Высокий пульс при высоком давлении – что делать?

Тахикардия представляет собой увеличение числа сердечных сокращений более 90 ударов определенный момент времени (обычно расчет ведется в минуту). Развитие ускорения сердечной деятельности обуславливается раздражением особой области органа: третьей рефлексогенной зоны.

Учащенное сердцебиение, при высоком давлении, тем более выраженное, встречается редко, несмотря на кажущуюся очевидность процесса.

Все дело в том, что регулирование частоты сердечных сокращений и повышение уровня АД — два самостоятельных элемента, которые мало друг с другом связаны. У них разные механизмы.

Почему повышается пульс при высоких показателях артериального давления?

Как уже было сказано, никакой непосредственной связи между развитием тахикардии и уровнем артериального давления не существует. Речь идет об опосредованном процессе. Как же он развивается?

В результате раздражения особого рефлексогенного центра сердца органу подается сигнал о необходимости более активного перекачивания гематологической жидкости.

При этом уровни артериального давления растут постепенно и адекватно характеру производимой работы (физической нагрузки, говоря иначе).

За повышение показателей тонометра в данном случае ответственны кортикостероиды, особые гормональные вещества, вырабатываемые корой надпочечников. Среди них кортизол и адреналин, а также норадреналин.

По окончании работы происходит постепенное снижение тонуса сосудов и ослабление тахикардии. При полноценной и выверенной физической нагрузке пульсовые показатели и уровень АД снижается даже у самых заядлых гипертоников.

Если же процесс не стабилизируется, нужно искать причины в заболеваниях сердечнососудистой системы и иных патологиях.

Более того, если тахикардия достигает отметок в 180-185 ударов в минуту и более, давление должно падать, это естественно.

В противном случае, скорее всего, что-то не так с нервно-рефлекторной регуляцией. Учащенное сердцебиение при повышенном давлении требуют грамотной оценки в комплексе.

Причины физиологические и патологические

Поскольку непосредственной связи между тахикардией и развитием высокого артериального давления не существует, факторы развития учащенного сердцебиения будут одни и те же.

Среди вероятных причин состояния:

  • Существенное повышение температуры тела. В данном случае причиной резкого повышения давления и пульса выступают токсины, которые активно вырабатываются бактериальной флорой. Воздействие наблюдается как на церебральные структуры, так и на сердце. Отсюда оба процесса в сочетании, которые часто принимают за стороны одной медали. Но это не так. Речь о патологическом совпадении.
  • Эмоциональные перегрузки. Сопровождаются выбросом большого количества кортизола, адреналина и норадреналина. Результатом становится существенный рост артериального давления и, частично, ускорение сердечной деятельности.
  • Невротические расстройства. Сопряжены с гормональной неустойчивостью со сторона надпочечников. Вырабатываются вещества, характерные для течения стресса: все те же кортикостероиды. Чем это чревато — уже понятно.
  • Интенсивные физические нагрузки. Подъем по лестнице, бег, подъем тяжестей и т.д. Все это механическая работа, которая требует лучшего питания тканей. В такой ситуации оба описанных процесса имеют физиологический характер. Все приходит в норму после небольшого отдыха.
  • Высокий пульс при высоком давлении возможен при обезвоживании. Кровь густеет, количество циркулирующей в организме жидкости падает. Чтобы обеспечить организм оптимальным количеством полезных веществ и кислорода, сердце вынуждено работать активнее, порой на износ.
  • Нарушение гормонального фона пациента. В первую очередь сказывается гипертиреоз, то есть высокая концентрация гормонов щитовидной железы в кровеносном русле.

Вещества производят токсический эффект, стимулируют особые центра сердца и головного мозга, ответственные за регуляцию тонуса сосудов и ЧСС.

Второй возможный вариант — избыточная выработка кортизола в результате развития онкологических процессов (феохромоцитома, аденома, рак надпочечников) или неоплазий в аденогипофизе (так называемые аденомы гипофиза).

Механизм у этих патологий разный, но результат идентичен.

  • Употребление веществ, обладающих тонизирующим действием. Чай, кофе, алкоголь, психоактивые компоненты. Они провоцируют не только тахикардию, но и рост показателей тонометра.
  • Анемия различной этиологии. В том числе железодефицитная и иные формы болезни.

  • Использование препаратов с гипертензивными свойствами: Цитрамона, Атропина, Кортикостероидов. Тем более бесконтрольное и в неправильных дозировках. Чем это может закончиться — никто заранее не скажет.
  • Неблагоприятные климатические условия. Если у конкретного человека отсутствует адаптивный механизм.
  • Кровопотеря в больших объемах (например при язве желудка). Вызывает нарушение локальной и генерализованной гемодинамики. Сердцу приходится работать активнее, чтобы при меньшем объеме циркулирующей крови обеспечит все ткани и органы необходимыми веществами.
  • Инфаркт миокарда. Острое нарушение кровообращения в структурах сердца. Имеет потенциально летальный характер.

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Гипертоническая болезнь, при гипертоническом кризе первого типа (симпато-адреналиновый криз).
  • Пороки сердца.
  • Воспалительные патологии органа: миокардит, эндокардит.

Все причины высокого давления и высокого пульса нужно «отметать» постепенно. Диагноз ставится на основании полученных сведений методом исключения.

Чем опасно подобное состояние и несет ли оно угрозу вообще?

Да, повышение пульса одновременно с давлением несет непосредственную опасность не только здоровью, но и жизни. Каковые же основные последствия усиленной сердечной деятельности?

  • Возможно формирование тромбоэмболии по причине разрушения эритроцитов и активизации процесса свертываемости крови. Это крайне опасно. Тромб может закупорить артерию и привести к летальному исходу.

  • При длительно текущем патологическом процессе, тем более, если тахикардия частый спутник пациента, угнетается иммунная система. Происходит это из-за нарушения метаболических процессов на общем уровне.
  • Развитие ишемической болезни сердца. Основной фактор становления проблемы — гипоксия тканей миокарда. Следующий шаг — инфаркт.
  • Травмирование в результате неожиданных обморочных состояний. Нарушение сознания или синкопальное состояние может развиться неожиданно в опасной окружающей обстановке.
  • Длительное течение патологии приводит к кардиогенному шоку с резким падением уровня артериального давления. Итог — смерть пациента.
  • Наконец, возможна внезапная остановка сердца и летальный исход.

Шутить с тахикардией не стоит. Нужно обращаться к врачу.

Что делать для снижения высокой частоты сердечных сокращений на фоне значительного АД?

Самостоятельный прием препаратов для снижения частоты сердечных сокращений не рекомендуется. Не известно, какие последствия это повлечет.

Показатели пульса 90-120 ударов в минуту приемлемы, все что выше требует вызова скорой. Особенно, если приступ тахикардии длится более 2 часов к ряду.

Вообще же патологической считается тахикардия, длящаяся больше 2-х минут.

  • До приезда врачей необходимо исключить любую физическую активность. От механической деятельности давление вырастет еще больше, пульс ускорится, это уже угрожающее состояние.
  • Принять сидячее положение. Расслабиться и не нервничать. Под спину подложить мягкий валик из одеял или подушку.

Главное не ложиться, иначе кровообращение будет неравномерным. С одной стороны это вызовет еще большее ускорение сердечного ритма, c другой — нарушится дыхание, вырастет риск отека легких. Закончиться все может смертью больного.

  • Применить вагусные приемы: надавить на глазные яблоки с небольшой силой, на 10-15 секунд, далее перерыв 30 сек. и так продолжать в течение 5 минут.

Мерно и медленно дышать, задерживая дыхание на выдохе. (5 сек на каждый элемент цикла), повторять на протяжении 10 мин. Это позволит не только понизить пульс, но и давление.

  • Можно употребить одну таблетку седативного действия, на основе растительных компонентов: пустырника или валерианы, главное не в спиртовой форме. Можно сразу оба средства. Также поможет Валокордин или Корвалол.
  • При сердцебиении 100 ударов и выше принять таблетку бета-блокатора (Анаприлин 50 мг или Карведилол). Строго одну, превышать дозировку нельзя.

Пить таблетки для снижения ЧСС вроде Бравадина пить нельзя. Они спровоцируют усугубление состояния.

Если спустя 20 минут показатели ЧСС и давления не уменьшились нужно вызывать скорую помощь. Медлить и раздумывать не стоит, на кону здоровье, а может и жизнь.

По прибытии бригады решается вопрос о помощи на месте или госпитализации. При отказе ехать в больницу рекомендуется в короткие сроки проконсультироваться у кардиолога.

Опасные симптомы, требующие срочного вызова врачей

К сожалению, симптоматика далеко не всегда явная. Некоторые люди, особенно привычные к своему состоянию не чувствуют сердцебиения. Такие состояния выявляются только на кардиограмме.

Настораживающие признаки таковы:

  • Сильное сердцебиение. Ощущение, будто сердце сейчас выпрыгнет из груди. Часто процесс сопровождается нарушениями зрения вплоть до преходящей слепоты, потемнения, образования скотом (участков выпадения полей зрения).
  • Головная боль тюкающего характера.
  • Головокружение.
  • Давление в груди, боли. Отдают в руки, спину, надчревную область (где находится желудок).
  • Тяжесть в ногах, слабость, сонливость, нарушения общего состояния.
  • Обморочные и синкопальные состояния. Потеря сознания. Особо опасны повторяющиеся процессы подобного рода.
  • Одышка, невозможность нормально дышать. Чувство недостатка воздуха.
  • Онемение конечностей и пальцев рук.

При наличии хотя бы одного проявления нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Не известно, о каком процессе идет речь. Нужна диагностика.

Диагностические мероприятия

Диагностика причин повышенного давления на фоне тахикардии — прерогатива врача-кардиолога. При необходимости проводятся консультации других специалистов. Эндокринолога и невролога.

Перечень исследований стандартный:

  • Опрос больного на предмет жалоб. Объективизация симптомов, другими словами.
  • Исследование анамнеза жизни. Устанавливаются этиологические факторы.
  • Электрокардиография. Существует инвазивный электрокардиографический тест к которому прибегают в крайних случаях.
  • Холтеровское мониторирование с помощью портативного аппарата для измерения давления.
  • Монитор носят в течение суток, затем оценивают характер сердечной деятельности.
  • Тест с наклонным столом. В России и странах СНГ почти не проводится по причине рисков.
  • Исследование венозной крови на гормоны: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  • Энцефалография. Малоинформативна, но позволяет исключить патологии со стороны церебральных структур.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Комплексная диагностика позволяет быстро определиться с причиной проблемы.

Лечение

Сложная и комплексная задача. Порой одними таблетками не обойтись. Терапия наплавлена на восстановление функций сердца и на устранение первопричины состояния.

Среди методов:

  • Введение специальных лекарств. Блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов. Их следует принимать при высоком пульсе систематически. Существуют препараты экстренного действия, но без ведома врача их использовать нельзя.
  • Оперативные методики: эндоваскулярная абляция, установка водителя ритма (кардиостимулятора) и др. Все оперативные методики проводятся в плановом порядке, не считая экстренных случаев. Нужно обговорить с врачом все за и против, уточнить непонятные моменты.

Все способы определяются врачом, исходя их начальных параметров и полученных данных.

Важно изменить образ жизни: минимальная физическая нагрузка, только лечебные упражнения, отсутствие стрессов, нормализация рациона, его витаминизация, отказ от курения сигарет и электронных устройств, употребления алкоголя (полный), нормализация питьевого режима (до 2 литров день или чуть менее).

Лечебные мероприятия многообразны и потребуют усилий не только со стороны специалиста, но и со стороны самого больного.

Профилактические мероприятия

Специфических методов профилактики не выработано. Необходимо следовать рекомендациям врачей и правилам здравого смысла:

  • Не стоит курить. Ни табак, ни специальные химические смеси. Они одинаково вредны для здоровья сердца и сосудов.
  • Предполагается полный отказ от алкоголя. Не стоит заблуждаться, он не помогает расширять сосуды.
  • Нужно больше бывать на свежем воздухе, не перетруждаться в физическом и психологическом плане.
  • Следует избегать стрессов. Хотя это и не так просто.
  • Необходимо рационализировать свое питание. Никакого жирного, острого, соленого, жареного. По возможности. Больше продуктов натуральных, витаминизированных, растительного происхождения, а также белка. За основу можно взять Лечебный стол №10.

Эти простые советы помогут сберечь здоровье.

Тахикардия на фоне артериальной гипертензии — два разных состояния и лечатся они своими методами.

Необходимо обращаться к кардиологу. Под контролем врача дело пойдет быстрее и куда успешнее, чем при использовании сомнительных методов. Самолечение недопустимо и опасно.

Артериальная гипертензия, или давление выше 130/85, во многих случаях сопровождается увеличением пульса более 100 в минуту. При этом иногда можно помочь себе или своим близким самостоятельно, но нередко без помощи врачей не обойтись. О том, что делать, если отмечается высокий пульс при высоком давлении, в этой статье расскажет врач кардиолог Чубейко В.О.

Почему при гипертонии учащается пульс

Высокое давление не всегда сопровождается учащением сердцебиения и пульса. Это более характерно для таких состояний:

  • ранняя стадия гипертонии, когда в организме возникает так называемый гиперкинетический тип кровообращения;
  • гипертонический криз;
  • любые реакции, связанные с выбросом в кровь адреналина и норадреналина, в том числе и физиологические (естественные), например, при физической нагрузке или сильных переживаниях.

Если говорить упрощенно, повышенное по каким-то причинам давление рефлекторно действует на регуляцию работы сердца. Для обеспечения организма кровью необходимо преодолеть увеличенное сопротивление периферических сосудов. Для этого можно либо увеличить количество крови, выбрасываемой из сердца при его сокращении, либо участить его работу. Чтобы объем выбрасываемой крови увеличился, необходимо замедление работы сердца, и оно развивается по другим механизмам. Высокий пульс и высокое давление чаще всего связаны с избыточной активацией симпатической нервной системы, проще говоря, со стрессом.

Основные причины высокого пульса и АД

Возможные причины, по которым появляется высокое давление и высокий пульс, можно разделить на 2 группы:

  • физиологические, то есть естественные, нормальные;
  • патологические, связанные с каким-либо заболеванием.

Чтобы понять, что делать, когда повышен пульс при повышенном давлении, необходимо постараться предположить причину такого состояния. У здорового человека это может быть:

  • физическая нагрузка: в норме АД повышается даже при интенсивной работе не более 190/100 мм Hg; иначе возникает подозрение на артериальную гипертонию;
  • сильный острый стресс, страх, паническая атака, чувство тревоги.

Среди заболеваний, которые могут сопровождаться одновременно повышением частоты пульса и увеличением давления, можно отметить такие:

  • гипертоническая болезнь;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • феохромоцитома;
  • гипертонический криз;
  • преэклампсия беременных;
  • патологическое течение климакса.

С уверенностью различить их может только специалист после углубленного обследования пациента. Однако существуют некоторые клинические симптомы, которые позволяют самостоятельно сориентироваться в причинах патологического повышения АД и пульса.

Гипертоническая болезнь – хроническое состояние. Повышенное давление регистрируется практически постоянно, и для его нормализации необходим прием лекарственных препаратов.

Нейроциркуляторная дистония – функциональное расстройство регуляции работы сосудов и сердца. Оно чаще возникает у молодых людей и сопровождается эпизодами сердцебиения, повышения давления, колющих болей в сердце, одышкой и другими признаками. При обследовании у такого пациента не находят каких-либо заболеваний.

Феохромоцитома – опухоль надпочечников, одна из причин симптоматической гипертонии. Это новообразование доброкачественное, однако оно гормонально активное. Периодически из тканей феохромоцитомы выделяется большое количество катехоламинов – адреналина, норадреналина, которые сужают сосуды и учащают сердцебиение. Заболевание имеет кризовое течение, после криза отмечается резкое падение АД, обильное потоотделение и выделение большого количества мочи.

Гипертонический криз возникает у пациентов с уже имеющейся гипертонической болезнью на фоне эмоционального переживания, избыточной физической нагрузки, после употребления большого количества соли и/или жидкости, нарушения режима лекарственной терапии. Обычно он развивается постепенно, сопровождается головной болью, тяжестью в груди.

Преэклампсия беременных – осложнение гестоза второй половины беременности, которое сопровождается повышением АД, сердцебиением, нарушением зрения, головной болью, светобоязнью. При таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Наконец, высокое давление и высокий пульс могут возникать во время «приливов» при климаксе у женщин. Они сопровождаются потливостью, чувством жара, покраснением лица, мышечной дрожью и связаны с нарушением гормонального баланса.

Первая помощь

Если у человека отмечается высокое давление и высокий пульс, первая помощь должна быть немедикаментозной:

  • придать пациенту удобное положение полусидя, ноги опустить;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • расстегнуть тесную одежду;
  • к ногам приложить теплую грелку, укрыть пациента одеялом или пледом;
  • на лоб можно приложить холодный компресс.

Лекарства для быстрого снижения давления

Если известно, что у пациента гипертоническая болезнь, то для снижения частого пульса при повышенном давлении ему можно принять под язык 1 таблетку каптоприла 25 мг, а через полчаса – еще одну.

При учащенном сердцебиении другое популярное средство для снижения высокого АД, нифедипин, использовать не рекомендуется, так как он вызывает тахикардию.

Что принять, если частый пульс при повышенном давлении появился впервые, неожиданно? В таком случае лучше всего предложить пациенту успокаивающие средства – настойку валерианы, Корвалол. Также может помочь принятая внутрь таблетка анаприлина 40 мг, однако у этого препарата есть довольно много побочных эффектов и противопоказаний.

Если отмечается преимущественно высокое «нижнее» давление и частый пульс, для нормализации самочувствия больше подойдут мочегонные. Лучше использовать растительные средства или фуросемид, если больной уже принимал его раньше.

Все лекарственные препараты без назначения врача лучше не принимать. При сомнениях можно позвонить диспетчеру «Скорой помощи» и проконсультироваться с дежурным врачом, что делать при высоком давлении и пульсе.

Через 40 – 60 минут нужно повторно измерить артериальное давление и пульс. Если оно снизилось на 20% от исходного или больше, а пульс замедлился, значит, принятые меры подействовали. В дальнейшем необходимо исключить ситуации, вызвавшие это состояние, и обратиться к кардиологу для обследования. Подтвердить учащение пульса и одновременное повышение давления может бифункциональное суточное мониторирование ЭКГ и АД.

Когда необходима «Скорая помощь»

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью, не тратя время на лечение в домашних условиях? Это необходимо, если повышенное давление и частый пульс сопровождаются признаками осложнений:

  • сильная головная боль, головокружение, нарушение сознания;
  • слабость мышц, асимметрия лица;
  • давящая, жгущая, распирающая боль за грудиной;
  • учащение дыхания до 20 и более в покое;
  • появление кашля, чувства нехватки воздуха, удушья, выделение при кашле розоватой мокроты;
  • нарушение зрения;
  • появление интенсивной боли в пояснице, животе, грудной клетке;
  • повышение АД у беременных, сопровождающееся появлением жалоб (головная боль, слабость и другие).

В этих случаях снижение артериального давления в домашних условиях не сможет предотвратить развитие тяжелых осложнений – инфаркта, инсульта, отека легких, тромбоэмболии легочной артерии и других.

Фитотерапия для восстановления пульса и АД

При нейроциркуляторной дистонии, патологическом течении климакса, а также после стрессовой реакции для восстановления нормального давления и пульса можно попробовать ограничиться растительными препаратами:

  • 40 капель спиртовой настойки валерианы, которую можно купить в аптеке (противопоказана при беременности);
  • 40 капель спиртовой настойки пустырника, которая замедляет пульс даже лучше валерианы (противопоказана при заболеваниях желудка и беременности);
  • 20 капель спиртовой настойки пиона, которая лучше всего помогает при нейроциркуляторной дистонии (противопоказана при беременности, почечной и печеночной недостаточности);
  • чай с мелиссой, который можно принять при незначительном повышении АД и учащении пульса при тревоге, тягостных переживаниях в качестве успокаивающего средства;
  • настой цветков василька, полевого хвоща, листьев березы – растительных мочегонных, их лучше принимать после улучшения самочувствия для дополнительного устранения избытка жидкости из организма.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Начать Продолжить

При самостоятельном измерении артериального давления с помощью автоматического тонометра некоторые люди отмечают у себя высокий пульс при нормальном давлении. Что это значит, что делать в таких случаях? Точно ответить на такие вопросы может только врач, осмотревший пациента и знакомый с его историей болезни, и в каждом случае ответ будет разный. Однако существуют некоторые общие ситуации, при которых отмечается учащенный пульс при нормальном давлении.

Показатели нормы пульса и давления

До того как разбираться, почему может быть высокий пульс при нормальном давлении, вспомним о границах нормы для этих показателей. В покое у взрослого человека пульс не должен превышать 100 в минуту. Нормальным считается давление не выше 130/80 мм рт. ст. Бытовавшее раньше мнение, что гипертония «начинается» с цифр 140/90, признано сейчас ошибочным.

Пульс быстрее реагирует на различные внешние воздействия, чем давление. Поэтому самой простой причиной, по которой отмечается учащенный пульс при нормальном давлении, является физическая нагрузка или эмоциональный стресс, а также курение или употребление кофеин-содержащих напитков непосредственно перед измерением.

У здорового человека в ответ на такие стимулы сердцебиение учащается, а давление обычно остается в пределах нормы.

Причины высокого пульса при нормальном давлении

Учащение пульса сопровождает такие нарушения ритма сердца:

  • синусовая тахикардия;
  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция и трепетание предсердий.

Они могут возникать при нарушениях регуляции сердечного ритма, внешних и внутренних интоксикациях, заболеваниях сердца и других органов. Рассмотрим причины частого пульса при нормальном давлении в зависимости от симптомов, по которым можно предположить вид аритмии. От этого зависят причины и лечение состояний, при которых давление нормальное, а значения пульса от 100 до 140 ударов и выше, а так же и при нерегулярном повышении частоты колебаний.

Пульс 100 – 140 в минуту

Такие значения пульса характерны для синусовой тахикардии. Она связана с ускоренной работой нормального источника сердечного ритма – синусового узла. Обычно такая аритмия возникает постепенно и так же постепенно пульс восстанавливается до нормальных значений.

Такое состояние в сочетании с нормальным давлением может возникнуть при следующих заболеваниях:

  • детренированность сердечной мышцы вследствие гиподинамии;
  • некоторые заболевания центральной нервной системы, например, атеросклероз мозговых артерий;
  • гипертиреоз (усиленный синтез гормонов щитовидной железы), который может сопровождать аутоиммунный тиреоидит, острый тиреоидит, избыток йода в пище, опухоли гипофиза или щитовидной железы, а также некоторые новообразования яичников или яичек;
  • умеренное повышение температуры тела до 38 — 39°C (при более высоких значениях температуры может наблюдаться снижение артериального давления);
  • заболевания органов брюшной полости, прежде всего желчного пузыря (например, желчнокаменная болезнь);
  • дыхательная недостаточность, возникающая при хронической обструктивной болезни легких, хроническом бронхите, альвеолитах, пневмокониозах и других хронических заболеваниях органов дыхания;
  • анемия средней тяжести, когда уровень гемоглобина снижается до 70 – 90 г/л (при тяжелых анемиях артериальное давление нередко понижается).

Причины высокого пульса при нормальном давлении, вязанные с заболеваниями сердца:

  • сердечная недостаточность, сопровождающая большинство болезней сердечно-сосудистой системы;
  • пороки сердца – митральный стеноз и умеренная аортальная недостаточность;
  • некоторые случаи инфаркта миокарда (при этом заболевании уровень давления может быть разным);
  • острый миокардит (воспаление сердечной мышцы, чаще вирусной природы, возникающее как осложнение после ОРВИ);
  • острый перикардит (воспаление наружной оболочки сердца, возникающее при ревматических заболеваниях, травмах и операциях на сердце, бактериальных инфекциях).

Самая распространенная причина учащения пульса – физическая или эмоциональная нагрузка. Однако эти состояния обычно сопровождаются повышением артериального давления. Кроме того, частый пульс при нормальном АД отмечается у детей и беременных женщин.

Пульс более 140 в минуту

Причины такого учащенного пульса при нормальном давлении обычно связаны с пароксизмальными нарушениями ритма – суправентрикулярной или желудочковой тахикардией. Продолжительные приступы этих аритмий сопровождаются снижением давления. При кратковременных пароксизмах длительностью несколько секунд АД может оставаться в пределах нормы.

Подобные аритмии начинаются и заканчиваются внезапно, пульс при них обычно достигает 160 ударов в минуту и более. Нередко пациент в это время чувствует дискомфорт в области шеи, описывая его как «трепыхание рыбки», «биение птицы», ощущает головокружение. Может появиться кратковременная боль за грудиной.

У детей и молодых людей большинство случаев таких пароксизмов связано с синдромом предвозбуждения желудочков, прежде всего с WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). На обычной ЭКГ признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при появлении жалоб на приступы сердцебиения при отсутствии хронической сердечной патологии необходимо углубленное исследование.

Другие возможные причины учащения пульса более 140 в минуту при сохранении его регулярности и нормального давления:

  • нейроциркуляторная дистония;
  • миокардит (острый и хронический);
  • врожденные и приобретенные пороки сердца, прежде всего стеноз митрального клапана;
  • ИБС, атеросклероз коронарных сосудов, перенесенный инфаркт миокарда;
  • заболевания легких с формированием хронического легочного сердца;
  • болезни органов брюшной полости (холецистит, панкреатит, колит);
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • гормональные изменения при гипертиреозе, патологическом течении климакса и беременности;
  • недостаток или избыток калия в крови;
  • побочное действие принимаемых антиаритмических препаратов («аритмогенный эффект»);
  • ушиб грудной клетки и сердца.

Нерегулярный частый пульс

Такое состояние характерно для тахисистолической формы фибрилляции предсердий. При этом верхние камеры сердца сокращаются хаотично с большой частотой, а на желудочки проходит лишь часть таких импульсов. Однако при тахисистолии поступающих в желудочки электрических сигналов достаточно, чтобы вызвать учащение пульса. При этом он нерегулярный. Выявить такое состояние можно не только при прощупывании пульсовых волн. Например, многие автоматические тонометры не определяют АД при этой форме аритмии и выдают на экран прибора сообщение об ошибочном измерении.

Причины развития фибрилляции предсердий:

  • порок сердца – митральный стеноз;
  • хроническое легочное сердце;
  • атеросклероз сосудов сердца;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • передозировка сердечных гликозидов (дигоксина).

Все это серьезные заболевания, требующие лечения у кардиолога или кардиохирурга, а также нередко и у других специалистов (ревматолога, пульмонолога, эндокринолога).

Первая помощь и лечение

Что делать, если у человека повышенный пульс при нормальном давлении? В первую очередь это зависит от самочувствия пациента.

Если человек не чувствует головокружения, слабости, болей в груди, головной боли, болей в животе, у него нормальная температура и нет одышки, необходимо прекратить физическую нагрузку, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тугой пояс и воротник, прилечь. Дополнительно можно принять настойку пустырника, Новопассит, Корвалол или другое успокаивающее средство. Через 10 – 15 минут следует повторно измерить пульс. Обычно таких мер бывает достаточно, чтобы сердцебиение восстановилось.

Что делать, если при нормальном давлении регистрируется очень большой пульс (более 140 ударов в минуту)? Здесь могут помочь так называемые вагусные пробы. Самые распространенные из них:

  • глубоко вдохнуть и задержать дыхание с одновременным натуживанием;
  • опустить лицо в таз с холодной водой.

Такие вагусные пробы, как массаж каротидного синуса на шее или надавливание на глазные яблоки, самостоятельно применять не рекомендуется.

Что делать, если при нормальном давлении пульс высокий, и при этом у человека есть жалобы, перечисленные выше? В случае, когда известно заболевание, вызвавшее приступ, можно принять рекомендованное в таком случае кардиологом антиаритмическое средство.

Когда учащение пульса сопровождается необычными для больного симптомами, например, сильной одышкой или непроходящей болью в груди, следует вызывать «Скорую помощь». Такие жалобы могут быть признаком осложнений аритмии – тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда и других.

В любом случае, когда регистрируется высокий пульс при нормальном давлении, чтобы узнать, что это значит, рекомендуется обратиться к терапевту.

Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушение ритма. Это могут быть медикаменты, а в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Например, при тяжело протекающем синдроме WPW выполняется радиочастотная аблация дополнительных проводящих путей. Самолечение недопустимо, так как причин учащенного сердцебиения и его видов очень много, и самостоятельно разобраться в них без соответствующего образования невозможно.

Диагностика

Анализы и исследования, которые может назначить врач при частом пульсе на фоне нормального давления:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на ТТГ и Т4 для определения функции щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • рентгенография легких;
  • УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
  • МРТ гипофиза;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование;
  • эхокардиография;
  • нагрузочная ЭКГ-проба (велоэргометрия или тредмил-тест).

В большинстве случаев все перечисленные исследования не требуются. Многие люди, прочитав в Интернете информационную статью, начинают обследоваться самостоятельно, тратя время и деньги на ненужные в их случае диагностические методики. Так делать не следует. Выбрать, какие из них необходимы, может только врач после предварительного осмотра пациента.

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Начать Продолжить

Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам у людей может быть низкое давление и высокий пульс, какую опасность они имеют, что делать в такой ситуации.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.02.2017 Дата обновления статьи: 25.05.2019

Обычно низким артериальным давлением, или гипотензией, считаются следующие показатели: систолическое артериальное давление (сокращенно АД) – ниже 90 мм рт. ст., диастолическое АД – ниже 60 мм рт. ст.

Высоким пульсом, или тахикардией, считается частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.

У многих пациентов низкое АД сочетается с высоким пульсом. Опасность этой комбинации зависит от того, какой причиной она вызвана. В одних случаях они не имеют высокого риска для человека, а в других – несут непосредственную опасность для жизни пациента.

Необходимость в лечении и эффективность его проведения также зависят от причины снижения давления и повышения частоты сердечных сокращений. У одних пациентов эту проблему удается устранить полностью, у других сделать это невозможно.

В зависимости от причины, лечением пониженного давления (гипотензии) и тахикардии занимаются врачи всех специальностей – кардиологи, неврологи, терапевты, хирурги, травматологи, анестезиологи и т.д.

Чаще всего первичной причиной этой проблемы служит снижение давления, а тахикардия является вторичной компенсаторной реакцией организма, призванной улучшить кровоснабжение всех органов. Реже наблюдается обратная ситуация – когда учащенное сердцебиение приводит к гипотензии.

Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу

Обычно гипотензия, сопровождаемая тахикардией, у относительно здоровых людей развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови (гиповолемии). Гиповолемия может быть абсолютной (истинной) или относительной.

Истинная гиповолемия является следствием абсолютного снижения количества крови внутри сосудистого русла, которое может быть вызвано обезвоживанием, кровопотерей или перераспределением плазмы в межклеточное пространство (так называемые потери в «третье пространство»).

Относительная гиповолемия возникает из-за расширения кровеносных сосудов, при котором нормального объема циркулирующей крови становится недостаточно для поддержания уровня артериального давления.

Сердце при гиповолемии в ответ на снижение артериального давления реагирует компенсаторным повышением частоты пульса, которое призвано восстановить кровоснабжение жизненно важных органов.

При многих заболеваниях к снижению артериального давления и учащению пульса приводит комбинация различных типов гиповолемии.

Причины обезвоживания

Обезвоживание может быть вызвано употреблением недостаточного количества воды или потерей большого количества жидкости из организма.

Причины обезвоживания Характеристика
Диарея Понос – самая частая причина обезвоживания, которая может быть вызвана различными заболеваниями, включая гастроэнтерит, энтероколит и синдром раздраженного кишечника.
Рвота Может являться следствием гастроэнтерита, пареза желудка, кишечной непроходимости, ротавирусной инфекции и других заболеваний.
Потение Может привести к обезвоживанию во время лихорадки, при физических нагрузках, особенно в условиях высокой температуры внешней среды.
Сахарный диабет Повышенные уровни глюкозы в крови увеличивают количество выделяемой почками мочи.
Алкоголь Алкоголь обладает мочегонным действием, благодаря чему из организма выводится большое количество жидкости.
Диуретики Это мочегонные лекарственные средства, которые часто применяют для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности.

Причины кровопотери

Кровопотеря – одна из самых опасных причин снижения артериального давления и учащения пульса. Она развивается при внешних и внутренних кровотечениях, которые могут быть вызваны травматическими факторами или заболеваниями.

Примерами болезней, течение которых может осложниться кровотечением, являются:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гемофилия;
  • варикозное расширение вен пищевода вследствие цирроза печени;
  • рак кишечника и другие онкологические заболевания.

Причины перераспределения плазмы в межклеточное пространство

При некоторых заболеваниях жидкая часть крови (плазма) покидает сосудистое русло и выходит в межклеточное пространство и полости организма, что значит уменьшение объема циркулирующей крови. Причинами этого перераспределения могут быть:

  1. Снижение уровня белка в крови.
  2. Заболевания почек.
  3. Заболевания печени.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Тяжелые ожоги.

Причины относительной гиповолемии

При относительной гиповолемии существующего объема крови недостаточно, чтобы заполнить расширенное сосудистое русло. Самыми опасными ее причинами является сепсис (заражение крови) и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок). Оба этих заболевания сопровождаются снижением давления и компенсаторным увеличением пульса.

Причины тахикардии, приводящей к снижению давления

У некоторых пациентов снижение давления возникает из-за слишком высокого пульса. Это связано с тем, что при учащенном сердцебиении сердце не успевает заполниться кровью, вследствие чего уменьшается количество выбрасываемой им крови при каждом сокращении и снижается АД.

Частый пульс, становящийся причиной падения артериального давления, встречается достаточно редко. Такая тахикардия, как правило, развивается внезапно, на фоне ишемической болезни или наличия патологических путей проводящей системы сердца. Чаще всего учащенный пульс, вызванный испугом, болью, повышением температуры тела, физической нагрузкой, не становится причиной снижения АД.

Другие причины снижения давления и увеличения пульса

Другие причины гипотензии и тахикардии могут включать:

  • Анемию – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
  • Панические атаки – внезапный приступ интенсивного страха, не поддающийся контролю.
  • Передозировку наркотиков.
  • Побочные эффекты лекарственных средств.
  • Постпрандиальная гипотензия – снижение АД после приема пищи.
  • Ортостатическая гипотензия – кратковременное снижение АД и учащение пульса после принятия вертикального положения тела.
  • Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию).
  • Сужение (стеноз) аортального клапана.
  • Тиреотоксикоз – резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Отравление токсическими веществами (например, цианидами).

Характерные симптомы

Симптомы низкого давления и высокого пульса зависят от причины их возникновения. Однако существует и общая клиническая картина, которая развивается из-за недостаточного кровообращения важных органов. Если у пациента снижается АД и учащается сердечный ритм, у него могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • неустойчивость;
  • обмороки;
  • затуманенное зрение;
  • спутанность сознания;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • усталость.

Лечение

Выбор метода лечения низкого давления и высокого пульса зависит от причины, вызвавшей эти проблемы. Например:

  1. Если гипотензия и тахикардия развилась вследствие обезвоживания, необходимо устранить дефицит жидкости в организме.
  2. Если причиной является кровопотеря, нужно срочно остановить кровотечение и восполнять объем циркулирующей крови. Делать это можно с помощью внутривенного введения растворов и переливания компонентов крови.
  3. Если давление снижается из-за слишком быстрого сердцебиения, необходимо попытаться восстановить нормальную частоту пульса. Делать это можно с помощью применения лекарственных средств или проведения электрической кардиоверсии (восстановления сердечного ритма с помощью дефибриллятора).
  4. Если гипотензия и тахикардия вызваны интоксикацией наркотиками или другими веществами, проводится дезинтоксикационная терапия и введение антидотов. Иногда таким пациентам приходиться делать гемодиализ – очищение крови от токсинов с помощью аппарата искусственной почки.
  5. Если давление снизилось, а пульс вырос из-за побочных эффектов лекарственных средств, необходимо делать коррекцию их дозы или отменять их прием.
  6. Если эта проблема вызвана анемией, нужно повысить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Делать это можно с помощью лекарственных средств (препараты железа, эритропоэтин – гормон, стимулирующий кроветворение) или переливания донорской крови.
  7. Если гипотензия и тахикардия вызваны сужением аортального клапана, такому пациенту нужно делать операцию по его замене.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при комбинации низкого давления и высокого пульса зависит от того, какой причиной вызваны эти симптомы. У большинства пациентов они развиваются из-за обезвоживания организма, поэтому после восстановления водно-электролитного баланса они могут полностью выздороветь. При более тяжелых заболеваниях может понадобиться сложное лечение, прогноз у таких больных менее оптимистичен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *