Волчаночный антикоагулянт при беременности

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.

Наличие в крови волчаночного антикоагулянта врачи могут заподозрить по удлиненному АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени) – времени образования сгустка после добавления реагента. Дело в том, что ВА нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, которые принимают участие в процессе свертывания крови, в связи с этим время свертывания удлиняется.

Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен. Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими). Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Показания к скрининговому исследованию на ВА

  • Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия.
  • Тромбоцитопения.
  • Привычное невынашивание, рождение мертвого ребенка, выкидыши, внутриутробная гибель будущего ребенка.
  • Умеренная тромбоцитопения в сочетании с тромбозом.
  • Мраморная кожа (ливедо ретикулярис).
  • Удлинение АЧТВ без видимых причин.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • При планировании беременности.
  • Перед началом лечения непрямыми антикоагулянтами.


Мраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

Норма

Содержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Как проводится анализ

Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

  • за две недели до проведения – кумариновые препараты;
  • за два дня – гепариновые.

В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).


ВА определяют во время исследования венозной крови на свертываемость

Результат и расшифровка

Еще советуем почитать:Антитела в крови при беременности

После проведения исследования на ВА выдается заключение:

  1. Положительный – если в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. Результат может быть дополнен комментариями: слабо, умеренно, значительно.
  2. Отрицательный – если в крови ВА не обнаружен.

Результаты анализа оцениваются следующим образом:

  • От 1,2 до 1,5 условных единиц – слабоположительный, то есть малое количество волчаночного антикоагулянта и невысокая его активность.
  • От 1,5 до 2 – умеренное содержание ВА, появляется риск развития тромбоза.
  • От 2 условных единиц – большое количество ВА, высокий риск возникновения тромбоза.

Положительный результат возможен при следующих диагнозах:

  • АФС (антифосфолипидный синдром);
  • СКВ (системная красная волчанка);
  • язвенный колит;
  • ревматоидный артрит;
  • миелома;
  • опухоли.


ВА часто повышен у больных с системной красной волчанкой

Волчаночный антикоагулянт выявляется в крови примерно у 40 % людей с диагнозом «красная волчанка», у 32 % пациентов, длительное время принимающих фенотиазин. У людей с положительным ВА часто наблюдаются ложноположительные реакции Вассермана.

Волчаночный антикоагулянт в крови, превышающий норму, – это характерный признак АФС. Поставить диагноз «антифосфолипидный синдром» только по наличию повышенного ВА невозможно. Необходимо провести исследование на антитела к фосфолипидам IgM и IgG и кардиолипину IgM и IgG.

У 70 % людей с антифосфолипидным синдромом в крови одновременно циркулируют антитела к кардиолипину и ВА. В целях диагностики АФС исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводят у всех пациентов с тромбозом, некрозом кожи и другими проявлениями гиперкоагуляции, даже при неудлиненном АЧВ.

Видео-лекция об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта:

АФС по-разному проявляется в организме. Это может быть сосудистая сеточка и язвы на поверхности кожи, омертвевшие участки на кожных покровах пальцев. Если сосудистые поражения значительные, могут развиться тяжелые заболевания в соответствующих органах, например, цирроз печени, болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда. Клинически при АФС может не быть никаких геморрагических проявлений, но есть ярко выраженная тенденция к патологическому образованию тромбов.

ВА может повыситься после курса терапии лекарственными препаратами.

С наличием в крови ВА и антител к кардиолипину и склонности к тромбоэмболии и тромбозам связывают развитие заболеваний сердечных клапанов и тяжелые их поражения вследствие деформации и растяжения тромботическими массами.

Антитела к фосфолипидам могут быть причиной ишемического нарушения кровообращения в головном мозге у молодых людей. Количество молодых пациентов с ишемическими нарушениями в сосудах мозга, имеющих в крови антитела к фосфолипидам, доходит до 46 %. Среди больных с антителами к фосфолипидам 75 % имеют в крови волчаночный антикоагулянт и 60 % – антитела к кардиолипину. Оба вида этих антител выявляются у 50-75 %.

Нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с появлением в крови антител к фосфолипидам, имеют особенности клинического проявления:

  • чаще наблюдаются у женщин;
  • начинаются в молодом возрасте;
  • имеют склонность рецидивировать.

Особенно часто рецидивы наблюдаются у пациентов с ишемическим инсультом – до 70 %. Таким больным назначают лечение непрямыми антикоагулянтами и антиагрегантами, а также обязательный контроль уровня антител к фосфолипидам.

Как лечить

Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани.


При ВА показана терапия кортикостероидными препаратами

Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям.

Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Если женщина беременна, она сдает много анализов, в том числе и на свертываемость крови, которая в этот период, как правило, повышается. Это связано с защитой от кровотечений при родах. В числе исследований есть и тест на волчаночный антикоагулянт. Если в крови женщины, ожидающей ребенка, повышен ВА, это свидетельствует о проблемах со здоровьем и может отрицательно сказаться на вынашивании и состоянии плода.

В лучшем случае женщину ожидают гестозы с отеками ног, белком в моче и повышенным артериальным давлением. В худшем могут развиться тромбозы артерий плаценты, что приведет к преждевременным родам или гибели плода.

По статистике, от 30 до 40% женщин с привычным невынашиванием имеют антифосфолипидный синдром, и частота осложнений при беременности и во время родов достигает у них 80 %. Без лечения в 90 % случаев происходит гибель будущего ребенка в утробе матери.

Беременные и кормящие женщины с ВА требуют особого внимания. Принимать лекарства в это время противопоказано. Могут быть назначены только небольшие дозы гепарина.

Анализ на волчаночный антикоагулянт дает возможность оценить состояние свертывающей системы. Если ВА обнаруживается в крови в количествах, превышающих допустимые значения, значит, свертываемость крови нарушена, но определить точную причину с помощью этого теста невозможно. Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее предварительный диагноз. Скрининг помогает лишь заподозрить заболевание и в случае подтверждения начать лечить его на ранней стадии.

Синонимы: Волчаночный антикоагулянт, ВА, Lupus anticoagulants, LA

Общие сведения

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – иммуноглобулин класса G – объединяет в себе группу антител иммунной системы, которые реагируют на фосфолипиды и деактивируют их. Последние представляют собой сложные жиры, входящие в состав мембран клеток. Нейтрализация фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов необходима для регулирования свертывания крови и замедления процесса тромбообразования.

Анализ на волчаночный коагулянт выполняется в рамках коагулограммы и позволяет оценить другой ее показатель – активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

Одним из самых распространенных симптомов АФС является «сетчатое ливедо», когда на коже просвечивает капиллярная сетка, которая становится заметнее при низких температурах. После поражения сосудов при АФС может наблюдаться дисфункция внутренних органов и связанные заболевания (болезнь Альцгеймера, цирроз, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда в раннем возрасте и т.д.). Также антифосфолипидный синдром может сопровождаться изъязвлением и некрозом отдельных участков кожи. Интенсивность проявлений АФС зависит от размера тромба, его локализации, степени повреждения сосуда и скорости закупорки его просвета.

ВА может повышаться и у беременных, что свидетельствует о риске невынашивания беременности и преждевременных родов.

Анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет своевременно выявить этот компонент в крови и предупредить развитие патологий, обусловленных тромбозами вен и артерий.

Показания

  • Тромбоз (закупорка тромбами) глубоких вен и артерий;
  • Легочная эмболия (закупорка легочных артерий);
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Нарушение кровообращения головного мозга (риск развития инсульта);
  • Сердечно-сосудистые патологии, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе;
  • Осложнения беременности:
    • невынашивание;
    • внутриутробная гибель плода;
    • кровотечения;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • плацентарная недостаточность;
    • отслойка плаценты и т.д.;
  • Тромбоцитопения (недостаточное количество циркулирующих в крови тромбоцитов);
  • Ливедо ретикулярис (проступающая сосудистая сетка, синюшный цвет кожных покровов);
  • Гемолитическая анемия (разрушения эритроцитов);
  • Аутоиммунные и онкологические процессы.

Также определение волчаночного антикоагулянта в крови целесообразно в случаях:

  • ложноположительная реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
  • удлиненное АЧТВ без объективных причин;
  • заместительная терапия гормонами;
  • прием оральных контрацептивов;
  • контроль лечения непрямыми антикоагулянтами;
  • отрицательные результаты других маркеров АФС.

В случае положительного результата теста через 3 месяца назначается повторное исследование, что позволит подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Интерпретацию результатов теста на волчаночный антикоагулянт проводит гематолог, реаниматолог, терапевт, семейный врач, гинеколог и другие узкоспециализированные врачи.

Интерпретация результатов

Результаты исследования представляются в качественном выражении. При этом нормой является отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови:

  • 0-1,2 секунды – результат отрицательный.

В случае положительной реакции результаты дополняются комментариями:

  • 1,2-1,5 сек – слабоположительный результат;
  • 1,5-2 сек – умеренный (риск тромбозов повышен);
  • более 2 сек – значительный (вероятность тромбозов высокая).

Положительный результат

  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
  • Злокачественные новообразования;
  • Первичный антифосфолипидный синдром;
  • Вторичный АФС (сочетается с лимфопролиферативными и вирусными процессами, которые меняют иммунный статус; возникает на фоне осложнений после лечения аминазином);
  • Вирусные и инфекционные процессы (парвовирус В19, ВИЧ, СПИД, гепатит);
  • Тромбозы вен и артерий, в том числе легочная тромбоэмболия;
  • Язвенный колит (воспаление слизистой толстой кишки).

Известно, что в 40% случаев волчаночный антикоагулянт определяется у пациентов с системной красной волчанкой. В 32% случаев положительный результат фиксируется на фоне длительного приема фенотиазина.

У 2-4% пациентов возможен ложноположительный результат теста, что может быть связано с нарушением правил подготовки к венепункции, самой процедуры забора биоматериала. Также на результат влияет прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и других лекарств.

Волчаночный антикоагулянт у беременных

Каждый триместр будущим мамам проводят коагулограмму, в рамках которой определяется наличие/отсутствие ВА в крови. Подобная практика позволяет предупредить серьезные осложнения беременности и кровотечения в родах.

Повышение волчаночного антикоагулянта фиксируется при:

  • гестозе (осложнение токсикоза) с сильным отеком нижних конечностей;
  • протеинурии (наличие белка в моче);
  • гипертонии (стойкое повышение артериального давления);
  • тромбозах вен и артерий (в том числе плацентарной артерии, что может привести в выкидышу, преждевременным родам, гибели плода);
  • антифосфолипидном синдроме (диагностируется у 40% пациентов с привычным невынашиванием беременности).

Если у пациентки своевременно не обнаружить повышенный ВА, то риск осложнений беременности и родов повышается до 80%, а без адекватной терапии в 90% случаев женщина теряет ребенка.

Нормы ВА при беременности

В отличие от прочих показателей коагулограммы для беременных установлена такая же норма ВА, как и для других пациентов. То есть волчаночный антикоагулянт в крови беременной не должен быть больше 1,2 секунды. В случае даже незначительного превышения нормы назначается скрининг, лечебная диета и адекватная терапия.

Подробнее о показателях свертываемости крови

  • Коагулограмма: основные показатели
  • Фибриноген в крови
  • АЧТВ
  • Протромбин
  • Тромбиновое время
  • D-димер
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Антитромбин III
  • Плазминоген
  • Протеин С
  • Протеин S свободный
  • Коагулограмма при беременности

Человеку в своей жизни доводится проходить множество медицинских обследований, сдавая самые различные анализы. Что такое анализ крови на сахар или, к примеру, на содержание холестерина – знают все, но вот что собой представляет анализ крови на волчаночный антикоагулянт – известно немногим.

А между тем, присутствие волчаночного антикоагулянта в крови должно насторожить. Почему? Именно об этом и пойдет речь.

Что такое волчаночный антикоагулянт в анализе крови?

  • Волчаночным антикоагулянтом являются антитела, которые вступают во взаимодействие с некоторыми антигенами человеческого организма. Такие антитела принято называть аутоантителами, и в подобном взаимодействии они начинают борьбу с собственными фосфолипидами и связанными с ними белками – т.е. практически противодействуют собственному иммунитету.
  • Волчаночный антикоагулянт относится к иммуноглобулинам, чаще всего принадлежащим к классу G. Запуская в организме реакцию противостояния фосфолипидам, он начинает негативно влиять на процессы свертывания крови, нарушая их и приводя к значительному замедлению образования кровавых сгустков, предотвращающих значительные кровопотери. Считается, что в норме волчаночный антикоагулянт практически отсутствует.
  • Если же подобный антикоагулянт обнаруживается в анализе крови, то это свидетельствует о том, что при увеличении времени, необходимого для свертывания, в крови (как в венах, так и в артериях) может начаться активное образование тромбов, причем, происходить это может абсолютно в любых органах и частях тела, что часто становится причиной инфарктов, легочной эмболии, выкидышей.

Образуются тромбы

Волчаночный антикоагулянт: меняется ли в течение жизни?

  • Здоровый человек не должен иметь волчаночного антикоагулянта. И если состояние здоровья на протяжении всей жизни не претерпевает существенных изменений, то этот показатель остается неизменным. Но при заболевании, к примеру, системной красной волчанкой, количество волчаночного антикоагулянта примерно у 30-40% больных возрастает.
  • Медики заметили, что уровень данных антител начинает расти после того, как человек перенес инфекционное заболевание, поскольку в организме начинаются аутоиммунные процессы. Кроме того, волчаночный антикоагулянт порой повышается у женщин, готовящихся стать матерью. Также наличие волчаночного антикоагулянта характерно для протекающих воспалительных процессов, при ВИЧ-инфекциях, отдельных видах онкологии.
  • Таким образом, поскольку вышеперечисленные заболевания являются не врожденными, а приобретенными, то можно говорить об изменении уровня волчаночного антикоагулянта на протяжении жизни.

Какой врач лечит волчаночный антикоагулянт?

  • Назначить прохождение анализа по своему профилю могут гинекологи, иммунологи, кардиологи и, конечно, наблюдающие пациента терапевты. Если анализ был сдан без направления узкопрофильного специалиста, а в качестве общего обследования организма, к примеру, при беременности, то для начала необходимо обратиться к своему лечащему врачу-терапевту. Он определит, насколько опасны (или не опасны) полученные показатели и даст рекомендации.
  • Непосредственно же лечением при наличии волчаночного антикоагулянта занимается врач-ревматолог, специализирующийся на патологиях, обусловленными аутоиммунными заболеваниями соединительных тканей.

Обратитесь к ревматологу

Кровь на волчаночный антикоагулянт: подготовка, на какой день цикла сдавать?

  • Чтобы правильно подготовиться к сдаче крови на волчаночный антикоагулянт и исключить погрешности в результате, необходимо принять пищу не менее 8 часов до сдачи крови, чтобы не провоцировать в организме обменные процессы, изменение концентрации ферментов и веществ. Можно выпить воды, но не более стакана.
  • За сутки до анализа следует исключить жирную пищу для того, чтобы не увеличить жировые компоненты в организме. Это же касается приема алкоголя – он должен быть исключен.
  • Курение прекращается не менее, чем за час до анализа, поскольку входящие в состав табачного дыма смолы влияют на тромбоциты. Заранее необходимо предупредить врача в том случае, если вы принимаете любые препараты, включая биодобавки – они также могут повлиять на достоверность результата, и только врач определит, что можно продолжать принимать, а что перед сдачей крови необходимо отменить.
  • Кровь на волчаночный антикоагулянт необходимо сдавать в спокойном расслабленном состоянии, не заниматься перед этим спортом и не выполнять тяжелую физическую работу.

Необходимо подготовиться

  • Женщинам следует сдавать кровь в определенные дни менструального цикла. Это может быть пятый, седьмой или десятый день – это зависит от того, какую продолжительность имеет цикл. В целом анализ сдается в первую треть цикла. Необходимо обратить внимание на мажущие выделения – если они наличествуют, анализ лучше перенести.

Сколько дней готовится анализ на волчаночный антикоагулянт?

  • Время проведения исследования в разных клиниках и лабораториях различно. Это зависит от срочности – тогда анализ на волчаночный антикоагулянт готовится в течение одного дня, в том числе, через 2-5 часов.
  • Средний срок изготовления анализа – 1-2 дня. В отдельных клиниках, не имеющих собственных лабораторий, время определения результата может составлять 5-8 дней.

Волчаночный антикоагулянт расшифровка анализа в секундах

Стандартный показатель (он называется референсным значением) при скрининге составляет от 31 до 44 сек, а при подтверждающей пробе результат, представляющий норму, находится в интервале от 30 до 38 сек.

Индекс, демонстрирующий риск волчаночного антикоагулянта, определяется в условных единицах, которые соотносятся с этим значением, и составляет:

  • Отсутствие риска – от 0.8 до 1.2
  • Риск слабо выражен – от 1.2 до 1.5
  • Умеренный показатель – от 1.5 до 2.0
  • Сильный риск – свыше 2

Волчаночный антикоагулянт при беременности норма по неделям

Как правило, анализ на содержание волчаночного антикоагулянта проводится при наличии показаний, в том числе и при беременности. Обычно, если существует угроза выкидыша, врач назначает проведение пробы на данный антикоагулянт дважды, перерыв между ними составляет от 6-ти до 8-ми недель.

Если же говорить о развернутой коагулограмме, исследующей в целом свертываемость крови, то нормы при беременности составляют:

  • От 13-й до 21-й недели — 0,56 — 1,1
  • От 21-й до 29-й недели — 0,5 — 1,13
  • От 29-й до 35-й недели — 0,58 — 1,17
  • От 35-й до 42-й недели — 0,15 — 1,14

В зависимости от недели

Волчаночный антикоагулянт: сколько раз сдавать?

Существует определенный установленный алгоритм, который разработало Международное общество, занимающееся проблемами тромбоза и гемостаза.

Он подразумевает три этапа анализа на волчаночный антикоагулянт:

  1. Проводится скрининг-анализ, рассматривающий удлинение фосфолипидозависимых коагуляционных исследований.
  2. Проба-коррекция, имеющая своей целью выяснить причину нарушения показателей скрининга.
  3. Заключительная проба, которая устанавливает характер ингибитора.

Срок действия анализа на волчаночный антикоагулянт

  • Каждый анализ, в том числе и на наличие волчаночного антикоагулянта, имеют определенный срок, в течение которого они считаются актуальными.

Анализ, сданный для определения показателя волчаночного антикоагулянта, действителен в течение месяца. После этого срока его необходимо сдавать повторно, если возникает необходимость.

Волчаночный антикоагулянт: норма при планировании беременности

  • Сдача анализа на наличие волчаночного антикоагулянта при планировании беременности является обязательной. При этом нормой считается стандартный показатель, не превышающий 1,2. В случае, если значение выше, то прежде, чем решиться на материнство, необходимо выяснить причину повышения показателя волчаночного антикоагулянта, и устранить ее, чтобы не подвергать риску ни собственное здоровье, ни внутриутробное развитие малыша.
  • Если не избавиться от заболевания, которое влияет на значение волчаночного антикоагулянта, риск прерывания беременности или патологий в развитии эмбриона чрезвычайно высок – до 95%. Поэтому тест на данные антитела провести необходимо, а в дальнейшем периодически проходить повторные исследования.

Обязательно консультируйтесь с врачом

Волчаночный антикоагулянт отрицательный: что это значит?

  • Здоровый человек не должен иметь компонентов крови, подобных волчаночному коагулянту, поэтому в том случае, когда анализ показывает результат от 0 до 1,2 , говорят об отрицательном результате. Это означает, что в составе крови либо вовсе не определен волчаночный коагулянт, либо же его содержание находится в пределах допустимой нормы. В таком случае медики исключают возможность аутоиммунной патологии, равно как и антифосфолипидного синдрома.
  • При этом рекомендуется провести исследование крови в несколько этапов, чтобы повторные пробы подтвердили отсутствие волчаночного коагулянта. Именно тот результат, который определяется двумя анализами, считается отрицательным.

Волчаночный антикоагулянт слабоположительный: что означает?

  • Когда женщина планирует беременность или уже находится в этом приятном состоянии, она периодически сдает различные анализы, среди которых обязательно присутствует и анализ крови на наличие волчаночного антикоагулянта.
  • Существует градация условных единиц, согласно которой показатель до 1,2 является нормой. Если же анализ показывает результат немного выше (но не выше 1,5), такой результат медики определяют как слабоположительный.
  • Такой показатель демонстрирует присутствие в составе крови волчаночного антикоагулянта, но при этом его активность достаточно низкая, что, впрочем, не отменяет необходимости поиска причин повышения содержания антикоагулянта и их устранения.

Волчаночный антикоагулянт — подтверждающий тест слабоположительный

  • Коагуляционный тест на выявление волчаночного антикоагулянта представляет собой скрининг, во время которого более длительное время свертывания крови может объясняться самыми разнообразными причинами: от действительного наличия самого волчаночного антикоагулянта и других его «коллег», таких, как Гепарин или Варфарин, до дефицита факторов, влияющих на свертывание.
  • Чтобы выяснить, насколько влияет на этот процесс сам волчаночный антикоагулянт, и необходимо проведение подтверждающей пробы, когда добавляются реагенты, в которых фосфолипиды в избытке. Если происходит нормализация времени, за которое происходит свертывание крови, значит, влияние оказывает именно волчаночный антикоагулянт.
  • Если же время не сокращается, то поочередно проверяются другие факторы, могущие иметь влияние на него. Чтобы максимально исключить это влияние, за некоторое время до тестирования необходимо прекратить прием кумариновых препаратов и исключить гепарин.

Волчаночный антикоагулянт повышен: причины, чем это опасно?

  • Повышение содержания волчаночного антикоагулянта в может быть обусловлено такими заболеваниями, как антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит. Возможно повышение этого компонента при системной красной волчанке или множественной миеломе, а также при неспецифическом язвенном колите.
  • Не исключен положительный результат при наличии новообразований. И, наконец, причиной повышения концентрации может стать реакция организма на отдельные лекарственные вещества, которые употреблялись для лечения какого-либо заболевания.
  • Для беременной женщины такой диагноз чреват бесплодием или выкидышем. Не исключено замирание беременности или рождение нежизнеспособного ребенка. Существует и угроза для жизни самой матери. Помимо этого, повышение волчаночного антикоагулянта, способного спровоцировать усиленное тромбообразование, может приводить к инсультам и инфарктам, поражать нижние конечности, проявляться как тромбоэмболия.

Повышенный показатели опасны

Особенно опасно повышенное содержание волчаночного антикоагулянта для тех, кто страдает тромбозом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, в случаях имеющихся нарушений мозговой деятельности или нехватки тромбоцитов, при наличии гемолитической анемии и антифосфолипидного синдрома.

Как лечат волчаночный антикоагулянт, если он повышен?

  • Препараты, назначаемые врачом для лечения волчаночного антикоагулянта, зависят от количества антител, наличия тромбозов в анамнезе и т.д. При этом, если раньше тромбы не возникали, то к терапии, возможно, и не придется прибегать.
  • В основном же терапия предусматривает антикоагулянты по типу Гепарина, Варфарина или же Аспирина, замедляющих процесс выработки витамина К, который происходит в печени, и, как следствие, время, необходимое для свертывания крови. Длительность лечения индивидуальна, от нескольких месяцев до постоянного приема на протяжении всей жизни, и зависит от результатов анализов, который проводится во время лечения.

Препараты для лечения

  • Для снижения уровня антител возможно назначение стероидов по типу Преднизона, Кортизона, Метилпреднизона. Может понадобиться прохождение процедуры плазмообмена (или плазмафереза), при которой происходит замена пораженной плазмы на качественную или ее заменитель.
  • Из «домашних» методов лечения необходим тщательный контроль за другими принимаемыми препаратами, которые способны спровоцировать появление волчаночного антикоагулянта. После консультации с врачом некоторые из них, возможно, придется отменить.
  • Для улучшения кровообращения жизненно необходимо бросить курить, отказаться от алкоголя и снизить избыточный вес, а для укрепления сердечно-сосудистой системы – заняться физическими упражнениями.

Волчаночный антикоагулянт у мужчин

  • Чаще всего волчаночный антикоагулянт проявляется в виде антифосфолипидного синдрома, а наиболее характерным проявлением у мужчин является тромбообразование, в частности венозное. Возможно также проявление в виде ишемических инсультов, головных болей.

Появляется головная боль

  • Может поражаться сердце, что выражается риском инфаркта миокарда, который чаще характерен для мужчин, не достигших 50-летнего возраста. Выражается волчаночный антикоагулянт также тем, что поражаются клапаны сердца, развивается артериальная гипертензия. Часто поражается кожа, которая покрывается сосудистой сеткой, возможна также гангрена пальцев конечностей.
  • Также возможно увеличение печени из-за пораженных сосудов, печеночные ферменты могут иметь более плотную концентрацию, а в брюшине может скапливаться жидкость, приводя к асциту.
  • Признаками наличия волчаночного антикоагулянта у мужчин могут служить ранние тромбозы, в том числе и сосудов кишечника, для которых тромбирование нехарактерно. Очень высокий риск у мужчин с таким заболеванием, как системная красна волчанка. Показателем может служить и низкое число тромбоцитов при отсутствии болезней, связанных с кровью.

Волчаночный антикоагулянт и бесплодие

  • Волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром – частая причина женского бесплодия.

Антитела, противодействующие фосфолипидам, каковым является волчаночный антикоагулянт, являются одной из причин образования тромбов в сосудах плаценты. Это в свою очередь приводит к нарушению питания эмбриона, вследствие его возможно замирание беременности, патология развития плода и его внутриутробная гибель, к отслойке самой плаценты.

  • При наличии волчаночного антикоагулянта порядка 85% беременных имеют осложнения в ходе вынашивания ребенка, часто заканчивающихся самопроизвольными абортами. Таким образом, формируется то, что врачи называют привычным выкидышем.
  • При отсутствии лечения практически 100% беременностей становятся проблемными. Поэтому уже на этапах планирования беременности необходимо пройти всестороннее обследование организма и обязательно сдать анализ на наличие волчаночного антикоагулянта.

Его наличие очень опасно

Как влияет волчаночный антикоагулянт на имплантацию эмбриона?

  • При повышенном содержании волчаночного антикоагулянта во время беременности вынашивание плода становится затруднительным. Могут случиться как самопроизвольный аборт, так и преждевременно наступившие роды, плод может иметь задержку в своем развитии, не исключено даже внутриутробное замирание эмбриона.
  • Из-за тромботического действия волчаночного антикоагулянта возможно поражение тромбозом сосудов, содержащихся в плаценте, невынашивание эмбриона, задержка в его росте. Если влияние носит нетромботический характер, то затрудняется само наступление беременности, поскольку нарушается имплантация эмбриона, который не может закрепиться и соответственно, развиваться.

Как лечить волчаночный антикоагулянт при беременности?

  • Если в крови беременной женщины обнаружен волчаночный коагулянт, врач прежде, чем назначить лечение, изучает результаты множества анализов и обследований, которые необходимо пройти будущей маме. Среди них определение антител по отношению к кардиолипину, обязательно контролируется коагулограмма.
  • Начиная со второго триместра, в обязательном порядке проверяются печень и почки, чтобы определить показатели, демонстрирующие, в каком количестве в организме содержатся креатинин, а также холестерин с мочевиной. Кроме того, показано ежемесячное ультразвуковое исследование, контролирующее процесс развития плода, и допплерометрия, определяющая наличие рисков. Также беременная должна проконсультироваться с гематологом и генетиком.

Важна консультация с профильным специалистом

  • Только на основании результатов всех обследований назначается лечение. Препараты, которые обычно используются, на то, чтобы снизить антифосфолипидный синдром, возможно назначение Гепарина, Аспирина или Варфарина. Для устранения проблем с аутоиммунными процессами и для лечения ревматических патологий назначаются глюкостероиды. Для снижения излишнего количества антител в крови врач может назначить плазмаферез. Как правило, курс лечения достигает трех месяцев, при этом необходимы регулярные анализы крови на наличие волчаночного антикоагулянта.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — представитель группы разнообразных аутоантител, иммуноглобулинов класса G организма, которые реагируют с многими антигенными детерминантами фосфолипидов или белками, связывающими фосфолипиды. Определение ВА считается хорошим скрининговым тестом для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), однако положительный результат тестирования не всегда свидетельствует о наличии у пациента именно этой аутоиммунной патологии.

Впервые ВА выявили у больного системной красной волчанкой (СКВ), в связи с этим он и приобрёл своё название.

Механизм действия ВА

Структура клеточной мембраны

Наиболее часто волчаночный антикоагулянт относят к маркерам тяжёлого поражения иммунной системы. Появление его в кровотоке обусловлено генетическим и иммунным сбоем, в результате которого нормальные молекулы организма начинают восприниматься им самим как чужеродный объект. Кроме ВА, похожую «агрессию» проявляют антитела к кардиолипину и антитела к бета2-гликопротеину I.

Фосфолипиды являются важнейшим строительным материалом мембран человеческого тела. Из них состоит каждая клеточная стенка в организме. Они выполняют опорную, обменную и специфические функции, такие как участие в обмене холестерина, образование сурфактанта в лёгких и фактора, который вызывает агрегацию тромбоцитов. Фосфолипиды имеют отрицательный заряд, что необходимо для адекватного функционирования клеток и процессов гемостаза (свёртывания крови). Волчаночный антикоагулянт способен к нейтрализации зарядов фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов, что, соответственно, вызывает нарушения гемостаза.

В лабораторных условиях наличие в плазме ВА удлиняет время свёртывания крови (что выражается тестами АЧТВ и ПТИ), однако в рамках целого живого организма ВА, напротив, ассоциируется с высокой склонностью к тромбообразованию. Усугубляют действие антифосфолипидных антител и другие изменения в системе гемостаза, например, недостаток антикоагулянтных белков (протеина С, тромбомодулина, антитромбина III), угнетение фибринолиза, нарушение синтеза простагландинов, усиление синтеза и агрегации тромбоцитов. Действие суммы этих факторов называют «вторым ударом» после патологического влияния волчаночного антикоагулянта на фосфолипиды.

Именно клинические проявления молекулярной патологии в виде тромбозов и создают угрозу для жизни пациента, для беременных же они чреваты ранней гибелью плода, упорным невынашиванием беременности.

Причины повышения ВА

Спирохетоз — причина повышенного уровня антикоагулянта

Причины появления в организме антифосфолипидных антител до сих пор не вполне ясны. Существует несколько предположительных гипотез на данную тему.

  1. Действие на организм инфекционных агентов. Наиболее часто указывают на причастность:
    • вирусов (ВИЧ, вирус гепатита С, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштайна-Барр, вирус кори и краснухи, вирус Т-клеточного лейкоза человека);
    • бактерий (микобактерии, сальмонеллы, стафилококки, стрептококки);
    • спирохет (Borrelia burgdorferi);
    • паразитов (токсоплазмы, возбудители лейшманиоза).

    Считается, что антигены этих возбудителей, способны скомпрометировать иммунную систему человека, что приведёт к образованию аутоантител. Однако замечено, что тромботические осложнения встречаются лишь у 8% больных с гиперпродукцией ВА.

  2. Генетическая предрасположенность. Исследователи в данной области отмечают увеличение частоты выявления высоких концентраций антифосфолипидных антител у больных АФС в пределах одной семьи. Это связывают с генетическими «поломками» на уровне многих аллелей генов главного комплекса гистосовместимости (HLA), а также с дефектами белков системы комплемента.

Показания к исследованию

Сетчатое ливедо

  1. Повторяющиеся неоднократно тромбозы вен и артерий любой локализации у лиц молодого возраста (ТЭЛА, ОНМК, ишемический инсульт, тромбозы артерий и вен конечностей);
  2. Акушерская патология (неоднократное невынашивание беременности);
  3. Сочетание тромбоцитопении и тромбозов;
  4. Ложноположительная реакция на сифилис (реакция Вассермана);
  5. Сетчатое ливедо (неравномерная окраска конечностей за счёт синюшного древовидного рисунка вен под кожей), язвы кожи, кровоизлияния;
  6. Удлинение АЧТВ неясной этиологии;
  7. Иммунодефицитное состояние в сочетании с частыми тромбозами (в том числе СПИД);
  8. Внезапное увеличение тромботических осложнений при прочих факторах риска: многолетнем курении, массивных операциях, врождённых тромбофилиях.

Подготовка к анализу

Накануне анализа питьевая вода без газа не запрещена

Кровь для анализа берут из любой доступной вены. Предпочтительно проводить взятие крови утром натощак, после 8-10 часов голодания в ночное время. Перед исследованием разрешается пить воду без газа. Остальные напитки (чай, кофе, газировку, алкоголь) следует исключить. Если анализ требуется провести экстренно, допустимым является хотя бы четырёхчасовое голодание перед взятием крови.

Тяжёлые психические и физические нагрузки тоже стоит исключить за 1-2 дня до исследования, курение — на 30-60 минут до процедуры.

Наиболее важным условием для достоверного анализа крови на ВА является временная отмена антикоагулянтов, если пациент по какой-то причине принимал их до исследования. Отменить эти лекарства может только лечащий врач, понимая все риски, которые могут возникнуть у пациента во время прекращения терапии. Гепарин, как правило, отменяют за 2 дня до анализа, варфарин — за 10-14 дней до него.

Методы определения уровня ВА

Тест проводится не менее двух раз

Значимым критерием для диагностики антифосфолипидного синдрома является выявление увеличения ВА в плазме крови не менее двух раз. Интервал между исследованиями — 3 месяца.

Полное исследование выглядит следующим образом: на первом этапе выявляют увеличение времени свёртывания плазмы благодаря тестам АЧТВ, ПТИ, каолиновому тесту, тесту с ядом гадюки Рассела. На втором этапе проводят реакцию материала с нормальной плазмой донора и оценивают отсутствие коррекции времени свёртывания крови. На третьем этапе в материал, полученный от пациента, добавляют избыток фосфолипидов, отмечают, есть ли нормализация времени свёртывания. На последнем этапе диагнозы дифференцируют, исключают различные патологии гемостаза, ищут клинические и другие подтверждения АФС, СКВ и т.д.

Норма и расшифровка результатов анализа

Положительный результат — лишь начало диагностического поиска

Норма анализа крови на ВА — отрицательный результат теста. В этом случае ВА либо не выявлен совсем, либо присутствует в пределах допустимых норм (обычно менее 1,1 Ед).

Положительный результат содержит градацию:

  • слабоположительный результат — показатель ВА составляет от 1,2 до 1,5 Ед;
  • умеренный результат — показатель ВА составляет от 1,5 до 2 Ед;
  • высокий результат — ВА более 2 Ед.

Риски, связанные с тромбообразованием, повышаются согласно данной градации.

Стоит отметить, что наличие положительного результата ещё не свидетельствует о развитии у пациента конкретной патологии. В большинстве случаев этот анализ лишь предоставляет информацию о ряде заболеваний для дифференциального диагноза и исключения менее вероятных болезней, указывает на риск тромбозов.

Получив результат анализа, врач, как правило, начинает диагностический поиск среди первичных аутоиммунных патологий, таких как: СКВ, АФС, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит.

Однако не стоит забывать об онкологических заболеваниях, персистирующих годами инфекционных процессах и иммунодефиците.

Волчаночный антикоагулянт и беременность

Лабораторный тест — часть комплексной диагностики

Положительный результат этого анализа при беременности должен повысить настороженность беременной и врача, особенно если эпизод неблагоприятного течения и исхода беременности уже был ранее.

Причиной привычного невынашивания беременности чаще всего является антифосфолипидный синдром с развитием венозного и артериального тромбоза, гипоксией плода, повышением артериального давления у беременной.

В случае АФС возможны исходы беременности в виде:

  • выкидыша (спонтанный аборт до 20 недель гестации);
  • потери плода до 5 недели гестации (преэмбриональная потеря);
  • преждевременных родов;
  • задержки развития плода;
  • внутриутробной гибели плода;
  • преэклампсии и эклампсии у беременной.

Стоит помнить, что одного лишь анализа плазмы на ВА для диагностики АФС недостаточно.

Положительный тест — неблагоприятный прогноз при беременности

Диагноз АФС при беременности можно установить за счёт наличия:

  • одного и более случаев гибели плода до десяти недель гестации, учитывая нормальное строение плода;
  • преждевременных родов не патологического внешне плода до 34 недель гестации при беременности, протекающей с осложнениями;
  • трёх и более случаев абортов до десятой недели гестации;
  • специфических маркеров в плазме: ВА, антител к кардиолипину, антител к бета2-гликопротеину I.

Для постановки диагноза достаточно одного клинического критерия и выявления одного из лабораторных маркеров заболевания.

Выявление причины — залог успешного лечения

В данном случае стоит выделить два варианта лечения — патогенетическое и специфическое.

Первый вариант лечения направлен на уменьшение неблагоприятных проявлений заболевания в виде тромбозов. Основной группой препаратов патогенетического лечения являются антикоагулянты (гепарин, варфарин, ривароксабан, дабигатран). Назначение этих лекарств требует строгого контроля лабораторных показателей системы гемостаза: АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриногена.

Согласно клиническим рекомендациям, беременным с положительным результатом анализа на ВА даже в случае отсутствия клинических проявлений показаны индивидуальные дозы препаратов: гепарин, гидроксихлорохин. Женщин с достоверным диагнозом АФС лечат гепарином (нефракционированным или низкомолекулярным) и низкими дозами аспирина. После родов таким женщинам показано пожизненное лечение антагонистами витамина К под контролем МНО.

Второй вариант лечения направлен на главную причину заболевания. В данном случае осуществить это сложно, так как препаратов для исправления генетических «поломок» ещё не существует. Однако благодаря современным препаратам появилась возможность корректировать работу иммунной системы, воздействовать на вирусы. Например, при установлении диагноза СКВ лечение складывается из иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды, цитостатики, блокаторы ФНО-альфа), при обнаружении ВИЧ инфекции — из антиретровирусной терапии и т.д.

Волчаночные антикоагулянты (Lupus anticoagulants, LA) – это специфические антитела, возникающие в крови при развитии аутоиммунных заболеваний. Являются маркером антифосфолипидного синдрома – тяжелого заболевания, препятствующего зачатию и вынашиванию плода. Выявление волчаночного антикоагулянта позволяет вовремя обнаружить патологию и избежать развития осложнений.

Что такое волчаночный антикоагулянт?

Волчаночные антикоагулянты – это иммуноглобулины класса G (IgG), вырабатывающиеся иммунной системой против своих клеток. Название маркер получил в связи с системной красной волчанкой. Специфические антикоагулянты были впервые обнаружены у больных СКВ. В дальнейшем выяснилось, что LA встречается в крови и при другой аутоиммунной патологии.

Волчаночные антикоагулянты – это специфические антитела, образующиеся в организме против отрицательно заряженных фосфолипидов. Они тормозят трансформацию протромбина в тромбин и тем самым влияют на систему гемостаза. При росте LA сгущается кровь, образуются тромбы, и развиваются опасные для жизни состояния:

  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение работы почек и надпочечников;
  • ишемический инсульт;
  • транзиторные ишемические атаки головного мозга.

Появление волчаночных антикоагулянтов связано с бесплодием, невынашиванием беременности и развитием иных осложнений.

Показания для обследования

Тест на LA назначается при таких состояниях:

  • планирование беременности у женщин из группы высокого риска по развитию тромбозов (наследственные тромбофилии, перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз вен голени, нарушение мозгового кровообращения в возрасте до 40 лет и др.);
  • невынашивание беременности: два и более самопроизвольных выкидыша;
  • преждевременные роды (преимущественно до 34 недель);
  • внутриутробная гибель плода в прошлом (при отсутствии иных явных причин);
  • тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • изменения в коагулограмме: удлинение АЧТВ без видимых причин;
  • выявление антикардиолипиновых антител в крови (подозрение на антифосфолипидный синдром).

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт назначается на любом сроке беременности и только при наличии показаний. В качестве скринингового метода тест на LA не применяется. У здоровых женщин и на фоне нормально протекающей беременности исследование не проводится.

Подготовка к обследованию

Правила сдачи крови:

  • Анализ крови берется из вены утром натощак после 8-12 часового голодания. Допускается забор материала через 4 часа после легкого перекуса.
  • В день сдачи крови можно пить простую воду без газа.
  • Накануне исследования нужно исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  • Нельзя принимать алкоголь за 24 часа до процедуры.
  • Не рекомендуется курить за полчаса до проведения теста.
  • За 2 недели до сдачи крови нужно прекратить прием антикоагулянтов – они влияют на свертываемость крови и могут привести к появлению ложноположительных результатов. Отмена лекарства согласовывается с врачом.

В норме волчаночный антикоагулянт не выявляется. При отсутствии в пробе крови LA результат считается отрицательным.

Положительный результат означает, что волчаночный антикоагулянт присутствует в крови. В зависимости от его концентрации возможны такие результаты:

  • слабоположительный;
  • умеренно положительный;
  • значительно положительный.

Интерпретация результатов не зависит от срока беременности.

Причины выявления LA в крови:

  • антифосфолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • множественная миелома;
  • злокачественные новообразования;
  • прием лекарственных препаратов (низмоколекулярных гепаринов и др.).

Важно! Выявление в крови волчаночного антикоагулянта – не повод для постановки диагноза, но показание для более тщательного обследования и выявления других маркеров аутоиммунных и иных заболеваний.

Антифосфолипидный синдром и волчаночный коагулянт

Во время беременности особого внимания заслуживает повышение LA в связи с антифосфолипидным синдромом. При АФС в крови выявляются антифосфолипидные и антикардиолипиновые антитела. Они реагируют с клетками организма, склеивают тромбоциты, провоцируют образование тромбов в сосудах и изменение структуры сосудистой стенки. В результате страдают органы, питаемые от этих сосудов, развивается их недостаточность.

Антифосфолипидный синдром выявляется преимущественно у женщин детородного возраста. Он является одной из ведущих причин тромбозов в возрасте до 40 лет. Заболевание дает о себе знать такими симптомами:

  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболии легочной артерии, в том числе повторные;
  • надпочечниковая недостаточность в результате тромбоза центральной вены органа;
  • ишемия коронарных артерий;
  • нарушение мозгового кровообращения, в том числе транзиторные атаки и инсульт;
  • тромбоз брюшной аорты.

Такие симптомы редко выявляются у женщин до первой беременности. В большинстве случаев женщина не знает о своем диагнозе. Патология свертывающей системы крови выявляется при попытках зачатия ребенка или во втором триместре беременности. Антифосфолипидный синдром становится причиной развития таких осложнений:

  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши (после 10 недель беременности);
  • внутриутробная гибель плода;
  • преждевременные роды;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • плацентарная недостаточность и гипоксия плода;
  • тяжелый гестоз и эклампсия;
  • кровотечения в родах.

Основная причина таких осложнений – нарушение кровотока в матке и плаценте, формирование тромбов. На ранних сроках это препятствует развитию хориона, на поздних ведет к недостаточности плаценты. Плод страдает от гипоксии и нехватки питательных веществ. При значительном ухудшении кровотока возможна его гибель, запуск преждевременных родов. Причиной рождения ребенка раньше срока обычно становится недостаточность плаценты или прогрессирующий гестоз.

Высокий риск развития тромбозов характерен для II и III триместра. На ранних сроках беременность обычно протекает благополучно, и патология выявляется только после 10-12 недель.

Для диагностики АФСМ недостаточно однократного выявления волчаночного коагулянта в крови. Должны быть соблюдены иные критерии:

  • повторное выявление LA в плазме крови спустя 6-8 недель;
  • положительная реакция на антикардиолипиновые антитела дважды с интервалом не менее 6 недель.

Тактика при выявлении волчаночного антикоагулянта

При обнаружении LA в крови беременной женщины рекомендуется:

  • оценка свертывающей системы крови (гемостазиограмма);
  • оценка иммунной системы (выявление иных антител – маркеров антифосфолипидного синдрома);
  • консультация гемостазиолога, терапевта;
  • ЭКГ, эхоКГ и другие инструментальные исследования по показаниям;
  • контроль состояния плода (УЗИ, КТГ).

Для лечения и профилактики тромбозов и связанных с ними состояний проводится медикаментозная терапия:

  • Антиагреганты. Приоритет отдается препаратам ацетилсалициловой кислоты. Они устраняют застой венозной крови, улучшают кровообращение в тканях, препятствуют появлению тромбов.
  • Антикоагулянты. После оценки состояния свертывающей системы крови по показаниям назначаются низкомолекулярные гепарины. Они снижают активность факторов свертывания крови, уменьшают риск развития тромбозов.
  • Антигипоксанты. Улучшают кровоток в тканях (в том числе матки и плаценты), насыщают кислородом.

Для улучшения кровотока в матке и плаценте также рекомендуются немедикаментозные методы лечения:

  • сбалансированное питание и питьевой режим (не менее 1,5 литров жидкости в сутки);
  • рациональная физическая нагрузка: прогулки, плавание, йога.

Полное излечение невозможно. Можно только добиться улучшения показателей крови и снизить риск образования тромбов в сосудах.

Роды при повышенном волчаночном коагулянте могут идти через естественные родовые пути при благополучном течении беременности и удовлетворительном состоянии плода. При развитии осложнений на фоне тромбозов показано кесарево сечение.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *