Внутрибрюшное давление

Брюшная полость – стерильное, замкнутое пространство, в котором в норме находится небольшое количество жидкости и органы, давящие друг на друга и на стенки брюшины. Все это образует так называемое внутрибрюшное давление, способное изменяться под действием разных факторов, в том числе при изменении положения тела. Если давление резко и значительно увеличивается, это может привести к некоторым заболеваниям.

Нормы и отклонения в показателях ВБД

Для определения того, повышено или понижено ли давление внутри брюшины, используют специальные методы измерения. Затем полученные данные сравнивают с показателями нормы. К нормальным параметрам относят цифру в 10 единиц рт. ст. и меньше.

Отклонения в большую сторону позволяют сделать вывод о развитии патологий:

  • средне повышенным ВБД считается при значениях от 10 до 25 мм рт. ст.;
  • умеренно высокое – от 25 до 40 мм рт. ст;
  • высокое – от 40 мм рт. ст.

Путем пальпации и оценивания симптомов невозможно определить, какое именно давление у пациента. Для выявления точных характеристик требуется инструментальное обследование.

Возможные симптомы при высоком ВБД

Несущественные изменения в давлении редко проявляются какими-либо симптомами. Однако при серьезных колебаниях показателей пациенты ощущают следующее:

  • в области желудка постоянно сохраняется чувство тяжести;
  • повышается артериальное давление;
  • присутствует слабость, частые головокружения;
  • развивается тошнота и рвота;
  • наблюдаются запоры;
  • в животе возникает ноющая, изматывающая боль;
  • акт дефекации не проходит до конца;
  • в животе постоянно урчит;
  • нередко наблюдается сильное вздутие и метеоризм.

Распознать симптомы повышенного внутрибрюшного давления бывает сложно, так как они неспецифичны и часто похожи на заболевания ЖКТ. Специфические признаки повышенного ВБД крайне незначительны и распознаются только докторами.

Упражнения как фактор повышения давления

Среди причин постоянного увеличения ВБД выделяют усиленные физические нагрузки. Чаще всего колебания показателей наблюдаются у людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Спровоцировать рост давления могут отжимания и прочие упражнения, затрагивающие мышцы брюшины.

Повышение ВБД в этом случае носит временный характер и быстро приходит в норму в состоянии покоя. Однако постоянно увеличение показателей после тренировки – повод для беспокойства и показание к отказу от изнурительных нагрузок. Лучший выбор – сбалансированная, легкая физическая активность и лечебная гимнастика.

Другие причины повышения давления

Проблемы, связанные с показателями ВБД, могут наблюдаться при чрезмерном скоплении газов в кишечнике. Хронические формы метеоризма часто возникают на фоне застойных процессов, которые вызваны следующими нарушениями:

  • синдром раздраженного кишечника – ухудшается активность вегетативной нервной системы, появляются симптомы нарушения пищеварения;
  • кишечная непроходимость – развивается после механических травм, образования препятствий в кишечнике и хирургических вмешательств, приводящих к спайкам;
  • хронические запоры – могут быть вызваны неправильным питанием;
  • варикозная болезнь – патология часто наблюдается при внешних проявлениях;
  • воспаление желудка и кишечника, панкреонекроз.

Встречаются высокие показатели ВБД при некоторых наследственных нарушениях и заболеваниях. Спровоцировать патологию может и ожирение, вызванное липидными или гормональными нарушениями, а также хроническим перееданием.

У относительно здоровых пациентов высокие показатели внутрибрюшного давления наблюдаются при злоупотреблении продуктами, вызывающими газообразование и ухудшение перистальтики. К ним относят многие молочные изделия, жирные блюда, капуста, бобы, орехи и редис, а также газированные и маринованные продукты. Иногда давление повышается при хроническом тяжелом кашле, характерном для пневмонии, бронхитов, астмы.

Выявление причины повышенного ВБД – обязательный этап диагностики. Ведь без устранения факторов, постоянно провоцирующих рост показателей, невозможно избавиться от патологии.

Методы выявления и измерения ВБД

Диагностика параметров проводится не только специфическими способами, но включает классические методики. К первому этапу обследования относят физикальный осмотр:

  1. Составляют клиническую картину, изучая симптомы, время их появления, частоту и особенности обострения.
  2. Подробно изучают картину заболеваний гастроэнтерологического характера, а также узнают, было ли хирургическое вмешательство в брюшной полости.
  3. Изучают рацион человека и режим его питания.
  4. Узнают о том, принимает ли пациент какие-либо медикаменты, в том числе для самостоятельной борьбы с симптомами высокого ВБД.

На втором этапе диагностических мероприятий пациенту назначают прохождение инструментального обследования и сдачу анализов:

  • изучение крови и мочи, а также биохимический анализ плазмы;
  • изучение кала на скрытую кровь и паразитов;
  • эндоскопия и колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген, КТ и МРТ брюшины.

После прохождения первых двух этапов используют малоинвазивный или хирургический метод измерения ВБД:

  • Применение катетера Фолея. Методика измерения внутрибрюшного давления через мочевой пузырь – самый точный способ уточнения показателей.
  • Лапароскопия. Малоинвазивный хирургический метод, осуществляемый с помощью проколов в животе.
  • Водно-перфузионная методика. Еще один хирургический способ измерения с применением специальных датчиков.

Другими способами получить точные данные о состоянии пациента невозможно.

Осложнения при отсутствии лечения

Высокое давление, или итраабдоминальная гипертензия (ИАГ) приводит к ухудшению работы всех органов, находящихся в брюшной полости. На фоне длительного течения ИАГ формируется целый комплекс неприятных симптомов. Повышенное давление негативно сказывается на разных элементах:

  • ухудшает состояние нижней полой вены, провоцирует снижение венозного возврата;
  • отражается на работе диафрагмы – орган смещается к грудной полости, развивается механическая компрессия сердца, что приводит к повышению внутригрудного давления (развивается дыхательная недостаточность);
  • ухудшает состояние паренхимы и почечных сосудов, влияет на гормональный фон, что в результате приводит к острой почечной недостаточности;
  • провоцирует кишечную компрессию, тромбоз мелких сосудов и ишемию кишечной стенки – это вызывает застой жидкости и другие нарушения.

Высокое ВБД может спровоцировать повышение внутричерепного давления.

Постоянно повышенное ВБД – опасное состояние, которое может привести к острой недостаточности разных органов. Коррекция необходима в срочном порядке.

Методы лечения

Терапия во многом зависит от причины, которая спровоцировала повышение брюшного давления. Способы борьбы могут включать следующие манипуляции:

  • установка назогастрального или ректального зонда;
  • применение колопрокинетических медикаментов, минимизирующих энтеральное питание;
  • применение седативных препаратов для сокращения напряжения абдоминальной стенки;
  • ликвидация любой утягивающей одежды, в том числе послеоперационных бандажей;
  • использование миорелаксантов для снижения гипертонуса мышц;
  • лежачим пациентам необходимо устанавливать изголовье кровати на высоту до 20 градусов.

Важно следить за тем, чтобы у пациента был нормальный диурез. При проблемах с мочеиспусканием назначают адекватную терапию диуретиками.

Хирургическая абдоминальная декомпрессия – операция по снижению давления, которую назначают при недостаточности какого-либо органа. Этот способ терапии эффективно стабилизирует состояние пациента. Однако возможны осложнения в виде сниженного давления и тромбоза.

Профилактика повышения ВБД

Чтобы понизить и не допустить повышения внутрибрюшного давления, важно соблюдать определенные правила:

  • нормализовать рацион, устранить вредные продукты, уменьшить объем порций;
  • отказаться от газированных напитков;
  • заниматься легкой утренней гимнастикой;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок в спортзале;
  • беременным женщинам важно много двигаться во время беременности.

Высокое внутрибрюшное давление – патология, которая часто развивается после хирургических вмешательств, может быть следствием неправильного питания, хронических болезней и чрезмерных физических нагрузок. Но вне зависимости от причин, его нужно правильно лечить.

… уже доказано, что прогрессирование интраабдоминальной гипертензии значительно увеличивает летальность среди пациентов в критических состояниях.
Синдром интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) — стойкое повышение внутрибрюшного давления более 20 мм рт.ст. (с или без АПД
Ключевыми понятиями в данном определении являются: (1) «внутрибрюшное давление» (ВБД), (2) «абдоминальное перфузионное давление» (АПД), (3) «интраабдоминальная гипертензия» (ИАГ).
Внутрибрюшное давление (ВБД) — установившееся давление в брюшной полости. Нормальный уровень ВБД составляет примерно 5 мм рт.ст. В некоторых случаях ВБД может быть существенно выше, например, при ожирении III-IV степени, а так же после плановой лапаротомии. При сокращения и расслабления диафрагмы ВБД несколько увеличивается и снижается при дыхании.
Абдоминальное перфузионное давление (АПД) высчитывается (по аналогии с хорошо себя зарекомендовавшим во всем мире «перфузионным давлением головного мозга»): АПД = САД – ВБД (САД — среднее артериальное давление). Доказано, что АПД является наиболее точным предиктором висцеральной перфузии, а также служит одним из параметров прекращения массивной инфузионной терапии у тяжелых больных. Доказано, что уровень АПД ниже 60 мм рт.ст. напрямую коррелирует с выживаемостью пациентов с ИАГ и СИАГ.
Интраабдоминальная гипертензия (ИАГ). Точный уровень внутрибрюшного давления, который характеризуется как «интраабдоминальная гипертензия», (!) до сих пор остается предметом дебатов и в современной литературе нет единого мнения относительно уровня ВБД, при котором развивается ИАГ. Но все же в 2004 году на конференции Всемирного общества по абдоминальному компартмент синдрому (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome — WSACS) ИАГ была определена следующим образом: это устойчивое повышение ВБД до 12 и более мм рт.ст., которое регистрируется как минимум при трех стандартных измерениях с интервалом в 4 — 6 ч. Это определение исключает регистрацию коротких, непродолжительных колебаний ВБД, не имеющих никакого клинического значения. (!) Burсh и соват. в 1996 году разработал классификацию ИАГ, которая после незначительных изменений в настоящее время имеет следующий вид: I степень характеризуется внутрипузырным давлением 12 — 15 мм рт.ст., II степень 16-20 мм рт.ст., III степень 21-25 мм рт.ст., IV степень более 25 мм.рт.ст.
Эпидемиология. Проведенные многоцентровые эпидемиологические исследования за последние 5 (пять) лет выявили, что ИАГ выявляется у 54,4% пациентов в критическом состоянии терапевтического профиля, поступающих в ОРИТ, и в 65 % у хирургических больных. При этом СИАГ развивается в 8, 2 % случаев ИАГ. (!) Развитие ИАГ в период нахождения больного в ОРИТ является независимым фактором неблагоприятного исхода.
Этиология. Причины, приводящие к развитию СИАГ:
• послеоперационные: кровотечение; ушивание брюшной стенки во время операции (особенно в условиях ее высокого натяжения), перитонит, пневмоперитонеум во время и после лапароскопии, динамическая кишечная непроходимость;
• посттравматические: посттравматическое внутрибрюшное кровотечение и забрюшинные гематомы, отек внутренних органов вследствие закрытой травмы живота, пневмоперитонеум при разрыве полого органа, перелом костей таза, ожоговые деформации брюшной стенки;
• осложнения основных заболеваний: сепсис, перитонит, цирроз с развитием асцита, кишечная непроходимость, разрыв аневризмы брюшной аорты, опухоли, почечнаянедостаточность с проведением перитонеального диализа;
• предрасполагающие факторы: синдром системной воспалительной реакции, ацидоз (pH
(!) Следует помнить, что предрасполагающими к развитию СИАГ являются следующие факторы: ИВЛ, особенно при высоком пиковом давлении в дыхательных путях, избыточная масса тела, натяжная пластика гигантских вентральных грыж, пневмоперитонеум, положение тела на животе, беременность, аневризма брюшного отдела аорты, массивная инфузионная терапия (> 5 литров коллоидов или кристаллоидов за 8-10 часов с капиллярным отеком и положительным жидкостным балансом), массивная трансфузия (более 10 единиц эритроцитарной массы в сутки), а также сепсис, бактериемия, коагулопатия и др.
(!) В развитии СИАГ немаловажную роль играет скорость нарастания объема брюшной полости: при быстром увеличении объема компенсаторные возможности растяжимости передней брюшной стенки не успевают развиться.
(!) Запомните: повышение тонуса брюшных мышц при перитоните или психомоторном возбуждении может явиться причиной манифестации или усугубления уже имеющейся ИАГ.
Классификация СИАГ (в зависимости от его происхождения):
• первичный СИАГ – развивается вследствие патологических процессов, развивающихся непосредственно в самой брюшной полости;
• вторичный СИАГ — причиной повышения внутрибрюшного давления служат патологические процессы вне брюшной полости;
• хронический СИАГ – вследствие развития длительной ИАГ на поздних стадиях хронических заболеваний (асцит вследствие цирроза).
Патогенез. Органная дисфункция, возникающая при развитии СИАГ, является следствием влияния ИАГ опосредованно на все системы органов. Смещение диафрагмы в сторону грудной полости (с повышением давления в ней), а также прямое действие повышенного внутрибрюшного давления на нижнюю полую вену приводят к значительному снижению венозного возврата, механической компрессии сердца и магистральных сосудов (и, как следствие, повышение давления в системе малого круга), к снижению дыхательного объема и функциональной остаточной емкости легких, коллабированию альвеол базальных отделов (появляются участки ателектазов), к значительному нарушению биомеханики дыхания (вовлечение вспомогательной мускулатуры, увеличение кислородной цены дыхания), быстрому развитию острой дыхательная недостаточность. ИАГ приводит к прямой компрессии паренхимы почек и их сосудов, и как следствие, к повышению почечного сосудистого сопротивления, снижению почечного кровотока и скорости гломерулярной фильтрации, которые на фоне повышенной секреции антидиуретического гормона, ренина и альдостерона приводят к острой почечной недостаточности. ИАГ, вызывающая компрессию полых органов ЖКТ, ведет к нарушению микроциркуляции и тромбообразованию в мелких сосудах, ишемии кишечной стенки, ее отеку с развитием внутриклеточного ацидоза, что в свою очередь приводит к транссудации и экссудации жидкости и усугубляет ИАГ, образуя порочный круг. Эти нарушения манифестируют при повышении давления уже до 15 мм рт.ст. При увеличении внутрибрюшного давления до 25 мм рт.ст. развивается ишемия кишечной стенки, приводящая к транслокации бактерий и их токсинов в мезентериальный кровоток и лимфоузлы. ИАГ может приводить к развитию внутричерепной гипертензии, вероятно обусловленное затруднением венозного оттока по яремным венам вследствие повышения внутригрудного (ВГД) и центрального венозного давления (ЦВД), а также влиянием ИАГ на ликвор через эпидуральное венозное сплетение.
(!) При отсутствии настороженности и, зачастую, вследствие незнания проблемы СИАГ развитие полиорганной недостаточности расценивается клиницистами как последствие гиповолемии. Следующая за этим массивная инфузионная терапия может лишь усилить отек и ишемию внутренних органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление и (!) замыкая возникший «порочный круг».
Диагностика. Симптомы проявления СИАГ не специфичны и, как правило, имеют место у большинства больных, находящихся в критическом состоянии. Результаты осмотра и пальпации увеличенного в объеме живота всегда оказываются весьма субъективными и не дают точных представлений о величине ВБД.
Измерение ВБД. Непосредственно в брюшной полости давление можно измерять при лапароскопии, перитонеальном диализе, либо при наличии лапаростомы (прямой метод). На сегодняшний день прямой метод считается наиболее точным, однако, его использование ограничено из-за высокой стоимости. Как альтернатива, описаны непрямые методы мониторинга ВБД, которые подразумевают использование соседних органов, граничащих с брюшной полостью: мочевой пузырь, желудок, матка, прямая кишка, нижняя полая вена. В настоящее время «золотым стандартом» непрямого измерения ВБД является использование мочевого пузыря. Эластичная и хорошо растяжимая стенка мочевого пузыря при объеме, не превышающем 25 мл, выполняет функцию пассивной мембраны и точно передает давление брюшной полости. В настоящее время для диагностики ИАГ разработаны специальные закрытые системы для измерения внутрипузырного давления. Некоторые из них подключаются к датчику инвазивного давления и монитору (AbVizerTM), другие являются полностью готовыми к использованию без дополнительных инструментальных аксессуаров (UnometerTMAbdo-PressureTM, Unomedical). Последние считаются более предпочтительными, поскольку они намного проще в использовании и не требуют дополнительной дорогостоящей аппаратуры.
Критерии диагностики СИАГ. Диагноз СИАГ вероятен при ИАГ ≥ 15 мм рт.ст., ацидозе в сочетании с наличием одного из следующих признаков и более:
• гипоксемия;
• повышение ЦВД и/или ДЗЛА (давление заклинивания легочной артерии);
• гипотония и/или снижение сердечного выброса;
• олигурия;
• улучшение состояния после декомпрессии.
Лечение больных с СИАГ. В условиях развившегося СИАГ пациенты нуждаются в ИВЛ. Респираторную поддержку следует проводить согласно концепции протективной вентиляции с целью предотвращения вентиляторассоциированного повреждения легких. Обязателен подбор оптимального положительного давления конца выдоха (PEEP) с целью увеличения функционально активных альвеол за счет колабированных базальных сегментов. Применение агрессивных параметров ИВЛ на фоне СИАГ может повлечь за собой развитие Острого респираторного дистресс-синдрома. Наличие и степень выраженности гиповолемии у пациентов с ИАГ обычными методами установить практически невозможно. Поэтому инфузия должна проводиться с осторожностью, с учетом возможного отека ишемизированного кишечника и еще большего повышения интраабдоминального давления. При подготовке больного к хирургической декомпрессии с целью предупреждения гиповолемии рекомендуется инфузия кристаллоидов. Восстановление темпа мочеотделения в отличие от гемодинамических и респираторных нарушений даже после декомпрессии наступает не сразу, и для этого может потребоваться довольно длительное время. В этот период целесообразно использование детоксикации экстракорпоральными методами с учетом мониторинга электролитов, мочевины и креатинина. C целью профилактики ИАГ пациентам с ЧМТ и тупой травмой живота при наличии психомоторного возбуждения в острый период необходимо применение седативных препаратов. Своевременная стимуляция нарушенной моторной функции ЖКТ после лапаротомии и/или травмы живота также способствует снижению ИАГ. В настоящее время хирургическая декомпрессия является единственным эффективным методом лечения таких состояний, достоверно снижает летальность и по жизненным показаниям выполняется даже в палате интенсивной терапии. Без проведения хирургической декомпрессии (радикального лечения СИАГ) летальность достигает 100 % (снижение летальности возможно при ранней декомпрессии).

Внутрибрюшное давление – это показатели давления, которые исходят от органов и жидкости внутри брюшной полости. Повышение такого показателя сопровождается неспецифической клинической картиной, и является следствием определенных патологических процессов в организме, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

  • Нормы
  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Измерение внутрибрюшного показателя давления осуществляется двумя способами – хирургическим и при помощи специального катетера, который вводится через мочевой пузырь. В первом случае измерить давление можно только во время проведения операции: хирург помещает в брюшную полость или жидкую среду толстого кишечника специальный датчик, который и измеряет внутрибрюшное давление. Что касается способа при помощи катетера в мочевом пузыре, то он менее информативный и применяется только тогда, когда использовать хирургический метод невозможно.

Повышение или понижение показателей в любом случае будет свидетельствовать о развитии того или иного патологического процесса в организме. Поэтому, если есть симптомы, следует обращаться за медицинской помощью.

Нормы

Норма брюшного давления – меньше 10 см единиц. Все, что больше или меньше этого значения, – не норма, а это говорит о возможном развитии того или иного заболевания.

В медицине используют следующую классификацию показателей:

  • среднее значение – 10-25 единиц.
  • умеренное значение – 25-40 единиц;
  • высокое – больше 40 единиц.

Определить показатели или даже предположить их значение по одной только текущей клинической картине нельзя. Внутрибрюшное давление измерить можно только вышеуказанными способами.

Этиология

Выделяют следующие причины, которые свидетельствуют о том, что происходит повышение внутрибрюшного давления:

  • хронические запоры;
  • повышенный метеоризм;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • врожденные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания воспалительного характера в органах брюшной полости;
  • варикозная болезнь;
  • панкреонекроз;
  • нарушение баланса микрофлоры кишечника;
  • ожирение;
  • неправильное питание.

Отдельно следует сказать именно о неправильном питании. Повышенное внутриутробное давление может быть обусловлено чрезмерным употреблением тех продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию:

  • кисломолочные продукты;
  • все виды капусты и блюда на ее основе;
  • редис, бобовые, орехи;
  • газированные напитки;
  • консервация, маринады, жирное.

Повышенное внутрибрюшное давление может быть при сильном кашле и чрезмерных физических нагрузках. Как правило, в таком случае нет внешнего проявления симптома, и лечения это не требует.

Определить причину повышения давления в брюшной полости может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий, поэтому не следует самостоятельно сопоставлять причины и лечение.

Патогенез увеличения внутрибрюшного давления

Симптоматика

Незначительные отклонения в показателях давления протекают бессимптомно и редко выступают проявлением серьезного заболевания.

В целом внутрибрюшное давление симптомы имеет следующие:

  • ощущение переполненности и тяжести в желудке;
  • вздутие живота;
  • боль тупого, ноющего характера;
  • толчкообразные ощущения в области брюшной полости;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  • нарушение частности акта дефекации;
  • повышенный метеоризм;
  • урчание в животе.

Клиническая картина при таком нарушении носит неспецифический характер, поэтому определить причину ее проявления без диагностики невозможно.

Кроме общих показателей, симптоматика может также дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора. Независимо от того, какие именно клинические признаки имеются, заниматься самолечением не рекомендуется: это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу, если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь.

Диагностика

Чтобы определить причины, которые повышают или, наоборот, критически понижают показатели давления в брюшной полости, врачу следует провести обследование пациента, состоящее из двух этапов.

На первом этапе проводится физикальный осмотр пациента, во время которого врач должен выяснить следующие факторы:

  • как давно начали проявляться симптомы, их длительность, периодичность, что им предшествовало;
  • есть ли в анамнезе больного хронические гастроэнтерологические заболевания, были ли операции на брюшной полости;
  • рацион, режим потребления пищи;
  • принимает ли пациент какие-либо препараты без назначения врача для устранения симптомов.

Следующий этап обследования – проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, среди которых:

  • стандартные лабораторные анализы – общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • эндоскопические исследования;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген желудочно-кишечного тракта;
  • КТ или МРТ брюшной полости.

Измерение внутрибрюшного давления может осуществляться хирургическим методом или малоинвазивным. Всего существует три способа проведения этого анализа:

  • катетер Фолея – снятие показателей через катетер, который устанавливается в мочевой пузырь – самый простой, но малоинформативный способ;
  • диагностическая лапароскопия;
  • водно-перфузионный.

Катетер Фолея трехходовой

Последние два метода относятся к хирургическим, и для их реализации используются специальные датчики.

По результатам диагностических мероприятий врач может определить, что именно привело к повышению давления в брюшной полости, и какие мероприятия необходимо провести для того, чтобы его снизить.

Лечение

Курс терапевтических мероприятий будет зависеть от этиологии такого заболевания. Лечение может осуществляться как консервативными методами (прием медикаментов, диета, физиотерапевтические процедуры), так и радикальными (проведение операции).

Если показатели давления в брюшной полости превышают 25 мм. рт. ст., то операция проводится в срочном порядке по методикам абдоминальной хирургии.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить такие препараты:

  • анальгетики;
  • седативные;
  • миорелаксанты;
  • для стабилизации работы ЖКТ;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

  • для нормализации водно-электролитного баланса.
  • стимуляция диуреза;
  • установка отводной трубы или лечебная клизма.

Кроме этого, больному запрещено носить обтягивающую одежду, затягивать туго брючный ремень, находиться в положении, лежа на кровати выше 20 градусов. Также следует исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление: поднятие груза больше 10 кг весом, чрезмерная двигательная активность, напряжение мышц брюшной полости.

Что касается режима питания, то он должен основываться на таких общих рекомендациях:

  • исключение из рациона питания тех продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию;
  • дробное питание – небольшими порциями и с временным интервалом в 2-3 часа;
  • оптимальное потребление жидкости в сутки;
  • оптимальная консистенция пищи – жидкая или пюреобразная.

Нередко повышенные показатели внутрибрюшного давления – это следствие ожирения. Таким больным в обязательном порядке назначают строгую диету и подбирают комплекс физических упражнений.

В целом, если пациент своевременно обратиться за медицинской помощью, то осложнений можно будет избежать. Что касается профилактики, то рекомендация одна – целесообразно проводить мероприятия по предотвращению тех недугов, которые входят в этиологический перечень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *