Тромбоцитарная масса

Сдача тромбоцитов — это процедура по отделению тромбоцитов от кровяной массы. Применяется для лечения пациентов от различных болезней. Существует донорский тромбоцитоферез, который подразумевает под собой последующее «переливание» полученной массы реципиенту.

Для чего это необходимо

Тромбоциты являются важной составляющей частью крови. Эти кровяные пластинки обеспечивают защиту организма от кровопотери, закупоривая образовавшиеся повреждения тканей. Они отвечают за фактор роста, за счет чего происходит восстановление и заживление тканей.

Тромбоцитоферез проводится не только в качестве донорской процедуры. Людям, у которых повышено содержание кровяных пластинок, необходимо уменьшение их численности с целью предотвращения тромбозов. Например, данная процедура показана при хроническом миелолейкозе. Донорство тромбоцитов применяется для изготовления лекарственных препаратов.

Донорский тромбоцитоферез необходим людям с пониженным содержанием кровяных пластинок. Показаниями к нему являются:

  • тромбоцитопения;
  • тромбостения;
  • гемофилия;
  • ДВС-синдром (низкий уровень свертываемости крови);
  • кровотечения (маточные, в системе ЖКТ, мочевом пузыре и почках);
  • сильные кровопотери, вызванные хирургическим вмешательством;
  • носовые кровотечения и кровяные выделения на слизистых оболочках.

Необходимость проведения определяется лечащим врачом. Чтобы узнать количество тромбоцитов, содержащихся в крови человека, необходимо взять у него кровь на общий и биохимический анализ.

Требования к донору

Перед проведением тромбоцитофереза донору необходимо понять, что эта процедура полностью отличается от привычной сдачи крови. Она сложная и проводится с помощью специальных аппаратов, которые разделяют кровь на фракции и изымают лишь тромбоциты. Длится все это в течение нескольких часов. Это обуславливает большое количество требований, которым должны соответствовать потенциальные доноры.

Человек, который хочет сдать тромбоцитарную массу, должен быть полностью здоров. Основные требования:

  • возраст не младше 18 лет;
  • вес не менее 50 кг.;
  • отсутствие на теле татуировок и пирсинга;
  • ведение здорового образа жизни.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению тромбоцитофереза служат:

  • Период беременности и лактации.
  • Проведение вакцинации и хирургических вмешательств менее полугода назад.
  • Употребление алкоголесодержащих напитков менее чем за 2 суток до проведения процедуры.
  • Сотрясение мозга.
  • Наличие трансплантированных органов.
  • Онкологические заболевания.
  • Алкоголизм и наркомания.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • ВИЧ-инфекции, СПИД.
  • Астма.
  • Туберкулез.
  • Наличие язвенных поражений.
  • Гепатит.
  • Вирусные заболевания.
  • Наличие воспалительных процессов в организме.
  • Острые и хронические патологии.
  • Нарушения психики.
  • Заторможенная речь.
  • Нарушения зрения и слуха.
  • Проведение медикаментозной терапии.

Для женщин еще одним противопоказанием является период менструации.

Разрешение на донорский забор тромбоцитов выносит лечащий врач. Отрицательно сказаться на качестве процедуры могут также:

  • Физическая усталость, т.к. переутомление ведет к снижению количества тромбоцитов в крови. Это не только лишит смысла энергозатратную процедуру, но и может плохо повлиять на здоровье человека, спровоцировав потерю сознания.
  • Аллергические реакции и отравление.
  • Прием лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови.

Подготовка

Перед проведением процедуры тромбофереза донор должен тщательно подготовиться. На первоначальном этапе он проходит полную диагностику организма на наличие или отсутствие противопоказаний. Для этого ему необходимо сдать кровь на анализ. По завершении обследования терапевт выписывает заключение.

Если противопоказаний к сдаче тромбоцитов нет, донор приступает ко второму этапу — непосредственной подготовке к процедуре. Основные правила, которые необходимо соблюдать:

  • За две недели до проведения тромбофереза следует прекратить прием лекарственных средств.
  • За 5-7 суток до сдачи нельзя употреблять алкоголь и никотин.
  • На протяжении 3-4 дней избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок. На момент проведения процедуры организм должен быть отдохнувшим.
  • Особое внимание необходимо уделить питанию. От фастфуда и прочей вредной еды донор должен отказаться. Употреблять в пищу нужно здоровую еду, содержащую достаточное количество полезных минералов и витаминов. Потребление острых и жареных блюд следует свести к минимуму, т.к. они негативно сказываются на функционировании печени.
  • Также запрещается употребление цитрусовых и молочных продуктов. В день сдачи кровяных пластинок донору следует плотно позавтракать. Отлично подойдут каши, хлеб и булочки, содержащие сложные углеводы, которые обеспечат организм энергией на длительное время.
  • Постараться минимизировать риск травм, т.к. в ближайшее время организм будет ослаблен и в меньшей степени способен к регенерации.
  • Непосредственно перед тромбоферезом донор должен хорошо выспаться.

Всю необходимую информацию по поводу проведения процедуры предоставляет медицинский работник. Небрежное отношение к соблюдению рекомендаций может привести к нарушениям здоровья, поэтому следует ответственно подойти к данному вопросу.

В день сдачи тромбоцитов донор снова проходит обследование. Сдается кровь для проведения анализа. В случае если после проведения процедуры выявляются отклонения в показателях анализов, тромбоцитарная масса утилизируется в связи с непригодностью.

Как сдают тромбоциты

Для получения тромбоцитарной массы необходимо «отфильтровать» кровь, отделив от общей массы все кровяные пластинки. Взять у донора кровь объемом в 500 мл, привычного для сдачи донорской крови, недостаточно, т.к. в ней будет низкое содержание тромбоцитов. Поэтому процедура забора тромбоцитарной массы предполагает полное вычленение тромбоцитов из всего объема крови.

Процедура сдачи крови проводится с помощью специального оборудования. Процесс состоит из следующих этапов:

  1. Донор располагается в специальном кресле.
  2. Его руку закрепляют. В вену с помощью иглы вводится трубка, подсоединенная к сепараторному агрегату. Через нее берут кровь и перегоняют ее в аппарат.
  3. К другой руке прикрепляется точно такая же трубка, через которую отфильтрованная кровь будет вливаться обратно в организм донора.
  4. Сданная донором кровь движется в центрифугу, где происходит ее разделение на фракции.
  5. Полученная тромбоцитарная масса помещается в герметичные емкости.
  6. По завершении процедуры донору предоставляют сладкий чай и шоколад, после чего он может идти домой.

После процедуры донации крови следует внимательно следить за своим здоровьем, избегать порезов и травм, т.к. свертываемость крови станет низкой. Через 3-4 дня уровень тромбоцитов в крови восстановится.

Иногда после сдачи тромбоцитов донор может испытывать общую слабость, головокружение и сонливость. Но такое возникает при несоблюдении рекомендаций врача в подготовке к процедуре, например, при недостаточном отдыхе или сильных физических нагрузках непосредственно перед тем, как сдавать тромбоциты.

Как часто можно сдавать кровь на тромбоциты

Проведение тромбофереза разрешено не более трех раз в год. Между процедурами обязательно должен быть выдержан интервал не менее 4 месяцев.

Частое проведение процедур может негативно сказаться на здоровье донора, вследствие чего могут возникнуть патологии крови и проблемы с костным мозгом.

Вредно ли это

Людей, желающих стать донорами, интересует вредно ли сдавать тромбоциты. Процедура тромбофереза, равно как и другие вмешательства в организм человека, может привести к отрицательным последствиям для донора:

  • В первые дни после сдачи тромбоцитов высок риск кровопотери, особенно при возникновении ран и травм.
  • Имеется вероятность инфицирования через вводимые иглы, поэтому процедуру следует проводить только в медицинских центрах и специальных учреждениях.
  • Плохое самочувствие в течение нескольких дней.

По мнению специалистов, при соблюдении всех правил и рекомендаций процедура полезна для организма. К плюсам тромбофереза относят:

  • Омоложение организма. Такая встряска заставляет его работать и обновляться. Сдавать кровь рекомендуется при гормональных сбоях.
  • Обязательный отдых после сдачи крови на тромбоциты. Медицинское учреждение обязуется дать разрешение на освобождение донора от работы на 2-3 дня.
  • С морально-этической точки зрения у донора появится причина для гордости — возможность спасения чьей-либо жизни.
  • Возможность сдать тромбоциты за деньги.

Медики отмечают, что у людей, регулярно сдающих тромбоциты, повышается общий иммунитет и в десятки раз снижается риск возникновения онкологических заболеваний, по сравнению с теми, кто никогда не проводил данную процедуру.

  • Гемофтальм причины и лечение
  • Аутоиммунная тромбоцитопения
  • Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии
  • Как понизить тромбоциты в крови быстро и эффективно

В настоящее время в лечебной практике трансфузии цельной крови проводятся крайне редко. Чаще реципиентам вводят элементы крови, такие как тромбоцитарная масса, эритроциты или плазма.

Переливание тромбоцитарной массы

Тромбоцитарная масса – это фракция крови, состоящая из тромбоцитов. Основная функция этих клеток заключается в формировании тромбов для ликвидации кровотечений при повреждении мелких и крупных сосудов.

Общие показания к переливанию тромбоцитов:

  1. Тромбоцитопения из-за недостаточного образования тромбоцитов в костном мозге пациента, которая угрожает или сопровождается кровотечением в кожных покровах и слизистых оболочках. Возникает при лейкозах, апластической анемии, при лечении онкологических заболеваний методами лучевой терапии, лучевая болезнь в острой стадии.
  2. Тромбоцитопения из-за высокой скорости разрушения клеток крови при иммунных и прочих заболеваний крови.
  3. ДВС-синдром – это состояние, связанное с массивным потреблением тромбоцитов. Развивается при массовой кровопотере, использование аппарата искусственного кровообращения при проведении хирургического вмешательства.

Это общие рекомендации по переливанию тромбоконцентрата, одной из таких процедур является тромбоцитаферез, кстати для хранения тромбоконцентрата используют тромбомиксер.

Необходимость к проведению трансфузии определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Критерии для принятия решения о переливании тромбоцитов:

  1. Уровень тромбоцитов – 50х109/л является нормальным и не требует введения донорских тромбоцитов даже при массивном хирургическом вмешательстве.
  2. Длительность кровотечения – если время свертываемости крови находится в пределах от 2 до 8 минут, то трансфузия не требуется.
  3. Снижение уровня тромбоцитов до 20х109/л сопровождается кровоизлияниями под кожу и в слизистых оболочках, цианозом покровов. Это показание для экстренного проведения трансфузии. Если же наблюдаются кровотечения в склерах глаз, матке, почках, прочих органах, мелкие геморрагии по телу – переливание тромбоцитарная массы является жизненно важной процедурой.
  4. Кровотечение, которое не купируется местными методами и средствами требует переливания тромбоцитов, вне зависимости от уровня этих клеток крови.
  5. Инфекционные заболевания, лечение кортикостероидами повышают риск развития спонтанного кровотечения. Это является показание к проведению трансфузии.

При низком уровне тромбоцитов, вызванном аутоиммунными заболеваниями, переливания тромбоцитов не проводится.

Профилактические трансфузии проводят при остром лейкозе и беременности.

Пациентам, которым предстоит операции на сердце, профилактическое переливание не проводится.

Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.

Переливание тромбомассы. Характеристика этой фракции крови

Инструкция на тромбоконцентрат гласит, что стандартную дозу получают из 450 мл цельной крови с содержанием тромбоцитов не менее, чем 55 х 109 клеток. Этого для 1 трансфузии недостаточно. Для эффективной терапии требуется 50–70 х 109 клеток крови на каждые 10 кг массы тела пациента.

Необходимое для переливания тромбомассы количество клеток получают от 6–10 донорских доз крови.

В любом тромбоконцентрате присутствует некоторое количество эритроцитов и лейкоцитов. Поэтому их удаляют с помощью центрифугирования.

Это позволяет избежать тяжелых реакций пациента на фоне введения этой концентрированной фракции крови.

Хранится готовый концентрат не более 1 недели при температуре от 20 до 24 градусов, но через 3 суток качество тромбоцитов ухудшается.

Желательно использовать полученную фракцию в течение 24 часов после забора у донора.

Правила для забора материала для трансфузии тромбоконцентрата:

  1. Перед сдачей крови донор обязательно проходит обследование согласно утвержденному протоколу.
  2. Донор не должен принимать аспирин, и прочие лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту в течение 3 суток перед сдачей крови.
  3. Донор и реципиент должны иметь одинаковый резус фактор крови и быть совместимыми по системе антигенов АВ0. Но при недостаточном количестве донорской крови нужной группы и резуса, разрешается переливать концентрат от доноров с первой группой реципиентам с прочими группами крови.

Осложнения после трансфузии тромбоцитов:

  • индивидуальные аллергические реакции;
  • аллоиммунизация – продуцирование антител к антигенам донора;
  • инфицирование различными заболеваниями.

Эффективность трансфузии определяют по приросту тромбоцитов у пациента.

Пробы проводятся 3 раза – сразу же после переливания, через 1 час и через 24 часа после процедуры.

Сдача тромбоцитов (тромбоцитоферез) – это процесс их забора у донора с дальнейшим использованием в лечебных целях.

Процедура носит добровольный характер и способна спасти человеческую жизнь.

Значение тромбоцитофереза

Тромбоциты – одно из составляющих крови, защищающее организм от кровотечений. Повреждение сосудов вызывает склеивание кровяных пластинок с дальнейшим образование тромба, закупоривающего повреждение и препятствующего потере крови.

Безъядерные тельца стимулируют гемостаз, участвуют в доставке питательных веществ в эндотелий, а также способствуют заживлению и восстановлению тканей путем выделения факторов роста.

Повышение количества тромбоцитов требуется пациентам, страдающим их недостатком, вызванном:

  • тромбоцитопенией (пониженная концентрация кровяных пластинок в крови);
  • тромбостенией (патология наследственного характера, сопровождающаяся нарушением функций тромбоцитов при их нормальном количестве);
  • ДВС-синдромом (нарушенная свертываемость крови);
  • локальными кровотечениями (маточными, желудочными и др.);
  • обильной кровопотерей при оперативных вмешательствах;
  • частых носовых кровотечениях или выделениях крови из слизистых оболочек.

Тромбоцитоферез назначается и при повышенном содержании тромбоцитов в крови с целью уменьшения их концентрации и снижения риска образования тромбов.

Определить уровень тромбоцитов можно с помощью общего анализа крови, назначаемого лечащим врачом при наличии определенных симптомов (повышенной кровоточивости, появлении на теле без причины кровоизлияний и т. д.). В некоторых случаях целесообразна сдача венозной крови. Процедура безопасна и проводится в большинстве поликлиник.

Тромбоцитарная масса также необходима для изготовления заменителей крови и некоторых лекарственных средств.

Сдача крови на тромбоциты – сложная процедура с использованием специального аппарата, продолжающаяся в течение двух-трех часов. Данный факт вызывает необходимость к предъявлению донорам повышенных требований.

Донором тромбоцитов может стать только совершенно здоровый человек

Донорами не могут быть лица:

Еще статья:Полезно ли сдавать кровь женщинам

  • моложе 18 лет и старше 50-ти;
  • имеющие массу тела менее 50 кг;
  • беременные и кормящие женщины;
  • употребляющие алкогольные напитки в течение последних 2-х суток;
  • сделавшие татуировки или пирсинг, подвергшиеся хирургическому вмешательству или вакцинации меньше полугода назад;
  • после сотрясения мозга;
  • имеющие трансплантированные органы и онкологические патологии;
  • ведущие аморальный образ жизни (алкоголики, наркоманы);
  • подверженные заболеваниям сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекции, СПИДу, аллергическим реакциям, туберкулезу, астме, язвенным поражениям, гепатитам;
  • страдающие вирусными, воспалительными, а также любыми хроническими и острыми патологиями, а также сбоями в работе свертывающей системы;
  • имеющие психические патологии, нарушение слуха, зрения и речи;
  • проходящие медикаментозную терапию.

Также тромбоцитарная масса не может сдаваться женщинами в период менструации.

Лечащий врач может не допустить к сдаче тромбоцитов и по другим причинам, при этом аргументировав свой отказ.

Подготовка к тромбоцитоферезу

Сдавать кровь на тромбоциты можно только при соблюдении определенных требований.

За несколько дней до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков, стараться больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и свести к минимуму возможность травм. В день процедуры запрещено курение.

На протяжении двух недель до тромбоцитофереза необходимо прекратить терапию любыми лекарственными средствами, особенно разжижающими кровь.

Особенное внимание требуется уделить рациону, который должен быть сбалансированным, с содержанием необходимых витаминов и микроэлементов. Следует исключить жареную, острую, пряную пищу, а также молочные продукты и цитрусовые. Особенно вреден фастфуд, оказывающий негативное влияние на деятельность печени. Лучше отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару.

Перед процедурой следует хорошо покушать. Желательно в этот день включение в меню блюд с содержанием сложных углеводов: каш, сладких булочек, цельнозернового хлеба. В день сдачи тромбоцитов следует хорошо выспаться, отказаться от умственной и физической работы

Медицинский работник предварительно предоставит информацию о том, как правильно сдавать тромбоциты, а также как подготовиться к процедуре. Несоблюдение его требований чревато нарушением свертываемости крови, уменьшением уровня тромбоцитов и, как следствие, негативными последствиями для здоровья.

За день до манипуляции будущий донор должен пройти медицинское обследование, заключающееся в сдаче общего и биохимического анализа крови и других процедур.

Уверенность специалиста в кандидатуре донора должна быть максимальной. Это связано не только с риском осложнений для реципиента, но и с высокой ценой расходных материалов и большими временными затратами медицинского персонала и донора.

При плохих результатах анализов, обнаруженных после проведения тромбоцитофереза, тромбоцитарная масса подлежит утилизации вследствие ее непригодности.

Этапы сдачи тромбоцитов и суть процедуры

Сдача тромбоцитов может осуществляться прерывистым и аппаратным способами.

В первом случае у донора забирается кровь с дальнейшим выделением из нее тромбоцитов, используя центрифугу, и обратным вливанием в организм человека. Длительность процедуры зависит от скорости набора нужного количества кровяных пластинок, на что, в свою очередь, влияет вес донора. Данная методика применяется в редких случаях из-за своей длительности и сложности.

При аппаратном тромбоцитаферезе используются специальные установки, обладающие способностью к непрерывно-поточному центрифугированию крови. Они позволяют медицинскому работнику следить за скоростью процедуры и состоянием человека. Обычно применяется аппаратура Dideco-Exel, Amikus, Baxter.

Бесконтактный принцип работы системы делает манипуляцию абсолютно стерильной.


Управление аппаратом осуществляется при помощи компьютера с отображением всей информации о манипуляции на его мониторе

После сдачи необходимых анализов и получения разрешения от врача:

  • Донор располагается в удобном кресле, его рука фиксируется.
  • Специальная стерильная трубка одним концом подсоединяется к аппарату. На другую сторону надевается стерильная игла, которая вводится в вену.
  • Идентичную манипуляцию проводят со второй рукой.
  • По одной трубке кровь поступает в аппарат, где происходит выделение тромбоцитарной массы. Возвращение крови, подвергшейся обработке, в другую руку осуществляется через второй шланг.
  • После манипуляции донору на место проколов накладываются повязки, которые нельзя снимать в течение нескольких часов. Кроме того, дают выпить крепкий чай, съесть шоколад. При появлении головокружения необходимо отдохнуть или обратиться за помощью к медицинской сестре.

Следует учесть, что единоразовый забор крови не должен превышать 500 мл. Получение достаточного количества тромбоцитов достигается путем перегона крови несколько раз, что значительно увеличивает длительность манипуляции. Так, если обычная сдача крови не превышает 15 мин., тромбоцитоферез может продолжаться более двух часов.

Выделенная тромбоцитарная масса (оранжево-коричневого цвета) собирается и хранится в герметичных пакетах не более 5 дней с регулярным перемешиванием во избежание формирования сгустков.

Последствия процедуры для донора

После сдачи тромбоцитарной массы негативные проявления возникают гораздо реже, чем при сдаче цельной крови.

Человек может испытывать чувство общей слабости, усталости и сонливости. Такое состояние обусловлено нарушением состава крови и проходит через несколько дней.

Временный недостаток кровяных пластинок понижает свертываемости крови, поэтому некоторое время необходимо остерегаться любых повреждений, влекущих кровотечения.

Инфицирование в процессе тромбоцитафереза возникает в редчайших случаях. Чтобы этого избежать, процедура должна проводиться только в специализированном медицинском учреждении.


Полное восстановление уровня тромбоцитов происходит примерно через три недели после их сдачи

Сдача тромбоцитов одним человеком может осуществляться не более трех раз в году с промежутками не менее 3–4 мес.

Более частые процедуры могут негативно сказаться на костном мозге донора и привести к патологиям крови.

Кроме того, для успешной сдачи тромбоцитов используется цитрат натрия, необходимый для разбавления и предотвращения свертываемости крови. Данное вещество приводит к выводу кальция из организма, что проявляется неприятными ощущениями в мышцах конечностей и лица при проведении манипуляции и после нее. С данными симптомами борются уколами глюконата кальция, а также терапией витаминными препаратами, содержащими этот металл (Кальций Д3, Кальций витрум и т. д.).

Свойство цитрата натрия к накоплению в организме может спровоцировать цитратную реакцию (индивидуальную непереносимость), характеризующуюся тошнотой, слабостью, головокружением, сильным ознобом в процессе сдачи тромбоцитов и после него.

Уровень гемоглобина после сдачи тромбоцитарной массы понижается в редких случаях. Однако при изменении его показателей человек не допускается к тромбоцитаферезу в качестве донора.

Часто сдавать тромбоциты вредно для нормальной свертываемости крови.

Негативные последствия возникают только при несоблюдении графика проведения процедуры по истечении нескольких лет и при нарушении предписаний врача. Люди, сдававшие тромбоциты, в большинстве случаев не испытывают неприятных ощущений и быстро восстанавливаются.

Положительных моментов от сдачи тромбоцитарной массы гораздо больше. Кроме морального удовлетворения, у донора активизируется работа всех органов, улучшается иммунная защита, понижается риск онкологических заболеваний. Процедуру назначают при гипертонии, тромбоцитозе, а также женщинам во время климакса при гормональных перестройках.

Страх перед тромбоцитаферезом, а также длительность подготовительных мероприятий и непосредственно процедуры привели к катастрофической нехватке доноров тромбоцитарной массы.

Донорство тромбоцитов – благородный поступок, который может спасти жизнь человеку и позволяет получить моральное удовлетворение от совершенного поступка.

Для оценки уровня тромбоцитов рекомендуется сдать клинический анализ крови. Сколько стоит анализ? Коагулологическое исследование — изучение свойств крови на предмет свертываемости. Рекомендуется проходить в комплексе с общим анализом крови. Узнать больше… Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов. Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Как подготовиться? Комфорт — превыше всего! Сдайте анализы не выходя из дома или подберите наиболее удобную по расположению лабораторию. Вызвать специалиста на дом… Найти ближайший медицинский центр… Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы. Узнать больше… Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза. Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

Тромбоциты — безъядерные форменные элементы крови, активно участвующие в процессе ее свертывания. В их задачи входит защита стенок сосудов от механических повреждений и предотвращение кровопотерь. Кроме того, доказано антипаразитарное действие тромбоцитов и их участие в регенерации пораженных тканей.

Как и все другие клетки крови, тромбоциты могут иметь повышенную или пониженную концентрацию в плазме, а также «страдать» функциональными нарушениями деятельности. Рассмотрим, какими методами проводят исследования на тромбоциты и какие результаты проведенного анализа можно считать нормой, а какие — отклонениями.

Показатель «тромбоциты» в анализе крови

Тромбоциты отличаются очень маленькими размерами — всего 2–3 микрона в диаметре, что значительно меньше показателей других форменных элементов крови. Эти бесцветные тельца образуются в красном костном мозге из самых крупных ядерных клеток в организме — мегакариоцитов. Мегакариоцитарная цитоплазма как бы делится, или «линяет», отпуская в кровоток свои обрывки — тромбоциты.

Если происходит повреждение сосуда, то в организме образуются вещества, которые заставляют тромбоциты переходить в активную форму и «притягиваться» к месту травматического события и друг к другу.

Тромбоциты в пассивном состоянии имеют сферическую форму. Их диаметр в 10 раз меньше, чем у человеческого волоса. Активизированные клетки меняют форму, у них появляются отростки, своеобразные шипы, как у репейника, которые облегчают их прикрепление к окружающим тканям — к стенкам капилляров и крупных сосудов, друг к другу, увеличивая их поверхность. Так формируется тромб, который препятствует кровопотере.

Длительность жизни тромбоцита не превышает 10 дней, поэтому клетки в крови постоянно обновляются. Если же происходит нарушение баланса между образованием и разрушением этих элементов, то у человека возникает склонность к тромбообразованию или, наоборот, к повышенной кровоточивости.

Исследование тромбоцитов проводится в рамках общего анализа крови и позволяет оценить свертываемость. Подсчет количества этих тел производится в штуках на единицу (литр, микролитр) объема крови. Концентрация тромбоцитов в бланках результата анализа обозначается в одном из равнозначных вариантов, например:

  • 250 тыс./мкл;
  • 250×103 клеток/мкл;
  • 250×109 Ед/л;

Анализы крови на тромбоциты и свертываемость

Анализ крови на тромбоциты является важным этапом в процессе диагностики нарушений свертываемости и болезней костного мозга. Исследование также позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Кроме того, определение активности этих клеток является обязательным шагом в процессе подготовки больного к предстоящей операции (позволяет оценить способность организма к преодолению кровотечений во время хирургического вмешательства).

Общий анализ крови на тромбоциты

Анализ на свертываемость является одним из самых простых и доступных методов исследования. Пациенту нужно отказываться от приема пищи в течение двух часов перед исследованием. Результаты готовы, как правило, через несколько часов. Такое тестирование проводится в рамках комплексного обследования организма, а также при наличии кровотечений невыясненной природы и при диагностике или контроле эффективности лечения патологий костного мозга. Референсные значения зависят от возраста, а в детстве — еще и от пола.

Анализы крови на свертываемость (агрегацию тромбоцитов)

Существует два наиболее простых и эффективных метода определения агрегации — по Сухареву и по Ли-Уайту. Оба способа отличаются высокой информативностью и позволяют получить дополнительные сведения об истории болезни.

Важно знать! Если количество тромбоцитов превышает норму, то даже при отсутствии провоцирующих факторов есть риск начала тромбообразования в сосудистых просветах. При недостаточной концентрации этих телец возможно просачивание клеток крови через сосудистые стенки, что приводит к самопроизвольному образованию гематом и склонности к кровотечениям.

Исследование по Ли-Уайту

Анализ на тромбоциты по Ли-Уайту — это определение скорости свертывания венозной крови в пробирке, позволяющее оценить время образования фермента протромбиназы. Исследование проводится на голодный желудок. Нормальное время свертывания при температуре 37°C составляет 4–7 минут, а при комнатной температуре — 15–25 минут.

Для проведения исследования у больного берется 3 мл венозного биоматериала, который потом распределяется по трем стеклянным пробиркам, нагретым на водяной бане до 37°C. Пробирки устанавливаются в штатив под наклоном в 50 градусов. После этого при помощи секундомера подсчитывается время до полного свертывания, при котором жидкость перестает вытекать при наклоне пробирок.

Анализ по Сухареву

Показатели в тесте капиллярной крови по Сухареву определяются у биоматериала, взятого у пациента натощак. Поскольку первая капля может содержать элементы тканей кожи, она стирается с пальца, для тестирования берется следующая порция.

Материал помещается в специальную пробирку — капилляр, который затем наклоняется в разные стороны под определенным углом. С помощью секундомера определяется время, когда жидкость перестает свободно перемещаться в сосуде. Нормальное время свертывания составляет: начало образования фибрина — 0,5–2 минуты, завершение — 3–5 минут.

Обратите внимание! Методы Ли-Уайта и Сухарева обычно используются только в лабораториях при стационаре, поскольку ввиду быстрой свертываемости крови тестирование должно проводиться сразу же после забора биоматериала.

Коагулограмма

Она представляет собой набор показателей, которые позволяют оценить процесс свертываемости, и включает целый комплекс исследований.

Прежде чем разбираться в сути тестирования, рассмотрим механизмы свертывания крови:

  • внутренний — реализуется при взаимодействии форменных элементов с коллагеном стенок сосудов;
  • внешний — запускается фактором III (тканевым тромбопластином), выделяемым поврежденными тканями.

Внутренний путь характеризует АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Его продолжительность зависит от уровня факторов свертывания XII, XI, VIII, кининогена и прекалликреина. АЧТВ определяется по продолжительности формирования кровяного сгустка после добавления к биоматериалу пациента парциального тромбопластина и кальция. Отклонение параметров АЧТВ от нормы указывает на повышенный риск кровотечений или тромбоза. Этот показатель также определяется с целью контроля эффективности лечения гепарином.

Оценить внешний путь позволяет протромбиновый индекс, который представляет собой процентное соотношение периода свертывания плазмы и стандартного протромбинового времени (срок, за который происходит свертывание контрольной плазмы, смешанной с тканевым тромбопластином). Это исследование дает возможность обнаружить нарушения свертываемости, связанные с дефицитом фибриногена (фактора I), протромбина (II), проакцелерина (V), проконвертина (VII) и фактора Стюарта–Прауэра (X).

Фибриноген принимает участие в образовании фибрина, необходимого для формирования тромбов. Определение концентрации первого из них важно для оценки функций печени, а также для диагностики болезней, которые сопровождаются образованием тромбов или повышенной кровоточивостью.

Тромбиновое время — период трансформации фибриногена в фибрин. Его определение позволяет выявить антикоагулянтную активность крови. D-димер — это продукт распада фибрина. Его увеличение наблюдается при одновременной активации коагуляции и фибринолиза. Волчаночный антикоагулянт представляет собой антитела против отрицательно заряженных фосфолипидов. Наличие этих антител указывает на склонность к тромбозам при аутоиммунных патологиях, антифосфолипидном синдроме, СПИДе и системных заболеваниях.

Антитромбин III, протеин C и протеин S свободный (последние два усиливают действие друг друга) являются факторами, препятствующими свертыванию. При их недостатке повышается свертываемость и возрастает риск тромбоза. Плазминоген ограничивает активность свертывания при повреждениях сосудов, участвует в растворении тромбов и заживлении повреждений кожи и слизистых. Он также активизируется во время острой фазы воспаления.

Анализ сдается на голодный желудок (после 12 часов воздержания от приема пищи). Для исследования используется венозная кровь. Перед сдачей биоматериала следует в течение получаса воздерживаться от курения, а также физического и эмоционального напряжения.

Расшифровка результатов анализа на тромбоциты

Биохимический анализ крови на тромбоциты проводится при нарушениях свертываемости, патологиях костного мозга (в частности, при лейкозе), анемии, необъяснимых синяках, склонности к кровотечениям, при ишемиях и тромбозах, а также перед операциями.

Норма тромбоцитов в анализе крови

Референсные значения зависят от возраста пациента. Так, у младенца в возрасте до 10 дней норма составляет 99–421×109 Ед/л, но постепенно повышается и к 6 месяцам достигает 180–400×109 Ед/л, причем у девочек концентрация тромбоцитов всегда немного выше. У детей старше 6 лет и у взрослых нормальное число этих кровяных клеток колеблется в пределах 150–450×109 Ед/л.

Значительное повышение их количества (1000×109 Ед/л и выше) способствует тромбообразованию, а снижение до 20×109 Ед/л и ниже может приводить к кровотечениям. Если показатели опускаются до 5×109 Ед/л, то в большинстве случаев больной умирает. Результат при беременности может быть несколько снижен (на 10–20% от нормы), что объясняется добавлением третьего круга кровообращения и некоторым разжижением крови.

Повышенные значения показателей тромбоцитов

Повышенные тромбоциты могут указывать на инфаркт миокарда, заболевания «щитовидки», наличие злокачественных образований в костном мозге и других органах, травмы, воспалительные процессы, анемии (гемолитические и после кровопотерь), туберкулез, полицитемии, воспаления кишечника, почечную недостаточность. Подобное состояние отмечается при сильной кровопотере, а также у больных с удаленной селезенкой (именно этот орган обеспечивает разрушение и утилизацию старых, дегенерирующих клеток). Самая частая причина высоких концентраций тромбоцитов в крови, устраняемая при помощи терапевтических доз аспирина, — пожилой возраст. Вторая — несбалансированное, неправильное питание и образ жизни в целом. Физиологической нормой считаются повышенные значения красных кровяных телец после тяжелых физических нагрузок, например, занятий спортом.

Тромбоцитоз — обобщенное название состояний с повышенным содержанием тромбоцитов в крови, иногда он может наблюдаться даже при обезвоживании в жаркую погоду.

Пониженные показатели

В анализе крови пониженные тромбоциты наблюдаются у беременных женщин, что обычно считается физиологической нормой. Это же относится к приему лекарственных средств, угнетающих продукцию тромбоцитов. Уменьшение концентрации тромбоцитов также может быть обусловлено анемиями (В12-дефицитной, фолиево-дефицитной и апластической), вирусными и бактериальными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, врожденными тромбоцитопенией и спленомегалией.

Обратите внимание! Тромбоцитопения — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных кровяных телец в кровяном русле до 140 тыс./мкл и ниже. Ее причинами может являться как сокращение выработки тромбоцитов в костном мозге, так и ускоренное сокращение жизненного цикла (разрушение) клеток или неправильное перераспределение красных пластинок в кровяном русле. От выяснения причин тромбоцитопении зависит адекватный выбор стратегии и тактики лечения.

С результатами исследования анализа крови на тромбоциты следует обратиться к врачу — терапевту или гематологу. При отклонении показателей от нормы он назначит дальнейшие исследования, а после постановки диагноза — адекватное лечение. Пациенту также следует нормализовать рацион питания (обогатить его микроэлементами). Если причина сниженного количества тромбоцитов уже устранена, то для ускорения процесса нормализации показателей диетологи советуют увеличить потребление продуктов, богатых витаминами А и С.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *