Токсическая энцефалопатия

Проблема марганцевой энцефалопатии имеет не только медицинскую, но и социальную значимость, поскольку страдают люди подросткового и молодого возраста и даже после прекращения приема суррогатных наркотиков происходит прогрессирование инвалидности больных. Это диктует необходимость настороженности врачей всех специальностей, а особенно невропатологов, наркологов и психиатров, в отношении развития подкорковой симптоматики у лиц молодого возраста.
Марганцевая энцефалопатия развивается при употреблении суррогатных наркотиков, приготовленных на основе марганца и психостимулирующих препаратов (эфедрина). Эфедрин входит в состав препарата солутан, а вещества, сходные с ним по механизму действия (фенилпропаноламин), содержатся в препаратах Колдакт и Эффект. Эти психостимулирующие средства, доступные как по цене, так и по возможности приобретения в аптеках без рецепта, смешивают с перманганатом калия и уксусом, и полученную смесь вводят внутривенно.
Следует учитывать, что марганец играет важную роль в развитии и функционировании нервной системы и организма в целом, он входит в состав ряда ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, в том числе супероксиддисмутазы и глутаминсинтетазы, но в избыточных количествах этот микроэлемент оказывает нейротоксическое влияние.
В норме содержание марганца в головном мозге относительно невелико и неодинаково в разных его отделах. Оно максимально в бледном шаре, черной субстанции, таламусе, где, по-видимому, ввиду высокой активности нейронов наиболее высока интенсивность окислительно-восстановительных процессов и соответственно потребность в марганце. Последний может попадать в мозг разным путем: благодаря облегченной диффузии, активному катионному транспорту, эндоцитозу в эндотелиальных клетках мозга (в комплексе с трансферрином). Нейроны прилежащего ядра, скорлупы и хвостатого ядра несут наибольшее количество трансферриновых рецепторов, захватывающих комплекс марганец-трансферрин, который с аксоплазматическим током попадает в бледный шар и черную субстанцию.
Поскольку содержание марганца во внутривенно вводимой смеси в десятки раз превышает количество этого иона , обычно поступающее с пищей, выводящие марганец механизмы не справляются с повышенной нагрузкой, что приводит к быстрому увеличению концентрации марганца в крови, а затем и в мозге, особенно в зонах, где имеются специальные механизмы, накапливающие этот элемент. Следует учитывать, что при внутривенном введении период полувыведения марганца в четыре раза выше (около 40 суток), чем при приеме той же дозы внутрь.
При применении суррогатных наркотиков страдает преимущественно экстрапирамидная система. Марганец, как было отмечено выше, избирательно накапливается в структурах экстрапирамной нервной системы (в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга) — в медиальном сегменте бледного шара и ретикулярной части черной субстанции. В меньшей степени поражаются хвостатое ядро, скорлупа, субталамическое ядро. В отдельных случаях страдают также кора лобных и теменных долей, мозжечок и гипоталамус. Накопление марганца в мозговой ткани приводит к уменьшению числа нейронов и глиозу.


После прекращения поступления марганца в организм полное восстановление происходит редко, хотя и возможно некоторое улучшение, но оно не коррелирует с уменьшением концентрации марганца в организме. Более того, заболевание может прогрессировать даже после того, как накопление марганца в базальных ганглиях перестает выявляться при МРТ. Эти данные подтверждают мнение, что накопление марганца является лишь пусковым фактором долгосрочного дегенеративного процесса, который, будучи запущен, может в дальнейшем реализовываться уже при нормальном содержании марганца в ткани. Тем не менее, как показывают исследования, ускорение выведения марганца с помощью хелатирующего соединения (например, кальциево-натриевой соли этилендиаминтетраацетат натрия) может предупреждать дальнейшее прогрессирование симптоматики.
Экспериментальные данные показывают, что повреждение нейронов при марганцевой интоксикации происходит уже в первые часы отравления, но клинические проявления могут развиваться постепенно. Патогенез повреждения остается неясным. Приведем основные данные, которые получены в ходе экспериментальных исследований.
Двухвалентный ион Mn2+, образующийся в результате восстановления перманганата калия, обладает высокой комплексообразующей способностью и легко проникает через гематоэнцефалический барьер, кумулируется в митохондриях и лизосомах. Угнетая активность митохондриальных ферментов, он вызывает нарушения в митохондриальной дыхательной цепи переноса электронов и инициирует реакции перекисного окисления липидов. В результате образуются высокотоксичные соединения, что приводит к необратимым модификациям нуклеиновых кислот и белков, нарушению целости мембраны нейрона, высвобождению эксайтотоксических медиаторов (например, аминокислоты — глутамат) и избыточному поступлению Са2+ внутрь клетки.
Предполагают, что марганец в своей восстановленной форме (Mn3+) способствует развитию окислительного стресса. Особая опасность развития окислительного стресса в ЦНС определяется интенсивностью окислительного метаболизма мозга, утилизирующего до 50% всего кислорода, при значительно более низкой активности антиоксидантных систем в сравнении с другими органами. В развитии окислительного стресса, возможно, играет роль и токсическое действие суррогатного психоактивного вещества, который стимулирует высвобождение и предотвращает обратный захват катехоламинов, а также угнетает активность моноаминоксидазы. Известно, что катехоламины и в частности дофамин вызывают в определенных концентрациях нейротоксический эффект. Кроме того, токсичный Mn3+ участвует в окислении дофамина с образованием токсичных хинонов и гидроксильных радикалов и тем самым провоцирует окислительный стресс. Избирательность поражения базальных ганглиев объясняют высоким содержанием в них окислительных ферментов, что является условием превращения нетоксического (Mn2+) в токсический (Mn3+). Токсическое действие марганца может быть связано также со стимуляцией синтеза оксида азота в астроцитах и микроглии, индукцией хронического воспалительного процесса. Появляется также все больше данных о том, что при марганцевой интоксикации первично страдают астроциты, а поражение нейронов является следствием глиальной дисфункции. Именно астроциты контролируют концентрацию марганца в мозге и на них приходится первый удар марганцевой интоксикации. Поврежденные астроциты могут утрачивать способность захватывать и обезвреживать избыточные количества возбуждающей аминокислоты глутамата, что способствует эксайтотоксическому эффекту.
Результаты патоморфологических исследований, а также данные функциональной нейровизуализации свидетельствуют о том, что при марганцевом отравлении во внутреннем сегменте бледного шара и в ретикулярной части черной субстанции в наибольшей степени страдают проекционные ГАМК-ергические нейроны. Дофаминергические нигростриарные нейроны компактной части черной субстанции остаются относительно сохранными. В результате поражения базальных ганглиев нарушается функционирование корково-подкорковых кругов и паллидарно-стволовых связей, что приводит либо к лишению лобных и стволовых структур афферентации от базальных ганглиев, либо последние получают ее в искаженном виде, что вызывает сложную комбинацию двигательных, а также нейропсихологических нарушений.
Марганец, обладающий свойствами парамагнетика, при МРТ в Т1-режиме повышает интенсивность сигнала от тканей, в которых накапливается, прежде всего, от бледного шара и среднего мозга (в проекции ретикулярной части черной субстанции). Эти изменения носят двусторонний симметричный характер.
статью «МР-томографические изменения базальных ядер головного мозга у лиц, страдающих наркоманией» А.В. Пескин, Н.М. Никифорук; Московский НИИ психиатрии МЗ РФ (статья «Радиология — практика» №2, 2002)
Неврологическая симптоматика может возникать как на фоне употребления суррогатных наркотиков, так и через какое-то время после его прекращения, при этом формируются выраженный подкорковый и псевдобульбарный синдромы, пирамидная недостаточность, а также комплекс вегетативных нарушений. По-видимому, вероятность и быстрота развития симптомов определяется не только количеством введенного препарата, но и индивидуальными особенностями метаболизма, в том числе марганца.
Первым проявлением подкоркового синдрома является постуральная нестабильность с нарушением акта ходьбы и частыми падениями, преобладают явления гипокинезии и в меньшей степени ригидности.
Отмечается также дистонический синдром в виде дистонии стоп, что приводит к формированию характерной походки на ротированной или супинированной стопе, на носочках, «петушиной» или «балетной» походки. Реже встречаются дистония верхних конечностей, синдром спастической кривошеи и другие гиперкинезы.
Псевдобульбарный синдром проявляется выраженной дисфагией, дисфонией и дизартрией, насильственным плачем и смехом (он может объясняться растормаживанием понтоцеребеллярных путей в результате повреждения подкорково-стволовых связей и дисфункцией серотонинергических структур).
Пирамидный синдром обычно бывает нерезко выраженным, в основном преобладают явления нижнего парапареза.
Мозжечковый синдром встречается достаточно редко в виде статической и динамической атаксии.
Синдром вегетативной дисфункции проявляется колебаниями артериального давления, чаще встречается артериальная гипотония, акрогипергидрозом, гиперсаливацией, нарушением потенции.
Имеется сходство клинических проявлений марганцевой энцефалопатии и прогрессирующего надъядерного паралича. При обоих заболеваниях отмечаются выраженная постуральная неустойчивость, грубый псевдобульбарный синдром, дистонические проявления, резистентность паркинсонизма к препаратам леводопы. По-видимому, это сходство предопределяется тем обстоятельством, что при обоих заболеваниях преимущественно страдают медиальный сегмент бледного шара и ретикулярная часть черной субстанции. Клиническое сходство с прогрессирующим надъядерным параличом усиливается своеобразием возможных глазодвигательных нарушений: гипометрия и замедленность произвольных вертикальных саккад, а также «истощение» произвольных саккад, направленных вниз, при быстрых альтернирующих перемещениях взора в вертикальной плоскости. По-видимому, эти расстройства могут объясняться нарушением связей ретикулярной части черной субстанции с нейронами глубинных слоев верхних бугорков четверохолмия, которые в свою очередь регулируют активность нейронов среднего мозга, генерирующих саккадические движения глаз.

► Возникают психические и когнитивные расстройства. Данные нейропсихологического анализа указывают на преимущественное вовлечение глубинных отделов мозга со вторичной дисфункцией лобных долей и позволяют связать когнитивный дефект с нарушением функционирования фронтостриарных систем. При этом нарушение функционирования корково-подкорковых кругов, предположительно лежащее в основе нейропсихологических расстройств, может быть обусловлено поражением не только паллидума, но и хвостатого ядра. Психические нарушения обычно возникают в острой фазе интоксикации и проявляются возбуждением, бредом и галлюцинаторным синдромом.
(!) Марганцевая энцефалопатия практически всегда приводит к почти полной инвалидности больных. Наиболее инвалидизирующими симптомами являются постуральная нестабильность, дистонический и псевдобульбарный синдромы.
Стадии марганцевой энцефалопатии (Центр экстрапирамидных заболеваний нервной системы МЗ РФ):
1. стадия начальных проявлений, в которой преобладают эмоционально-личностные нарушения в виде доминирования апатико-абулического синдрома, снижение инициативы, как двигательной, так и психической; очень часто развиваются диссомнические расстройства, отмечается или повышенная сонливость, или диссомнии в ночное время без каких-либо неврологических проявлений;
2. стадия манифестации и прогрессирования неврологических симптомов, которая, как правило, возникает, когда больной прекращает принимать наркотики; характеризуется появлением и нарастанием синдрома паркинсонизма, псевдобульбарного синдрома в сочетании с вегетативными и мозжечковыми расстройствами;
3. стадия относительной стабилизации неврологических симптомов наблюдается в 40 % случаев, когда у больного отмечается стабилизация неврологической симптоматики, но имеется стойкий неврологический дефицит; при этом в течении болезни могут прослеживаться некоторые флюктуации ухудшения в виде декомпенсации, нарастания клинической симптоматики или, наоборот, в виде их незначительного регресса.
4. стадия регресса неврологических симптомов; к сожалению, это не полный регресс неврологической симптоматики, а только уменьшение ее выраженности.
Как правило, течение заболевания (марганцевой энцефалопатии) выглядит следующим образом: первыми клиническими проявлениями марганцевой энцефалопатии являются речевые нарушения, часто в комбинации с псевдобульбарным синдромом, а также в подавляющем большинстве случаев с нарушениями ходьбы; эти нарушения прогрессируют в течение нескольких месяцев, после чего наступает период относительной стабилизации, а затем отмечается либо умеренный регресс основных проявлений, либо периодическое нарастание клинических симптомов, чередующееся с периодами ремиссии.
Выделяют три степени тяжести марганцевой энцефалопатии:
1. легкая степень: у больного наблюдается незначительная постуральная нестабильность, фокальные дистонии, не нарушающие двигательную функцию больного, нет или имеются легкие проявления псевдобульбарного синдрома в виде легкой дизартрии и дисфонии;
2. средняя степень: у больного наблюдается умеренно выраженная постуральная неустойчивость с редкими падениями, умеренные мультифокальные дистонии и умеренно выраженный псевдобульбарный синдром;
3. тяжелая степень : у больного наблюдаются грубейшая постуральная нестабильность с очень частыми падениями, выраженные мультифокальные дистонии, существенно нарушающие походку и другие двигательные функции больного, псевдобульбарный синдром.
Основное лечение марганцевой энцефалопатии: назначение антиоксидантов, нейропротекторов и метаболических препаратов.

Поскольку паркинсонизм при интоксикации марганцем связан с поражением не нигростриарных дофаминергических, а паллидарных нейронов, неудивительно, что лишь в небольшой части случаев можно добиться уменьшения симптомов паркинсонизма с помощью дофаминергических средств (препаратов леводопы и агонистов дофаминовых рецепторов). Возможности коррекции дистонического гиперкинеза связаны главным образом с холинолитиками и введением препаратов ботулотоксина.

Токсическая энцефалопатия — это органическое рассеянное поражение мозга головы, которое может возникнуть в любом возрасте вследствие острых отравлений ядами. Недуг также возникает на фоне хронических профессиональных нейроинтоксикаций. Головной мозг — это орган, для нормальной работы которого требуется бесперебойная подача кислорода и питательных веществ. Если кровоснабжение тканей нарушится, тогда наступит гипоксия, то есть кислородное голодание. Это приводит к гибели нервных клеток. В этом случае требуется незамедлительное лечение. При его отсутствии возникают необратимые изменения.

Описание недуга

Недуг возникает при отравлении самыми разными ядами и токсинами. Вредные вещества действуют разрушающе на нейроны мозга.

К таким веществам относятся:

  • продукты перегонки нефти;
  • свинец;
  • соли тяжелых металлов;
  • пестициды;
  • химические реагенты, применяемые в быту;
  • ртутные пары;
  • угарный газ;
  • снотворные препараты;
  • транквилизаторы;
  • этиловый спирт;
  • марганец;
  • бактериальные токсины.

Классификация и виды болезни

Энцефалопатия именно токсическая чаще всего возникает из-за отравления человека марганцем или алкоголем.

У людей, трудящиеся на производствах, связанных с добычей, а также переработкой марганцевого сырья марганцевая энцефалопатия возникала вследствие их труда. В группе риска развития этого заболевания находились сварщики, которые для работы применяли электроды из марганца. Наркоманы в 20 веке использовали марганец для изготовления наркотиков. В результате употребления таких отравляющих веществ у людей, часто выходцев из среды молодежи, болезнь возникала в тяжелых формах. Люди не могли вылечиться, они оставались инвалидами, либо умирали. В результате недуга в тканях головного мозга происходили дистрофические изменения. Экзогенные или эндогенные факторы являлись причиной болезни.

Люди могут активно потреблять алкоголь в течении многих лет. Но они не считают себя алкоголиками и не подозревают, что алкоголизм уже преодолел не только первую стадию, но и вторую. Примерно на третьей его стадии развивается токсическая энцефалопатия. Ткани мозга при этом заметно повреждаются. Мелкие капилляры разрываются, наблюдается множество мелких кровоизлияний в мозг. Мозговая ткань просто-напросто заменяется жидкостью. Если человек потребляет не чистый этиловый спирт, а суррогаты, содержащие множество отравляющих веществ, тогда у больного возникают особенно тяжелые церебральные повреждения. Обычный этиловый спирт тоже очень опасен и недуг — токсическая энцефалопатия возникает у больного даже при употреблении только этого вещества. К вредному воздействию спирта прибавляется отравляющее действие ядов, которые вообще не стоит употреблять ни под каким предлогом. Болезнь наблюдается у людей, отравившихся метанолом, который практически невозможно отличить от этилового спирта. Обычно прием этого яда заканчивается смертью или слепотой в легких случаях.

Если человек после перенесенного отравления остается жив, то нарушения, возникшие в мозге, вряд ли удастся устранить до самого конца жизни.

Этот недуг возникает из-за внешних факторов. В современном мире человек может столкнуться с отравляющими веществами во многих местах. Это происходит:

  • на работе;
  • на улице;
  • в результате техногенных аварий;
  • вследствие неосторожного обращения с отравляющими реагентами, которые встречаются в быту;
  • во время намеренного отравления себя вредными веществами, например, алкоголем или наркотиками.

Если у человека развивается сахарный диабет или есть нарушения в работе щитовидной железы, то в результате организму становится сложнее справиться с отравляющими реагентами. Нарушается функция печени и почек, которые способны выводить все вредное из организма.

Типы интоксикации

Есть два основных типа интоксикации при энцефалопатии: хроническая, а также острая. При хронической форме человеку потребуется длительное лечение. Силы организма сильно истощены. Они уже не способны противостоять постоянной интоксикации. Хроническая форма появляется на поздних стадиях болезни. Что касается острой формы, то она возникает, если человек внезапно и сильно отравился каким-либо токсичным реагентом. В этом случае, поможет срочная мед. помощь, а также определенные реабилитационные мероприятия.

Симптоматика недуга

Какое бы отравляющее вещество не воздействовало на человека, симптомы, возникшей энцефалопатии головного мозга будут схожими. Самые распространенные симптомы:

  • нарушение координации;
  • головные боли;
  • спутанное, неясное сознание;
  • нарушения речи;
  • расстройства зрения;
  • ухудшение настроения;
  • неврастения.

Врачи могут определить токсическое вещество, вызвавшее отравление, если у человека наблюдаются специфические симптомы недуга. Например, симптомы при ртутном отравлении таковы:

  • потливость;
  • приступы неуверенности в своих действиях;
  • растерянность;
  • нервное возбуждение;
  • возникновение галлюцинаций;
  • дрожь в конечностях;
  • нарушение координации.

Галлюцинации

При свинцовых интоксикациях симптомы будут такими:

  • боли в области живота;
  • возникновение на деснах окаймления, имеющее лилово-аспидный цвет.

При отравлениях марганцем симптомы таковы:

  • наблюдается у больного застывшая гримаса улыбки;
  • имеется тремор языка;
  • расширение глазных щелей;
  • истерический смех;
  • больной не может писать с помощью ручки или карандаша.

Бензиновая или сероуглеродная энцефалопатия характеризуется наличием таких симптомов:

  • угнетенное состояние у больного;
  • полное безразличие к происходящему вокруг;
  • глубокая тоска.

Диагностика заболевания

Токсическую энцефалопатию головного мозга можно диагностировать, используя следующие методы:

  • томография мозга;
  • исследование крови, мочи;
  • осмотр у нейрохирурга, а также окулиста;
  • проведение электроэнцефалограммы.

Заработать тяжкий недуг человек может сам того не подозревая. На вредных производствах это вполне возможно. Особенно там, где не соблюдаются правила безопасности труда. Человек может оказаться в загрязненной зоне и ничего не знать об этом. В результате у него разовьется энцефалопатия. Наркоманы, а также алкоголики, придя на осмотр к врачу, могут скрыть причины возникших у них симптомов из-за нежелания признать, что заболевание они получили по собственной вине.

Электроэнцефалограмма

Лечение болезни

Опасной является токсическая энцефалопатия лечение ее должно быть своевременным. Для успешного лечения нужно устранить симптомы, вызвавшие недуг. Самостоятельно человек не всегда может покинуть вредную среду или отказаться от потребляемых токсических веществ. Поэтому госпитализация сыграет для него положительную роль.

Детоксикация — вот, что нужно больному прежде всего. Необходимо нейтрализовать действие ядов, находящихся в организме.

Чтобы хорошо очистить организм человека необходимо:

  • ставить очистительные клизмы;
  • проводить гемодиализ;
  • осуществлять плазмаферез;
  • стимулировать диурез.

Далее больной нуждается в активизации метаболических процессов, нормализации кровообращения в мозге. Поэтому внутримышечно вводят такие препараты: ноотропил, циннаризин, кавинтон, пирацетам и др. Пациент также нуждается в приеме витаминов и биостимуляторов. Для улучшения состояния пациента ему назначают курс массажа головы и воротниковой зоны, грязелечение, гидротерапию.

Видео

Энцефалопатия токсического генеза является рассеянным поражением головного мозга органического характера. Появляется патология при хроническом поражении сосудов. Энцефалопатия – это не заболевание, а синдром, который неблагоприятно отображается на состоянии здоровья человека.

Причины патологии

Токсическая энцефалопатия головного мозга появляется при влиянии ряда провоцирующих факторов. Заболевание появляется у людей, которые систематически употребляют наркотики, которые имеют кустарное изготовление. В группе риска находятся больные, которые злоупотребляют алкогольными напитками. При токсикомании, которая заключается в регулярном вдыхании токсических частиц, диагностируется развитие болезни.

Если деятельность человека на производстве связана с контактом с опасными веществами, то у него диагностируют развитие токсической энцефалопатии. Заболевание появляется при неблагоприятной экологической обстановке. Если в окружающей среде наблюдается наличие отходов вредных производств или ядовитых выбросов, то это становится причиной патологии.

Она появляется при неправильном использовании ядовитых веществ в домашних условиях. Массово возникновение токсической энцефалопатии диагностируют при техногенных авариях, в результате которых наблюдается выброс ядовитых веществ.

Токсический тип заболевания появляется, если наблюдается поражение головного мозга нефтепродуктами, алкоголем, метиловым спиртом, марганцем, тяжелыми металлами, азотистыми соединениями, лекарственными препаратами, токсинами, угарным газом, пестицидами и т.д. Возникновение заболевания диагностируется на фоне воздействия на организм человека ядовитых веществ.

Симптоматика болезни

При токсическойэнцефалопатии у пациентов диагностируется возникновение признаков, которые отличаются в зависимости от особенностей вредного вещества. К общей симптоматике заболевания относят отклонения в психических реакциях, которые сопровождаются: агрессией, эйфорией, страхом, беспокойством.

Острый период сопровождается нарушением координация движений. Она сопровождается психологическим перевозбуждением. При патологическом состоянии диагностируется возникновение судорог и эпилептического синдрома.

Заболевание сопровождается парксонизмом, при котором нарушается тонус мышц и наблюдается характерное дрожание. Симптомом токсической энцефалопатии является гипоталамический синдром. Такой признак возникает при развитии нарушений вегетососудистого, нейроэндокринного, психического и терморегуляторного характера.

После стадии возбуждения нервная система пациента угнетается. Это сопровождается снижением рефлексов и невозможностью нормального передвижения. У пациентов диагностируется нарушение сознания. Заболевание сопровождается сонливостью. Несвоевременное предоставление медицинской помощи приводит к коме.

Симптомы заболевания ярко выраженные, что позволяет пациенту самостоятельно определить его. Но, что такое токсическая энцефалопатия и как она проявляется, может определить только доктор, поэтому при первых симптомах болезни пациент должен обследоваться у специалиста.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей токсической энцефалопатии, которые отличаются причинами и симптомами развития:

При регулярном употреблении алкогольных напитков наблюдается разрушение клеток головного мозга и необратимая утрата нервных связей. При патологии пациенты жалуются на возникновение слабости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел. У больных повышается температура тела и нарушается речь.

Патология сопровождается дезориентацией в пространстве, ухудшением памяти. Человек не может самостоятельно передвигаться. У него наблюдается возникновение эпилептических приступов.

При воздействии марганца наблюдается поражение подкорковых центров в головном мозге. при отравлении этим веществом диагностируют возникновение сонливости, снижение тонуса мышц, тупых болев в конечностях. В тяжелом случае расширяются глазные щели, дрожит язык и диагностируется появление неестественного смеха или плача.

При отравлении ртутью наблюдается появление боли в животе, потливости, голубой каймы на деснах, учащения сердцебиения. При патологии больные жалуются на бессонницу и сильную слабость. Диагностируется появление специфического дрожания рук и ног.

Психологическое состояние больного характеризуется противоречивостью. Если человек находится в стадии эмоционального подъема, то он не может принять даже самое простое решение.

  • Свинцовая

Появляется болезнь, если человек вдыхает пыль с вкраплениями металла. У пациента диагностируется возникновение лилового оттенка десен, обильного слюноотделения, тошноты и рвоты. Больные говорят о появлении сладковатого металлического привкуса во рту. Болезнь сопровождается сильными спастическими болями в области живота.

При патологии головной мозг органически поражается, что приводит к судорожным припадкам и повышению возбудимости. Болезнь сопровождается задержкой в психомоторном развитии, поражением почек и печени. Пациенты жалуются на беспокойный сон, при котором появляются кошмары. Усиление интоксикационного синдрома сопровождается мышечной слабостью и нарколепсией.

Больные говорят о возникновении слабости в конечностях, сильных болей, белых полос на ногтях, шелушения кожи, выпадения волос.

Появляется заболевание при неправильном приеме барбитуратов, глюкокортикоидов, бромидов, изониазида, индиметацина, салицилатов, снотворных препаратов и лекарств, которые влияют на психику. Болезнь диагностируют в период приема наркотических препаратов, в состав которых входит опий.

При отравлении лекарствами рвотный центр возбуждается, что становится причиной рвоты. У пациентов наблюдают появление головных болей и изменения психики. При патологии нарушается дыхание, речь и зрение.

При токсической энцефалопатии рекомендовано определять ее вид, что обеспечит разработку действенной схемы терапии.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков энцефалопатии токсической пациент должен обратиться в медицинский центр для определения вида заболевания. Доктор визуально осматривает пациента и проводит сбор анамнеза, что обеспечивает возможность выявления уровня нарушений и поражений органов и систем. Благодаря тщательному сбору анамнеза определяется причина патологии. Это важный аспект, если на ее возникновение повлиял экзогенный фактор.

Больным рекомендуется сдача анализов такого биоматериала, как урина, кровь и кал. В соответствии с полученными результатами определяется степень поражения печени, почек, желудка и других важных для жизнедеятельности органов. Для точного постановления диагноза больному рекомендовано проконсультироваться у невролога.

При токсической энцефалопатии используется визуализирующий метод диагностики. Его применяют при подозрении на поражение почек и печени. Ультразвуковое исследование определяет все изменения в этих органах. При возникновении необходимости больным назначают компьютерную или магниторезонансную томографию.

Терапия болезни

Лечение токсической энцефалопатии является комплексным и заключается в прохождении нескольких этапов. Изначально проводятся мероприятия, с помощью которых стабилизируется состояние пациента. Важным аспектом является правильная постановка диагноза и определение причины отравления организма. Определить правильно и быстро яд позволяет биохимический анализ. Терапия токсической энцефалопатии состоит из нескольких этапов:

Из организма пострадавшего выводятся токсины. В соответствии с видом ядовитого вещества пациенту внутривенно вливают глюкозу и солевые растворы, вводят антидоты. Рекомендуется применение очистительных клизм, форсированного диуреза, промывания желудка. в соответствии с показаниями рекомендовано очистить кровь плазмафарезом или гемодиализом. Больному категорически запрещено контактировать с ядовитым веществом.

Специалисты советуют проведение симптоматического лечения энцефалопатии токсической. Если у пациента нарушается психика, возникают судорожные синдромы, повышается возбудимость, то это требует приема транквилизаторов, седативных препаратов, магния сульфата, Реланиума.

Лечение патологии заключаются в восстановлении кровообращения в мозгу и обмена тканей. Больным рекомендован прием Церебролизина, Кавитона, Цингнаризина, Пирацетама. Лечение проводится препаратами растительного происхождения – Мумие, Электерококка, Женьшеня, Лимонника. Больным рекомендовано проведение лечения витаминами.

Восстановительный период заболевания требует использования массажа воротниковой зоны и головы, физиотерапии, водных процедур, иглоукалывания, грязевых ванн. Если возникает необходимость, то делают назначение препаратов, которые нормализуют работу печени и восстанавливают процесс обмена веществ в организме.

Если у пациента диагностируется наркотический или алкогольный тип заболевания, то ему рекомендовано прохождение курса лечения у врача-нарколога. Пациентам делают назначение диетотерапии или специального питания. При заболевании больным оказывает помощь психотерапевт. Комплексное лечение энцефалопатии подбирается доктором в соответствии со степенью тяжести и видом заболевания.

Прогноз

Токсическая энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз. После протекания заболевания у пациента снижаются умственные способности, и ухудшается память. Последствие патологического процесса – расстройство психики. Пациенты не могут самостоятельно координироваться в пространстве. После лечения заболевания диагностируют расстройства речи.

У больных учащаются эпилептические припадки. После болезни диагностируется паралич верхних и нижних конечностей. Нежелательные эффекты проявляются слабоумием. При нерациональном или несвоевременном лечении болезни у пациентов появляется шизофрения.

Если при энцефалопатии пациенту не предоставляется медицинская помощь, то это приводит к летальному исходу. Такой прогноз диагностируется у 50 процентов больных. Если человек выжил, то у него диагностируется возникновение гепатита. Серьезным осложнением болезни является цирроз. У больных диагностируют сахарный диабет после лечения патологии. Заболеванием поражается периферическая нервная система, что становится причиной развития разных заболеваний.

Токсическая энцефалопатия имеет ряд нежелательных последствий, поэтому пациенту рекомендовано своевременно предоставлять медицинскую помощь.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития болезни рекомендовано своевременно проводить ее диагностику, которая заключается в выполнении определенных правил. Пациенту рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Человек должен поддерживать свою физическую форму. Ему рекомендовано регулярно заниматься любимым видом спорта. Если на это не хватает времени, то специалисты советуют утреннюю пробежку и гимнастику на свежем воздухе.

Из жизни человека рекомендовано полностью исключить вредные привычки – употребление спиртных напитков и наркотических веществ. При появлении заболеваний в организме рекомендовано проведение их своевременного лечения. Профилактика заболевания должна быть направлена на укрепление иммунных сил организма.

Пациенту рекомендуется закаливание. Отличным профилактическим методом является правильное и сбалансированное питание. Пациентам рекомендуется употреблять продукты, которые богаты витаминами и микроэлементами. В период межсезонья рекомендован прием витаминных комплексов.

Энцефалопатия – совокупность проявлений мозгового поражения, являющихся следствием нарушения кровотока. Энцефалопатии делятся на врождённые и приобретённые.

Причинами первых являются генетические отклонения, тяжелые беременности и роды.

Вторые являются следствием влияния различных внешних причин. Существует несколько типов приобретённого вида нарушения, зависящих от причины.

В чем особенность токсической энцефалопатии

Энцефалопатия токсического генеза появляется из-за долгого воздействия ядовитых веществ.

Отличительной чертой этого вида заболевания является то, что каждое влияющее вещество имеет особенности проявоения при отравлении ним. Сроки развития нарушения так же непосредственно связаны с вредными веществами.

Формы болезни

Различают следующие формы токсической энцефалопатии:

  1. Токсическая энцефалопатия при алкоголизме — необратимое повреждение клеток мозга проявляется после нескольких лет постоянного пьянства, которое пьющий даже не считает зависимостью. Обычно токсическое поражение при алкоголизме происходит из-за долгого запоя или длительного злоупотребления спиртным, спиртовыми сурогатами.
  2. Марганцевое поражение — отравление марганцем зачастую имеет профессиональный характер, но также марганец применяется при подпольном изготовлении наркотических составов.
  3. Экзогенная энцефалопатия — провоцируется факторами внешними для организма. Отравляющее влияние человек может испытывать при работе с вредными веществами, при неблагоприятной экологии.
  4. К внутренним причинам относятся эндокринные нарушения, сопровождающиеся интоксикациями, нарушения работы печени и почек. Отравление происходит из-за снижения защитных и выделительных функций органов.

Что может спровоцировать заболевание

К веществам, которые могут привести к повреждениям тканей мозга, относятся:

  • сельскохозяйственные яды;
  • продукты нефтепереработки;
  • соли металлов;
  • химические смеси бытового назначения;
  • медицинские препараты;
  • угарный газ;
  • ртуть;
  • плюмбум;
  • мышьяк;
  • марганец;
  • спиртовые жидкости;
  • бактериальные яды.

Обычно для этого необходимо непрерывное или повторяющееся внешнее отравляющее воздействие на организм. Результатом такого отравления становится хроническая форма заболевания. Острые и внутренние формы выявляются реже.

Факторы и группы риска:

  • внутренние болезни с хронической интоксикацией;
  • острые инфекции или обострения хронических;
  • наследственные нарушения или сбои обменных процессов;
  • вредное влияние плохой экологии.

Токсическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  • головные боли;
  • нарушения координации движений;
  • нарушения речи;
  • зрительные расстройства;
  • неврастения;
  • упадок настроения;
  • нарушение движений в руках и ногах;
  • изменение чувствительности;
  • задержка, недержание урины и кала.

Наряду с типичными проявлениями есть и некоторые признаки, свойственные отравлению каким-либо определенным веществом. Некоторые такие особенные, что при их наличии можно даже назвать ядовитое вещество.

Свинец находятся в составе бензина и некоторых красок.

В связи с этим отравление этим веществом происходит довольно часто.

Зачастую происходит отравление именно парами свинца, который находится в нефтепродуктах.

Характерные симптомы в таком случае:

  • привкус металла во рту;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • подъем температуры тела;
  • слюнотечение;
  • изменения нервной системы;
  • вздутие живота;
  • одышка.

Ртутное отравление:

  • дрожание конечностей;
  • понос с кровью;
  • боли в сердце;
  • вегетативные отклонения;
  • голубая кайма на деснах;
  • боли в животе и пищеводе;
  • усиленная потливость;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • бессонница;
  • покраснение лица.

Характерны:

  • нарушения интеллекта;
  • проявления паркинсонизма;
  • сонливость;
  • вялость;
  • ноющая боль в руках и ногах;
  • снижение тонуса мышц.

Мышьяк содержится в удобрениях.

При отравлению этим ядом свойственны трофические нарушения:

  • сухость покровов;
  • истончение и ломкость волос, ногтей;
  • горизонтальные полосы на ногтях — важный признак.

При отравлении угарным газом токсическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  • головная боль;
  • красный оттенок кожи;
  • шум в ушах;
  • повышение давления;
  • судороги;
  • галлюцинации.

Для отравления метиловым спиртом основным симптомом является нарушение зрения с развитием необратимой слепоты.

при отравлении лекарствами наблюдается:

  • скачок температуры;
  • слабость;
  • нарушение сознания (до комы);
  • рвота;
  • отклонения в работе сердечной и дыхательной систем.

Если отравление постоянное, проявления будут проявляться поэтапно, если острое — симптомы нарастают очень быстро.

При отравлении марганцем или сероуглеродом нарушение появляется значительно быстрее, чем при работе со свинцом или ртутью.

Диагностические методики

Перечень основных мероприятий для диагностики токсической энцефалопатии:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • посещение невропатолога;
  • электроэнцефалография;
  • консультация педиатра;
  • визит к психиатру.

Перечень вспомогательных методов:

  • кровь на сахар;
  • электрокардиограмма;
  • компьютерная томография мозга;
  • консультация офтальмолога;
  • посещение эндокринолога;
  • изучение жидкости спинного мозга.

Как не перепутать мигрень с аурой, симптомы которой очень схожи с признаками инсульта, с этим заболеванием?

Резидуальная энцефалопатия у ребенка — заболевание особенное, которое требует своевременного лечения и дальнейшей реабилитации. В чем особенность патологии?

Лечение в зависимости от вида токсической энцефалопатии

В большинстве случаев пациенту требуется пребывание в медучреждении.

Первоначальные назначения состоят в выведении ядовитых веществ. Человеку прописываются антидоты, прекращающие действие ядов. Лекарство назначается в зависимости от типа отравляющего вещества.

Типовые процедуры по очищению заключаются в клизмах, стимуляции диуреза, осуществлении гемодиализа.

Следующим этапом лечения энцефалопатии токсического генеза являются меры по восстановлению кровообращения в сосудах мозга и стимуляции обменных процессов.

Больному требуются вливания таких препаратов: кавинтон, пирацетам, церебролизин, ноотропил. Для введения в мышцу назначаются витамины.

Внутренне больной потребляет биостимуляторы: экстракт женьшеня, препараты на базе мумиё и алоэ.

В зависимости от проявлений могут быть прописаны транквилизаторы, противосудорожные и успокоительные средства: реланиум, мезапам, мидокалм.

После нормализации состояния в курс лечения добавляются физиотерапевтические комплексы. Действенными являются массаж кожи головы и шейной зоны, водо- и грязелечение.

Непременно нужно установить ядовитое вещество, так как для многих токсинов существуют антидоты.

Самой эффективной считается сочетательная терапия, которая дает возможность нейтрализовать отравление организма, нормализовать окисление и улучшить обменные процессы.

Больные, попадающие в больницу с таким диагнозом, требуют постоянного наблюдения. Зачастую осуществляется серия курсов лечения.

Осложнения и прогноз болезни

Прогноз полного излечения токсической энцефалопатии зависит от тяжести состояния, при котором человеку была оказана медицинская помощь.

Запущенные болезни полностью не излечиваются, а глубокие изменения не корректируются. Профессиональная помощь наиболее действенна на начальных этапах болезни.

К числу распространённых последствий влияния ядов на мозг принадлежат:

  • ослабление памяти;
  • поражения некоторых нервов и частичные параличи мышц;
  • склонность к депрессии;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • коматозные состояния;
  • судороги;
  • инсульт;
  • смерть.

Постоянные восстановительные меры нужны на протяжении всей последующей жизни.

Профилактические меры

В качестве предупреждения врожденного заболевания проводится лечение осложнений при беременности.

К таким моментам относятся:

  • недостаток кислорода у плода;
  • гестоз;
  • резус-конфликт.

Кроме прочего, важно правильно вести роды и не допускать родовых травм.

Огромное значение в упреждении приобретенной энцефалопатии имеет:

  • проведение лечения нарушений, вызывающих отклонения мозга;
  • правильный прием медикаментов;
  • недопущение травм головы;
  • отказ от алкоголя.

Многие случаи появления этого отклонения можно предупредить. Профилактика энцефалопатии состоит в том, чтобы свести на нет возможность появления любой из причин.

Если же диагноз уже поставлен, нужно как можно оперативнее устранить первопричины, чтобы не дать болезни развиваться.

Прогноз зависит от причины появления нарушения и промежутка времени, который нужен для ее устранения. Поэтому прогнозы могут быть различными – от абсолютного излечения до значительных поражений мозга и смерти.

Хотя признаки и временные границы разнятся, прогноз в каждом отдельном случае зависит от быстроты лечения возбудителя.

Токсическая энцефалопатия — это непосредственное отмирание тканей головного мозга и постепенная прогрессирующая утрата функций ЦНС в результате накопления ядовитых компонентов.

Каких именно — зависит от конкретного случая. Это могут быть соли металлов, испарения, алкоголь, метаболиты наркотических, психоактивных веществ.

Все названные компоненты способны стремительно привести к гибели больного, особенно без качественной медицинской помощи.

Следствием интоксикации выступает нарушение мозгового кровообращения, дегенерация миелиновой оболочки нервных волокон, снижение скорости передачи электрического импульса по нейронам, их отмирание и утрата базовых функций. Страдают различные возможности: от чувствительности до когнитивной сферы.

Восстановление срочное, в стационарных условиях. При своевременных действиях есть шансы на минимизацию негативных проявлений, полную коррекцию и возвращение к нормальной жизни после выписки.

Сроки терапии и реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма, регенеративного потенциала, адаптивных возможностей.

Токсическая энцефалопатия имеет код по МКБ-10: G92 и считается самостоятельным заболеванием.

Причины

Факторов развития расстройства несколько. Если говорить обобщенно, можно выделить следующие моменты:

Поражение алкоголем

Спиртное, этанол, проникая в организм метаболизируется в печени. Продукты его распада негативно влияют на центральную нервную систему, приводя к дегенерации миелиновой оболочки, отмиранию целых пучков.

Восстановительные мероприятия на поздних стадиях смысла не имеют, потому справиться с процессом деструкции можно только в начальной фазе.

Этанол может разрушать организм больного постепенно, при систематическом приеме алкоголя эффект будет тем же, но отсроченным.

Применение наркотиков

Наибольшей деструктивной активностью обладают такие вещества, как героин, метадон, синтетические спайсы, марихуана и прочие каннабиоиды, в огромной степени кустарные препараты (дезоморфин и аналогичные).

Достаточно однократного использования, чтобы столкнуться с симптомами токсической энцефалопатии и основными деструктивными явлениями.

Высокая доза может привести к сиюминутному критическому состоянию.

Влияние на организм солей и паров тяжелых металлов

Пальму первенства в этом отношении держат свинец, марганец и ртуть. Есть и прочие вещества, вроде мышьяка, соединений калия, которые влияют на организм тем же самым образом.

В основном с такой проблемой встречаются работники вредных производств: горнодобывающих, текстильных, химических предприятий. Меры безопасности большого смысла не имеют, потому как критические изменения рано или поздно все равно наступают.

Вопрос длительности профессиональной деятельности на вредном объекте.

Заболевания печени

Гепатит, в особенности цирроз и прочие деструктивные процессы. Сказываются на способности крупнейшей железы организмы нейтрализовать токсические компоненты. Чем сильнее дисфункция, тем существеннее отравление.

Патологии почек и выделительной системы

Имеет место нарушение нормальной фильтрации первичной мочи. Многие яды остаются в организме и всасываются обратно. При циркуляции они отравляют все ткани, влияют на системы.

В основном подобная проблема наблюдается при почечной недостаточности, длительно текущих инфекционных и аутоиммунных воспалительных процессах.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Сюда относят психотропы разного вида, также медикаменты на основе барбитуратов, гормональные средства при систематическом применении, химиотерапевтические наименования (иммуносупрессоры).

Виды токсической энцефалопатии

Исходя из основных причин, можно назвать и виды токсической энцефалопатии:

  • Наркотическая форма. Встречается у пациентов, длительное время потребляющих психоактивные вещества. Такой же результат наблюдается при систематическом применении препаратов в малых дозировках. Отмечается накопительный (кумулятивный) токсичный эффект, что не менее опасно.
  • Алкогольный тип. Среди всех прочих, встречается наиболее часто. На его долю приходится порядка 20-25% от общей массы клинических ситуаций.

В этом отношении поражение центральной нервной системы этанолом находится примерно на одном уровне с наркотической формой процесса. Большинство больных алкоголизмом имеют токсическую энцефалопатию в той или иной степени. Это сказывается на когнитивных способностях и приводит к деградации личности.

  • Органическая форма. Встречается сравнительно часто. Сопровождается нарушениями работы печени, почек. Возможны комплексные заболевания, когда вовлекается целая группа органов. В конечном итоге расстройство быстро приводит к декомпенсации, токсическому поражению головного мозга, нарушениям работы центральной нервной системы и критическому состоянию больного.
  • Медикаментозная форма. Как и следует из названия, провоцируется бесконтрольным или неправильным применением лекарств.
  • Наконец, встречается и собственно токсическая форма. Обуславливается солями и парами металлов, прочих веществ. Марганцевая энцефалопатия, ртутная, свинцовая и иные типы. Сопровождаются тяжелой симптоматикой, критически опасной. Требуются срочные мероприятия по коррекции в стационаре.
  • Встречаются смешанные варианты, например токсико-метаболическая энцефалопатия, для которой типично сочетание поражения органов и центральной нервной системы ядовитыми компонентами и прочие.

Есть и другие способы классифицировать расстройство. Например, по характеру течения.

Выделяют:

  • Острую форму. Встречается наиболее часто, если концентрация вещества превышает критическую или достигает ее. Сопровождается полной клинической картиной, типичной для этого заболевания или вида поражения, также общим тяжелым состоянием больного.

Во многих случаях при острой ТЭ помощь не удается оказать даже в стационаре или же степень деструкции центральной нервной системы столь велика, что добиться компенсации нарушений работы головного мозга невозможно. Пациент остается инвалидом.

  • Хронический тип. Встречается в том случае, если отравляющее вещество накапливается в организме постепенно. По мере прогрессирования расстройства симптоматика нарастает.

Типично такое течение как раз для работников вредных производств, хронических алкоголиков, наркоманов, не превышающих индивидуальную переносимую дозировку. Рано или поздно все равно случается декомпенсация, чреватая смертью.

Возможна классификация и по степени тяжести заболевания, количеству вовлеченных тканей:

  • Легкая. Незначительные неврологические нарушения. Коррекция возможна и не создает больших трудностей.
  • Средняя. Сопровождается выраженной клиникой.
  • Тяжелая форма расстройства. Представлена энцефалополинейропатией — поражением всех структур головного мозга токсином, грубым дефицитом, критическим нарушением функциональной активности нервных волокон. Восстановление под большим вопросом или вообще невозможно.

Подразделение весьма условно, потому как часто встречаются сочетанные формы патологических процессов.

Симптомы при отравлении различными веществами

Клиническая картина зависит от конкретного типа заболевания, также отравляющего компонента.

Поражение свинцом

  • Головная боль. Сильная, выраженная. Локализация — затылочная область, частично лоб. Возможен разлитой характер проявления, когда охватывается весь череп сразу.
  • Слабость. Сонливость, невозможность устоять на ногах в результате ригидности мускулатуры. Гипертонус, чрезмерное напряжение без физической нагрузки.
  • Тремор. Дрожание пальцев рук, подбородка.
  • Проблемы с памятью, зрительным восприятием. Когнитивные нарушения и расстройства со стороны органов чувств — результат системного поражения лобных и затылочных долей головного мозга. В отсутствии восстановления дефицит становится постоянным.

  • Параличи или парезы. Частичное или полное исчезновение чувствительности конечностей в системе с двигательными нарушениями.
  • Изменение пигментации десен. Они принимают лиловый синеватый оттенок. Это типичный, специфический признак поражения свинцом и его соединениями (так называемая свинцовая каёмка).

  • Нистагм. Быстрые самовольные движения глаз влево-вправо. Результат разрушения черепных нервов.

Критически высокие концентрации вещества приводят к коматозному состоянию.

Отравление марганцем

  • Головная боль. Средней интенсивности. Охватывает весь череп, имеет диффузный характер.
  • Тошнота, рвота. Сравнительно редко, только в начальную фазу отравления.
  • Гиперкинезы. Самопроизвольные движения головы, резкие, без волевого усилия человека.
  • Проблемы с речью. Заикание, повторение одной и той же части фразы при формальной сохранности интеллекта и возможности нормально мыслить.
  • Нарушения передвижения. В системе со слабостью скелетной мускулатуры проявление приводит к странному перемещению, со стороны оно выглядит как неуверенные приставные шаги. После дезинтоксикации, если центральная нервная система повреждена в малой мере, способность ходить восстанавливается.

При влиянии ртути

Основные проявления интоксикационного процесса касаются поведенческого фактора, но не только:

  • Неумеренное возбуждение. Выражается в неусидчивости, необходимости быстро и постоянно двигаться, бессвязной речи.
  • Выраженный тремор. Крупноразмашистый, с высокой амплитудой движений. Обычно страдает голова, ноги, руки.
  • Проблемы с ЖКТ. Пищеварительные расстройства: поносы, запоры, повышенное газообразование, метеоризм, боли в эпигастральной области, рвота, в том числе возможна с примесями крови, тошнота, изжога, отрыжка (диспепсические явления).
  • Угнетенное состояние сознания спустя какое-то время. Вплоть до сопора и комы. Развивается через несколько часов или суток от начала острой стадии интоксикации головного мозга.
  • Деменция. Если лечение не начато своевременно наблюдается угасание когнитивных и мнестических функций. Наступает слабоумие в результате разрушения нервных тканей.

Внимание:

Восстановление возможно только в начальную фазу болезни.

Постепенно полностью утрачивается способность координировать движения, поскольку поражен мозжечок.

Алкогольная форма

  • Нарушения зрения. Двоение в поле видимости, ощущение дымки, выпадение отдельных участков по типу периферических скотом. Встречаются подобные нарушения в совокупности с парезами век.
  • Проблемы с координацией движений. Итог гипоксии (недостаточного питания) экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.

Симптом напоминает таковой при простом опьянении. Когда человек не в силах управлять своими собственными конечностями и всем телом вообще.

  • Гиперкинезы. Самопроизвольные движения мускулатуры, сокращение без волевого усилия. Продолжительность состояния высокая, симптом сохраняется и после восстановления работы головного мозга.
  • Повышение тонуса скелетной мускулатуры. Итогом оказывается невозможность нормально передвигаться в результате напряжения мышц. Возможны боли в икрах, бицепсах, плечах.
  • Продуктивные психотические симптомы. Галлюцинации по типа угрожающих визуальных образов, голосов в голове или извне. Соответствуют делирию (белой горячке).

При систематическом потреблении спиртного — деменция, тревожность, бессонница.

Наркотическое поражение

В основном проявляется вегетативной дисфункцией:

  • Слабость.
  • Угнетенное состояние сознания.
  • Рост артериального давления и частоты сердечных сокращений, а затем резкое падение, что указывает на переход процесса в критическую фазу.
  • Кома. Без возможности выведения из этого положения.

Развитие наркотической токсической энцефалопатии почти гарантированно уносит жизнь пациента, даже при своевременной помощи. Шансы выкарабкаться малы и едва превышают 10-15%.

При заболеваниях печени и почек

Специфических клинических проявлений нет. Сопровождается расстройство слабостью, проблемами с координацией движений, бессонницей, раздражительностью и эмоциональной лабильностью.

Клиника нарастает постепенно, по мере прогрессирования основного заболевания. Уремическая энцефалопатия (при поражении почек) сопровождается дизурическими расстройствами по типу задержки отхождения мочи, снижения ее суточного количества, прочих проявлений.

Диагностика

Проводится под контролем специалистов. Обязательно участие невролога. Других докторов — по мере необходимости.

Перечень исследований стандартный:

  • Опрос больного на предмет жалоб. Фиксация всей обнаруженной симптоматики.
  • Сбор анамнеза. Чтобы определить вероятное происхождение патологического процесса.
  • Электроэнцефалография.
  • Общий анализ крови. Дает много информации в некоторых случаях.
  • Визуальная оценка тела.
  • При необходимости — электромиография, МРТ головного мозга.

Методов мало, но их достаточно для диагностики.

Во многих случаях, особенно если состояние острое, критическое, времени на обследование нет вообще. Ограничиваются базовыми способами, затем после оказания экстренной помощи и стабилизации состояния, возможны более глубокие мероприятия.

Методы лечения

Терапия включает в себя четыре основных направления.

Выведение токсина

Имеет смысл при потреблении спиртного, препаратов. Проводится в первые 24 часа с момента приема. Заключается в промывании желудка, введении сорбентов (активированный уголь, Полисорб, препараты схожего типа).

Дезинтоксикация

Устранение ядовитых компонентов, уже попавших в организм пациента, циркулирующих в его кровеносном русле.

Используются такие медикаменты как Налоксон, Налтрексон при наркотическом отравлении, прочие специфические антидоты. При необходимости проводится введение заменителей плазмы крови, гемодиализ.

Симптоматическая коррекция

Назначаются препараты для восстановления церебрального кровообращения (Пирацетам и аналоги), ноотропы в рамках нормализации обмена веществ в мозге (Глицин и прочие).

Проводятся ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких, восстановление фильтрующей функции почек.

При развитии выраженного неврологического дефицита возможно применение противосудорожных, средств от эпилепсии (вальпроаты, прочие), психотропных медикаментов (Диазепам, антидепрессанты).

По окончании лечебных мероприятий необходима реабилитация. В период восстановления показаны ноотропы, цереброваскулярные, также витаминно-минеральные комплексы.

Сроки полной терапии составляют от 1 до 3 месяцев. С регулярными профилактическими осмотрами невролога.

Прогнозы

Прогноз зависит от конкретного поражающего фактора и выраженности процесса.

Выживаемость в целом составляет более 30%. Критические нарушения дают цифру в 10-15% и то не всегда. Возможны существенные отклонения числа от названного. Вопрос стоит адресовать лечащему врачу.

Последствия

Кома, критические нарушения работы головного мозга, стойкое слабоумие, параличи, парезы, инвалидность, гибель — вот основные последствия ТЭ . Особенно без терапии.

Токсическая энцефалопатия — опасная форма поражения головного мозга. Возникает при влиянии на организм отравляющих компонентов.

Требует обязательной медицинской помощи и как можно быстрее. От этого зависят шансы на выживание, а также на сохранение личности, способности мыслить, перемещаться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *