Стетоскопы – лучшие производители, обзор конструкции и руководство по применению для новичков

Стетоскоп и фонендоскоп. История

Да уж! Как только не называют то, что прикладывает врач к груди или спинке пациента – стетоскоп, фонендоскоп или стетофонендоскоп. А вот механический тонометр. Чем мы прослушиваем плечевую артерию? Стетоскопом или фонендоскопом? Написано: «Тонометр со встроенным стетоскопом» — так что, разницы нет?

А разница есть.

И есть увлекательнейшая история о враче Наполеона Бонапарта – Рене Лаэннеке, который в 1816 году из-за внутренней деликатности не смог приложить ухо к груди больной молодой девушки, и, чтобы пощадить ее стыдливость, стал прослушивать сердце и легкие свернутыми в трубочку нотами. О чудо – звуки были сильнее. Так родился стетоскоп – от греческих слов stethos — грудь, и skopeo – наблюдаю.

И только в начале 20 века – почти через 100 лет, русский хирург Николай Сергеевич Коротков (именно он изобрел аускультативный метод измерения давления), усовершенствовал его, натянув на раструб мембрану — и назвал этот инструмент фонендоскопом.

Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница

В чем же разница между стетоскопом и фонендоскопом?

Через мембрану фонендоскопа проходят, в основном, высокочастотные звуки (легкие, сосуды), а через воронку — низкочастотные (сердце, кишечник): низы как бы заглушают высокочастотные колебания.

Мембрана же стетоскопа существенно снижает громкость всего звука и низы становятся очень тихими. При этом высокие частоты становятся хорошо слышимыми

Как видим разница стетоскопа и фонендоскопа с сфере применения: Мембраной фонендоскопа мы слушаем высокие тона легких и сосудов, а колоколом стетоскопа – низкие частоты сердца или кишечника.

Отличие стетоскопа и фонендоскопа видны невооруженным глазом.

5 и 6 – Головка стетофонендоскопа

От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями зависят акустические данные стетоскопа.

Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах

Цена на хороший стетофонендоскоп варьируется от 90 до 200 долларов. Более низкая цена говорит о более низком качестве.

О конструкции: Материал головки может быть разным — пластмасса, алюминий или нержавеющая сталь. Лучший материал – хорошо обработанная нержавейка. Важно, чтобы стетоскоп плотно прилегал к телу пациента и туда не попадал воздух – любая утечка воздуха приводит к потерям по звукопередаче.

Мембрана, или диафрагма, должна быть гибкой, прочной и плотно прилегать к телу.

Соединительная трубка стетоскопа чем толще, тем лучше. Причем, виниловые трубки лучше, чем резиновые изолируют внешние шумы.

Исследования показали, что идеальная длинна трубки стетофонендоскопа – 30 см при диаметре отверстия 4,6 мм. Но в продаже мы видим менее качественные по звуку, но более удобные трубки длинной 50-55 см.

Компромиссная длинна трубки 37,5 см

Наконечники оголовья (или оливы) бывают жесткие пластиковые и мягкие резиновые или гелиевые. Вторые, конечно, лучше, так как пристраиваются к форме слухового прохода пользователя.

Металлические трубки оголовья могут быть соединены стягивающей металлической пружиной, что, безусловно, повышает удобство пользования.

Головка стетоскопов могут быть одинарными, двойными (колокол/мембрана), двойными мембранными (большой диаметр / малый), двойными с рифленой головкой

В настоящее время фирмой Littmann изобретены и головки с настраиваемой или двухчастотной мембраной: Чтобы услышать низкие частоты (режим колокола), слегка приложите акустическую головку к пациенту.

Для прослушивания высоких частот нужно плотно прижать головку: движение мембраны диафрагмы становится ограниченным. Низкочастотные звуки блокируются, а высокочастотные шумы становятся слышны

Стетоскопы Littmann могут иметь и две настраиваемые диафрагмы – большую для взрослых и маленькую для детей.

Кроме того, существуют стетофонендоскопы для грудничков и детей младшего возраста, а также фетальные стетоскопы для беременных для прослушивания плода.

В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».

Приходя к врачу на приём, доктор всегда обследует нас, прибегая к помощи различных медицинских приборов и инструментов. Давайте попробуем разобраться, в чём разница между стетоскопом, фонендоскопом и стетофонендоскопом. Итак, стетоскоп (от др. греч. στηθοσκόπιο, из στῆθος «грудь» + σκοπή «осмотр») представляет собой удлинённую трубку в виде тонкого полого цилиндра, один конец которого шире другого и имеет вогнутую раковину для уха. Врач прикладывает ухо к широкому концу стетоскопа и прослушивает внутренние органы пациента (лёгкие, сердце, бронхи, кишечник и т.д.) на наличие посторонних шумов и гулов.

Впервые аналог стетоскопа, который представлял собой всего лишь свернутый лист бумаги, был использован для аускультации* сердца.

Стетоскоп был изобретён в 1816 году французским врачом, основателем научной диагностики Рене Теофиль Лаэннеком. В своем труде он писал:

«Я был приглашён в 1816 году на консультацию к одной молодой особе, у которой были общие признаки болезни сердца и у которой прикладывание руки и перкуссия из-за её полноты давали мало данных. Так как возраст и пол больной не позволяли мне воспользоваться непосредственным выслушиванием, то я вспомнил хорошо известный акустический феномен: если приложить ухо к концу палки, то очень отчётливо слышен булавочный укол, сделанный на другом конце. Я подумал, что, быть может, возможно использовать в данном случае это свойство тел. Я взял тетрадь бумаги и, сильно скрутив её, сделал из неё трубку. Один конец трубки я приложил к области сердца больной, а к другому концу приложил своё ухо, и я был так же поражён, как и удовлетворён, услышав биения сердца гораздо более ясные и отчётливые, чем это я когда-либо наблюдал при непосредственном приложении уха. Я тогда же предположил, что этот способ может стать полезным и применимым методом не только для изучения биений сердца, но также и для изучения всех движений, могущих вызвать шум в грудной полости, и, следовательно, для исследования дыхания, голоса, хрипов и быть может даже колебаний жидкости, скопившейся в полостях плевры или перикарда».

Но с тех пор стетоскоп значительно изменился, претерпев ряд изменений.

Что касается фонендоскопа (от греч. φωνη — «звук», ’ένδον — «внутри» и σκοπέω — «наблюдаю»), то он является более современным стетоскопом. Его основное преимущество перед своим прародителем заключается в том, что с помощью фонендоскопа можно выслушивать высокие звуки за счёт туго натянутой мембраны, которая чувствительна к вибрациям звука и усиливает их. Примечательно, что термин «фонендоскоп» был предложен русским ученым Николаем Сергеевичем Коротковым**.

И теперь несколько слов о стетофонендоскопе. Как Вы уже, наверное, догадались, стетофонендоскоп представляет собой совмещенную версию стетоскопа и фонендоскопа. Этот прибор позволяет выслушивать как низкие, так и высокие звуки. Именно им пользуются современные врачи.

Стетофонендоскоп состоит из трёх основных частей:

• звукоприёмного устройства — головка (капсула) с мембраной,
• трубки, проводящей звук,
• наконечников для ушей врача (оливы).

В обиходе стетофонендоскоп часто называют просто стетоскопом или фонендоскопом, при этом имея в виду именно этот современный модифицированный вариант.

* Аускультация (от лат. auscultatio) — это метод физикальной диагностики в медицине, ветеринарии, экспериментальной биологии, который заключается в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов. Аускультация бывает двух типов: прямая и непрямая. Прямая — заключается в прикладывании уха к прослушиваемому органу, а непрямая — производится с помощью специальных приборов.

**Н.С. Коротков (1874-1920) — российский хирург, в 1905 году изобрёл метод измерения кровяного давления.

Автор статьи: Елена Репина

Фотопроект «Профессия-ВРАЧ»

Вернуться к статьям

История создания стетоскопа восходит во времена Гиппократа. Еще тогда знаменитый древнегреческий врач описал методы аускультации, правда самым примитивным образом – путем прикладывания органа слуха к телу больного. Шли годы и столетия, а данный метод так и оставался единственным способом услышать признаки болезни: учащенное сердцебиение, бульканье и хрипы, даже несмотря на то, что сам способ был крайне негигиеничным и неудобным для врачей, ведь прикладывать свой орган слуха приходилось и к бездомным и к бродягам, и к инфекционным больным.

Как появился стетоскоп, или озарение Рене Лаэннека

Так продолжалось до XIX века, пока в 1816 году потомственный французский врач Рене Лаэннек не изобрел стетоскоп. По слухам, толчком к такому гениальному изобретению, послужила его джентльменская галантность. А дело было вот как: однажды Рене был приглашен на осмотр к юной особе, которая жаловалась на проблемы с сердцем. Стало очевидно, что без выслушивания звуков сердца никак не обойтись, но вот незадача – сделать это было не так- то просто. Во-первых, юная особа имела весьма приличные формы, а означало это, что избыточный вес и жировая прослойка попросту исключают применение непосредственного метода аускультации – все равно ничего не услышать. А во – вторых, приложиться головой к обнаженной женской груди было, по словам Лаэннека, недопустимо.

И тогда Рене вспомнил, как однажды, по дороге из клиники он застал местную ребятню возле штабелей строительного леса за весьма интересной забавой: одни дети со всей силой и энтузиазмом колотили по одному концу бревна, а другие прикладывали ухо к другому концу и слушали звуки, которые усиливались, пройдя по стволу.

Основываясь на этом наблюдении, Рене схватил листы нотной бумаги, свернул их в трубу и приставил эту незамысловатую конструкцию к груди девушки. Каково же было его удивление, когда он услышал громкие и отчетливые удары сердца, которые ранее были недоступны его слуху.

Как упавшее с дерева яблоко, помогло Ньютону открыть закон всемирного тяготения, так играющие дети помогли Рене Лаэннеку создать прибор, который он окрестил стетоскопом (stethos — грудь, skopeo — смотреть, исследовать, греч.), со временем ставшим главным атрибутом врача.

Эволюция не стоит на месте

Рене некоторое время экспериментировал со своим детищем: искал подходящий материал для создания более долговечного стетоскопа, для оптимальной слышимости увеличивал длину и ширину трубки. С помощью стетоскопа, Лаэннек смог более подробно изучить патоморфологию цирроза печени, исследовать различные заболевания легких, включая чахотку, описать аускультативные признаки пороков сердца. Иными словами – его вклад в современную медицину неоценим! Но, к сожалению, судьба сыграла злую шутку с самим Рене Лаэннеком. Спустя семь лет после публикации самого известного своего труда он умер от чахотки – болезни, для изучения которой он сделал больше, чем кто-либо другой.

Со временем, в конструкцию стетоскопа стали вносится изменения. Появились стетоскопы с раструбами, призванными увеличить площадь соприкосновения кожи пациента и уха врача. Затем, к деревянным частям стетоскопа стали приделывать металлические или резиновые трубки, которые вставлялись в уши. Позже у стетоскопа появился младший брат стетоскопа — фонендоскоп Он был придуман русским хирургом Николаем Коротковым. Отличие приборов состоит в следующем: у фонендоскопа отверстие в головке закрыто туго натянутой мембраной.

Но и в наше время прогресс не стоит на месте. Сейчас можно найти различные модификации стетоскопов и фонендоскопов, которые различаются областью применения и акустическими характеристиками. Есть даже электронный стетоскоп, умеющий анализировать прослушанные звуки! И это только начало – впереди еще множество удивительных открытий и изобретений!

• Главная
• Продукция
• Функциональная диагностика
• Стетоскопы и фонендоскопы
• Отличие стетоскопа от фонендоскопа

Одной из наиболее простых и информативных диагностических медицинских процедур является аускультация. Этот метод, о котором упоминал еще Гиппократ, заключается в выслушивании шумов, производимых человеческими органами. Аускультация применяется настолько широко, что инструменты, используемые врачами для выполнения исследования, стали узнаваемым символом профессии.
Диагностика, выполненная при помощи стетоскопа, фонендоскопа или стетофонендоскопа, позволяет быстро и точно оценить состояние внутренних органов пациента. При схожести конструкции и выполняемых функций эти медицинские инструменты все же имеют некоторые отличия.
Стетоскоп был изобретен Рене Лаэннеком в 1816 году. Врачу пришлось использовать свернутые в трубку листы бумаги для того, чтобы услышать сердцебиение девушки, обладавшей слишком пышными формами (обычной практикой было просто приложить ухо к груди больного). Доктор Лаэннек не только диагностировал состояние пациентки, но и отметил, что звук, услышанный благодаря простым листам бумаги, свернутым в трубку, стал отчетливее. Позднее Рене Лаэннек смог усовершенствовать форму этого инструмента, представляющего собой трубку из дерева или другого подходящего материала с воронкообразными расширениями на концах. Сегодня классический стетоскоп используется только в отдельных сферах медицины, к примеру, в акушерстве. Наиболее распространенными являются бинауральные стетоскопы, появившиеся в 1851 году. Их создание является заслугой Артура Лиреда. Такой стетоскоп состоит из звукопринимающей камеры и двух трубок, оливы на концах которых вставляются в уши. Стетоскопы более удобны для выслушивания низкочастотных звуков и применяются для диагностики состояния сердечной мышцы.
Фонендоскоп был создан Николаем Сергеевичем Коротковым. Это устройство является оптимальным средством для выслушивания высокочастотных шумов, производимых легкими. Фонендоскоп, в отличие от конструктивно более простого стетоскопа, может быть только бинауральным. Звукоулавливающая камера этого инструмента снабжена мембраной, которая усиливает выслушиваемые звуки.

Современные медики используют в своей практике устройство, соединившее достоинства изобретений Лаэннека, Лиреда и Короткова – стетофонендоскоп. Этот прибор снабжен стетоскопическим (без мембраны) и фонендоскопическим (с мембраной) сменными (или комбинированными в одном) наконечниками. Конструктивно современные стетофонендоскопы сложнее своих предшественников. Их функционал значительно шире. Они способны эффективно отсекать посторонние шумы, что позволяет при необходимости выполнить аускультацию не только в кабинете врача, но и в любом, даже довольно шумном, месте.

Существуют также цифровые стетофонендоскопы предоставляют возможность сохранять получаемую в ходе исследования информацию, передавать ее на жесткий диск ПК для дальнейшего анализа или сравнения с результатами предыдущих исследований. Такие устройства снабжаются компактными аккумуляторами, которые позволяют прибору долгое время функционировать автономно.
Ознакомиться со всем ассортиментом фонендоскопов и стетоскопов вы можете в разделе Стетоскопы и фонендоскопы.

Для прослушивания шумов во внутренних органах доктора используются такие приспособления как стетоскоп и фонендоскоп. Несмотря на то, что предназначение этих приборов одинаковое, они отличаются друг от друга. В чем же заключается разница?

Что такое стетоскоп?

Стетоскоп представляет собой медицинский прибор, с помощью которого доктору удается прослушать шумы во внутренних органах, тем самым выявить отклонения в их функционировании. Проводится такое обследование при каждом приеме у педиатра или терапевта.

Комплектация приспособления следующая:

• Головка. Это именно та часть, которая прикладывается к области нахождения органа и улавливает аускультативные звуки, то есть шумы. Она может быть односторонней, имеющей мембрану или воронку, или двусторонней, которая обладает и тем и тем.
• Гибкая трубка. Она соединяет головку с дужками и проводит шумы, чтобы врач мог их услышать.
• Дужки. Они представляют собой металлические трубочки, которые являются продолжением гибкой трубки. Они оборудованы пружинкой, которая позволяет наушникам более глубоко и правильно примыкать к ушным проходам.
• Оливы. Это мягкие насадки, которые находятся на дужках.

Составные части стетоскопа

Существует несколько разновидностей стетоскопов, к примеру, акушерский, педиатрический, кардиологический.

Характеристика фонендоскопа

Стетоскоп и фонендоскоп внешне похожи друг на друга. Фонендоскоп также предназначается для прослушивания шумов во внутренних органах. В его комплектацию входят те же самые составляющие, что есть и у стетоскопа. Однако, есть еще дополнительная мембрана, благодаря которой улавливание звуков происходит намного лучше.

Наиболее эффективными в диагностике являются фонендоскопы, которые оснащены плоской головкой. Именно они используются для прослушивания легких.

Плоская головка фонендоскоп более чувствительная, чем головка стетоскопа

В чем разница?

Разница стетоскопа и фонендоскопа заключается в том, что первый прибор улавливает низкочастотные импульсы, а второй – высокочастотные. Это связано со строением головки приборов. Поэтому их используют при разных патологиях. При обследовании сосудов и сердца применяют именно фонендоскоп.

Что такое стетофонендоскоп?

Сейчас в медицинской практике используются такие устройства как стетофонендоскопы. Они, по сути, являются смесью стетоскопа и фонендоскопа. Именно поэтому отличаются высокой эффективностью в выявлении шумов и могут применяться для обследования разных внутренних органов.

По внешним данным такое приспособление практически не отличается от своих предшественников. В его комплектацию входит следующее:

1. Капсула, оснащенная мембраной выпуклого или плоского типа. Эта часть прибора отвечает за улавливание звуков. Покрыта головка металлом или пластиком. Металлические капсулы наиболее предпочтительны, потому что долго служат.
2. Гибкие трубки, которые соединяют головку с оливами и проводят шумовые сигналы. Их производят из резины или винила. Последний материал врачам нравится больше, так как он более эффективно защищает от внешних звуков.
3. Наушники, находящиеся на конце трубочек. Они могут быть пластиковыми или резиновыми. Последние наиболее удобные, потому что плотно прилегают к ушам.

Стетофонендоскоп обладает более расширенным функционалом. Поэтому пользуется большим спросом среди медиков.

Стетофонендоскоп – прибор, в котором скомбинированы достоинства стетоскопа и фонендоскопа

Какие типы приборов существуют?

Есть несколько типов стетоскопов и фонендоскопов:

• Кардиологические. Они используются для прослушивания шумов в области сердца и сосудов. Такие устройства отличаются тем, что способны более эффективно улавливать звуковые сигналы, обладают повышенной чувствительностью.
• Педиатрические. Такие приспособления применяются для прослушивания органов у детей. По функционалу они не отличаются от тех, которые используются для взрослых. Разница состоит лишь в том, что головка меньше. Это позволяет доктору лучше уловить шумы у ребенка и точно выявить место, откуда они доносятся.
• Акушерские. Применяют такие приборы для выслушивания сердцебиения плода при беременности.
• Электронные. Это современный тип фонендоскопа, который не только помогает в улавливании звуковых сигналов, но и имеет дополнительные функции. Это может быть возможность записи результатов аускультации, опция Bluetooth, сохранение сведений о больном.

Также существуют учебные устройства. Их отличие состоит в том, чтобы слушать шумы могут сразу два человека. Это позволяет объективно оценить, правильно ли студент уловил шумы.

Тренировочный прибор позволяет использовать его одновременно двум людям

Правила использования и выбора приборов

Несмотря на то, что разница между стетоскопом и фонендоскопом имеется, врачам необходимо соблюдать одинаковые правила их использования. Требуется следующее:

1. Слушать шумы в закрытом помещении, в котором нет посторонних шумов.
2. Прослушивание осуществляется только при условии снятой одежды, иначе проводимость шумов ухудшается.
3. Слушать необходимо в нескольких точках, чтобы результат был наиболее верным.

Если необходимо, доктор может перенастраивать приборы для прослушивания звуков разных частот.

Таким образом, стетоскоп и фонендоскоп – похожие устройства, но имеющие отличия функционального плана. В настоящее время оба эти прибора заменяет стетофонендоскоп, отличающийся более расширенным функционалом.