Сатурация кислорода в крови

Содержание

В последнее время многие доктора, говорят о необходимости пульсоксиметров для контроля за состоянием при коронавирусе. Давайте разберемся,что это такое и для чего может быть нужно.

Как все мы знаем, коронавирусная инфекция коварна тем, что поражает легкие, в результате чего возникает вирусная пневмония. Это серьезное заболевание,сопровождающееся острой дыхательной недостаточностью, то есть уровень кислорода в крови резко снижается.

Пульсоксиметр-это датчик,который надевается на палец и показывает уровень насыщения крови кислородом(сатурации). У нормального здорового человека уровень сатурации приближается к 100 %. Если этот уровень ниже 95%-есть дыхательная недостаточность, если меньше 92 %-требуется экстренные меры по спасению.

Предполагается, что с помощью пульсоксиметра вы сможете отслеживать уровень кислорода в крови при коронавирусной инфекции и при определенных показаниях вызвать скорую помощь. Смысл в этом есть. Но дело в том, что ухудшение состояния, вызванное коронавирусной инфекцией, вы и так почувствуете, без пульсоксиметра . Вы начнете задыхаться, а в тяжелых случаях появится синева носогубного треугольника и ногтей.

Что такое пульсоксиметр, для чего его используют

Устройство, которое называют зондом, цепляют к мочке уха или пальцу. Специальный датчик измеряет количество кислорода в кровяных клетках. Решающий фактор в определении имеет цвет крови и частота пульса. Давайте разберёмся почему.

Эритроциты содержат белок гемоглобин, который разносит по телу кислород. Каждая молекула гемоглобина может присоединить к себе четыре молекулы кислорода.

Когда все молекулы гемоглобина в организме присоединят к себе по четыре молекулы кислорода, кровь будет насыщена кислородом на 100%.

Насыщенные кислородом клетки отличаются ярко-алым цветом. Если насыщение уменьшается, то цвет кровяных клеток становится тёмно-красным.

По результатам теста врачи решают, необходимо ли человеку дополнительное питание кислородом.

Пульсоксиметр используют:

  • Во время или после операции (также при искусственной коме).
  • Чтобы определить, нужен ли аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
  • Проверить, насколько хорошо работает ИВЛ.
  • Узнать, останавливается ли дыхание во время сна (апноэ).
  • Пульсоксиметром определяют состояние здоровья при сердечном приступе, сердечной недостаточности, малокровии, удушье, раке крови, хронической болезни лёгких, пневмонии.

Но, даже используя аппарат, нельзя быть уверенным в результате на 100% – датчик может ошибиться и дать неверные показания (если зонд слетает с пальца) или появилось раздражение на коже от клея на зонде.

Как работает пульсоксиметр?

Датчик со светодиодами накладывается на палец. При прохождении света через кровь и мягкие ткани происходит его частичное поглощение, что позволяет определить содержание кислорода в крови. Полученные данные выводятся на дисплей прибора в виде цифр.

Оценка показателей

При оценке показателей учитывается, что:

  • содержание кислорода в крови у здорового человека составляет 96-100%;
  • быстрое снижение показателя указывает на развитие легочных либо сердечно-сосудистых заболеваний;
  • показатель ниже 90% свидетельствует об острой дыхательной недостаточности;
  • уменьшение значения на 3-4% от обычного для человека уровня может указывать на наличие тяжелого заболевания;
  • в состоянии покоя сатурация обычно увеличивается, во время сна и при физических нагрузках – снижается.

Концентрация кислорода в крови – это индивидуальный показатель, поэтому у разных людей он может отличаться. Идеального значения не существует. Именно поэтому выводы можно сделать только после проведения серии измерений, в том числе во время отдыха или физических упражнений. Если показатели существенно отличаются, это считается признаком патологии.

Уровень кислорода в крови при коронавирусе

Практика показывает, что COVID-пневмония вызывает форму кислородной недостаточности. В этом состоянии уровень кислорода в крови опускается ниже нормальных значений. Но проблема в том, что выявить такое состояние бывает очень сложно. При обычной пневмонии начинается одышка, дискомфорт в груди или боль при дыхании. При наступлении этих симптомов больной обращается к врачам, которые могут быстро диагностировать заболевание и начать лечение. В случае с COVID-пневмонией подобных симптомов нет, а болезнь быстро прогрессирует.

Нормальным уровнем насыщения кислорода в крови считается показатель 94% — 100%.

Критическое состояние фиксируется при значениях 50% — 60%

Большинство пациентов на ранней стадии ощущали несколько другие симптомы: кашель, лихорадка, усталость или расстройство желудка. Никаких проблем с дыханием не было. А при наступлении таких проблем они незамедлительно обращались к врачам, которые диагностировали COVID-пневмонию, которая продолжается не один день. В случае с обычной пневмонией пациентов интубируют в очень тяжелых состояниях. Они могут находиться в шоке, в измененном психическом состоянии, издавать хрипы. В острых стадиях человек может находиться без сознания или мучительно напрягать все свои мышцы ради вздоха. А вот пациенты с COVID-пневмонией могут иметь критически-низкий показатель кислорода в крови и при этом спокойно разговаривать по телефону. Но почему так происходит?

Во время COVID-пневмонии человек может не ощущать симптомов заболевания и это очень опасно.

Почему при коронавирусной инфекции так важно знать, насколько насыщена кровь кислородом?

Уровень насыщения крови кислородом — это один из основных показателей, по которому судят, нужно ли дать пациенту кислород через маску и нужна ли ему искусственная вентиляция легких. Именно поэтому уровень насыщения крови кислородом учитывают в Москве, когда решают, нужна ли пациенту госпитализация.

Коронавирус поражает легкие, а конкретно ткань, выстилающую легочные альвеолы. При тяжелой пневмонии в легких нарушается переход кислорода из воздуха в кровь.

Всемирная организация здравоохранения ранее рекомендовала при новой коронавирусной инфекции давать кислород пациенту, у которого этот показатель ниже 90%. Правда, сейчас в рекомендациях нет конкретного показателя.

Есть ли смысл покупать пульсоксиметр?

Это сложный вопрос. В рекомендациях медицинских обществ нет совета покупать пульсоксиметры всем. Однако некоторым пациентам, у которых есть сердечная недостаточность или хронические заболевания легких и которые используют дома кислород, врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома. Это необходимо для того, чтобы человек определил, нужно ли ему дышать кислородом, и вообще контролировал свое состояние.

Некоторые врачи, тем не менее, рекомендуют пульсоксиметры людям и без таких показаний. Аргументы в этом случае следующие:

• Чтобы не паниковать лишний раз. Ощущение «заложенности» в грудной клетке и одышка совсем не обязательно связаны с тяжелым поражением легких. В ряде случаев температура, кашель, волнение могут приводить к тем же ощущениям. Если показатели пульсоксиметрии 94–96%, можно не волноваться: скорее всего, срочной госпитализации не требуется.

• Чтобы контролировать изменения своего состояния. При ОРВИ, которая течет как обычно, с помощью пульсоксиметра можно достаточно рано заметить ухудшение состояния и сообщить об этом врачу. Речь идет о постоянной сатурации ниже 92–93% в бодрствующем состоянии (во сне она и в норме может быть ниже).

• Чтобы помочь врачу. Если вы расскажете врачу о своих жалобах, сообщите температуру, пульс и насыщение крови кислородом, ему легче будет определить дальнейшую тактику лечения, даже при дистанционной консультации.

Аргументы против очевидны: постоянные измерения у кого-то могут усиливать тревогу, а случайные низкие показатели — тем более. В любом случае важно понимать, что общее состояние должно оцениваться комплексно, а не только по показаниям прибора.

Если вы захотите купить пульсоксиметр, лучше обсудить это с врачом.

Сколько стоят пульсоксиметры

Цена на пульсоксиметры, используемые в домашних условиях, стартует с 6100 и достигает 19 000 рублей. Модели для стационаров стоят от 29 000 до 115 000 рублей. Приобрести пульсоксиметр для контроля за уровнем кислорода целесообразно пациентам с хроническими болезнями легких, сердца, ожирением, ночным апноэ сна (остановкой дыхания при храпе). Если же таких сопутствующих заболеваний нет, то можно ограничиться гаджетами (фитнесс-браслетами или часами).

31 марта 2020

Практические советы по использованию пульсоксиметрии

Чтобы пульсоксиметр работал корректно, рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. пульсоксиметр необходимо держать постоянно включенным в электрическую сеть для зарядки батарей;
  2. включите пульсоксиметр и подождите, пока он произведет самотестирование;
  3. выберите необходимый датчик, подходящий по размерам и для выбранных условий установки;;
  4. поместите датчик на выбранный палец, избегая избыточного давления;
  5. подождите несколько секунд, пока пульсоксиметр определит пульс и вычислит сатурацию;
  6. посмотрите на кривую пульсовой волны (без этого любые значения не будут достоверными);
  7. посмотрите на появившиеся цифры пульса и сатурации. Будьте осторожны с их оценкой при быстром изменении их значений (например, 99% внезапно меняется на 85%). Это физиологически невозможно;
  8. если сомневаетесь, оцените больного клинически, а не полагайтесь на машину.

Возможные сигналы тревоги, алгоритм действий при них:

  1. «низкая кислородная сатурация» (потребуется проверить сознание пациента, проходимость дыхательных путей. При необходимости, потребуется дать кислород или позвать на помощь);
  2. «не определяется пульс» (рекомендуется проверить кривую пульсовой волны на дисплее пульсоксиметра, либо прощупать пульс на центральной артерии. При его отсутствии понадобится сердечно-легочная реанимация).

На большинстве пульсоксиметров вы можете поменять пределы тревог сатурации и частоты пульса по своему усмотрению. Однако не стоит менять их, чтобы отключить сигнал тревоги. Это может привести к опасной для жизни пациента ситуации.

Использование пульсоксиметрии

В общей терапии чаще используется простой портативный вариант типа «все в одном», отслеживающий сатурацию, частоту пульса и регулярность ритма. Безопасный неинвазивный монитор кардио-респираторного статуса критических больных применяется в отделении интенсивной терапии, а также при всех видах анестезии. Может использоваться при эндоскопии, когда больным проводится седация мидазоламом. Пульсоксиметрия диагностирует цианоз надежнее самого лучшего доктора.

Во время транспортировки пациента, особенно в шумных условиях звуковой сигнал может быть не услышан. Для определения общего кардио-респираторного статуса используется кривая пульсовой волны и значение сатурации. дают общую информацию о кардио-респираторном статусе.

Другие варианты применения пульсоксиметрии:

  1. для оценки жизнеспособности конечностей после пластических и ортопедических операций, протезирования сосудов. Пульсоксиметрия требует пульсирующего сигнала, и таким образом помогает определить, получает ли конечность кровь;
  2. помогает уменьшить частоту взятия крови для исследования газового состава у больных в отделении интенсивной терапии, особенно в педиатрической практике;
  3. возможность ограничить у недоношенных младенцев вероятность развития повреждения легких и сетчатки кислородом. Хотя пульсоксиметры и калибруются по гемоглобину взрослых (HbA), спектр поглощения HbA и HbF в большинстве случаев идентичен, что делает методику столь же надежной и у младенцев;
  4. во время торакальной анестезии, когда одно из легких коллабирует, помогает определить эффективность оксигенации в оставшемся легком;
  5. оксиметрия плода – развивающаяся методика. Используется отраженная оксиметрия, светодиоды с длиной волн 735 нм и 900 нм. Датчик помещается над виском или щекой плода. Датчик должен быть стерилизованным. Его трудно закрепить, данные не стабильны по физиологическим и техническим причинам.

Использование пульсоксиметрии позволяет вовремя выявить опасные кардио-респираторные проявления.

Ограничение пульсоксиметрии.

Использование пульсоксиметров связано с определенными ограничениями. Типичные ошибки:

  1. использование в качестве монитора вентиляции, создающее ложное чувство безопасности, анестезиолога (пример: пожилая женщина в блоке пробуждения получала кислород через маску). Она стала прогрессивно загружаться, несмотря на то, что сатурация была у нее 96%. Причина была в том, что частота дыхания и минутный объем вентиляции были низкие из-за остаточного нейромышечного блока, а в выдыхаемом воздухе концентрация кислорода была очень высокой. В конце концов, концентрация углекислоты в артериальной крови достигла 280 mmHg (в норме 40), в связи с чем больная была переведена в отделение реанимации и находилась в течение 24 часов на ИВЛ. Таким образом, пульсоксиметрия дала хорошую оценку оксигенации, но не дала прямой информации о прогрессирующих нарушениях дыхания);
  2. неосторожное применение у критических больных (эффективность метода мала, так как перфузия тканей у них плохая и пульсоксиметр не может определить пульсирующий сигнал);
  3. нерегулярная проверка наличия пульсовой волны (если нет видимой пульсовой волны на пульсоксиметре, любые цифры процента сатурации малозначимы).
  4. использование без учета факторов, влияющих на точность (яркий внешний свет, дрожь, движения могут создавать пульсообразную кривую и значения сатурации без пульса);

Другие сложности при использовании такого монитора:

  1. анормальные типы гемоглобина могут давать значения сатурации на уровне 85%;
  2. карбоксигемоглобин, появляющийся при отравлении угарным газом, может давать значение сатурации около 100% (пульсоксиметр дает ложные значения при этой патологии)
  3. некоторые красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации (это нужно учитывать при выборе модели датчика);
  4. вазоконстрикция, гипотермия вызывают ослабление перфузии тканей и ухудшают регистрацию сигнала;
  5. трикуспидальная регургитация вызывает венозную пульсацию и пульсоксиметр может фиксировать венозную сатурацию;
  6. Нарушение ритма сердца может нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала;
  7. запаздывающий монитор. Это значит, что парциальное давление кислорода в крови может снижаться гораздо быстрее, чем начнет снижаться сатурация.

Если здоровый взрослый пациент будет дышать 100% кислородом в течение минуты, а затем вентиляция прекратится по каким-либо причинам, может пройти несколько минут, прежде чем сатурация начнет снижаться. Пульсоксиметр в этих условиях предупредит о потенциально фатальном осложнении лишь через несколько минут после того, как оно случилось.

Задержка реакции связана с тем, что сигнал усредненный. Это значит, что существует задержка 5-20 секунд между тем, как реальная кислородная сатурация начинает падать и изменяются значения на дисплее пульсоксиметра.
Важно позаботиться о безопасности пациента. Зафиксированы случаи ожогов, других повреждений при использовании пульсоксиметра.Это связано с тем, что в ранних моделях в датчиках применялся нагреватель для улучшения местной тканевой перфузии. Датчик должен быть правильного размера и не должен оказывать избыточного давления. Сейчас появились датчики для педиатрии.

Особо нужно остановиться на правильном положении датчика. Необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным и одна из длин волн будет «перегруженной». Изменение положения датчика часто приводит к внезапному «улучшению» сатурации. Этот эффект может быть связан с непостоянным кровотоком через пульсирующие кожные венулы. Обратите внимание, что форма волны при этом может быть нормальной, т.к. измерение проводится только по одной из длин волн.

Альтернативы пульсоксиметрии

СО-оксиметрия является золотым стандартом и классическим методом калибровки пульсоксиметра. СО-оксиметр вычисляет фактическую концентрацию гемоглобина, оксигемоглобина, карбоксигемоглобина, метгемоглобина в пробе крови, а затем вычисляет фактическую кислородную сатурацию. СО-оксиметры более точны, чем пульсоксиметры (в пределах 1%). Однако они дают сатурацию в определенный момент («снимок»), громоздки, дороги и требуют забора пробы артериальной крови. Им необходимо постоянное обслуживание.

Анализ газов крови – требует инвазивного взятия образца артериальной крови больного. Он дает «полную картину», включающую парциальное давление кислорода и углекислоты в артериальной крови, ее рН, актуальный бикарбонат и его дефицит, стандартизованную концентрацию бикарбоната. Множество газовых анализаторов вычисляют сатурацию, которая менее точна, чем вычисляемая пульсоксиметрами.

Заключение

Пульсоксиметр дает неинвазивную оценку насыщения артериального гемоглобина кислородом.Используется в анестезиологии, блоке пробуждения, интенсивной терапии (включая неонатальную), при транспортировке больного.
Используются два принципа:

  1. раздельное поглощение света гемоглобином и оксигемоглобином;
  2. выделение из сигнала пульсирующего компонента.

Монитор не дает прямых указаний на вентиляцию больного. Учитывается уровень оксигенации крови. Важно учитывать такие особенности, как запаздывающий монитор. При этом состоянии возникает время задержки между сигналом тревоги на пульсоксиметре и возникновением угрожающей жизни гипоксии. Другими помехами могут стать сильная дрожь, вазоконстрикция, патологический гемоглобин, сильный внешний свет, резкое изменение пульса, сердечного ритма. Повысить точность сигнала помогает использование моделей с новым типом микропроцессора.

Сколько человек живет, столько он и дышит. Все мы знаем, что воздух с кислородом поступает в легкие, а после переработки выдыхается углекислый газ. Но не каждый догадывается о более сложном процессе, который происходит немного глубже.

Все это нужно для того, чтобы насытить каждую клеточку, каждую ткань и каждый орган необходимым для их нормального функционирования кислородом. Кровь является тем самым «транспортным средством», ведь она циркулирует по всему телу и даже в его самых отдаленных уголках. Но она представляет собой поток различных элементов и кровяных структур, выполняющих различные функции. За перенос кислорода отвечает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах.

Это железосодержащий элемент белкового вида, обладающий способностью связываться с кислородом, с целью его транспортировки. Он придает эритроцитам, а также самой крови специфический красный цвет.

Сатурацией называется процесс, в ходе которого любая жидкость насыщается газами. Такое определение применяется в различных отраслях. Что касается медицины, то здесь она означает конкретно насыщенность крови кислородом.

Что это такое сатурация мы выяснили, давайте поговорим теперь об ее нормах и причинах отклонений.

Норма сатурации

В организме здорового человека практически весь гемоглобин должен быть связан с кислородом. Норма сатурации в крови составляет от 96% до 99%. Если индекс сатурации опускается за пределы 95%, то уместно полагать, что:

  • У пациента развиваются сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе;
  • Либо же у него имеется анемия, вызванная дефицитом железа.

У людей с хроническими болезнями дыхательных органов и сердца, изменение сатурации в сторону уменьшения – это признак осложнения патологического процесса. Обязательно знать уровень сатурации в крови должны лица, страдающие от заболеваний легких и бронхита. Для них очень важно регулярно за ним следить.

На этот важный показатель весьма сильно оказывает неблагоприятное воздействие именно окружающая среда, которая в больших городах и вблизи промышленных зон крайне критическая. Практически все люди, живущие там, испытывают на себе недостаточное обогащение атмосферы кислородом. Из-за этого дыхание становится поверхностным, что влечет за собой еще больший недостаток кислорода. Удовлетворение даже минимальной потребности в нем не может быть осуществлено, отсюда такая ужасающая статистика с увеличением количества случаев заболеваний дыхательных органов и сердца среди населения. Болезни легких, в особенности астма – это распространенный диагноз, являющийся результатом недостаточного насыщения крови кислородом.

В здоровом теле уровень кислорода и углекислого газа должен балансировать друг с другом. Как только что-то из них начнет возрастать, или уменьшаться, это негативно скажется на общем состоянии человека.

Когда углекислого газа в крови становится больше, чем кислорода, это сопровождается следующими симптомами:

  • Склонностью к быстрому утомлению;
  • Безуспешными попытками к концентрации на чем-то.

В противном случае, когда кислорода поступает более, чем этого требуется, это также проявляется нездоровыми признаками:

  • Головной болью;
  • Повышенной сонливостью;
  • Утомляемостью.

Такое бывает с людьми, у которых продолжительное время было кислородное голодание, а после они длительный период провели на природе и свежем воздухе.

Образ жизни человека определяет, насколько хорошо его организм будет снабжен кислородом. Если для Вас привычна малая подвижность, редкие вылазки на природу, а также Вы избегаете пеших прогулок, то сатурация в крови станет низкой, а это угрожает здоровью.

Как было сказано ранее, сатурация исчисляется в процентном соотношении и отображает собой уровень насыщенности крови кислородом. Но как сдавать такой анализ?

Он называется пульсоксиметрией, так как прибор, используемый в данном исследовании это пульсоксиметр.

Это удивительный тест, который исследует кровь, но без ее забора. Аппарат прикладывается к подушечке пальца, либо к уху, после чего запускается встроенный механизм, который считывает информацию и преобразовывает коечный результат в проценты.

Недостаток кислорода в крови возникает:

  • При снижении уровня гемоглобина, либо его чувствительности к молекулам кислорода;
  • При нарушениях в работе легких, часто из-за отеков;
  • При нарушении дыхательной способности (апноэ – непроизвольная задержка дыхания; диспноэ – одышка, чувство нехватки воздуха);
  • При недостаточном поступлении крови в малый круг кровообращения;
  • При нарушенной циркуляции крови в большом круге;
  • При пороках сердца;
  • При нахождении в горах.

Главные симптомы сниженного содержания кислорода в крови:

  • Частые головокружения;
  • Вялое состояние, слабость;
  • Одышка;
  • Понижение артериального давления.

При достаточном насыщении организма кислородом, заметно улучшается его работа и функционирование всех его систем и каждого органа. Метаболизм ускоряется, так же как и обменные процессы в клетках, благодаря чему человек чувствует себя бодрым и здоровым. Если Вы чувствуете, что возможно у Вас недостаток кислорода, то пересмотрите свой образ жизни.

Самый простой и эффективный способ – это начать бегать трусцой и выполнять элементарные физические упражнения. Также хорошо периодически заниматься дыхательной гимнастикой. Просто делайте быстрый вдох носом, и медленный выдох ртом, чтобы лишний углекислый газ поскорее покинул организм.

Проводите не менее двух часов в день на улице. Это должны быть парковые зоны, где нет проезжей части для машин.

Норма сатурации у детей

Нормальные показатели сатурации для детей равняются 95% и выше. Но, как показывает педиатрическая практика, обычно это значение намного меньше. Причина довольно проста, в детском организме происходит слабое накопление железа, гемоглобин также низок, отсюда сатурация в крови ниже нормы.

Начиная с девяти месяцев и на протяжении последующих пяти лет, ребенок полноценно формируется и растет, что в свою очередь требует высокой отдачи от организма. Низкая сатурация в таком случае серьезная помеха, и чтобы это изменить, нужно начинать воздействовать при первом же отклонении. Ослабленная сердечно-сосудистая и иммунная система сказывается на головном мозге, замедляя его работу. Это грозит недостаточным умственным и физическим развитием.

Поэтому, Вы должны регулярно водить малыша на обследования к педиатру, который при первых же признаках начнет действовать на благо ребенка. В свою очередь, если сложиться такая ситуация, Вы можете увеличить в рационе своих детей количество пшенки и гречки, готовить блюда из телятины и говядины, почаще кормить их печенью и сырыми овощами. Как полезную добавку используйте рыбий жир, а вместо сладостей переведите их на сезонные фрукты.

Пульсоксиметрия: показания к процедуре и особенности проведения

Пульсоксиметрия – метод диагностики, который применяют для оценки уровня кислорода в составе артериальной крови. Снижение этого показателя указывает на развитие патологических процессов в организме, угрожающих жизни.

Основное предназначение пульсоксиметра как прибора – определение насыщенности крови кислородом без непосредственного влияния на данный показатель. В нашем центре можно пройти все виды пульсоксиметрии (суточную или ночную) под контролем специалистов.

Принцип работы пульсоксиметра

Каждая молекула гемоглобина обладает способностью переносить до четырех молекул кислорода. Показатель насыщения гемоглобина определяется в процентах и называется кислородной сатурацией.

В принцип работы аппарата заложена способность гемоглобином поглощать световые волны различной длины. Датчик излучает красные и инфракрасные волны. В зависимости от степени насыщения кислородом часть излучения поглощается кровью, а оставшийся поток улавливается фотоприемником. Фиксируемый результат обрабатывается и выводится на монитор.

Виды пульсоксиметрии и типы аппаратов

Существует два вида метода исследования:

  • Трансмиссионная пульсоксиметрия. В ходе исследований используется прибор, световая волна которого проходит чрез ткани организма. Соответственно, датчики аппарата должны быть расположены друг напротив друга, например, закреплены на пальце или мочке уха.
  • Отраженная пульсоксиметрия. Результаты исследований оцениваются по отраженной световой волне. Излучающий датчик и фотодетектор при данном методе располагаются рядом, что позволяет измерить кислородную сатурацию на любом участке тела.

Точность обоих методов одинакова. Основное преимущество отраженной пульсоксиметрии – удобство диагностики. Целесообразность применения конкретного вида исследования определяется индивидуально.

В современной диагностике используются пульсоксиметры различных типов:

  • Стационарные аппараты. Данный тип приборов используют частные клиники и другие медицинские учреждения. Модели оснащены большим количеством всевозможных датчиков, что позволяет проводить обследования больных различных возрастных категорий.
  • Напалечные пульсоксиметры. Это портативные модели, состоящие из датчика, надеваемого на палец, и небольшого блока, фиксирующего получаемую информацию.
  • Ушной датчик. Аппарат имеет форму прищепки, прикрепляемой к ушной раковине. Приборы не используются для проведения полноценного обследования, но эффективны в критических ситуациях.
  • Поясные пульсоксиметры. Модели характеризуются встроенным источником питания, низким энергопотреблением и малыми габаритами. Аппараты имеют большой объем встроенной памяти, что позволяет фиксировать полученные данные и переносить их на компьютер для последующей расшифровки специалистами.
  • Мониторы сна. Синдром дыхательной недостаточности предпочтительнее выявлять в период сна. Устройство осуществляет оксиметрию в течение продолжительного времени, фиксируя результаты каждые несколько секунд. Все показания записываются в память устройства, после чего передаются специалистам для постановки точного диагноза.

Область применения и показания к проведению пульсоксиметрии

Диагностический метод применяется в самых различных областях медицины:

  • анестезиология, в ходе проведения реанимационных мероприятий;
  • пластическая и микрососудистая хирургия;
  • ортопедия;
  • педиатрия и неонатология (контроль состояния недоношенных младенцев и детей более старшего возраста);
  • акушерская практика (для предупреждения внутриутробной гипоксии плода);
  • терапевтическое лечение (выявление синдрома ночного апноэ, контроль дыхательной недостаточности, оценка эффективности проводимой медикаментозной терапии).

Решение о проведение пульсоксиметрии принимается лечащим врачом Центра, учитывая состояние здоровья пациента. Показанием к диагностике являются:

  • явная и вероятная дыхательная недостаточность;
  • проведение кислородной терапии;
  • пребывание пациента под наркозом в течение продолжительного времени;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;
  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем с риском развития гипоксии;
  • подозрение на синдром обструктивного или центрального апноэ;
  • вероятность развития ночной гипоксемии на фоне имеющих пульмонологических заболеваний (при ХОБЛ, эмфиземе легких, бронхиальной астме и другие).

Дополнительными показаниями к пульсоксиметрии являются жалобы на такие симптомы:

  • храп и периодическая остановка дыхания во время сна;
  • частые позывы в туалет в ночное время суток (более двух раз);
  • жалобы на одышку и затрудненность дыхания в ночное время суток;
  • беспокойный сон, потливость, чувство усталости и разбитости после пробуждения;
  • головные боли различной интенсивности, отмечаемые в утреннее время суток;
  • цианоз (посинение) тканей;
  • чувство выраженной усталости и повышенная сонливость в течение дня;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки в ночное время суток.

Как следствие всех этих проблем со сном, пациенты отмечают повышенную раздражительность, депрессивный настрой, апатию.

Процедура пульсоксиметрии абсолютно безопасна для пациента, безболезненна и не имеет противопоказаний. Поэтому при имеющихся показаниях обследование проводят регулярно каждые 1-2 месяца.

Цена обследования обсуждается в индивидуальном порядке. Если процедура проводится в стационаре, ее стоимость может варьироваться.

Подготовка к проведению процедуры

Чтобы получить максимально точные суточные результаты, к проведению пульсоксиметрии необходимо подготовиться. Основные рекомендации для пациента:

  • Перед обследованием запрещено принимать стимулирующие или успокоительные средства, транквилизаторы.
  • Также стоит отказаться от спиртного и напитков, содержащих кофеин.
  • Последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 2-3 часа до предполагаемого времени сна.
  • Нельзя наносить крем и другие косметические средства в месте крепления датчиков.
  • Запрещено курить перед сном. Для курящих пациентов время отказа от сигарет – за 4-5 часов до проведения обследования.

Проводить ночную диагностику рекомендуется с 22:00 до 8:00. Выполняться процедура может как в стационаре Центр респираторной медицины, так и в домашних условиях. Пациенту обязательно выдается дневник, в котором фиксируется прием лекарственных препаратов, время пробуждения, приступы головной боли и другие возможные симптомы.

Особенности проведения процедуры

Ночная пульсоксиметрия – метод мониторинга сатурации крови в течение длительного времени. Дополнительно аппарат фиксирует частоту пульса пациента и амплитуду пульсовой волны.

Фиксация полученных данных осуществляется в течение 16 часов, при более раннем пробуждении пациент может отключить прибор самостоятельно.

В зависимости от продолжительности сна прибор фиксирует значения от 10 до 30 тысяч раз.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. На запястье левой руки фиксируется блок, в который вмонтирован микропроцессор.
  2. На палец этой же руки устанавливается датчик прибора. Важно правильно расположить датчик, чтобы он находился выше ногтевой пластины, но на максимальном расстоянии от места соединения фаланги с ладонью.
  3. Датчик включается автоматически сразу после установки. Полученные значения отображаются на дисплее приемника.
  4. Датчик на пальце должен оставаться на протяжении всей ночи. Все пробуждения в течение ночи должны быть зафиксированы в дневнике.

Утром пациент самостоятельно отключает прибор, снимает датчик и приемник. Полученные результаты вместе с дневником исследования передаются врачу Центра респираторной медицины.

Расшифровка показателей пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия оценивает сатурацию крови и частоту сердечных сокращений (пульс). Частота пульса в состоянии покоя у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Для детей норма определяется возрастом ребенка. Так, у новорожденных малышей частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, снижаясь с каждым годом. У подростков частота пульса колеблется в пределах 75 ударов за минуту, что уже соответствует взрослым показателям.

В норме процент насыщения крови кислородом взрослого пациента составляет 96-98%. Снижение показателей до 94-95% уже представляют опасность для больного. Цифра в 90% является критической и требует проведения мероприятий неотложной помощи. Если обследования проводятся у пациента с синдромом обструктивного апноэ, сатурация крови может достигать 80%. Это свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции и необходимости частичной респираторной поддержки в ночное время суток.

Показатель сатурации крови у детей в норме должен быть выше 95%. 100% насыщение может фиксироваться при использовании кислородных смесей или глубоком дыхании во время сна. Снижение результата может указывать как на пульмонологические заболевания, так и на низкий уровень гемоглобина в крови.

Большинство современных аппаратов оборудовано звуковыми индикаторами, которые подают сигнал при фиксировании неблагоприятных показателей. К последним относится сатурация менее 90%, замедление или полное исчезновение пульса, тахикардия.

Основные нюансы проведения обследования

Если полученные результаты соответствуют значениям менее 75% без видимых признаков патологий или колеблются в большом диапазоне, готовые сведения признаются сомнительными. В данной ситуации рекомендуется провести дополнительное обследование, используя другие методы диагностики крови.

Чтобы избежать возможных погрешностей, специалисты Центр респираторной медицины учтут все нюансы проведения процедуры:

  • Проследят, чтобы аккумулятор портативного устройства был полностью заряжен.
  • При выборе пульсоксиметра для домашнего использования посоветуют размер датчиков в соответствии с возрастом пациента и частью туловища, к которому прибор будет крепиться.
  • В процессе фиксации датчика проследят, чтобы не было излишнего давления на него и на сам участок тела, где будет осуществляться измерение показателей.

При обнаружении «плавающих» показателей рекомендуется провести пульсоксиметрию с использование другого прибора, сравнив между собой полученные результаты.

Своевременное назначение кислородотерапии позволяет улучшить состояние больного, снизить риски развития осложнений и даже спасти жизнь. Поэтому процедура определения насыщенности крови кислородом так же важна, как и измерение температуры тела или артериального давления. Современная диагностика существенно облегчила лечение и наблюдение пациентов, находящихся в группе риска. Для таких людей портативные пульсоксиметры – неотъемлемая составляющая их жизни, как градусник, тонометр или глюкометр.

Пульсоксиметр – это прибор медицинского назначения контрольно-диагностического типа. Используется для установки уровня кислорода гемоглобина крови, что позволяет своевременно диагностировать патологии, вызванные гипоксией (недостаточным количеством кислорода). Бывает портативным (для домашнего использования) и стационарным (для медицинских учреждений).

Пульсоксиметрия – полезный вид мониторинга кардио-респираторной системы, повышающий безопасность больного. Процедура не показывает частоту дыхания и дыхательный объем, артериальное давление и сердечный выброс. Маленькая фотометрическая лаборатория предназначена для изучения цвета крови оптическим методом.

Область использования и принцип работы

Кислород необходим организму человека для обмена веществ в организме. Без него не происходит синтез АТФ. Вдыхаемый воздух поступает в легкие, откуда переносится по капиллярам. Средний процент насыщенности – 95-98%. Если уровень кислорода снижается до 94%, то возникает необходимость в назначении медикаментозной терапии. Неотложная медицинская помощь необходима при достижении 91%.

Методика пульсометрии подразумевает использование медицинского пульсоксиметра, оснащенного датчиком периферического типа, в котором размещается источник света. Степень поглощения кислорода зависит от уровня насыщенности гемоглобина. К каждой молекуле Hb присоединяется только четыре молекулы кислорода. В соответствии с этим критерием фоторедактор фиксирует изменения цвета крови. Разработаны также пульсоксиметры, которые используются только для измерения уровня метгемоглобина или карбоксигемоглобина – СО-оксиметр.

Пульсоксиметр измеряет частоту пульса и сатурацию (насыщение) кислородом капиллярной крови. Аппарат записывает сокращения сердца в виде простого графика и в случае гипоксии подает тревожный сигнал. Неинвазивность и простота использования пульсоксиметра делают устройство незаменимым для однократных тестов и ведения длительных мониторингов. Принцип работы пульсоксиметра основан на просвечивании мягких тканей световыми лучами с разделением на инфракрасные (940 нм) и красные (660 нм) длины волн.

Пульсоксиметр нужен для:

  • оценки состояния дыхательной системы;
  • диагностики обструктивных болезней легких;
  • контроля состояния больных во время наркоза и после операций;
  • присмотра за недоношенными младенцами в неонатологии.

Преимущества заключаются в интуитивно понятном интерфейсе и возможности длительного мониторинга показателей. Пациенты могут купить пульсоксиметр и пользоваться прибором самостоятельно. Все аппараты обладают памятью. Полученные результаты переносятся на компьютер, что очень удобно для домашнего использования, т. к. позволяет предоставить получаемые результаты врачу.

Пульсоксиметр представляет собой систему раннего оповещения. Периодический контроль уровня насыщения гемоглобина кислородом позволяет выявить гипоксию намного раньше, чем появятся клинические признаки, например цианоз (посинение языка и губ).

Как пользоваться пульсоксиметром

Медицинский контрольно-диагностический прибор легко использовать самостоятельно. Главное преимущество – отсутствие необходимости забора крови для получения данных. Оксиметры пульсовые бывают двух типов – многоразовые и одноразовые. Многоразовые устройства незаменимы для пациентов, проходящих кислородную терапию. Больной самостоятельно осуществляет контроль показателей O2 в крови. Пульсометрия позволяет своевременно выявить происходящие в организме нарушения и вовремя обратиться к врачу.

Портативные пульсоксиметры заряжаются от электросети или работают от батареек АА. Измерить частоту сердечных сокращений и индекс сатурации можно самостоятельно или же воспользоваться помощью близких. Можно использовать для больных, находящихся в бессознательном или тяжелом состоянии.

Правила применения пульсоксиметра:

  1. Проверить уровень заряда, отображаемый на мониторе. Заряд не должен быть низким. В противном случае полученные результаты могут быть искажены. С датчика нужно удалить пыль, используя сухую мягкую салфетку.
  2. После включения пульсоксиметра нужно подождать 1-2 минуты, что необходимо для загрузки. Располагаться при проведении измерительной процедуры нужно вдали от источников электромагнитного излучения и яркого света.
  3. При проведении пульсоксиметрии нужно находиться в неподвижном состоянии. Прибор оснащен датчиком, который крепится к носу, уху или пальцу. При использовании пальчиковых пульсоксиметров ноготь не должен быть покрыт лаком.
  4. Измерение осуществляется за 25 секунд, на протяжении которых нужно не шевелиться, чтобы не исказить результат.

На монитор пульсоксиметра будет выведен уровень кислорода в гемоглобине и показатели сердцебиения. После окончания измерительной процедуры прибор нужно выключить.

На работу пульсоксиметра влияет ряд факторов: дрожь, внешний свет, ритм и частота пульса, а также патологический гемоглобин. С помощью прибора нельзя судить о степени вентиляции. Пульсоксиметр позволяет показывать только степень оксигенации. Не следует упускать из вида задержку признаков гипоксии при обструкции дыхательных путей.

Пульсоксиметры на палец

Измерительная процедура проводится оптическим методом. В датчике устройства установлен излучатель, подающий две световые волны инфракрасного и красного диапазона в венозную кровь. Определенную часть света поглощает гемоглобин крови, что зависит от уровня насыщенности O2. Непоглощенные волны улавливаются фотодатчиком. В микропроцессоре напальчного пульсоксиметра происходит анализ степени поглощенности. Информация о частоте пульса и кислородной сатурации выводится на экран устройства.

Пальцевые пульсоксиметры закрепляются на указательном пальце руки. На одной конечности не нужно устанавливать одновременно манжету и датчик. Это может привести к искажению полученного результата. На ткани пальца не должно быть оказано избыточное давление. Вставлять палец в отверстие пульсоксиметра нужно до упора. Фотоприемник и светодиод должны быть расположены на одной прямой, напротив друг друга.

Детские пульсоксиметры

Для использования измерительно-диагностического прибора не нужно иметь медицинское образование. Неонатальные пульсоксиметры незаменимы при необходимости определения уровня кислорода в крови у новорожденных детей и частоты пульса. Такой подход позволяет вовремя купировать приступы и начинать лечение.

Родители по заслугам оценивают достоинства пульсоксиметров для детей, т. к. приборы исключают необходимость в постоянном посещении лаборатории для сдачи крови на анализ. Приобретя детский пульсоксиметр, родители смогут постоянно контролировать сатурацию крови у детей.

Аппарат медицинского назначения прост в эксплуатации. В процессе проведения процедуры болевые ощущения и дискомфорт отсутствуют. Благодаря этому использовать устройство можно даже во время сна.

Производители

Наиболее востребованный пульсоксиметр для новорожденных – Onyx. Аппарат подходит для детей с весом до 2 кг. Датчик в этом случае не фиксируется на пальце, а прикладывается к ступне. Полученный результат будет максимально точным, независимо от того, к какой части тела был приставлен датчик.

Пульсоксиметры «Армед» предназначены для проведения единичных измерений. Приборы используются в стационарных условиях для контроля пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Модель YX300 предназначена для фитнес-центров и спортзалов, для контроля уровня физической нагрузки.

Где можно приобрести

Предлагаем заказать пульсоксиметры с регистрационным удостоверением по доступной цене. Все приборы соответствуют комплекту регистрационной документации в соответствии с установленными требованиями Федеральной службой в сфере социального развития и здравоохранения. Предварительно следует проконсультироваться с врачом. Если провести диагностику нужно однократно, тогда целесообразнее будет обратиться в клинику.

Стоимость пульсоксиметров медицинского назначения зависит от модели и составляет в среднем $20-30. Аппараты «люкс» класса стоят в 2-3 раза дороже. Они отличаются наличием съемных датчиков, встроенной памятью и сигналом оповещения. Срок службы прибора при соблюдении рекомендаций по использованию составляет не менее 5 лет. На каждый пульсоксиметр дается гарантия 1 год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *