Расширение вен параметрия что это

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Распространенность варикозного расширения вен малого таза колеблется в широких пределах, что свидетельствует о неоднозначности диагностических и тактических подходов к данной проблеме. По данным ультразвуковых исследований, варикозное расширение вен малого таза встречается у 5,4% условно здоровых женщин и у 15,7% женщин с выявленной гинекологической патологией. Сочетание недостаточности вен малого таза и варикозной болезни вен нижних конечностей отмечается в 62% наблюдений .

Заболеванию подвержены женщины в возрасте 20-25 лет, а наибольшее количество приходится на период 25-45 лет.

Дилатации вен малого таза у женщин способствуют анатомо-физиологические особенности кровоснабжения: маточновлагалищное, пузырное, прямокишечное сплетения, анастомозируя между собой несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, а также, сливаясь с ветвями маточных вен верхней трети тела матки, вен круглой и широкой связок матки — к воротам яичника. Анастомозируя с его венами, они составляют гроздьевидное сплетение яичника. Дальнейший отток происходит в яичниковую вену, которая справа анастомозируя с верхней брыжеечной веной, впадает в нижнюю полую вену, а слева, анастомозируя с нижней брыжеечной веной, в левую почечную вену .

Особенностью строения вен перечисленных сплетений, за исключением пузырного, а также подвздошных вен является отсутствие или слабое развитие клапанного аппарата, в связи с чем ведущая роль в поддержании тонуса венозной стенки отводится симпатической нервной системе, гормонам (в частности эстрадиолу, прогестерону), вазоактивным веществам, кислотно-щелочному балансу. Существует точка зрения, что варикозная болезнь является генетически детерменированным коллагенозом или проявлением ангиодисплазии.

Хроническая венозная недостаточность развивается под действием двух основных механизмов: кавальной и региональной левосторонней венозной почечной гипертензии. При каждом натуживании у человека возникает кавальный рефлюкс. При отсутствии предрасположенности к варикозному процессу распространению рефлюкса в париетальные вены препятствует их полноценный клапанный аппарат, а в бесклапанные висцеральные сплетения — достаточный тонус и активные сокращения венозных стенок. У женщин изолированный кавальный рефлюкс вызывает варикозные изменения гроздьевидного сплетения правого яичника .

Анатомической предпосылкой к развитию региональной венозной почечной гипертензии является компрессия левой почечной вены в аортомезентериальном «пинцете». На фоне снижения венозного тонуса эта преграда повышает давление в почечной вене, что приводит к развитию рефлюкса крови по левой яичниковой вене. Реноовариальный рефлюкс вызывает расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичника, маточно-влагалищного, пресакрального, мочепузырного и прямокишечного сплетений. Наиболее выраженный флебостаз в органах малого таза у женщин развивается при сочетании левостороннего реноовариального и правостороннего каваовариального рефлюксов крови .

Факторами, провоцирующими развитие варикозное расширение вен малого таза, считают условия труда (вынужденная длительная ортостатическая и физическая нагрузка), беременность и роды, сексуальную дисфункцию, гинекологические заболевания, гиперэстрогению; в последние годы все чаще обсуждается неблагоприятное влияние гормоно-заместительной терапии и оральной контрацепции .

Поскольку стенки венозных сосудов являются обширной рефлексогенной зоной, расширение их просвета сопровождается болью. Предполагается, что и ретроградный характер кровотока с формированием турбулентных потоков оказывает раздражающее воздействие на рецепторы сосудистой стенки.

Варикозное расширение вен малого таза все еще остается недостаточно изученной проблемой, поскольку является невидимой для клинициста патологией, однако оно приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению менструального цикла, бесплодию вследствие развивающейся гипофункции яичников и может осложняться тромбозом вен.

В основе тромбообразования лежит взаимодействие врожденных и приобретенных факторов. К врожденным факторам относят недостаток антитромбина III, наследуемую дисфибриногенемию, снижение уровня тромбомодулина при атеросклерозе, гипергомоцистеинемию, наличие антител к фосфолипидам, чрезмерную ингибицию активаторов плазминогенов, дефицит плазминогена, мутацию G20210A в гене протромбина (фактор II), мутацию Лейдена, дефицит протеинов С и S, дисплазминогенемию, дефицит XII фактора.

Среди приобретенных провоцирующих факторов следует отметить беременность и роды, хирургические операции, инфекции, травмы, переломы, длительное вынужденное положение сидя или стоя, длительные путешествия, иммобилизацию, прием оральных контрацептивов, ожирение, курение, злокачественные опухоли и химиотерапию, пожилой возраст, сердечную недостаточность, хроническую венозную недостаточность, инсульт.

До настоящего времени выявление тромбоза венозных сплетений малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (ТВУЗИ) считается казуистикой .

Целью настоящего исследования явилась оценка возможности рутинного ТВУЗИ в диагностике варикозного расширения и тромбоза вен малого таза и выработка алгоритма дальнейшего ведения таких пациенток.

Материал и методы

Ретроспективно проанализированы результаты ТВУЗИ 2 530 женщин в возрасте от 19 до 83 лет (средний возраст 51,3 года), выполненных на современных ультразвуковых аппаратах трансвагинальными датчиками с переменной частотой 7,5-10,0 МГц в плановом порядке (2 210 пациенток) или по срочным показаниям (320) по направлению гинеколога с различными заболеваниями женской половой системы. Нормальным считали диаметр вен, не превышающий 4 мм. При оценке степени эктазии вен малого таза пользовались классификацией А.Е. Волкова , согласно которой к I степени относили диаметр вен любого венозного сплетения малого таза до 5 мм и штопорообразный ход сосудов; ко II степени — диаметр вен 6-10 мм при тотальном типе варикозного расширения, рассыпной эктазии яичникового сплетения, параметральных вен, вен аркуатного сплетения; к III степени — диаметр вен более 10 мм при тотальном типе варикозного расширения или магистральном типе параметральной локализации.

Результаты

Варикозное расширение вен малого таза диагностировано у 258 женщин, что составило 10,2% от количества проанализированных заключений ТВУЗИ. Диаметр вен до 5 мм (I степень эктазии) установлен у 98 (38%) пациенток, от 6 до 10 мм (II степень эктазии) — в 111 (43%) случаях и более 10 мм (III степень эктазии) — у 49 (19%). При I степени расширения преобладающей была их левосторонняя локализация, при II-III степени диаметр вен с обеих сторон был сопоставим, что согласуется и с данными литературы.

Основными жалобами больных варикозным расширением вен малого таза были хроническая боль внизу живота, пояснице, усиливающаяся после длительных статических и динамических нагрузок особенно к концу рабочего дня и во вторую фазу менструального цикла, после охлаждения, переутомления, на фоне стресса или обострения заболеваний внутренних органов (73%), дисменорея — увеличение продолжительности менструаций, длительные мажущие выделения, удлинение менструального цикла, обильные менструации (59%), диспареуния — дискомфорт и боли во время и после полового акта (31% пациенток). У 3% женщин не было отмечено ни болей, ни каких-либо других клинических проявлений. Отсутствие или малую выраженность болевого синдрома у части больных со значительным расширением вен объясняют высоким порогом болевой чувствительности .

У 53% пациенток обнаружено сочетание варикозного расширения вен малого таза с варикозным расширением вен нижних конечностей, промежности или хроническим геморроем.

При анализе частоты сочетания варикозного расширения вен малого таза с несосудистой патологией отмечено преобладание миомы матки (28,4%), кист яичников и параовариальных кист (24,3%). Реже варикозное расширение вен малого таза сочеталось с гиперпластическими процессами эндометрия и цервикального канала (13,5%), признаками спаечного процесса в малом тазу (9,5%), внутренним эндометриозом (4,0%), гидросальпинксом (1,4%).

У 1 пациентки варикозное расширение вен парауретрального сплетения сопровождалось двусторонним нефроптозом. В 40,5% случаев варикозного расширения вен малого таза сочеталось с одним каким-либо заболеванием, у 56,8% — двумя и более, у 2,7% женщин было единственной выявленной патологией.

На фоне II и III степени эктазии диагностировано 34 случая тромбоза вен малого таза.

При ТВУЗИ тромб визуализировался как аваскулярное образование, частично или полностью перекрывающее просвет венозного сосуда. Эхогенность тромба, в зависимости от давности его возникновения, колебалась от низкой или средней (рис. 1, 2) до высокой, вплоть до наличия кальцинированных включений (рис. 3, 4).

Рис. 1. Пациентка К., 49 лет. Правая маточная вена расширена на протяжении более 3,0 см до 1,1-1,3 см.

а) В режиме серой шкалы анэхогенный тромб размером 2,2×1,1 см практически не визуализируется.

б) В режиме ЦДК окрашивания просвета вены не отмечается.

Рис. 2. Пациентка Н., 42 года.

В просвете расширенной до 0,7 см вены правого параметрального сплетения визуализируется слабоэхогенный тромб размером 0,6×0,4 см.

Рис. 3. Пациентка Х., 46 лет.

В просвете расширенной до 0,7 см вены слева от матки визуализируется тромб средней эхогенности размером 0,8×0,5 см.

Рис. 4. Пациентка Р., 75 лет.

В просвете расширенной до 1,2 см вены правого параметрального сплетения визуализируется тромб размером 1,6×1,1 см с участком обызвествления с акустической тенью.

При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) частичный тромбоз характеризовался пристеночным дефектом заполнения цветовой картограммы, при полном тромбозе отмечалось отсутствие окрашивания просвета сосуда (рис. 5).

Рис. 5. Пациентка М., 28 лет.

а) В просвете расширенной до 0,9 см вены левого параметрального сплетения в режиме серой шкалы визуализируется тромб размером 2,3×0,9 см.

б) В режиме ЦДК окрашивания просвета сосуда не происходит.

в) В режиме энергетического картирования окрашивания просвета сосуда не происходит.

Возраст женщин с тромбозом вен малого таза составил от 25 до 82 лет (в среднем 49,6 года).

В репродуктивном возрасте находились 13 женщин, в перименопаузе — 8, в постменопаузе — 12. Во всех случаях имел место отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: воспалительные заболевания органов малого таза или урогенитальные инфекции в анамнезе отмечены у 19 (55,9%) больных, миома матки — у 15 (44%), внутренний эндометриоз у 5 (14,7%), оперативные роды, травмы, экстирпация или надвлагалищная ампутация матки у 14 (41%). На фоне гормонотерапии тромбоз вен малого таза диагностирован у 7 (20,6%) женщин, а на фоне ВМС Мирена — у 3 (8,8%). Хронический геморрой беспокоил 12 (35,3%) пациенток, при этом у одной больной, принимавшей оральные контрацептивы, тромбоз вен малого таза сопровождался острым тромбозом геморроидального узла. Онкологические заболевания отмечены в 4 (11,8%) случаях: у 2 женщин (рак щитовидной железы и рак желудка) оперативное лечение проводилось более 5 лет назад, у 2 злокачественные новообразования были выявлены в течение 2 мес после обнаружения тромбоза вен малого таза (рак молочной железы и рак головки поджелудочной железы).

Среди пациенток репродуктивного и перименопаузального периодов лишь у одной женщины, 32 лет, не было беременностей и родов в анамнезе, но у нее имели место миома матки, параовариальные кисты, уреаплазмоз, за 2 мес до обращения проводилось лечение трихомонадного кольпита, также ранее отмечался прием гормональных контрацептивов. Остальные пациентки данных групп имели роды в анамнезе, причем более половины из них дважды или трижды.

В исследуемой группе больных преобладали множественные (57,6%), фиксированные (87,9%), эхогенные (75,8%) тромбы. Максимальный размер тромбов отмечен у более молодых пациенток, как правило, он соответствовал и максимальному расширению венозных сосудов.

Тромбоз выявлен у 24,2% больных на фоне I степени, у 69,7% — на фоне II степени, у 6,1% — на фоне III степени варикозного расширения вен малого таза.

Линейная скорость кровотока была снижена во всех случаях. В менопаузе отмечалось более значительное снижение скоростных показателей, даже на фоне меньшего диаметра венозных сосудов. Частота явлений стаза увеличивалась пропорционально возрасту пациенток, наличие ретроградного кровотока чаще встречалось среди женщин перименопаузального периода.

Флеболиты, или «венозные конкременты» являются полностью кальцинированными тромбами и рассматриваются как последствия перенесенного тромбофлебита . При ТВУЗИ они визуализируются как гиперэхогенные образования с выраженными акустическими тенями (рис. 6). В анализируемой группе больных в сочетании с тромбозом вен малого таза флеболиты выявлены в 15 (44,1%) наблюдениях, что свидетельствует о тенденции тромбоза вен малого таза к рецидивированию.

Рис. 6. Пациентка П., 60 лет. В просвете вены диаметром 0,5 см визуализируются флеболиты.

а) Справа от матки визуализируются два флеболита размерами 0,3 и 0,4 см с акустическими тенями.

б) Слева от матки в просвете вены диаметром 0,5 см визуализируется флеболит 0,4 см в диаметре, в просвете расширенной до 1,1 см вены визуализируется тромб средней эхогенности размером 0,9×0,7 см.

Случаев тромбоэмболических осложнений в анализируемой группе женщин не было. У 3 пациенток при динамическом наблюдении под влиянием провоцирующих факторов отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения протяженности тромбоза. На фоне лечения практически во всех случаях отмечались либо уменьшение размеров тромбов, их организация и кальцинирование, либо полное исчезновение с восстановлением проходимости сосудов по данным ЦДК.

В качестве иллюстрации приводим два клинических наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Пациентка Ж., 46 лет. При обращении беспокоили периодически возникающие интенсивные боли внизу живота. В анамнезе иерсиниоз, гормональная терапия по назначению гинеколога, закончившаяся 2 мес назад. Менструальная функция сохранена. При плановом ТВУЗИ: множественная миома матки, эндометрий без признаков патологии, фолликулярный аппарат яичников сохранен; вены малого таза расширены до 0,7 см, визуализируются непрокрашиваемые участки, максимальная скорость кровотока не превышает 7 см/с, в некоторых циклах регистрируется ретроградный кровоток в покое, в правом параметральном сплетении визуализируются флотирующие тромбы средней эхогенности размерами 0,7×0,3×0,5 и 0,8×0,3×0,5 см, кровоток в данных сосудах сохранен, спектр деформирован; также выявлены единичные флеболиты (рис. 7). Изменений коагулограммы на момент обследования не было выявлено. По данным генотипического исследования свертываемости, выявлен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла в гетерозиготной форме, чем и следует объяснять возникновение тромбоза вен малого таза на фоне воздействия провоцирующих факторов (инфекция, гормонотерапия).

Рис. 7. Пациентка Ж., 46 лет. В просвете извитых расширенных вен правого параметрального сплетения визуализируются флотирующие тромбы.

а) Размер тромба 0,8×0,3×0,5 см.

б) Размер тромба 0,7×0,3×0,5 см (б).

Клиническое наблюдение 2

Пациентка Ю., 25 лет. Акушерско-гинекологический анамнез отягощен: в детстве перенесла операцию по поводу пельвиоперитонита, в подростковом возрасте получала комбинированные оральные контрацептивы в связи с дисфункциональными ювенильными маточными кровотечениями, 6 лет назад имела место лапароскопическая резекция параовариальной кисты и коагуляция очагов наружного эндометриоза, 4 года назад — роды, в настоящее время выявлен уреаплазмоз. В связи с нерегулярным менструальным циклом по рекомендации гинеколога принимала гормональные контрацептивы: в течение 2 мес — Джесс, а затем — Диане-35. Через 1 мес приема последнего препарата пациентка обратилась к проктологу в связи с острым тромбозом наружного геморроидального узла. В этот же период при плановом осмотре выявлена миома матки малых размеров, варикозное расширение вен малого таза с явлениями стаза и наличием тромбов различной эхогенности: в левом параметральном и параовариальном пространствах вены значительно извиты, расширены до 0,8 см, визуализируются непрокрашиваемые участки, максимальная скорость кровотока 4,4 см/с, в некоторых циклах регистрируется ретроградный кровоток. В просвете расширенных извитых вен параметральных (рис. 8, а, б) и параовариальных сплетений (рис. 8, в, г) визуализируются множественные слабоэхогенные фиксированные тромбы размерами от 0,4 до 2,5 см.

Рис. 8. Пациентка Ю., 25 лет.

а-г) В просвете расширенных извитых вен параметральных (а, б) и параовариальных (в, г) сплетений визуализируются множественные слабоэхогенные фиксированные тромбы размерами от 0,4 до 2,5 см.

Несмотря на то, что тромбоз венозных сплетений малого таза не несет непосредственной угрозы тромбоэмболии легочной артерии, сам факт обнаружения тромбообразования должен рассматриваться как возможное проявление системной патологии, диктующее необходимость специальной диагностики, направленной на поиск причин этого явления, т. е. первичных предрасполагающих факторов.

При выявлении тромбоза вен малого таза в случае фиксированных тромбов пациентке необходимо провести обследование в плановом порядке на предмет выявления первичных причин тромбоза, а именно недостатка антитромбина III, наследуемой дисфибриногенемии, снижения уровня тромбомодулина, гипергомоцистеинемии, наличия антител к фосфолипидам, чрезмерной ингибиции активаторов плазминогенов, дефицита плазминогена, мутации G20210A в гене протромбина (фактор II), мутации Лейдена, дефицита протеинов С и S, дисплазминогенемии, дефицита XII фактора с последующей коррекцией лечения и рекомендациями по профилактике вторичных причин тромбообразования.

В случае обнаружения флотирующих тромбов женщина должна быть госпитализирована в специализированный стационар.

Пациентки с варикозным расширением вен малого таза, в особенности в сочетании с флеболитами и явлениями стаза должны рассматриваться как группа риска развития заболеваний свертывающей системы крови, активно наблюдаться и получать рекомендации гинеколога по профилактике вторичных причин тромбообразования: отказ от курения, оральных контрацептивов, нормализация массы тела, соблюдение профилактических мер в длительных путешествиях и пр.

Выводы

Рутинное ТВУЗИ позволяет выявить не только варикозное расширение вен малого таза, но и их тромбоз с частотой 10,2 и 1,3% соответственно. Факт обнаружения тромбообразования в венозных сплетениях малого таза должен рассматриваться как возможное проявление врожденных дефектов свертывающей системы крови, а специальное обследование с последующими рекомендациями позволит улучшить качество жизни таких пациенток.

Литература

Женщины более предрасположены к варикозному расширению вен малого таза, хотя у мужской половины населения заболевание также встречается. С возрастом оно прогрессирует и может стать причиной болей, отеков наружных половых органов, а также внезапных кровотечений. Одним из неприятных симптомов у женщин является болезненность при половых контактах, что осложняет взаимоотношения с партнером и сказывается на психологическом состоянии.

Варикозное расширение вен – этиология заболевания

Появление первых симптомов наблюдается в возрасте от 25 до 45 лет. Чаще всего страдают женщины, которые по роду деятельности выполняют тяжелую физическую работу или занимаются некоторыми видами спорта, например, тяжелой атлетикой.

Причины, которые влияют на состояние сосудов:

  • генетическая предрасположенность – дефекты соединительной ткани;
  • густая кровь и склонность к тромбозу;
  • расширение вен в прямой кишке (геморрой);
  • послеродовые травмы и опущения внутренних половых органов;
  • воспалительные заболевания женской половой сферы;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы или венозных клапанов;
  • избыточный вес;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • нерегулярная половая жизнь и застои крови в малом тазу.

К заболеванию вен часто приводит малоподвижный образ жизни, механические травмы и несбалансированное питание.

Один фактор редко приводит к ярко выраженным симптомам. Однако если у человека врожденная венозная недостаточность, заниматься тяжелыми видами спорта или вести малоподвижный образ жизни ему противопоказано.

Стадии патологии и характерные симптомы

До 18 лет у 20% женщин патология не дает о себе знать. После начала половой жизни или рождения ребенка начинают проявляться первые симптомы, которые легко спутать с симптомами воспалительного заболевания. Женщина обращается к гинекологу.

В возрасте 50 лет 80% женщин страдает данным заболеванием. При этом симптоматика может быть сглаженная и не доставляет особых проблем.

Существует 2 формы варикозного расширения вен малого таза:

  • поражение вульвы и промежности;
  • синдром венозного полнокровия.

В некоторых случаях эти две формы пересекаются. В процесс вовлекаются вены расположенные вблизи яичников и маточные сосуды.

Различают 3 степени эктазии вен малого таза:

  • сосуды расширены до 5 мм, располагаются в любом венозном сплетении;
  • ширина вен от 6 до 10 мм, затронуты маточные и яичниковые сосуды;
  • ширина более 10 мм – тяжелое поражение вен малого таза, стенки сосудов истончены и повреждаются при малейшем механическом воздействии, оставляя следы в виде гематом. Визуально определяются узлы и припухлости под кожей.

Признаки варикозного расширения вен малого таза у женщин

Наиболее часто встречающиеся симптомы варикозного расширения вен малого таза:

  • Появление «звездочек» в области промежности, с внутренней стороны бедра. У мужчин более ярко выделяются вены на половом члене или мошонке. Кожа над местом поражения становится более грубой, появляются пигментные пятна.
  • Кожа над пораженной веной болит от прикосновения или возникают тянущие ощущения по ходу сосуда.
  • Обильные выделения из половых органов, не имеющие запаха – женский симптом.
  • Нарушения мочеиспускания у мужчин или менструального цикла у женщин. Вместе с этим есть чувство тяжести в промежности. Данный признак говорит о тяжелой стадии болезни.
  • Болезненные ощущения внизу живота. Часто боль отдает в поясницу или в промежность.
  • Ярко выраженный ПМС у женщин, чувствительность нижней части влагалища. Иногда венозная недостаточность проявляется в нагрубании молочных желез и появления сетки сосудов. При воспалении температура тела повышается.

Характер боли при эктазии вен «жгучий» или «тупой», как описывают пациенты. Часто страдает тазобедренный сустав, что приводит к хромоте.

Боль, отдающая в ТБС, говорит о том, что нарушается обмен веществ в костной и хрящевой тканях. Это приводит к появлению заболеваний опорно-двигательного аппарата – артриту, артрозу или размягчению костной ткани.

Постановка диагноза

На начальных стадиях поставить точный диагноз достаточно трудно, так как симптоматика заболевания сходна с другими патологическими процессами. По характеру боли женщины чаще всего обращаются к гинекологу, который не обнаруживает признаков того или иного заболевания.

Чтобы провести полное обследование, необходимо лечь в стационар или ежедневно являться в больницу для диагностических мероприятий. Назначает комплексное обследование врач-флеболог. Лечение можно определять только тогда, когда болезнь дифференцировали:

  • от воспалительных и опухолевых заболеваний яичников;
  • от новообразований в матке;
  • от эндометриоза;
  • от повреждений связочного аппарата малого таза.

Диагноз ставится на основании:

  • лабораторных исследований крови и мочи;
  • осмотра у гинеколога и исключения наличия женских заболеваний;
  • УЗИ и МРТ диагностики;
  • исследования рентгеновскими лучами с введением контраста;
  • ангиографии сосудов малого таза;
  • лапароскопического исследования.

Во время осмотра у гинеколога выявляется увеличение и цианоз влагалищных вен, что побуждает врача провести сканирование вен малого таза. УЗИ проводится абдоминально – через брюшную стенку и трансвагинально – влагалищным датчиком. Допплерография помогает определить скорость движения крови по сосудам. В случае варикоза она будет снижена. В тяжелых случаях возможно образование тромбов. МРТ дает более полную картину состояния сосудов в малом тазу и нижних конечностях. Дополнительно выполняется ангиография сосудов матки.

Если причину невозможно определить с помощью высокоточных медицинских приборов, проводят малоинвазивное исследование лапароскопом, который позволяет визуализировать сосуд, а заодно провести коррекцию или удаление участка вены.

Методы терапии

В зависимости от степени поражения вен лечение может быть консервативным или хирургическим. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на благополучный исход. В тяжелых случаях, когда пациенты поздно обращаются за помощью или консервативное лечение не помогает, проводят операцию по удалению вен и восстановлению нормального кровотока.

Лечить варикозное расширение вен малого таза медикаментами целесообразно на 1 и 2 стадиях заболевания. Оно предполагает:

  • ношение компрессионного белья;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • контрастные обливания;
  • прием флеботоников и общеукрепляющих препаратов.

Абсолютно всем пациентам показана лечебная физкультура и диета.

Компрессионное белье корректирует давление на участках, где вены подходят близко к коже. Прижимая сосуды, оно заставляет кровь быстрее двигаться и подниматься к бедрам.

Существует профилактическое и лечебное белье. Лечебные чулки для женщин применяются в периоды обострений. Профилактические необходимо носить постоянно. Это снижает отеки и предупреждает возникновение болей.

Чередование холодной и горячей струи воды тонизирует сосуды благодаря выработке адреналина. Процедуру выполняют утром.

Медицинские препараты при варикозе вен малого таза:

  • нестероидные противовоспалительные средства назначают при постоянных болезненных симптомах;
  • укрепляющие средства воздействуют на стенки сосудов, стимулируя выработку веществ, которых недостает в организме;
  • антиагреганты – препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов;
  • антигипоксанты – вещества, которые помогают тканям эффективно расходовать кислород и предотвращают гипоксию;
  • капиллярные протекторы – вещества растительного происхождения, которые восстанавливают поврежденные стенки сосудов.

В аптеке имеются препараты на основе вытяжек растений и химические вещества. Женщинам в период беременности не рекомендуется пить химию, поэтому лечить варикоз любой локализации начинают после родов.

Хороший оздоравливающий эффект дает прием БАДов, так как они содержат концентрированные вещества: витамины, минералы, гликозиды, масла, антитромботические компоненты.

Людям, которые проходят курс лечения, противопоказаны длительные прогулки, тяжелые физические нагрузки и спортивные тренировки. Рекомендуется 4 – 5 раз в день выполнять упражнение Микулина:

  • приподняться на носки на 1 – 2 см от пола;
  • резко опуститься на пятки;
  • повторить снова.

Суть упражнения – дать крови импульс подняться вверх, к сердцу. Выполнять медленно, в своем ритме. Нельзя делать за один раз более 50 ударов.

Если у человека лишний вес, нужно убрать из рациона жирную пищу, мучные изделия. Хлеб употреблять только грубого помола в ограниченных количествах. Основной упор делается на овощные блюда и фрукты. Мясо варить или тушить.

Народные средства от варикоза

Разрешается применять народные методы – мази, растирки, настойки для приема внутрь. Эффективным средством против венозной недостаточности является мускатный орех, конский каштан. Помогают зеленые помидоры, ломтики которых прикладывают к больным венам промежности. Томаты содержат ликопин, который предотвращает повреждения сосудов. Томатную пасту домашнего приготовления применяют в качестве компрессов.

Настойку на спирту семян дурмана применяют внутрь и в виде компрессов. При использовании стоит соблюдать дозировки, так как растение ядовитое и вызывает ощущение опьянения.

Сокотерапия помогает очистить вены от вредного холестерина, но методика требует регулярного применения. Для приготовления берут свежие овощи и фрукты. Особенно полезны морковь, свекла, сельдерей, виноград.

Хирургическое лечение

Третья стадия варикозного расширения вен малого таза плохо поддается лечению консервативными методами. Обычно повреждения сосудов обширные и есть опасность образования тромбов, опухолей из-за недостаточного обеспечения тканей кислородом. У женщин детородного возраста венозная недостаточность малого таза может привести к бесплодию.

Применяют малоинвазивные методики или лазерное удаление участков вен. Второй способ предпочтительнее, так как не вызывает кровопотери и не травмирует окружающие ткани.

Возможные осложнения и последствия

Варикозное расширение вен представляет опасность для беременных женщин. Могут развиться такие опасные состояния:

  • гестоз;
  • воспаление мышц матки и тазового дна, что вызывает неправильное прикрепление плаценты;
  • преждевременные роды или внутриутробная гибель плода из-за гипоксии;
  • неврологические нарушения у ребенка.

Прогрессирование заболевания приводит к нарушению работы нижних конечностей – мышц, связок, суставов – из-за недостаточного питания тканей и дефицита кислорода.

Наиболее опасным осложнением является закупорка легочной артерии тромбом – легочная эмболия.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания рекомендуется увеличить физическую активность людям, у которых сидячая работа. Если венозные нарушения связаны с повышенными физическими нагрузками, нужно выполнять расслабляющие упражнения или контрастные процедуры для возвращения тонуса мышцам и сосудам, находящимся внутри мышечной ткани.

При повышенных нагрузках рацион должен соответствовать по калорийности и питательным веществам, чтобы не истощать организм.

Прогноз

Хорошо поддаются лечению заболевания вен, если они обнаружены в начальной стадии. Более длительный курс потребуется для восстановления работы сосудов на второй стадии. Пациентам в этом случае необходимо постоянно придерживаться правильного образа жизни: не употреблять алкоголь, отказаться от никотина, заниматься гимнастикой или йогой.

После хирургического удаления поврежденных вен придется приложить все усилия, чтобы не допустить повтора операции. Потребуется внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций доктора.

Что такое варикоз: причины появления, методы лечения и профилактики

Симптомы варикоза матки начинают появляться только при значительных повреждениях, как самих сосудов, так и окружающих тканей.

Так, основными проявлениями этого заболевания считаются:

  • чувство болезненности в области крестца, поясницы и нижней части живота;
  • увеличение объема выделяемой крови при менструации;
  • ощущение давления в области матки из-за развития внутреннего отека;
  • боль после и во время занятия сексом.

Все симптомы становятся более выраженными после физических нагрузок, а также долгого пребывания в положении стоя и сидя.

  • Что такое варикозное расширение вен?
  • Причины заболевания, группы риска
  • Виды и стадии болезни
  • Симптом варикоза
  • Диагностика
  • Методы лечения варикозного расширения вен
  • Особенности у мужчин
  • Особенности у женщин и в период беременности
  • Особенности у детей
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

На сегодняшний день варикоз является распространенным заболеванием. Статистика показывает, что он встречается у каждого 4 человека. Появление варикоза зависит от наследственности, индивидуальных особенностей и образа жизни людей. Что это за заболевание, и какие существуют виды и стадии, можно узнать, прочитав данную статью.

Причины и механизм развития

Причиной варикоза матки может быть:

  • Гормональный дисбаланс. При беременности в большом количестве вырабатывается прогестерон, который способствует не только снижению тонуса матки, но и расслаблению вен малого таза – они становятся полнокровными.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Длительные воспалительные процессы, аборты, нарушение менструального цикла.

Основные причины, вызывающие варикозное расширение вен миометрия, следующие:

  1. Беременность, особенно случаи с осложненным течением
  2. Гинекологические воспалительные заболевания, эндометриоз, ретрофлекия матки, вызывающая перегиб широкой маточной связки
  3. Тяжелый физический труд с подъемом тяжестей
  4. Работа, связанная с длительным стоячим или сидячим положением
  5. Сексуальная дисфункция
  6. Гиперэстрогения и нарушения менструального цикла
  7. Прием гормональных контрацептивов.

Симптомы заболевания, как правило, неспецифические, то есть характерные и для других гинекологических заболеваний. Довольно часто пациентки предъявляют две основные жалобы, указывающие на наличие варикозного расширения вен матки: боли в нижней части живота и обильные выделения из половых путей.

Боли имеют характер тянущих, ноющих, иррадиирующих в пояснично-крестцовую область и промежность. У половины женщин, страдающих данной патологией, боль усиливается во второй фазе менструального цикла. Также может отмечаться усиление болевого синдрома при длительном нахождении в положении сидя или стоя, после полового акта, физической нагрузки.

Выделения обычно носят характер серозных, они становятся более обильными, чем обычно. Может отмечаться также увеличение объема менструальной кровопотери и появление мажущих кровянистых выделений в середине цикла.

Характерным признаком патологии является сочетание варикозного расширения вен матки (миометрия) с патологией сосудов нижних конечностей и пищеварительной системы. Так, в 67% случаев у пациенток было выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей, у 30% отмечалось наличие расширенных геморроидальных узлов.

Диагностика варикозного расширения вен матки

На первом этапе диагностики заболевания проводится гинекологический осмотр пациентки. Уже во время его проведения можно заподозрить варикоз сосудов матки: отмечается болезненность внутренних стенок малого таза, изменение размеров и формы матки, разница в толщине ее передней и задней стенок.

Основным методом диагностики, так называемым «золотым стандартом» варикозной болезни вен матки, является ультразвуковое исследование. При его проведении отчетливо видно, что аркуатные вены миометрия расширены, как в наружном, так и во внутреннем его слоях. Диаметр сосудов варьирует от 2-х до 10-ти мм, в зависимости от степени выраженности заболевания.

В последние годы используется трансвагинальная эхография с цветовым картированием. Она позволяет дифференцировать варикозное поражение сосудов и эндометриоз. На видео ниже хорошо показаны участки варикозно расширенных вен, так называемый «симптом озер».

Из других методов диагностики также используют компьютерную томографию органов малого таза, которая позволяет выявить варикозные изменения сосудов и исключить опухолевые процессы малого таза.

Виды варикоза матки

Расширение вен в матке может иметь различный характер. Поражению подвержены как сосуды самой матки, так и те, что проходят через ее шейку, вульву либо промежность.

Заболевания вен матки могут классифицироваться по этиологии происхождения:

  • Первичные (по врожденным причинам).
  • Вторичные (вызваны гинекологическими проблемами, например, эндометриозом).

Расширенные сосуды миометрия, либо варикоз сосудов матки можно определить по таким отличительным симптомам:

  • Болевые ощущения (присущие и другим «женским» заболеваниям).
  • Более обильные, чем обычно, выделения серозного характера.
  • Увеличенные объемы менструальной крови.
  • Кровянистые («мажущие») выделения в середине менструального цикла.

Как правило, поражение миометрия сочетается с аналогичным процессом в сосудах, проходящих через нижние конечности и органы ЖКТ.

В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

  1. расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
  2. синдром венозного полнокровия.

Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг – расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 – 10% случаев.

Видео: варикоз и беременность

Варикозное расширение вен нижних конечностей очень часто сочетается с вагинальным варикозом, который указывает на наличие застойных явлений в малом тазу и вовлечение в патологический процесс венозного аппарата других органов женской половой сферы в целом и матки, в частности.

Поражение сосудов матки может иметь негативные последствия и представлять угрозу для плода и нормального вынашивания, поэтому варикозное расширение вен при беременности приобретает особый статус, где венозным сосудам нижних конечностей отведена главенствующая роль.

Ведь именно с них все начинается, а малый таз вовлекается уже в процессе.

Кажется невероятным утверждение, что варикозное расширение вен может препятствовать наступлению беременности и стать причиной бесплодия, но, тем не менее, это так. Кроме этого, расширение вен до беременности или во время ее часто создает преграду для нормальной имплантации зародыша и нарушает правильное формирование плаценты.

Особенно о варикозе вен малого таза и нижних конечностей следует знать молодым женщинам, которые заметили у себя наследственную предрасположенность к патологическому расширению венозных сосудов. Профилактика, включающая применение средств народной медицины, гимнастика, прогулки, плавание и правильное питание помогут не допустить развития патологического процесса и обеспечат рождение здорового малыша.

А, возможно, и несколько, если мама заранее позаботится о своем здоровье и правильно подготовится к радостному событию.

Как распознать варикоз матки?

Болезнь схожа с иными гинекологическими заболеваниями не только причинами его появления, но и симптомами. При развитии патологии:

  1. Болит низ живота. Часто болевой синдром достигает своего пика, что сказывается на трудоспособности, нормальном образе жизни женщины.
  2. Во время полового контакта женщина испытывает болезненность живота, дискомфорт.
  3. Нарушается менструальный цикл. Продолжительность цикла доходит до 50 дней, протекает болезненно, со скудными кровянистыми, иногда серозными выделениями, которые часто появляются в середине цикла.

Симптомы варикоза матки

Варикозное расширение вен матки не имеет специфичных симптомов, они характерны и для различных заболеваний половых органов. Основным симптомом является ноющая тупая боль внизу живота, которая может распространяться на крестцовую область и поясницу.

Боль возрастает после полового акта, длительного положения стоя или сидя, физической нагрузки, во время менструации. Одним из симптомов может также быть выраженный предменструальный синдром.

Варикоз малого таза запросто бывает скрыт от человека массой прочих болезней, вызывающих в животе постоянные боли. Периодически заболевание развивается параллельно с иными патологиями беременности. Если вовремя заняться лечением, результаты обязательно останутся положительными.

Коварность болезни заключается в том, что она долгое время может протекать бессимптомно. В этом случае расширение вен параметрия становится заметным только при беременности, а после родов сразу проходит.

Симптомы варикоза на матке или придатках схожи с проявлениями различных воспалительных процессов органов малого таза. В результате чего женщины долго лечатся от «хронических воспалений», не получая должного результата. Чаще всего такие пациентки жалуются на:

  • боли внизу живота, которые усиливаются после переохлаждения, физических нагрузок или полового акта;
  • чувство тяжести и давления в органах малого таза;
  • сильно выраженный предменструальный синдром;
  • повышенную чувствительность промежности и вульвы;
  • увеличение промежутков между месячными (до 50-60 дней).

Диагностика и лечение

Довольно схожие симптомы варикоза влагалища и других заболеваний мочеполовой системы часто не дают возможности поставить правильный диагноз в самом начале заболевания. Гинеколог при осмотре может заметить изменение окраски верхних тканей влагалища и половых губ, а также небольшие сосудистые узелки, которые нетрудно обнаружить при пальпации влагалища.

Одним из самых распространенных диагностических методов при выявлении варикоза матки является УЗИ — исследование. При этом используется как традиционный трансвагинальный способ, так и применение допплеровского датчика.

Это позволяет измерить параметры венозных сосудов (длину, расположение, извитость), а также оценить их функциональность (сила, скорость кровотока на разных участках).

Еще одним информационным методом диагностики является флебография. Способ основан на получении рентгеновских снимков всей кровеносной сети малого таза. Процедура проходит в несколько этапов. Сначала через ключичную или бедренную вену вводят длинный очень тонкий катетер, который продвигается вплоть до центральных вен малого таза.

Лечением данного заболевания занимается врач флеболог, к которому направляется женщина гинекологом на основании осмотра и жалоб при подозрении на недуг. Для диагностики пациентки проходят интравагальное УЗИ, также рентгенологическую методологию для обследования малого таза. Определяется диаметр расширения труб, стадия течение болезни. Возможно проведение лапароскопической процедуры.

Наиболее точный диагноз можно поставить после обследования придатков и тела матки с помощью УЗИ с вагинальным введением зонда. При этом расширенные вены будут хорошо видны как внутри, так и снаружи. А вот компьютерная томография или рентгенография, к сожалению, будут неинформативными.

Диагностика варикоза малого таза весьма сложна и должна проводиться с участием гинеколога и флеболога. Все диагностические мероприятия делятся на Неинвазивные и инвазивные.

Лечение

Варикоз матки относится не к гинекологическим заболеваниям, а к венозным. Лечение должно назначаться флебологом и гинекологом. Лечение заболевания занимает длительное время и требует терпения.

На ранних стадиях лечение обычно консервативное. В него входит правильная организация режима труда и отдых с ограничением статических и физических нагрузок. Также пациенткам назначают диету с большим содержанием фруктов, овощей, растительного масла. Женщина должна отказаться от алкоголя и курения, оказывающих негативное действие на функции сосудов.

Полезно также выполнять упражнения в положении лежа, дыхательную гимнастику. Хороший эффект на вены оказывает контрастный душ, который необходимо направить на область промежности. Женщине, страдающей варикозным расширением вен матки, обязательно следует носить лечебные компрессионные колготки.

Если варикозное расширение вен малого таза диагностируется у беременной девушки, чаще назначается щадящее лечение. Включает ношение специальной лечебной одежды. Медикаментов роженица не принимает, влияние препаратов на плод не изучено. Лучше не рисковать и заняться избавлением от болезни только после беременности. Лечебные колготки остаются обязательным атрибутом до полного выздоровления.

Основным правилом лечения становится нормализация образа жизни пациентки: нельзя долго находиться в вертикальном положении, труд, особенно включающий физические усилия, должен быть нормирован. Упражнения при варикозе малого таза не оспариваются, нося профилактический характер.

Назначаются доктором. Главное действие заключается в разгрузке организма: применяются упражнения вроде «берёзки», «ножниц», «велосипеда» и прочих.

Полезна даже дыхательная гимнастика, нормализующая работу уставшего организма, возвращая сосудам прежнее состояние. Рекомендуется ежедневный контрастный душ в область промежности.

Причины развития варикоза затрагивают общее состояние внутренних органов, даже если симптомы не демонстрируют подобного состояния. Во время прохождения лечения рацион потребуется нормализовать, отказавшись от вредных привычек вроде алкоголя и курения, говорить о наркотиках не приходится.

Рекомендуется увеличить потребление растительных продуктов, непременно также в свежем виде, растительного масла. Это полезно для кровеносных сосудов, нуждающихся в питательных веществах.

Полезно употреблять больше продуктов, включающих либо продуцирующих коллаген, попадая в организм: вещество положительно действует на соединительные ткани сосудов, восстанавливая и придавая прежнюю гибкость.

Среди медикаментов выделяют:

  • Детралекс в стандартной дозировке истребляет симптомы за 2,5-3 месяца приёма.
  • Аналоги Детралекса: Флебодиа, Антистакс, Венарус назначаются, если пациентка испытывает аллергическую реакцию на прочие препараты по разнообразным причинам.

Если методы консервативного лечения не помогают, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция производится в области, где наблюдается сильный застой крови. Врач удостоверится, что венозная параметрия в полном порядке и функционирует в нормальном режиме.

Болезни, которые несут последствия заболевания, смертельными и ужасными назвать нельзя. Однако недопустимо сидеть, сложа руки, чтобы болезнь прогрессировала. Нельзя забывать — когда отсутствует лечение, страдают внутренние органы. Если диагностируется варикозное расширение вен, миометрий матки поражается, создавая организму множество затруднений с оттоком крови.

На ранних стадиях варикоза назначается консервативное лечение:

  • лечебная физкультура (особенно полезны «перевернутые» позы: березка, велосипед и др.);
  • чередование физических нагрузок с отдыхом;
  • правильное питание (следует включить в рацион овощи, фрукты и растительное масло); Читайте далее о правилах питания при варикозном расширеним вен
  • отказ от вредных привычек (курение и алкоголь сгущают кровь, что способствует образованию тромбов и застойным явлениям в органах малого таза);
  • ношение компрессионного белья и колготок;
  • контрастный душ (струя воды направляется на низ живота);
  • прием венотонизирующих лекарственных средств;
  • соблюдение питьевого режима (в норме 1,5-2 л воды в день).

Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

Варикоз шейки матки представляет собой очень опасную и серьезную болезнь. Она усугубляется еще и тем, что ее практически невозможно определить, так как симптомы, которые характерны для этого недуга, могут соответствовать и многим другим болезням. Частыми бывают случаи, когда варикозное расширение вен матки могут спутать с тем же заболеванием, но малого таза.

Если произошла такая путаница, то это может привести к серьезным последствиям. Потому что кроме похожих симптомов эти болезни не имеют ничего общего. И причины, и механизмы протекания болезней, и способы лечения абсолютно разные. Наиболее подверженными к этой болезни являются женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Вероятность заболевания у девочки в подростковом возрасте крайне мала.

Причины варикозного расширения вен матки

Также причины варикоза шейки матки могут заключаться в том, что у женщины длительный период было расширение вен на ногах. Если больной вовремя не начнет лечение, то варикоз может беспрепятственно образовываться в любой части человеческого тела. В данном случае – в шейке матки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *