Рак щитовидной железы у мужчин

В последнее время отмечено увеличение количества случаев заболевания раком щитовидной железы. Прогноз для людей, страдающих этой формой рака, довольно благоприятен, так как заболевание обычно диагностируется на ранних стадиях и хорошо поддается современным методам лечения. Представители сильного пола менее подвержены риску развития данной онкологии. У женщин она встречается в несколько раз чаще.

Факторы риска

Все факторы риска, способные привести к раку щитовидной железы еще до конца не изучены. Достоверно известно, что наибольшее влияние на его появление оказывают:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие зоба (узлового или смешанного);
  • нарушения гормонального фона;
  • нехватка в рационе йода и некоторых других важных минеральных веществ;
  • воздействие химиотерапии на организм;
  • пребывание в местах с неблагоприятным радиационным фоном;
  • нахождение в зоне ядерного поражения.

Почти все заболевания щитовидной железы, связанные с патологическим увеличением ее размера можно считать предраковыми. Хотя их связь с онкологией точно не установлена, врачи подтверждают существование общих причин, как для развития гиперплазии, так и для возникновения злокачественных опухолей.

Мужчин, имеющих склонность к данному типу рака, можно разделить на следующие группы:

  • лица с очаговыми образованиями щитовидной железы;
  • молодые люди до 25 лет с обособленными образованиями в щитовидной железе;
  • пожилые мужчины с обособленными образованиями в щитовидной железе;
  • лица, подвергшиеся радиационному облучению в раннем возрасте;
  • мужчины с повторно возникающим зобом, появление которого связано с дефицитом йода в среде обитания.

Типы опухолей

Существует несколько основных видов рака щитовидной железы:

  • Папиллярный. Является самым распространенным типом рака щитовидной железы. На его долю приходится более 80% всех злокачественных образований этого органа. Обычно его выявляют у мужчин в возрасте около 40 лет. Трудность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания. Как правило, данная разновидность онкологии на ранних стадиях выявляется с помощью УЗИ или метода пальпации. Заболевание лечится достаточно благополучно и имеет хороший прогноз для жизни.
  • Фолликулярный. На долю этого вида рака приходится около 15% всех зарегистрированных случаев заболевания. Чаще всего фолликулярная карцинома поражает детей, а также людей старшего возраста. Ее отличает агрессивное протекание заболевания и большое количество метастаз в отдаленных органах. В зону риска попадают легкие, головной мозг, мочевой пузырь, костная ткань, кожные покровы.
  • Медуллярный. Данное заболевание является третьим по распространенности типом рака щитовидной железы (3-8%). Показатель выживаемости при наличии медуллярного рака составляет 90%. Уже на ранних стадиях появляются метастазы в ближайших лимфатических узлах, а затем опухоль дает отдаленные метастазы по всему телу. Развитие данной онкологии часто связывают с наследственными факторами.
  • Недифференцированный (анапластический). Самый редкий и самый тяжелый вид рака щитовидной железы. На его долю приходится 0,5-1,5% всех случаев онкозаболеваний этого органа. Средний возраст выявления этого рака у мужчин 50-60 лет. Статистика говорит, что после диагностирования этого заболевания пациенту зачастую остается жить не более 12 месяцев, а 3-х летний рубеж могут преодолеть лишь 10%. Еще одной его отличительной чертой является высокая скорость развития опухоли, рост которой можно заметить невооруженным глазом. Анапластический рак активно дает метастазы в ближайшие органы и ткани.

Симптомы

Первые признаки рака щитовидной железы схожи с симптомами доброкачественных новообразований. Лишь спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологическое заболевание. К ним относят:

  • ощущение давления и тяжести в области горла;
  • осиплость голоса;
  • кашель, отдышка;
  • нарушение глотания;
  • расширение вен в области груди;
  • появление плотных и болезненных лимфоузлов в области шеи.

отдаленные метастазы проявляют себя в виде:

  • болей в костях;
  • множественных переломов;
  • воспаления легких;
  • плеврита;
  • лейкоцитоза.

У мужчин онкозаболевания могу стать причиной гормонального дисбаланса, которому соответствуют следующие признаки:

  • тремор конечностей;
  • резкие смены настроения;
  • бессонница;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение стула;
  • проблемы с эрекцией;
  • заторможенность поведения;
  • скачкообразное изменение веса;
  • изменения волосяного покрова;
  • увеличение уровня холестерина в крови.

Стадии

Злокачественные образования щитовидной железы имеют несколько этапов развития. При их установлении учитываются такие показатели, как размер и распространенность новообразования, а также наличие метастаз в другие органы и ткани. Выделяют 4 стадии развития рака:

  1. Раковая опухоль имеет небольшой размер (менее 20 мм) и присутствует лишь в одной доле щитовидной железы. Она не нарушает форму органа и не дает метастаз.
  2. Опухоль имеет довольно большие размеры, которые приводят к деформации органа. Она может состоять из большого количества мелких новообразований и давать метастазы.
  3. Новообразование проникает вглубь железы. Метастазирование происходит в шейные отделы с обеих сторон.
  4. Опухоль глубоко проникает в близко расположенные ткани. Щитовидная железа сильно увеличена и неподвижна. Происходит сильное метастазирование других органов и тканей.

Лечение

Для определения характера новообразований щитовидной железы применяется метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов щитовидной железы (ТАПБ). Он позволяет на клеточном уровне исследовать полученный материал и определить дальнейшую тактику лечения.

При наличии злокачественных опухолей щитовидная железа подлежит полному или частичному удалению путем хирургического вмешательства. Его могут сочетать с другими способами лечения раковых заболеваний, к которым относятся:

  • Гормональная терапия. При ее проведении пациент принимает определенные лекарственные препараты. Их действие направлено на подавление выработки гормонов, спровоцировавших рост опухоли.
  • Лучевая терапия. Эффективный способ борьбы с раковыми опухолями, позволяющий облегчить болевой синдром и устранить большинство сопутствующих симптомов. Процедура облучения, в зависимости от показаний, может быть совмещена с химиотерапией или оперативным вмешательством. Обычно применяется при анапластической форме рака.
  • Химиотерапия. Действие данного метода при лечении рака щитовидной железы основывается на способности клеток органа абсорбировать йод, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Большинство раковых клеток сохраняет способность накапливать это вещество, поэтому химиотерапия проводится в виде введения в организм радиоактивного йода (безопасного для здоровых клеток). Большинству пациентов процедуру проводят после хирургической операции. Следует отметить, что при медуллярной форме рака данных способ лечения не эффективен.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев уровень современной медицины позволяет излечить человека от рака щитовидной железы. Важную роль в выздоровлении играет современная диагностика и правильно подобранное лечение. Зачастую оперативное вмешательство требуется уже в течение 1-2 месяцев после установления диагноза.

Наилучший прогноз у папиллярного рака щитовидной железы. Оказание квалифицированной помощи и точное следование пациентом рекомендациям врача гарантируют почти нулевую смертность. Фолликулярный и медуллярный рак на ранних стадиях также хорошо поддаются лечению.

Постановка диагноза «рак щитовидной железы» не является приговором. Это онкологическое заболевание довольно хорошо поддается современным методам лечения. В случае успешного оперативного вмешательства, совмещенного с другими методами лечения, гарантирует человеку здоровую и полноценную дальнейшую жизнь.

Рак щитовидной железы это новообразование злокачественной этиологии, которое развивается из эпителия органа. Выделяют 4 формы патологии. Поэтому рак щитовидной железы симптомы у мужчин может иметь различные, в зависимости не только от вида онкологии, но и от стадии болезни.

Виды рака щитовидки

Различают 4 вида злокачественных новообразований щитовидной железы:

  1. Папиллярная карцинома диагностируется у 80% пациентов с онкологией щитовидки. Она отличается медленным прогрессированием заболевания, невысокой смертностью и благоприятным прогнозом терапии. У большинства пациентов в патологический процесс вовлекают регионарные лимфоузлы.
  2. Фолликулярная карцинома — это второй по распространенности тип злокачественных новообразований щитовидной железы. Этот вид опухли, редко затрагивает лимфоузлы, зато при ней наблюдается метастазы в другие органы, в том числе в легкие и опорно-двигательный аппарат.
  3. Медуллярная карцинома развивается из железистых клеток, которые синтезирует гормон кальцитонин, регулирующий содержание кальция в крови. На злокачественное новообразование может указывать высокий уровень кальцитонина и обнаружение в крови карциноэмбриотического антигена. Медуллярный рак щитовидки у мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой. Как правило, заболевание носит наследственный характер, хотя бывают случаи, что у пациента в роду никто не страдал от такого вида опухоли. Новообразование дает удаленные метастазы во многие внутренние органы: печень, легкие, лимфоузлы и прочие.
  4. Анапластическая форма рака щитовидной железы диагностируется реже всего, но она чаще остальных видов заканчивается летальным исходом. Заболевание прогрессирует очень быстро, рано появляются метастазы в другие органы и клинические признаки болезни.

Клиническая картина

Симптомы рака щитовидной железы у мужчин зависят от вида опухоли и запущенности болезни. На ранних стадиях патология обычно себя никак не проявляет и только при разрастании новообразования и метастазирование в другие органы появляются признаки нарушения их функции.

Симптомы папиллярной карциномы

При папиллярном раке ранними признаками заболевания могут быть появление уплотнений в области шеи и изменения голоса.

По мере прогрессирования патологии развиваются и другие признаки онкологии, которые схожи со многими симптомами заболевания щитовидной железы.

Могут наблюдаться следующие нарушения:

  • узлы и уплотнения в районе щитовидки;
  • боли в шее;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • нарушения голоса;
  • расстройства дыхания;
  • дисфагия.

Появление тех или иных симптомов зависит от расположения опухоли, например, если она локализована таким образом, что не сдавливает нервы, голосовые связки или гортань, то нарушения речи и глотания не будет.

Как правило, при папиллярном раке наблюдается единичная опухоль, однако может образовываться и несколько узлов. Они плотные на ощупь, у большинства пациентов подвижны и могут смещаться. Если опухоль прорастает в соседние ткани, она становится устойчивой.

Важно знать что, чаще всего метастазирует папиллярный рак в лимфоузлы, которые при этом увеличивается в размерах. Иногда это может быть единственным признаком патологии.

Признаки фолликулярного рака

Такой вид опухоли щитовидной железы может давать отдаленные метастазы, в зависимости от этого различают широко и минимально инвазивный фолликулярный рак. Если злокачественные клетки обнаружены за пределами новообразования в кровеносных сосудах и в соседних тканях, то диагностируют «широкоинвазивный фолликулярный рак».

Как и другие формы рака, этот вид опухоли в начале болезни клинически не проявляется. Новообразование может представлять собой уплотнение, которое самостоятельно прощупать не удается. Оно может не расти и не пускать метастазы долгое время, но после гормональной перестройки, например, из-за беременности или приема гормонов, начинает увеличиваться и болезнь прогрессирует.

Из-за того, что опухоль затрагивает соседние органы, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • охриплость голоса;
  • паралич голосовых связок;
  • затруднение дыхания и глотания.

По мере прогрессирования заболевания могут присоединиться:

  • постоянный кашель;
  • кровохаркание;
  • болевые ощущения при глотании.

Эти признаки могут наблюдаться не у всех пациентов, не редки случаи, когда патология протекает бессимптомно.

Нужно знать, что при развитии фолликулярного рака наблюдается гиперфункция щитовидной железы. Это в свою очередь провоцирует гипертиреоз, для которого характерны судороги, резкое понижение массы тела, проблемы со сном, слабость, потеря аппетита, повышенное потоотделение.

Признаки медуллярного рака

Медуллярный рак у большинства пациентов никак не проявляется. Развитие болезни можно заподозрить, если узел быстро растет, он плотный на ощупь и неподвижен из-за прорастания его в соседние ткани. Также могут быть увеличены лимфоузлы в области шеи. И при этом у пациента имеется отягощенный анамнез.

На более поздних стадиях, когда метастазы затрагивают соседние органы, наблюдаются такие же симптомы, как и при других видах опухолей: нарушения голоса, расстройства дыхания и глотания.

Медуллярный рак щитовидной железы у мужчин и женщин может сопровождаться жидким стулом. Такой симптом наблюдается у каждого третьего пациента.

Кроме этого, перерождения железистых клеток становится причиной снижения функции органа, в результате чего развивается гипотиреоз.

Признаки анапластической формы рака

Этот вид опухоли развивается обычно у пожилых пациентов. Зачастую новообразование обнаруживает сам больной, так оно быстро увеличивается в размерах.

Кроме этого могут наблюдаться следующие симптомы:

  • дисфагия;
  • нарушение речи;
  • кашель;
  • болезненность и увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • повышение температуру;
  • похудение;
  • хроническая усталость;
  • раздражительность;
  • гипотиреоз.

Также при распространении метастазов присоединяются симптомы нарушения работы пораженных органов. Если метастазы затронули головной мозг, то появляются головные боли, которые не снимаются приемом анальгезирующих средств. Может наблюдаться расстройство зрения и судороги.

Когда у пациента в патологический процесс вовлечен опорно-двигательный аппарат, то у него наблюдаются боли в костях и частные переломы.

Метастазы в легких проявляются сильным кашлем и кровохарканием, в печени — может развиться желтуха, наблюдаться боли в правом боку, непереносимость мясных продуктов, внутренние кровотечения, примесь крови в каловых и рвотных массах.

Поражение надпочечников может никак не проявляться, лишь в тяжелых случаях возможно понижения уровня половых гормонов, развитие острой надпочечниковой недостаточности, для которой характерно гипотония и проблемы со свертываемостью крови.

Появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о наличие в организме злокачественного новообразования. Причем эти симптомы развиваются, когда появились метастазы, и болезнь перешла на позднюю стадию.

Рак щитовидной железы – это образование, которое берёт своё начало из фолликулярного или пара фолликулярного (С-клеток) эпителия. При отклонениях в росте клеток эндокринной железы появляются атипичные клетки. Патологические клетки могут распространяться в остальные части тела и органы. Болезнь принято считать редкой. Она составляет лишь 1% всех онкологических патологий и 0,5% летальных исходов.

Рак щитовидной железы у мужчин выявляется реже чем у женщин. После того, как произошла авария на Чернобыльской АС болезнь стала встречаться чаще, особенно среди детей. Это обусловлено тем, что железа у детей более восприимчива к накоплению радиоактивного йода.

Код по МКБ 10 заболевание входит в группу патологий злокачественного характера – код по МКБ – С73.

Причины возникновения рака щитовидной железы

На сегодняшний день специалисты не выяснили точной причины данного заболевания. Специалисты утверждают, что онкологические процессы в 80% случаев возникают на фоне уже имеющегося зоба или аденомы. Зоб – это диффузная или очаговая патология, которая сопровождается излишнем ростом клеток паренхимы. Аденома – это доброкачественное новообразование.

Среди причин онкологии щитовидки отмечают:

  • влияние ионизирующего излучения;
  • недостаточное количество йода в организме;
  • наследственность;
  • аутоиммунные болезни;
  • отклонения в эндокринной системе;

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Помимо этого, возникновению заболевания может поспособствовать ряд факторов повышенного риска. К ним относят:

  • облучение радиацией;
  • частая лучевая терапия в районе шеи и головы;
  • стрессы;
  • вредные условия труда;
  • хронический воспалительный процесс эндокринной железы;
  • вредные привычки;
  • нарушения гормонального фона;
  • наличие воспалений или опухолей половой системы или молочных желез;
  • генетическая предрасположенность к отклонениям в работе желез внутренней секреции;
  • наследственная предрасположенность;

Чаще в возникновении онкологического процесса в эндокринной железе играет роль наличие нескольких факторов в комплексе.

На ранней стадии пациенты говорят о появлении узлов или увеличении шейных лимфоузлов. По мере того, как растёт опухоль, проявляются и другие симптомы. При пальпации орган можно хорошо прощупать, и при любых изменении можно её с точностью определить по характерным клиническим признакам.

На ранних стадиях симптомы рака щитовидной железы у женщин и симптомы рака щитовидной железы у мужчин практически незаметны. Помимо этого, признаки рака щитовидной железы у женщин и у мужской половины населения очень похожи на простудные болезни, к ним относятся:

  • отёк шеи в области железы;
  • боль, распространяющаяся снизу вверх;
  • сложности при глотании, а также отклонения в функции дыхания в виде удушья, одышки и время от времени возникающего кашля;
  • осиплый и/или охриплый голос;
  • чувство так называемого ватного кома в глотке.

Выделают такие симптомы рака щитовидной железы у женщин:

  • быстрый набор веса или наоборот похудение;
  • плохое настроение без видимых причин;
  • ухудшение состояния волос (выпадение, ломкость);
  • очень сухая кожа;
  • боли в суставах;
  • падение или наоборот повышение артериального давления;
  • время от времени осиплость и/или охриплость голоса;
  • приступы жара;
  • снижение либидо;
  • припухшие шейные лимфоузлы;
  • наличие маленького уплотнения в районе шеи;
  • невнимательность и плохая память;
  • бессонница;
  • высокая утомляемость.

Кроме этого врачи называют симптомы рака щитовидной железы у мужчин:

  • быстро меняющееся настроение;
  • плохой сон;
  • повышенное артериальное давление;
  • волнение без причины;
  • дрожание рук;
  • эректильная дисфункция;
  • одышка;
  • более частое мочеиспускание;
  • наличие узлов, которые можно прощупать в районе шеи (см. фото выше);
  • воспаление лимфатических узлов.

Внешние проявления и субъективные признаки

Длительное время новообразование в щитовидной железе не вызывает дискомфортных ощущений. Симптомы проявляются при сдавливании опухолью окружающих тканей, повреждении капсулы щитовидки.

Первые симптомы неоплазии ЩЖ:

  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • распирание в шее;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • сухой кашель.

При диффузном поражении щитовидной железы шея опухает, а при локальном – деформируется. Пальпация вызывает болезненные ощущения. При прорастании новообразований в капсулу органа боли усиливаются. Рак щитовидки сопровождается:

  • отеком шеи;
  • вялостью;
  • сонливостью;
  • снижением массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • умеренным повышением температуры;
  • повышением артериального давления.

При гормонально-активном зобе у женщин нарушается менструальный цикл, что связано с ростом в крови уровня тиреоидных гормонов. Дополнительно у людей обоих полов проявляются симптомы тиреотоксикоза:

  • раздражительность;
  • неустойчивый стул;
  • повышенная утомляемость;
  • пучеглазие;
  • чувство сердцебиения;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор рук;
  • резкая смена настроения.

Снижение либидо, агрессивность, перебои в работе сердца – основные симптомы у мужчин с токсической аденомой. При росте опухоли боли из щитовидной железы распространяются на:

  • ротовую полость;
  • уши;
  • нижнюю челюсть.

Из-за гормонального дисбаланса больные становятся тревожными и депрессивными. У половины из них снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память.

Если неоплазии предшествовало аутоиммунное воспаление, проявляются симптомы гипотиреоза – артериальная гипотония, апатия, набор веса, одутловатость лица, зябкость, сонливость.

Типы и стадии рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы у мужчин и у женщин принято разделять по типам. Клетки при этом очень схожи с нормальными. Выделаются виды рака щитовидной железы:

  • капиллярный рак щитовидной железы. Зачастую патология затрагивает разные доли. Данный тип развивается постепенно. Выявляется довольно редко. Развивается от эпителия кровеносных сосудов. Характерной особенностью рака щитовидной железы капиллярного будет долгий начальный этап развития, за который следует быстрый ростом;
  • папиллярный рак щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы ставят в 75% заболеваемости. Развивается достаточно долго, протекает почти бессимптомно, в близ расположенных органах практически отсутствуют метастазы. Рак щитовидной железы этого типа успешно лечат при обнаружении заболевания на ранней стадии. Смертность довольно редкая. Из-за патологического роста клеток в ткани здорового органа развивается опухоль или киста;
  • фолликулярный рак щитовидной железы. Фолликулярный тип выявляется в 15% случаев. Характерной особенностью этого типа является распространение злокачественной опухоли в кровеносный сосуд. У 1 пациента из 10 выявляется данный тип. Заболеванию часто подвержены пожилые люди. Фолликулы перерождаются в патологические клетки и ведут к возникновению болезни и появлению клинических признаков. Первые симптомы у мужчин и женщин распознать трудно, так как развитие болезни происходит медленно. Увеличившийся в размерах орган можно хорошо прощупать самостоятельно, возникает болевой синдром и неприятные ощущения. Смертность будет обусловлена тем, как проходит рак щитовидной железы. Метастазы могут образовываться во всех частях тела и органах. Прогнозы для этого типа не такие оптимистичные, как для папиллярного рака;
  • медуллярный рак щитовидной железы. Заболевание является агрессивным типом. Метастазы легко образуются в лимфоузлах шеи. На его долю приходится около 4% больных. Выживаемость зависит от того, как протекает болезнь. Патология зарождается в С-клетках, которые отвечают за выработку кальцитонина. Этот тип рака эндокринной железы трудно обнаружить и правильно подобрать лечение. Это обусловлено сложным течением болезни. Выделяют несколько форм медуллярного рака щитовидной железы: широкоэкранная, в этом случае болезнь затрагивает одну долю;
  • семейная, развивается в раннем возрасте, передаётся по наследству;
  • анапластический рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы анапластический считается агрессивным типом потому что отличается быстрым ростом и трудно поддаётся лечению. Встречается редко. Смертность довольно высокая. Патологические клетки сильно отличаются от нормальных под микроскопом. Эта форма заболевания развивается из дифференцированной формы, реже из зоба. Зачастую человек сам обнаруживает у себя припухлость на шее, которая является плотной на ощупь. Растут такие опухоли довольно быстро.
  • Помимо типов, выделяют стадии рака щитовидной железы.

    1. Стадия I — опухоль прогрессирует внутри. Капсула органа не изменена. Клинические признаки не выражены.
    2. Стадия II — рост опухоли происходит через капсулу, деформируя её. Патологические клетки проникают в лимфоузлы. Может образоваться припухлость, голос охриплым.
    3. Стадия III — метастазы распространяются через капсулу и за ее границы. Проникают в лимфоузлы с обеих сторон. На данной стадии возникают охриплый голос, болевой синдром в районе шеи.
    4. Рак щитовидной железы 4 степени является опасным заболеванием. Стадия IV — атипичные клетки проникают в близко расположенные органы. Если выявлен рак щитовидной железы 4 степени, то эффективность терапии обусловлена расположением злокачественных клеток. Симптомы рака щитовидной железы на данной стадии будут зависеть от того, какой орган затронули патологические клетки.

    Международный противораковый союз разработал классификацию такого состояния, как рак щитовидной железы. Классификация TNM также является важной. Посредством этой классификации определяется насколько по организму распространён рак щитовидной железы, прогноз эффективности терапии.

    Прогноз лечения и возможные последствия

    Прогноз лечения во многом определяется стадией и формой заболевания.

    Выживаемость в течение пяти лет после терапии при папиллярном, фолликулярном и медуллярном раке щитовидной железы на первой и второй стадиях достигает практически 100%. На IV стадии выживаемость составляет примерно 50%. Тогда как при анапластических формах рака смертность достигает 90%, так как зачастую удаётся определить наличие заболевания только на последней стадии болезни.

    Возможные последствия:

    • кровотечения;
    • инфекционные заболевания;
    • рецидивы опухоли;
    • повреждение возвратного гортанного нерва;
    • судороги;
    • мышечные боли.

    Диагностика

    Рак эндокринной железы относятся к самым излечимым видам рака, при своевременно поставленном диагнозе выживаемость составляет почти 100%. Основной задачей специалистов будет – отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. Диагностика рака щитовидной железы включает следующие методы:

    • Пальпация – является самым простым и доступным методом определения опухоли. Размер новообразования, которое возможно выявить при пальпации, должен быть не меньше 0,8 мм, при этом его консистенция будет разной, в зависимыми от вида. Довольно часто при пальпации обнаруживается увеличение лимфоузлов.
    • Анализы при данном заболевании направлены на определение уровня кальцитонина и онкомаркера РЭА. Эти показатели обычно говорят о течении медуллярного рака. Показатель тиреоглобулина отслеживают для контроля за результатами проведённой терапии. После проведённой операции необходим мониторинг уровня ТТГ, трийодтиронина и тироксина. При расшифровке общего анализа крови ни каких показателей опухолей не выявляется довольно долго. По этой причине на основании общего анализа крови диагностика болезни не производится.
    • Ультразвуковое исследование, сонография — УЗИ при опухолях эндокринной железы считается основным методом постановки диагноза, так как позволяет обнаружить опухоли размером менее 2 мм. Кроме этого посредством УЗИ есть возможность выявить место нахождения опухоли, а также ее структуру и форму. Кроме этого, ввиду отсутствия лучевого воздействия можно применять метод для обследования беременных и кормящих женщин.
    • Биопсия при опухолях эндокринной железы является наиболее точным методом постановки диагноза. По результатам биопсии выявляется тип опухоли, назначается лечение и даже даётся прогноз заболевания.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет подробно изучить в каком состоянии железа. К главным преимуществам этого метода диагностики относят: процесс не оказывает ионизирующего излучения, анализ снимка на компьютерной программе, распечатка, возможность передать результаты по электронной почте.
    • Компьютерная томография (КТ) – даёт возможность получить данные о злокачественной опухоли и о движении метастаз. Радиоизотопная сцинтиграфия используется для того, чтобы обнаружить патологически изменённые ткани, которые могут остаться после проведения терапии. Метод используется для выявления рецидива на начальном этапе. Во время обследования можно дать оценку структуре и функционированию органа.

    Также обследование можно провести с помощью рентгенологического аппарата, что позволить оценить поражение легких, лимфоузлов, присутствие метастазов в костях.

    Дифференциальная диагностика заболевания производится с единичным и много узловым зобом. От злокачественных новообразований его отличает более точная округлая форма и эластичная консистенция. Примерно у 10% больных, которым провели операцию по удалению доброкачественного новообразования, по результатам гистологии выявлялась атипия. Также онкологические процессы эндокринной железы следует отличать от с воспаления, туберкулеза, сифилиса эндокринной железы, а также кист или опухолей и шеи. В связи с этим для грамотной постановки диагноза потребуется комплексное обследование.

    Диагностика опухолевого процесса

    Доброкачественная аденома щитовидной железы проявляется медленным ростом, обнаруживаются при пальпации, если имеет размер не меньше 1 сантиметра. При наличии опухоли большого размера развиваются характерные симптомы, такие как трудность дыхания и глотания, болезненные ощущения. Если опухоль гормонпродуцирующая, то у пациента наблюдаются симптомы тиреотоксикоза, а именно: похудение, увеличение частоты сердечных сокращений, раздражительность и прочие признаки.

    С целью диагностики применяются дополнительные методы исследования, такие как: ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, биопсия с последующим гистологическим изучением материала, а также анализы на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон. При сцинтиграфии изучается поглощение радиоактивного йода тканью железы, в этом случае выявляются “холодные” или “горячие” узлы опухоли. Если узел с кальцинатами щитовидной железы “холодный”, то опухоль не продуцирует гормоны, а если “горячий” — то продукция гормонов опухолевыми клетками избыточна, что провоцирует признаки тиреотоксикоза. Основным подтверждающим методом диагностики является биопсия и последующее гистологическое изучение ткани щитовидной железы, что позволяет с высокой точностью установить присутствие и разновидность опухолевого процесса.

    Современное оборудование для проведения сцинтиграфии

    Лечение рака щитовидной железы

    Несмотря на то, имеется большой выбор инновационных методов диагностики, у некоторых людей, которые проходили лечение не в профильной клинике, диагноз до операции был поставлен неверно. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, следует пройти обследование в специализированной клинике, где с помощью специальной диагностики возможно распознать заболевание наиболее верно и назначить адекватное лечение. C целью достижения наилучших результатов применяют методы в комплексе.

    Хирургическое вмешательство

    Врачи-онкологи предпочитают хирургические операции. Выявление атипии на начальном этапе болезни и вовремя начатое лечение даёт возможность получить положительные результаты. Объем оперативного вмешательства будет зависеть от распространенности опухоли. Сложности могут возникнуть если опухолью поражён гортанный нерв и либо опухоль проросла через капсулу железы.

    Учитывая все сложности, назначают: тиреоидэктомию – субтотальную или тотальную – полность или частично удаляется железа.

    Обычно операцию назначают при медуллярной форме, которая отличается неблагоприятным прогнозом. Кроме этого назначают геморроидэктомию – это удаление доли железы. Данный метод позволяет сохранить орган. Геморроидэктомию назначают при опухолях малых размеров высокодифференцированного вида. Во время операции также могут быть удалены близко расположенные ткани, а также регионарные лимфатические узлы, в которых есть метастазы.

    На сегодняшний день современные технологии позволяют проводить видеоэндоскопические операции. Это позволяет получить отличный косметический эффект, ведь рубец можно сделать почти незаметным, или шов будет располагаться в визуально недоступной локализации. Послеоперационный период не такой длительный, пациента уже через несколько суток могут выписать из больницы, а полностью выздороветь он сможет через 14 дней. Тем не менее при новообразованиях больших размеров, а также если опухоль проросла за границу капсулы или был поражён возвратный гортанный нерв, операцию сложнее провести технически.

    Лечение радиоактивным йодом

    Клетки эндокринной железы имеют одно характерное свойство – они могут “впитывать” и копить йод. Терапия болезни радиоактивным йодом после проведённой операции – дополнительный метод, который применяется при фолликулярном и папиллярном типе. С помощью лечения уничтожаются остатки тканей органа и распространившиеся за границы органа метастазы. Рак щитовидной железы данным методом лечат в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению операции. Йодотерапия также назначается, чтобы уменьшить боль, если метастазами поражены кости.

    Облучение и химиотерапия

    Для лечения агрессивных типов рака после оперативного вмешательства используют в комплексе облучение и химиотерапию. Рак щитовидной железы, симптомы у женщин которого говорят о присутствии метастазов, обязательно лечат и химиотерапией. В остальных случаях облучение малоэффективно. Химиотерапию назначают в основном для лечения недифференцированной опухоли.

    Супрессивная гормонотерапия

    Супрессивная терапия рака щитовидной железы — это способ, который призван корректировать уровень тиреотропного гормона, требуемого для правильной работы организма. Данный метод заключается в использовании синтетических гормонов. Супрессивная терапия рака щитовидной железы должна проводиться на протяжении всей жизни для того, чтобы предотвратить появление отклонений. Дозировка зависит от того, сколько сохранилось тканей железы, и будет назначена эндокринологом. Всем больным после оперативного вмешательства назначается супрессивная терапия рака щитовидной железы.

    Хорошие отзывы получило лечение рака щитовидной железы в Израиле. Ввиду того, что специалистами используются инновационные методы лечения в 90-95% случаев получается полностью вылечить болезнь. Лечение рака щитовидной железы в Израиле определяется в индивидуальном порядке, и для этого учитывается множество факторов.

    Способы лечения

    Стратегия терапии разрабатывается индивидуально с учетом локализации, тенденции к увеличению, инвазивному росту опухоли. При доброкачественных неоплазиях в железе ограничиваются оперативным вмешательством. При гормонально-активных и злокачественных опухолях дополнительно назначаются антитиреоидные, противоопухолевые средства.

    Медикаментозная терапия

    В 8 из 10 случаев лекарства применяются в качестве дополнения к операции. Остаточные новообразования в щитовидной железе устраняют антинеопластическими средствами, которые угнетают деление атипичных клеток. В зависимости от показаний назначают химиотерапию одним или несколькими лекарствами. В качестве противораковых препаратов применяются:

    • Адриамицин;
    • Виздоксо;
    • Дакарбазин;
    • Блеомицин;
    • Цисп­латин;
    • Винкристин;
    • Доксопег;
    • Адрибластин.

    При доброкачественной аденоме и карциноме в железе показана радиойодтерапия, в рамках которой нужно принимать препараты на основе радиоактивных изотопов йода (I-131). Они захватываются тироцитами, после чего распадаются на гамма- и бета-частицы. Это приводит к гибели тиреоидной ткани, уменьшению опухоли.

    Операция

    При отсутствии противопоказаний хирургическое удаление опухоли щитовидной железы назначается всем пациентам. В зависимости от размеров и локализации неоплазии прибегают к разным оперативным методикам:

    • Экономная резекция – щадящая операция, в ходе которой иссекается только новообразование с максимальным сохранением железистой ткани.
    • Субтотальная тиреоидэктомия – удаление щитовидной железы с сохранением небольшого кусочка железистой ткани. Выполняется при множественных опухолях, болезни Грейвса.
    • Тотальная резекция – иссечение всей ЩЖ вместе с перешейком. Радикальная операция показана при фолликулярной, папиллярной и медуллярной карциномах.

    При высокой злокачественности рака проводится шейная диссекция – операция по иссечению лимфатических узлов в области шеи.

    Другие методы

    Если у человека не только опухла щитовидка, но и выявились метастазы в других органах, ему назначают лечение ионизирующим облучением – лучевую терапию. Она проводится при:

    • лимфоме;
    • медуллярном раке;
    • анапластических опухолях.

    К радиотерапии прибегают при противопоказаниях к операции. Во время облучения клетки новообразований разрушаются, что ведет к выздоровлению. Часто лучевую терапию назначают после удаления неоплазий железы для профилактики рецидивов.

    Длительность и качество жизни

    Качество жизни будет зависеть от типа и стадии болезни. Если начальные уровни онкологических процессов были вовремя выявлены и было назначено адекватное лечение, то прогноз после операции может быть благоприятным. Влияние на то, сколько живут после операции существенно оказывает наблюдение врача и выполнение всех его предписаний. Когда противораковая терапия будет окончена пациенту необходимо приходить на осмотры. Также потребуется сдать анализы и пройти обследование, чтобы онколог мог своевременно определить рецидив.

    Профилактика

    Также, для того чтобы определить, сколько живут после операции является полноценное питание. Рекомендации относительно питания, которые даёт лечащий врач, следует соблюдать в полном объёме. Обычно эндокринологи рекомендуют употреблять минимальное количество жиров и углеводов, и больше продуктов, в которых содержится йод и клетчатка. Также не следует забывать и об укреплении иммунитета. Активный образ жизни поможет усилить этот жизненно важный показатель. Прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, лёгкие физические нагрузки — всё это поможет укрепить иммунную систему. Среди всех видом профилактики самым основным является регулярный контроль со стороны врачей. Необходимо вовремя обращаться за консультацией к врачу-эндокринологу, и следовать всем его рекомендациям.

    Любой прогноз строится на сопоставлении уже имеющейся информации о состоянии пациента и накопленной статистики. По этой причине не нужно рассматривать возможный исход болезни, как приговор. Каждый человек индивидуален, и течение заболевания у всех довольно разное. Статистика не может точно предположить, каким будет исход у каждого отдельно взятого пациента.

    Также многое будет зависеть от психологического настроя, выполнения всех рекомендаций врачей, поддержка родных – эти нюансы статистика не учитывает, но они тоже оказывают влияние на результат лечения. Кроме этого исход заболевания будет зависеть от вида рака.

    Прогноз после операции даётся на основании большого числа факторов: клинических (симптомы, общее состояние пациента, имеются ли сопутствующие заболевания.) гистологических (распространение патологических клеток в близко расположенные и отдаленные органы и ткани, их предрасположенность к образованию метастаз, уровень злокачественного потенциала клеток опухоли) анатомических (на сколько вовлечены в онкологический процесс лимфоузлы, какого размера опухоль и имеются ли отдаленные метастазы)

    Для медуллярной и капиллярной форм злокачественной опухоли эндокринной железы характерно быстрое разрастание метастаз в остальные органы, чем обусловлена высокая смертность. Фолликулярный рак щитовидной железы отличается более низкой агрессивностью. Папиллярная форма заболевания отличается самым оптимистическим прогнозом, вероятность выздороветь составляет до 90%.

    Щитовидная железа в мужском организме отвечает за стабилизацию гормонального состояния организма.

    Народные целители считают, что именно этот орган является ответственным за принятие самостоятельных решений.

    Нарушение его работы вызывает рассогласование всех систем организма, а в запущенных случаях приводит к разрушению тканей.

    Немного анатомии

    Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи между гортанью и трахеей и состоит из правой и левой долей с перешейком между ними. Своим строением она напоминает бабочку.

    У мужчин этот орган по весу и объему больше, чем у женщин примерно на 10 %.

    Щитовидке нужно интенсивное кровоснабжение, поэтому железа снабжена огромным количеством кровеносных сосудов.

    Она производит йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтироксин. Эти вещества отвечают за активацию различных обменных процессов. Также она выделяет гормон тиреокальцитонин, который регулирует фосфорно-кальциевые обменные процессы в организме.

    Основное количество гормонов находится в связанном виде с белком ткани состоянии. Только около одного процента этих веществ выделяется в кровь в свободном виде, за что отвечает щитовидка.

    Нарушение работы этого органа приводит к изменению концентрации свободных гормонов в сторону уменьшения или увеличения. Этим явлением и вызываются все заболевания железы.

    Виды заболеваний

    Все многочисленные нарушения работы щитовидки можно разделить по следующим признакам:

    • заболевания при избыточном производстве йодсодержащих гормонов. Сюда относятся гипертиреоз и базедова болезнь, которая у мужчин бывает очень редко.
    • Заболевания при недостаточном производстве йодсодержащих гормонов. Это, как правило, гипотиреоз.
    • Патологии, возникающие при недостаточном поступлении йода в организм. Это — эндемический зоб.
    • Нарушения, причиной которых является воспаление щитовидки. Это различного вида тиреоидиты. Здесь следует выделить тиреоидит Хашимото, связанный с аутоиммунной агрессией организма.
    • Доброкачественные опухоли щитовидки. Например, тиреотоксическая, фолликулярная или капиллярная аденомы, тератома.
    • Онкологические заболевания. Например, медуллярные, анапластические карциномы.

    Причины нарушения нормального функционирования щитовидки у мужчин

    • наследственность;
    • длительное нервное напряжение;
    • недостаток йода в организме;
    • избыточное поступление йода в организм;
    • не долеченные инфекционные и вирусные заболевания, в связи с которыми возникает аутоиммунная агрессия.

    Симптомы заболеваний у мужчин

    • при увеличенном производстве гормонов в плазме крови наблюдается учащенное сердцебиение, повышенный аппетит при снижении массы тела, нервозность. Могут также возникнуть потливость, непереносимость жары, бессоница;
    • при уменьшении концентрации гормонов в крови наступает апатия, переходящая в депрессию. Аппетит снижается при увеличении массы тела. Наблюдается также отечность, зябкость, сухость кожи. Щитовидка увеличивается в размерах, что можно заметить внешне или при пальпации.
    • В случаях недостаточного поступления йода в организм у мужчин наблюдаются провалы памяти, рассеянность, ухудшение слуха на фоне увеличения размера щитовидки.
    • При воспалении возникает слабость, боль в мышцах по утрам в сочетании с дискомфортом в области гортани, где находится щитовидка, и охриплости.
    • При возникновении различных опухолей в щитовидной железе появляются узлы, которые можно увидеть при УЗИ.

    Во всех случаях наблюдается нарушение сексуальной потенции.

    К какому специалисту обратиться?

    При подозрении на нарушение работы щитовидки нужно обратиться к эндокринологу.

    Только это врач знает чем и как лечить каждый вид заболевания с учетом особенностей пациента. Как правило, к этому специалисту направляет терапевт или уролог.

    Диагностика заболеваний

    Щитовидная железа — очень капризный орган, тесно связанный со многими важными биохимическими процессами в организме.

    Поэтому диагностика нарушений ее работы — очень непростое занятие, включающее в себя:

    Медикаментозное лечение

    • Гипертиреоз, или тиреотоксикоз прекрасно лечится радиййодотерапией. Доза радиации при лечении ничтожно мала, так что противопоказанием может служить только индивидуальная непереносимость. Этот метод очень дешев, эффективен и проводится в домашних условиях.
    • При гипотиреозе назначают гормональную терапию. Как правило, применяют трийодтиронин, тироксин и тиреокомб.
    • Эндемический зоб в начальной стадии лечится йодсодержащими препаратами и диетой, богатой йодом. В запущенных случаях показано оперативное вмешательство с последующим гормональным лечением.
    • При воспалительных процессах щитовидной железы назначаются антимикробные препараты;
    • Лечение опухолей как доброкачественных, так и онкологических проводится строго индивидуально с учетом особенностей организма пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

    Поддерживающая терапия

    Лечение дисфункций щитовидки — это длительный процесс, требующий от мужчины терпения и методичности.

    При этом не стоит пренебрегать народными и нетрадиционными средствами лечения.

    • При чрезмерной активности щитовидки для нормализации состояния нервной системы и сердечной деятельности необходимо пить чай с мятой, мелиссой и пустырником.
    • Для повышения тонуса организма при гипотиреозе поможет чай из чабреца, а также ванны с хвойным экстрактом или морской солью (500 г на ванну).

    ВНИМАНИЕ! При любом заболевании щитовидной железы необходимо исключить из рациона кофе, черный чай, алкоголь и консерванты.

    Возможные осложнения

    Опасность нарушений функции щитовидки у мужчин заключается в том, что симптомы в начале заболевания проявляются очень слабо. К тому же их можно легко списать на переутомление организма.

    В результате могут возникнуть следующие осложнения:

    • сердечная недостаточность при тиреотоксикозе;
    • сепсис при воспалительных процессах в железе;

    Прерванное медикаментозное лечение, особенно после хирургического вмешательства может иметь особенно опасные последствия:

    Тиреотоксический криз

    Характеризуется резким упадком сил и высокой температурой до 39 градусов и выше, а также обильным потоотделением.

    У больного в этом случае велика вероятность появления почечной недостаточности.

    В этом случае как можно быстрее нужно вызвать неотложку.

    Гипотиреоидная кома

    • В этом случае у пациента падает давление и температура.
    • Он впадает в состояние полной отрешенности.
    • Дыхание замедляется.

    ВНИМАНИЕ! Больного срочно нужно доставить в реанимацию во избежание летального исхода.

    • антистрессовая терапия в сочетании со здоровым образом жизни;
    • при наличии наследственной предрасположенности к нарушению функции щитовидной железы не рекомендуется резко менять климатический пояс, даже на короткое время;
    • регулярное обследование у врача;
    • полноценное питание, включающее морепродукты, морскую капусту, грецкие орехи и темный мед;
    • комплексный прием витаминных препаратов с целью повышения иммунитета.

    Заболевания щитовидки различного рода — это очень серьезно, особенно для мужчин из-за бессимптомности начала болезни.

    Но методики лечения этого важного органа тщательно разработаны профессионалами для любой стадии заболевания. Поэтому необходимо при первых симптомах обратиться к врачу и начать работать над восстановлением своего здоровья.

    Онкология щитовидки — это злокачественное новообразование из клеток железы. Прогноз для жизни и здоровья пациента при этом заболевании зависит от гистологической картины, стадии процесса, сопутствующих заболеваний.

    Статистика: заболеваемость, распространенность, смертность

    Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

    Из всех вновь диагностированных злокачественных опухолей рак щитовидной железы составляет только 0,5-1% случаев. Несколько чаще новообразования тиреоидной ткани находят у жителей регионов йодного дефицита. К таким областям относится и большая часть территории нашей страны. Смертность от рака щитовидной железы высока также в средиземноморских регионах.

    Онкология может быть случайной находкой на аутопсии. В таких ситуациях человек умирает по другим причинам, а опухоль тиреоидной ткани впервые обнаруживают на патологоанатомическом вскрытии. Известно, что в Японии распространенность такого скрытого рака достигает 25-30%. В других странах она ниже. Но, тем не менее, ученые сходятся во мнении, что большинство случаев рака щитовидной железы не диагностируется при жизни и не является причиной смерти.

    Онкология тиреоидной ткани встречается у мужчин и женщин. Представители сильного пола заболевают в 4 раза реже. Рак может возникать в любом возрасте.

    Выделяют два пика по заболеваемости:

    • 10-20 лет (юношеский);
    • 45-65 лет (среднего возраста).

    На средний возраст приходится до 65-70% всех случаев патологии.

    В России рак щитовидной железы лидирует среди всех опухолей эндокринной системы по распространенности. На каждые 100 тысяч граждан нашей страны ежегодно выявляется 5-7 новых случаев заболевания.

    С каждым годом рак щитовидной железы обнаруживают все чаще. Выраженный положительный тренд наблюдается во всех группах населения.

    Смертность при онкологии щитовидной железы сравнительно низкая. На нее приходится менее 1% от всех смертей из-за злокачественных новообразований.

    На 100 тысяч населения от этого заболевания ежегодно умирает:

    • 1 мужчина;
    • 2-3 женщины.

    Симптомы заболевания

    Диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия яркой клинической картины. Первые признаки опухоли похожи на симптомы доброкачественного узла или аденомы. Только спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологию.

    Выделяют 4 группы симптомов (см. таблицу 1):

    • возникающие из-за узла в железе;
    • обусловленные региональным распространением;
    • признаки метастазов;
    • неспецифические реакции со стороны органов и систем.

    Таблица 1 — Клинические проявления опухолей щитовидной железы.

    Первичный очаг может иметь разные размеры. Чаще всего его можно определить при осмотре и пальпации железы. Онкологический узел имеет высокую плотность. Такое новообразование неоднородное на ощупь. Иногда пациенты отмечают болезненность узла. Первичный очаг опухоли может быстро расти в размерах. В среднем за полгода он увеличивается в диаметре более чем на 5 мм.

    Из-за прорастания рака в окружающие ткани наблюдается поражение нервов, вен, органов шеи.

    Пациентов беспокоит:

    • охриплость голоса;
    • удушье;
    • нарушение глотания;
    • расширение вен на груди.

    Прорастающая опухоль фиксирует железу. Из-за этого она перестает смещаться при глотании, что заметно во время врачебного осмотра.

    Метастазы в шейные лимфоузлы делают их плотными, болезненными, ограниченными в подвижности. Такие лимфоузлы крупные (более 2 см в диаметре). В процесс вовлекаются паратрахеальные, передние яремные, латеральные шейные лимфоузлы, узлы средостенья.

    Отдаленные метастазы проявляют себя болевым синдромом, воспалением легких, плевритом, множественными переломами и т. д.

    Все причины онкологии щитовидной железы не изучены до сих пор. Наиболее значимые риски возникновения рака связывают с наследственностью и воздействием радиации.

    Неблагоприятные факторы:

    • семейные формы рака тиреоидной железы;
    • наличие узлового или смешанного зоба без тиреотоксикоза;
    • нарушения гормонального баланса;
    • дефицит в рационе йода, кобальта, селена, меди;
    • радиоактивное облучение головы и шеи;
    • радиоизотопное исследование йодом-131;
    • пребывание в зоне ядерных аварий;
    • химиотерапия;
    • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязнение радионуклидами).

    Практически все заболевания щитовидной железы с гиперплазией можно считать предопухолевыми. Эти состояния относят к фоновым, так как их прямая связь с раком не доказана. Но статистика подтверждает наличие общих причин для гиперплазии и злокачественного перерождения тиреоидной ткани.

    К фоновым процессам относят:

    • хронический аутоиммунный тиреоидит;
    • узловой зоб;
    • диффузный зоб;
    • аденому.

    Наиболее подозрительны — узлы тиреоидной железы. Если в ткани только одно очаговое образование, то риск его злокачественности выше.

    Группы людей с наибольшей вероятностью онкологии:

    • мужчины любого возраста с очаговыми образованиями;
    • молодежь до 25 лет с узловым зобом;
    • люди старше 55-60 лет с узловым зобом;
    • женщины с хроническими заболеваниями молочных желез и половых органов;
    • пациенты, подвергшиеся облучению (особенно в возрасте до 10-12 лет);
    • лица с рецидивирующим эндемическим зобом.

    Классификация новообразований

    Злокачественные опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическому строению и распространенности процесса. Рак щитовидной железы представляет собой опухоль эпителиального происхождения.

    Классификация эпителиальных раков:

    • папиллярный;
    • фолликулярный;
    • медуллярный;
    • анапластический.

    Папиллярная карцинома

    Чаще всего встречается папиллярная опухоль. Ее доля достигает 75%. Мужчины болеют значительно реже (в 6-7 раз). Средний возраст на момент дебюта онкологии — 40 лет. Заболевание считается относительно благоприятным. Прогноз для жизни хороший. Протекает патология длительно, так как процесс распространения такой опухоли медленный.

    Папиллярный рак обычно имеет сразу несколько первичных фокусов (множественные зачатки). Опухоль редко метастазирует через лимфу и кровь в отдаленные органы. Региональные метастазы (метастазы в лимфоузлах) находят в 35-50% случаев. Иногда такие очаги распространения опухоли являются первыми проявлениями рака. Метастазы могут расти гораздо быстрее первичного очага.

    Размеры новообразования при папиллярном раке варьируют. Так, в случае склерозирующей микрокарциномы первичный очаг имеет микроскопический диаметр и обнаруживается только с помощью оптического оборудования. В других ситуациях карцинома занимает весь объем щитовидной железы, и ее диаметр превышает 4-10 см.

    Гистологическая структура опухоли также разнообразна. Под микроскопом обнаруживают сосочковые образования с цилиндрическим или кубическим эпителием. Кроме того, могут быть найдены фолликулярные очаги и солидные поля, псаммомные тельца.

    Солидные поля являются неблагоприятным признаком и указывают на более тяжелый прогноз.

    Папиллярный рак относится к высокодиффиренцированным и функционально активным. Его клетки способны вырабатывать гормоны. Специальный анализ (иммунохимическое исследование) в подавляющем большинстве случаев демонстрирует присутствие в материале опухоли тиреоглобулина.

    Фолликулярная карцинома

    Фолликулярная опухоль выявляется у 9-14% больных. Мужчины болеют реже в 7-9 раз. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 47 лет. Рак распространяется медленно. Прогноз для жизни благоприятный.

    Фолликулярный рак может метастазировать в отдаленные органы. Наиболее типичен гематогенный путь распространения. Метастазы находят в костях, легких. Местное (региональное) распространение нехарактерно.

    Во время анализа материала гистолог обнаруживает фолликулы и трабекулы. Также могут быть найдены солидные поля. Папиллярные (сосочковые) структуры не выявляются. Фолликулярный рак может прорастать в артериальные и венозные сосуды.

    Опухоль относится к функционально действующим и высокодифференцированным.

    Медуллярная карцинома

    Медуллярное новообразование возникает из С-клеток (парафолликулярных). Оно диагностируется в 3-8% случаев. Мужчины болеют в 1,5 раза реже женщин. В среднем возраст больных на момент начала заболевания равен 46 годам.

    Медуллярный рак достаточно агрессивен. Его клетки синтезируют кальцитонин. Обычно этот гормон не оказывает принципиальное действие на минеральный обмен. Но медуллярная опухоль выделяет чрезвычайно большое количество кальцитонина. Поэтому у пациентов возникает характерная клиническая картина, включающая диарею.

    Уже на ранних этапах болезни появляются региональные метастазы. Опухоль распространяется на лимфоузлы шеи. Позже возникают и отдаленные (в других органах и участках тела) метастазы.

    Медуллярный рак не связан с воздействием изотопов йода.

    Неблагоприятный прогноз при этой патологии:

    • у мужчин;
    • у людей старше 50-55 лет;
    • при синдроме МЭН II-В;
    • при наличии отдаленных метастазов.

    Медуллярный рак может быть связан с наследственностью.

    По статистике:

    • 20% случаев приходится на генетические синдромы (МЭН II, врожденный рак);
    • 80% — спорадические формы.

    Гистологи обнаруживают при медуллярном раке очаги опухолевых клеток, фиброзную строму, аморфный амилоид.

    Анапластическая карцинома

    Анапластический рак — крайне агрессивная опухоль. Прогноз при этом заболевании неблагоприятен. Мужчины болеют также часто как женщины. Средний возраст пациентов — 50-60 лет.

    Для опухоли характерно региональное (50%) и отдаленное (20%) метастазирование.

    Метастазы рака щитовидной железы

    Опухоли щитовидной железы могут давать как отдаленные (в костной системе, легких, печени, головном мозге), так и региональные (в ближайших к очагу лимфоузлах) метастазы. Наиболее часто отдаленные очаги опухоли находят в легких.

    Метастазы в пульмональную ткань дают:

    • фолликулярные раки — 22%;
    • папиллярные раки — 8%;
    • папиллярно-фолликулярные раки 17%;
    • медуллярные раки — 35%.

    Очаги могут быть множественными или единичными.

    Метастазы в костную ткань по всем видам рака щитовидной железы — до 14%. Очаги опухоли обычно разрушают твердую ткань скелета (остеолитический тип). Метастазы обнаруживают чаще в плоских костях (ребра, таз, череп, позвоночник, грудина). Очаги длительное время не определяются на рентгеновских снимках. Наличие метастаза может подтвердить радиоизотопное исследование с йодом или технецием.

    Диагностика рака на ранних стадиях — залог наиболее эффективного лечения. Все программы по диспансеризации пациентов с узловым зобом и другими заболеваниями железы направлены, в том числе, и на выявление онкологии.

    Раннюю диагностику осуществляют:

    • среди лиц, проживающих в районах зараженных радиоактивным йодом;
    • среди больных гипотиреозом;
    • у родственников больных медуллярным раком.

    Скрининг как минимум включает осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпацию железы и УЗИ. Дополнительно желательно определять уровень тиреотропного гормона. У всех больных с узловым зобом из групп риска рекомендуется брать анализ на кальцитонин.

    Для подтверждения диагноза применяют:

    • УЗИ щитовидной железы;
    • тонкоигольную аспирационную биопсию;
    • сцинтиграфию;
    • гистологическое исследование.

    По УЗИ считаются подозрительными все узлы размерами от 10 мм.

    Особенно важно обследовать пациентов, если очаговое образование:

    • находится в перешейке;
    • имеет активное кровоснабжение;
    • неоднородно по структуре;
    • имеет нечеткие границы;
    • содержит участки кальцификации.

    В качестве дообследования назначают пункцию. Этот метод биопсии позволяет взять материал из опухоли на цитологию. По результатам анализа может быть установлен диагноз рака. Пункция не может дифференцировать фолликулярную аденому и карциному. Также к недостаткам метода относится его высокая чувствительность к квалификации врача и соблюдение технологии.

    Сцинтиграфия радиоизотопами позволяет оценить наличие узла и его активность. Большинство опухолей щитовидки выглядят как «холодные» узлы. Основное достоинство методики в том, что она позволяет выявить метастазы.

    Гистология во время и после операции — наиболее точная диагностика. По результатам этого обследования лечащий врач выбирает дальнейшую тактику.

    Таблица 2 — Диагностические исследования при опухолях щитовидной железы.

    Распространенность рака тиреоидной железы оценивают по клинической классификации TNM.

    Она учитывает:

    • первичный очаг (Т);
    • метастазирование в региональные лимфатические узлы (N);
    • отдаленные метастазы (М).

    Первичный очаг оценивают от 0 до 4. При этом Т0 диагностируют, если очаг не обнаружен, Т1 — при опухоли до 2 см, Т2 — при опухоли 2-4 см, Т3 — при опухоли от 4 см, а Т4 при прорастании опухоли за капсулу.

    Поражение региональных лимфоузлов классифицируют как N0 (нет поражения), N1(есть метастазы в лимфоузлах шеи).

    Отдаленные очаги опухоли в системе TNM классифицируются на 2 позиции: М0 (нет метастазов) и М1 (есть отдаленные метастазы).

    Стадии новообразования тиреоидной железы определяют по данным гистологии, с учётом классификации по системе TNM и возраста пациента.

    До 45 лет

    У молодых больных (до 45 лет) с папиллярным и фолликулярным раком устанавливают одну из 2 стадий:

    • Стадия 1 — нет отдаленных метастазов;
    • Стадия 2 — есть метастазы.

    После 45 лет

    После 45 лет у больных может быть установлена одна из 4 стадий:

    • 1 стадия —Т1, N0, М0;
    • 2 стадия — Т2, N0, M0;
    • 3 стадия — Т3, N0, M0 или Т1-3, N1, M0;
    • 4 стадия — все остальные.

    Все случаи анапластического рака относят к 4 стадии.

    Лечение и прогноз

    Лечение рака носит комплексный характер. Обычно опухоль и метастазы удаляются хирургически, затем проводится гормональная супрессивная терапия.

    При чувствительных к йоду опухолях лечение может быть радиоизотопным. Пациент получает фармакологический препарат, который уничтожает первичный очаг и все метастазы. Контроль эффективности осуществляется с помощью сцинтиграфии.

    Если опухоль анапластическая, то ее удаляют хирургически или подвергают воздействию высокоинтенсивного излучения.

    Прогноз при папиллярном раке:

    • 1 стадия — выживаемость около 100%;
    • 2 стадия — выживаемость около 100%;
    • 3 стадия — 93%;
    • 4 стадия — 50%.

    Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

    • 1 стадия — выживаемость около 100%;
    • 2 стадия — выживаемость около 100%;
    • 3 стадия — 70%;
    • 4 стадия — 50%.

    При фолликулярном раке прогноз несколько хуже:

    • 1 стадия — выживаемость около 100%;
    • 2 стадия — 98%;
    • 3 стадия — 80%;
    • 4 стадия — 30%.

    Анапластический рак имеет плохой прогноз — выживаемость по всем стадиям — 7% до 5 лет.

    Все больные после радикального лечения рака щитовидной железы находятся на учете у эндокринолога и онколога. Для коррекции послеоперационного гипотиреоза и супрессивной терапии используется синтетические аналоги тироксина и трийодтиронина.

    Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

    • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
    • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *