ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Таблетки от подагры назначают с целью снижения уровня солей мочевой кислоты в суставах и улучшения самочувствия больного. Как правило, для лечения этой болезни применяется сразу несколько препаратов из разных фармацевтических групп. Ниже будут описаны медикаменты, которые можно купить недорого в любой аптеке. Но! Принимать их без предварительной консультации с врачом категорически запрещается!

Основы лечения

Прежде чем говорить о том, какое лекарство при подагре наиболее эффективное, следует сказать, что ни один препарат не будет давать нужного результата, если больной не будет контролировать свое питание. Ведь основную часть солей человеческий организм получает вместе с пищей. И если не ограничивать себя в употреблении тех или иных продуктов, то можно не ждать успешного излечения.

Как правило, при подагре запрещается употреблять в пищу:

ВАЖНО! О подборе рациона при подагре, должен рассказать врач. Следуя диетическому питанию, у человека есть все шансы, если уж не избавиться, то значительно облегчить протекание болезни.

Что касается самих препаратов, то принимать их необходимо регулярно. Таблетки от подагры на ногах, которые были назначены врачом, нужно пить в одно и то же время, строго соблюдая дозировку. Ее ни в коем случае нельзя превышать или понижать. В первом случае увеличится риск возникновения побочных реакций, во втором – снизится эффективность терапии.

Помимо диеты и приема медикаментов, больному необходимо постоянно:

  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • посещать физиотерапевтические процедуры;
  • делать массажи.

Общие принципы назначения медикаментов

Какие таблетки принимать при подагре, решает врач. Только после сбора анамнеза и тщательно обследования пациента, он сможет определить, какое лекарство ему можно пить, чтобы избавиться от неприятных симптомов и ускорить процесс выведения мочевой кислоты из организма.

Помните, что каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные реакции. Бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной прогрессирования болезни и резкого ухудшения самочувствия.

Как правило, для лечения подагры используют лекарства из следующих фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные стероиды;
  • урикозурические средства.

Также могут назначаться гомеопатические препараты и хондропротекторы, которые выпускаются в таблетках и принимаются внутрь. Но помимо них, при острых болях врач может посоветовать применять мази и крема, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект.

НПВС

НПВС – эффективные средства от болей в суставах, вызванных подагрой. Отличительной их чертой является то, что они не только оказывают обезболивающее действие, но и также способствуют купированию воспалительных реакций и нормализации температуры тела.

Но эти таблетки от подагры в ногах не способны полностью излечить заболевание. Они оказывают только симптоматический эффект. К тому же имеют немало противопоказаний и часто провоцируют появление побочных реакций, особенно при длительном приеме.

ВАЖНО! НПВС в таблетках можно принимать не больше 5-7 дней. Обуславливается это тем, что в их составе содержатся вещества, оказывающие раздражающее действие на слизистые ЖКТ. Последствием этого могут являться обострения хронических заболеваний пищеварительной системы, образование язвы желудка и 12-перстной кишки, расстройство кишечника и т. д.

Если прием нестероидных противовоспалительных средств не дал положительных результатов в течение недели, необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Возможно, он произведет замену либо же продлит лечение. Все зависит от состояния пациента.

Среди всех НПВС в таблетках наиболее назначаемыми являются:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен.

Диклофенак

Действующим веществом препарата является diclofenac, который и обеспечивает обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Принимается средство внутрь, не разжевывая, во время или после еды. Запивают таблетки только большим количеством воды. Нельзя использовать для этих целей другие жидкости, в том числе и соки.

В аптеках Диклофенак стоит примерно 40-50 рублей

Дозировка Диклофенака рассчитывается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Ее разделяют на 3-4 приема. После достижения положительного результата ее постепенно снижают до 50 мг в сутки.

Запрещается принимать Диклофенак одновременно с другими НПВС, а также лицам, страдающим от:

  • язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • кровотечений из ЖКТ;
  • аспириновой астмы;
  • нарушений процессов кроветворения.

Также не рекомендуется прием Диклофенака детям до 6 лет и женщинам в период беременности и лактации.

Индометацин

Эффективное и недорогое средство от подагры. Преимущество Индометацина в том, что он способен избавить от болезненных ощущений даже в острый период болезни. В роли действующего вещества выступает indometacin.

Принимают таблетки 3 раза в день в дозировке 0,05 г. Противопоказаниями к препарату являются:

  • нарушенная работа печени/почек;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности;
  • гипертония;
  • панкреатит;
  • язвы ЖКТ;
  • аспириновая астма;
  • беременность в 3 триместре;
  • возраст до 14 лет.

Примерная цена препарата составляет 20-35 рублей

Ибупрофен

Еще одни таблетки от подагры, которые эффективно справляются с болевым синдромом. Активным компонентом препарата является ibuprofen. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от выраженности проявлений болезни. Если говорить о стандартной схеме приема Ибупрофена, то следует сказать, что в инструкции указывается о том, что разовая дозировка может варьироваться от 200 мг до 800 мг. Частота приема – 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 2400 мг.

Несмотря на то что это средство дешевое и эффективное, прежде чем приступать к его приему, необходимо знать о том, какие у него имеются противопоказания. А к ним относятся:

  • язвы и эрозии ЖКТ;
  • патологии зрительных нервов;
  • аспириновая астма;
  • почечные/печеночные заболевания;
  • 3 триместр беременности.

Прием НПВС противопоказан всем лицам, имеющим непереносимость компонентов препаратов. В противном случае может развиться аллергическая реакция, которая приведет к резкому ухудшению самочувствия.

Гормональные стероиды

Лекарственные средства из этой фармакологической группы назначают далеко не всем пациентам. Их применяют только в тяжелых случаях, когда НПВС не дают нужного эффекта.

ВАЖНО! Нужно понимать, гормональные стероиды – это сильные препараты, прием которых может привести к нежелательным последствиям, например, к развитию сахарного диабета. Поэтому применять эти средства без ведома врача ни в коем случае нельзя!

Среди всех гормональных стероидов наиболее популярными являются:

  • Бетаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон.

Бетаметазон

Представляет собой анальгетик с противовоспалительным эффектом. Выпускается не только в таблетках, но и в форме мази для местного применения. В качестве действующего вещества выступает betamethasone.

Данный препарат принимают 2-3 раза в день. Максимальная дозировка составляет 8 мг. После получения положительного результата от терапии производят отмену лекарства. Но делают это постепенно, снижая суточную дозировку на 250 мкг через каждые 2-3 дня.

Категорически запрещается принимать Бетаметазон при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • системных инфекционных заболеваниях;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • заболеваниях ЖКТ;
  • патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • сахарном диабете и т. д.

Метилпреднизолон

Препарат противовоспалительного действия, который выпускается не только в форме таблеток, но и в виде мазей для наружного применения, а также растворов для в/м и в/в введения. Активное вещество – methylprednisolonum.

Для лечения подагры препарат назначается в дозировке от 4 до 60 мг, деля ее на 2 приема. В тяжелых случаях может использоваться дозировка до 100 мг в день. В качестве поддерживающей дозы применяют от 4 до 12 мг лекарства.

Противопоказания у Метилпреднизолона следующие:

  • туберкулез глаз;
  • грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
  • трахома;
  • патологические кровотечения;
  • некроз и т. д.


Стоят таблетки 120-150 рублей

Преднизолон

В качестве активного компонента этого препарата выступает prednisolone. В самом начале терапии лекарство назначается в дозировке 40-60 мг в сутки. После достижения нужного результата суточную дозировку постепенно снижают до 5 мг в день. Затем осуществляют так называемую поддерживающую терапию.

Противопоказания у этого средства такие же, как и у Метилпреднизолона. Подробно они описываются в аннотации.

ВАЖНО! Гормональные стероиды принимаются строго по назначению врача. Самостоятельное их употребление может привести к появлению серьезных проблем со здоровьем.

Растительные средства

Чтобы терапия подагры происходила максимально эффективно, назначают не только препараты, которые способствуют уменьшению симптоматики, но и средства, обеспечивающие снижение уровня мочевой кислоты в организме. Растительные медикаменты считаются наименее безопасными. И среди них большой популярностью пользуется Колхицин на основе экстракта безвременника. У него минимум противопоказаний, к которым относятся:

  • почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к компонентам.

Колхицин действует в нескольких направлениях – купирует воспаление, выводит соли мочевой кислоты

Колхицин также способен избавить человека от сильных болей и уменьшить другие проявления болезни. Но и у этого препарата есть минусы – он у многих провоцирует появление побочных реакций, которые проявляются в виде:

  • тошноты и рвоты;
  • диареи;
  • болей абдоминального характера.

Снижение уровня мочевой кислоты происходит только в том случае, если начинать прием Колхицина в первый день воспаления. Причем пить его нужно каждый час, не превышая за сутки 10 таблеток. Отмена средства осуществляется только после снижения признаков болезни.

В терапии подагры это средство применяется по одной из 3 схем:

  • ½ таблетки каждый час. Максимальная дозировка 6 мг.
  • 1 целая таблетка каждые 3 часа. Суточная доза 10 мг.
  • Первый день обострения препарат принимает 3 раза в день, последующие дни 2 раза в сутки. Суточная дозировка индивидуальна.

Назвать Колхицин недорогим препаратом нельзя. Его стоимость варьируется около 1600-1800 рублей за упаковку. Однако, судя по многочисленным отзывам, это средство действительно снижает уровень мочевой кислоты в крови и способствует быстрому улучшению самочувствия.

Урикодепрессанты

Данные препараты также выпускаются в форме таблеток и предназначены они для подавления синтеза мочевой кислоты в организме. Среди этих средств наибольшей популярностью пользуется Аллопуринол. Назначается лекарство в суточной дозировке 300 мг. Она может быть принято за один прием или за 3. Принимают таблетки только после приема пищи.

Основное преимущество средство в том, что оно способствует торможению развития подагры и возникновению на ее фоне осложнений. Однако, несмотря на то, при длительном приеме Аллопуринола пациенту необходимо каждый месяц сдавать анализы крови, чтобы отслеживать показатели, и наблюдаться у доктора. Так как при наличии других заболеваний, препарат может нанести вред.

Без назначения врача принимать Аллопуринол нельзя

При хронической форме подагры препарат назначается пожизненно. Если он используется с целью профилактики, то применяется он в дозировке 100 мг в сутки. Противопоказаниями к Аллопуринолу являются:

  • беременность;
  • детский возраст до 16 лет;
  • печеночные патологии.

У Аллопуринола имеется аналог – Тиопуринол. Это средство дает такой же терапевтический эффект, но, как показывает практика, переносимость у него намного лучше.

Также необходимо выделить следующие урикозурические средства, которые также часто применяются для лечения подагры:

  • Флексен. Применяет при обострении болезни. Выпускается не только в таблетках, но и в виде ректальных суппозиторий, а также растворов для в/м введения.
  • Бенемид. Учитывая отзывы пациентов, это средство лучше всех выводит соли мочевой кислоты из организма и имеет хорошую переносимость. Однако, стоит он дорого и приобрести его сможет не каждый. Примерная его цена составляет 2800 рублей.
  • Антуран. Это дешевый медикамент, стоимость которого составляет всего 100 рублей за упаковку. Имеет высокую эффективность и хорошую переносимость. Дозировка составляет 0,1 г. Запивать таблетки рекомендуется молоком.

Отдельно хотелось бы поговорить о таком препарате, как Алломарон. Это средство имеет сразу несколько действующих веществ – аллопуринол и бензобрамон. Побочные реакции лекарство вызывает крайне редко, в 96% случаях переносится хорошо. Его отличительной чертой является то, что в отличие от аналогов, он не только снижает уровень мочевой кислоты в организме, но и препятствует формированию камней в почках. К тому же у него мало противопоказаний. Принимать Алломарон нельзя только при беременности, в возрасте до 14 лет и хронической почечной недостаточности.

Хондропротекторы

Препараты из этой фармакологической группы являются неотъемлемой частью лечения суставных заболеваний. Они не только обеспечивают защиту хрящевым тканям, но и способствуют ее восстановлению. Среди таких средств наибольшей популярностью пользуются:

  • Арта;
  • Терафлекс;
  • Протекта.

Недостатком хондропротекторов является их цена. Стоимость одной упаковки составляет около 1000 рублей. А чтобы получить ощутимые результаты, принимать их нужно на протяжении длительного времени – минимум 6 месяцев.

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты считаются самыми безопасными, так как имеют растительное происхождение. Однако, заменить основную терапию им не по силу, так как их эффективность значительно ниже вышеописанных средств.

В лечении подагры наиболее часто применяются:

  • Безвременник – эффективен при приступах;
  • Уртика уренс – снижает уровень мочевой кислоты;
  • Бензоикум ацидум – борется с тофусами, купирует воспалительные реакции.

Подагра – это тяжелое заболевание, которое трудно поддается лечению. И чтобы терапия приносила пользу, а не вред, все препараты должны применяться только после предварительной консультации с врачом.

ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — лекарственные средства, применяемые для лечения подагры и гиперурикемических состояний, развивающихся при других заболеваниях (напр., лейкозах, псориазе) или возникающих вследствие накопления в организме мочевой к-ты под влиянием ряда лекарственных средств (напр., пиразинамида, диуретиков, некоторых противоопухолевых средств и др.) и лучевой терапии.

По фармакотерапевтическому принципу П. с. делят на две группы: средства, применяемые для купирования острых приступов подагры (см.), и средства, используемые для лечения хрон, подагры.

Для купирования острых приступов подагры используют колхицин, а также стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Из группы стероидных противовоспалительных средств с этой целью применяют преднизолон (см.) и другие препараты глюкокортикоидов. Среди нестероидных противовоспалительных средств наибольшей эффективностью при острых приступах подагры обладают индометацин (см.), бутадион (см.), напроксен, сулиндак. Менее эффективны ацетилсалициловая кислота (см.) и другие салицилаты.

Общим свойством всех перечисленных препаратов является способность подавлять характерные для приступов подагры проявления острого синовита, возникающего под влиянием кристаллов мочевой к-ты. На содержание мочевой к-ты в организме П. с. данной группы существенного влияния не оказывают, и только отдельные препараты (напр., бутадион, салицилаты) при длительном применении понижают ее уровень в крови.

Механизмы действия этих П. с. в отношении острого подагрического синовита неодинаковы. Так, колхицин обладает цитостатическими свойствами и оказывает кариокластическое действие на быстро пролиферирующие клетки, т. е. задерживает их деление на стадии метафазы. Он купирует проявления острого синовита при приступах подагры за счет нарушения фагоцитарной активности нейтрофилов, что происходит в результате повреждения колхицином микротубулярного аппарата нейтрофилов. Подавление фагоцитоза кристаллов мочевой к-ты при действии колхицина приводит к уменьшению выделения из нейтрофилов лизосомальных ферментов, которые способствуют развитию острого синовита при приступах подагры. Действие колхицина в отношении острого подагрического синовита весьма избирательно. При синовитах иной этиологии колхицин неэффективен. Эта особенность его действия может иметь значение для дифференциальной диагностики подагры. Другие вещества, близкие к колхицину по хим. структуре и действию, напр, колхамин (см.), дезацетилколхамин и триметилколхициновая к-та, не получили широкого практического применения в качестве П. с., т. к. по активности при подагре они значительно уступают колхицину.

Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства купируют острые приступы подагры за счет угнетающего влияния на развитие воспаления, что обусловлено гл. об р. их способностью нарушать образование некоторых медиаторов воспаления (напр., простагландинов) и уменьшать интенсивность процессов (отека, гиперемии, миграции нейтрофилов и др.). протекающих в очагах воспаления. В отличие от колхицина эти средства действуют неизбирательно и ослабляют проявления острых синовитов различного генеза. Способность отдельных препаратов данной группы (бутадиона, салицилатов) понижать содержание мочевой к-ты в организме в механизме их действия при острых приступах подагры, очевидно, не имеет существенного значения, т. к. другие вещества, более активно снижающие содержание мочевой к-ты, но не обладающие противовоспалительными свойствами, не купируют острых приступов подагры.

В целях купирования острых приступов подагры колхицин и противовоспалительные средства назначают внутрь. В некоторых случаях (напр., при острых подагрических артритах коленного сустава с обильным выпотом) прибегают к пункциям суставов и отсасыванию экссудата с последующим введением глюкокортикоидов (гидрокортизона, преднизолона) в суставную полость.

Для лечения хрон. подагры используют П. с., которые в отличие от препаратов, купирующих острые приступы этой болезни, уменьшают содержание в организме мочевой к-ты. По механизму действия среди П. с. данной группы можно выделить: ингибиторы синтеза мочевой к-ты; урикозурические средства, т. е. препараты, повышающие ее выделение с мочой; препараты смешанного типа действия.

Из числа ингибиторов синтеза мочевой к-ты в практике применяют гл. об р. аллопурино л. Этот препарат и образующийся из него в организме активный метаболит — оксипуринол (аллоксантин) — подавляют активность фермента ксантиноксидазы, к-рая участвует в превращении гипоксантина в ксантин, а ксантина — в мочевую к-ту. Угнетение аллопуринолом синтеза мочевой к-ты сопровождается снижением ее содержания в крови и уменьшением выделения с мочой. Одновременно с этим увеличивается выделение с мочой гипоксантина и ксантина. Снижение содержания мочевой к-ты в крови при применении аллопуринола способствует ее мобилизации из подагрических тофусов и других тканевых депо, что в начале лечения этим препаратом может привести к развитию острого приступа подагры.

К ингибиторам синтеза мочевой к-ты относится также оротовая кислота (см.), к-рая, однако, уступает аллопуринолу по эффективности и в связи с этим относительно редко ис пользуется для лечения хрон, подагры.

В качестве урикозурических средств при хрон, подагре наиболее широко применяют антуран, этамид и пробенецид, которые снижают содержание мочевой к-ты в крови, усиливая ее выведение почками, что обусловлено гл. обр. способностью этих препаратов угнетать реабсорбцию уратов в почечных канальцах. При нарушении выделительной функции почек эффективность урикозурических средств снижается. Уменьшение уровня мочевой к-ты в крови под влиянием урикозурических средств приводит к мобилизации уратов из подагрических тофусов, в связи с чем при использовании этих средств, как и в случае применения аллопуринола, возможно развитие острых приступов подагры.

Выделение мочевой к-ты повышает также комбинированный препарат уродан (см.). Однако по ряду свойств он существенно отличается от урикозурических средств. Так, уродан способствует выделению мочевой к-ты через почки, по-видимому, за счет того, что входящие в его состав пиперазина фосфат и лития бензоат образуют с мочевой к-той легко растворимые соли. Кроме того, уродан может повышать растворимость уратов, вызывая изменения pH мочи. По эффективности уродан значительно уступает другим П. с. и поэтому в современной практике редко* используется для терапии хрон, подагры.

Перспективными П. с. смешанного типа действия являются некоторые производные бензофурана. Из этой группы соединений в качестве средств для лечения хрон, подагры предложены бензиодарон ( син. Algocor, Cardivix и др.) и бензобромарон, которые ингибируют синтез мочевой к-ты и одновременно с этим оказывают урикозурическое действие. По эффективности при хрон, подагре эти препараты не уступают аллопуринолу и выгодно отличаются от урикозурических средств тем, что их активность практически не изменяется при нарушениях выделительной функции почек.

Клинико-фармакол. характеристика основных П. с., применяемых в СССР, приведена в таблице.

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В СССР

Название препарата (русское и латинское) и основные синонимы

Основные свойства

Показания к применению

Терапевтические дозы и способ применения

Побочные эффекты и осложнения

Противопоказания, предостережения

Форма выпуска и хранение

Аллопуринол (Allopurinolum; син.: милурит, Apurin Milurit, Uriprim, Zyloprim и др.)

По хим. строению аллопуринол является изомером гипоксантина. Аллопуринол и образующийся из него в организме активный метаболит оксипуринол угнетают синтез мочевой к-ты путем ингибирования ксантиноксидазы, к-рая участвует в превращении гипоксантина в ксантин, а ксантина — в мочевую к-ту. Полупериод циркуляции в крови у аллопуринола — ок. 3 час., у оксипуринола — от 18 до 30 час. Из организма аллопуринол выделяется с мочой гл. обр. в виде оксипуринола и частично (5—10%) в неизмененном виде

Тяжелые формы подагры с подагрическими тофусами; подагра, сопровождающаяся почечной недостаточностью (при неэффективности урикозурических средств); вторичные гиперурикемии (при лейкозе, псориазе, а также при лечении цитостатика-ми и другими препаратами, нарушающими обмен пуринов, и при лучевой терапии); мочекаменная болезнь с образованием уратовых камней; для профилактики указанных выше состояний

Назначают внутрь после еды в суточных дозах от 0,1 до 0,8 г. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от степени гиперурикемии. При умеренной гиперурикемии (до 7 мг/100 мл) назначают 0,3 — 0,4 г в день в течение 2—3 нед., после чего переходят на поддерживающие дозы 0,2— 0,3 г в день. При значительной гиперурикемии (св. 7 мг/100 мл) назначают 0,6 — 0,8 г в день в течение 2—4 нед., после чего переходят на поддерживающие дозы по 0,1—0,3 г в день в течение нескольких месяцев. Суточную дозу дают в 2— 3 приема. Разовая доза не должна превышать 0,2 г

Диспептические расстройства, лихорадка, эозинофилия, кожные сыпи. В редких случаях могут возникать васкулиты, агранулоцитоз. В начале лечения возможно появление острых приступов подагры

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности и при беременности. Нельзя одновременно с аллопуринолом назначать препараты железа. Действие аллопуринола может ослабляться урикозурическими средствами. При одновременном назначении аллопуринола с метотрексатом или азатиоприном дозы последних должны быть уменьшены в 2— 3 раза, т. к. аллопуринол угнетает биотрансформацию этих препаратов. Следует также иметь в виду, что аллопуринол усиливает токсическое действие циклофосфана на кроветворение

Таблетки по 0,1г. Хранение: в защищенном от света месте; сп. Б

Антуран ( Anturanum; син.: Anturanil, Enturen, Sulfinpyrazone и др.)

По хим. строению близок к бутадиону (см.), по сравнению с к-рым обладает более слабым анальгетическим и противовоспалительным действием. Усиливает выделение мочевой к-ты через почки (урикозурический эффект) за счет угнетения ее реабсорбции в почечных канальцах. При нарушении выделительной функции почек эффективность препарата снижается. Хорошо всасывается из жел.-киш. тракта. В крови связывается с альбуминами плазмы. Выделяется с мочой гл. обр. в неизмененном виде и частично в виде активного метаболита. Полупериод циркуляции в крови ок. 3 час.

Хрон, подагра и мочекаменная болезнь с образованием уратовых конкрементов

Назначают внутрь в таблетках по 0,1 г на прием 3—4 раза в сутки. Таблетки следует проглатывать не разжевывая. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 0,6 г. Дозу подбирают так, чтобы концентрация мочевой к-ты, в крови была ниже 6 мг/100 мл. При лечении препаратом назначают обильное питье, при склонности к камнеобразованию — натрия гидрокарбонат (до 5—7 г в сутки)

Диспептические расстройства, иногда лейкопения, снижение уровня гемоглобина и кожные аллергические реакции. В начале лечения препаратом возможно развитие острых приступов подагры

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, наличии язвенных заболеваний жел.-киш. тракта в анамнезе, непереносимости препаратов из числа производных пиразолона (бутадиона и др.), а также при тяжелых нарушениях функций печени и почек. Действие препарата ослабляется салицилатами

Таблетки по 0,1 г. Хранение: сп. Б

Колхицин (Colchicinum; син. Colchicine)

Алкалоид, выделенный из семян и клубней безвременника осеннего (Colchicum autumnale L.) и великолепного (Colchicum speciosum Stev.) сем. лилейных (Liliaceae). Нарушает процесс фагоцитоза уратов нейтрофилами и связанное с этим выделение из нейтрофилов лизосомальных ферментов, которые обусловливают развитие острых синовитов при приступах подагры. Хорошо всасывается из жел.-киш. тракта. Максимальный уровень в крови отмечается через 1—2 часа после введения, после чего концентрация препарата падает и через несколько

Препарат применяют для купирования и профилактики острых приступов подагры

Препарат применяют внутрь в таблетках. Для профилактики острых приступов подагры при применении аллопуринола или урикозурических средств одновременно с этими средствами колхицин назначают по 0,0005 г 2 раза в день в течение 1—3 мес. Для купирования развившегося острого приступа подагры назначают по 0,001 г через каждые 2 часа. Суточная доза не должна превышать 0,006 г. В таких дозах препарат принимают в течение 3— 4 дней, после чего переходят на поддерживающие дозы по 0,001 — 0,002 г в сутки

Тошнота, рвота, понос, спастические боли в животе. При длительном применении возможны поражения почек с явлениями олигурии, апластическая анемия, агранулоцитоз

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях почек * с выраженным угнетением их функций, анемии и лейкопении

Таблетки по 0,0005 и 0,001 г.Хранение: сп. А

Этамид (Aethamidum)

часов вновь повышается вследствие абсорбции той части препарата, к-рая выделяется с желчью в кишечник

По хим. строению близок к пробенециду. Оказывает урикозурическое действие, аналогичное действию антурана. Анальгетическими и противовоспалительными свойствами не обладает

Те же, что у антурана

Назначают внутрь по 0,7 г на прием 4 раза в сутки в течение 10— 12 дней. Повторные курсы продолжительностью по 7 дней проводят с 5— 7-дневными перерывами

Диспептические и дизурические расстройства. В начале лечения препаратом возможно возникновение острых приступов подагры

Тяжелые нарушения функций печени и почек. В процессе лечения необходимо следить за функцией почек. При одновременном назначении с препаратами пенициллина следует иметь в виду, что этамид замедляет их выделение из организма

Таблетки по 0,35 г. Хранение: в сухом месте; сп. Б

В. К. Муратов.

Из этой статьи вы узнаете: какое лекарство от подагры, какие таблетки самые эффективные. Обзор применяемых препаратов: противоподагрические средства, гормональные, противовоспалительные. Новейшие лекарства.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 01.06.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Подагра – нарушение обмена веществ, в результате которого в организме повышается уровень мочевой кислоты.


Нажмите на фото для увеличения

Одно из самых неприятных проявлений острой подагры – артрит (воспаление суставов), который в 75 % случаев начинается с поражения сустава большого пальца ноги (первый плюснефаланговый сустав).

Подагра протекает волнообразно, острые приступы артрита чередуются с длительными периодами бессимптомного течения. Поэтому препараты для лечения заболевания можно разделить на 2 большие группы:

  1. Быстродействующие лекарства, которые назначают, чтобы купировать острый приступ подагры: глюкокортикоиды (Дипроспан, Преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Напроксен, Пироксикам), противоподагрические средства, снижающие уровень мочевой кислоты (Колхицин, Колхикум-Дисперт).
  2. Базовые средства, которые назначают после приступа, чтобы нормализовать уровень мочевой кислоты в организме: противоподагрические средства, снижающие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол) и усиливающие ее выведение из организма (Аденурик, Пробенецид, Этамид).


Нажмите на фото для увеличения

Препараты из 1 группы принимают кратковременно (1–2 недели), из 2 группы – длительно или постоянно.

Группы препаратов, которыми лечат подагру у мужчин и женщин:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Напроксен, Пироксикам);
  • противоподагрические препараты – Колхицин, Колхикум-Дисперт;
  • глюкокортикоиды – Дипроспан, Преднизолон;
  • урикодепрессивные средства, уменьшающие продукцию мочевой кислоты в организме, – Аллопуринол, Аденурик;
  • урикозурические препараты, повышающие выделение мочевой кислоты почками – Пробенецид, Этамид.

Основными являются противоподагрические, урикозурические и урикодепрессивные лекарства. Они влияют на процесс образования мочевой кислоты в организме, помогают нормализовать ее уровень.

Препараты для медикаментозного лечения подагры применяют в разных формах – в виде уколов (во время приступа), таблеток и мазей. Применяют и народные средства. Терапия наиболее эффективна на фоне постоянной диеты (стол № 6) и оптимального питьевого режима (следует выпивать до 2 литров воды в день). Препараты – это основное лечение подагры, но они эффективны только в комплексе с диетой. Без соблюдения диеты эффект снижается.

При разной локализации подагры (на руках, ногах) используются одинаковые лекарственные и средства.

Такое комплексное лечение:

  • избавляет от выраженных симптомов подагры – боли, отека, воспаления;
  • нормализует уровень мочевой кислоты в организме;
  • увеличивает ее растворимость, позволяя избавиться от уже образовавшихся и предотвратить образование новых камней в почках и тканевых тофусов (тофусы – очаги уплотнения подкожной клетчатки);
  • помогает предупредить повторные приступы и осложнения болезни (почечную недостаточность).

Подагру вылечить невозможно, поэтому чаще всего базовые препараты принимают в течение всей жизни.

Лечащий врач при подагре – ревматолог.

Ниже в статье перечислены лекарства из разных групп (в каждой группе от дешевых к дорогим), которые используют для лечения заболевания.

Заболевание суставов — подагра

Подагра – непростое заболевание, поражающее суставы из-за большого количества мочевой кислоты и солей.

Лечение проводится медикаментозным способом, но прежде всего необходимо определить причину развития патологии и подобрать лекарства от подагры.

Причины появления подагры

Любимое место подагры – большие пальцы ступней. Страдают они в основном от:

  • сильной физической нагрузки;
  • неправильного питания;
  • проблем с обменом веществ в организме;
  • тесной и неудобной обуви;
  • лишнего веса;
  • мочегонных препаратов;
  • генетической предрасположенности.

Как выявить заболевание

Подагра долгое время прячется и не дает о себе знать. Только в острый период появляется отек пораженной области, увеличение температуры, ночной болевой синдром. Сустав начинает реагировать на любое прикосновение.

Рекомендуется лечиться стационарно, потому что важно устранить боль, снизить воспалительный процесс, вернуть двигательную функцию сочленению.

Народные средства

  • Спиртовой раствор йода

    . Делают сеточки на больные суставы на ночь с последующим утеплением тканью.

  • Активированный уголь принимается наружно. Таблетки измельчаются, добавляется вода для консистенции сметаны и обмазываются пораженные места на ночь.
  • Прополис – готовится паста и натирается на сустав.
  • Мумие смешивается с медом, греется на водяной бане и как мазь наносится на сустав.
  • Витамин Е – обязательная составляющая лечения при подагре. Часть ученых уверена, что подагра – следствие дефицита токоферола в организме. Как правило, витамин Е принимается в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотами. Это способствует быстрой регенерации тканей и восстановлению.

Как лечить осложнения при подагрическом артрите

После пятилетнего периода заболевания подагрой, болезнь осложняется появлением тофусов, представляющих собой скопление солей урата. Для тофусов характерно безболезненное проявление. Исключением являются случаи, когда происходит разрастание тофусов в подлежащие ткани. В редких случаях происходит самостоятельное вскрытие тофусов, при котором происходит высвобождение наружу кристаллов уратов.

При вскрытии тофусов необходима обработка антисептиками (йодом, Димексидом, мазями, содержащими антибиотики). Адекватная терапия подагрического артрита приводит к самостоятельному уменьшению тофусов. Опасным осложнением подагры является также почечная недостаточность. Для профилактики грозного осложнения проводят регулярные инфузии ощелачиваемых растворов для предупреждения скопления солей мочевой кислоты.

Восстанавливающая терапия

Для регенерации хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Их назначают при первых признаках подагры на срок до 6 месяцев. Среди новых лекарств этой группы: Хондрофен, Протекта, Терафлекс и Терафлекс хондрокрем.

Дополнительно используют гомеопатические средства и БАДы. Они не оказывают побочного действия и хорошо переносятся. Гомеопатию при подагре можно назначать даже детям. Среди популярных растительных препаратов:

  • Беладонна;
  • Колхикум;
  • Безвременник;
  • Бриония;
  • Сарсапарилла.

Среди биологически активных добавок известен препарат Фулфлекс российского производства. Выпускается в форме мази и капсул. В капсулах содержится экстракт мартинии и вытяжка из коры ивы белой. Эти растения обладают анальгезирующими и противовоспалительными свойствами.

Стоимость 24 капсул Фулфлекса 500 рублей. Цена мази от подагры 174 рубля.

На заметку!

Дополнительно во время лечения показаны примочки с Димексидом, электрофорез, лечебные ванны и грязевые обертывания.

Неотъемлемой частью терапии является диета с исключением продуктов, провоцирующих подагру, и отказ от вредных привычек.

Симптомы обострения

Основным признаком обострения подагры является воспаление в суставах. Показательным в плане диагностики патологии считается поражение большого пальца ноги, однако процесс может захватывать и другие суставы рук и стоп. Первый симптом начинающегося ухудшения – зуд и ощущение покалывания в больном суставе. Интенсивность клинической картины быстро нарастает.

Для классической подагрической атаки характерны:

  1. Сильная боль в суставе, которая появляется ночью или под утро и усиливается от любого движения или прикосновения.
  2. Покраснение и нездоровый блеск кожи над воспаленной областью.
  3. Припухлость сустава.
  4. Ограничение подвижности.
  5. В далеко зашедших случаях – атрофия мышц и образование контрактур.

Помимо местных признаков воспаления многие пациенты отмечают резкую слабость, головную боль, повышение температуры. Длительность острого приступа может составить от 3 до 10 дней.

Что делать во время приступа

Учитывая, что болезнь известна еще с древности, множество лекарей и целителей искали способы избавиться от этой «болячки» и нужно отметить, что народное лечение вполне смогло справиться с ней.

Но, прежде чем пользоваться проверенными народными советами, следует знать, что делать во время острого приступа боли, который возникает неожиданно и сопровождается полным ухудшением состояния организма.

Самое важное – обеспечить полный покой ноге. Не нужно лишний раз беспокоить травмированный сустав

К воспаленному участку следует приложить лед, для снятия боли. Когда она станет не такой сильной, следует наложить согревающий компресс. В процессе приступа подагры, больному желательно часто пить много жидкости, с повышенным содержанием кислоты. Например, лимонный сок, кисели, компоты.

Лечение подагры направлено в первую очередь на то, чтобы устранить источник самого заболевания. В первую очередь больному нужно полностью пересмотреть свой рацион питания и поменять его.

Что делать при подагре на ногах в период обострения

Если пациент страдает подагрой в течение многих лет, он может купировать приступ в домашних условиях. В это время очень важно обеспечить покой и правильное питание, а также пить большое количество жидкости. Обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

  • при впервые возникшем приступе;
  • при необходимости открыть больничный;
  • при неэффективности домашнего лечения;
  • при тяжелом общем состоянии – высокой температуре, недомогании и пр.

О том, как правильно лечить подагру, можно узнать, посмотрев видео.

Причины появления и симптоматика патологии

Итак, подагра чаще всего локализуется на больших пальцах ступней. Причиной развития заболевания может быть слишком сильная физическая нагрузка, неправильное питание, нарушение обменных процессов в организме.

Важно знать: диета при подагре.

Подагра – коварное заболевание. Оно может не проявляться длительное время. В период обострения имеет такие симптомы: отечность пораженной области, повышение местной температуры, сильная суставная боль, которая появляется чаще всего ночью. Сустав при этом становится очень чувствительным к любому прикосновению.

Особенности лечения подагры в период обострения

Итак, желательно лечение проводить стационарно. На этом этапе лечения важным является устранение сильных болевых ощущений, устранение или снижение интенсивности процесса воспаления в суставах, восстановление нормальной подвижности сочленения. В период обострения приступ купируется при помощи нескольких групп препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Бутадион. Это противовоспалительная мазь, которая способна снять боль и высокую температуру. Кроме того, этот препарат считается хорошим противоревматическим средством. Наносить мазь нужно тонким слоем вокруг пораженной области. При этом втирать его не нужно.

Индометацин. Этот таблетированный препарат считается одним из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Его назначают для лечения подагры на ногах в большинстве случаев. Главным достоинством лекарства является возможность быстро снять боль при обострении. Принимать таблетки необходимо трижды в день по 0,05 г. Другая форма выпуска Индометацина — мазь.

Ибупрофен. Это лекарство тоже используется в виде таблеток. Чаще всего Ибупрофен используется в тот период, когда приступ обострения достиг своего пика, а симптомы максимально выражены. Суточная норма приема может колебаться от 1200 до 2400 мг.

Стероидные гормональные средства

Эти препараты для лечения можно принимать не всегда, так как они обладают сильным эффектом, но большим количеством побочных реакций. Если они и назначаются, то только в крайних случаях, а период их применения существенно ограничен. Чаще всего для лечения используются такие стероидные противовоспалительные препараты:

  1. Бетаметазон. Это обезболивающее лекарство, которое используется для снижения воспалительного процесса. Этот гормональный препарат может применяться системно или местно.
  2. Метилпреднизолон. Этот противовоспалительный препарат, который применяется в форме мази, таблеток, а также инъекций (уколов).
  3. Кетазон. Он хорошо устраняет воспалительный процесс. Пить его можно в виде драже или таблеток. Принимать лекарство при подагре нужно дважды в день.

Принимать стероидные лекарственные препараты можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное использование таких средств может быть чревато различными проблемами со здоровьем.

Читайте также статью о лечении подагры при обострении.

Колхицин

Одним из самых эффективных лекарств против подагры на ногах является Колхицин. Этот препарат изготовлен на растительной основе. Он является практически полностью безопасным, поэтому ограничения для пациентов не имеет, кроме почечной недостаточности и аллергии. Колхицин не только помогает снять сильную боль и другие симптомы подагры. Кроме того, лекарство останавливает образование солей мочевой кислоты. Поэтому это средство хорошо купирует приступ подагры, так как имеет обезболивающие свойства.

Колхицин обеспечивает выведение мочевой кислоты из крови. Однако эффективность препарата зависит от того, когда пациент начнет его пить. Дело в том, что Колхицин необходимо принимать в первый же день появления воспаления. При этом пить эти таблетки от подагры следует каждый час (не более 10 штук в сутки).

Колхицин имеет хорошие отзывы пациентов, которые отмечают, что при помощи препарата можно добиться снижения уровня мочевой кислоты в плазме крови. Завершается прием лекарства, когда снизится интенсивность симптомов, исчезнут признаки болезни.

Лекарства для базовой терапии подагры

После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также выведение солей из организма. Препараты в этом случае нестероидные и практически не служат для того, чтобы снять боль или другие симптомы заболевания. Существует две группы этих лекарств:

Урикодепрессанты (подавляют синтез мочевой кислоты)

Аллопуринол. Принимать его следует раз в сутки в дозировке 300 мг или 3 р/сут. по 100 мг. Пить таблетку желательно после еды. Аллопуринол обеспечивает вывод мочевой кислоты из плазмы крови. Это средство предотвращает осложнения заболевания. Во время приема Аллопуринола пациент обязан контролировать уровень мочевой кислоты в крови ежемесячно. Применение лекарства должно быть согласовано с доктором. Дело в том, что Аллопуринол способен усугубить состояние организма при наличии сопутствующих заболеваний. Аналогом представленного препарата является Тиопуринол.

Урикозурические лекарства (выводят соли из суставов и очищают кровь)

  1. Бенемид. Эти таблетки способны ускорить вывод солей из организма в несколько раз. Представленное лекарство достаточно хорошо переносится пациентами.
  2. Антуран. Эти таблетки более эффективные, чем предыдущее средство. Однако препарат нельзя принимать совместно с Аспирином, который блокирует действие Антурана.
  3. Ампливикс. Лечение этим средством помогает ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Однако принимать его придется от нескольких недель до пары месяцев.
  4. Флексен. Продается представленное лекарство в капсулах, таблетках, ампулах и свечах. Применяется это лекарственное средство в случае, если необходимо купировать острый приступ и другие симптомы подагры.

Все представленные нестероидные препараты назначаются доктором в зависимости от того, какой характер имеет приступ. Нужно учитывать возраст пациента, способность печени и почек хорошо выполнять свои функции.

Читайте также о препарате Фулфлекс для лечения подагры.

Компрессы

Самым используемым лекарством для примочек является Димексид. Он применяется, как дополнительное средство для лечения подагры. Использовать его нужно правильно:

  • средство необходимо размешать с водой в равных количествах;
  • далее, в смеси намачивают кусок марли, прикладывают к пораженному суставу и покрывают пленкой;
  • дополнительно компресс необходимо обмотать х/б тканью и шерстяным платком;
  • снять его необходимо через полчаса.

Курс лечения может длиться 10-90 дней. Отзывы об этом лекарстве достаточно хорошие. Однако использовать компрессы с Димексидом во время острого приступа не следует.

Важно знать о лечении подагры в домашних условиях народными средствами.

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

  1. Диклофенак. Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяцев.
  2. Уколы Мовалиса. Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
  3. Вольтарен. Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
  4. Блемарен. Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Самолечением подагры заниматься категорически нельзя.

Подробно еще об одном методе лечения — Гирудотерапия при подагре.

Новые препараты для лечения подагры

Заболевания суставов и опорно-двигательной системы организма в целом существенно усложняют жизнь человеку. Подагра – это коварная патология, которая приносит сильные страдания. Поэтому бороться с ней нужно основательно. Лечить патологию можно, используя современные средства нового поколения:

  • Аркоксиа. Его применяют для лечения болей в суставах и других симптомов подагры. Однако Аркоксиа показан не всем. Это лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Хотя при правильном использовании средства побочные действия являются единичными и нечастыми. Препарат продается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Аркоксиа чаще используется, как болеутоляющий и противовоспалительный препарат;
  • Фебуксостат. Это лекарство имеет не пуриновую природу и используется для лечения при повышенном количестве мочевой кислоты при подагре. Фебуксостат нельзя применять при обострении заболевания. Дело в том, что сначала он повышает уровень кислоты. Прием Фебуксостата может быть длительным. Если обострение развилось уже после того, как был назначен препарат, то прекращать его применение не стоит. Фебуксостат — это достаточно эффективное средство, но использовать его нужно только по назначению.

Все современные медикаментозные лекарства от подагры являются эффективными. Однако какие из них лучше в каждом индивидуальном случае, определит доктор. Будьте здоровы!

Подагра – достаточно распространенная болезнь суставов, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Если недуг уже достаточно «запущен», у человека периодически обостряются приступы подагры, во время которых боль может быть очень сильной. Основная причина – в отложении кристаллов мочевой кислоты в различных тканях. Наиболее часто от подагры страдают суставы пальцев ног (особенно в районе большого пальца) и рук. В тяжелых случаях могут начаться патологические процессы в почках и мочевыводящих путях.

Можно ли избавиться от подагры?

Лечить заболевание необходимо, иначе оно так и будет прогрессировать. По мнению ряда европейских врачей лучшее средство от подагры – Колхицин. Его выпускают в Италии, Испании и Румынии – в этих странах он пользуется большим спросом. Более бюджетный вариант – препарат, изготовленный в Индии.

Лекарство разработано на основе колхицина. Этот алкалоид (азотосодержащее в-во) добывают из клубней лекарственного растения – лугового шафрана. Поэтому очень важно не увеличивать дозировку, ведь алколоиды в малых дозах творят чудеса, но в больших – способны вызвать тяжелое отравление. Обладает сбалансированным дозозависимым эффектом.

При попадании в кровь колхицин:

  • Блокирует движение определенных лейкоцитов к пораженному суставу (это уменьшает воспалительный процесс).
  • Не дает белым клеткам крови прилипать к эндотелию сосудов и тем самым улучшает кровообращение.
  • Снижает скорость клеточных иммунных реакций, выработку иммуноглобулина и тормозит высвобождение интерлейкинов. Это, в свою очередь, также тормозит воспалительный процесс.

Колхицин уменьшает боль и постепенно возвращает суставам подвижность. Это лучшее средство от подагры на ногах для людей, которые не могут принимать нестероидные лекарства. Он достаточно быстро снимает приступ даже при хронических болях. При этом общий эффект от приема таблеток не такой ярко выраженный, как после нестероидных препаратов.

Когда и кому Колхицин противопоказан. Совместимость с другими лекарствами

Несмотря на то, что это одно из лучших средств лечения подагры, у него есть ряд серьезнейших противопоказаний. Это также связано с тем, что действующее в-во колхицин относится к алколоидам и подобные «комбинации» могут вызвать серьезные нарушения в органах и тканях.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ принимать его вместе с эритромицином, циклоспорином кларитромицином, а также блокаторами кальциевых каналов! Это может привести к самым печальным последствиям. Запрещено его сочетание с Дигоскином, статинами и фибратами. Категорически не рекомендуется пить и спиртное.

Противопоказано лечение с его помощью и при:

  • повышенной чувствительности к алкалоидам;
  • аллергической реакции на один из компонентов (и склонности к аллергии в целом);
  • алкоголизме;
  • хронических болезнях почек и печени;
  • проблемах, связанных с костным мозгом;
  • гнойных воспалениях.

Беременным и кормящим женщинам также нельзя пить эти таблетки. Пожилым людям и детям до 6 лет прием препарата назначают с особой осторожностью. К группе риска относятся и люди с серьезными проблемами жкт, а также те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препарат ухудшает усваивание организмом витамина В12.

Возможные побочные эффекты

Иногда после приема таблеток человек может почувствовать определенное недомогание. Причина может быть в Колхицине, если у вас:

  • заболел желудок;
  • началась рвота или просто тошнит;
  • появились высыпания на коже;
  • начались судороги;
  • безо всяких других причин стали выпадать волосы;
  • появилось угнетенное состояние духа, вы стали плаксивы, апатичны (начало депрессии).

Кроме того, при длительном приеме может обнаружиться печеночная недостаточность, обратимая аспермия, проблемы с желудком. В этом случае дозу либо уменьшают, либо полностью отказываются от этого лекарства.

Однако, если у вас нет никаких противопоказаний, вы предварительно проконсультировались с врачом и не превышаете суточную дозу – Колхицин принесет вам существенное облегчение и поможет справиться с подагрой.

Обратите внимание! Прием Колхицина лучше вести под наблюдением врача: необходим регулярный контроль за состоянием, включающий анализы крови.

Напоминаем, что на нашем сайте вы можете купить лучшее средство от подагры Колхицин.

Для лечения подагры рекомендованы медикаменты из разных фармакологических групп.

Статья расскажет о самых востребованных лекарствах, использующихся при подагре, их особенностях, стоимости и терапевтическом эффекте.

Немного фармакологии

Под подагрой подразумевается комплекс патологических процессов, включающий:

  • Патологическое изменение химических превращений мочевой кислоты;

  • Отложение и воспаление кристаллов солей в мягких тканях.

Это приводит к возникновению характерных симптомов:

  • Острого болевого синдрома, локализованного в суставах и мышцах;

  • Гиперемии (покраснения) кожных покровов;

  • Местного повышения температуры;

  • Припухлости.

Поэтому обязательна комбинированная терапия, направленная на симптомы и причину воспаления.

Целесообразно использование препаратов из следующих групп:

  • Анальгетики (противовоспалительные обезболивающие средства);

  • Корректоры метаболизма мочевой кислоты;

  • Глюкокортикостероиды (синтетические гормоны).

Часть препаратов принимается внутрь, другая — наружно.

При необходимости возможно введение лекарств инъекционно (НПВС, глюкокортикостероидов).

Обратите внимание! Чтобы предотвратить развитие негативных последствий для здоровья, терапию необходимо подбирать вместе с врачом.

Полезно: Что делать если тошнит с похмелья?

Обзор самых лучших лекарств выводящих мочевую кислоту

Лекарства от подагры действуют по двум направлениям:

  • Стимулируют выведение метаболитов мочевой кислоты;

  • Угнетают синтез мочевой кислоты.

Приводим список самых эффективных лекарств от подагры, присутствующих на современном фармацевтическом рынке России.

Для удобства навигации названия расположены в алфавитном порядке.

Аденурик

Цена: 2700 руб.

емецкое оригинальное эффективное средство на основе фебуксостата.

По своему химическому составу не имеет аналогов.

Самое мощное урикозурическое средство.

Действует селективно на ферменты, способствующие трансформации гипоксантина в мочевую кислоту.

Безопасность и положительный результат от лечения подтвержден многочисленными клиническими испытаниями.

Препарат безвреден для лиц пожилого возраста.

Принимается 1 раз в сутки.

При обострении принимать лекарство нельзя!

При длительной терапии позволяет сократить частоту и тяжесть обострений.

Аллопуринол

Цена: от 115 руб.

Терапевтический эффект обусловлен блокирующим влиянием на ферменты, преобразующие гипоксантин в мочевую кислоту.

После приема таблеток уменьшается концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.

Препятствует отложению кристаллов в мягких тканях, суставах на ногах и руках, растворяет уже отложившиеся соли. Таким образом, устраняет главную причину подагрического воспаления.

Обратите внимание! Лекарство нельзя использовать при острой форме подагры.

Показан для лечения патологических состояний, обусловленных ферментативными нарушениями и гиперпродукцией мочевой кислоты и ее метаболитов.

При почечной недостаточности прием препарата противопоказан.

Таблетки удобны в применении – их пьют 1 раз в сутки.

Для оценки эффективности терапии во время приёма лекарства необходимо проводить контрольные анализы, определяющие концентрацию мочевой кислоты в крови.

Как правило, аллопуринол хорошо переносится и не доставляет серьезного дискомфорта.

Блемарен

Цена: 1200 руб.

Немецкие таблетки повышают pH-показатель мочи до щелочных значений, тем самым растворяют соли и удаляют их из организма.

Лекарство нельзя использовать пациентам, находящимся на бессолевой диете, при почечной недостаточности.

Рекомендованная продолжительность лечения — 4-6 месяцев.

Дневная дозировка составляет от 2 до 6 таблеток (в зависимости от pH мочи, уровень которого определяется специальными бумажными индикаторами, входящими в комплект).

Канефрон

Цена: от 440 руб.

Эффективные немецкие растительные капли и таблетки.

Показано в комплексной терапии хронической подагры, как средство, стимулирующее выведение мочевой кислоты.

Безопасен для кормящих женщин, будущих мам и детей любого возраста.

Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально.

Колхикум-дисперт

Цена: 720 руб.

Немецкое растительное средство, содержащее экстракт безвременника.

Ранее выпускался под торговым наименованием Колхицин, который надолго исчезал с российского рынка.

Показан для лечения острой подагры на ноге и других частях тела.

Ценные свойства, полезные при воспалении:

  • Мощный противовоспалительный эффект;

  • Угнетает метаболизм и образование кристалликов соли из мочевой кислоты;

  • Совместим с урикозурическими средствами.

  • Быстрое терапевтическое действие (через 12 часов).

Недостатки:

  • Раздражает слизистую пищеварительных органов, что опасно при наличии хронических и острых болезней желудка, приеме НПВС с агрессивным действием на желудок;

  • Нарушает всасывание витамина В12;

  • Усиливает гематотоксическое действие анальгетиков и других препаратов, отрицательно влияющих на систему крови;

  • Во время лечения требуется контроль лабораторных показателей.

Леспефлан

Цена: 210 руб.

Представляет собой спиртосодержащий экстракт лекарственного сырья — леспедезы двухцветной.

Используется для выведения мочевой кислоты, ее метаболитов и солей при хронической подагре.

Применяется длительными курсами — от 3 до 6 недель.

Выпускается в спиртовом растворе, поэтому нельзя использовать водителям, беременным женщинам и алкоголезависимым лицам.

Марена красильная

Цена: 100 руб.

Таблетированный экстракт.

Его применение при подагре обусловлено способностью разрушать, мочевую кислоту, микрокристаллы солей и иные конкременты, выводить их через мочевыводящие пути.

Помимо подагрического воспаления, локализованного в суставах ног и рук, его применение целесообразно при болезнях почек, в том числе мочекаменной болезни.

Под действием природных веществ моча приобретает розоватую окраску. Красно-бурый цвет мочи сигнализирует о том, что необходимо снизить дозировку или временно приостановить курс терапии.

Принимается 3 раза в день.

Средняя продолжительность лечения — 3-4 недели.

Повторение курса возможно через 1-2 месяца.

Роватинекс

Цена: 1535 руб.

Ирландский препарат с эфирными маслами и экстрактами хвойных растений.

По своим фармакологическим свойствам схож с другими растительными средствами:

  • Повышает растворимость микрокристаллов, отложившихся в суставах и мягких тканях;

  • Стимулирует выделение мочевой кислоты через мочеполовой тракт;

  • Активизирует иммунитет.

Показан для лечения взрослых и детей с 6 лет.

Режим дозирования подбирается врачом персонально.

Уралит-У

Цена: 1080 руб.

Солевой раствор подщелачивает мочу и способствует выведению продуктов обмена мочевой кислоты.

Назначается врачом, т.к. имеет обширный перечень противопоказаний к применению. По механизму действия схож с Блемареном.

Фитолизин

Цена: 430 руб.

Паста для выведения мочевой кислоты на основе лекарственного растительного сырья.

Используется в комплексной терапии хронической подагры.

Во время приёма лекарства необходимо ограничить пребывание на солнце и посещение солярия из-за гиперчувствительности кожи к ультрафиолету.

Отличается специфическим травяным вкусом, поэтому перед применением гель рекомендуется растворять в подслащеной воде.

Нельзя использовать пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Фулфлекс

Цена: от 250 руб.

Противоподагрический комплекс включает в себя капсулы для приема внутрь и крем. Обе формы содержат экстракты коры ивы и мартинии.

Оказывает двойной эффект:

  • Устраняет воспалительную реакцию и болевой синдром за счёт противовоспалительных веществ растительного происхождения, схожих по своим свойствам с химическими анальгетиками;

  • Разрушает солевые микрокристаллы и способствует их выделению из организма.

Мазь можно использовать в острой стадии, капсулы — в период ремиссии, после того как вылечен острый приступ.

Капсулы отличаются удобством применения – пьются 1раз в сутки.

Продолжительность приема — 1 месяц.

Препараты хорошо переносятся и не вызывают негативных реакций.

Цистон

Цена: 420 руб.

Индийское натуральное средство, содержащее комбинацию аюрведических растений, обладающих активностью в отношении солей мочевой кислоты и других конкрементов.

Под действием препарата:

  • Снижается процесс образования камней и кристалликов;

  • Разрушаются уже имеющиеся солевые отложения в суставах и мягких тканях;

  • Удаляется мочевая кислота через мочевыводящие пути.

Медикамент целесообразно использовать в комплексной терапии хронической подагры.

При наличии крупных отложений в почках (более 9 мм), нельзя принимать таблетки из-за возможной обструкции мочевыводящих путей.

Любые острые урологические состояния являются противопоказаниями к назначению медикамента.

При приёме лекарства требуются пить от 2 литров жидкости в сутки.

При отложении солей назначается длительными курсами — от 4до 6 месяцев.

При необходимости врач может продлить срок терапии.

Лекарственное сырье, входящее в состав препарата, может спровоцировать возникновение аллергической реакции.

Противовоспалительные средства

Для мгновенного уменьшения воспаления и боли используют нестероидные анальгетики.

Их терапевтическое действие обусловлено угнетающим воздействием на циклооксигеназы — ферменты, способствующие выработке медиаторов боли и воспаления.

Обострение подагры — одно из показаний к использованию препаратов из группы НПВС.

Существенный недостаток медикаментов-анальгетиков — раздражающее влияние на слизистую пищеварительных органов, разжижение крови и, как следствие, склонность к кровотечениям различной локализации.

Применение таких препаратов ограничено у пациентов с патологиями пищеварительного тракта, кровотечениями неустановленной этиологии, гиперчувствительностью к противовоспалительным нестероидным средствам.

Таблетки и уколы подразделяются на селективные и неселективные. Выраженность побочных эффектов меньше у лекарств с избирательным действием на ферментную систему.

Аркоксиа

Цена: от 400 руб.

Нидерландский медикамент относится к классу анальгетиков последнего поколения — коксибов. Активное вещество представлено эторикоксибом.

Отличается селективностью в отношении фермента циклооксигеназы-2.

Главное преимущество в сравнении с ранними препаратами — щадящее действие на органы пищеварения и систему крови.

Положительно зарекомендовал себя при остром приступе подагры и подагрическом артрите.

Принимается 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения не должна превышать 8 дней.

Аспирин

Цена: от 20 руб.

Самый ранний представитель из категории анальгетиков.

Препарат с неселективным действием.

В настоящее время при подагре используется реже из-за открытия лекарств с лучшей переносимостью и большей эффективностью.

Аэртал

Цена: от 450 руб.

Эффективный венгерский препарат с ацеклофенаком.

Длительность действия — 12 ч.

Восстанавливает нарушенную подвижность суставов, устраняет болевые ощущения, сокращает интенсивность воспалительной реакции.

Дексалгин

Цена: от 300 руб.

Таблетки и инъекционный раствор с мощным анальгезирующим противовоспалительным неселективным действием на основе декскетопрофена, модифицированной формулы кетопрофена.

Спустя полчаса после приема таблетки отмечается улучшение состояния.

Эффект продолжается 4-6 часов.

Диклофенак

Цена: от 60 руб.

Средство неизбирательного действия в таблетках и уколах.

Устраняет болевой синдром, отёк, припухлость и скованность в суставе, сопровождающие подагру.

Эффективен при воспалении солевых отложений в мягких тканях и костных структурах.

В зависимости от назначенной дозировки принимают 1-2 раза в сутки.

Кетонал

Цена: от 150 руб.

Анальгетик производства Словении с кетопрофеном.

Выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых отличается концентрацией активного вещества.

Режим дозирования определяется способом применения и дозировкой.

Пьется 1-3 раза в сутки.

Не обладает селективностью.

Мелоксикам

Цена: от 40 руб.

Дешевое российское средство с селективным действием.

Таблетки пьют 1-2 раза в сутки (в зависимости от назначенной дозы).

Инъекции выполняют 1 раз в день.

Мовалис

Цена: от 600 руб.

Оригинальное анальгезирующее избирательное средство с мелоксикамом.

Выпускается греческой компанией в ампулах и таблетках.

Найз

Цена: 240 руб.

Индийское средство с нимесулидом в таблетках.

Преимущество — селективность.

Пьется 2 раза в сутки.

Нимесил

Цена: от 315 руб.

Аналог Найза.

Выпускается немецкой компанией в виде порошка и шипучих таблеток.

Действует 12 ч.

Нимесулид

Цена: от 50 руб.

Российская дешевая альтернатива препаратам с нимесулидом.

Нимика

Цена: от 200 руб.

Индийский препарат с нимесулидом, выпускается в таблетках для рассасывания.

Отличается быстрым наступлением эффекта.

Целебрекс

Цена: от 200 руб.

Ещё один представитель анальгетиков нового поколения.

Капсулы с целекоксибом выпускаются американским производителем.

Отличается селективным действием в отношение ЦОГ-2.

Рекомендованная суточная доза — 1-2 таблетки.

Полезно: Месячные раньше на 10 дней

Местные обезболивающие средства

Для облегчения болевого синдрома возможно локальное нанесение крема и гелей, содержащих в своем составе вещества с противовоспалительной активностью.

Наиболее популярные и эффективные мази:

Дополнительно можно делать компрессы. Для этой цели используют разведенный раствор Димексид (цена около 50 руб.). Он эффективен против всех симптомов подагрического артрита и воспаления мягких тканей.

Существенный недостаток раствора — неприятный запах, который сохраняется на коже длительное время.

Гормональные средства

Такие препараты отличаются мощным противовоспалительным воздействием на участок с патологическим процессом.

Под их действием угнетается иммунный ответ. Вследствие этого сокращается выработка медиаторов воспаления, восстанавливается физиологическая подвижность конечности, рассасываются отёки, проходят сильные боли.

Использование таблеток и инъекционных растворов необходимо свести к минимуму, иначе не обойтись без серьезных осложнений со стороны эндокринной системы.

При подагре чаще всего используют следующие наименования:

  • Гидрокортизоновая мазь;

  • Дипроспан;

  • Кеналог;

  • Преднизолон.

Гидрокортизоновая мазь

Цена: 60 руб.

Как самостоятельное средство малоэффективен. Однако в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения отмечается быстрое улучшение:

  • Восстанавливается подвижность суставов;

  • Болевой синдром проходит;

  • Спадает отек.

Дипроспан

Цена: 300 руб.

Инъекции для экстренной помощи.

Используется единично (не более 3 инъекции) при остром приступе подагры.

Вводится подкожно в зону воспаления или сустав.

Кеналог

Цена: от 100 руб.

По свойствам аналогичен Дипроспану.

Отличается более доступной ценой.

Преднизолон

Цена: от 150 руб.

Таблетки для приема внутрь помогают остановить развитие воспалительной реакции, уменьшить боль и сократить количество принимаемых обезболивающих медикаментов.

Используется во время обострения.

Щелочная минеральная вода

Положительный эффект от водолечения обусловлен нормализацией кислотно-щелочной среды мочеполовой системы и нормализацией метаболических процессов, связанных с превращениями мочевой кислоты.

Отложившиеся микрокристаллы растворяются и выводятся мочевыводящими органами.

Использование лечебной воды целесообразно при хронической подагре — при остром приступе она может ухудшить состояние.

Положительная динамика отмечается только при условии регулярного длительного применения щелочных вод.

Также доказано, что водолечение повышает эффективность лекарственной терапии, благодаря чему увеличивается временной промежуток между приступами. Отмечается длительная ремиссия.

Применение минеральной воды возможно только с рекомендации врача. Повышенная предосторожность диктуется сложностью выбора конкретной марки и расчёта норм потребления.

Максимальное количеств, безопасное для применения за одни сутки — 1л щелочного питья.

Для лучшего всасывания рекомендуется пить воду в тёплом виде, небольшими глотками.

Лечение начинают с небольших порций, постепенно прибавляя объем.

Суточную дозу разделяют на несколько приемов.

Первый из них рекомендован с утра, перед завтраком.

При приёме воды необходимо учитывать состояние пищеварительных органов. При наличии патологических состояний, сопровождающихся чрезмерным синтезом соляной кислоты (гиперсекрецией) питье принимают вместе с едой.

При наличии иных заболевания кишечника и желудка воду принимают после еды.

Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется подкислять воду долькой лимона или настоем ягод шиповника.

Акватерапия запрещена при:

  • Мочекаменной болезни;

  • Сахарном диабете, зависящем от инъекций инсулина;

  • Хроническом пиелонефрите;

  • Нефропатии.

При подагре положительно зарекомендовала себя щелочная минеральная вода:

Их сбалансированный химический состав нормализует концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.

Подводя итоги

Вынести однозначный вердикт, какое средство при подагре лучшее — очень сложно, т.к. при острой и хронической форме требуются препараты с разными фармакологическими свойствами.

Лучшие при остром приступе подагры:

  • Славяновская минеральная вода, подкисленная долькой лимона;

  • Селективные анальгетики в уколах и таблетках с мелоксикамом (Мовалис) и нимесулидом (Нимесил, Нимика, Найз), Аркоксия и Целебрекс;

  • Местные противовоспалительные мази — Долобене, Амелотекс, Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал, Вольтарен, Кетопрофен, Долгит, Найз и др.

  • Компрессы с Димексидом;

  • Физиотерапевтическое лечение с гидрокортизоновой мазью;

  • При сильных болях — гормональные инъекции Кеналога и Дипроспана или прием таблеток Преднизолона внутрь.

После того как острый приступ подагры снят, требуется профилактическое медикаментозное лечение. Назначаются мочегонные таблетки и иные препараты, выводящие мочевую кислоту, действие которых направлено на причину подагрического воспаления — микрокристаллы, отложившиеся в мышцах, в суставах и костных структурах.

В этом случае оптимальные средства по цене и качеству:

  • Аллопуринол;

  • Колхикум дисперт;

  • Фулфлекс;

  • Канефрон;

  • Цистон;

  • Блемарен.

Положительный результат дает лечение минеральной щелочной водой.

Самая доступная и качественная марка – Ессентуки в стеклянных бутылках.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *