Препараты от аритмии

На сегодняшний день существует множество препаратов от аритмии, которые могут выпускаться в различных формах: инъекции, таблетки, капли, капсулы, драже и т. д. Все они делятся на разные группы, каждая из которых по-своему эффективна в лечении заболевания. О том, какие средства можно использовать, вы узнаете, ознакомившись с этой статьёй.

Группы препаратов от аритмии

Существует множество препаратов, которые можно принимать при аритмии. Их делят на следующие группы.

Мембраностабилизирующие

Препараты этого типа выписываются, когда появляются нарушения в работе предсердий или желудочков. В этом случае изменяется скорость проведения импульса.

В зависимости от условий воздействия на импульс, выделяют препараты:

Лидокаин. Данный препарат оказывает стабилизирующее воздействие на мембрану сердца и позволяет ускорить восстановление после прохождения импульса. Выпускается в виде раствора для инъекций по 2% и 10%, 10 штук в каждой упаковке.

Дозировка составляет не более 1 л 2% раствора в сутки. Чтобы восстановить ритм в срочном порядке, примерно 4 мл 2% раствора следует ввести внутривенно, далее ставится капельница с 10% раствором.

Лекарство не следует принимать, если наблюдаются:

  • низкое давление;
  • патологии печени;
  • судороги.

Цена на препарат составляет 20 руб. – 2% раствор, 60 руб. – 10%.

Хинидин. Увеличивает скорость прохождения импульса. Кроме того, способствует снижению кровяного давления. Выпускается в форме таблеток (200 мг), по 20 штук в упаковке.

Принимать лекарство нужно внутрь, запивая достаточным количеством чистой воды. В сутки следует употреблять не более 400 мг лекарства, разделяя на 4 приёма. Лучше всего принимать за 1 час до еды или через 2 после.

К противопоказаниям относят:

  • проблемы с проводимостью желудочков;
  • миастению;
  • аллергические реакции на компоненты.

В интернет-аптеках препарат можно приобрести по предзаказу. Он доставляется из Германии и в среднем обходится в 3000 руб.

Аллапинин. Оказывает сильное воздействие на замедление скорости прохождения импульса. При этом наблюдается незначительный успокаивающий эффект. Выпускается в форме таблеток (25 мг) по 10, 20, 30 или 50 штук.

Принимать нужно по 1 таблетке каждые 8 часов.

Среди противопоказаний:

  • патологии печени и почек;
  • критически низкий уровень давления;
  • возраст до 18 лет;
  • увеличение левого желудочка.

Средняя цена на 30 таблеток составляет 600 руб.

Лекарства этой группы оказывают влияние на силу сердечных сокращений. За счёт этого восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Сюда относят следующие препараты:

Дигоксин. Направлен на улучшение работы сердца и увеличение стадии расслабления мышцы. Снижает потребность миокарда в кислороде. Положительно сказывается на тонусе сердечной мышцы. Производится в виде таблеток (250 мкг) по 20, 30 или 50 шт. в пачке.

Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от картины болезни.

Противопоказания:

  • острый инфаркт;
  • интоксикация гликозидами;
  • чувствительность к компонентам.

Приобрести 30 таблеток можно за 40 руб.

Коргликон. Изготавливается на основе листьев майского ландыша. Увеличивает ударный объём крови, положительно влияет на изменение размеров сердечной мышцы. Можно приобрести в форме раствора для инъекций (600 мкг). В упаковке 10 ампул.

Вводить следует внутривенно в течение 5 минут. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1 мл, для детей – 0,2-0,5 мл.

Не стоит назначать при:

  • интоксикации гликозидами;
  • беременности и грудном вскармливании;
  • аллергии на основной компонент.

Купить лекарство можно за 70 руб.

Антикоагулянты

Оказывают разжижающее воздействие на кровь. За счёт этого снижается риск образования тромбов.

Препараты, которые относятся к этой категории:

Варфарин. Влияет на печень, угнетая выработку веществ, которые участвуют в процессах свёртывания крови. После прекращения приёма препарата эти процессы восстанавливаются. Производится в виде таблеток (2,5 мг) по 50 или 100 шт. в пластиковом флаконе.

Для больных, которые ранее не принимали препарат, рекомендуется дозировка 5 мг 1 раз в день. Для тех, кто ранее подвергался терапии с применением Варфарина, следует назначать 10 мг в день.

Употреблять препарат необходимо регулярно в одинаковое время.

Не стоит принимать лекарство, если диагностированы:

  • патологии почек и печени;
  • склонность к кровотечениям;
  • период беременности.

Стоимость препарата отечественного производства – 40 руб. за 50 шт., 75 руб. за 100 шт.

Эликвис. Основным компонентом является аликсабан. Он оказывает непрямое воздействие на выработку тромбоцитов, за счёт чего изменяется их количество в составе крови. Изготавливается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Можно купить 2,5 или 5 мг препарата по 20 или 60 таблеток в упаковке.

Начальная дозировка составляет 2,5 мг в сутки и корректируется лечащим врачом.

Выделяют противопоказания:

  • если присутствует риск кровотечений;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Цена на 20 таблеток составляет, в среднем, 800 руб.

Бета-аденоблокаторы

Лекарства, относящиеся к представленной группе, влияют на выработку гормонов, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Они могут использоваться при разных видах аритмии и пользуются наибольшим спросом.

Популярные средства:

Бисопролол. Бета-аденоблокатор избирательного воздействия. Устраняет аритмию за счёт влияния на сопутствующие симптомы, такие, как тахикардия. Его можно отыскать в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 5 или 10 мг. В упаковке может содержаться 30, 50 или 100 шт.

Принимать лекарство следует внутрь 1 раз за день. Максимальная доза – 10 мг.

К противопоказаниям относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • снижение уровня давления до критической отметки;
  • возраст до 18 лет.

Стоимость 30 таблеток отечественного производства составляет примерно 100 руб.

Анаприлин. Оказывает неизбирательное воздействие. Нормализует сердечный ритм за счёт влияния на симпатическую нервную систему и уровень кровяного давления. Изготавливается в виде таблеток (10 и 40 мг) по 10, 50 или 100 шт. в пачке.

Начальная дозировка – 20 мг 2 раза в день, максимальная – 80 мг.

Не следует употреблять при:

  • снижении частоты сердечных сокращений;
  • аллергии на компоненты;
  • сердечной недостаточности.

Цена на 50 таблеток – около 20 руб.

Небилонг. Позволяет нормализовать сердечный ритм за счёт расширения сосудов. Оказывает наиболее мягкое воздействие. Существует в форме таблеток по 5 мг. В упаковке содержится 10, 30, 50 или 100 шт.

Исходная доза – 1 таблетка в день. Принимать следует в одно и то же время, независимо от приёма пищи.

Не назначают, если наблюдаются:

  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность;
  • расстройства психики;
  • проблемы с почками и печенью.

Приобрести можно за 600 руб.

Лекарства угнетают поступление ионов калия к клеткам миокарда.

К ним относят:

Амиодарон. Создан на основе йода. Способствует расширению сосудов, оказывает благоприятное воздействие на сердечный ритм. Производится в виде таблеток (200 мг) по 30 или 60 шт.

Дозировка для взрослых составляет 200 мг в день за 1 приём. Детям следует давать не более 10 мг препарата.

Длительность лечения устанавливает врач.

Не рекомендован при:

  • дефиците калия в организме;
  • болезнях дыхательных путей;
  • беременности и кормлении грудью.

30 таблеток можно купить за 100 руб.

Кордарон. Снижает возбудимость миокарда, при этом не оказывает влияния на проводимость желудочков. Приобрести можно в форме таблеток (200 мг), 30 шт. в упаковке или в виде раствора для инъекций (150 мг), 6 ампул в пачке.

Максимальная суточная доза лекарства составляет 1200 мг.

Противопоказания:

  • недостаток калия и магния в организме;
  • патологии щитовидной железы;
  • возраст до 18 лет;
  • чувствительность к компонентам.

В аптеках можно купить таблетки за 325 руб. и ампулы за 350 руб.

Блокаторы натриевых каналов

Снижают поступление натрия к сердечным тканям. Оказывают различное влияние на время перехода сердечной мышцы от стадии сокращения к стадии спокойствия (реполяризацию).

Лекарства данной группы:

Новокаинамид. Оказывает умеренное влияние на выработку натрия. Увеличивает время реполяризации. Выпускается в виде таблеток (250 мг) по 20 шт. в пачке и раствора для инъекций (100 и 500 мг) по 10 ампул в упаковке.

Начальная дозировка таблеток составляет 250 мг 1 раз в день. При внутримышечном введении следует делать инъекцию с учётом дозировки 50 мг/1 кг каждые 3-6 часов.

Основные противопоказания:

  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • лейкопения;
  • чувствительность к компонентам.

Таблетки продаются в аптеках за 115 руб., цена на 10 ампул по 500 мг составляет 190 руб.

Дифенин. Сокращает фазу реполяризации, оказывает слабое влияние на натриевые каналы. Выпускается в форме таблеток (117 мг) по 10, 20, 30 или 50 шт. в упаковке.

Для взрослых дозировка составляет 1 таблетка 4 раза в день. Не применяют при:

  • патологиях печени и почек;
  • сердечной недостаточности;
  • аллергических реакциях.

10 таблеток продаются за 40 руб.

Пропанорм. Не влияет на стадию реполяризации, в значительной степени блокирует натриевые каналы. Существует в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, (150 и 300 мг) по 50 шт. в упаковке.

Приём препарата должен осуществляться под контролем врача.

Начальная дозировка для больных весом 70 кг и более – 150 мг 3 раза в день. Постепенно она может увеличиваться до 300 мг. Для пожилых людей и тех, чей вес меньше 70 кг, доза подбирается индивидуально.

Запрещён приём лекарства при:

  • патологиях сосудов;
  • пониженном давлении;
  • возрасте до 18 лет.

Купить таблетки, в зависимости от дозировки, можно за: 150 мг – 300 руб., 300 мг – 450 руб.

Снижается поступление ионов кальция к гладким мышцам сердца.

В этой категории:

Верапамил. Снижает тонус сердечных стенок и периферических артерий. Оказывает влияние на уровень кровяного давления. Выпускается в форме таблеток (40 и 80 мг) по 10 или 50 шт. в пачке.

Доза для взрослых составляет 120-480 мг за 3 раза в день. Детям следует назначать до 120 мг разделенных на 4-6 раз в день.

Выделяют противопоказания:

  • кардиогенный шок;
  • беременность и лактация;
  • сердечная недостаточность.

Цена на 30 таблеток составляет примерно 40 руб.

Дилтиазем. Увеличивает почечный и мозговой кровоток, расслабляет сердечную мускулатуру. Производится в виде таблеток пролонгированного действия (60 и 90 мг) по 30 шт. в пачке.

Принимать следует 60 мг 3 раза в день или 90 мг 2 раза в сутки.

Не рекомендован, если присутствуют:

  • инфаркт миокарда;
  • патологии печени и почек;
  • чувствительность к составляющим.

Стоимость 30 таблеток – около 70 руб.

Электролиты

Восполняют нехватку микроэлементов, необходимых для нормальной работы сердца.

Сюда относят такие средства:

Панангин. Восполняет нехватку магния и калия, влияет на возбудимость миокарда. В аптеках можно найти в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В упаковке 50 шт.

Принимать следует 2 таблетки в сутки во время употребления пищи. Продолжительность курса лечения не должна превышать 1 месяц.

Запрещён приём при:

  • нарушении кислотного обмена;
  • индивидуальной непереносимости;
  • почечной и печёночной недостаточности.

Покупка лекарства обойдётся в 150 руб.

Аспаркам. Регулирует обменные процессы в организме, устраняет дефицит электролитов. Выпускается в виде таблеток (350 мг) по 10, 50 или 60 шт.

Принимать следует по 1-2 таблетки, разделяя на 3 приёма. Минимальная продолжительность курса – 3 недели.

Противопоказан при:

  • избытке калия и магния в организме;
  • возрасте до 18 лет;
  • пониженном давлении.

Средняя цена на 50 таблеток – 50 руб.

Другие антиаритмические средства от аритмии сердца

Помимо перечисленных, существуют препараты, которые могут использоваться в качестве вспомогательной терапии. К ним относятся средства из перечня ниже.

Седативные

Избавляют от спазмов, улучшают проводимость нервных клеток. Позволяют избавить от болевых ощущений.

Наибольшим спросом пользуются:

Корвалол. За счёт действия этого препарата можно избавиться от расстройства сна, вызванного приступами аритмии. Найти его можно в форме капель для приёма внутрь по 15 и 25 мл во флаконе.

Капли необходимо растворить примерно в 1/2 стакана воды и выпить перед приёмом пищи. Минимальная дозировка для взрослых составляет по 15 капель 2 раза в день. При необходимости она может быть увеличена до 50 капель. Детям не следует давать больше 15 капель за 1 приём.

Лекарство не стоит принимать при:

  • тяжелых формах печёночной или почечной недостаточности;
  • периоде беременности и грудного вскармливания;
  • наличии аллергии на составляющие средства.

Флакон капель обойдётся примерно в 20 руб.

Валосердин. Снижает возбудимость центральной нервной системы. Производится в виде капель для приёма внутрь, 25 мл в стеклянном флаконе.

Способ приёма такой же, как и у Корвалола. Следует употреблять по 20 капель 3 раза в день. В случае отсутствия видимого эффекта доза может быть увеличена до 40 капель.

Следует обратить внимание на противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • склонность к алкоголизму;
  • черепно-мозговые травмы.

Стоимость 1 флакона составляет 50 руб.

Обладают более сильным воздействием, чем седативные средства, и имеют некоторые сходные функции.

За счёт их стимулирующего и расслабляющего влияния снимается нагрузка на сердечную систему. Даже разового приёма хватает, чтобы облегчить приступ аритмии.

Чаще всего рекомендуют:

Феназепам. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, за счёт чего уменьшается нервное напряжение и расслабляются мышцы. Продаётся в виде таблеток (1 и 2,5 мг), в упаковке 50 шт., и в форме раствора для внутривенного введения (1 мг), 10 ампул в пачке.

Минимальная дозировка составляет 500 мкг и корректируется индивидуально для каждого больного.

Не назначают при:

  • тяжелых формах отравления;
  • наличии проблем с дыхательной системой;
  • возрасте до 18 лет.

Цена на таблетки составляет 130 руб., ампулы обойдутся в 170 руб.

Грандаксин. Оказывает умеренное стимулирующее воздействие на нервную систему, снижает уровень стресса. Выпускается в виде таблеток (50 мг) по 20 или 60 шт. в пачке.

Следует принимать 1-2 таблетки 2 раза за день. Максимальная доза – 300 мг.

Запрещен приём при наличии таких противопоказаний:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и лактация;
  • сильные расстройства психики.

60 таблеток можно приобрести за 800 руб.

Лекарства этой группы устраняют симптомы аритмии за счёт повышения защитных сил организма и мобилизации скрытых ресурсов. Помимо этого, их применение позволяет снизить риск развития более серьёзных сердечно-сосудистых патологий.

При аритмии принимают:

Йодум. Его следует принимать, когда даже при незначительных нагрузках наблюдаются сбои в ритме сердца, также он помогает справиться с проявлениями депрессии. Выпускается в форме гранул (10 г) по 30 шт. в упаковке.

Гранулы следует рассасывать за 30 минут до еды или через 1 час после. В день следует употреблять до 8 гранул за 4 приёма.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на компоненты;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет.

Цена за 1 упаковку – 120 руб.

Арсеникум альбум. Назначается при хронических случаях аритмии, позволяет снять слабость и эмоциональные расстройства. Производится в виде гомеопатических гранул (10 г) по 30 шт. в пачке.

Способ приёма такой же, как и у Йодум. Максимальная дозировка – 10 гранул за 3 приёма.

Не следует употреблять при:

  • патологиях печени и почек;
  • чувствительности к составляющим;
  • диспепсических расстройствах.

Стоимость 1 упаковки – 85 руб.

БАДы

Компенсируют недостаток минералов в организме, что благоприятно сказывается на здоровье сердца. Снижают уровень холестерина и стабилизируют кровяное давление.

Наиболее востребованными являются:

Пассилат. Восстанавливает приток крови к сердечной мышце, который нарушается во время стрессов и приступов тревоги. Улучшает циркуляцию крови. Приобрести можно в виде капсул (320 мг), по 60 шт. в упаковке.

Принимать следует внутрь вместе с едой. Рекомендуемая доза – по 1 капсуле 2 раза в день. Длительность 1 курса – месяц.

К противопоказаниям можно отнести:

  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • возраст до 12 лет;
  • болезни почек и печени.

Цена – 3500 руб. за 1 упаковку.

Селен. Возобновляет запасы селена в организме, способствует нормализации состава крови. Выпускается в форме капсул, в 1 пачке может содержаться 30, 60 или 180 шт.

В день следует употреблять 1 таблетку.

Не назначается, если наблюдаются:

  • возраст до 14 лет;
  • непереносимость компонентов;
  • период беременности и кормления грудью.

60 таблеток можно приобрести за 150 руб.

Витамины

Являются отличным вариантом поддерживающей терапии. Они способствуют оздоровлению всех систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой, и позволяют справляться с симптомами и последствиями аритмии.

Полезные витамины для сердца при аритмии:

Биовиталь. Комплекс, обеспечивающий организм витаминами С, А и В, а также некоторыми полезными кислотами. Можно найти в аптеках в форме драже, по 60 шт. в упаковке.

Применять следует по 1-2 драже 2 раза в сутки.

Противопоказания:

  • нарушения всасывания и усвоения железа;
  • избыток витаминов в организме;
  • чувствительность к компонентам.

Стоит препарат около 350 руб.

Антиокс. Насыщает организм витаминами А, Е и С, содержит цинк и селен. Производится в виде капсул (390 мг), по 60 шт. в пачке.

Необходимо принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды. Суточная доза составляет 1 капсулу за 1 приём.

Не принимают при:

  • беременности и лактации;
  • возрасте до 12 лет;
  • непереносимости компонентов.

Стоимость 1 упаковки – 1400 руб.

Большинство описанных препаратов должны приниматься только после предварительной консультации с врачом и тщательного обследования.

Самолечение не только не оказывает должного эффекта, но и может быть опасным.

Но существует несколько средств, которые могут быть приняты самостоятельно без угрозы для здоровья. К ним, в частности, относятся седативные препараты.

Известно, что во время приступов аритмии человек может испытывать волнение или даже тревогу, которые только усиливают негативные симптомы. Успокаивающие препараты способствуют расслаблению, тем самым они уменьшают панику, что благоприятно сказывается на состоянии больного.

В умеренной дозировке препараты этой категории можно также использовать в профилактических целях.

При назначении терапии очень важно учесть воздействие каждой группы антиаритмических препаратов. Следует помнить, что сделать это может только опытный врач. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за консультацией в больницу.

С проблемами в работе сердца сталкивается практически каждый человек. И мерцательная аритмия — одна из самых распространенных патологий. К счастью, сегодня ее успешно диагностируют, а также имеют несколько вариантов нормализации сердечного ритма. Современная медицина предлагает такое лечение мерцательной аритмии: препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (ЧСС), лекарства для восстановления ритма, профилактики тромбозов, а также хирургические методы.

Общая терапия

Цели лечения фибрилляции предсердий:

  • уменьшение выраженности симптомов;
  • профилактика осложнений, вызванных тромбозом;
  • терапия сопутствующих болезней сердца;
  • контроль ЧСС;
  • восстановление нормального ритма.

Длительное лечение постоянной формы мерцательной аритмии зависит от частоты сердечных сокращений. При слишком большой ЧСС течение болезни ухудшается, а частота осложнений возрастает. Поэтому для урежения ритма сердца используются такие лекарственные средства:

  • бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол, метопролол, эсмолол, иногда пропранолол);
  • недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • амиодарон.

При этом желательно добиться урежения ритма менее 110 в минуту.

Если удается восстановить синусовый ритм, чтобы вновь не возникла мерцательная аритмия, лечение включает таблетки для профилактики пароксизмов:

  • амиодарон;
  • дизопирамид;
  • этацизин;
  • дронедарон;
  • аллапинин;
  • этмозин;
  • пропафенон;
  • соталол;
  • флекаинид.

Эффективность такого лечения не всегда высокая. В таком случае проводят подбор наиболее действенного препарата. Этот процесс может занять длительное время.

Эти препараты (кроме амиодарона) не должны применяться при постоянной мерцательной аритмии. Они используются лишь на фоне синусового ритма. Главный критерий выбора лекарства для лечения пароксизмальной мерцательной аритмии – безопасность препарата, а не его предполагаемая эффективность.

Выбор средства проводится только врачом с учетом множества критериев:

  • возраст пациента;
  • ЧСС;
  • сопутствующие заболевания сердца и недостаточность кровообращения;
  • показатели свертывающей системы крови и многие другие.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии должно назначаться в соответствии с современными Национальными рекомендациями по кардиологии.

Рекомендуем прочитать о формах мерцательной аритмии. Вы узнаете о том, что собой представляет мерцательная аритмия, факторах риска ее возникновения, классификации ФП.
А подробнее о причинах и симптомах мерцательной аритмии.

Терапия при хронической (постоянно сохраняющейся) форме

На начальном этапе лечения всем пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антитромботические средства и средства для снижения ЧСС. Рекомендуется добиваться снижения ЧСС менее 110 в минуту в покое. Это контролируется с помощью кардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Средства для замедления ЧСС подбираются индивидуально. Дозировка должна быть такой, чтобы не возникала брадикардия (замедление ЧСС менее 40 — 50 в минуту).

Если мерцательная аритмия возникает у больного с синдромом WPW, предпочтительные препараты – амиодарон или пропафенон. Дигоксин используется только у лиц с тахисистолической фибрилляцией предсердий и сопутствующей сердечной недостаточностью. При пароксизмальной форме его назначать не рекомендуется.

Алгоритм подбора урежающей ритм терапии в зависимости от исходных параметров мерцательной аритмии

Эффективность лечения оценивают по самочувствию больного. У него должна уменьшиться одышка, слабость, головокружение и чувство сердцебиения.

Если больной ведет малоподвижный образ жизни, для длительного лечения ему подходит дигоксин. При активной жизни и молодом возрасте пациента лечение определяется сопутствующими болезнями. При здоровом сердце или гипертонической болезни показаны бета-блокаторы или антагонисты кальция. При наличии обструктивной болезни легких назначается бисопролол, антагонисты кальция или дигоксин.

В случае сопутствующей сердечной недостаточности предпочтительнее бета-блокаторы или дилтиазем.

Лечение постоянной мерцательной аритмии должно дополняться препаратами, уменьшающими тромбообразование.

О том, как лечить мерцательную аритмию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, смотрите в этом видео:

Антитромботическая терапия

Тромбоэмболические осложнения – главная опасность мерцательной аритмии. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антитромботические препараты. Их выбор и подбор дозировки очень сложен и осуществляется только врачом. Лечение проводится как при постоянной, так и при рецидивирующей мерцательной аритмии.

Основные средства для профилактики тромбозов:

  • антагонисты витамина К (варфарин) под контролем МНО;
  • прямые ингибиторы тромбина (дабигатран);
  • ингибиторы фактора Ха (ривароксабан или апиксабан).

Антитромботическая терапия не назначается людям с низким риском тромбозов, например, женщинам моложе 65 лет без сопутствующих отягощающих факторов. Прием одной только ацетилсалициловой кислоты (аспирина) не рекомендуется. Если пациент отказывается принимать антитромботические средства последнего поколения, ему можно назначить комбинацию аспирина и клопидогрела.

Антитромботическая терапия у больных с ФП (ESC, 2012 г. и Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ, 2012 г.)

При наличии у больного механического сердечного клапана единственный антитромботический препарат, подходящий для него, — варфарин.

Во время лечения тактика противосвертывающей терапии должна контролироваться и при необходимости пересматриваться. Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны регулярно наблюдаться у кардиолога. Удобство препаратов последних поколений (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) заключается в том, что во время их приема нет необходимости постоянно контролировать показатели крови.

При сочетании мерцательной аритмии и ИБС, например, стенокардии или инфаркта миокарда, тактика лечения меняется, в этом случае добавляется аспирин. При кардиоверсии (электрическом восстановлении синусового ритма) в течение некоторого времени показано введение гепарина.

Еще раз подчеркнем сложность назначения антитромботической терапии при фибрилляции предсердий. Перед любым оперативным вмешательством необходимо посетить кардиолога и получить его рекомендации по изменению лечения.

Стратегия «таблетка в кармане»

У отдельных пациентов с приступами мерцательной аритмии от 1 раза в месяц до 1

раза в год, но сопровождающимися выраженными признаками (одышка, головокружение, боль в груди) может быть применена стратегия «таблетка в кармане».

Она заключается в самостоятельном приеме больным пропафенона (пропанорма) в форме таблеток при возникновении приступа. Дозировка при этом составляет 450 — 600 мг. Перед назначением такого лечения необходимо оценить показания, противопоказания и безопасность препарата у данного пациента, а также обучить его правильному использованию лекарства.

Оперативное решение проблемы

В некоторых случаях от мерцательной аритмии можно избавиться с помощью хирургической операции. Такое вмешательство безопасно и малотравматично. Оно проводится в специализированных кардиологических центрах.

При неэффективности сохранения синусового ритма или невозможности замедлить ритм при постоянной мерцательной аритмии проводится радиочастотная абляция (РЧА) атриовентрикулярного соединения. Через этот узел в сердце передаются неритмичные сигналы от предсердий к желудочкам. После его «прижигания» с помощью введенного через вену катетера поток импульсов прекращается.

Для того чтобы камеры сердца сокращались нормально, пациенту сразу устанавливают кардиостимулятор – миниатюрный прибор, задающий ритм сердечных сокращений. Это очень эффективный способ лечения мерцательной аритмии.

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Кроме того, в современных научных центрах разрабатываются методики катетерной и хирургической абляции, разрушающей очаги хаотического возбуждения в предсердиях. При этом установки кардиостимулятора не требуется.

Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии

После восстановления синусового ритма пациент продолжает принимать лекарства, чтобы приступ аритмии не возник вновь. Выбор лекарства во многом зависит от сопутствующих сердечных заболеваний.

Если сердце у пациента здоровое, или выраженность заболевания небольшая, ему назначают этацизин, дронедарон, аллапинин, этмозин, пропафенон, соталол или флекаинид.

При значительной сердечной патологии проводится лечение основного заболевания с помощью ингибиторов АПФ, сартанов и статинов. Если у больного повышено давление и есть гипертрофия левого желудочка, препарат выбора – дронедарон. При стенокардии или после инфаркта показан соталол, а при сердечной недостаточности – амиодарон. Последний препарат используется также при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Он очень эффективен, но довольно токсичен.

Медикаментозная терапия ААП для поддержания синусового ритма у пациентов с пароксизмальной или персистирующей ФП

При этом не стоит забывать об антитромботические средствах.

При неэффективности профилактики приступов, частых пароксизмах во многих случаях врачи отказываются от антиаритмических препаратов для удержания синусового ритма из-за их побочных эффектов. В такой ситуации для больного безопаснее иметь постоянную форму мерцательной аритмии, принимать антитромботические средства и препараты, урежающие ЧСС.

Нарушение ритмичности сокращений является симптомом различных болезней сердца, а также развивается при неврологических и эндокринных патологиях, изменении соотношения основных электролитов крови, отравлениях.

Чаще всего для лечения аритмии назначают лекарственные препараты. Выбор медикамента зависит от того, имеется ли нарушение возбудимости сердца или проводимости сердечных импульсов. В первом случае используют блокаторы адреналиновых рецепторов, каналов кальция, натрия и калия.

Какие препараты назначают при аритмии?

При аритмии любого типа для поддержания нормального сердечного ритма и улучшения состояния больного врачи назначают медикаменты различного плана, предварительно проведя детальное обследование.

Все препараты от аритмии сердца делятся на несколько категорий в зависимости от вида аритмии и принципа их действия, большинство таких лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту, если речь не идет о гомеопатических медикаментах. Прием лекарств является одной из важных частей комплексной терапии, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Все препараты классифицируются следующим образом:

  1. Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют пульс, к ним относятся лидокаин, дифенин, пропафенон, мексилетин и др.
  2. Блокаторы калиевых каналов, которые восстанавливают сердечный ритм, среди них наиболее распространенные препараты — кордарон и сотогексал.
  3. Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают скорость сокращений желудочков, наиболее часто назначаемые являются дилтиазем и верапамил.
  4. Бета – блокаторы, которые блокируют бета-адренорецепторы, что способствует нейтрализации адреналина и нормализации сердечных сокращений. Наиболее расспространенными бета-блокаторами являются ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.

Местные анестетики

В лечении аритмии практикуется прием медикаментов, оказывающих обезболивающее действие. Такими свойствами обладают Лидокаин и Новокаинамид. Воздействуют они главным образом на желудочки, и используются при таких патологиях:

  • фибрилляции желудочков;
  • желудочковых экстрасистолах;
  • мерцании желудочков.

Выпускают их только в виде уколов. Для анестетиков характерен быстрый результат, но действует он лишь непродолжительное время.

Из побочных реакций при приеме анестетиков чаще всего отмечается аллергия.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа + в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Лозап и Лозап плюс: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей».

Показания к применению

  • купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
  • купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
  • купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Наименования препаратов

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах

фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль.

Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Важно! Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Побочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания).

При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка).

Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок.

Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Важно! Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Противопоказания к применению

Как и у любого медицинского изделия, группа лекарств от аритмии имеет целый спектр противопоказаний. По этим вопросам вас проконсультирует лечащий врач, но рекомендуем дополнительно изучать вложенную инструкцию.

Среди типичных противопоказаний при приеме препаратов можно выделить список:

  • почечная недостаточность;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • бронхиальная астма;
  • аневризма аорты;
  • вазомоторный ринит;
  • тяжелая форма кардиосклероза.

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.

Важно! Распространенным средством для купирования аритмий является пропранолол (анаприлин).

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

  • слабость;
  • замедление пульса;
  • спазм бронхов;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

  • выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
  • постоянные приступы бронхиальной астмы;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • детский возраст;
  • болезнь Рейно;
  • частота сокращений сердца до 50 в минуту;
  • блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
  • снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
  • стенокардия Принцметалла.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Инструкция по применению Папазола: при каком давлении принимать?»

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Важно! Неселективные лекарства могут стать причиной снижения артериального давления, расширения сосудов и бронхов, что обусловлено влиянием на рецепторный аппарат сосудов и бронхолегочной системы.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Кардиоселективные БАБ:

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

  1. Некардиоселективные:
      амозулалол;
  2. буциндолол;
  3. дилевалол;
  4. лабетолол;
  5. медроксалол;
  6. нипрадилол;
  7. пиндолол.
  8. Кардиоселективные:
      карведилол;
  9. небиволол;
  10. целипролол.

Полезные витамины

Ежедневный прием витаминов минимизирует риски развития осложнений у пожилых. Они совместно с микроэлементами регулируют активность электрических импульсов, отвечающих за сердцебиение. Практическим путем было доказано, что именно эти вещества нормализуют сердечный ритм.

Есть несколько групп витаминов, которые влияют на правильную работу сердечной мышцы (миокарда):

  1. Витамин E – отвечает за питание и тонизирование миокарда, затормаживают процессы липидного обмена в клетках.
  2. Витамин C – укрепляет стенки сосудов, а также активизирует процесс обмена веществ.
  3. Витамин A – оказывает благоприятное воздействие на общее состояние сердца.
  4. Витамин F – воспроизводит кислоты, которые не дают формироваться атеросклеротическим бляшкам.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

  • расширение кардиальных сосудов;
  • улучшение кровообращения в области сердца;
  • понижение артериального давления;
  • предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Важно! Высокая эффективность при нарушениях ритма, минимальный риск побочного действия и отсутствие серьезных противопоказания являются причиной для частого использования этих препаратов в курсовой терапии аритмических расстройств.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

Что можно применять самостоятельно

Определить способ применения и дозы адекватно, в соответствии с ситуацией, может только квалифицированный врач – кардиолог. Но некоторые рекомендованные графики приема все же приведем.

Лекарственное средство, применяемое при нарушениях возбудимости и автоматизма сердца и относящееся к классу 1 в классификации — хинидин назначается для перорального приема за полчаса до еды. Максимальная терапевтическая эффективность наблюдается спустя два – три часа после применения.

Рекомендуемая стартовая дозировка составляет по 0,2г три – четыре приема на протяжении дня. Хинидин вводят в протокол лечения при желудочковой или наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, предсердном трепетании.

Для профилактики или восстановления нормального сердечного ритма назначается ритмилен, рекомендованная дозировка которого составляет по 0,1–0,2 г четырежды на протяжении дня. Количественная составляющая нагрузки соответствует 0,3г препарата.

Сюда же можно отнести и мексилетин, который имеет стартовую дозировку, аналогичную ритмилену.

Боннекор, относящийся к первому классу лекарств рассматриваемой направленности. Лекарственное средство назначается доктором как для внутривенных инъекций в дозировке 0,4 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента, так и в форме таблеток, принимаемых перорально по 0,2 – 0,225 г, разнесенных на четыре приема.

При остром приступе аритмии количество вводимого лекарственного средства увеличивают до доз 0,6 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента. При медицинской необходимости введение повторяют спустя шесть часов после предыдущего приема.

Беталок-зок – суточная дозировка лекарства принимается от 0,1 до 0,2 г в сутки. Его терапевтический уровень в крови поддерживается на должном уровне, на протяжении суток.

Неизбирательный бета-адреноблокатор обзидан назначается для перорального приема суточной дозировкой от 80 до 160 мг, разнесенных на три – четыре ввода на протяжении дня. В особо исключительных случаях допускается ввод препарата в количестве до 0,32 г..

Лекарственное средство, регулирующее уровень артериального давления пиндолол приписывается стартово в количестве по 5 мг, принимаемых два – три раза в сутки. В случае терапевтической необходимости данное количество можно постепенно увеличивать до 45 мг суточных, разбитых на три ввода.

Универсальное антиаритмическое лекарственное средство амиодарон, относящееся к препаратам, преимущественно влияющим на адренергические системы сердца. Лекарство вводится внутрь перорально в виде драже или таблеток.

Стартовая рекомендованная дозировка обозначается количеством 0,2 г, принимаемым два – три раза на притяжении суток. Наиболее эффективное время приема – во время еды.

Постепенно доза препарата уменьшается.

В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови.

Появляется ощущение сердцебиения. Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле.

При этом ритм учащен, но не нарушен. Нужно отличать подобное состояние от аритмий, вызванных несогласованными сокращениями предсердий и желудочков.

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

  • урежение частоты сердцебиения;
  • понижение давления;
  • воздействие на тонус коронарных артерий;
  • улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Рекомендуем также прочитать статью: «Инструкция по применению препарата Бисопролол».

Лечение микроэлементами

При аритмии организм нуждается в одном из микроэлементов, и употреблять их нужно в виде таблеток, иначе в организме начнется дисбаланс. Как правило, при такой патологии ощущается нехватка калия или магния.

Дефицит калия устраняются с помощью Аспаркама, Смектовита. Пациентам полезно кушать бананы и сухофрукты.

Магний содержится в Аспаркаме, Магне-В6, Магнистаде. Из продуктов питания можно выделить орехи и семечки.

Другие лекарства от аритмии

При индивидуальной непереносимости средств для лечения аритмии назначается прием транквилизаторов, которые хорошо восстанавливают сердечный ритм за короткий срок.

Причины непереносимости зависят от особенностей организма конкретного пациента, поэтому тип транквилизатора должен подбирать врач, обычно пациентам назначают Ксанакс, Медазепам, Элениум и другие средства.

Такое лекарство, назначаемое против аритмии,понижает давление, устраняет ощущение давления в груди, дает седативный и гипотензивный эффект.

Важно! Когда речь заходит о том, что нужно выпить, если повысилось давление, больным не стоит заниматься подбором средств самостоятельно. При высоком или низком давлении подобрать правильное лекарство сможет только врач. В случае пропущенного приема таблетки нельзя принимать двойную дозировку во избежание побочных эффектов.

Многие транквилизаторы помогают снизить ЧСС, расширить сосуды и улучшить общее состояние больного. Последние инновационные препараты не оказывают побочного действия, некоторые из них назначают даже пожилым людям.

Часто транквилизаторы входят в программу лечения мерцательной аритмии и ряда других патологических состояний, они эффективны, когда больному требуется срочная нормализация сердечного ритма.

В таком случае можно принять транквилизатор, назначенный врачом.

Общие принципы лечения

Лечить аритмию начинают после определения причины, ее вызвавшую. Пациенту прописывают терапию только после полного обследования. Помимо антиаритмических препаратов пациенту, если у него диагностировали психосоматические расстройства, могут назначить седативные лекарства. Допускается прием транквилизаторов. Они являются вспомогательными и должны применяться в комплексе с лекарствами против аритмии. Все лекарства, практикуемые при аритмии, принимаются в определенное время, обычно после еды. Их разрешается употреблять только по назначению врача. Подобные медикаменты подбираются с учетом формы аритмии, тяжести болезни и возраста пациента. Поэтому самостоятельно выбирать их нельзя.

Аритмия может быть спровоцирована приемом определенных медикаментов. В таком случае уменьшают их дозировку либо заменяют лекарство на аналог.

Последнее обновление статьи 08.08.2019

Соталол — это уникальный, антиаритмический препарат использующийся у пациентов с мерцательной аритмией с целью удержания нормального, синусового ритма.

Препарат не является универсальным средством для всех пациентов, поэтому врачи используют его только в определённых ситуациях. Так, на 2019 год, идеальным выбором для профилактики срыва ритма остаются Флекаинид и Пропафенон. Эти два препарата имеют меньшую частоту побочных эффектов, среди всех прочих лекарств, использующихся для лечения этой аритмии. Но Флекаинид и Пропафенон нельзя применять если у пациента имеется ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность (СН) или выраженное утолщение стенок сердца (Гипертрофия миокарда). В таких случаях остается всего два варианта — Амиодарон и Соталол. Амиодарон является последней линией лечения, то есть, используется только в случаях, когда все другие опции недоступны или оказались не эффективными. Именно здесь и приходит на выручку Соталол.

Соталол сочетает в себе качество двух лекарственных групп: бета-блокатор и «антиаритмик» одновременно. Хотя он оказывает скромное влияние на частоту пульса его использование совместно с другими лекарствами замедляющих пульс не желательно. Есть у Соатлол и другие неприятные сюрпризы: он может спровоцировать угрожающую жизни аритмию — фибрилляцию желудочков.

Желудочковая тахикардия — побочный эффект при лечении Соталолом

Хотя это случается далеко не у всех пациентов, но этими рисками нельзя пренебрегать. Поэтому, лечение Соталолом всегда следует начинать в условиях стационара где имеется возможность мониторирования ЭКГ в течение 48-72 часов.

Нахождение в больнице важно для оказания своевременной помощи в случае развития осложнений, а также для того, чтобы врач смог вовремя заметить определённые изменения на ЭКГ предвещающие беду. Речь идет о, так называемом, сегменте QTc, который удлиняется под воздействием Соталола. Если продолжительность QTc превышает 500-520 мсек, то препарат стоит немедленно прекратить и более не использовать у данного пациента. Если же QTc остается в рамках нормы, то вероятность побочных эффектов очень низкая и лечение может продолжено безопасно в течение длительного времени.

Для продвинутых пациентов. QTc — рассечённый параметр, зависящий от частоты пульса, который нельзя измерить линейкой на ЭКГ. QTc вычисляется по специальной формуле.

Безусловно, имеются и другие побочных эффекты, они перечислены в инструкции к препарату, но мы посчитали, что нет смысла копировать их здесь. Отметим лишь самые важные моменты, когда использование препарата противопоказано:

  • Пульс в покое менее 50 в минуту;
  • Атриовентрикулярная блокада второй-третей степеней;
  • Исходно, еще до начала лечения, удлиненный QTc> 450 сек;
  • Уровень калия менее <4 мэкв/Л;
  • Выраженная почечная недостаточность.

Обратите внимание, что если на фоне лечения Соталолом приступы мерцательной аритмии продолжают повторяться, то это говорит о не эффектности препарата и смысл его дальнейшего использования должен быть поставлен под сомнение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *