Преднизолон таблетки : инструкция по применению

Преднизолон является широко используемым гормональным лекарственным средством. Он относится к группе коркостироидов. Назначается при различных заболеваниях. Лекарственное средство может оказывать противоспалительное, противозудное и антиаллергическое действие.

… Вконтакте Facebook Twitter Мой мир Оглавление:

  • Описание
  • Действие на организм
  • Как нужно принимать
  • Местное использование
  • Противопоказания
  • При беременности и лактации
  • Лечение ребенка
  • Побочные реакции
  • Варианты аналогов

Описание

Препарат выпускается в различных формах:

  • таблетки в пластиковых тубах и блистерах;
  • ампулы с жидким веществом для проведения инъекций;
  • мази.

Препарат обеспечивает прекращение воспалительных процессов в короткий срок. Неприятная симптоматика снимается через 2-3 дня после начала использования в любой форме. Средство относится к категории препаратов, которые могут вводиться в лечебную терапию только по прямому назначению лечащего врача. Специалист также определяет дозировку.

Препарат в ампулах

Действие на организм

Действие данного лекарства отличается в зависимости от формы выпуска. Само по себе активное вещество представляет собой белый или чуть желтоватый порошок, который плохо растворяется в воде. На его основе выпускаются различные лекарственные формы.

При введении человеку активное вещество начинает взаимодействовать с особыми рецепторами в цитоплазме клетки. За счет этого происходит связь с ДНК при внедрении в ядро клетки.

В ходе данного процесса вызывается экспремиссия мРНК, происходит торможение процессов, провоцирующих развитие воспалительных процессов.

Как нужно принимать

Таблетированная форма чаще всего назначается в терапии таких заболеваний, как дерматомиозит, ревматический артрит, склеродермия и склеротическая лихорадка. Таблетки могут быть назначены при заболеваниях, характеризующихся сокращением выработки коркостироидов, в том числе адреногенитальной синдроме, болезни Аддисона, при нарушениях работы надпочечников. Лекарство может использоваться при тяжелых формах аллергических реакций, включая приступы бронхиальной астмы. Существуют также соматические показатели, при которых рекомендовано назначение.

В том числе:

  • лейкемия;
  • нефроз;
  • гепатит;
  • гемолитическая анемия и другие.

Дозировка разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Преднизолон при аллергии может быть назначен даже разовым курсом для снятия проявлений обострения. Мощный противовоспалительный препарат может снять самые острые формы заболеваний. При этом в случае необходимости оказания экстренной помощи рекомендуется использование препарата в виде уколов или постановка капельниц.

Именно острые состояния, когда требуется «скорая помощь», становится основанием использования уколов или капельниц.

В том числе гормональное лекарственное средство помогает снять симптоматику таких острых и опасных для жизни диагнозов, как:

  • отек мозга;
  • токсический криз;
  • недостаточность надпочечников;
  • отравления;
  • ситуации с отеком гортани.

Местное использование

Еще одним вариантом применения этого гормонального препарата становится местное.

Использование мазей может быть показано в случаях тяжелых дерматологических проявлений, травмах глаза, блефарите. Кроме мази, в продаже представлены варианты выпуска в виде капель. Капельный преднизолон применяется при воспалении роговицы или различных формах аллергических реакций.

Капельное орошение может заменить распыление специальными устройствами, позволяющими использовать препарат в качестве спрея.

Дополнительно о многофункциональном гормональном препарате можно узнать из видео:

Противопоказания

Этот активный гормональный препарат полезен далеко не всем пациентам, противопоказан людям, которые страдают такими болезнями:

  • системный микоз;
  • диагностирование «сухого сустава»;
  • при язвенной болезни и аналогичном поражении двенадцатиперстной кишки;
  • в случае наличия иммунодефицитных состояний различного происхождения.

Он не может использоваться для лечения острого туберкулеза и при латентной форме этого заболевания.

Список противопоказаний достаточно широк. В том числе активное гормональное средство не рекомендовано при ожирении, так как способно спровоцировать дальнейшее развитие дисбаланса обмена веществ.

Преднизолон и алкоголь не сочетаются. Прием спиртосодержащих напитков в период лечения требуется прекратить полностью. Сочетание приводит к снижению действенности активных веществ и проявлению дополнительных побочных факторов.

При беременности и лактации

Лекарственные средства гормонального типа не рекомендованы для применения в период ожидания появления ребенка на свет и его вынашивания. Он может быть назначен только разово по назначению врача с обязательной консультацией с гинекологом в случае острых состояний, которые могут угрожать жизни матери.

Преднизолон при беременности назначается только после сопоставления положительных и негативных для матери и ребенка факторов.

В период гормонального вскармливания преднизолон исключают из терапевтического курса. Если прием необходим, женщине требуется отказаться от вскармливания и возобновить лактацию только после получения разрешения врача.

Лечение ребенка

При капельном введении важно выполнять введение с медленной скоростью. Внутримышечно инъекции выполнятся также очень медленно. Каждая доза в мышцу вводится порядка трех минут. В случае необходимости применения значительной дозировки, рекомендуется выполнение повторного введения спустя полчаса-час.

Преднизолон в полимерных ампулах

Инструкция по применению преднизолона в ампулах рекомендует давать детям только при наличии явных показаний. Рекомендованная для приема дозировка в каждой ситуации определяется индивидуально. При проведении расчета дозы врач учитывает возраст, вес и общее состояние здоровье маленького пациента.

Для выведения из острой стадии заболевания ребенка применяется доза, которая определяется исходя из соотношения 1-2 мг препарата на каждый килограмм веса.

В случае использования при поддерживающей форме терапии дозировка назначается из расчета 0,25-05 мг на один кг веса. Прием проводится один-два раза в сутки. Рекомендован прием в одно и тоже время в первой половине дня.

В случае необходимости использования инъекций, нижней грань дозировки становится 3 мг действующего вещества на каждый килограмм веса малыша. Максимальная доза, которая назначается уже подросткам, составляет 2 мг на кг веса.

Аналогичные принципы введения средства в мышцы или с использованием капельницы применяются при лечении пациентов, которым уже исполнилось 18 и более лет. Опытные медики хорошо знают, как вводить преднизолон пациентам любого возраста внутримышечно.

Побочные реакции

Активное гормональное лекарственное средство имеет большой список побочных проявлений. В этот список входит такая неприятная симптоматика, как повышение уровня артериального давления. Также к негативным проявлениям со стороны кроветворной и сердечнососудистой системы становится провокация начала тромбозов, появление аритмии и брадикардии.

Преднизалон отрицательно влияет на метаболизм, он может способствовать росту уровня сахара в крови. В свою очередь, за счет этого могут появляться отеки, задерживаться вода.

У ребенка или малыша, мама которого принимает препарат, могут проявиться такие побочные факторы, как задержка роста и развития.

Со стороны эндокринной системы могут проявляться такие побочные реакции, как проявление симптоматики синдрома Кушинга, возникновение недостаточности надпочечников. Часто у женщин происходит сбой менструального цикла. Также преднизолон вызывает побочные действия со стороны нервной системы. Его прием может приводить к провоцированию развития депрессии, невралгии, мигреней.

Негативные реакции могут отмечаться со стороны разных систем организма. По этой причине дозировку и формы приема препарата разрабатывает только врач.

Варианты аналогов

Активное гормональное синтетическое вещество, являющееся основой этого лекарственного средства, в некоторых случаях может быть заменено аналогами. Сегодня такие варианты предлагаются в достаточно широком выборе. В том числе это могут быть российские и зарубежные лекарства, имеющие столь же высокую действенность и отличающиеся меньшим списком побочных реакций.

В этот список входит:

  • Менопред;
  • Преднизон;
  • Солю-декотрин (в форме 20, 25, 50);
  • Преднизолон Никомед и другие.

Отзывы врача о препарате Преднизолон в видео по теме:

В случае назначения врачом аналогов пациент может быть уверен в высокой результативности действия. Варианты средств, которые могут быть назначены на замену, может выбирать только специалист. Все средства из этой группы отпускаются только по рецепту лечащего врача. Аналоги можно использовать только при обеспечении контроля со стороны медика.

Рекомендуем к прочтению статью: инструкция по применению уколов Дексаметазон. Вконтакте Facebook Twitter Одноклассники Мой мир

Аналоги

  • Преднизол.

Цена

Средняя цена онлайн*, 44 р. (3 ампулы)

Где купить:

Инструкция по применению

Преднизолон является глюкокортикостероидом. Лекарственное средство оказывает иммунодепрессивное, антигистаминное и противовоспалительное действие.

Показания

Медикамент прописывают в/м и в/в при следующих патологиях:

  • ревматизм;
  • воспаление печени;
  • анафилаксия;
  • инфекционная хорея;
  • системная красная волчанка;
  • облысение;
  • себорея;
  • псориаз;
  • бронхиальная астма и астматический статус;
  • острая и хроническая форма аллергии;
  • ревматоидный артрит;
  • зуд;
  • экзема;
  • пруриго;
  • печеночная энцефалопатия;
  • липоидный нефроз;
  • острая и хроническая недостаточность коры надпочечников;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • адреногенитальный синдром;
  • гемолитическая анемия;
  • эксфолиативный дерматит;
  • гипогликемия;
  • склеродермия;
  • полимиозит;
  • эритродермия;
  • пемфигус;
  • различные формы лейкозов;
  • нейтропения;
  • болезнь Верльгофа;
  • узелковый периартериит;
  • лабиринтит, мастоидит;
  • лимфогранулематоз.

Показанием для внутрисуставного введения медикамента являются артрозы и артриты различной этиологии.

Показанием для инфильтрационного введения в ткани являются следующие патологии:

  • «локоть теннисиста»;
  • воспаление суставной сумки;
  • келоидные рубцы;
  • ладонный фиброматоз;
  • ишиалгия;
  • заболевания суставов различной этиологии;
  • воспаление сухожилий плеча;
  • тендовагинит.

Способ применения и дозы

Внутривенно Преднизолон сначала вводят струйно, потом капельно. При в/в и в/м введении схема терапии подбирается индивидуально.

При тяжелой форме аллергии лекарство вводят в суточной дозировке 100—200 мг на протяжении от 3 до 16 дней.

При развитии острой надпочечниковой недостаточности разовая дозировка может варьировать от 100 до 200 мг, дневная от 300 до 400 мг.

При бронхиальной астме медикамент может быть прописан в дозировке от 75 до 1400 мг на курс терапии от 3 до 16 суток.

При развитии астматического статуса препарат выписывают в суточной дозировке от 500 до 1200 мг, с последующим снижение суточной дозировки до 300 мг.

При тиреоидном кризе разовая доза составляет 100 мг, вводят препарат 2—3 раза в день, в случае необходимости суточная дозировка может быть увеличена до 1000 мг. Как правило, курс терапии составляет 6 дней.

При шоке препарат сначала назначают струйно, затем капельно. Если через 10—20 минут давление не повышается, Преднизолон вновь вводят струйно. После выведения из состояния шока, препарат продолжают вводить капельно, пока давление не нормализуется. Разовая дозировка может варьировать от 50 до 400 мг, повторно Преднизолон вводят спустя 3—4 часа, суточная дозировка может быть от 300 до 1200 мг.

При развитии острой почечной и печеночной недостаточности препарат назначают по 25—75 мг в сутки, в случае необходимости дозировка может быть увеличена до 1500 мг и выше.

При СКВ и ревматоидном артрите его прописывают в суточной дозировке от 75 до 125 мг на протяжении 7—10 суток.

При остром воспалении печени медикамент назначают в суточной дозировке от 75 до 100 мг, курс терапии от 7 до 10 дней.

При отравлении прижигающими жидкостями с ожогами органов пищеварения и верхних дыхательных путей медикамент выписывают в суточной дозировке от 75 до 400 мг, курс терапии может варьировать от 3 до 18 суток.

Если по каким-то причинам препарат нельзя вводить в/в его прописывают в/м в тех же дозировках. Как только будет купировано острое состояние, выписывают таблетки Преднизолона.

Нужно помнить, что резко бросать лечение нельзя, дозу надо снижать плавно.

Введение в суставы:

Размер суставов Дозировка
Крупные суставы От 25 до 50 мг
Средние суставы От 10 до 25 мг
Мелкие суставы От 5 до 10 мг

При инфильтративном введении дозировка может составлять 5—50 мг.

Препарат нельзя использовать при непереносимости его состава.

Противопоказанием для введения медикамента прямо в сустав или в очаг поражения являются следующие состояния:

  • артропластика;
  • кровоточивость;
  • инфекционные заболевания;
  • перелом;
  • тяжелая форма околосуставного остеопороза;
  • отсутствие симптомов воспалительного процесса в суставе;
  • сильная деформация сустава и разрушение костной ткани;
  • патологическая гипермобильность;
  • асептический некроз.

Назначение медикамента беременным и кормящим пациенткам

Препарат можно назначать в период вынашивания ребенка по жизненным показаниям.

Во время лактации нужно учитывать, что активное вещество проникает в материнское молоко, поэтому целесообразно при назначении Преднизолона прервать грудное вскармливание.

При передозировке наблюдается усиление нежелательных реакций. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Побочные эффекты

На фоне лечения Преднизолоном могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • расстройство менструации, угнетение функции надпочечников и гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение чувствительности к глюкозе, развитие диабета, гиперкортицизм, отставание детей в росте и в половом развитии;
  • диспепсические расстройства, воспаление поджелудочной железы, чрезмерное газообразование, икота, усиление или ослабление аппетита, язва желудка и 12-ти перстной кишки, эзофагит, нарушение функции печени;
  • чрезмерное потоотделение, отрицательный азотистый баланс из-за распада белков, увеличение веса, снижение уровня кальция в крови;
  • потеря калия, нарушение и урежения сердечного ритма, которое может стать причиной остановки сердца, сердечная недостаточность, отклонения на ЭКГ, которые свидетельствуют о гипокалиемии, гипертензия, мышечная слабость и атрофия, тромбозы, гиперкоагуляция, при остром инфаркте миокарда, может разорваться сердечная мышца;
  • нарушение формирования скелета у детей, остеопороз, разрыв сухожилий;
  • дезориентация, головная боль, внутричерепная гипертензия, эйфория, головокружение, судороги, расстройство сна, псевдоопухоль мозжечка, делирий, биполярное аффективное расстройство, депрессия;
  • катаракта, глаукома, которая может спровоцировать повреждение зрительного нерва, инфекционные заболевания глаз, трофические изменения роговой оболочки, экзофтальм;
  • кровоизлияния под кожу, ее истончение и хрупкость, угревая сыпь, растяжки, ослабление или наоборот усиление пигментации;
  • ослабление иммунитета и как следствие частые инфекции;
  • стерильные абсцессы;
  • замедление процессов регенерации;
  • аллергия;
  • атрофия кожных покровов и подкожной клетчатки;
  • артропатия Шарко;
  • слепота, при введении препарат в очаг на голове.

Состав

В 1 мл содержится 15 мг преднизолона, в 1 ампуле — 30 мг.

Фармакология и фармакокинетика

Преднизолон купирует воспалительные явления, устраняет симптомы аллергии, оказывает иммуносупрессивное и противошоковое действие.

Влияет на углеводный, белковый, жировой, водно-солевой обмен.

В больших дозировках повышает возбудимость головного мозга и становится причиной понижения порога судорожной готовности.

Повышает выработку соляной кислоты и пепсина, что может спровоцировать появление пептической язвы.

Попадая в организм активное вещество, связывается с белками. Проходя печеночный барьер, оно метаболизируются. Выводится препарат с уриной.

Условия продажи и хранения

Приобрести лекарственное средство можно по рецепту доктора. Хранить его надо при t ниже 25 градусов, в месте, где медикамент не смогут достать дети. Срок годности составляет 24 месяца.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

Моя внучка из-за аллергии вся отекла, отвезли в больницу, где назначили Преднизолон. Аллергия прошла. После отмены препарата у внучки усилился аппетит и понизился иммунитет, со временем все пришло в норму.
Анна, Рыбинск После укуса осы вся нога отека от стопы до паха. Конечность раздувалась все больше и больше, противоаллергические препараты не помогали. Пришлось ехать в больницу, там мне сделали укол Преднизолона. Он очень болезненный. На второй день опухоль начала спадать, на 5 сутки прошла совсем. Теперь всегда ношу с собой ампулу Преднизолона.

Мария

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

  • Применение вещества Преднизолон
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Преднизолон
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Преднизолон
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Преднизолон

Латинское название вещества Преднизолон

Prednisolonum (род. Prednisoloni)

Химическое название

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Брутто-формула

C21H28O5

Фармакологическая группа вещества Преднизолон

  • Глюкокортикостероиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • C81 Болезнь Ходжкина
  • C91 Лимфоидный лейкоз
  • C92 Миелоидный лейкоз
  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
  • D61.9 Апластическая анемия неуточненная
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • D69.5 Вторичная тромбоцитопения
  • D70 Агранулоцитоз
  • D86.0 Саркоидоз легких
  • E05 Тиреотоксикоз
  • E05.5 Тиреоидный криз или кома
  • E06.1 Подострый тиреоидит
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • G35 Рассеянный склероз
  • G93.6 Отек мозга
  • H01.0 Блефарит
  • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
  • H10.5 Блефароконъюнктивит
  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
  • H15.0 Склерит
  • H15.1 Эписклерит
  • H16.0 Язва роговицы
  • H16.8 Другие формы кератита
  • H20 Иридоциклит
  • H30 Хориоретинальное воспаление
  • H44.1 Другие эндофтальмиты
  • H46 Неврит зрительного нерва
  • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • J18.9 Пневмония неуточненная
  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
  • J45 Астма
  • J46 Астматический статус
  • J63.2 Бериллиоз
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
  • J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
  • K50 Болезнь Крона
  • K51 Язвенный колит
  • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
  • K73.9 Хронический гепатит неуточненный
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • L10 Пузырчатка
  • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
  • L20 Атопический дерматит
  • L20.8 Другие атопические дерматиты
  • L21 Себорейный дерматит
  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
  • L26 Эксфолиативный дерматит
  • L28.0 Простой хронический лишай
  • L30.9 Дерматит неуточненный
  • L40 Псориаз
  • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
  • L50 Крапивница
  • L51.2 Токсический эпидермальный некролиз
  • L53 Другие эритематозные состояния
  • L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
  • L91.0 Келоидный рубец
  • L93.0 Дискоидная красная волчанка
  • L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
  • M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M08 Юношеский артрит
  • M10.0 Идиопатическая подагра
  • M13.0 Полиартрит неуточненный
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M30.0 Узелковый полиартериит
  • M31.1 Тромботическая микроангиопатия
  • M32 Системная красная волчанка
  • M33.2 Полимиозит
  • M34 Системный склероз
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M47.9 Спондилез неуточненный
  • M54.3 Ишиас
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M71.9 Бурсопатия неуточненная
  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • N00 Острый нефритический синдром
  • N04 Нефротический синдром
  • R11 Тошнота и рвота
  • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
  • R57.9 Шок неуточненный
  • S05 Травма глаза и глазницы
  • T49.8 Отравление другими средствами местного применения
  • T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
  • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
  • T78.3 Ангионевротический отек
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

Код CAS

50-24-8

Характеристика вещества Преднизолон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Фармакология

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное.

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.

Применение вещества Преднизолон

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Мазь: крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ; заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия; эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение III–IV ст., полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, беременность.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Побочные действия вещества Преднизолон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Взаимодействие

При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч. выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.

Передозировка

Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.

Пути введения

Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.

Меры предосторожности вещества Преднизолон

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Преднизолон 0.1474
Преднизолона таблетки 0.0192
Преднизол 0.0034
Медопред® 0.003
Преднизолон Никомед 0.0025
Преднизолон буфус 0.0015
Преднизолоновая мазь 0,5% 0.0013
Декортин Н50 0.0012
Преднизолон 5 мг Йенафарм 0.0012
Преднизолона натрия фосфат 0.0009
Декортин Н20 0.0009
Преднизолон Эльфа 0.0009
Декортин Н5 0.0007
Преднизолона метасульфобензоат натрия 0.0007
Солю-Декортин Н250 0.0005
Солю-Декортин H25 0.0003
Солю-Декортин Н50 0.0003
Преднизолоновая мазь 0

— Пациентам с определенными физическими проблемами, такими как лихорадочные состояния, травмы или хирургические вмешательства, во время лечения может потребоваться временная корректировка суточной кортикоидной дозы

— риск заболеваний сухожилий, тендинит или разрыв сухожилий будет увеличиваться при одновременном использовании фторхинолонов и кортикостероидов

— длительное применение препарата должно сопровождаться осмотром офтальмолога каждые три месяца

— длительное применение может быть связано с быстрым прогрессированием саркомы Капоши

— за исключением заместительной терапии, кортикостероиды обладают не лечебным, а паллиативным эффектом благодаря своим противовоспалительным и иммуносупрессорным свойствам. Длительный прием, в зависимости от дозы и длительности лечения, связан с повышением частоты возникновения нежелательных эффектов. Пациенты, которые получают длительную терапию кортикостероидами системного действия, должны находиться под наблюдением с целью выявления подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) (недостаточности надпочечников), синдрома Кушинга, гипергликемии и глюкозурии

— после длительной терапии кортикостероидами, лечение следует отменять плавно для предотвращения «синдрома отмены». Адренокортикальная недостаточность может сохраняться месяцами после прекращения лечения кортикостероидами, и в периоды стресса (хирургическая операция, болезнь) может потребоваться заместительная терапия. Риск недостаточности надпочечников может быть снижен назначением лекарственного средства через день вместо ежедневно вводимых доз

— в связи с противовоспалительными и иммуносупрессорными эффектами кортикостероидов, их применение в дозах более высоких, чем необходимы для заместительной терапии, повышает восприимчивость к инфекции, приводит к усугублению имеющегося инфекционного заболевания и активации латентных инфекций. Противовоспалительное действие может приводить к маскированию симптомов до тех пор, пока инфекционное заболевание не перейдет в запущенную стадию. Если во время лечения возникают новые инфекции, то должен учитываться факт, что будет невозможным локализовать такую инфекцию

— у пациентов с латентным туберкулезом (ТБ) терапия кортикостероидами может повысить риск развития ТБ. Следует тщательно наблюдать таких пациентов на предмет реактивации ТБ и, если требуется длительное лечение кортикостероидами, может быть показана противотуберкулезная химиотерапия. Применение кортикостероидов у больных с активной формой туберкулеза должно быть ограничено случаями, такими как обострение или диссеминация ТБ, если их использование для лечения болезни планируется вместе с подходящей противотуберкулезной терапией

— системная терапия кортикостероидами может повысить риск тяжелых или летальных инфекций у лиц, подвергающихся воздействию вирусных заболеваний, таких как ветряная оспа или корь (пациентов следует предупреждать о необходимости избегать такого риска и незамедлительного обращения к врачу в случае его наличия). Кортикостероиды могут способствовать развитию бактериальных и грибковых инфекций (инфекции Candida). Кортикоиды могут активировать латентные амебные инфекции, поэтому очень важно исключить их перед началом кортикоидной терапии

— Преднизолон усиливает глюконеогенез. Примерно у 20% пациентов, получающих лечение высокими дозами стероидов, развивается доброкачественный «стероидный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину и низким почечным порогом для глюкозы. Состояние обратимо при отмене терапии. При подтвержденном сахарном диабете лечение кортикостероидами обычно приводит к нарушению баланса, что может быть компенсировано корректированием дозы инсулина

— длительное лечение преднизолоном влияет на метаболизм кальция и фосфата и повышает риск остеопороза. Преднизолон способствует снижению уровня кальция и фосфата, что влияет на уровень витамина D, тем самым вызывая зависимое от дозы снижение уровня остеокальцина в сыворотке (белок костного матрикса, который коррелирует с образованием кости)

— терапия преднизолоном в течение нескольких недель вызывает у детей риск развития задержки роста, связанного с сокращением секреции гормона роста и сниженной периферийной чувствительностью к этому гормону

— кортикостероиды могут вызвать психические нарушения, включая эйфорию, бессонницу, колебания настроения, изменения личности, депрессию и психотические тенденции

— длительное назначение кортикостероидов системного действия может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту и глаукому (вследствие повышенного внутриглазного давления), а также повышение риска заражения глаз инфекциями. Обязательно показаны офтальмологический осмотр и лечение в случае глаукомы, язвы и травмы роговицы. Пациенты с герпетической инфекцией имеют повышенный риск развития повреждения роговицы, так как преднизолон может маскировать инфекции.

Кортикостероиды следует назначать с осторожностью при следующих состояниях:

— желудочно-кишечные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит и дивертикулит в связи с вероятностью прободения ободочной кишки, абсцесса толстой кишки или иных пиогенных инфекций, обструкции ободочной кишки, выраженных фистул и синусовых трактов, свежих кишечных анастомозов и латентных пептических язв. Противовоспалительные свойства глюкокортикоидов могут маскировать признаки желудочно-кишечных перфораций и таким образом приводить к задержке диагностики а, следовательно, к потенциально смертельным исходам

— высокое кровяное давление или застойные заболевания сердечно-сосудистой системы (в связи с минералокортикоидным эффектом преднизолона, который может привести к удержанию жидкости и соли)

— остеопороз (потому что кортикостероиды могут усиливать симптомы остеопороза)

— известные и предполагаемые инфекции

— известные лимфатические опухоли, поскольку есть сообщения о развитии синдрома острого лизиса опухоли после назначения глюкокортикоидов

— сердечная или почечная недостаточность: сопутствующая эффективная терапия основного заболевания и продолжающийся постоянный мониторинг

— заболевание печени

— гипотиреоз

— миастения, которая может привести к усилению миопатии

— церебральная малярия (может продлеваться кома, может возрастать случаи заболеваемости пневмонией и желудочно-кишечного кровотечения)

— латентная эпилепсия

— гиперпаратиреоз (поскольку преднизолон может способствовать проявлению болезни)

— лечение больных ацетилсалициловой кислотой или нестероидными противовоспалительными средствами (из-за повышенного риска образования язвы)

— диуретики, выводящие калий.

У пациентов, которым назначаются кортикоиды, диета должна содержать калий, белки и витамины, но при этом с низким содержанием жира, углеводов и соли.

У пожилых пациентов, особенно во время длительной терапии, должен проводиться мониторинг побочных эффектов, таких как остеопороз и болезни сухожилий. Если возможно, детям в период роста рекомендуется циркадное или периодическое лечение.

Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита Lapp-лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать это лекарство.

Беременность и лактация

Преднизолон проникает через плаценту. Исследования на животных показали увеличение побочных эффектов в зависимости от величины дозы (волчья пасть, влияние на рост и развитие мозга). Однако в целом, данные исследования позволяют предположить, низкий риск для плода, при использовании преднизолона во время беременности. Но терапия преднизолоном во время беременности должна проводиться только после тщательной оценки пользы и риска для плода. Если глюкокортикоиды применяются на поздних сроках беременности, теоретически существует риск подавления функции надпочечников плода, что может потребовать постепенного уменьшения дозы заместительной терапии у новорожденных.
Количество преднизолона, экскретируемого в грудное молоко, оценивается как 0,1% от дозы, полученной матерью. Доза, получаемая ребенком, может быть сведена к минимуму при отказе от кормления грудью в течение 3 – 4 часов после получения дозы преднизолона матерью. Дети матерей, принимающих ежедневные дозы 40 мг или более должны контролироваться на наличие признаков подавления функции надпочечников.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

С учетом возможных побочных эффектов, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем или проведении работ с механизмами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *