Почему человека шатает при ходьбе

1. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А.,

Яхно Н.Н. и др. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001;192 с.

5. Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина ЛА. и др. Практическая кардионеврология. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010;304 с.

ЛИТЕРАТУРА

10. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician’s manual on blood pressure and stroke prevention. Second ed. London,

2000;129 p.

13. Lawes C.M.M., Bennett D.A., Feigin V.L. et al. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews. Stroke 2004;35:776-85.

21. Schrader J., Luders S., Kulschewski A. et al. Mortality and morbidity after stroke,

22. Telmisartan to Prevent Recurrent Stroke and Cardiovascular Events. N Engl J Med 2008;359:1225-37.

23. De la Sierra A. Effects of eprosartan on target organ protection. Vasc Health Risk Manag 2006;2:79-85.

25. Парфенов В.А, Старчина Ю.А.,

Яхно Н.Н. Эпросартан (теветен) в профилактике повторного инсульта и когнитивных нарушений. Неврол журн 2007;1:46—51.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

27. Парфенов В.А., Рыжак А.А. Неврологические аспекты оптимизации антигипер-тензивной терапии. Неврол журн 2003;2:26—9.

28. Вербицкая С.В., Парфенов В.А. Вторичная профилактика инсульта в амбулаторных условиях. Неврол журн 2011;1:17—21.

М.В. Замерград

Медицинский центр Гута Клиник, Кафедра нервных болезней лечебного факультета ГБОУВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Нарушения равновесия у пожилых

В статье рассматриваются основные причины нарушения равновесия у пожилых пациентов. Приводятся данные об особенностях течения наиболее распространенных вестибулярных заболеваний в пожилом возрасте, таких как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, инсульт и транзиторная ишемическая атака. Вместе с тем рассматриваются механизмы старения вестибулярной системы, способные вызвать расстройства равновесия. В качестве наиболее распространенной причины неустойчивости в пожилом возрасте обсуждается мультисенсорная недостаточность. Анализируются основные способы лечения вестибулярных заболеваний у пожилых, в том числе медикаментозная терапия и вестибулярная реабилитация.

Ключевые слова: головокружение, неустойчивость у пожилых, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, мультисенсорная недостаточность, вестибулярная реабилитация.

Контакты: Максим Валерьевич Замерград zamergrad@hotmail.com

Imbalances in the elderly M.V. Zamergrad

including drug therapy and vestibular rehabilitation, are analyzed.

Contact: Maksim Valeryevich Zamergrad zamergrad@hotmail.com

Клинический случай

Больная С., 80лет, обратилась на амбулаторный прием к неврологу с жалобами на головокружение. При детальном расспросе выяснилось, что головокружение возникает только в положении стоя и при ходьбе, а в положении сидя и лежа исчезает. Головокружение ощущается не как вращение или движение окружающих предметов, а как неустойчивость, заставляющая замедлять шаг и пользоваться поддержкой при ходьбе. По мнению пациентки, расстройства равновесия появились около полугода назад и совпали с операцией по поводу катаракты левого глаза, которая привела к заметному улучшению зрения. Между тем родственники больной заметили расстройства равновесия еще несколько лет назад. Последние 2—3 года пациентка стала меньше двигаться, реже выходить на улицу, в течение года не выходит из дома без провожатых. В анамнезе — артериальная гипертензия (АГ), диагностированная около 10 лет назад, по поводу которой пациентка нерегулярно принимает эналаприл. При исследовании неврологического статуса не выявлено изменений черепных нервов, определялись легко выраженные симптомы орального автоматизма. Двигательных и чувствительных расстройств также не обнаружено, однако ахилловы рефлексы оказались симметрично сниженными. При ходьбе пациентка чуть шире, чем в норме, ставила ноги.

Аудиометрическое обследование выявило небольшое двустороннее снижение слуха по нейросенсорному типу на высоких частотах. При ультразвуковом дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий в устье внутренних сонных артерий с обеих сторон выявлены атеросклеротические бляшки, суживающие просвет артерии до 25%. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга в режиме T2 FLAIR в перивентри-кулярном белом веществе выявлены многочисленные гиперинтен-сивные очаги диаметром 2—5мм (признаки лейкоареоза).

Таким образом, у пожилой женщины, страдающей атеросклерозом и АГ, а также расстройствами зрения и слуха постепенно, в течение нескольких лет, нарастали нарушения равновесия, которые усугубились после операции, вызвавшей изменение зрения.

Подобные расстройства равновесия не могут быть объяснены каким-либо одним патологическим процессом и, по-видимому, являются следствием повреждения различных сенсорных систем (зрения, слуха, проприоцеп-тивной чувствительности), а также регуляторных механизмов внутри ЦНС, нарушенных вследствие заболевания мелких внутримозговых артерий. Нередко такие расстройства равновесия называют мультисенсорной недостаточностью, или пресбиабазией.

Основные причины головокружения

Головокружение и расстройства равновесия чрезвычайно распространены у пожилых пациентов. Согласно эпидемиологическим данным, головокружение — самая частая причина обращения к врачу пациентов старше 75 лет . Ежегодно 18% людей старше 65 лет вынуждены ограничивать свою повседневную активность и обращаться к врачу из-за головокружения .

В 1972 г. D.A. Drachman и C.W. Hart предложили выделять четыре типа головокружения: истинное головокружение, или ощущение вращения; неустойчивость; предобморочное состояние и чувство «легкости в голове», или ощущения «головокружения внутри головы». Причиной неустойчивости у пожилых пациентов может быть любое из этих состояний. Причем неустойчивость вполне может быть обусловлена определенным заболеванием. Так, частыми причинами головокружения и неустойчивости у пожилых бывают такие заболевания вестибулярной системы, как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, а также транзиторная ишемическая атака (ТИА) и инсульт в вертебробазилярной системе. В то же время неустойчивость у пожилых пациентов бывает обусловлена повреждением сразу нескольких сенсорных систем, принимающих участие в поддержании равновесия (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной), а также возрастным нарушением механизмов переработки информации внутри ЦНС.

Наиболее распространенные заболевания вестибулярной системы

ДППГ — заболевание лабиринта, которое проявляется приступами вестибулярного головокружения, возникающими при изменении положения головы, например когда пациент переворачивается в постели. Развитие ДППГ связывают с деструкцией отолитовой мембраны или нарушением механизмов обновления отолитовой мембраны. Частицы, образовавшиеся в результате этих процессов, свободно перемещаются в преддверии лабиринта и могут попадать внутрь полукружных каналов. Смещаясь внутри полукружных каналов при поворотах головы или изменении положения тела, они вызывают сравнительно непродолжительные приступы вестибулярного головокружения .

Особенностью течения ДППГ в пожилом возрасте зачастую является меньшая выраженность приступов вестибулярного головокружения. В результате больные могут жаловаться не на приступообразное головокружение, возникающее при перемене положения головы, а на постоянное

ощущение неустойчивости, лишь усиливающееся в определенных ситуациях, например при запрокидывании головы или вставании утром с постели. Все это существенно затрудняет диагностику ДППГ Лишь позиционные пробы (например, проба Дикса—Холлпайка) позволяют поставить правильный диагноз благодаря появлению отчетливого позиционного нистагма.

Болезнь Меньера — идиопатическое заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и развитием нейросенсорной тугоухости . Чаще заболевание начинается в среднем (30-50 лет) возрасте, так что у пожилых оно находится уже на поздних стадиях, когда приступам головокружения сопутствуют выраженные расстройства слуха в виде нейросенсорной тугоухости. Более того, на поздних стадиях болезни Меньера приступы головокружения могут становиться менее яркими или вовсе стертыми. Больных больше беспокоит ощущение шаткости и неустойчивости. У части пациентов развиваются так называемые кризы Тумаркина, которые проявляются внезапным падением без головокружения и потери сознания и связаны с повреждением отолитового аппарата.

Цереброваскулярные заболевания — важная причина головокружения у пожилых пациентов. Особая настороженность в отношении сосудистого характера головокружения необходима при впервые возникшем головокружении у пациентов с отягощенным сосудистым анамнезом (АГ, сахарный диабет, мерцательная аритмия и т. д.). Причинами головокружения могут быть нарушения кровообращения в артериях вертебробазилярного бассейна. В большинстве случаев головокружение не является единственным симптомом инсульта. Помимо головокружения, инсульт в вертеб-робазилярной системе приводит к таким симптомам, как двоение, дисфагия, альтернирующая гемигипестезия, гемипарез и т. д. Изолированное вестибулярное головокружение встречается при инсульте в вертебробазилярной системе лишь в 0,7% случаев . У таких пациентов заподозрить инсульт в качестве причины вестибулярного головокружения помогают наличие факторов риска цереброваскулярных заболеваний, длительность головокружения (как правило, головокружение, вызванное инсультом, продолжается несколько суток), симптомы статико-локомоторной или динамической мозжечковой атаксии, заметные при тщательном исследовании неврологического статуса. Во всех случаях вестибулярного головокружения, когда нельзя исключить инсульт, необходимо выполнить МРТ головного мозга.

Неустойчивость в пожилом возрасте как следствие старения вестибулярной системы

Изменения вестибулярной системы в пожилом возрасте многообразны и затрагивают как периферический, так и центральный отделы вестибулярного анализатора.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Возрастные изменения периферической вестибулярной системы. Возрастные изменения периферической вестибулярной системы заключаются в прогрессирующей дегенерации сенсорного эпителия, в первую очередь волосковых клеток 1-го типа и эфферентных нервных волокон . Раньше всего возрастные изменения затрагивают улитку и часть отолитового органа — мешочек. Существенные нарушения происходят и в сосудистой системе внутреннего уха:

стенки артериол утолщаются за счет отложения коллагена, а кровоток снижается .

Возрастным изменениям подвержен и вестибулярный нерв. Так, по данным M. Fujii и соавт. , с возрастом истончаются аксоны преддверно-улиткового нерва, а в самом нерве откладываются амилоидные тельца. При этом снижается проводящая способность вестибулярного нерва. Однако общее количество волокон вестибулярного нерва с возрастом не уменьшается.

Возрастные изменения центрального отдела вестибулярной системы. Возрастные изменения вестибулярных ядер прежде всего отражаются на состоянии самого крупного из них — медиального. Медиальное вестибулярное ядро играет важнейшую роль в обеспечении вестибулоокулярного рефлекса и вестибулярной компенсации. По данным J.C. Alvarez и соавт. , к 89-летнему возрасту количество нейронов этого ядра сокращается на 62%. Такие изменения могут быть причиной недостаточной вестибулярной компенсации при односторонних периферических вестибулопатиях у пожилых.

В целом изменения центрального отдела вестибулярной системы соответствуют таковым во всей ЦНС: сокращается общее количество нейронов, они уменьшаются в размерах, нарушается цитоархитектоника, ухудшается миелиниза-ция нервных волокон, становится меньше глиальных клеток.

Влияние возрастных изменений на функцию вестибулярной системы. Вестибулярная система выполняет две основные функции: обеспечивает неподвижность изображения на сетчатке посредством вестибулоокулярного рефлекса и поддерживает равновесие благодаря вестибулоспинальному рефлексу. G.D. Paige и соавт. показали, что возрастные изменения приводят к формированию двусторонней периферической вестибулопатии. У молодых такие нарушения рано или поздно компенсировались бы благодаря центральным вестибулярным механизмам. Однако старение вестибулярной системы нарушает вестибулярную компенсацию, что и приводит к постоянному ощущению неустойчивости у пожилых. Вместе с тем вестибулоспинальный рефлекс является частью соматосенсорной системы, которая также стареет: снижается скорость проведения возбуждения по нерву, нарушается проприоцептивная и вибрационная чувствительность в ногах. Эти изменения усугубляют расстройства внутри вестибулярной системы, приводя к еще более выраженному ощущению неустойчивости.

Лечение неустойчивости в пожилом возрасте

Лечение головокружения и неустойчивости у пожилых пациентов складывается из симптоматической и патогенетической терапии, а также мероприятий, способствующих вестибулярной компенсации.

При ДППГ применяют лечебные позиционные маневры, самым распространенным из которых является маневр Эпли. Эффективность этих маневров высока и при соблюдении методики достигает 100%. Однако при нередко встречающемся у пожилых рецидивирующем ДППГ эффективность позиционных маневров может несколько снижаться, что, по-видимому, объясняется особенностями отолитовых отложений и более частой фиксацией их на купуле полукружного канала (купулолитиаз). Кроме того, сопутствующие заболевания, например деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, могут затруднять проведение позиционных

маневров, что также сказывается на их эффективности. Наконец, позиционные маневры нередко сопровождаются сильным головокружением, вызывающим тошноту, рвоту и повышение АД. Риск развития подобных осложнений у пожилого пациента, страдающего различными хроническими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, высок и требует от врача, выполняющего позиционный маневр, соблюдения особых мер предосторожности. Больному рекомендуют заблаговременно принять вестибулярный супрессант (например, дименгидринат) и противорвотное средство, а непосредственно перед и после проведения маневра контролируют АД.

Лечение болезни Меньера складывается из симптоматических и патогенетических мероприятий. Симптоматическое лечение приступа болезни заключается в использовании вестибулярных супрессантов (например, дименгидрината) и противорвотных препаратов (например, тиэтилперазина). Следует помнить, что у пожилых пациентов повышается риск развития побочных эффектов этих препаратов — чаще всего наблюдаются сонливость и экстрапирамидные нарушения. В связи с этим применять такого рода препараты можно лишь коротким (1—2 дня) курсом. Необходимость сокращения длительности приема вестибулярных супрессантов продиктована также их способностью замедлять вестибулярную компенсацию, которая у пожилых и без того ослаблена возрастными изменениями вестибулярной системы. Профилактика приступов болезни Меньера складывается из бессолевой диеты, приема диуретиков и бетагистина в дозе 48 мг/сут. У пожилых людей, страдающих поздними стадиями болезни Меньера, на смену приступам приходят постоянное ощущение неустойчивости и выраженная нейросенсорная тугоухость. В таких случаях на первый план в лечении выходят вестибулярная реабилитация и слухопротезирование. Лечение кризов Тумаркина в основном заключается в транстимпанальном введении отото-ксических антибиотиков (гентамицин).

Лечение цереброваскулярных заболеваний, проявляющихся головокружением, проводится по тем же принципам, что и лечение любых ишемических и геморрагических инсультов. Большое значение имеет вторичная профилактика инсульта и вестибулярная реабилитация.

Лечение мультисенсорной недостаточности обычно представляет собой сложную задачу, что во многом объясняется необратимым характером большинства изменений сенсорных систем. Особое внимание уделяют коррекции нарушений зрения и слуха путем подбора очков и слухопротезирования. Важно научить больного пользоваться тростью, оборудовать квартиру различными приспособлениями (поручни и перила), снижающими риск падения.

Важнейшей задачей является подбор и организация вестибулярной гимнастики. Вестибулярная реабилитация

основана на стимуляции двух главных процессов компенсации: адаптации и сенсорного замещения. Адаптация заключается в способности центральной вестибулярной системы приспосабливаться к рассогласованию информации, поступающей от периферических вестибулярных рецепторов . Сенсорное замещение основано на более эффективном использовании сохранившихся сенсорных систем взамен поврежденных. При этом больной, страдающий, например, двусторонней периферической вестибулопатией, не начинает лучше видеть, а лишь обучается более эффективно использовать информацию, поступающую от органа зрения и проприоцептивной системы .

Эффективность вестибулярной реабилитации можно повысить с помощью некоторых лекарственных средств, к которым относится препарат, содержащий экстракт гинкго билоба (Танакан®) . Экспериментальные исследования продемонстрировали способность танакана стимулировать образование новых синапсов в области вестибулярных ядер ствола мозга . Эти данные косвенно могут свидетельствовать о стимуляции танаканом процессов центральной вестибулярной компенсации.

Влияние танакана на вестибулярную компенсацию было продемонстрировано и в нескольких клинических исследованиях. В частности, получены данные об ускорении под влиянием танакана вестибулярной компенсации у пациентов, перенесших одностороннюю периферическую ве-стибулопатию . Кроме того, есть данные об уменьшении субъективного головокружения у пациентов с повреждением центральных отделов вестибулярного анализатора на фоне приема EGb 761 . Имеется ряд экспериментальных и клинических исследований, свидетельствующих об эффективности танакана при различных уровнях повреждения вестибулярной системы . Препарат назначают в дозе 120 мг/сут, внутрь в течение одного или нескольких месяцев вместе с вестибулярной гимнастикой.

Таким образом, неустойчивость часто наблюдается в пожилом возрасте. Она может быть обусловлена различными причинами, самые распространенные из которых — заболевания вестибулярной системы и мультисенсорная недостаточность. Большое значение имеет точная диагностика причин головокружения и неустойчивости, поскольку некоторые заболевания, например ДППГ, хорошо поддаются лечению: своевременное проведение позиционного маневра способно полностью избавить больного от головокружения и неустойчивости. При мультисенсорной недостаточности лечение в значительной степени сводится к вестибулярной гимнастике, способной не только улучшить качество жизни больного, но и снизить риск падений, чреватых различными, в том числе опасными для жизни, травмами.

1. Sloane P.D., Baloh R.W. Persistent dizziness in geriatric patients. J Am Geriatr Soc 1989;37(11):1031—8.

2. Мельников О.А., Замерград М.В. Доброкачественное позиционное головокружение. Леч врач 2000;1:15-9.

3. Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000;503 p.

4. Hamann K.F. Benign paroxysmal positioning vertigo: a disease explainable by inner ear

ЛИТЕРАТУРА

mechanics. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2006;68:329-33.

6. Крюков А.И., Федорова О.К., Антонян Р.Г и др. Клинические аспекты болезни Менье-ра. М.: Медицина, 2006;239 с.

7. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь

Меньера. М.: МИА, 1999;524 с.

8. Gates G.A. MOm^e’s disease review 2005. J Am Acad Audiol 2006;17:16-26.

9. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замер-град М.В. Периферическая вестибулопа-тия под маской инсульта. Неврол журн 2005;6:28-32.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

10. Babin R.W., Harker L.A. The vestibular system in the elderly. Otolaryngol Clin North Am 1982;15(2):387—93.

14. Alvarez J.C., Diaz C., Suarez C. Neuronal loss in human medial vestibular nucleus. Anat Rec 1998;251(4):431—8.

15. Paige G.D. Senescence of human visual-vestibular interactions. 1. Vestibulo-ocular reflex

and adaptive plasticity with aging. J Vestib Res 1992;2(2):133—51.

16. Brandt T., Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer, 2004;503p.

17. Herdman S.J. (ed.). Vestibular Rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia, PA: FA Davis; 2000.

18. Curthoys I.S. Vestibular compensation and substitution. Curr Opin Neurol 2000;13:27-30.

19. Gans R.E. Vestibular rehabilitation: protocols and programs. San Diego: Singular Publishing group, 1996;120 p.

ical examinations. HNO 2007;55:258-63.

Н.А. Тювина, Е.П. Щукина, Е.А. Изотова

Кафедра психиатрии и медицинской психологии ГБОУВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Расстройства сна при психических заболеваниях и их коррекция

Проанализированы данные литературы, посвященной нарушениям сна и их коррекции в популяции и у пациентов с психическими расстройствами, представлен собственный опыт применения золпидема (санвал) для лечения инсомнии при различных психических заболеваниях. Охарактеризованы клинические особенности нарушений сна при невротических и аффективных расстройствах, шизофрении и органических поражениях головного мозга. Обсуждаются показания к применению санвала как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими психотропными препаратами (антидепрессанты и антипсихотики с седативным эффектом) для терапии нарушений сна в рамках психических расстройств. Показаны высокая эффективность и хорошая переносимость санвала у 100 больных, находящихся на стацианарном и амбулаторном лечении в психиатрической клинике. Отсутствие формирования зависимости и синдрома отмены позволяет использовать санвал длительными курсами, особенно у пациентов с

хронической стойкой бессонницей и в позднем возрасте.

Ключевые слова: инсомния, психические расстройства, диагностика, терапия, санвал.

Контакты: Нина Аркадьевна Тювина natuvina@yandex.ru

Sleep disorders in mental diseases and their correction N.A. Tyuvina, E.P. Shchukina, E.A. Izotova

Department of Psychiatry and Medical Psychology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

in patients with chronic permanent insomnia and at an old age.

Key words: insomnia, mental disorders, diagnosis, therapy, sanval.

Contact: Nina Arkadyevna Tyuvina natuvina@yandex.ru

Сон и бодрствование — основные состояния человека, циклически повторяющиеся каждые сутки в рамках циркадных ритмов и сопровождающиеся изменениями физиологических функций и поведения. Нарушение сна сказывается на дневном функционировании организма, поскольку определенные стадии и фазы сна обеспечивают восстановительную функцию, переработку и сохранение в памяти ин-

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

формации, полученной в период бодрствования, оптимизацию функций внутренних органов .

Диагностика инсомнических расстройств

Бессонница (инсомния) означает отсутствие сна, однако нет ни одного определения этого состояния, которое получило бы всеобщее признание. В настоящее время ис-

Основные типы нарушений походки (дисбазии)

  1. Атактическая походка:
    1. мозжечковая;
    2. штампующая («табетическая»);
    3. при вестибулярном симптомокомплексе.
  2. «Гемипаретическая» («косящая» либо по типу «тройного укорочения»).
  3. Параспастическая.
  4. Спастико-атактическая.
  5. Гипокинетическая.
  6. Апраксия ходьбы.
  7. Идиопатическая сенильная дисбазия.
  8. Идиопатическая прогрессирующая «фризинг-дисбазия».
  9. Походка в «позе конькобежца» при идиопатической ортостатической гипотензии.
  10. «Перонеальная» походка — односторонний или двусторонний степпаж.
  11. Ходьба с переразгибанием в коленном суставе.
  12. «Утиная» походка.
  13. Ходьба с выраженным лордозом в поясничной области.
  14. Походка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (анкилозы, артрозы, сухожильные ретракции и др.).
  15. Гиперкинетическая походка.
  16. Дисбазия при умственной отсталости.
  17. Походка (и другая психомоторика) при выраженной деменции.
  18. Психогенные нарушения походки разных типов.
  19. Дисбазия смешанного происхождения: комплексная дисбазия в виде нарушений походки на фоне тех или иных комбинаций неврологических синдромов: атаксии, пирамидного синдрома, апраксии, деменции и т.д.
  20. Дисбазия ятрогенная (неустойчивая или «пьяная» походка) при лекарственной интоксикации.
  21. Дисбазия, вызванная болью (антальгическая).
  22. Пароксизмальные нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальных дискинезиях.
  1. Атактическая походка:
    1. мозжечковая;
    2. штампующая («табетическая»);
    3. при вестибулярном симптомокомплексе.
  2. «Гемипаретическая» («косящая» либо по типу «тройного укорочения»).
  3. Параспастическая.
  4. Спастико-атактическая.
  5. Гипокинетическая.
  6. Апраксия ходьбы.
  7. Идиопатическая сенильная дисбазия.
  8. Идиопатическая прогрессирующая «фризинг-дисбазия».
  9. Походка в «позе конькобежца» при идиопатической ортостатической гипотензии.
  10. «Перонеальная» походка — односторонний или двусторонний степпаж.
  11. Ходьба с переразгибанием в коленном суставе.
  12. «Утиная» походка.
  13. Ходьба с выраженным лордозом в поясничной области.
  14. Походка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (анкилозы, артрозы, сухожильные ретракции и др.).
  15. Гиперкинетическая походка.
  16. Дисбазия при умственной отсталости.
  17. Походка (и другая психомоторика) при выраженной деменции.
  18. Психогенные нарушения походки разных типов.
  19. Дисбазия смешанного происхождения: комплексная дисбазия в виде нарушений походки на фоне тех или иных комбинаций неврологических синдромов: атаксии, пирамидного синдрома, апраксии, деменции и т.д.
  20. Дисбазия ятрогенная (неустойчивая или «пьяная» походка) при лекарственной интоксикации.
  21. Дисбазия, вызванная болью (антальгическая).
  22. Пароксизмальные нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальных дискинезиях.

Почему кружится голова

С такими симптомами может столкнуться каждый человек. Самое главное – не запускать тревожные признаки, ибо это чревато для здоровья. Если часто подкашиваются ноги на улице, и наблюдается головокружение, то не стоит откладывать визит к специалисту, который проведет нужное обследование и назначит адекватное лечение.

Причины появления головокружения

Сразу же хочется сказать, что не всегда головокружение указывает на развитие серьезных внутренних проблем. В случае если накануне вы очень много работали физически, то вполне вероятно в вашем теле за ночь выработается больше чем надо адреналина и это приведет к появлению усталости, сонливости и головокружению. В этом случае просто надо будет немного отдохнуть и как только организм восстановит свои внутренние резервы, ваше состояние нормализуется.

Другие причины появления головокружения:

  • Вредные привычки.
    В случае если человек в течение дня выкуривает огромное количество сигарет, то вечером у него будет кружиться голова. Подобным образом организм будет реагировать на излишнее расширение сосудов и как следствие, неправильную работу сосудистой и кровеносной системы. Таким же образом на человека действует алкоголь, крепкий чай и кофе. Ввиду этого, если вы постоянно будете оказывать подобное воздействие на свои сосуды, то проблема будет только усугубляться.
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом.
    В этом случае причиной появления проблемы может быть не совсем правильная работа коры головного мозга. Если она не будет правильно принимать импульсы и вовремя их отправлять обратно, то нервная система не будет реагировать на желание человека двигаться и как следствие, у него начнет появляться мягкость в походке, сопровождающаяся ярко выраженным головокружением. На этом фоне может развиться болезнь Меньера или вестибулярный нейронит.
  • Болезнь Паркинсона и полинейропатия.
    Как правило, эти заболевания появляются на фоне проблем с нервной системой. Из-за нервного истощения и постоянной тревоги у человека может появиться рассеянность, которая будет просто мешать ему следить за своими движениями. Если невроз усугубится очень сильно, то у человека обязательно начнет кружиться голова и появится слабость в мышцах.
  • Остеохондроз и атеросклероз.
    Данные заболевания мешают правильной циркуляции крови по организму и вследствие этого у человека начинается кислородное голодание. В случае если ранее упомянутые патологии усугубляются очень сильно, больше остальных начнет страдать сосудистая система и кора головного мозга. И как только они перестанут работать в нормальном режиме, сразу же появятся неприятные симптомы в виде кружения головы, тошноты и неправильной координации движений.
  • Гипертония, гипотония и ВСД.
    Причиной появления этих патологий является все та же сосудистая система. В случае если стенки больших и маленьких сосудов становятся менее эластичными это приводит к тому, что давление в крови либо сильно повышается (приводит к гипертонии), либо резко уменьшается и появляются признаки гипотонии. Что касается ВСД, то она является следствием непреходящего спазма сосудов.

4. Специфический признак: уверенная открытая походка (у женщин)

О чем это может говорить? Способность к сексуальному удовлетворению

По походке можно определять не только проблемы со здоровьем. В 2008-ом году в научном европейском издании «Журнал сексуальной медицины» (Journal of Sexual Medicine) были опубликованы результаты одного из исследований, проведенных бельгийскими и шотландскими учеными
. В рамках данного исследования было обнаружено, что походка женщины действительно способна сигнализировать об ее способности легко достигать сексуального удовлетворения.

Иными словами, если у женщины плавная, но в то же время энергичная поступь, то высока вероятность того, что такая женщина довольно легко способна достичь вагинального оргазма. Для того чтобы прийти к подобному заключению, исследователи сравнили походки тех женщин
, которые действительно достигают оргазма лишь посредством вагинального проникновения (без стимуляции клитора), с походками женщин, которым тяжело или почти невозможно достичь оргазма лишь посредством вагинальной стимуляции.

Что же, зависимость есть, однако какова подоплека этой связи? Каково научное объяснение данного явления? Согласно одной из теорий, регулярный оргазм влияет на мышцы, которые не становятся ни слабыми, ни чересчур зажатыми
. В результате такая женщина демонстрирует более свободную и легкую походку, которая выглядит вполне гармонично на фоне постоянного сексуального удовлетворения и повышенной самооценки.

Лечение нарушения походки

  • Силовые тренировки.
  • Обучение сохранению равновесия.
  • Использование вспомогательных устройств.

Хотя важно определить, чем вызваны нарушения походки, не менее важно их устранить. Хотя замедленная, эстетически некрасивая походка нередко позволяет пожилому человеку безопасно передвигаться без посторонней помощи, разработанные программы лечения могут привести к существенному ее улучшению. Они включают упражнения, тренировку по сохранению равновесия и использование вспомогательных устройств.

Силовые тренировки
. Ослабленные пожилые люди с ограниченными физическими возможностями могут получить улучшение в результате осуществления тренировочных программ. У пожилых людей с артритом прогулки или тренировки на сопротивление уменьшают боли в колене и могут улучшить походку.

Упражнения на сопротивление могут улучшить стабильность и скорость ходьбы, особенно у ослабленных пациентов с замедленной походкой. Обычно требуются две или три тренировки в неделю; упражнения на сопротивление состоят из 3 комплектов упражнений от В до 14 повторений во время каждой тренировки. Нагрузка увеличивается каждые одну-две недели.

Тренажеры для ног накачивают все крупные группы мышц голени и обеспечивают поддержку спины и таза при вставании, однако они не всегда доступны для пациентов пожилого возраста. Альтернативой являются упражнения по вставанию со стула в утяжеленных жилетах или с гирями, закрепленными на талии поясными ремнями.

Механизм растяжения колена или прикрепление веса к лодыжке укрепляет квадрицепсы. Обычный начальный вес для ослабленных людей — это 3 кг (7 фунтов). Нагрузки по всем упражнениям должны увеличиваться еженедельно до тех пор, пока пациент не достигнет стабилизации.

Обучение по сохранению равновесия
. Многие пациенты получают пользу от тренинга по обучению сохранения равновесия. Сначала обучают правильной позе в положении стоя и статическому равновесию. Затем пациентам разъясняют, как перераспределяется это давление на ноги при медленном наклоне или повороте туловища при необходимости посмотреть направо или налево.

Тренинг на динамическое равновесие может включать медленные движения в единичной позиции, простые движения, например упражнения тай-чи (древнекитайская гимнастика) — тандемную ходьбу пешком, повороты при ходьбе, отход назад, проход мимо виртуального объекта (например, 15 см полоса на полу), медленные выпады вперед и медленные движения танца. Многокомпонентные тренировки по сохранению равновесия являются наиболее эффективными для улучшения сохранения равновесия.

Вспомогательные приспособления
. Вспомогательные приспособления могут помочь сохранить мобильность и качество жизни. Необходимо привлекать все новые и новые технологии развития моторики. В выбор и подготовку вспомогательных приспособлений должны быть вовлечены физиотерапевты.

Трости особенно полезны для пациентов с болями, вызванными артритом коленного или тазобедренного суставов или периферической нейропатией ног, потому что трость передает информацию о типе поверхности или пола к руке, держащей трость. Четырехконцевые трости могут стабилизировать пациента, но замедляют ходьбу.

Трости используются пациентом со здоровой стороны, противоположной больной или слабой ноге. Многие купленные в магазине трости слишком длинные, но могут быть изменены до необходимой высоты обрезанием (деревянная трость) или перемещением настройки для пальца (регулируемая трость). Для максимальной поддержки длина трости должна быть такой, чтобы пациенты, когда они держат трость, имели угол согнутого локтя 20-30°

Ходунки уменьшают нагрузку и боль в суставах при артритах больше, чем трость, но только при условии сильно развитой руки и плеча. Ходунки обеспечивают хорошую боковую устойчивость и умеренную защиту от падений вперед, но никак не защищают от падений назад, если у пациентов существуют проблемы с сохранением равновесия.

При назначении ходунков физиотерапевт должен рассматривать альтернативные приспособления, обеспечивающие стабильность и максимальную эффективность (энергоэффективность) при ходьбе. Четырехколесные ходунки с большими колесами и тормозами увеличивают эффективность ходьбы, но предоставляют меньше поперечной устойчивости. Эти ходунки имеют дополнительное преимущество в виде небольшого сиденья, что важно, если пациенты устают.

Дисбазия является вариантом нарушения ходьбы и проявляется различными признаками. Патология требует срочного обследования и назначения терапии. Отсутствие лечения приводит инвалидности.

Причины дисбазии

Среди основных причин, которые ведут к болезни, выделяют:

  1. Анатомические. Среди патологий, вызывающих дисбазию, отмечают особенности анатомии организма в виде неодинаковой длины нижних конечностей. Как правило, имеет врожденный характер. Среди приобретённых причин – наличие болевого синдрома, препятствующего совершению нормальной ходьбы.
  2. Неврологические. Данная группа является самой распространённой. Может быть связана со следующими факторами:

  • нарушением кровообращения в головном мозге;
  • периферической нейропатией при сахарном диабете, употреблении алкоголя;
  • нарушением работы мозжечкового аппарата, который отвечает за координационную функцию и обеспечивает полноценную походку;
  • параличом в малоберцовом нерве;
  • церебральным параличом, имеющим врожденную причину или являющегося результатом родовой травмы;
  • болезнью Паркинсона;
  • склеротическими процессами сосудов;
  • патологиями в лобной доле головного мозга: опухоли доброкачественной и злокачественной природы, травматические воздействия.

Интермиттирующая ангионевротическая дисбазия может вызываться локальным нарушением кровообращения нервных волокон.

Прочитайте, чем грозит киста эпифиза: причины патологии, осложнения и лечение.

Узнайте, что такое вестибулярный неврит: причины и признаки болезни.

Симптомы

Основная жалоба пациентов – нарушения ходьбы. Человек может полностью потерять способность к передвижению на ногах, в результате чего он не в состоянии делать привычную работу, а также ухаживать за собой.Проявляется патология хромотой, невозможностью опираться на ногу и полноценную шагать. Лобная дисбазия может сказываться субъективными ощущениями нереальности ходьбы.

К сопутствующим симптомам относятся:

  • покалывание в конечности;
  • болевой синдром с непереносимостью совершения опоры на ногу;
  • частые спотыкания, трудность подъема по ступеням;
  • затруднение сгибания суставов или выполнения плавных движений;
  • ощущение непрекращающейся мышечной слабости;
  • повышение тонуса мышечных волокон.

Патология имеет несколько видов:

  1. Гимиплегическая возникает при спастического гемипареза. У больного отмечается нарушение походки в виде отведения бедра и совершения им кругового движения, при котором тело отклоняется в противоположную сторону. При отсутствии лечения у пациента будут возникать деформации конечностей, например, в повышенном разгибании коленей в суставах. Причиной гемиплегической походки становится нарушение кровообращения в головном мозге.
  2. Парапаретическая. У пациента трудности в преставлении нижних конечностей, возникновении перенапряжения и осуществление круговых движений. Многие больные не могут ходить из-за перекрещивания ног. Подобная походка характерна для детского церебрального паралича и заболевания, локализованного в области спинного мозга.
  3. Петушиная походка. У пациента отмечается недостаточная работа ног в области тыла стопы. При ходьбе происходит свисание части или целой стопы. Для передвижения пациент вынужден высоко поднимать ноги.
  4. Утиная походка возникает при недостаточном тонусе определенных групп мышечных волокон. Часто заболевание касается обеих конечностей. Патология возникает на основе нервно-синаптических поражений, спинальных амиотрофиях, а также при близорукости.

Диагностика

Поскольку дисбазия ходьбы имеет много причин, выбирают главное направление диагностики на основании данных анамнеза и сопутствующих симптомов. Чаще всего диагноз ставится неврологом или травматологом. При подозрении на анатомические отклонения, вызывающие дисбазию, проводят:

  1. Внешний осмотр, измерение длины конечной.
  2. Оценку подвижности в суставах.
  3. Рентгенографию суставов и костей.
  4. Магнитно-резонансную томографию.

При неврологических причинах уточнение диагноза производится на основе:

  1. Осмотра и консультации невролога.
  2. Оценки рефлекторной деятельности.
  3. Выполнения рентгенографии черепа.
  4. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При необходимости назначаются другие исследования, которые помогут в постановке диагноза и выборе тактики терапии. Признаки дисбазии способны сочетаться с вовлечением других органов и систем, поэтому назначают консультацию врачей различных специальностей.

Лечение недуга основывается на причине патологического состояния. Предварительно пациенту необходимо пройти полное обследование, которое поможет достичь максимального результата, а также предотвратить развитие осложнений. Основные методы лечения:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Приём медикаментозных средств.
  3. Применение физиотерапевтических процедур.

При анатомических причинах дисбазии может использоваться восстановление дефекта в суставе, а также вытяжение костной ткани при различной длине конечностей. Болевой синдром, вызванный воспалительной реакцией на фоне нагноительных процессов, лечат вскрытием очага инфекции.

Медикаментозная терапия зависит от причины патологии. Воспалительные процессы с болевым синдромом в области конечности часто требуют приема антибиотиков.

Алкогольная полинейропатия предусматривает снятие интоксикации с последующим прекращением употребления алкоголя. Пациентам назначают витамины группы В. Диабетикам проводят коррекцию дозировки инсулина. Показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, иглорефлексотерапия, импульсно-волновые методы.

Ощущения головокружения и шаткости походки, ухудшение памяти при ВСД: как лечить лекарствами и народными средствами

В настоящее время имеется большое количество вариантов избавления от неприятных и опасных симптомов: рвоты, кружений в голове, шаткости в походке. Сюда относится традиционная медицина, физиотерапия, народные рецепты и физические упражнения.

После того как выявлены причины проявления патологических признаков и кружащейся головы, специалисты назначают симптоматическую терапию. Сюда относится прием следующих лекарств:

  1. Антигистаминные препараты
    , которые приводят в норму работу вестибулярного аппарата и восстанавливают кровообращение внутреннего уха.
  2. Дименгидрит
    , который блокирует рвоту. Здесь следует учесть, что у данного лекарства есть некоторые недостатки. Например, его прием приводит к апатии и усталости. Поэтому нужно сопоставить возможные риски с необходимостью использования данного препарата.
  3. Диазепам
    , который способен устранить головокружение и сделать вестибулярный аппарат не таким восприимчивым к окружающим факторам. Терапия в подобных случаях бывает длительной и ее нельзя прерывать.
  4. Витамин В
    и лекарства для улучшения мозгового кровообращения.
  5. Эфедрин
    , который приводит к торможению активности вестибулярной системы.
  6. Транквилизатор
    , уменьшающий количество негативных эмоций и снимающий нервное напряжение.

Не стоит забывать о том, что схема лечения должна подбираться лечащим врачом. Только он может определить, какой именно препарат принимать и какую дозировку выбрать.

Осуществлять лечение головокружения должен квалифицированный специалист, который обладает определенными знаниями и умениями. Кроме того, такая терапия требует наличия специального оборудования.

Народная медицина

К рецептам народной медицины часто прибегают пациенты, склонные к аллергическим реакциям на прием аптечных средств. Если головокружение беспокоит человека очень часто, то можно пробовать все имеющиеся варианты лечения.

Головокружение, причиной появления которого стал остеохондроз шейного отдела позвоночника, можно лечить несколькими способами. В случае если голова кружится очень сильно и вдобавок ко всему у вас наблюдается сильный болевой синдром, тогда вам лучше все отдать предпочтение медикаментозной терапии. Если же патология проявляет себя лишь изредка, можете попробовать избавиться от нее при помощи народных средств.

  • Миорелаксанты.
    Можете использовать Мидокалм, Баклосан, Тизанидин. Данные препараты помогут вам снять напряжение мышц шейного отдела, нормализуют их тонус и поспособствуют нормализации кровообращения. Все упомянутые средства совершенно спокойно можно сочетать с проведением физиопроцедур.
  • Анальгетики.
    Достаточно быстро уберет болевой синдром Кетанов, Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. В случае если боль очень сильная вам может понадобиться еще и спазмолитик, который расслабит сосуды. Для этих целей подойдет Спазмалгон или обыкновенная Но-шпа.
  • Средства нейротропной группы.
    Подобные лекарства нужны для того чтобы хорошо расслабилась мускулатура и нормализовалась работа кровеносной системы. С такой задачей хорошо справятся Трентал, Эуфиллин, Циннаризин.
  • Противовоспалительные.
    Принимаются для того, чтобы воспалительный процесс не распространялся дальше, а также снимают уже появившуюся отечность в области отложения солей. Могут обладать жаропонижающим эффектом. Для блокирования воспаления хорошо подойдут Мовалис, Реопирин, Амелотекс.

Народные средства для устранения проблемы

  • Травяные сборы.
    Возьмите по 1 ст. л сухой ромашки, череды, добавьте к ним по 1 ч. л цветков липы и листья малины, и залейте все 600 мл кипятка. Поставьте все это на паровую баню и подержите там 30 минут. Дайте противовоспалительному средству настояться и употребите его в течение дня. Принимайте данное средство не менее 14 дней.
  • Растирка от остеохондроза
    . Смешайте в равных частях сок лимона и йод, а затем нанести средство при помощи ватного тампона на шейный отдел позвоночника. Делать эту процедуру лучше всего перед сном.
  • Лечебные ванны
    . Готовьте отвары из ромашки, хвои, добавляйте их в воду для ванн и принимайте их каждый вечер перед сном. Таким образом вы будете расслаблять перенапряженную мускулатуру, тем самым уменьшая головокружение и болевой синдром.

Рекомендации по лечению аптечными препаратами

Как показали большинство исследований, голова при ВСД кружится по причине гипертонуса сосудов. Следовательно, чтобы избавиться от этой проблемы будет достаточно нормализовать работу сосудистой системы. В случае же если вы не сделаете это на первых этапах развития патологии, то ваше состояние усугубится и помимо сосудов начнут страдать сердце и нервы.

  • Регулярно принимайте препараты, которые помогут вам нормализовать эластичность сосудов и уменьшить спазматический синдром. К сосудоукрепляющим препаратам можно отнести Рутин, Пирацетам, Кавинтон. Их надо будет принимать не только во время обострения, а и 3-5 дней после того как пропадут все симптомы.
  • В случае если на фоне ВСД у вас постоянно повышается давление, то вам надо будет сбивать его при помощи Коринфара, Каптоприла. Для того чтобы терапевтический эффект от их принятия сохранился на более длительный срок, можете попринимать их по пол таблетки 2 раза в день на протяжении 2 недель.
  • Если же ваше АД, наоборот, сильно снижено, тогда поднимайте его при помощи Кофеина или Лимонника. Эти препараты также можно принимать как во время обострения состояния, так и в периоды, когда АД лишь слегка снижено. В этом случае будет хватать одноразового принятия в сутки.
  • Также для лечения вам обязательно понадобятся седативные и сердечные препараты. Они будут помогать минимизировать нагрузку на сердце, а также будут способствовать тому, чтобы вы могли максимально хорошо восстанавливать свои силы во время сна. Можете попринимать Валерьянку, Пустырник, Нейроплант, Персен, Ново-пассит.

Народные средства

  • Травяные чаи для нормализации давления.
    Все что вам надо будет делать в этом случае, регулярно заваривать себе чай и употреблять его 2-3 раза в день. Готовить целебный напиток можно, используя шиповник, мяту, календулу, крапиву, зверобой, полынь, споришь или радиолу розовую.
  • Сокотерапия.
    Данный способ лечения подойдёт тем, кто очень сильно любит соки. Правда в этом случае вам придется готовить их из овощей. Для нормализации состояния при ВСД прекрасно подойдет свекольный, морковный и огуречный сок.
  • Активный отдых.
    Если вы стремитесь максимально быстро привести организм в норму, тогда начинайте заниматься спортом. Это может быть гимнастика, плаванье или велоспорт. Начинайте свои занятия с минимальных нагрузок, а затем по мере адаптации организма, понемногу их увеличивайте.

Ощущение головокружения и шаткости походки при атеросклерозе возникает по причине того, что холестериновые бляшки забивают мелкие сосуды и артерии и вследствие этого происходит резкое сужение сосудов. В случае если не начать бороться с этой проблемой при первых ее проявлениях, то они могут закупориться окончательно и тогда у вас начнутся серьёзные проблемы с АД и сердцем.

  • Начинать лечение надо будет с препаратов, которые приостановят рост бляшек и тем самым снизят уровень холестерина в крови. Принимаются такие лекарства довольно длительный срок, до полугода без каких-либо перерывов. Подобными свойствами обладает Зокор, Вазилип, Липримар, Аторис.
  • Вместе с вышеупомянутыми препаратами принимаются так называемые фибраты, которые снижают уровень триглицеридов. Очень важно держать под контролем уровень этих веществ так, как чем больше он будет, тем быстрее придут в полную негодность ваши мелкие сосуды. Для улучшения своего состояния принимайте Фенофибрат или Липанор.
  • Также в этом случае вам обязательно надо будет разжижать кровь, чтобы она могла более свободно проходить по суженным сосудам. Если этого не делать, то бляшки будут очень быстро увеличиваться. Сделать это вам помогут Тромбо асс и Кардиомагнил.
  • Ну и, конечно же, не забывайте, что вашим сосудам нужны общеукрепляющие средства, которые будут помогать им быстрее восстанавливаться. Улучшить состояние сосудов вам помогут витамины А, В, С и никотиновая кислота.

Народные средства

  • Возьмите по 100 г чеснока и лимона
  • Измельчите их до кашеобразного состояния и залейте литром кипятка
  • Дайте средству постоять 3-4 дня в темном месте, а затем, не процеживая, отправьте в холодильник
  • Принимайте его по 50 мл 2 раза вдень на протяжении 1 месяца

Чай для восстановления эластичности сосудов

  • Возьмите по 2 ст. л измельченных листьев смородины, малины, земляники, шиповника и облепихи
  • Тщательно все перемешайте и используйте сырье как заварку для чая
  • Каждое утро берите по 1 ч. л сырья, заливайте его 200 мл кипятка, настаивайте и выпивайте
  • Употреблять такой чай надо будет не менее 1.5 месяц

В случае если шаткость походки и головокружение появляется у вас исключительно в темноте, вполне вероятно у вас есть проблемы с глазами. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть подобный диагноз вам надо будет обратиться к офтальмологу и пройти у него полное обследование.

Как правило, подобную проблему провоцирует высокое глазное давление. Также подобную проблему могут провоцировать отоларингологические патологии. Воспаление носовых пазух или уха может провоцировать спазм сосудов и на этом фоне могут появиться неприятные симптомы. В случае если эти патологии исключены, вам придется лечить невралгию.

Список лекарств:

  • Бетагистин
    (поможет восстановить мозговое кровообращение)
  • Рекланиум
    (наладит правильную работу вестибулярного аппарата)
  • Нимодипин
    (снимет спазм сосудов и наладит правильное кислородное питание крови)
  • Кавитон-форте
    (является мягким стимулятором мозгового кровообращения)
  • Метацин
    (способствует улучшению питания тканей коры головного мозга)
  • Пилокарпин
    (препарат для снижения глазного давления)
  • Бетоптик
    (уменьшает приток жидкости к глазному яблоку)

Ощущения головокружения и шаткости походки, ухудшение памяти при шейном остеохондрозе: как лечить лекарствами и народными средствами?

Народные средства

В первую очередь, стоит отметить, что нужно пройти осмотр у врача невролога, который сможет в результате поставить точный диагноз. Специалист проведет тщательный осмотр, МРТ и компьютерную томографию, возьмет кровь на анализы, спинномозговую жидкость. Когда заболевание, следствием чего стало шарканье ногами, будет установлено, то врачом будет назначено правильный курс лечения.

Что касается соблюдения общего режима, необходимо включить в свой рацион еду, которая будет богата витаминами В и Е, а также ненасыщенными жирными кислотами Омега3. Имеется ввиду льняное масло, рыба, злаки и печень. Это будет полезно для укрепления организма, для снятия чувства усталости и поднятию тонуса.

В качестве профилактических мер можно пропить такие препараты, как Эссенциале. Препарат будет способствовать восстановлению структуры мембраны клеток, печени. Что касается приема, то нужно пить по одной – две капсуле запивая простой водой. За курс приема препарата состояние нервной системы станет в разы лучше.

Причины развития

Почему возникает физиологическая астазия-абазия? Причиной развития такого состояния может стать заболевание или же процесс, которые нарушают структуру мозжечка, долей мозга лобных, тела мозолистого, подкорковых ганглиев, а также проводящих путей, соединяющих эти области с другими мозговыми отделами.

Также синдром астазии-абазии нередко возникает из-за:

  • травм черепной коробки и мозга, а также их последствий;
  • опухоли мозга, в том числе мозжечка;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • острого инсульта или хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • демиелинизирующих заболеваний, которые сопровождаются распадом миелина (то есть белка, что обеспечивает быстрое проведение импульсов по нервным волокнам);
  • абсцесса мозжечка или головного мозга;
  • нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, ;
  • истерии.

Человек держит равновесие, не задумываясь об этом, это естественное его состояние. Когда же у взрослых мужчины или женщины координация движения нарушается, тогда стоит насторожиться.

Если появилась шаткость походки и причина неизвестна, необходимо в самые кратчайшие сроки обратиться к врачу. Откладывать визит в клинику нельзя, так как шаткая походка может сигнализировать о серьезных заболеваниях, которые, возможно, требуют срочного лечения.

Подробнее о шаткости движений

Поскольку неуверенное движение при ходьбе может быть симптомом некоторых патологий, важно разобраться, что же такое шаткость походки, какой она может быть, и что ее сопровождает.

Неустойчивые движения – это нарушение координации, которое может наблюдаться постоянно или появляться в разное время. Такие изменения в движениях могут носить системный характер, то есть, свидетельствовать об аномальных нарушениях в организме, либо быть внесистемными, то есть, указывать на то, что в организме происходят воспалительные процессы хронического характера.

К такому явлению, как неустойчивая походка, нельзя относиться легкомысленно. Может ничего не болеть, но организм уже дает сигнал об опасности. Своевременная консультация у доктора поможет избежать серьезных неприятностей.

Очень часто человек испытывает не просто неустойчивость в движениях, но и одновременно некоторые другие неприятные проявления – головную боль, внезапную слабость, покалывание в ногах, головокружение. И это не простое совпадение, а симптомы определенных заболеваний, которые, в том числе, и дают неустойчивость.

Стоит рассмотреть, почему человека шатает при ходьбе, и отчего безобидное покачивание может сигнализировать о серьезных нарушениях.

Движения осуществляются при помощи крепкой и здоровой костной структуры, правильно развитых мышц и здоровых суставов. Контроль над координацией движения происходит при помощи мозжечка, зрения и вестибулярного аппарата.

По спинному мозгу идут импульсы, которые дают «команду» в нижние конечности выполнять движение. После такой «команды» мышцы начинают работать, приводя в движение всю костную систему.

Но если нарушается путь прохождения нервных импульсов, прием и подача «команды» будут нарушены. Следовательно, ноги не будут слушаться совсем или же походка будет неуверенной.

То же может случиться, если имеются проблемы с опорно-двигательной системой. В этом случае у ног просто не будет здоровых возможностей выполнить «команду».

Если же аномалия случилась в мозжечковой зоне, то и самой «команды» не поступит.

Категории болезней

Исходя из вышесказанного, врачи разделяют все болезни, симптомами которых является пошатывание, на 3 категории.

1 категория – к ней относятся болезни, которые связаны с нарушением функционирования опорно-двигательного аппарата, заболевания костно-мышечной структуры, суставов, нарушения кровообращения.

2 категория – патология тех областей головного мозга, которые отвечают за координацию движений и контролируют работу всего двигательного аппарата.

3 категория – психоэмоциональные нарушения.

1 категория

Шаткость при ходьбе может появиться при наличии следующих причин:

  • травма позвоночника;
  • черепно-мозговая травма;
  • травмы и ушибы мышечной ткани в нижних конечностях;
  • остеохондроз – когда поражаются межпозвоночные диски;
  • атрофия мышц;
  • заболевания ног, в том числе деформирование стоп;
  • артрит;
  • поражение хрящевой ткани разной степени тяжести;
  • нарушение структуры костей.

Заболевания 1 категории происходят из-за травм, из-за неправильного кровообращения, в результате чего в мышечную ткань поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, мышцы истощаются и не способны выполнять свои функции. Появляется неустойчивость в движениях, у человека подкашиваются ноги, кружится голова и больного шатает при ходьбе, наблюдается тошнота, общее самочувствие неудовлетворительное.

2 категория

Ко 2-й категории относятся патологии в спинном и головном мозге, которые при своем развитии нарушают правильную работу нижних конечностей. Мозг не может контролировать и подавать нужные сигналы, поэтому двигательные процессы нижних конечностей становятся слабыми.

Такое происходит при следующих болезнях:

  • инсульт (геморрагический тип);
  • онкологическое поражение головного мозга;
  • вегетососудистая дистония;
  • гнойные образования и воспаления в головном мозге;
  • атеросклероз;
  • нейродегенеративное заболевание, когда оно проходит на фоне психических осложнений и гиперкинеза (хореический тип);
  • расстройство функций центральной нервной системы;
  • врожденная аномалия строения и расположения мозжечка;
  • менингит;
  • болезнь Паркинсона;
  • заражение бледной трепонемой, в результате чего поражается центральная нервная система;
  • воспаление внутреннего уха;
  • неправильный прием нейротоксичных лекарственных препаратов, в результате чего развивается полинейропатия;
  • энцефаломиелит.

При любом из вышеперечисленных заболеваний наблюдается не только покачивание при движении или нарушение походки, у больного также очень тяжелое общее состояние.

3 категория

Если шатает при ходьбе, то причиной этому могут послужить и психические расстройства. Это может быть:

  • стресс, нервные срывы;
  • депрессия, которая приводит к угнетенному состоянию всего организма;
  • наличие необъяснимых, беспричинных страхов и тревоги;
  • неврозы;
  • нарушенное восприятие окружающей реальности.

Алкогольное отравление

Отдельно стоит рассмотреть отравление алкоголем или другими веществами.

Довольно часто можно наблюдать резкое изменение походки, да и других движений, после употребления спиртных напитков. После нескольких минут застолья здорового человека начинает штормить. Этому есть свое объяснение.

После того, как спирт поступил в желудочно-кишечный тракт, он через кровь разносится по всему организму, в том числе в ткани мышц и в мозжечок. Через 20 минут после принятия можно наблюдать самую высокую концентрацию спиртного в крови.

Известно, что опьяняющий эффект спиртного у женщин выражен намного сильнее, чем у мужчин. Это связано с тем, что у дам в организме имеется больше жировых тканей, а в них алкоголь не растворяется. Вся сила спиртного направлена на мышечную массу, поэтому и интоксикация ярче выражена.

После того как алкоголь попал в организм, начинается его разложение. При этом выделяется активное ядовитое вещество – ацетальдегид. Он оказывает на мозжечок губительное действие, в результате чего под ногами пьяного человека пол начинает качаться, взгляд становится мутным, при ходьбе появляется сильное шатание, наутро мучает головная боль, тошнота.

Некоторые близкие или друзья, желая облегчить состояние нетрезвого человека, предлагают лекарственные препараты.

Принимать любые медикаменты, например, обезболивающие, в одно время с алкоголем категорически запрещается! Результаты могут быть губительными для здоровья.

К тому же, самостоятельно помочь пострадавшему от алкогольного отравления можно лишь в двух первых стадиях, то есть при легком или среднем опьянении. Третья стадия – тяжелое отравление – должна лечиться только под руководством врача. Поэтому, если наблюдается сильное отравление, лучше всего вызвать скорую помощь.

Пожилой возраст

Редко можно найти человека старше 60 лет, который бы не чувствовал легкого покачивания, у кого бы не мелькали «мушки» перед глазами. Иногда у пожилых людей наблюдается шум в ушах и головокружение при ходьбе. Случаются и приступы острой головной боли, порой бывает даже предобморочное состояние и даже падения. Но редко, кто обращает на это внимание. Считается, что это нормальное явление, пережитки возраста, и никакого лечения не требуется.

Между тем, пожилой человек хочет и может жить полноценно, вести привычный образ жизни. Следует только отправиться к специалисту, чтобы диагностировать причины нарушения координации движений.

Одним из предрасполагающих факторов является недостаточное функционирование сосудистой системы головного мозга. Появляется атеросклероз, то есть, болезнь из второй категории, которая влияет на координацию походки.

Очень часто, в силу возраста, происходит нарушение работы вестибулярного аппарата.

Влияют на походку и сердечные заболевания. Ишемия может привести к нарушению кровообращения того участка уха, где расположен орган равновесия. А недостаточное кровообращение приведет к нарушению уверенных движений. Аритмия, артериальная гипертензия тоже будут влиять на организм отрицательно.

Вязкость крови также влияет на походку. От нее зависит скорость течения, а значит, скорость доставки кислорода во все участки организма, в том числе и в область мозжечка.

Межпозвоночные грыжи, остеохондроз шейного отдела – все это будет затруднять проведение сигналов по нервным окончаниям в головной мозг, потому возможны нарушения шаговых движений.

Помимо этого, с возрастом очень часто нарушается сон, а это может привести к заболеваниям вышеупомянутой 3-й категории.

Встречается и такая причина, как социально-психологическая дезадаптация. Это область психосоматики. То есть, пожилой человек чувствует неуверенность в себе, не видит собственной значимости, он приуменьшает свои физические и психологические возможности. У него появляется ощущение ненужности, возникают страхи, фобии, повышенная нервозность. Как следствие – может закружиться голова, его начинает заносить при ходьбе, часто темнеет в глазах, самочувствие ухудшается с каждым днем. От такого состояния нужно обязательно избавляться. Лучше всего обратиться к профессионалам. В противном случае, могут быть очень тяжелые последствия.

Как видим, причин неуверенной походки много. И все же, все эти факторы совсем не повод для того, чтобы отказаться от лечения.

Если устранить причину, не будет и ее последствий. То есть, жизнь будет полноценной и здоровой. Поэтому лечиться надо, независимо от прожитых лет.

Стоит насторожиться

Так как нарушение координации не настолько безобидное явление, как может показаться, следует сразу же обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

  • спотыкания стали чаще, нередко на совсем ровной поверхности;
  • возникает слабость в ногах, которая приводит к падению;
  • по непонятной причине координация движений нарушается, двигательный процесс плохо контролируется;
  • походка становится неестественной, размашистой;
  • после длительной ходьбы внезапно возникает остановка и появляется чувство, что следующий шаг невозможно сделать;
  • из-за слабости мышц ноги становятся ватными, шагать можно только на полусогнутых ногах;
  • тело при ходьбе заваливается на какую-то одну сторону;
  • появляются сложности при ходьбе вверх по лестнице;
  • стопа при ходьбе все больше опирается на пятку;
  • при желании встать с сидячего положения происходит падение;
  • после того, как ноги долго отдыхали, движение становится напряженным, затрудненным.

Одновременно с этим может появиться тремор всего тела, может закружиться голова, появиться стук в висках, потемнеть в глазах, очертания предметов будут размытыми или раздваиваться. Такое стремительное наступление необъяснимого состояния вызывает панику, нервозное состояние, страх.

Это ярко выраженные симптомы определенных болезней, не обращать на них внимание нельзя.

Чем поможет врач

Самостоятельно поставить диагноз в случае, когда шатает больного из стороны в сторону, невозможно. Диагностику проводят только специалисты. Врачи для точного определения первопричины явления используют целый ряд методов, первый из которых – наблюдение за движениями больного. Например:

  • просматривают движение по направлению вперед лицом, вперед спиной;
  • рассматривается движение по прямой линии вперед левым боком, затем правым;
  • меняют ритм шага с быстрого на медленный и наоборот;
  • рассматривается походка при закрытых глазах, сравнивается с походкой с открытыми глазами;
  • ходьба вверх по лестнице;
  • круговое движение (например, вокруг стула);
  • предлагают осуществить повороты при ходьбе;
  • рассматривают ходьбу на носках и пятках.

Исходя из полученных результатов, больному назначают:

  • прохождение МРТ;
  • КТ;
  • рентген;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • дается направление на исследование ликворной жидкости;
  • проводится биопсия мышечных тканей;
  • проводят стабилографию.

Помимо этого, больной отправляется на обследование к отоларингологу, окулисту, эндокринологу.

Только после прохождения всех этих процедур, пациенту будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Даже народные средства следует принимать только после консультации с профессионалами.

Любые препараты должен назначать дипломированный врач. Он будет подбирать лекарственные препараты, исходя из индивидуальных особенностей организма. То, что помогло одному человеку, может нанести непоправимый вред другому.

К кому обратиться

Часто больной и сам понимает, что необходима помощь специалиста. Но вот к какому доктору обратиться – не всегда понятно. Поэтому нужно внимательно прислушаться к симптомам, и уже исходя из этого, выбирать врача.

  • кардиолог – если помимо нарушения походки часто бывает повышенное артериальное давление, или есть заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • невропатолог – к нему нужно идти, когда наблюдаются стрессы, нервные расстройства, другие психические проявления;
  • травматолог, ортопед – при травмах, мышечных или суставных болях;
  • хирург – нужен при серьезных травмах.

Если же самостоятельно не удалось выявить симптомы, или нет уверенности в правильном определении, то есть, кажется, что присутствуют признаки сразу нескольких болезней (так случается, когда от нервных стрессов болит сердце), нужно обратиться к терапевту.

Помоги себе сам

Можно ли помочь себе самостоятельно, в домашних условиях? Можно. Но не стоит заниматься самолечением, лучше всего предупредить возможность появления таких заболеваний, чем потом долго их лечить.

От травм трудно застраховаться. Однако можно сделать организм более выносливым. Для этого помогут следующие факторы:

  • правильное питание (для крепости костной структуры);
  • прогулки на свежем воздухе (для насыщения крови кислородом);
  • регулярное проветривание комнат;
  • закаливание организма для укрепления иммунитета (это убережет от многих заболеваний и их осложнений);
  • систематическое посещение клиники для профилактического осмотра;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильный режим дня;
  • тренировка управления своими эмоциями (во избежание депрессий и нервных срывов);
  • разумное чередование спокойной и активной деятельности;
  • массаж;
  • занятие спортом и физические упражнения для укрепления мышц.

Разработаны несколько специальных упражнений, которые можно выполнять в любом месте и людям различного возраста.

  1. В транспорте лучше не садится на свободное место, а стоять, широко расставив ноги, пытаясь не шататься при движении транспорта и удерживать равновесие.
  2. Ноги поставить вместе, а руки вытянуть вперед. Подниматься и опускаться на носочках, закрыв глаза. Повторить несколько раз.
  3. Руки в стороны, ноги вместе. Постоять с закрытыми глазами секунд 30, затем опустить руки и постоять 30 секунд в таком состоянии.
  4. Руки на поясе, ноги вместе. Подниматься на носочки, одновременно наклоняя голову вперед, затем назад.
  5. Из такого же положения делать наклоны всем телом вперед и назад, затем в стороны. Выполнить вращение туловища.
  6. Выполнить упражнение №5 с закрытыми глазами.
  7. Поставить левую ногу носком к пятке правой ноги. В этом положении постоять секунд 15-20. Затем поменять положение ног.
  8. Выполнять «ласточку». При этом не так важно следить за тем, чтобы нога поднималась высоко, главное, чтобы сохранялось равновесие.
  9. Поднятие ноги сначала влево, а затем вправо, в медленном ритме. Поднимать ногу высоко не нужно, главное, чтобы сохранялось устойчивое равновесие.
  10. Попробовать себя в роли жонглера. Кидать вверх и ловить одной рукой яблоко или апельсин. При удачном результате можно подбрасывать два фрукта поочередно.
  11. Пройти ровно по одной половице. Половицу можно начертить мелом. Можно просто постараться пройти по предполагаемой ровной линии. Повторить такое же движение с закрытыми глазами. Главное, чтобы предполагаемая линия была ровной (при закрытых глазах важно, чтобы был сторонний наблюдатель).
  12. На улице не пропускать бордюры – пройтись по ним.

Эти несложные упражнения помогут не только поддерживать координацию движений всего тела, но и повысить собственную уверенность в своем здоровье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *