Одышка при ходьбе

В большинстве случаев ходьба не становится причиной появления одышки, однако подобная проблема может развиваться на фоне различных заболеваний.

Одышка – основной симптом нарушения дыхания, который проявляется по различным причинам. Отличие от учащенного дыхания заключается в том, что после отдышки на восстановление уходит большое количество времени. Чаще всего рассматриваемая проблема проявляется у пожилых людей.

Задыхаешься при ходьбе – причины

Не стоит забывать о том, что одышка не считается обычным заболеванием, а только симптомом.

Причин возникновения диспноэ довольно много:

  1. Развитие различных заболеваний сердца и сосудов. Ишемическая болезнь может привести к нарушению дыхания. В категорию сердечно-сосудистых заболеваний относят стенокардию или сердечную недостаточность.
  2. К рассматриваемой проблеме относятся заболевания органов дыхания. Наиболее распространены пневмония, асцит, бронхит и некоторые другие.
  3. Неврозы. Стрессовая ситуация часто приводит к тому, что организму требуется большое количество кислорода. Именно поэтому при панике многие начинают якобы задыхаться.
  4. Болезни крови также могут привести к отдышке. Примером можно назвать анемию.

Если при обычной ходьбе возникает диспноэ, то это в большинстве случаев указывает на сердечно-сосудистое заболевание.

Виды одышки

Нормальное дыхание взрослого человека составляет 18 раз в минуту. При учащении дыхание становится тахинным.

Дыхание можно разделить на несколько категорий:

  1. Одышка отсутствует в случае, если после тяжелой нагрузки на восстановление уходит небольшое количество времени.
  2. Легкая возникает только после интенсивных физических нагрузок, быстрой ходьбе и подъеме по лестнице.
  3. Средняя характеризуется тем, что человеку придется остановиться для восстановления нормального дыхания.
  4. Сильная при ходьбе возникает через 100 метров, человеку приходится останавливаться на длительный период.
  5. Очень сильная возникает даже в том случае, когда человек выполняют несложную работу.

Симптоматика во многом зависит от состояния организма, развития различных патологий и некоторых других моментов.

Легочная и гематогенная одышка

Одышка классифицируется по типу заболевания, которое стало причиной возникновения симптоматики.

Среди особенностей отметим нижеприведенные моменты:

  • Гематогенная указывает на проблемы, связанные с почечной и печеночной недостаточностью. Она также развивается при отравлении.
  • Легочная связана прежде всего с заболеваниями, которые нарушают работу дыхательных путей и легких.

Правильно определить причину проявления симптоматики можно исключительно при комплексном обследовании.

Сердечная и центральная одышка

Приведенная выше информация указывает на то, что большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы могут привести к рассматриваемой симптоматике.

Это связано со следующим:

  1. Нарушено кровообращение.
  2. К органам и клеткам поступает малое количество кислорода.

Во многих случаях одышка наблюдается совместно с болевыми ощущениями в области груди. Специалисты рекомендуют при проявлении подобной симптоматики сразу обратиться к врачу.

Симптомы при одышке

Одышка может быть определена по нескольким симптомам.

Они следующие:

  1. Нехватка воздуха.
  2. Бледность.
  3. Свист, хрип и другие посторонние звуки, которые возникают на момент вдоха и выдоха.
  4. Посинение губ.
  5. Отсутствие возможности говорить.
  6. Болевые ощущения в области груди.

Человек может самостоятельно определить проблему практически сразу, так как дыхание становится сильно учащенным.

Возможные опасности при одышке

Рассматриваемый симптом указывает на заболевания, которые могут нести с собой опасность здоровью и жизни человека.

Опасности заключаются в следующем:

  1. Нехватка кислорода приводит к потере сознания. Именно поэтому одышка считается опасным симптомом.
  2. В некоторых случаях могут возникать сильные болевые ощущения.

Сама одышка не несет с собой большую опасность, однако она указывает на большое количество различных проблем со здоровьем.

Диагностика одышки

Провести диагностику может исключительно специалист. Тщательное обследование предусматривает использование различного оборудования.

Среди особенностей проводимых процедур можно отметить следующее:

  1. В большинстве случаев проводится сдача анализов крови и мочи. Результаты проведенных исследований позволяет определить общее состояние организма. Однако в большинстве случаев полученной информации на этом этапе недостаточно.
  2. Современным методом обследования можно назвать применение УЗИ, МРТ и ЭКГ. Первый метод предусматривает применение ультразвукового оборудования, которое позволяет получить изображение внутренних органов. Более сложным методом является МРТ, которое позволяет проверить все части тела. Для проверки состояния сердца применяется ЭКГ.

Не стоит забывать о том, что наличие подобного оборудование не единственное условие для постановки правильного диагноза.

Это связано с тем, что полученная информация должна быть правильно расшифрована. Именно поэтому рекомендуют обращаться в платную клинику, где работают квалифицированные сотрудники, предоставляющие качественные услуги.

Лечение одышки при ходьбе

В большинстве случаев лечение проводится не симптомов, а причины их возникновения.

При этом нужно учитывать нижеприведенные моменты:

  1. Для снижения степени проявления отдышки рекомендуется снизить оказываемую нагрузку на организм.
  2. Медикаментозное лечение сочетается с полным покоем. Именно поэтому часто лечение проводится на стационаре.

Все применяемые методы можно разделить на терапию кислородом, а также народные методы. В некоторых случаях они сочетаются для достижения лучшего результата.

Терапия кислородом

Лечение часто проводится при применении кислородной терапии.

Наиболее распространенными процедурами можно назвать:

  1. Ингаляция. Она предусматривает вдыхание различных паров, которые получаются при применении травяных и других лекарственных средств.
  2. Кислородная подушка. Этот метод получил весьма широкое распространение, связан с активной подачей кислорода.
  3. Дыхательная гимнастика. Она применяется в случае, когда нужно восстановить работу дыхательной системы из-за ее повреждения по причине различных заболеваний.

Терапия кислородом эффективна только в том случае, если она проводится при назначении специалиста.

Народные методы

Большинство народных методов связано с применением различных веществ. При этом проводимые процедуры рассчитаны на большой срок.

Наиболее распространены нижеприведенный рецепт:

  1. Литр воды, репчатый лук, ложка меда, сахар, 300 грамм морковного сока, 100 грамм свекольного сока.
  2. Лук измельчается, остальные ингредиенты добавляются в смесь.
  3. Полученная смесь размещается в кастрюле, накрывается крышкой и ставится на медленный огонь.
  4. Кастрюля время от времени встряхивается, открывать крышку нельзя, так как состав должен настояться.

Полученный состав нужно процедить, хранить его рекомендуют в холодном месте. Рекомендуется применять вещество три раза в день по одной ложке. Встречаются и другие составы, которые более эффективны в применении.

Лечение при применении народных средств является довольно эффективным. Однако прежде чем применять приготовленный состав, нужно проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях могут быть противопоказания.

Меры профилактики

Некоторые профилактические меры позволяют решить большое количество проблем, связанных с появлением одышки.

Среди их отметим следующие моменты:

  1. Нужно принимать меры, которые не позволят развиться различным заболеваниям.
  2. Одышка в некоторых случаях связана с плохим развитием дыхательной системы. Постоянные пробежки и занятие спортом позволяют увеличить объем легких.

Профилактические меры связаны с недопущением увеличения веса. Лишний вес также часто становится причиной, по которой передвижение на небольшое расстояние становится причиной частого дыхания.

Одышка является лишь ярким симптом развития различных заболеваний. Решить проблему можно при обращении к квалифицированному специалисту.

В медицине нехватку воздуха называют процесс, где происходит дыхание с разной частотой по глубине. Патология является самостоятельным заболеванием, а не осложнением после перенесенного недуга. Причины возникновения сильной одышки при ходьбе у пожилых людей бывают разные, соответственно, и лечение назначается пациентам исходя из индивидуальных особенностей организма.

Этиология болезни

В молодом возрасте удушье может произойти при сильных перегрузках, например, при беге, занятии тяжелым трудом. Также возникает вследствие кислородного голодания при покорении вершин гор. Тогда ничего страшного не происходит, так как при соблюдении определенных правил безопасности, состояние быстро приходит в норму. Другое дело со стариками. У них организм не в состоянии нормализовать газовый состав крови и болезнь возникает в результате заболеваний сердца, сосудов и нервной системы. Только доктор поможет выявить причины одышки в пожилом возрасте и подобрать индивидуальную схему лечения.

Выберите услугу для вашего родственника

Уход за лежачими Уход за инвалидами Уход за пожилыми Уход после инфаркта

Патология возникает из-за следующих факторов:

  • Снижение уровня гемоглобина. Анемия не может пройти сама по себе. Назначается курс терапии с приемом железосодержащих препаратов.
  • Появление панических атак. Сами по себе негативные эмоции, такие как страх, гнев, злость, тревога не могут вызвать удушье, если они только проходят не на постоянной основе. В противном случае необходимо получить консультацию у психиатра.
  • Сильные физические нагрузки. Если человек привык вести размеренный образ жизни, а тут вдруг решил приложить максимум усилий, например, вскопать огород, то результатом такого действия может появиться проблема. Все лечение заключается в отдыхе.
  • Излишний вес. При ожирении не только трудно подниматься по лестнице, но и просто ходить. Недостаточность сразу исчезнет после похудения. Но нельзя переусердствовать, так как быстрый сброс лишних килограммов приведет к негативным последствиям.
  • Проблемы с легкими. Самостоятельно принимать какие-либо препараты в данном случае не рекомендуется. Необходима консультация пульмонолога.
  • Опасное заболевание, как сердечная астма может привести к приступу, который будет длиться несколько часов. Здесь без бригады скорой помощи не обойтись.
  • Ишемическая болезнь приводит к сильным болям в области сердца, стенокардии и задышке у пожилого человека. Такие симптомы проявляются вследствие недостаточного поступления крови в миокард по коронарным сосудам. При не обращении в медицинское учреждение гражданин рискует возникновением инфаркта, который может привести к летальному исходу.
  • Закупорка (тромбофлебит) легочной артерии. Спасать жизнь необходимо в срочном порядке, так как счет идет на секунды! В это время появляется синюшность лица и судороги в икроножных мышцах.

На что стоит обратить внимание

Самыми опасными для жизни являются заболевания, связанные с сердечной недостаточностью. Как определить, что нехватка кислорода происходит из-за проблем с сердцем? Вам необходимо знать, что в это время происходит с человеком:

  • с трудом вдыхает;
  • вдох возникает и усиливается при любых видах нагрузки;
  • одышка появляется в горизонтальном положении. Сидя дыхание нормализуется.

Эти симптомы говорят о том, что в любой момент может произойти отек легких: синеют губы, появляется слабость и возникает паника. При таком состоянии необходимо вызвать карету скорой помощи!

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека с отдышкой Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека с отдышкой

Классификация

После обследования у врача выявляется тип заболевания, который может быть связан с:

  • сердечной патологией. Даже на ранней стадии развитие недуга сопровождается нехваткой кислорода при любых простых действиях: прогулка на свежем воздухе, прием пищи, купание и т.д. Во время приступов признаки одышки особо усиливаются;
  • болезнью легких. Проблема с дыханием возникает из-за отравления организма выделяющимися газами;
  • травмами головы, болезнями мозга. Во время воспалительного процесса токсины начинают угнетать дыхание;
  • анемией, ацидозом, диабетом. Недуги возникают из-за изменения состава крови.

Виды одышки в пожилом возрасте

Опытный пульмонолог знает, что определить классификацию бывает просто не достаточно. Для успешного лечения необходимо выявить разновидность, которая бывает:

  • Экспираторной, когда человеку трудно сделать вдох. Это происходит в результате легочных заболеваний.
  • Инспираторной, где просвет сужается и в бронхах, и в трахее.
  • Смешанной. Возникает при сердечной недостаточности. Является самым распространенным недугов в старческом возрасте.

Симптоматика

Болезнь проявляется следующими симптомами:

  • Вдох становится поверхностным и более частым.
  • Пульс при нагрузках сильно повышается.
  • Дыхание – громкое с лишними звуками.
  • Учащенный ритм сердца.
  • Больной начинает жаловаться на удушье.
  • Ощущает сдавливание в области грудной клетки.

Если все симптомы проявляются во время больших физических нагрузок, то необходимо отдохнуть, проветрить помещение. В случае когда симптомы не уходят, то эта проблема более серьезная и связанная с сердечной недостаточностью или пониженной проходимостью легочного кровотока. Тогда срочно надо вызвать бригаду скорой помощи.

Основные причины одышки и нехватки воздуха у пожилых

Похожие проявления могут возникнуть вследствие большого количества заболеваний от банального лишнего веса до закупорки легочных вен. Такая симптоматика возникает из-за:

  • пониженного содержания красных кровяных телец;
  • психологического состояния;
  • ненормированных, лишних физических нагрузок;
  • проблем с легкими;
  • ишемической болезни сердца;
  • бронхиальной астмы.

Какие могут быть осложнения

Такие симптомы очень тревожные и требуют обязательного обращения в медицинские учреждения. Причин, приводящих к патологии много, поэтому без определения окончательно диагноза лечение проводить нельзя. В зависимости от «корня проблемы» и последствия могут быть совершенно разные:

  • Астма. Приступы возникают вне зависимости от нагрузок и даже в состоянии покоя. Вероятен отек легкого с летальным исходом. Скорая помощь – обязательна!
  • Недостаточность, как следствие инфаркта. Грозит отмиранием больших участков сердечной мышцы. Без срочной медицинской помощи человек может умереть.
  • Пониженный газообмен в легких. Чревато постоянным недополучением нужного количества кислорода всеми органами, в том числе мозгом. В запущенной форме приводит к патологиям в разных сферах, в первую очередь к отмиранию нервных клеток.
  • Замещение легочных тканей, отвечающих за обмен газами, на соединительные приводит к дефициту О2. Последствия такие же, как и в предыдущем пункте.
  • Сердечная недостаточность. У органа не хватает ресурсов для достаточной прокачки крови через систему. Нарушается снабжение, в том числе и миокарды. Приводит к остановке сердца. Необходима обязательная консультация у кардиолога.

Лечение сердечной и других одышек у пожилых людей

Проводить какую-либо терапию возможно после окончательного диагноза. Без выяснения первопричины воздействие может привести к противоположному результату.

Медикаментозный курс

В зависимости от выявленных патологий, специалистом назначаются разные группы препаратов или их комбинация:

  • Растительная (гликозиды). «Дигоксин» или «Строфантин» являются характерными представителями. Эффект достигается за счет усиления сократительной функции сердца. Обычно проводится длительный курс с накоплением лекарства в тканях.
  • «Гидрохлортиазид», «Фуросемид». Комплексы рассчитаны на выведение лишней жидкости из органов. Прописываются в случаях повышенной отечности.
  • Вазодилататоры – «Изокет», «Кардикет», «Апрессин» выполняют функцию поддержки и восстановления тонуса сосудов. Чем увеличивают кровоток, и снижают нагрузку на сердце. Прием может быть чреват понижением давления.
  • Бронходилататоры. Препараты призваны расширить бронхиальные просветы. После приема «Сальбутамола», «Фенотерола» у больного через пять минут наступает улучшение, и прекращаются спазмы.
  • При воспалительных процессах назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Как обязательный компонент лечения назначаются дыхательная гимнастика, свежий воздух и умеренные регулярные физические нагрузки.

Народные рецепты

В случае появления симптомов, как результата нервного переутомления или ненормированных перегрузок, допустимо воспользоваться старыми снадобьями, пришедшими к нам из прошлого. Средства от одышки у пожилых людей:

  • Мед 0,5 литра, пять головок чеснока и столько же целых лимонов перемешать в блендере и дать настояться. Предполагается, что если принимать в течение двух месяцев по 1 ложке 4 раза в день, то дыхание нормализуется.
  • Против отеков поможет настой из 2 столовых ложек измельченных березовых листьев и ⅓ ч.л. пищевой соды. Употреблять надо по 5 мг два раза в день до приема пищи.
  • Нервную систему помогут успокоить классические чаи из ромашки, мяты.
  • Наберите полный стакан перегородок от скорлупы грецкого ореха. Залейте массу 2 стаканами водки и поставьте в темное место на две недели. Далее употребляйте по 3 столовые ложки. Не больше!
  • При заболеваниях сердца поможет настой из бобового астрагала. Для этого 1 ст.л. ингредиента залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение 3 часов и употребляйте с медом каждое утро.
  • Чай из листьев клюквы, самой ягоды или калины способствует понижению артериального давления.

Любой рецепт перед применением настоятельно рекомендуем обсудить с лечащим врачом.

Что делать и к какому врачу обратиться, если возникла одышка у пожилого человека, и чем она опасна

При первых признаках удушья гражданин должен обратиться к терапевту. Тот собирает анамнез и направляет пациента на сдачу анализов крови и мочи. Далее, по результатам обследования пишет направление к кардиологу или пульмонологу. Лечение назначается после постановки точного диагноза. При экстренной госпитализации собирается консилиум из всех специалистов, которые проводят исследования в своей области.

В зависимости от симптоматики, несвоевременное обращение в медицинское учреждение может привести к:

  • паническим атакам;
  • инфаркту миокарда;
  • отеку легких;
  • астматическому статусу;
  • пневмосклерозу;
  • ишемической болезни;
  • внезапной остановке сердца и летальному исходу.

Можно ли вылечить

Медикаментозная терапия дает положительные результаты. Иногда требуется оперативное вмешательство. Как при всех возрастных патологиях лечение приводит к облегчению состояния. Но окончательно избавиться от недуга очень трудно. Профилактика, поддерживающая терапия, лечебная дыхательная гимнастика, активный образ жизни помогут пациенту не выходить из зоны комфорта.

Что делать в экстренном случае

Такие больные должны находиться под пристальным вниманием близких, которые в нужный момент вызовут «неотложку». Но наши старики часто остаются без опеки и доживают свои дни в одиночестве. Это приводит нередко к невротическим заболеваниям, вызывающие панические атаки, во время которых повышается давление до критических отметок. Он просто будет не в состоянии позвать на помощь соседей, вызвать скорую помощь. И в конечном итоге умрет. Проблемы с сердцем, с бронхами и легкими в течение нескольких минут могут сделать человека не способным даже дозвониться до экстренной помощи. Тем более, что пожилые люди не умеют владеть гаджетами.

Чтобы не произошла ситуация с летальным исходом, друзьям, дальним родственникам и просто неравнодушным людям следует принять участие к судьбе близкого человека. В домашних условиях не всегда бывает возможно оказать качественный уход. Рекомендуем рассмотреть возможность разместить пожилого человека в специализированный пансионат. Там он сможет адаптироваться к новым условиям, получить профессиональную помощь врача, жить полноценной жизнью, контактировать с другими постояльцами. Каждый человек в преклонном возрасте хочет быть окружен заботой и вниманием. Двери пансионатов «Забота» всегда открыты для постояльцев, нуждающихся в уходе и восстановлении здоровья. 10 уютных зданий ждут своих гостей.

Кроме того, каждое утро для поддержания умственных и физических способностей проводится оздоровительная гимнастика. Для каждого постояльца найдется дело «по душе». Им не дадут скучать музыкальные и литературные вечера, концерты и пикники на природе. Контакт с людьми поможет почувствовать свою социальность (вовлеченность в сообщество), интересность для окружающих. В таких группах часто создаются даже пары, что и в молодом возрасте не у всех получается.

Наши рекомендации

Для уменьшения удушья требуется соблюдать несколько простых правил:

  • Контролируйте свои эмоции, не попадаете в стрессовые ситуации. Берегите свою нервную систему, относитесь ко всему спокойно. Поменьше смотрите новости, побольше – каналы культуры, про природу, фильмы-комедии, про рыбалку и охоту.
  • Попробуйте отказаться от негативных привычек: табакокурение, прием алкоголя. Исключите из своего рациона тяжелую пищу, кофе, фаст-фуд, газированные напитки. Это, однозначно, благотворно повлияет на ваше самочувствие, и вы сможете по-молодежному взглянуть на радости жизни.
  • Как это не парадоксально звучит, чем больше трудностей вы преодолеваете, тем длиннее будет ваша активная жизнь. Поэтому регулярная физическая нагрузка (зарядка, пешие прогулки, бассейн, турпоходы, огород, уход или присмотр за внуками и обычные повседневные заботы) обеспечит вам преимущества в борьбе за хорошее самочувствие.
  • Большая проблема современности – легкая доступность калорийной еды. И молодым, и пожилым рекомендуется придерживаться правильного питания, чтобы лишние килограммы не создавали вам проблем. Для этого исключите из рациона тяжелые жиры (свинину и копчености), продукты, содержащие большое количество сахарозы (пирожные, торты, печенье, конфеты и т.д.). В меню включайте большое количество овощей, фруктов, диетического белка, мясо птицы и баранины.
  • Не «замыкайтесь». Общение – обязательно для поддержания здоровой психики, а значит и общего здоровья. Существуют клубы по-интересам, хор ветеранов, вечера «Кому за 60» и т.д. Встречайтесь, общайтесь и не сторонитесь, тех кто моложе! Ведь общение с молодым поколением наполнит вас «свежим воздухом».

Мы рекомендуем вам посмотреть наглядное пособие, по которому вы поймете, что делать, если сильная одышка у пожилого человека, и какие причины нехватки воздуха и одышки:

Автор-врач: Специализация: врач-терапевт Категория: Высшая, к.м.н. Все статьи автора Дата создания статьи: 16 Октября 2019 Дата обновления статьи: 04 Июня 2020 Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека с отдышкой

Одышка (диспноэ) – это нарушение дыхания, при котором человек начинает задыхаться без видимой причины. Стоит отличать патаологическую одышку от сбивчивости и учащения дыхания во время физических нагрузок, когда человек быстро приходит в норму. Но если одышка при ходьбе возникает при обычной нагрузке, то это говорит о проблемах со здоровьем. Обычно одышка проявляется у пожилых людей.

Одышка бывает трех видов:

  • инспираторная;
  • экспираторная;
  • смешанная.

При инспираторной одышке человеку трудно дается вдох, а при экспираторной – выдох. Чаще всего встречается смешанная форма одышки, когда дышать трудно и на вдохе, и на выдохе.

Причины одышки

Одышка – это не самостоятельное заболевание, а последствие (или симптом) различных болезней. Существует несколько причин возникновения дипноэ:

  • Болезни сосудов и сердца. Причиной сердечной одышки при ходьбе и в состоянии покоя становится ишемическая болезнь, острая сердечная недостаточность или стенокардия. Одышка проявляется также и при тромбоэмболии, когда артерии перекрываются тромбами.
  • Болезни органов дыхания. Причиной легочной одышки становятся плеврит, бронхит, пневмония, астма, асцит или болезнь Бехтерева.
  • Болезни крови. Гематогенная одышка развивается в большей мере из-за анемии.
  • Неврозы. Причиной возникновения одышки для многих людей становятся стрессовые ситуации.

Основной причиной одышки при ходьбе являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы одышки

О том, что начался приступ одышки, говорят следующие симптомы:

  • нехватка воздуха;
  • изменение глубины и ритма дыхания;
  • свист и хрип при вдохе и выдохе;
  • бледность;
  • посинение губ (цианоз).

Чтобы определить причину одышки, понадобится провести тщательную диагностику. Для этого сначала потребуется сдать анализ крови и мочи, потом пациента направят на ЭКГ, МРТ и, возможно, рентген грудной клетки. Кроме того, понадобится исследовать сосуды, а для определения легочной одышки нужно делать УЗИ легких и бронхоскопию.

Лечение одышки

Лечение состоит из курса медикаментов для сердечно-сосудистой или легочной реабилитации. Кроме этого, пациенту, в зависимости от тяжести симптомов, могут быть назначены следующие процедуры:

  • ингаляция;
  • кислородные подушки;
  • дыхательная гимнастика.

Больному могут прописать бронхолитические препараты и анксиолитики, но последние используют только в тех случаях, если причиной диспноэ становятся неврозы.

В целях профилактики нужно поддерживать свой организм в норме и лечить заболевания, на фоне которых развивается одышка. Снижению вероятности приступов одышки при ходьбе помогут отказ от курения и ежедневные физические нагрузки.

В нашей клинике проводится диагностирование и лечение одышки любой степени тяжести.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр на Пионерской
Приморский район
Аллея Поликарпова 6к2 Медицентр Юго-Запад
Кировский район
Пр.Маршала Жукова 28к2 Медицентр в Девяткино
Всеволожский район
Охтинская аллея 18

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *