Нормы уздг при беременности

Если вам назначили УЗДГ, не стоит пугаться грозной аббревиатуры. УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография. Рассмотрим, что это такое, как и зачем это исследование проводят и в чем его отличие от обычного УЗИ.

Что это такое и для чего проводят

Фактически УЗДГ — это вид УЗИ. Стандартная ультразвуковая диагностика использует ультразвуковые волны (пьезоэлектрический эффект). УЗИ Допплера также использует ультразвук, но через эффект Допплера. Другими словами, УЗИ и УЗДГ — это разные виды одной и той же процедуры, отличающиеся применением, но не проведением.

Рекомендуем прочитать сколько раз проводится УЗИ при беременности, как и когда делают УЗИ плода при беременности, как проходит УЗИ цервикального канала, трансвагинальное УЗИ, З Д УЗИ, также узнайте как влияет на плод: УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ печени, желчного пузыря и УЗИ желудка.

Объект исследования УЗДГ — сосуды, мозг, кровоток, а также поиск бляшек, закупорок, прочих нарушений кровеносной системы. Как правило, решение о необходимости такого исследования принимает невролог или сосудистый хирург.

Также полезно будет это исследование для будущих мам. УЗДГ помогает обнаружить патологии родителя и ребенка на ранних стадиях, позволяет оценить риски беременности и устранить ряд потенциальных нарушений еще до родов.

В частности, своевременное проведение УЗДГ позволяет обнаружить кислородную недостаточность (гипоксию) у ребенка, что в дальнейшем может вызвать нарушения ЦНС. Гипоксия поддается лечению при своевременном обнаружении, что делает диагностику достаточно важной при беременности.

Кому назначается

Фактически УЗДГ полезно не только для постановки диагноза, но и просто как профилактическая мера. Простое и безболезненное исследование поможет обнаружить:

  • непроходимые артерии;
  • атеросклероз;
  • воспаление и прочие поражения сосудов;
  • снижение эластичности стенок;
  • врожденные аномалии (например, гипоплазия артерий).

Важно! Если у вас головные боли, а причины их неясны, УЗДГ поможет прояснить картину. Нехитрый способ позволит обнаружить врожденные или приобретенные нарушения и эффективно с ними бороться. Помните, что всю боль можно перетерпеть, кроме сердечной и головной. Любое отклонение этого спектра стоит выявить и устранить как можно раньше.

При беременности такая диагностика дает дополнительную возможность — исследование кровеносной системы плода, обнаружение нарушений еще на этапе созревания плода. УЗДГ является опциональной процедурой, но ее все же стоит провести. В частности, исследование назначается для:

  • выяснения размеров плода;
  • выяснения состояния плаценты;
  • просмотра расположения петель пуповины, особенно возле головы и шеи плода;
  • оценки количества околоплодных вод;
  • проверки размеров ребенка, а также его сердца и мозга;
  • проверки на резус-конфликт организмов матери и ребенка.

Читайте также чем опасно старение плаценты, предлежание плаценты, плацентарная недостаточность, краевое предлежание плаценты и отслоение плаценты.

Это исследование рекомендуется провести, если у будущей мамы есть сахарный диабет, болезни почек и мочевыводящей системы, врожденные расстройства (васкулит, волчанка), болезни сосудов.

Также при любых рискованных ситуациях для беременности: при недавних травмах, повреждениях живота, гестозе.

Болезненность процедуры

Процедура совершенно безболезненна, делается даже малышам. Единственное противопоказание — повреждения кожи, дерматиты, воспаления на месте контакта тела с датчиком УЗИ.

На каком сроке делается

Исследование считается безопасным, поэтому его делают взрослым и детям, противопоказаний не имеется.

Считается, что проведение УЗДГ беременным на сроке до 16 недель — совершенно бесполезная процедура. На таком раннем сроке диагност не получит практически никакой ценной информации, а внутриутробное положение (плода, пуповинных петель) еще неустойчиво и со временем будет меняться.

Знаете ли вы? УЗИ проводится не только для постановки диагноза, но и для развлечений. Так, доступность и безопасность процедуры с годами сделали популярной услуги фото и видео плода в утробе на память. Хотя Управление по контролю качества продуктов и лекарств (FDA) считает такие услуги «нецелевым и несанкционированным использование мед. аппаратуры», сделать подобный снимок можно практически в любой стране.

Минимальный рекомендованный срок проведения УЗДГ — 20-24 недели.

Как подготовиться

Подготовка к диагностике как таковая отсутствует. Единственное — исключите прием сосудистых препаратов, курение, алкоголь накануне.

Как делается исследование

Проведение УЗДГ практически ничем не отличается от привычного нам УЗИ. Пациент так же лежит на кушетке, по нему так же проводят датчиком с гелем. Единственное отличие — могут попросить задержать/ускорить дыхание, покрутить головой. А двигаться, говорить без просьбы врача нельзя — можете сбить полученные данные. Для диагностики сосудов пациент лежит на животе, врач обследует шею, а при беременности — пациент на спине, врач обследует живот.

Продолжительность диагностики колеблется в зависимости от исследуемой зоны и состояния сосудов. В среднем это 30 минут — 1 час, для диагностики плода — до получаса.

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Узнайте какие анализы непосредственно нужно сдать в период беременности, также ознакомьтесь с такими обследованиями, как: PAPP-A анализ, коагулограмма, проба Зимницкого, КТГ, тест на антимюллеров гормон, КТР, РФМК, цервикометрия, доплер-УЗИ, гомоцистеин и флюорография.

Норма и расшифровка результатов

УЗДГ оценивает два параметра: кровоток и проходимость стенок сосудов. Также врач-диагност оценивает состояние артерий (среднюю мозговую плода, пуповинную и маточную) и аорты.

Результаты исследования пациент получает в виде таблички, где его показатели сравниваются с нормой. Часто отклонения от нормы в ту или иную сторону отмечаются цветным маркером. Есть такие критерии, как:

  • С:Д или СДО — систолическое и диастолическое соотношение;
  • ИР — индекс резистентности;
  • ПИ — пульсационный индекс.

Два последних индекса в совокупности образуют ИСС — индексы сосудистого сопротивления. Этот показатель по исследованию аорты свидетельствует о скорости кровотока. Понижение ИСС говорит о повышенной скорости потока, а повышение, соответственно, наоборот.

Важно! Результаты диагностики и их соответствие нормам не являются диагнозом! Их следует показать вашему лечащему врачу, неврологу или сосудистому хирургу.

Высокие показатели СДО и ИР (в маточных артериях и пуповине) говорят о недостаточном количестве терминальных ворсин (переходник между маминой маткой и плацентой с ребенком), что говорит о фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плода) или о маточно-плацентарной недостаточности (нарушения со стороны матки).

Повышение этих же параметров в аорте плода и пуповине может быть вызвано сахарным диабетом, а также несовместимостью резус-факторов матери и ребенка. Если женщина вынашивает нескольких детей, то повышение СДО и ИР в пуповине одного из плодов может свидетельствовать о нарушении развития этого ребенка.

Знаете ли вы? Несмотря на то что начали использовать метод УЗИ еще в XVIII веке, в медицине он появился лишь в 30-х годах XX века. До этого ультразвук использовался для определения качества металла, обнаружения скрытых объектов (например, подводных лодок). Даже дойдя до медицинского использования, аппараты УЗИ использовались изначально только в ветеринарии — для определения толщины жирового слоя свиней. Усовершенствование аппаратов, внедрение объемных изображений, глубина проникновения луча — все это позволило использовать ультразвук и для человеческого организма.

Говорить о четких нормах каждого параметра не совсем корректно, так как они меняются в зависимости от недели беременности, объекта исследования (мозг, артерии). Корректно расшифровать данные УЗДГ может врач, к нему и следует обратиться.

Диагностика данного типа проста, безопасна и недорога. При этом позволяет обнаружить и устранить ряд патологий, практически не поддающихся лечению после родов. УЗДГ — это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и сделать.

Допплерография при беременности

Допплерография – что это такое

Допплерография – это метод ультразвуковой диагностики, оценивающий состояние сосудов и кровоток в них. Исследование дает оценку плаценты и сердечно-сосудистой системы плода. Для беременных женщин это единственный безопасный способ изучения сосудов.

Процедура основана на эффекте Допплера – способности ультразвука отражаться от движущихся объектов. В данном случае таким объектом выступает кровь.

С помощью допплерографии при беременности можно своевременно выявить пороки развития, откорректировать тактику ведения женщины, выбрать оптимальный способ родоразрешения.

Показания к назначению

УЗ-допплерография назначается не каждой беременной женщине. Показания к диагностике:

  • признаки гипоксии плода, выявленные врачом при осмотре;
  • избыточное или недостаточное количество околоплодных вод;
  • признаки патологии плаценты;
  • тяжелый токсикоз;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • травма живота женщины.

Рекомендуется сделать УЗ-допплерографию женщинам, у которых уже есть дети с пороками. Если беременность протекает нормально, нет факторов риска – процедура не обязательна.

Подготовка к обследованию

Специально готовиться к процедуре не нужно. Рекомендуется на всякий случай не есть продукты, вызывающие избыточное газообразование:

На обследование приходят натощак. Разрешается выпить стакан воды. При выраженном метеоризме подготовка включает прием ветрогонных препаратов.

Как проводится диагностика

От течения беременности будет зависеть, на каком сроке назначат УЗДГ. Обычное ультразвуковое обследование выполняется при постановке на учет, в 21 и 30 недель. При выявлении отклонений от нормы допплерографию можно назначать с 16-й недели. Плановое обследование при наличии только факторов риска проводится в 33 недели. Максимальная достоверность результатов обеспечивается только при сформированной плаценте.

Процедура не отличается от обычного УЗИ. Женщину укладывают на спину с обнаженным животом. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем. Проводя датчиком по брюшной стенке, специалист видит все внутренние органы плода. Лежать при этом нужно неподвижно.

Отраженные ультразвуковые волны передаются на компьютер, после их обработки получается изображение. Оно представлено кривыми линиями красного и синего цветов. Об интенсивности кровотока свидетельствует синяя окраска.

Возможные результаты

С помощью УЗДГ можно определить вариант нормы или выявить отклонения в развитии плода. Точность диагностики зависит от характера заболевания, на каком сроке выполнялось обследование. Иногда требуется сделать несколько процедур, чтобы отследить динамику развития патологии.

Критерии нормы

Имеется три показателя, в соответствии с которыми оценивают состояние плода.

  1. Индекс резистентности – ИР. Обозначает эластичность сосудов. Рассчитывается по разнице между максимальной и минимальной скоростями кровотока.
  2. Систоло-диастолическое отношение – СДО. Показатель определяет разницу между систолическим и диастолическим давлением в сосудах.
  3. Индекс пульсации – ПИ. Оценивает равномерность кровотока.

Полученные результаты сравнивают с допустимыми значениями. Если они находятся в указанных пределах – патологии нет. Отклонение в меньшую или большую сторону – признак аномалии развития.

Допустимые результаты рассчитаны по средним показателям:

  • ИР в аорте плода – 0,75;
  • СДО изменяется в зависимости от срока – 5,4-6,5;
  • ПИ в артериях матки – 0,4–-0,65.

Обязательно оценивается кровоток в маточной артерии и пуповине. Показатели изменяются с учетом срока беременности. При обследовании врач видит на экране кривую линию, которая соответствует характеру кровотока. Она должна быть ровной, без прерываний.

Расшифровка патологии

Отклонения от нормальных критериев – признак заболевания у плода:

  • высокий ИР – сосуды сужены, давление в них большое;
  • низкий ИР – давления в артериях практически нет;
  • высокий ПИ – неравномерный интенсивный кровоток;
  • низкий ПИ – слабый ток крови;
  • высокое СДО – чрезмерное поступление крови в сосуды;
  • низкое СДО – недостаток кровотока.

По сочетанию показателей судят о возможном заболевании.

Самое частое патологическое состояние – гипоксия. Она развивается, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода. Расшифровка УЗДГ при гипоксии выглядит следующим образом:

  • завышение ИР и СДО в маточной артерии;
  • снижение этих показателей в мозговых сосудах плода.

Такое случается при ослаблении плацентарного кровотока, возникновении препятствий току крови, многоплодной беременности. Гипоксия становится причиной энцефалопатии, умственного отставания. При выраженном недостатке кислорода имеется риск внутриутробной гибели плода.

Расшифровка тяжелого гестоза, плацентарной недостаточности – завышение СДО, ИР в пуповине. При эндокринных заболеваниях, резус-конфликте эти же показатели увеличиваются в аорте плода.

Разные заболевания плода могут иметь одинаковые показатели УЗДГ. Поэтому окончательный диагноз требует подтверждения другими методами исследования.

Выделяют три степени нарушения кровотока в системе плод-плацента.

  1. Легкая. Страдает только пуповина. Лечение амбулаторное, назначают средства для улучшения микроциркуляции и разжижения крови. Рекомендуется чаще гулять, заниматься специальной гимнастикой.
  2. Средней тяжести. Кровоток нарушен одновременно в пуповине и маточной артерии. Требуется стационарное лечение.
  3. Тяжелая. Движение крови по пуповине и маточной артерии практически отсутствует. В 60% случаев наступает внутриутробная гибель. Необходимо срочно делать кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны.

При выявлении нарушений тока крови в мозговых артериях требуется провести генетическое исследование. Такое состояние бывает признаком хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Шерешевского-Тернера. Для генетического анализа берут околоплодные воды.

Ультразвуковая диагностика – самая безопасная. Ограничений к ее проведению у беременных нет. Процедура делается столько раз, сколько это требуется для установки диагноза и дальнейшего отслеживания состояния ребенка. Своевременная диагностика позволяет правильно откорректировать ведение беременности, выбрать способ родоразрешения.

Что такое УЗДГ при беременности: как проводится расшифровка полученных результатов

Во время беременности происходит непрерывное развитие и созревание плода. Нарушение кровотока может спровоцировать гипоксию у будущего ребенка вследствие недостаточного поступления в его организм кислорода. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие тяжелых пороков плода. Поэтому важно вовремя оценить состояние кровотока в системе «плод-плацента-мать». УЗДГ при беременности назначают женщинам со второго триместра в случае неинформативности прочих методик. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что такое УЗДГ во время беременности.

На каком сроке проводят исследование

Метод допплерографии основан на регистрации отраженного ультразвукового излучения от движущихся объектов, при этом частота волн определяется скоростью и направлением кровотока. Использование специальной обработки импульсов позволяет вывести на монитор картинку, по которой можно судить о наличии любых отклонений в работе сосудов, оценить их структуру, расположение.

В плановом режиме исследование проводят на 33-35 неделе беременности. Однако при наличии показаний УЗДГ плода проводится с 16 недели после завершения процессов формирования плаценты. Нередко исследование совмещают с плановым УЗИ в рамках второго скрининга на 20-22 неделе.

Выделяют следующие виды УЗДГ:

  • Дуплексное сканирование. Позволяет визуализировать органы и сосуды, оценить состояние кровотока;
  • Триплексное сканирование. Исследование помогает оценить кровоток и проходимость сосудов.

Цена УЗДГ варьирует в рамках 1200-3500 рублей, что зависит от города и клиники.

Как проводят УЗДГ во время беременности

УЗДГ МППК – безопасная процедура для женщины и плода, у которой отсутствуют противопоказания.

Диагностика занимает не более 30 минут, не вызывает болезненных ощущений или дискомфорта, не требует специальной подготовки.

Расшифровку полученных результатов исследования врач делает непосредственно после процедуры, поэтому заключение женщина получает на руки в тот же день.

Ультразвуковая допплерография проводится в следующем порядке:

  • Женщине необходимо лечь на кушетку, освободив живот от одежды;
  • На область живота врач наносит немного геля, который предотвращает появление искажений во время УЗДГ;
  • Специалист водит датчиком по животу, оценивая кровоток в крупных сосудах: маточной и пуповинной артерии матери, аорте и мозговой артерии будущего ребенка. Особое внимание уделяют состоянию пуповины, микроциркуляции в плаценте.

Какие параметры исследуют в рамках УЗДГ

Исследование помогает врачу оценить и отследить состояние кровеносной системы женщины и плода, а также сосудов, по которым доставляются питательные вещества к будущему ребенку. Во время УЗДГ оценивают следующие индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

  • Соотношение систолического и диастолического давления (СДО, С/Д);
  • Индексы пульсации (ПИ) и резистентности (ИР).

Полученные параметры сравнивают с нормальными значениями для определенного срока беременности.

В рамках УЗДГ врач может определить следующие нюансы:

  • Оценить состояние сердца плода по ритму, работе клапанов, структуре сосудов, которые к нему прилегают;
  • Скорость кровотока периферической кровеносной системы у плода;
  • Функциональность кровеносной системы женщины, сердца и почек.

Полученные сведения позволяют врачу сделать вывод о состоянии сосудов, их проходимости.

Во время интерпретации полученных результатов врач сравнивает полученные значения ИСС с табличными нормами согласно гестационному периоду. Во время беременности матка и плацента сообщаются посредством терминальных ворсин, которые содержат большое количество сосудов. Эти образования осуществляют доставку кислорода, питательных веществ и отведение продуктов жизнедеятельности.

При недостаточном количестве ворсин развивается фетоплацентарная недостаточность . Как результат — значение ИР и СДО будет высоким. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока отмечается также повышение ИСС маточных артерий. Норма ИР составляет 0,62-0,82 в зависимости от срока, а СДО должно варьировать в пределах 2,19-4,67.

Большое значение во время внутриутробного развития имеет характер кровотока в маточных артериях. Нормальным считается значение СДО в пределах 1,66-2,10, ПИ — 0,40-0,65, ИР — 0,3-0,9. Снижение скорости кровотока приводит к превышению нормативных значений СДО и ИР. Если отмечается выраженное нарушение кровотока, то развитие плода прекращается. Как результат возрастает значение СДО и ИР сонной и мозговой артерии будущего ребенка.

Показания для выполнения УЗДГ исследования

Выделяют следующие показания для внепланового УЗДГ:

  • Развитие плацентарной недостаточности вследствие сниженного кровотока при патологиях плаценты;
  • Обвитие шеи плода пуповиной, которое было диагностировано в рамках обычного УЗИ;
  • Отставание плода в развитии;
  • Многоплодная беременность, которая провоцирует повышенную нагрузку на матку и плаценту;
  • Развитие гестоза у беременной;
  • Наличие в анамнезе осложненных беременностей или родов;
  • Развитие резус-конфликта, когда в теле женщины образуются антитела к кровяным тельцам плода;
  • Подозрение на замершую беременность – отсутствие шевелений плода;
  • Преждевременное созревание плаценты;
  • Выкидыши или мертворождение в анамнезе;
  • Соматические патологии у женщины, способные оказать негативное влияние на сосуды (сахарный диабет, гипертония, хронические патологии почек, нарушение свертывания крови);
  • Много- или маловодие;
  • Аномалии развития сердца или мозга у плода;
  • Аутоиммунные заболевания (васкулит или волчанка);
  • Различные травмы живота.

УЗДГ во время беременности – высокоинформативный диагностический метод, который позволяет оценить состояние кровеносной системы плода и женщины. Процедура не требует дополнительной подготовки, не вызывает дискомфорт у женщины. Специалисты рекомендуют взять с собой лишь салфетки, чтобы тщательно вытереть живот после исследования.

Исследование считается безопасным, поэтому его делают взрослым и детям, противопоказаний не имеется.

Считается, что проведение УЗДГ беременным на сроке до 16 недель — совершенно бесполезная процедура.

На таком раннем сроке диагност не получит практически никакой ценной информации, а внутриутробное положение (плода, пуповинных петель) еще неустойчиво и со временем будет меняться.

Минимальный рекомендованный срок проведения УЗДГ — 20-24 недели.

Подготовка к диагностике как таковая отсутствует. Единственное — исключите прием сосудистых препаратов, курение, алкоголь накануне.

УЗДГ оценивает два параметра: кровоток и проходимость стенок сосудов. Также врач-диагност оценивает состояние артерий (среднюю мозговую плода, пуповинную и маточную) и аорты.

Результаты исследования пациент получает в виде таблички, где его показатели сравниваются с нормой. Часто отклонения от нормы в ту или иную сторону отмечаются цветным маркером.

Есть такие критерии, как:

  • С:Д или СДО — систолическое и диастолическое соотношение;
  • ИР — индекс резистентности;
  • ПИ — пульсационный индекс.

Два последних индекса в совокупности образуют ИСС — индексы сосудистого сопротивления. Этот показатель по исследованию аорты свидетельствует о скорости кровотока. Понижение ИСС говорит о повышенной скорости потока, а повышение, соответственно, наоборот.

Высокие показатели СДО и ИР (в маточных артериях и пуповине) говорят о недостаточном количестве терминальных ворсин (переходник между маминой маткой и плацентой с ребенком), что говорит о фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плода) или о маточно-плацентарной недостаточности (нарушения со стороны матки).

Повышение этих же параметров в аорте плода и пуповине может быть вызвано сахарным диабетом, а также несовместимостью резус-факторов матери и ребенка.

Если женщина вынашивает нескольких детей, то повышение СДО и ИР в пуповине одного из плодов может свидетельствовать о нарушении развития этого ребенка.

Говорить о четких нормах каждого параметра не совсем корректно, так как они меняются в зависимости от недели беременности, объекта исследования (мозг, артерии). Корректно расшифровать данные УЗДГ может врач, к нему и следует обратиться.

Диагностика данного типа проста, безопасна и недорога. При этом позволяет обнаружить и устранить ряд патологий, практически не поддающихся лечению после родов. УЗДГ — это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и сделать.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери. С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики. Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было около 25-30 лет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.

Понятие

Ультразвуковая допплерография является методикой, которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера. С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.

Виды

Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование, когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока. При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику – в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет. С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.

Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография. С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления.
Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.

Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии

При дуплексном сканировании сочетаются два режима: обычное серошкальное УЗИ и один из режимов допплерографии, которые одновременно показывают изображение в реальном времени. Таким образом, получается визуализация органов и сосудов с одновременным получением информации от цветовой или спектральной допплерографии.

При триплексном сканировании одновременно включены, помимо серошкального изображения, два режима допплера (цветовой и импульсный).

В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.

Когда назначают беременным?

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к результатам КТГ. Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Кровообращение плода, цветное допплеровское картирование

,Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.

Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Зачем проводят такое обследование?

Допплерография (УЗДГ) применяется для существенного улучшения качества диагностики и оценки тяжести нарушений функционального состояния у плода. С помощью УЗДГ можно быстро и безопасно оценивать состояние плода. После проведения допплерографии врач может более разумно определить дальнейшую тактику ведения беременности, а также решить вопросы об наилучших сроках и методе родоразрешения, если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.

Подготовка

Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.

Стоит отметить лишь то, что обследование плодового кровотока должно проводится в период двигательного спокойствия плода, при ритмичной и нормальной ЧСС, соответствующей его гестационному сроку. Дыхательные движения, движения туловищем и конечностями ребенка являются причиной регистрации нестабильного графика кровотока в исследуемом сосуде, по которому невозможно правильно рассчитать скоростные параметры.

После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.

Как проходит

Изучение кровотока плода проводится точно также, как и обычное серошкальное УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования выполняют одновременно.

Процедура УЗИ

Женщина должна освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной тяжело долго находиться в такой позе или плод находится в каком-то нетипичном положении, допускается лечь на бок. Врач наносит гель на область матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках основных сосудов, необходимых для изучения.

При каждом допплерографическом исследовании обязательно изучают состояние обеих маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода. По показаниям может проводится исследование венозного протока, грудной аорты, почечных артерий, вены пуповины, нижней полой вены, внутрисердечный кровоток плода.

Врач выводит на экране необходимый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов, регистрирует и изучает необходимые параметры кровотока, после чего заносит их в протокол исследования.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Что может показать?

Кислородная недостаточность плода может наступить в результате отклонений в транспорте кислорода к тканям плода на разных его этапах:

  1. при гипоксии матери;
  2. при плацентарной недостаточности;
  3. при изменениях в пуповине;
  4. при заболеваниях плода.

УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

В 11-14 недель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Во II и III триместрах повышение значений индексов периферического сопротивления (ИР, ПИ) или отношения скорости кровотока в систолу к диастоле (СДО) в артериях матки женщины говорят о нарушении маточно-плацентарного кровоснабжения.

Кривые скоростей кровотока при допплерографии плода

Значения СДО или ИР артерий пуповины выше нормы, а также выявление спектра кровотока с нулевыми или отрицательными значениями скоростей свидетельствуют о нарушении плодно-плацентарного кровотока.
Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.

Куда обратиться с результатами?

Получив заключение врача УЗИ с допплерографией женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Заключение

Допплерография является ценным и неинвазивным методом обследования беременных женщин. Она позволяет получать важную диагностическую информацию при осложненном течении беременности и тем самым во время предупредить или начать лечение развивающегося патологического состояния плода.

УЗДГ при беременности – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в системе «плод-плацента -мать». Это высокоинформативная диагностическая процедура, название расшифровывается как ультразвуковая допплерография.

Она является методом выбора в течение всей беременности, а особенно – с 18 по 26 недели, когда КТГ и другие исследования неинформативны, при этом существует острая необходимость получить данные о кровоснабжении плода.

На чем основана УЗДГ-диагностика при беременности

Во время проведения УЗДГ беременных используется эффект Допплера. То есть та же самая ультразвуковая волна, которая применяется при обычном УЗИ, только она, отражаясь от плывущих по сосуду эритроцитов, дает представление о характеристике кровотока в сосудах.

Во время процедуры врач может визуализировать и оценить следующее:

  • есть ли обвитие плода пуповиной, насколько он от этого страдает
  • измерить скорость кровотока, диаметр и проходимость сосудов пуповины, маточных артерий, крупных сосудов плода
  • произвести оценку сердечного пульса ребенка

Виды УЗДГ, проводимой во время беременности

Существует 2 вида УЗДГ для беременных:

  1. Дуплексное сканирование. Это комбинация обычного режима УЗИ и спектрального допплеровского анализа. С помощью такого исследования можно оценить анатомию сосуда, скорость кровотока в нем.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование. В этом случае прежние 2 режима комбинируются с цветным картированием кровотока. Это позволяет оценить не только анатомию сосуда, но и его проходимость.

Кому необходимо проведение УЗДГ

  • когда на УЗИ визуализировано обвитие шеи плода пуповиной
  • при патологии плаценты
  • когда обнаружено на УЗИ, что размеры плода не соответствуют сроку беременности
  • если беременность многоплодная
  • при резус-конфликте
  • при гестозе
  • если предыдущая беременность была осложненной, закончилась выкидышем или мертворождением
  • если у матери есть такие заболевания, которые вызывают патологию сосудов: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, патология свертывающей системы.

Подготовка к процедуре УЗДГ беременной женщине

Исследование не требует проведения подготовки. Его можно выполнять после того, как беременная поест, можно – натощак. Соблюдать диету для исследования не требуется, наполнять мочевой пузырь тоже не нужно.

Как происходит процедура

Как проводится УЗДГ беременных:

  • Женщина приходит в кабинет, ложится на кушетку, поднимая одежду настолько, чтобы живот был свободен для исследования.
  • На него наносится специальный гель. Он нужен для того, чтобы не возникало погрешностей изображения, связанных с воздухом, который попадает между кожей и датчиком.
  • Процедура занимает около получаса. Она абсолютно безболезненна, не доставляет неприятных ощущений матери, а также безвредна для плода.

Как разобраться в данных УЗДГ

Расшифровка УЗДГ проводится только акушером-гинекологом. Ниже приведем цифры, которые будут указывать на норму в зависимости от срока беременности.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в сосудах

Это соотношение между максимальной скоростью в сосуде в систолу и остаточной скоростью – в диастолу. Определяется показатель в крупных сосудах матки, плода, пуповины. Для каждого сосуда в своем сроке есть своя норма.

1. Так, в артерии пуповины СДО должно быть таким:

2. В артериях матки в III триместре: СДО: 1,3-3,7.

ИР (индекс резистентности)

Это отношение СДО к максимальной скорости крови в сосуде в систолу. В этом случае, чем выше цифра, тем больше сопротивление в сосуде, то есть где-то нарушена его проходимость. Норма УЗДГ при беременности по индексу резистентности зависит от срока беременности и диаметра и вида сосуда.

1. ИР в артериях матки в III триместре: 0,3-0,9.

2. ИР в артериях пуповины:

  • с 16 по 19 недели: 0,78
  • с 20 по 22 недели: 0,74
  • с 23 по 25 недели: 0,71

Средняя скорость в сосудах матки

В III триместре: 60-71 см/секунду.

Пульсационный индекс (ПИ)

Он в III триместре составляет 0,40-,64.

Сравнивая цифры, полученные при оценке кровотока конкретной беременной, с нормативными, врач получает представление:

  • о том, насколько может плод страдать от внутриутробной гипоксии
  • насколько страдает развивающаяся жизнь от конфликта по резус-фактору
  • как повреждает сосуды матки, плаценты и плода сахарный диабет, кардиальная патология или гипертоническая болезнь матери
  • как развиваются сосуды у близнецов, не может ли один из них развиваться за счет другого.

Что говорят беременные об УЗДГ-диагностике

Отзывы о процедуре положительные: она безболезненная, длится недолго, результат выдают на руки сразу после исследования. По данным, полученным в результате процедуры, врач может сразу увидеть патологию и начать терапию, даже если женщина при этом себя хорошо чувствует. Благодаря появлению подобной диагностики патология стала обнаруживаться на ранних сроках, что позволило вовремя определять тактику дальнейшего ведения беременности, а также, при необходимости, досрочного родоразрешения. Цена исследования – около 1200-1800 рублей.

Таким образом, УЗДГ при беременности – очень важный метод диагностики патологии сосудов. Помощь этого метода в обнаружении критического состояния плода неоценима, особенно до 32-33 недели, когда обычное УЗИ не дает полного представления о характере патологии, а применение КТГ еще неинформативно.

Наглядное видео, в котором показано, как проходит уз-диагностика беременной женщины.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *