Нефропатия

Общие сведения

Под нефропатией понимается патологическое состояние, при котором поражается не только паренхима почек, но и клубочковый аппарат. Описанные изменения оказывают негативное влияние на функциональное состояние органа и могут привести к развитию различных осложнений. Для заболевания характерно медленное течение и отсутствие симптоматики на ранних этапах.

По мере развития патологии отмечается весьма специфическая клиническая картина. Самыми первыми признаками заболевания является чувство жажды, чрезмерно быстрая утомляемость и выраженная слабость. Постепенно нарушается фильтрационная способность почек. Заболевание может поражать людей самых разных возрастных категорий. У детей редко регистрируется дисметаболическая нефропатия.

Патогенез

Механизм развития патологии является единым, несмотря на многообразие причин, которые провоцируют нефропатию и нефросклероз. Под воздействием различных повреждающих факторов (дистрофия, гипоксия, воспаление, травмы, аутоиммунное воздействие) формируются деструктивные изменения в канальцевом и клубочковом эпителии с последующим выключением некоторых нефронов из системы общего кровоснабжения.

Клетки почечной системы не обладают способностью к регенерации, и после фагоцитоза разрушенных клеток формируется нефросклероз, в результате которого почечная ткань замещается соединительной, что ведёт к уплотнению почки. Оставшиеся клубочки берут на себя всю нагрузку, усиливая фильтрацию и кровообращение, что ведёт к уменьшению относительной плотности мочи и увеличению её объёма. Нарушенный кровоток провоцирует повышение синтеза ренина, который отвечает за клубочковую фильтрацию, что может способствовать возникновению либо усугублению артериальной гипертонии.

Клинически проявления почечной недостаточности отмечаются только при крайне выраженном нефросклерозе с потерей 85% нефронов одной почки или 70% нефронов двух почек, что объясняется высокими компенсаторными возможностями почечной ткани. Полная функциональная несостоятельность органа и заместительная терапия требуются при сохранении 5% клеток и менее.

Классификация

Принято выделять несколько видов нефропатии. Лидирующие позиции по встречаемости занимают заболевания почек, вызванные нарушением метаболизма: подагрическая и диабетическая. Остальные формы регистрируются намного реже.

Диабетическая нефропатия

Патология формируется постепенно на фоне сахарного диабета и характеризуется одновременным поражением обеих почек (код по мкб-10: E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражением почек). Встречается еще одно название – диабетический гломерулосклероз.

Диабетическая нефропатия проходит в 5 стадий:

  • Бессимптомная. Диагностируется только при проведении специализированного обследования и сдаче анализов. Клинически никак себя не проявляет.
  • Стадия начальных структурных изменений. Регистрируется усиление клубочковой фильтрации и циркуляции крови в почках. Клинически пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в области поясницы.
  • Пренефротическая стадия. Характерно небольшое повышение уровня кровяного давления, отмечается нормализация процессов фильтрации и циркуляции крови. Регистрируется микроальбуминурия (до 300 мг в сутки при норме 0-30 мг), но выраженной протеинурии нет.
  • Нефротическая стадия. У пациента отмечается постоянно повышенное кровяное давление, снижение фильтрационной способности почек, нарушение кровообращения, регистрируется белок в моче. Параллельно отмечается гиперхолестеринемия и повышение показателя СОЭ. При осмотре обращает на себя внимание отечность лица и конечностей.
  • Уремическая стадия. Отмечается накопление креатинина и мочевины в крови из-за значительного нарушения фильтрационной способности почек. Практически во всех случаях после уремической стадии диабетической нефропатии следует развитие почечной недостаточности. Именно на этой стадии регистрируется выраженная отёчность и гипертонические кризы.

Подагрическая нефропатия

Данная форма встречается у 40-60% пациентов, страдающих подагрой. При подагрической нефропатии отмечается преобладание выработки мочевой кислоты над выведением, что способствует её накоплению в крови и формированию солей мочевой кислоты — уратов. Бурый цвет мочи свидетельствует о высокой концентрации мочевой кислоты в ней. Клинически подагрическая форма проявляется жалобами на уменьшение суточного объёма мочи, болями в поясничной области, напряжённостью брюшных мышц, почечными коликами, расстройством мочеиспускания. При стремительном прогрессировании подагрической нефропатии отмечается выраженная деформация почечных тканей.

Iga-нефропатия

Представляет собой инфекционно-аутоиммунное поражение клубочков и известно под еще одним названием – болезнь Берже. Для данной патологии характерно разрастание соединительной ткани между капиллярами в почечных клубочках. Процесс запускается через несколько дней после перенесённой болезни верхних дыхательных путей. Клинически проявляется гипертонией, повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания, болями в поясничном отделе. При лабораторном исследовании в моче выявляется большое количество белка. Заболевание протекает с рецидивами и постепенным переходом в почечную недостаточность.

Нефропатия беременных

Считается одним из опаснейших видов токсикоза. В группу риска попадают женщины, злоупотребляющие алкогольсодержащими напитками и курением. Чаще всего патология выявляется во второй половине беременности и может привести к выкидышу. Такие пациентки требуют наблюдения в круглосуточном стационаре. Нефропатия беременных может привести к преэклампсии, которая опасна для жизни матери и ребёнка. Патология проявляется гипертонией, отёчностью и наличием белка в моче.

Токсическая нефропатия

Развивается после отравления ядовитыми веществами и тяжёлыми металлами, что негативно сказывается на работе почечной системы и проявляется характерными симптомами:

  • неукротимая рвота;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • отёчность вокруг глаз;
  • наличие крови в моче (гематурия);
  • частичное и полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия);
  • головная боль;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • потеря сознания.

Токсическая нефропатия требует экстренной госпитализации в круглосуточный стационар.

Дисметаболическая нефропатия (обменная нефропатия)

Чаще всего обменная нефропатия развивается при длительно протекающем нарушении обмена веществ с кристаллурией (излишки соли, которые оседают в мочевыделительном тракте). Дисметаболическая форма встречается в основном у детей. Метаболическая нефропатия подразделяется на несколько форм:

  • Уратная нефропатия. Часто уратная форма протекает бессимптомно.
  • Оксалатная нефропатия.
  • Цистиновая нефропатия.
  • Оксалатно-кальциевая нефропатия.
  • Смешанная (оксалатно-уратная или фосфатно-уратная) нефропатия.

Метаболическая форма проявляется в основном кожным зудом, помутнением мочи, отёчностью, гипотонией и энурезом. Код дисметаболической нефропатии по мкб-10: N16.3 Тубулоинтерстициальное поражение почек при нарушениях обмена веществ.

Миеломная нефропатия

Миеломная болезнь — это онкологическое заболевание, которое угнетает процессы кроветворения и способствует выработке белков, уничтожающих костную систему и органы. На фоне заболевания постепенно формируется почечная недостаточность с постепенным сморщиванием органов. Патологический процесс может привести к нефронекрозу – отмиранию тканей в почечных канальцах.

Ишемическая нефропатия

Развивается на фоне сниженного кровоснабжения органа. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста. К патологии предрасположены лица с ожирением, сахарным диабетом и атеросклерозом. Самой частой причиной развития ишемической нефропатии является закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками, что ведёт к ишемии и последующему некрозу тканей. На начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно, однако со временем пациент становится раздражительным, его посещают суицидальные мысли. Отмечается отёчность, быстрая утомляемость, появляется запах аммиака изо рта, высыпания на коже. Возможны нарушения стула и появление тошноты при компенсаторном поражении пищеварительного тракта.

Редкие формы нефропатии

  • Рефлюкс-нефропатия. Развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда содержимое мочевого пузыря направляется обратно в мочеточник. Патология формируется в результате грубого рубцевания тканей почек. У маленьких детей диагностируется в 40% случаев.
  • Паранеопластическая нефропатия. Клубочковый аппарат поражается в результате онкологического процесса в организме. Клинически проявляется лихорадкой, отёчностью, тяжестью и болью в пояснице, артралгией, сухостью во рту и изменением веса.
  • Наследственная нефропатия. Развивается из-за мутации генов и при предрасположенности к заболеваниям почечной системы.
  • Семейная нефропатия. Поражение почечной ткани диагностируется сразу у нескольких членов семьи. Семейная форма отличается от наследственной.
  • Алкогольная нефропатия. Развивается при длительной алкогольной интоксикации, когда этанол разрушает почки, поджелудочную железу, пищеварительный тракт и печень. Алкогольная нефропатия может длительно протекать бессимптомно при латентной форме.
  • Мембранозная нефропатия. Патология носит не воспалительный характер. Особенностью данной формы нефропатии является утолщение стенок в капиллярах клубочков, что негативно сказывается на фильтрации и кровообращении. При длительном течении мембранозная нефропатия может сопровождаться дислипидемией и тромбозами.
  • Лекарственная нефропатия. Развивается при употреблении определённых медикаментов: диуретики; антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины); гипотензивные средства; НПВС (Нимесил и др.).
  • Гипертоническая нефропатия. Развивается у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Самым главным симптомом является головная боль. Реже беспокоят поясничные боли, сухость слизистых оболочек, частые позывы на мочеиспускание. Гипертоническая нефропатия характеризуется специфическим аммиачным запахом изо рта пациента.
  • Калийпеническая нефропатия. Длительная гипокалиемия вызывает разрушение клеток канальцев почек, что ведёт к ощелачиванию мочи. Пациенты предъявляют жалобы на повышенное мочеобразование (полиурия), протеинурию, полидипсию и гипертонию.
  • Эндемическая нефропатия. К этой группе относят все нефропатии неопределённого происхождения, зарегистрированные у лиц, проживающих в эндемических районах Балканского полуострова. У пациентов отмечается бледность кожных покровов, медный оттенок ладоней, учащённое мочеиспускание и гипертония.
  • Контраст-индуцированная нефропатия. Развивается после проведения таких аппаратных обследований, как КТ и МРТ с применением контрастных веществ. Патология развивается на 1-3 день после введения контрастного вещества. Контраст-индуцированная форма проявляется потерей аппетита, сонливостью, олигурией, отечностью лица.

Причины

  • интоксикация организма солями тяжёлых металлов;
  • нарушения метаболизма (подагра, сахарный диабет);
  • длительное применение определённых лекарственных средств (анальгетики, противовоспалительные, противосудорожные);
  • период беременности;
  • период после радиационного воздействия;
  • аномальное развитие мочевыделительного тракта и почечной системы;
  • бытовая или производственная интоксикация, отравление;
  • наличие внепочечных опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

Симптомы нефропатии почек

На начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Постепенно пациенты обращают внимание на первые симптомы:

  • вялость и быстрая утомляемость;
  • постоянное чувство жажды;
  • выраженная головная боль;
  • болезненность в поясничной области в проекции расположения почек.

В дальнейшем добавляется специфическая симптоматика:

  • повышение уровня кровяного давления;
  • отёчность лица и конечностей;
  • диагностика в моче белка в значительных количествах.

Нефропатия почек инфекционного генеза несколько отличается клинически. Так например при приобретённой форме пиелонефрита отмечается выраженное потоотделение, озноб, повышение температуры тела, недомогание, тошнота, мышечные боли и т.д.

Симптомы диабетической нефропатии

Диабетическая форма считается медленно прогрессирующим заболеванием и его клиническая симптоматика во многом зависит от стадии патологического процесса. Принято выделять стадии микроальбуминурии, протеинурии. Терминальной стадией является развитие хронической почечной недостаточности.

Длительное время диабетическая нефропатия протекает без каких-либо проявлений. На начальной стадии может отмечаться гиперфункциональная гипертрофия почечных клубочков, увеличение скорости клубочковой фильтрации и усиление почечного кровотока.

Спустя несколько лет после дебюта сахарного диабета появляются первые структурные изменения в клубочковом аппарате почек. При этом экскреция альбумина с мочой остается на нормальной уровне (менее 30 мг в сутки) и сохраняется высокий объём клубочковой фильтрации.

Примерно через 5 лет регистрируется постоянная микроальбуминурия. Отмечается повышение кровяного давления, особенно на фоне физической активности. Значительное ухудшение самочувствия пациенты отмечают уже на поздних стадиях заболевания.

При сахарном диабете 1 типа клинически выраженная диабетическая нефропатия развивается спустя 15-20 лет и проявляется стойкой протеинурией с уровнем белка в моче более 300 мг в сутки. Такие показатели свидетельствуют о необратимости поражающего процесса. Отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока, а артериальная гипертония становится трудно контролируемой. У пациентов диагностируется нефротический синдром, который проявляется полостными и периферическими отёками, дислипидемией и гипоальбуминурией. Показатели мочевины и креатинина крови могут быть в норме или незначительно повышены.

На терминальной стадии регистрируется резкое падение концентрационной и фильтрационной способности почек:

  • развитие анемии;
  • массивная протеинурия;
  • повышение креатинина и мочевины;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • выраженная отёчность.

Именно на этой стадии значительное снижается глюкозурия, гипергликемия и экскреция эндогенного инсулина с мочой. Потребность в экзогенном инсулине также снижается. У пациентов прогрессирует нефротический синдром, отмечается уремия, развиваются диспепсические расстройства. При выраженной хронической почечной недостаточности происходит самоотравление организма продуктами обмена веществ, и поражаются все системы и органы.

Анализы и диагностика

Обычно с такими симптомами как чрезмерная утомляемость и постоянное чувство жажды обращаются сначала к участковому терапевту. После первичного осмотра и выслушивания жалоб пациента направляют к узкому специалисту, который занимается диагностикой почечной патологии: уролог или нефролог (в крайних случаях — хирург).

Для правильной постановки диагноза и назначения адекватной терапии проводиться специализированное обследование, которое включает несколько процедур. Лабораторная и инструментальная диагностика позволяют не только диагностировать нефропатия, но и выяснить причины её возникновения.

Лабораторные анализы

  • общий анализ крови (позволяет выявить воспалительный процесс в организме);
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови и мочи;
  • проба Роберга;
  • проба по Зимницкому.

Инструментальная диагностика

Специальное аппаратное обследование позволяет выяснить причину развития нефропатии.

  • УЗИ почек. Безболезненный и безопасный метод исследования состояния почечной системы. Выделяют 2 типа: ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – оценивает состояние кровеносной системы почек; ультрасонография – диагностирует наличие опухолевидных образований и камней в почечной ткани.
  • Компьютерная томография почек. Тщательное сканирование позволяет обнаружить новообразования, камни в почках, гематомы и тромбозы. Томография позволяет сделать подробный и объёмный снимок почки и зафиксировать малейшую патологию, именно поэтому к КТ прибегают при недостаточной эффективности ультразвукового исследования органа. Главным преимуществом КТ перед рентгенографией и УЗИ является способность различать доброкачественные новообразования от злокачественных.
  • Экскреторная урография. Диагностическая процедура проводится с использованием специального рентгенконтрастного вещества, которое вводится в организм и выводится через почечную систему. Радиографические исследование позволяет оценить проходимость мочевыводящих путей, активность выделительного тракта и определить фильтрационные способности органа.

Лечение и лекарства

К терапии нефропатии приступают только после точной установки диагноза. Лечение направлено на устранение основной патологии, которая привела к поражению почечной системы.

Лечение диабетической нефропатии

На начальной стадии достаточно поддерживать адекватный уровень сахара в крови, приём специальных лекарственных препаратов не требуется. В схему лечения диабетической нефропатии входят такие лекарственные средства, как:

  • фибраты (Ципрофибрат, Фенофибрат);
  • статины (питавастатин, Розувастатин);
  • нефропротекторы, замедляющие выведение белка через почки (Сулодексид);
  • препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс (Повидон, бикарбонат натрия, глюконат кальция, активированный уголь).

Для контроля кровяного давления и ограничения поражения почечной системы назначают препараты из группы ингибиторов АПФ (Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл).

Лечение токсической нефропатии

Основное направление терапии это детоксикация. В первую очередь необходимо вывести из организма токсические вещества щадящим режимом, не травмируя почки. Рекомендуемые методики:

  • плазмоферез (очищение крови путём отделения плазмы);
  • гемосорбция (очищение крови при помощи фильтрующего аппарата);
  • гемофильтрация;
  • гемодиализ;
  • промывание желудка, очистка кишечника.

В некоторых случаях при нефропатии показано переливание крови. После очистки организма от токсинов и промывания назначается противошоковая терапия для устранения судорожного синдрома, уремической комы, гипертонического криза и отёка лёгких.

Медикаменты, назначаемые при токсической нефропатии:

  • диуретики;
  • витамин С, глюкоза;
  • гормональные средства;
  • сорбенты;
  • инсулин;
  • обильное щелочное питьё;
  • препараты кальция для восстановления электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
  • антигистаминные средства.

Как лечить Iga-нефропатию

Основным направлением в терапии болезни Берже является соблюдение диеты, при которой запрещено употреблять глютен-содержащие продукты (пшеничная каша, манка, выпечка, сладости, макароны). К употреблению разрешена рисовая и гречневая каши, а также кукурузная мука. Под запрет попадают магазинные мясные продукты и яйца. Рекомендуется курсовой приём рыбьего жира. Помимо соблюдения диеты пациенту рекомендуется принимать медикаменты:

Лечение подагрической нефропатии

Камни в почках, выявленные при подагрической нефропатии, подлежат удалению. Тактика ведения пациента схожа с терапией острой почечной недостаточности. Показано обильное питьё и адекватная двигательная активность. Медикаментозная терапия направлена на растворение и выведение солей из организма, а также купирование болевого и воспалительного процессов.

Препараты, назначаемые при подагрической природе нефропатии:

  • НПВС (Ибупрофен, Индометацин);
  • глюкокортикостероиды (при непереносимости НПВС);
  • урикозурические средства для торможения формирования камней (Бензбромарон, Пробенецид);
  • препараты, корректирующие электролитный баланс (Блемарен, Магурлит);
  • диуретики на растительной основе (Ависан, Цистенал, Уролесан);
  • противоподагрические медикаменты (Колхицин).

Тероиды не назначаются при нефропатии с инфекционным компонентом из-за риска ухудшения самочувствия пациента.

Также таким пациентам рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • фототерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

Лечение нефропатии беременных

Данная категория женщин требует постоянного контроля. При выявлении почечной патологии беременную женщину направляют в круглосуточный стационар. Средства, которые назначают при нефропатии беременных:

Общими направлениями в терапии любых видов нефропатии является соблюдение постельного режима, специального диетического питания и приём витаминных комплексов и медикаментов. При необходимости может быть назначен гемодиализ, а в критических случаях – трансплантация почки.

Процедуры и операции

Биопсия почки это малоинвазивный, высокоточный метод, основанный на заборе биоматериала почечной ткани путём введения иглы непосредственно в сам орган. Данный метод позволяет уточнить диагноз и оценить прогнозы. Биопсия проводится под контролем рентгена, УЗИ или компьютерной томографии, что значительно снижает риск травматизации почечной системы.

Нефропатия у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей развивается в следствие нарушения обмена веществ в организме ребёнка. Обменная нефропатия у детей подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма обусловлена наследственными факторами. Характерно прогрессирующее течение, быстрое формирование почечной недостаточности и развитие мочекаменной болезни. Первичная метаболическая нефропатия встречается довольно редко.

Вторичная форма дисметаболической нефропатии связана с поступлением в тело ребёнка определённых веществ, которые влияют на метаболизм и приводят к дисфункциональным расстройствам органов и систем.

Оксалурия у детей характеризуется повышенным содержанием щавелевокислого кальция, который выделяется через почечную систему в виде кристаллов. Оксалурия подразделяет на первичную и вторичную. Лечение требует комплексного подхода. Детям назначается специальная диета, которая является основой терапии. Оксалурия требует назначения энтеросорбентов, пробиотиков, мембраностабилизаторов, антиоксидантов и Ксидифона.

Диета при нефропатии

Диета при заболевании почек

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: 1 месяц и более
  • Стоимость продуктов: 1250-1350 рублей в неделю

Ограничения в питании на начальной стадии нефропатии минимальны и больше направлены на профилактику. В запущенных случаях питание носит лечебный характер. Правильно подобранная диета позволяет нормализовать водно-солевой баланс в организме пациента. Специально подобранные продукты нормализуют работу мочевыделительной системы, позволяя избавиться от отёчности, как основного проявления нефропатии, стабилизировать кровяное давление и остановить интоксикацию организма.

Последствия и осложнения

Нефропатия сама по себе является осложнением предшествовавшей ей патологии. Однако по мере прогрессирования она может привести к опасным и жизнеугрожающим состояниям. Нефропатия требует немедленной терапии и устранения вызвавшей её причины.

При почечной недостаточности страдают все функции почечной системы. Страдает азотистый и водно-электролитный баланс, что ведёт к изменению уровня калия, магния, кальция и натрия в организме. Постепенно развивается отёчность, асцит, тромбозы, появляются проблемы с сердцем, формируются расстройства психики. Почечная недостаточность может привести к летальному исходу. При присоединении инфекционного компонента развивается цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и гломерулосклероз. Нефропатия может привести к аритмии, анемии и мочекаменной болезни. Самым грозным осложнением поражением почечной системы является смерть.

Прогноз

Если патология выявлена на ранней стадии, то прогноз нефропатии считается благоприятным. В противном случае прогноз считается плохим.

Недопустимо самолечение. При отсутствии адекватной терапии развивается пиелонефрит, а в худшем случае может привести к летальному исходу. Нефропатия хорошо поддаётся лечению, если своевременно обратить внимание на симптомы и обратиться к урологу или нефрологу.

Основные симптомы:

  • Белок в моче
  • Боль в почках
  • Головная боль
  • Жажда
  • Общая отечность
  • Повышенная утомляемость
  • Слабость

Нефропатия – патологическое состояние, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата и паренхимы почек. Как следствие, функциональность органа существенно снижается, что может стать причиной прогрессирования опасных осложнений. Этиология недуга довольно разнообразная. Стоит отметить, что нефропатия почек прогрессирует медленно и на ранних этапах развития симптомы могут не проявляться. Поэтому сам человек даже не догадывается, что у него развивается такая опасная патология.

Онлайн консультация по заболеванию «Нефропатия». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

  • Этиология
  • Виды
    • Диабетическая форма
    • Нефропатия беременных
    • Токсическая форма
    • Подагрическая форма
    • Миеломная форма
    • Iga нефропатия
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

На поздних стадиях недуга проявляется специфическая симптоматика. Первые признаки развития нефропатии – слабость и быстрая утомляемость, постоянное чувство жажды. Дальнейшие специфические симптомы напрямую зависят от вида недуга, поразившего больного.

При прогрессировании нефропатии очень сильно страдают фильтрационные способности почек. Также стоит отметить, что пациенты, у которых наблюдается нарушение функционирования почек, более склонны к различным инфекционным поражениям данного органа. Нефропатия может начать прогрессировать у человека из любой возрастной категории. Не исключено развитие дисметаболической нефропатии у детей.

Этиология

  • наличие метаболических нарушений (сахарный диабет, подагра и прочее);
  • отравление организма человека тяжёлыми металлами;
  • длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
  • вынашивание ребёнка;
  • воздействие радиации на тело человека;
  • наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
  • производственная и бытовая интоксикация;
  • аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.

Виды

Одним из часто встречающихся видов недуга является дисметаболическая нефропатия. Она подразделяется на несколько подвидов:

  • оксалатно-кальциевая невропатия. Чаще встречается такая дисметаболическая нефропатия у детей;
  • оксалатная. Первые признаки недуга проявляются в любом возрасте (даже у новорождённых). Если не лечить патологию, то есть высокий риск развития мочекаменной болезни;
  • фосфатная. Основная причина прогрессирования – хроническая инфекция мочеполовой системы;
  • уратная. Бывает как первичная, так и вторичная;
  • обменная нефропатия с участием цистина.

Также в медицине выделяют следующие разновидности нефропатии:

  • диабетическая нефропатия;
  • нефропатия беременных;
  • токсическая нефропатия;
  • подагрическая нефропатия;
  • миеломная нефропатия;
  • Iga нефропатия.

Диабетическая форма

Нефропатия почек при диабете

Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования. Основная причина недуга – сахарный диабет. Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно на фоне сахарного диабета. Симптомы проявляются постепенно. Клиницисты выделяют 5 стадий диабетической нефропатии:

  • асимптоматическая. Никаких симптомов нет. Выявить наличие патологии можно только посредством проведения анализов;
  • начальные структурные изменения. Обращение крови в почках повышается, также как и клубочковая фильтрация;
  • пренефротическая. Концентрация микроальбумина возрастает до 300 мг/сутки, но при этом выраженной протеинурии нет. Кровообращение и клубочковая фильтрация нормализуется. У некоторых пациентов возможно незначительное повышение АД;
  • нефротическая. АД повышено постоянно. В урине появляется белок. Фильтрация, а также обращение крови, снижается. У человека наблюдается повышение СОЭ и холестерина. Появляются отеки;
  • уремическая. Фильтрационная функция почек в значительной мере снижается, что становится причиной накопления в крови мочевины и креатинина. Уровень белка ещё больше снижается, из-за чего увеличивается отёчность. АД может повышаться до критических показателей. Практически во всех клинических случаях данная стадия диабетической нефропатии постепенно переходит в почечную недостаточность.

Нефропатия беременных является одним из наиболее опасных осложнений во время вынашивания плода. Причины прогрессирования этого состояния до конца не изучены. В группе риска находятся молодые девушки, а также те, кто регулярно употребляет алкоголь и курит сигареты.

Нефропатия беременных чаще диагностируется во второй половине беременности. У пациентки повышается АД до высоких цифр, появляются отеки и протеинурия. Если своевременно не провести адекватное лечение нефропатии беременных, то велика вероятность выкидыша. Женщин с таким диагнозом врачи наблюдают в стационарных условиях, чтобы постоянно мониторить их состояние.

Стоит также отметить, что нефропатия беременных не является редким патологическим состоянием. В последнее время случаи прогрессирования недуга значительно участились.

Токсическая форма

Токсическая нефропатия прогрессирует после отравления организма различными ядовитыми веществами. Первый симптом – болевые ощущения в месте проекции почек. Далее клиническая картина токсической нефропатии дополняется такими признаками:

  • отёчность;
  • олигурия;
  • анурия;
  • кровь в урине;
  • белок в урине и азотистые основания.

Важно как можно скорее провести лечение токсической нефропатии, так как на её фоне может развиться острая почечная недостаточность.

Подагрическая форма

Основа прогрессирования подагрической нефропатии – ускоренное формирование мочевой кислоты при замедленном её выведении из тела. Как следствие, вещество постепенно накапливается в кровяном русле и в почках формируются ураты. Если подагрическая нефропатия будет и дальше прогрессировать, то это приведёт к деформации тканей почек. Выделительная и фильтрующая способности существенно снизятся.

Миеломная форма

Основные проявления миеломной нефропатии – выраженная протеинурия и постепенное развитие почечной недостаточности. Стоит отметить, что при данной форме все признаки, указывающие на нефропатию, отсутствуют. Но при этом наблюдается диспротеинемия и гиперпротеинемия. Также часто у пациентов с таким диагнозом выявляют нефронекроз.

Iga нефропатия

Особенностью Iga нефропатии является макро- или микрогематурия в сочетании с протеинурией. Как правило, недуг начинает прогрессировать через несколько дней после острого недуга верхних дыхательных воздухоносных путей.

Также при Iga нефропатии наблюдается гипертермия, артериальная гипертензия, нефритический синдром, болевые ощущения в поясничной области, дизурические явления. Iga нефропатия также характеризуется рецидивирующим течением.

Более редко диагностируют:

  • наследственную нефропатию;
  • семейную;
  • паранеопластическую;
  • тубулоинтерстициальную;
  • анальгетическую;
  • эндемическую;
  • гипертоническую;
  • мембранозную;
  • рефлюкс;
  • контраст индуцированную;
  • лекарственную.

Симптоматика

На ранних этапах прогрессирования недуга симптомов может совершенно не наблюдаться. Но по мере его развития проявляются такие тревожные признаки:

  • чувство жажды;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • болевые ощущения в месте проекции почек.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется такими признаками:

  • видимая отёчность тканей;
  • сосудистое давление возрастает;
  • в урине появляются белковые структуры;
  • возможно проявление симптоматики пиелонефрита, в случае проникновения инфекционных агентов в орган.

Диагностика

Стандартный план диагностики включает в себя:

  • УЗИ почек;
  • проведение специфических тестов на кальцификацию в моче;
  • биохимическое исследование урины;
  • анализ мочи. Даёт возможность выявить кристаллы солей.

Сравнение здоровой и больной почек

Лечение

План лечения разрабатывается только после того, как будет точно установлен вид патологии, который поразил человека.

Диабетическая нефропатия на первой и второй стадии не требует специфического лечения, необходимо только поддерживать концентрацию сахара в крови в пределах нормальных значений. Так как патология прогрессирует на фоне сахарного диабета, важно соблюдать специальную диету. Также часто врачи прибегают к введению ингибиторов АПФ, а также гемодиализу. Если все эти мероприятия не являются эффективными, врачи могут прибегнуть к трансплантации органа.

Лечение нефропатии беременных проводится только в стационарных условиях. Терапия следующая:

  • строгий постельный режим;
  • препараты с повышенным содержанием белка;
  • диуретики;
  • антиагреганты;
  • препараты калия;
  • гипотензивные средства;
  • спазмолитики.

Лечение токсической формы проводится при помощи форсированного диуреза, промывания желудка, гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа и прочее. После того как нормализуется гемостаз, врачи начнут проводить противошоковые мероприятия.

Основные принципы лечения дисметаболических нефропатий:

  • нормализация своего образа жизни;
  • диетическое питание;
  • медикаментозная терапия. Для лечения недуга назначают витамин Е, витамин А, витамин В6, димефосфон и прочее.

Лечение при подагрической форме в первую очередь направлено на устранение основного недуга – подагры, после чего проводится дальнейшая терапия:

  • употребление большого количества жидкости;
  • план лечения обязательно дополняется мочегонными;
  • гипотензивные препараты;
  • антибиотики (в случае присоединения инфекционных агентов).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 6 из 7) Синусит (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Нефропатия – заболевание, при котором поражается паренхима и клубочковый аппарат. В результате этого происходит нарушение работы обоих почек и их строения. Человек часто не знает, что является носителем болезни. Ведь на первых этапах прогрессирования патология никак себя не проявляет, развивается очень медленно. Поэтому нефропатия почек в основном диагностируется случайно, например, во время профилактического осмотра.

Как правило, это всегда вторичная болезнь, так как развивается вследствие различных проблем в организме.

Симптоматика болезни

Нефропатия является коварным заболеванием, так как долгое время не подает никаких признаков своего прогрессирования. На поздних этапах развития патологии человек способен выявить болезнь в результате появления следующих тревожных симптомов:

  • развивается гипертония;
  • появляется отечность;
  • отмечается усталость, быстрая утомляемость;
  • возникает боль в области поясничного отдела спины;
  • в урине обнаруживается наличие белка.

Белок в моче всегда говорит о возникновении проблем с почками. Когда повышенное давление не приходит в норму под действием лекарств, можно точно говорить о развитии нефропатии. Отеки при начале заболевания появляются на лице после сна, с прогрессированием болезни иррадиируют в ноги.

Родителям стоит быть внимательным к состоянию своего ребенка. При нефропатии симптомы болезни у детей более выражены, и патология прогрессирует быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому при первых же вышеперечисленных признаках поспешите обратиться за помощью к медику. При отсутствии своевременного лечения развивается почечная недостаточность.

Каким бывает заболевание?

Нефропатия классифицируется по характеру изменений в функциях какого-либо участка нефрона. Но медики чаще разделяют патологию по виду заболевания, которое ее спровоцировало:

  • Диабетическая. Возникает при осложнении сахарного диабета, в основном на самой тяжелой его стадии.
    Гипертоническая. Почки поражаются при артериальной гипертензии.
  • Дисметаболическая. Развивается при повышении содержания солей в моче и нарушении обмена веществ. Подразделяется на фосфатную, уратную, смешанную, оксалатную нефропатию.
  • Токсическая. Возникает из-за поражения почек различными ядами, химикатами, металлами тяжелого характера. Алкогольная, лекарственная, анальгетическая нефропатия входит в это же подраздел.
  • Тубулоинтерстициальная. Приводит к поражению канальцев и паренхимы, возникая вследствие аутоиммунной патологии.
  • Ишемическая нефропатия. Развивается в результате атеросклероза почечных сосудов.
  • Нефропатия во время беременности. Приносит осложнения в течении всего периода и при самих родах.
  • Паранеопластическая. Возникает в результате злокачественного образования, которое развилось вне почки.
  • Рефлюкс-нефропатия. Появляется из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Стоит рассмотреть каждый из видов более детально.

Дисметаболический (обменный) вид

Патология развивается в результате нарушения метаболических процессов в организме больного, что понятно из самого названия болезни. Ее подразделяют на первичную и вторичную. Первая характеризуется нарушением обменных процессов из-за генетической предрасположенности, врожденной патологии. Развитие такого вида нефропатии очень стремительно. Провоцирует мочекаменную болезнь и недостаточность.

Патология встречается довольно редко. Но если в роду есть проблемы с этим органом, будьте насторожены, следите за здоровьем и особо пристально наблюдайте за детьми. Именно детский возраст входит в зону риска заболевания.

Вторичные нефропатии этого вида образуются в результате нарушения обмена веществ. Следствием чего становится появление нерастворимых соединений.

Чтобы обезопасить себя от коварной болезни, необходимо знать причины ее появления:

  • заболевания ЖКТ;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • неполное выведение цитратов уриной;
  • обмен мочевой кислоты нарушен;
  • нехватка витамина группы В6;
  • неправильное соотношение в урине микроэлементов (кальций, магний).

Дисметаболическая нефропатия чаще всего диагностируется у подростков и малышей. Ей сопутствуют также лишние килограммы, аллергии, гипотония, вегето-сосудистая дистония.

Диабетический вид

Откуда берется такая нефропатия и что это такое? Многие диабетики страдают от подобной патологии. Пациенты такой категории длительное время не знают, что у них возникло осложнение такого типа. Развиваться без всяких признаков оно может в течение 20 лет. Какие же бывают стадии нефропатии этого вида:

  1. Отсутствие симптомов. Самостоятельно распознать болезнь не удастся, но по анализу мочи легко вычислить наличие белка.
  2. Первые изменения. Происходит увеличение пространства между клетками и утолщение стенок сосудов почек. Ощутимых симптомов нет, но анализ значительно отклонен от нормы.
  3. Преднефротическая стадия. Наблюдается гипертония. Результат анализа мочи показывает повышенную скорость клубочковой фильтрации.
  4. Нефротический этап. В моче появляется белок, давление значительно повышается. По анализам наблюдается анемия, повышенное содержание эритроцитов, мочевины, креатинина.
  5. Нефросклероз. Гипертония прогрессирует, отечность постоянная. В урине выявляется большое количество эритроцитов, белка. Скорость фильтрации понижается, содержание креатинина и мочевины повышается. В урине может наблюдаться кровь. Почки не способны выводить инсулин.

Людям, страдающим от диабета нужно знать все о таком виде нефропатии, чтобы вовремя обратиться к врачу, провести диагностику и лечение.

Что такое нефропатия у женщин в положении? У беременных патология появляется во второй половине периода вынашивания младенца, характеризуется повышенным давлением и отечностью. При таких симптомах женщине показано срочное обследование. Единственным решением при подтверждении диагноза становятся роды.

Паранеопластический вид

Заболевание развивается из-за образования опухолей в любой области организма. Проявляется ревматоидным артритом, тиреоидитом, дерматомиозитом. Нефропатические симптомы, стремительно развиваясь, быстро переходят в хроническую форму почечной недостаточности. Метод лечения один – операция.

Анальгетический вид

От патологии такого вида страдают люди, употребляющие в неограниченном количестве кофеин, анальгетики, аспирин. Пациенты склонны к развитию хронической недостаточности почек больше других. Анальгетическая нефропатия характеризуется наличием анемии, почечных колик, гематурии. При прогрессировании болезни почки начинают сморщиваться, чашечки – видоизменяться. Для начала лечения исключают анальгетики. Назначают переливание крови, диету, гормоны и витамины.

Гипертонический вид

Характеризует окончание гипертонии. Нередко приводит к сморщиванию органа из-за поражения мелких почечных артерий. Длительный период протекает бессимптомно. Жалобы поступают на постоянно повышенное артериальное давление. Со временем к признакам добавляются отеки, малое количество выделяемой почками жидкости. На поздних сроках болезни возможны кризы АД, сосудистые осложнения.

Лечение назначается сугубо индивидуально для каждого пациента. Направлено на приведение в норму давления, восстановление кровообращения, улучшение микроциркуляции почек.

Ишемический вид

В основном заболеванию подвергаются представители сильного пола, которым уже за 60 лет, а также курильщики, алкоголики, гипертоники и люди, имеющие болезни сердца и сосудов. Патология развивается из-за хронически пониженного артериального кровообращения в почках. Лечение проводится исключительно хирургическим методом.

Диагностика патологии

Общий перечень методик диагностирования нефропатии:

  • биохимические и общие анализы крови, мочи;
  • проба Реберга, Зимницкого;
  • УЗИ почек и их сосудов.

Врачи обязательно должны провести дифференцированный анализ заболевания с другими почечными болезнями. Только после изучения анализов и подтверждения диагноза доктора назначают единственное правильное лечение. Оно позволяет справиться с патологией без вреда для здоровья и без угрозы для жизни человека.

Как лечат нарушение функционирования почек?

При нефропатии лечение зависит от причины ее спровоцировавшей. После полного обследования опытные специалисты подбирают наиболее удачный метод лечения, направленный на первопричинную патологию. Во многих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение нефропатии нередко подбирается на основе выяснения ее типа. Например, анальгетическая нефропатия излечивается посредствам правильного питания, приема гормонов, витаминов, а вот паранеопластическая – только оперативным путем.

Профилактика патологии

Чтобы стабилизировать состояние, необходимо выполнять ряд следующих правил:

  1. Контроль артериального давления.
  2. Питьевой режим.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение сахара и жиров животного происхождения.
  5. Употребление пищи, легкой для ЖКТ.
  6. Физическая активность.
  7. Прием витаминов.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет нормализовать общее состояние и предотвратить развитие нарушений работы почек.

Правильное питание

Для каждого пациента медики назначают строгую индивидуальную диету. Например, при токсическом типе патологии необходимо перестать употреблять тот или иной препарат. При нефропатии любого вида рекомендуют убрать из рациона соления, острые и копченые блюда. Питание должно быть сбалансированным, содержать как можно больше полезных витаминов и минералов.

Нетрадиционная медицина в борьбе с нарушением функционирования почек

Нефропатия является серьезным заболеванием. Поэтому и лечение ее соответствующее. Бабушкины рецепты помогают в период восстановления. Использовать такие лекарства можно только после консультирования с доктором. Народные средства в виде отваров и настоев способствуют укреплению иммунной системы, предотвращению осложнений патологии, улучшают общее состояние.

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты нетрадиционной медицины, которые приводят в норму здоровье и налаживают функционирование организма:

  • Брусника. Возьмите ягоды и сахарный песок в пропорции 1:1. Смешайте, поместите в банку и поставьте в холодильник. Для употребления разбавляйте водой и пейте как компот. Средство улучшает мочевыделение и повышает иммунитет.
  • Арбуз. Заварите кожуру плода и пейте отвар. Хорошо снимает отечность и предупреждает ее.
    Ежевика. Корень растения измельчите, варите в 5 литрах воды, пока половина жидкости не испарится. Принимать трижды в день по 100 грамм.
  • Фенхель. Взять 25 грамм лечебной травы, залить литром воды и кипятить несколько минут. Настоять в течение 10 минут и принимать три раза в сутки по стакану.
  • Очень эффективными являются сборы трав, такие как крапива, спорыш, листья брусники, лапчатка гусиная и шиповник. Хорошо помогает смесь из солодки, листьев березы и травы паслен.

Чем опасна запущенная нефропатия?

Нередко отсутствие лечения патологии приводит к хроническому циститу или пиелонефриту. Самым страшным последствием игнорирования болезни является почечная недостаточность. Существует и ряд других осложнений, угрожающих здоровью человека. Это аритмия сердца, отек легкого, гипертония, анемия. Чтобы избежать таких страшных и необратимых последствий, своевременно обращайтесь к врачу и не пренебрегайте полным обследованием и лечением.

Нефропатия опасна тем, что на первых этапах ее прогрессирования нет никаких симптомов. Это затрудняет ее своевременное диагностирование.

В основном любой вид патологии лечится оперативным путем. При выборе опытного специалиста, соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики вполне реально избавиться от болезни и восстановиться полностью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *