Насколько опасны наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и какова их норма

Наджелудочковая экстрасистолия и ее лечение

Наджелудочковая экстрасистолия – это один из видов аритмии. При этом происходит внеочередное возбуждение какого-либо отдела сердца, вызванное возникновением преждевременного импульса в верхних отделах сердца или в антривентрикулярном узле.

Этиология и виды наджелудочковых экстрасистолий

Причины наджелудочковой экстрасистолии разнообразны. Экстрасистолы бывают функциональными и органическими.

Функциональные

Функциональные могут возникать у людей со здоровым сердцем, в частности у детей и высокорослых юношей. Это редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с количеством сокращений менее 30 в течение часа.

К функциональным принято относить экстрасистолы следующего происхождения:

  • нейрогенного;
  • дисэлектролитного;
  • дисгормонального;
  • токсического;
  • лекарственного.


Увеличение щитовидной железы и ее повышенная функция часто могут быть причиной наджелудочковой экстрасистолии

Нейрогенные, в свою очередь, делятся на гипоадренергические, гиперадренергические и вагусные.

Гипераденергические экстрасистолы связаны с усиленной физической и умственной работой, эмоциональным возбуждением, принятием алкоголя, курением, употреблением острой пищи.

Гипоаденергические распознаются с трудом. Их существование подтверждается экспериментальными данными и клиническими наблюдениями.

При вагусной экстрасистолии перебои с сокращением сердца случаются после еды и во время сна, то есть в горизонтальном положении.

Органические

Органические наджелудочковые экстарсистолии обусловлены заболеваниями сердца, среди которых:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • пролапс трикуспидального клапана;
  • пролапс митрального клапана с возвратом крови в левое предсердие;
  • незначительный дефект межпредсердной перегородки ;
  • расширение ствола легочной артерии;
  • расширение предсердий при ожирении, сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации.

Синусовая экстрасистолия чаще всего обусловлена хронической ИБС. Об органической природе наджелудочковой экстрасистолии можно говорить, если она развивается:

  • при синусовой тахикардии;
  • исходит из нескольких очагов (политопная);
  • связана со стенокардией;
  • экстрасистол больше чем 30 в час во время мониторной регистрации ЭКГ и больше 5 в минуту при осмотре врача.

Кроме этого наджелудочковая экстрасистолия классифицируется следующим образом:

  1. По количеству эктопических очагов: монотопная (один очаг), политопная (несколько очагов).
  2. По локализации: предсердные с источником возбудимости в предсердиях и антривентрикулярные – в перегородке между верхними и нижними отделами сердца.
  3. По частоте: парная (подряд две экстрасистолы), единичная (меньше 5 в минуту), множественная (больше 5 в минуту), групповая (подряд несколько преждевременных сокращений).

Зачастую у людей с наджелудочковой экстрасистолией отсутствуют симптомы. Наиболее характерные признаки:

  1. Головокружение, ощущение слабости.
  2. Одышка, нехватка воздуха.
  3. Страх, тревога, паника, боязнь смерти.
  4. Перебои в работе сердца, ощущение его переворотов.
  5. Чувство остановки или замирания сердца.
  6. После замирания – толчок в грудь.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии базируется на анализе жалоб больного и анамнезе болезни. То есть врач выясняет, давно ли появились признаки, с чем они связаны, по мнению больного, как меняются со временем.


ЭКГ – один из самых доступных методов диагностики экстрасистолий

Врач изучает анамнез жизни. Сюда входят вредные привычки, наследственность, образ жизни, условия труда и отдыха, перенесенные болезни и хирургические вмешательства.

Во время осмотра у больного измеряют пульс, проводят выслушивание сердца. Назначают анализы крови и мочи (общий и биохимический), а также анализ на уровень гормонов.

Из аппаратных методов проводят ЭКГ, УЗИ, холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы при физической нагрузке и после нее.

Если наджелудочковая экстрасистолия носит доброкачественный характер, то лечение чаще всего отсутствует. Если нет эндокринных и сердечных заболеваний, пациенту рекомендуется выполнять некоторые требования:

  1. Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
  2. Проявлять умеренность при физических нагрузках, стараться ограждать себя от стрессов, не принимать все близко к сердцу.
  3. Больше времени проводить на улице и дышать свежим воздухом.
  4. Придерживаться здорового питания. В рационе должно быть больше зелени, овощей, фруктов. Острые, жареные, консервированные продукты следует исключить. Также нежелательно есть горячую пищу.

Лечение наджелудочковой экстрасистолии необходимо в следующих случаях:

  • Плохая переносимость симптомов, которую нельзя игнорировать, так как она невротизирует пациентов.
  • Риск возникновения фибрилляций предсердий у пациентов с пороками сердца, а также с прогрессирующими органическими патологиями предсердий.
  • Частая экстрасистолия – около 1000 в сутки и больше.

Лечение направлено на облегчение симптомов наджелудочковой экстрасистолии.

Медикаментозная терапия заключается в выборе антиаритмического средства. Это зависит от этиологии и частоты экстарсистол. Назначают бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты I класса, антагонисты кальция. Эффективность определяется клинически и при помощи холтеровского мониторирования. Кроме этого, в зависимости от показаний, проводится лечение инфекций с помощью противовоспалительных, противовирусных средств, глюкокортикоидов. Назначают вегетотропные и психотропные препараты.

Немедикаментозное лечение включает психотерапевтические методы и устранение внесердечных причин возникновения экстрасистолии. Следует ограничить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, а также полностью отказаться от курения.

Хирургическое вмешательство показано при частой, обычно монотопной экстрасистолии, если медикаментозное лечение не оказывает действия. Проводится радиочастотная абляция.

При наджелудочковой экстрасистолии может потребоваться консультация психиатра, хирурга, эндокринолога, кардиохирурга. Это связано с такими сопутствующими заболеваниями, как психовегетативные расстройства, гипертиреоз, рефлекторная наджелудочковая экстрасистолия.

Народные средства

Лечение народными средствами всегда очень популярно. При наджелудочковой экстрасистолии широко применяются следующие настойки:

  • Боярышник (10 г сухих плодов) залить водкой и настаивать 10 дней. После этого процедить, разбавить водой и пить по 10 капель в день по три раза.
  • Корни валерианы (3 ч. ложки) залить кипяченой водой (100 мл). Варить четверть часа на слабом огне. После этого остудить и отфильтровать. Пить за час до еды с утра, в обед и вечером по одной ложке.

Как правило, убедительных доказательств, что наджелудочковая экстрасистолия опасна для жизни, не существует. Однако она может провоцировать развитие других видов аритмий, ее симптомы могут плохо переноситься больным. В этом случае необходимо наблюдаться у кардиолога.

Прогноз зависит от частоты экстрасистол и тяжести первичного заболевания. Есть риск развития фибрилляций предсердий.

Альбина — 9 ноября, 2014 — 14:48

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 44 года. Еще с юности у меня во время кардиограмм выявляли экстрасистолы, всегда было очень много перебоев-через 2,3 удара-перебой, но я их никогда не ощущала. И вот после сорока лет раз в полгода стали случаться приступы:вдруг даже если я просто стою и разговариваю сердце начинает хаотично биться как будто оно где то во рту продолжается это не более 10 сек. потом все проходит и так долго не повторяется я стала принимать при приступах анаприлин. 2 года назад был такой приступ и я сделала узи сердца-норма, а вот на холтеровском мониторе показало 26000 наджелудочковых систол в сутки и 87 -желудочковых я в шоке но все что мне назначили я пить не стала, т.к. через наделю случилась внематочная беременность и мне сделали операцию. приступы были очень редки почти раз в год. три месяца мне снова сделали операцию лпару по удалению второй трубы. вот уже неделю у меня ощутимы систолы которые на кардиограммах не могут поймать. 8-10 ударов и один пропуск,потом снова. может час два ничего а потом снова даже лежа лежа мне кажется даже хуже если я что то делаю то их нет сижу согнувшись- есть. Сегодня делала узи сердца и поставили монитор :по узи сердца-стенки аорты клапанные структуры повышенной эхогенности, по манитору 26000 наджелудочковых экстрасистол за сутки и 14 желудочковых, ритм синусовый, периодов нарушения ритма 1007 за сутки. поехала к аритмологу и она мне сказала что надобы в стационар но там очередь и назначила пропонорм по 150 мг 1 раз в день и грандаксин по 1 таб в 17.00ч сказала что анаприлин можно вообще как то не очень внимательно отнеслась ко всему сказала что наработу ходить можно даже не спрсила а кем я работаю(заведущей в детсаде) а та которая расшифровала манитор сказала что мне надо лежать но когда я лежу у меня ощущений перебоев больше вообще ни понимаю как мне быть и я боюсь принимать все антиаритмичные препараты и боюсь вообще резкой остановки сердца. посоветуйте как быть очень жду.

Людмила — консультант serdec.ru — 9 декабря, 2014 — 20:05

Судя по длительности и упорству экстрасистолии, можно предполагать рефлекторную связь с другими органами (это подтверждает оперативное вмешательство), эндокринные сдвиги, ранний климакс. Я согласна с врачом, предложившим госпитализацию. В стационаре Вас более целенаправленно обследуют специалисты, рассмотрят вопрос по оперативным способам лечения.

Гость — 4 августа, 2016 — 14:45

Наджелудочковая экстрасистолия: насколько она опасна

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия? Это заболевание, которое сопровождается неполноценными сердечными сокращениями.

Причина таких сокращений – возникновение дополнительных импульсов в предсердиях или между предсердиями и желудочками.Наджелудочковая экстрасистолия или сокращенно НЖЭС относится к нарушениям сердечного ритма, которые также называются аритмией.

Это нарушение в работе сердца широко распространено среди населения. Около 60–70% людей когда-нибудь испытывали эктсрасистолию.

Самая частая ее причина – стресс, употребление алкоголя или кофеина. А вот инфаркт миокарда, стенокардия, ишемия, дистрофия сердечной мышцы – более опасные причины нарушения сердечного ритма (органические причины).

Желудочковая экстрасистолия часто появляется у людей с шейным остеохондрозом – потере эластичности межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника .

Болезнь также может быть вызвана болезнями нервной системы: нейроциркуляторной дистонией – нарушением нервной и эндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы, а также ваготонией – повышенной возбудимостью блуждающего нерва.

Какой вид наиболее часто встречается?

Самый распространенный вид патологии – наджелудочковый. Он встречается примерно у 60% страдающих экстрасистолией людей. У детей она встречается реже 10–18% новорожденных и 20–50% подростков.

Какими симптомами характеризуется частая наджелудочковая экстрасистолия? Иногда человек чувствует, что сердце словно перевернулось в груди. Может возникнуть слабость, головокружение. Человек чувствует, что он задыхается. Возникает острое чувство страха, паника и даже ложное ощущение скорой смерти.

Заболевание часто сопровождается вегето-сосудистой дистонией, которая характеризуется утомляемостью, обморочными состояниями, плохим настроением, болями в сердце и животе, снижением давления. Ребенок может капризничать без причины.

Классификация

Выделяют два типа экстрасистолии по ее расположению. В предсердном типе эктопический очаг находится в верхних сердечных камерах – предсердиях. Атриовентрикулярные экстрасистолии возникают в перегородках между предсердиями и желудочками.

Монотопные неполноценные сердечные сокращения регистрируются в том случае, если существует лишь один очаг, а вот политопные экстрасистолии включают в себя несколько эктопических очагов.

По другой классификации перебои в работе сердца могут быть ранними, интерполированными, поздними. Первые появляются во время сокращения предсердий, вторые – в промежутке между сокращениями верхних и нижних отделов сердца, третьи – во время систолы (сокращения) желудочков.

Поздние сокращения могут также возникать в ту фазу, когда все отделы сердца расслаблены. Она называется диастолой.

Экстрасистолы

Экстрасистолой называют однократное внеочередное сокращение сердца.

Если за одну минуту происходит не более 5 экстрасистол, то их называют единичными, в противном случае – множественными.

Они могут быть также парными (два сокращения в один миг времени) и множественными (несколько сокращений в момент времени).

Самая большая классификация

Наконец, существует классификация, которая делит случаи экстрасистолии на классы по частоте сердечных сокращений. Нулевой класс говорит об отсутствии патологии. Первый класс – одиночные сокращения. Их частота менее 30 в час. Это является вариантом нормы, так как это класс экстрасистолии на движение крови по сосудам (гемодинамику) не влияют.

Второй класс – одиночные экстрасистолы, которые происходят чаще, чем 30 раз за один час. Это все еще проявление нормы, однако такие показатели должны заставить врача насторожиться и отправить пациента на дополнительные обследования.

Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много – то необходимо определенное лечение.

Класс IVа – это две экстрасистолы подряд, класс IVв — 3–5 желудочковых паталогических сокращений (их также называют групповыми или залповыми). Пятый класс – это ранние желудочковые экстрасистолы. Именно четвертый и пятый классы обычно являются причиной тахикардии и фибрилляции желудочков. Такое нарушение сердечного ритма может привести даже к остановке сердца.

Алгоритмии

Алгоритмия – это состояние, при котором нормальный ритм работы сердца постоянно сменяется паталогическим. Бигеминией называется такой ритм, при котором после одного нормального сердечного сокращения происходит экстрасистолия.

Тригеминия включает в себя два случая: одно нормальное сокращение сменяется двумя экстрасистолами или одно патологическое сокращение чередуется с двумя нормальными.

Квадригеминия — работа сердца, в которой можно выделить интервалы, состоящие из четырех сердцебиений: после трех нормальных следует одно патологическое.

Экстрасистолия может возникать как у взрослых, так и у детей.

Причин у нее может быть множество: пороки сердца, болезни щитовидки, эмоциональная или физическая перенагрузка (выражено у детей). Неправильный прием препаратов от бронхиальной астмы также чреват возникновением этого признака.

Диагностика проводится с помощью ЭКГ и холтеровского мониторирования. Но перед ними врач всегда должен проводить аускультацию сердца. При проведении этой процедуры врач стоит с правой стороны от обследуемого.

Пациент при этом стоит или лежит на спине или левом боку. Врач просит пациента задержать дыхание – это делается для того, чтобы работа диафрагмы и межреберных мышц не мешала диагностики. Лечащий врач терапевт или кардиолог прослушивает пациента с помощью фонендоскопа, прикладывая его резонатор к груди пациента.

Иногда частота и характер сердечных сокращений пациента может не соответствовать норме после физических нагрузок. Врач, который учитывает это, предлагает пациенту сделать легкую гимнастику с приседаниями и наклонами или пройтись быстрым шагом по кабинету. Затем проводится повторное обследование.

Если после физической нагрузки экстрасистолия исчезла, значит, патологических процессов в организме нет. А вот ее усиление говорит об органических нарушениях в работе сердца.

Если на основании этих трех исследований поставить диагноз не удалось, врач может направить пациента на редкие виды диагностики, такие как ЧПЭКГ (чреспищеводную электрокардиографию), эхокардиографию (УЗИ сердца), а также велоэргометрию. Велоэргометрия проводится следующим образом: пациент крутит педали на велотренажере, а специальный прибор записывает электрокардиограмму.

Прогноз у пациентов с желудочковой экстрасистолией обычно благоприятный. Ее врачи в разговорах между собой называют «косметической аритмией», потому что она обычно не несет опасности для здоровья пациента. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: чем опасен недуг?

Опубликовано Jenniffer в Пт, 10/30/2015 — 01:21

Сердце — самая важная мышца в организме человека и важно, чтобы никакие патологии не нарушали ее работу. Ведь плохая работа сердца влияет на здоровье других органов и приводит к плохому самочувствию.

Наджелудочковые экстрасистолы

Если говорить понятным языком, без запутанной медицинской терминологии, то наджелудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, а, точнее, один из его видов.

Проявляется такое нарушение внеочередным возбуждением (сокращением) одного из отдельных отделов сердца. Происходит это за счет импульса, исходящего из антривентрикулярного узла или верхних отделов сердца.

Экстрасистолы — этот те самые дополнительные сокращения сердца, которые видны на снимках ЭКГ. А источники, приводящие к импульсу, называют эктопическим очагом.

Такие внеочередные сокращения намного слабее, чем удары сердца. Но они влияют на нормальный приток крови в сердечную мышцу. Во время аритмии кровоснабжение уменьшается, что негативно влияет на само сердце.

Также наджелудочковая экстрасистолия приводит к возникновению компенсаторной паузы. Такая пауза не дает миокарду сократиться в ответ на очередной нормальный сердечный импульс, то есть приводит к невосприимчивости и последующему возбуждению.

Пациент может ощущать компенсаторную паузу, при хаотичных сокращениях, она проявляется следующим образом:

  • Чувство напряженного, сильного удара сердца
  • Настает «замирание» работы сердца на несколько секунд, после которого вновь начинается нормальный рабочий ритм
  • Через некоторое время сильное сокращение и «замирание» повторяются

Если такие циклы повторяются часто, то наджелудочковая экстрасистолия нуждается в обследовании и дальнейшем лечении.
Одиночные экстрасистолы могут возникать у человека любого возраста и совсем не ощущаться, но они также свидетельствуют о наличии мелких аномальных участков миокарда и сбоях кровообращения.

Даже редкие симптомы компенсаторной паузы должны вас насторожить. Обратитесь к специалисту за консультацией и дальнейшего обследования.

О данном заболевании вы сможете узнать более подробно из данного видео.

Наджелудочковые экстрасистолы: виды

Такое нарушение сердечного сокращения делится на виды, группы и степени опасности. Но, как бы то ни было, наджелудочковые экстрасистолы — нарушение сердечного ритма, плохо влияющее на кровообращение и здоровье основной мышцы.

Различают два вида экстрасистолической аритмии, и зависят они от причин, которые повлияли на появление патологии:

Функциональная аритмия свойственна людям, не имеющих, каких-либо жалоб на работу сердца, а также для совсем молодых высокого роста. Этот вид экстрасистолии довольно редкий и чаще всего одиночный. При данном типе внеочередные возбуждения наблюдаются меньше 30 раз в час.

Функциональные экстрасистолы подразделяются по таким типам происхождения:

  • дисэлектролитная
  • нейрогенная
  • дисгормональная
  • токсическая
  • лекарственная

Первый подвид провоцируется физическими нагрузками, употреблением спиртных напитков. курением. острой пищей. Часто нарушения ритма возникает в горизонтальном положении, во время отдыха или после приема пищи. Причины появления остальных четырех типов можно определить исходя из их названий.

Органическая экстрасистолия — нарушение ритма сердечной мышцы, спровоцированное его заболеваниями. Это такие болезни, как миокардит. кардиомиопатия и прочие. Любой сердечный недуг влияет на нормальную работу сердечного сокращения, это и приводит к появлению экстрасистол.

В свою очередь, все экстрасистолы бывают:

По частоте возникновения их подразделяют на такие типы:

  • Редкие импульсы — меньше пяти раз в минуту
  • Средние импульсы — больше десяти, но меньше 15 раз, сокращений в минуту
  • Частые сокращения — больше 15 раз в минуту

Распознать вид и тип заболевания, а также определить первоисточник, может только специалист в области работы сердца, а именно: кардиолог. Заподозрив у себя нарушения сердечного ритма, не следует прибегать к самолечению.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы

Это наиболее часто встречаемый вид сердечной аритмии, которая способна проявиться у людей разной возрастной группы. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы бывают даже у абсолютно здоровых людей.

Среди детских видов аритмий одиночные экстрасистолы встречаются в 75% всех случаев. Чаще всего одиночным очагам подвержены здоровые дети.

Одиночные внеочередные импульсы по месту локализации делятся на следующие виды:

По плотности возникновения они бывают:

Одиночные наджелудочковые сокращения делятся на два класса:

  • с частотой сокращения менее 30 раз в час
  • сокращения более 30 раз в час

Также эти импульсы подразделяют по группам периодичности и времени проявления:

  • спорадические
  • регулярные
  • поздние
  • ранние
  • интерполированные

Единичные экстрасистолы фиксируются около пяти раз в минуту, и могут протекать без каких-либо симптомов. Поэтому обнаружить эти импульсы возможно только при помощи ЭКГ. Такие редкие одиночные сокращения никакой угрозы для жизни не несут, но они являются сигналом того, что в нормальной работе сердечной мышцы случились изменения и нужно пройти обследования.

Частые импульсы являются более опасными для здоровья. так как они нарушают нормальное кровообращение в сердце.

В любом случае одиночная экстрасистолия — это патология, которую нельзя оставлять без внимания. Ведь со временем этот недуг приводит к плохой работе сердца и влияет на общее самочувствие.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: причины

Экстрасистолия может проявиться по многим причинам. Иногда бывают случаи, когда причины появления такого вида аритмии нет. Называют этот вид нарушения в сокращении сердца — идиопатической аритмией.

Возникают идиопатические экстрасистолы у совсем здоровых людей и до сих пор многие врачи не могут найти, первоисточник данному недугу.

Любые наджелудочковые внеочередные сокращения способны появиться из-за длительного применения сердечных лекарственных препаратов, среди которых:

  • гликозиды
  • противоаритмические лекарства
  • мочегонные средства

Также на появление экстрасистол влияют пагубные привычки, такие как курение, употребление спиртного, крепкого кофе. чая. энергетических напитков и прочее.

Частые стрессы и переутомления тоже напрямую связаны с патологиями в работе сердца. Это относится и к появлениям одиночных экстрасистол.

Экстросистолия — частый спутник сердечных заболеваний, таких как:

  • ишемия
  • сердечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • врожденные или приобретенные пороки сердца
  • воспаление в сердечной мышце — миокардит
  • кардиомиопатия и прочие.

Не исключаются и эндокринные заболевания:

  • патология надпочечников
  • сахарный диабет
  • гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов
  • тиреотоксикоз — нехватка гормонов в щитовидной железе
  • гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железой

При нарушении вегетативной системы и электролитного баланса также могут возникнуть сбои в сокращении сердечной мышцы. В этот же список входят и такие патологии, как: анемия, ночное апноэ, хронический бронхит. Из этого следует, что причиной нарушения сокращения сердца является кислородное голодание.

Как видим, есть причины, которые каждый из нас может избежать, не допустив появления экстрасистолической патологии. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек, а в случае сбоя в выработке гормонов, вовремя заняться устранением этой проблемы.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: симптомы

Самым заметным симптомом, исходя из которого можно, определить, что с работой сердца что-то не то, является сильный напряженный удар и резкое затишье. Сердце как будто пропускает следующий удар, а потом вновь начинает сокращаться, приложив для этого усилие (ощущение толчка в груди).

Сопровождаются такие сердечные замирания и другими симптомами, влияющими на общее самочувствие человека.

У каждого они бывают разными, но есть и те, которые встречаются наиболее часто:

  • хроническая усталость
  • быстрая утомляемость
  • плохой сон в ночное время
  • необоснованные приступы слабости
  • непереносимость поездки в транспорте
  • головокружение
  • нехватка воздуха и одышка
  • повышенная тревожность
  • приступы паники, страх смерти

Некоторые из этих симптомов способны перейти в сердечную недостаточность или серьезное психическое нарушение.

Самое нежелательное нарушение может развиться из-за экстрасистолии, вызванной патологией сердца. Речь идет о хаотичных и безрезультатных сокращениях сердца — фибрилляции. Это один из самых опасных симптомов наджелудочковой экстрасистолии, который способен закончится летальным исходом.

Сердечные замирания во время произвольных сокращений часто сопровождаются головокружением.

Происходит это, потому что кровь при преждевременном импульсе выбрасывается с недостаточной силой. Такие короткие перебои крови в сосудах головного мозга пагубно влияют на многие функции связанные с центральной нервной системой. Это и влечет за собой тревожность, усталость, стрессы, бессонницу. страхи и прочие астенические проявления.

Наджелудочковые экстрасистолы влекут за собой ухудшение памяти. невнимательность, забывчивость и прочие нарушение работы мозга. Это так же связано с кислородной недостаточностью, появившейся на фоне замедленного кровообращения.

Чтобы избавиться от некоторых неврологических симптомов, люди начинают прием успокоительных препаратов и других лекарств. Не следует делать этого, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: диагностика

Перед тем как начать лечение необходимо пройти полную диагностику. Ведь определенный вид экстрасистол имеет свои особенности касательно лечения.

В список обследований обязательно входят:

  • ЭКГ в спокойном состоянии и при физической нагрузке
  • УЗИ
  • холтеровское мониторирование
  • общий анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • кровь на уровень гормонов

Самым верным способом диагностики является электрокардиограмма. Только на пленке ЭКГ можно зафиксировать все преждевременные внеочередные импульсы миокарда и при этом видеть чередование нормальных, верных сокращений. Также на снимке ЭКГ видно количество ранних экстрасистол, что сразу поможет определить с каким типом сокращений придется иметь дела: одиночными, двойными или групповыми.

Кроме проведения исследований и сдачи необходимых анализов, доктор должен провести тщательный опрос пациента, измерить пульс и послушать сердце. Без опроса буде невозможно установить вид экстрасистол и причину ее появления.

Проведя все обследования, пациенту могут диагностировать один из трех подвидов экстрасистолии:

  • Доброкачественная (безопасная) аритмия — нет признаков органического нарушения сердца, внеочередные сокращения не вызывают нарушений гемодинамики.
  • Потенциально злокачественная аритмия — присутствие некоторых нарушений в гемодинамике и работе сердца.
  • Опасная для жизни (злокачественная) аритмия — случаи тахикардии. сопровождающиеся фибрилляцией желудочков или сбоями в гемодинамике. Повышенный риск остановки сердца и смерти.

Во время первичного осмотра и опроса важно четко и правдиво отвечать на вопросы, задаваемые врачом. Также необходимо поведать о любой информации, которую считаете важной.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: лечение

Аритмия — это серьезная патология сердца, поэтому сразу забудьте о самолечении. Только специалист в этой области сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Диагноз устанавливается после полного, тщательного обследования и тогда же назначается терапия, которая зависит от вида и подтипа наджелудочковых экстрасистол.

Самый безопасный вид преждевременных сокращений — функциональный. Он не требует никакого лечения, так как не несет угрозы. Чтобы сократить риск дальнейшего развития, следует отказаться от употребления кофе, алкоголя, сигарет и крепкого чая.

Если причиной недуга оказался стресс, то пациенту назначают успокоительные капли и препараты, укрепляющие сердечную мышцу.

Наджелудочковые экстрасистолы, возникшие вследствие остеохондроза. нуждаются в медикаментозном лечении. Чаще это препараты, укрепляющие сосуды, расслабляющие мышцы и легкие седативные.

Если нарушение ритма возникло из-за переутомления, то стоит откорректировать режим дня. Старайтесь больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Пациенту рекомендуют полноценный восьмичасовой сон. Лекарственные препараты в этом случае аритмии не нужны. Если сердечные сбои сопровождаются бессонницей, тогда назначаются легкие успокоительные или снотворные.

Органическая экстрасистолия лечится соответствующей терапией. которая состоит из бета-блокаторов.

Во время лечения строго придерживайтесь всех рекомендаций и, ни в коем случае, не превышайте дозировку препаратов.

Профилактика

Лучшая профилактика наджелудочковой экстрасистолии — устранение причин, влияющих на ее появление. Конечно, невозможно, обезопаситься от всех этих причин, но некоторые вполне в нашей власти.

Забудьте обо всех привычках, наносящих вред сосудистой системе и здоровью в целом. Откажитесь от курения и алкоголя. Сократите прием крепкого кофе или чай.

Старайтесь избегать стрессов и переутомлений. Включите в рацион продукты, благотворно влияющие на работу сердца и всей кровеносной системы. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте сердечную мышцу.

Помните о полноценном отдыхе. Не нарушайте режим сна, важно ложиться в одно и то же время, и обязательно не позднее 23:00.

Столкнувшись со стрессовой ситуацией, купите в аптеке успокаивающие капли. Это могут быть: настойка боярышника, валерианы или пустырника .

При первых проявлениях недуга важно сразу же начать лечение, чтобы не запустить процесс его развития.

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  1. Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  2. Курение.
  3. Вегетативная дисфункция.
  4. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.

Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  1. Отравление препаратами наперстнянки.
  2. Лихорадка.
  3. Употребление алкоголя.
  4. Применение антиаритмических препаратов.

Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Кардиомиопатия.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Миокардит.
  5. Клапанные пороки.

Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. Гипертиреоз.
  2. Электролитные изменения.
  3. Анемия.

Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

По локализации очага возникновения импульса:

  1. Предсердная.
  2. Атриовентрикулярная.

По частоте появления за определенный интервал времени:

  1. Редкие (до 5 за минуту).
  2. Средние (6–15 в минуту).
  3. Частые (более 15 за минуту).

По количеству следующих один за другим сокращений:

  1. Групповые (две подряд).
  2. Парные (более трех).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

Предсердная:

  1. Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  2. Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  3. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Из атриовентрикулярного соединения:

  1. Появление преждевременного QRS комплекса.
  2. Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  3. Неполная компенсаторная пауза.

Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.

Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.

Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.

Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.

Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  1. 1а класс (новокаинамид).
  2. 2 класс (бета — блокаторы).
  3. 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).

Прогноз

Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.

Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС) – отклонение сердечного ритма от нормы, при котором возникают дополнительные сердечные импульсы. Вследствие такого процесса возникают внеочередные и неполноценные сокращения сердца. Чаще всего такая патология возникает у пациентов с проблемами сердца. В статье мы разберемся что это такое, чем опасно для жизни частое проявление и какие последствия влечет собой игнорирование симптомов.

Что собой представляет?

При наджелудочковой экстрасистолической аритмии источник распространения внеочередных сокращений локализуется над желудочками. При таком отклонении формируется очаг триггерной активности, посылающий периодические импульсы вне очереди. Код по МКБ-10 у данного нарушения 149.3.

Желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию можно определить по выраженности симптоматики.

В первом случае она будет более интенсивной. Чтобы выявить характерные критерии и диагностировать признаки достаточно проведения стандартного ЭКГ (на фото). Диагностика наджелудочкового заболевания усложнена, так как на ЭКГ будет присутствовать широкий комплекс QRS.

Существует несколько классификаций наджелудочковой экстрасистолии. При месту нахождения очага возбуждения выделяются следующие разновидности:

  1. предсердные – верхние отделы сердца;
  2. антриовентрикулярные – перегородка между желудочками и предсердием.

В зависимости от частоты экстрасистол за 1 минуту: единичные (одиночные), множественные, групповые и парные. При единичном типе наблюдается до 5 дополнительных сокращений, при множественных – больше 5. Групповой вид предполагает сразу несколько экстрасистол, которые идут одна за другой, парный – 2 экстрасистолы идут подряд.

Можно выделить редкие и частые экстрасистолы.

Чаще всего наджелудочковая экстрасистолия возникает на фоне сердечных заболеваний. Однако, существует ряд других частых причин, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. К их числу относится:

  • медикаментозное воздействие – не контролированный прием или передозировка мочегонных или антиаритмических лекарств;
  • проблемы с электролитным обменом – низкая концентрация кальция, натрия и калия в крови;
  • отравление или интоксикация – чрезмерное употребление алкоголя, негативное воздействие химикатов и курения, инфекционные болезни;
  • болезни нервной системы – нейроциркуляторная дистония;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, повышенная или сниженная активность щитовидной железы, менопауза или начало менструации;
  • неправильный образ жизни – частые стрессы, большие физические нагрузки, повышенная нервозность, низкая физическая активность.

Справка! В некоторых случаях причину развития патологического состояния установить невозможно.

Иногда экстрасистолы наджелудочкового типа возникают как самостоятельно заболевание, но это бывает очень редко – около 5-10% всех случаев. В 50% причина развития такого отклонения – присутствие сердечной патологии.

При наджелудочковой экстрасистолии пациент ощущает “перебои” в работе сердца. Здоровый человек вообще не чувствует собственное сердцебиение. К числу других симптомов относится:

  • слабость;
  • головокружения;
  • одышка;
  • постоянное чувство беспокойства;
  • чувство нехватки воздуха;
  • паника;
  • боязнь умереть.

Точные признаки патологического состояния будут зависеть от основного заболевания. Например, при неврозе и вегетососудистой дистонии у пациента повышается потливость и увеличивается чувство тревоги. Если причина заболевания – кардиологическая патология, то тогда наблюдаются сердечные боли.

Особенности у детей

Если у ребенка диагностировали наджелудочковую экстрасистолию, то следует в первую очередь следить за его образом жизни и соблюдать режим дня. Важно объяснить малышу, что если он не будет выполнять все профилактические меры, то могут возникнуть серьезные осложнения, который негативно скажутся на его здоровье.

Питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным. Пища должна быть богатой на аминокислоты, витамины, белки, жиры, углеводы и минералы. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, рыба и мясо. Следует свести к минимуму употребление сладостей и вредной пищи.

Чтобы не допустить дальнейшего развития патологического состояния необходимо, чтобы ребенок имел рациональные физические нагрузки, и как можно больше времени находился на свежем воздухе. Состояние малыша может ухудшиться вследствие простуды или инфекционного заболевания.

Важно! Если состояние ребенка ухудшилось нужно сразу же обратиться к педиатру или кардиологу. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Как изменить образ жизни?

При возникновении экстрасистолии наджелудочкового типа следует особенно тщательно следить за режимом дня. Для взрослых это значит, что рекомендуется иметь нормированный рабочий график, и работать не более 8 часов в сутки. Следует исключить стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, а также работу в ночное время суток.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Организм должен иметь полноценный отдых, поэтому спать нужно не меньше 8 часов, а время отдыха рекомендуется проводить максимально активно.

Чтобы не допустить ухудшения состояния, пациент должен пересмотреть свое питание. Рекомендуется исключить из рациона блюда с высоким содержанием холестерина и животные жиры. Основа рациона – растительная пища, диетическое мясо, орехи и сухофрукты. Особенно полезны масла: подсолнечное, оливковое и льняное.

Медикаментозная терапия

Лечить желудочковую экстрасистолию начинают с медикаментозной терапии – препараты подбираются в зависимости от присутствия дополнительных нарушений, степени отклонения от нормального сердечного ритма и типа сердечной патологии. Терапевтический эффект антиаритмических лекарств:

  • профилактика возникновения органических систолических шумов;
  • уменьшение уровня проводимости в отделах сердца;
  • снижение силы сокращений миокарда;
  • нормализация частоты сокращений сердца.

Для контроля за эффективностью и правильностью проведения терапии назначается ЭКГ. Такая процедура позволяет увидеть все изменения в организме, что дает врачу возможность своевременно корректировать курс лечения.

Антиаритмические препараты могут привести к проблемам с дыхательной системой. Поэтому лечение должно проводиться только под контролем специалиста. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, врач периодически проводит анализ мочи и крови. Это необходимо для того, что установить концентрацию лекарственных веществ в организме пациента.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения назначается только в том случае, если консервативная терапия не дала результата. Для устранения экстрасистолии наджелудочкового типа проводится радиочастотная катетерная абляция.

Такая процедура предполагает введение катетера через артерию. Врач проводит электроды по катетеру прямо к отделам сердца, из которых исходит импульс. Это закрытый тип операции, иногда проводится открытое хирургическое вмешательство.

Открытая операция назначается в том случае, если присутствует необходимость в проведении вмешательства в другие отделы сердца.

Суть оперативного вмешательства при наджелудочковой экстрасистолии сводится к устранению очага, что вырабатывает дополнительные сердечные импульсы.

Последствия и можно ли умереть?

Согласно статистике около 67% людей подвержены экстрасистолии, но при этом только 3% имеют наджелудочковую форму патологии. Опасность такого заболевания заключается в том, что оно может провоцировать трепетание предсердий. На фоне такого отклонения возникает инфаркт, инсульт или окклюзия сосудов.

При злокачественном течении болезни у пациента возникает мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, что свою очередь провоцируют желудочковую тахикардию и внезапную смерть.

Справка! В большинстве случаев наблюдается функциональная экстрасистолия с доброкачественным течением.

Наджелудочковая экстрасистолия возникает на фоне поражения сердца или других отклонений в работе организма. При диагностике такой патологии необходимо следовать всем клиническим рекомендациям врача, проходить ЭКГ, а также сделать образ жизни более здоровым. Если же пустить заболевание на самотек, то присутствует риск сильного ухудшения состояния пациента, что опасно внезапной смертью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *