Кровотечение

Об артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение возникает в результате повреждений артерий. Данный тип кровотечения является наиболее опасным, поскольку кровь выбрасывается быстрой, пульсирующей струей. В результате в кратчайшие сроки наступает острое малокровие. Определить повреждение артерий можно по ярко-алому цвету крови, учащенному пульсу пострадавшего, быстро снижающемуся артериальному давлению. К вышеперечисленным признакам может добавиться тошнота, рвота, головокружение и обморок. Летальный исход наступает в результате остановки сердца или кислородного голодания.
Отсутствие помощи может привести к гибели конечности, в которой нарушается поставка крови. Дефицит крови в тканях становится критическим через 8–10 часов после получения травмы в результате запускается процесс развития гангрены – омертвение конечности.
В сравнении с венами артерии обладают менее податливыми и более толстыми стенками, которые сложно сжать при прижимании мышцы к костям. Кроме того, давление крови в артериях значительно выше, чем в венозных сосудах.

Признаки и последствия венозного кровотечения

Венозное кровотечение образуется в результате нарушения целостности вен. Определить его можно по медленному течению крови темно-вишневого цвета. При условии низкого внутреннего давления кровь может остановиться самостоятельно благодаря образованию фиксированного тромба. Наиболее опасным является повреждение крупных бедренной, яремной и подключичной вен.

Почему артериальное кровотечение опаснее?

Ответ на этот вопрос кроется в скорости, с которой происходит потеря крови. Чем быстрее это происходит, тем выше угроза организму. Очень быстрое кровотечение не позволяют организму запустить защитные механизмы, сердце лишается необходимого количества крови, в результате этого кровообращение становится невозможным. Несмотря на то что потеря крови не выходит за рамки 20–25% от общей массы и составляет около одного литра, возникает угроза летального исхода.
Медленное кровотечение при больших потерях объема крови менее опасно и не порождает опасных для жизни условий. Сосудистое русло имеет достаточно времени, для того чтобы приспособиться к уменьшающемуся циркулирующему объему крови. Это позволяет организму задействовать свои резервные возможности и запустить защитные механизмы.

Правила поведения

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

Основные признаки острой кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание «мушек» перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённое сердцебиение;

• частое дыхание.

Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:

— Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

— Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

— Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

— Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки

В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:

— обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;

— убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;

— провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;

— определить вид кровотечения;

— выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.

2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.

6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут

8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

б) снять жгут на 15 минут;

в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Кровотечение — состояние организма, при котором кровь выходит из сосудистого русла или сердца в окружающую среду, полость тела либо просвет полого органа.

ОписаниеПравить

Кровотечение — это естественный выход крови из тела или организма, обычно случающийся при получении различных повреждений: царапин, открытых ран и нарушений внутренних органов. То есть к такому состоянию может привести урон, наносимый сосудистому руслу и выпускающий из него кровь — разные рваные раны, нанесенные острыми колюще-режущими предметами, получаемые в боевых действиях огнестрельные ранения и ранения осколками разорвавшихся снарядов, а также при некоторых других воздействиях вроде вредоносных излучений, болезней и внутреннем давлении в организме. Исходя из различных причин по которым может возникнуть кровотечение отличают два типа оного — внешнее (или наружное) и внутреннее кровотечения. Внешнее проявляется при внешнем выходе крови из организма в окружающую среду через образовавшиеся раны, порезы и прочие ранения, нанесенные как правило физически, также кровь может пойти из носа, ушей и других возможных отверстий при внутренних нарушениях организма, как правило из-за разного рода излучений, давления и тому подобное. Внутреннее же получается при внутренних повреждениях организма, чему способствуют разного рода инфекции, опять таки излучения, а также полученные удары особой силы. Проявляется как правило при скоплении в каких-либо полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой и тем самым не выходящее наружу кровь. Также в зависимости от повреждения различают каппилярное, артериальное, венозное и парехиматозное кровотечения, также в некоторых случаях они могут сочетаться образовывая смешанное кровотечение. При каппилярном кровотечении, кровь выделяется равномерно из всей раны, при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания), при артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной пульсирующей струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Паренхиматозное кровотечение наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки и селезёнка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. Очевидно что кровотечения в общем и целом опасны, так как при потери крови организм слабеет и в дальнейшем возможен летальный исход при большой её потере, поэтому крайне важно её останавливать а, в случае недостатка крови в организме, переливать её.

Способ борьбыПравить

Способ борьбы с её кровотечением и сопутствующие с этим сложности напрямую зависят от её типа и силы. Незначительные кровотечения можно просто прижимать ватой, салфеткой, бумажкой либо просто слизывать капли крови пока не остановится сей процесс. Более серьезные, когда кровь вытекает уже в больших количествах так просто не остановить. Необходимо плотно замотать отверстие из которой хлещет кровь бинтом и/или перекрыть кровеносные сосуды жгутом (накладывать только выше уровня раны!), чтобы предотвратить потерю крови. Также рекомендуется вместе с бинтом накладывать слой ваты для улучшения кровоостанавливающих свойств. И бинт и жгут следует затягивать как можно туже, чтобы перекрыть подачу крови. Будьте осторожны — неправильно наложенный жгут или бинт могут привести к ампутации конечности. Не стоит слишком сильно их затягивать и держать долго в таком состоянии. При отсутствии бинта или жгута рану можно прижечь, что заставит кровь свернуться и прекратит её утечку, однако приготовьтесь к возможным ожогам и болевым ощущениям. Также можно в качестве жгута использовать веревку, ленту или резинку, а в качестве бинта бумагу или полотенце. Можно остановить кровь и просто руками сильно прижав раненый участок, но перед этим ваши руки должны быть чистыми, иначе вы рискуете получить заражение крови. Избегайте контактов с водой и любой другой жидкостью, так как она наоборот еще больше расжижает кровь что чревато усиленной кровопотерей. Всё вышеописанное относится к наружным кровотечениям, иначе обстоят дела в случае с внутренним. Именно внутренние кровотечения считаются самыми тяжелыми и опасными, поскольку остановить их на порядок труднее, а в некоторых случаях они могут быть почти незаметными и едва ощущаемыми — можно даже не подозревать некоторое время что оно у вас есть пока вы не начнете умирать. При внутреннем кровотечение возможны следующие признаки: бледность, холодный пот, пульс учащается и слабеет. При их проявлении следует незамедлительно принять гемостатирующие средства, а также эмболизация и ушивание сосудов. После остановки кровотечения рану следует зашить или по крайней мере держать в спокойном состоянии, так как кровотечение может возобновиться вновь. Если вы потеряли много крови но еще живы, то необходимо срочное переливание крови либо усиленное питание для восстановления её количества. Убедитесь что переливаемая кровь соответствует группе крови пострадавшего, так как при их несовместимости возможен анфилактический шок со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Интересные фактыПравить

  • Заблуждением является использование льда и холода при серьезных кровотечениях: кровь быстрее сворачивается при высоких температурах. Поэтому пострадавшего и рану нужно согревать, а не охлаждать.
  • Чем шире жгут — тем легче остановить кровотечение. Жгут может быть наложен на время до 2-х часов. Раннее ослабление жгута может привести к возобновлению кровотечения и смерти от кровопотери, а слишком поздное к омертвению и ампутации конечности!
  • Внутреннее кровотечение – это крайне опасное состояние, которое обычно требует неотложного хирургического вмешательства. Оно может произойти в любом органе, в том числе и в мозге. Причиной внутреннего кровотечения могут стать, к примеру, травмы или хронические заболевания, результатом – потеря большого количества крови, внутренние гематомы, отказ внутренних органов и последующий летальный исход.

Внешнее кровотечениеВнутреннее кровотечение
Добавить фото в галерею

Угроза
Категория Проявления
Явления Яд • Радиация • Холод • Жара • Землетрясение • Кислотный дождь • Пси-излучение • Буря • Выброс • Рэкет • Зачистка • Скайнет
Состояния Карантин • Паника • Одержимость • Голод • Жажда • Истощение • Кровотечение • Перелом • Гулификация • Мутация • Зомбирование • Киберзомбирование
Болезни Чума • Бешенство • Зомби-вирус • Лучевая болезнь • Синдром Котара • Дизентерия • Столбняк • Рак • Туберкулез • Коронавирус
Организмы Орда • Биомасса • Гриб-паразит • Червь-паразит

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *