Кровоподтек

Что это такое? Кровоподтек или синяк (гематома) — это участок тела, характеризующийся изменением окраски кожи вследствие травмы. Они являются результатом разрыва небольших кровеносных сосудов и выхода их содержимого в подкожную ткань.

Причины. Незначительное образование кровоподтеков часто происходит после внезапной (острой) травмы. При этом возможно также возникновение небольшого отека. Вероятность кровоподтеков значительно увеличивается, если у вас имеется нарушение свертывания крови или если вы принимаете лекарства для «разжижения» крови в целях предупреждения излишнего трoмбообразования. К таким лекарствам относится аспирин и он нередко рекомендуется лицам старшего возраста с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует три основных вида кровоподтеков (гематом) в зависимости от глубины травмы:

  1. Подкожные
  2. Внутримышечные
  3. Костные

Симптомы. Основные симптомы – это боль, отек и нарушение окраски кожи в месте травмы – приобретение темно-багрянистой и красноватой окраски, которая постепенно синеет и затем приобретает зеленоватую и зеленовато-желтую окраску.

Кровоподтеки могут сохраняться от нескольких дней до месяцев. Большинство кровоподтеков не внушает опасений. Иногда кровоподтеки распространяются по всему телу. Кровоподтек на ноге обычно заживает дольше, чем кровоподтек на лице или руке. Наиболее тяжелыми и болезненными являются костные гематомы (кровоподтеки).

Первая помощь:

  • Приложите лед на 5 – 10 минут. Это может способствовать уменьшению отеков и быстрому заживлению. Лучше всего прикладывать лед, завернутый в пластиковый пакетик или кусок ткани или бумаги. Не рекомендуется прикладывать лед непосредственно на пораженный участок тела.
  • Для уменьшения боли можно использовать болеутоляющие средства.
  • Желательно расположить пораженный участок выше уровня сердца. Например, при травме ноги, ее лучше слегка приподнять в лежачем положении. Это будет способствовать оттоку крови от травмированной зоны.

Лечение. При незначительных кровоподтеках обычно достаточно лечения в домашних условиях. Важно вовремя прекратить нагрузку после получения травмы. Не пытайтесь отсасывать кровоподтеки с помощью игл.

Большой, болезненный опухший кровоподтек, образовавшийся в течение 30 минут после травмы, может означать серьезную травму, например:

  • Сильное растяжение связок.
  • Перелом.
  • Вывих.
  • Повреждение среднего или большого кровеносного сосуда.
  • Нарушение свертывания крови.

Срочное лечение может предотвратить появление осложнений и способствовать заживлению. Необходимо срочно обратиться к врачу, если вы начинаете чувствовать давление и сильную боль в месте получения травмы и появления кровоподтеков. Это может свидетельствовать о значительном нарушении кровоснабжения в данном участке и свидетельствовать о серьезной опасности для здоровья.

Также необходимо обратиться к врачу, если вы чувствуете появление инфекции, что может характеризоваться покраснением кожи и повышением температуры в области травмы, появлением гнойных выделений, общей лихорадкой и другими признаками.

Кровоподтёк — скопление крови в подкожножировой клетчатке, в полостях тела или между слоями тканей, возникающее в результате разрыва сосудов и внутреннего кровотечения.

Кровоподтёк — в судебной медицине участок поверхностной ткани тела, пропитанный кровью, вытекшей из повреждённого сосуда (сосудов) под давлением, имеющимся в сердечно-сосудистой системе.

Общая характеристика

Принято различать три основные группы кровоподтёков:

  • собственно кровоподтёки в подкожножировой клетчатке,
  • гематомы (скопление крови между слоями тканей или в полостях тела)
  • петехии (точечные внутрикожные или внутриэпителиальные кровоизлияния, обусловленные разрывами мелких сосудов).

Собственно кровоподтёки формируются при воздействии тупого травмирующего предмета по линии перпендикулярной или почти перпендикулярной к поверхности кожи.

Механизм образования: удар, сдавление, растяжение тканей тупыми предметами. При воздействии давления происходит разрыв капилляров, при растяжении — более крупных сосудов (например, кровоподтеки от банок, пятна Минакова, пятна Вишневского, пятна Тардье). Как правило на животе и ягодицах кровоподтёки не образуются.

Форма и размеры кровоподтёка зависят в первую очередь от объёма излившейся крови и особенностями строения жировой клетчатки в месте воздействия. Преимущественно кровоподтёки имеют округлую или овальную форму. В крайне редких случаях кровоподтёк может отображать форму травмирующего предмета.

Классификация по Солохину-Бедрину

  • по происхождению: травматические и патологические,
  • по месту образования: местные и отдалённые (симптом очков),
  • по времени появления: ранние, поздние, очень поздние,
  • по глубине: поверхностные, глубокие, очень глубокие (поднадкостничные),
  • по размерам: петехии, экхимозы, большие, гематомы,
  • по форме: округлой, овальной, прямоугольной, линейной, прочей.

«Цветение» кровоподтеков

В первые часы после непосредственного формирования кровоподтёк имеет багрово-красный цвет, который обусловлен оксигемоглобином. Затем происходит переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим кровоподтёк меняет свой цвет на сине-фиолетовый с багровым оттенком. Затем, в течение 5 — 6 дней имеет место распад форменных элементов крови и последующие превращения гемоглобина в метгемоглобин и вердохромоген, который имеет зелёный цвет. На этом этапе кровоподтёк приобретает зеленоватый оттенок. Далее следует превращение вердохромогена в биливердин и билирубин, который имет жёлтый цвет. Через 7 — 10 дней, после образования кровоподтёк становится с желтоватым оттенком.

В связи с различной толщиной кровоподтёка, изменения гемоглобина могут происходить неравномерно, это приводит к тому, что изменение окраски происходит от периферии к центру кровоподтёка. Примерно через 7 — 9 суток кровоподтёк становится трёхцветным: в центральной части — сине-фиолетовый, по периферии — жёлтый с коричневатым оттенком, а в промежуточной зоне — с выраженным зеленоватым оттенком.

Скорость изменения окраски зависит от размеров, локализации кровоподтёка, возраста человека и ряда других причин. На некоторых участках тела кровоподтёки никогда не подвергаются процессу «цветения». Так, например, кровоподтёки на склерах глаз, после образования восстановленного гемоглобина и приобретения сине-фиолетовой окраски, дальнейших изменений окраски не претерпевают. Они постепенно обесцвечиваются, образуя на своем месте участки серо-жёлтого цвета, которые могут сохраняться неопределенно долгое время. Так же не подвергаются «цветению» кровоподтёки находящиеся на переходной кайме губ, передней поверхности шеи, и ногтевых ложах.

Примечания

  1. Самищенко С. С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов. — М.: Право и закон, 1996.

Большинство из нас привыкли, что синяк, это дефект кожи, который проходит сам собой. Однако кровоизлияние в верхних слоях кожи может привести к печальным последствиям, поэтому в некоторых случаях стоит обратиться за медицинской помощью.

Почему появляется синяк

В медицине любой синяк считается гематомой. Возникает он на фоне разрыва кровеносных капилляров и образуется по одной из причин:

  1. Наличие заболеваний внутренних органов, проблем с системой кровообращения (лейкоз, печеночный цирроз, болезнь Виллебранда, варикоз, васкулит).
  2. Механическое воздействие на тело (ушиб, удар, сдавливание, уколы).

Синяки под глазами, которые в народе называют мешками, возникают из-за переутомления организма. Оно может быть вызвано бессонницей, стрессом, сильными физическими и умственными нагрузками, чрезмерным употреблением спиртного.

Механизм формирования синяков

Причины появления гематом связаны с анатомией кожи. Она состоит из трех слоев:

  1. Эпидермис. Это тонкий участок, который не имеет кровеносных сосудов и выполняет функцию защиты. При закрытой травме он не повреждается.
  2. Дерма. Состоит из волокон соединительной ткани. Особую роль в появлении синяков играют находящиеся в дерме капилляры. Боль на месте ушиба ощущается по причине наличия нервных окончаний в этом слое.
  3. Гиподерма. Подкожно-жировая клетчатка расположена глубже остальных слоев. В ней содержатся мелкие сосуды. Именно здесь образуются синяки, так как жировая ткань намного мягче соединительной.

Нельзя оценивать тяжесть повреждения по площади гематомы. Огромный синяк может не затронуть нижние слои кожи и не повредить при этом мышцы.

Особую роль в образовании гематом играют другие особенности организма:

  • состав крови;
  • проницаемость сосудистых стенок;
  • толщина жировой ткани;
  • строение сосудов.

Чем старше человек, тем чаще у него появляются гематомы. У ребенка после удара может не остаться следа, а у старого человека появится огромный синяк из-за аналогичной травмы. Это связано с ослаблением кровеносных сосудов, потерей эластичности стенок и нарушением кровообращения в них.

Изменение цвета

Величина и цвет синяка зависят от нескольких факторов:

  • расположение относительно сосудов (пульсирующая гематома возникает в результате нарушения крупной артерии, непульсирующая — на фоне повреждения мелких капилляров);
  • количество скопившейся крови;
  • давность травмы;
  • сила механического воздействия (чем она выше, тем глубже произошло кровоизлияние в ткани).

Появление и рассасывание гематомы происходит в несколько этапов, которые сопровождаются изменением оттенка синяка:

  1. Красно-багровый. Красный цвет — следствие повреждений в первые часы после травмы. Такой оттенок обусловлен проникновением в ткани кожи эритроцитов, которые содержат оксигемоглобин соответствующего цвета. В эти часы человек чувствует наибольшую боль, формируется отек в виде припухлости.
  2. Синий или фиолетовый. На следующий день синяк приобретает такой цвет, потому что происходит процесс окисления оксигемоглобина в тканях. Рассасывание еще не начинается, но отек постепенно спадает.
  3. Зеленый. Такой оттенок гематома приобретает через 5-6 дней после травмирования. Это происходит по причине биохимического превращения гемоглобина, который попадает в ткани из эритроцитов. Образуется биливердин, имеющий зеленоватый оттенок. Боль и отек к этому моменту исчезают.
  4. Желтый. На последней стадии синяк желтеет, потому что биливердин превращается в билирубин. Со временем гематома исчезнет под влиянием макрофагов, которые поглощают погибшие клетки. Желтое пятно рассасывается и не оставляет следа.

Подобные фазы наблюдают при выделении значительного объема крови. Если сразу после удара был приложен лед, то синяк будет выглядеть не так заметно.

Домашние методы лечения

Если синяк образовался в результате удара, следует приложить к больному месту что-нибудь холодное и держать в течение всего дня. Это поможет сократить размер гематомы и ускорить ее заживление. Через 2 дня прикладывают согревающие компрессы. Если, кроме внешнего проявления синяка и отека, не наблюдается других тревожных признаков, можно обойтись без похода к врачу.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает огромное количество средств для избавления от синяков. К ним относятся:

  • Лиотон;
  • Троксевазин;
  • Синяк-офф;
  • Гепариновая мазь;
  • Бадяга;
  • Вольтарен;
  • Финалгон;
  • Гепатромбин.

Эти мази обладают ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим эффектами. Желательно использовать их через 7-8 часов после удара. Если применить их сразу, они усилят отечность и спровоцируют появление более выраженной гематомы.

В качестве нетрадиционных методов лечения подходят примочки с алоэ, компрессы с настойкой календулы и золотого уса, капустой или картофелем, чесночный настой. Перед применением народных рецептов и препаратов стоит убедиться в отсутствии противопоказаний.

Когда обращаться к врачу

Существует ряд случаев, при которых необходима своевременная медицинская помощь:

  1. Огромный и больной синяк на руках или ногах. Есть риск перелома костей или трещин в них.
  2. Повышение температуры, сильная пульсирующая боль, увеличение припухлости. Эти симптомы могут говорить о наличии инфекции.
  3. Появление гематомы без причины. В этом случае не было ни ударов, ни ушибов.
  4. Пульсирующая гематома. Говорит о разрыве крупной артерии и требует остановки крови.

Иногда, чтобы устранить большой синяк, требуется хирургическое вмешательство. Содержимое гематомы удаляют с помощью пункционной иглы и шприца.

Обратиться к специалисту следует и тогда, когда использования всех известных методов не дали результата, а синяк не меняет свой цвет. Индивидуальная терапия необходима в случае нарушений свертываемости крови, патологий сосудистых стенок, заболеваний кроветворной системы. Поэтому не стоит начинать самостоятельное лечение без консультации доктора.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *