Кардиография

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом! Что такое кардиоскопия?
Кардиоскопия – ультразвуковое диагностическое исследование сердца, проводимое с целью выявления структурных и функциональных нарушений со стороны сердечной мышцы и клапанов. Это безболезненная процедура, позволяющая уточнить характер сердечной патологии и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.
Для обозначения метода может использоваться термин «кардиография», что по сути одно и то же. Эхокардиография подразумевает ультразвуковое исследование сердца (как науку) либо УЗИ сердца с печатью графического изображения результатов. Кардиоскопия обозначает наблюдение за работой сердца в реальном времени на экране монитора без печати изображения.
Где можно пройти кардиоскопию?
По направлению лечащего врача кардиоскопию можно пройти в поликлинике по месту жительства, в больнице, где есть кардиологическое отделение, в государственных кардиологических диспансерах. Необходимым оборудованием оснащены также специализированные частные клиники и многопрофильные медицинские центры.
Как подготовиться к кардиоскопии?
Специальной подготовки практически не требуется. Но следует знать, что принимать пищу непосредственно перед процедурой не рекомендуется.
Если кардиоскопию нужно провести новорожденному или грудному ребенку, то лучше это делать в то время, когда малыш спит. Кормить ребенка перед процедурой можно минимум за 1,5–2 часа.
Пациенты с артериальной гипертензией (верхнее давление выше 160 мм рт. ст.) и с учащенным пульсом (больше 90 ударов в минуту) должны предварительно проконсультироваться с кардиологом. Врач назначит препараты, устраняющие эти симптомы, иначе в результатах исследования будут погрешности.
Как проводится кардиоскопия?
Пациент во время кардиоскопии лежит, освободив от одежды область грудной клетки. Врач смазывает датчик УЗ-аппарата гелем и, перемещая его по поверхности грудной клетки в области сердца, делает замеры и наблюдает за работой сердечной мышцы.
Исследование абсолютно безболезненно. Длится диагностика около 40 минут, после чего врач практически сразу выдает заключение.
В каких случаях необходима кардиоскопия?
Кардиоскопия необходима для выявления пороков сердца, внутрисердечных тромбов, инфаркта миокарда и другой патологии. Показаниями к кардиоскопии служат боль в сердце, врожденные пороки, изменения на электрокардиограмме, повышенное давление, ишемическая болезнь, подозрение на сердечную или легочную патологию.
Исследование не имеет противопоказаний, а также возрастных ограничений, и может выполняться даже у плода. Кардиоскопия плода обычно проводится на 18–22 неделе, если есть сердечные заболевания у матери. Ее назначают при выявлении у плода отклонений от нормы размеров сердца и нарушений его работы.
Трактовка результатов кардиоскопии
Определенные во время исследования параметры сравниваются с величинами нормативных значений. Для комплексной оценки строения сердца и его функционального состояния используется множество параметров, таких как диаметр и площадь отверстий, клапанов, толщина межжелудочковой перегородки, переднезадний размер полости, ее величина в конце сокращения или расслабления сердечной мышцы и многие другие.
Кардиоскопия позволяет определить и уточнить характер нарушений структуры и работы сердца, назначить адекватную терапию и этим предотвратить возможные осложнения.

Согласно статистике заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующую позицию по причинам возникновения летального исхода в мире. Подобные недуги поражают преимущественно представителей работоспособной части населения, что связано с постоянной перегрузкой организма и хроническим стрессом.

Вовремя обнаружить «ростки» сердечных патологий позволяет относительно молодая процедура под названием коронарография сосудов сердца. Но прежде чем прибегнуть к её помощи, стоит внимательно изучить последствия коронарографии. Эти знания позволят свести вероятность неблагоприятного исхода к минимуму.

Факторы риска

Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования. Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».

В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:

  • аллергическая реакция на вводимый контраст;
  • тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;
  • беременность;
  • мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
  • гипокалиемия;
  • частая экстрасистолия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;
  • отравление особыми сердечными гликозидами;
  • преклонный возраст пациента;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет и перенесенный инсульт;
  • истощение или значительный избыточный вес;
  • тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;
  • недуги сердца;
  • кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).


В случае экстренного вмешательства необходимо попытаться сообщить врачу об аллергических реакциях и возможных сопутствующих заболеваниях

Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев. Более подробная информация о факторах риска и иных показателях коронографии представлена в этой статье.

Перечень возможных осложнений

Для того чтобы морально подготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными по медицинской статистике осложнениями.

Нефропатия

Иногда понижение АД при диагностике или определенные компоненты контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое в большинстве случаев проходит примерно через 1–1,5 недели. Редко возникает острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.

Инфекция

В области пункции артерии после коронарографии появляется небольшой участок покраснения, соответствующие выделения из образовавшейся ранки, а в некоторых случаях повышается температура тела. Подобное инфицирование наблюдается у менее 1–0,8% пациентов. Для профилактики после медицинского вмешательства стоит избегать попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.


Инфекция также может возникнуть в результате использования врачами нестерильных инструментов, стоит заранее ознакомиться со специалистами и убедиться в их компетентности и совестливости

Дыхательная недостаточность

В отличие от подавляющей части остальных осложнений коронароангиографии, дыхательная недостаточность может возникнуть по ряду различных причин начиная от аллергической реакции и заканчивая отеком легких.

Аллергическая реакция

Причиной проявления аллергии являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей данная реакция будет выражена в виде кожной сыпи, а у других – в виде анафилактического шока. Чтобы предотвратить подобный исход, стоит заранее предупредить врачей об аллергии на какие-либо препараты и продукты питания, в первую очередь, на морепродукты.

Расслоение артерии

Редкое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не предотвратить, оно приведет к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.

Повреждение сосудов местного характера

Подобный вид последствий считается наиболее распространенным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура осуществляется в полости артерии, в которой наблюдается относительно высокое кровяное давление. Остановка крови из подобного крупного сосуда довольно сложна, особенно если пункция вводилась в область паховой артерии.

Инсульт

В данной ситуации речь идет о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частицами воздуха или сгустками крови. Наблюдается, как правило, у пациентов, подверженных высокому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.

Гематома

Гематома образуется в случае выхода крови из бедренной артерии на переднюю область бедра. Подавляющая часть образований не несет вреда пациентам, но большие формирования, связанные с серьезной кровопотерей, иногда требуют переливания.

Как можно избежать осложнений?

Для начала необходимо выбрать специалистов, которым предстоит проведение инвазивной процедуры. Стоит изучить информацию относительно их компетентности и уровня квалификации. Это, пожалуй, наиболее важный пункт подготовки.


В момент общения с врачом, ответственным за проведение процедуры, стоит убедиться в его компетентности: он должен проводить не менее 100 подобных исследований в год Также за несколько дней до коронароангиографии категорически запрещено принимать препараты без соответствующего согласования с лечащим врачом.

Для предотвращения возникновения инфекций в области катетеризации рекомендуется удалить волоски в области предплечья или паха (в зависимости от выбранного специалистами места) с помощью электробритвы. Её использование позволит избежать повреждений на поверхности эпителиального слоя.

Крайне желательно принять душ за день до диагностической манипуляции. После наступления 00:00 часов, непосредственно перед коронографией, нельзя употреблять пищу и напитки. Только разумный подход к предстоящей диагностике позволит снизить вероятность возникновения опасных побочных эффектов.

Кардиография – обобщенный термин, которым обозначают несколько методик исследования сердечно-сосудистой системы.

Особенности процедуры

Термин «кардиография» объединяет различные методы исследования сердечной деятельности. В настоящее время самыми распространенными видами кардиографии являются:

  • электрокардиография;
  • фонокардиография;
  • коронарография;
  • магнитокардиография.

Электрокардиография – это метод электрофизиологического исследования работы сердца, основанный на регистрации и анализе электрических полей, образующихся во время функционирования сердечной мышцы. Данная процедура дает возможность выполнить оценку кровоснабжения и проводимости миокарда. Этот метод кардиографии позволяет определить изменения размеров стенок и полостей сердечных камер, утолщение сердечной мышцы, сердечный ритм и изменения электролитного баланса. Кроме того, электрокардиография способна установить длительность перенесенного инфаркта и поражение миокарда токсическими веществами.

Фонокардиография. При помощи фонокардиографии регистрируют тоны и шумы в сердце, возникающие во время его работы. Данное исследование представляет собой аналог осмотра, который кардиолог выполняет с помощью фонендоскопа, однако вышеуказанная процедура позволяет получить графическое изображение звука, точно показывающее все нарушения. Фонокардиография широко используется и в кардиологии, и в терапии.

Коронарография является рентгеноконтрастной методикой исследования, во время проведения которой при помощи зонда в венечные сердечные сосуды вводится контрастное вещество. После этой манипуляции делаются рентгенологические снимки. Данный метод кардиографии позволяет выявить все нарушения коронарного кровотока, появляющиеся при развитии ишемической болезни сердца.

Магнитокардиография представляет собой кардиологический метод диагностики, не требующий контакта. Эта процедура предназначена для изучения магнитного поля, возникающего во время работы сердца. Она способна выявить те же изменения, что и электрокардиограмма. Магнитокардиографию, как правило, назначают пациентам, которым запрещено использовать электроды. Помимо этого, большому количеству людей данную процедуру назначают в качестве скринингового исследования.

Кардиография проводится, как правило, в поликлинике или стационаре. Что касается электрокардиографии, то ее можно выполнить и в медицинском учреждении, и в машине скорой помощи, и даже на дому.

Когда назначается

Основными показаниями к выполнению кардиографии являются:

  • Неприятные или болевые ощущения в области сердца, груди, живота и верхней части спины.
  • Отечность ног, ревматизм, инсульт, сахарный диабет, гипертония (повышение артериального давления).
  • Частые обмороки, одышка, шумы в сердце.
  • Диагностика заболеваний (хроническая сердечная недостаточность, ИБС, артериальная гипертензия, пороки сердца, перикардиты, кардиомиопатии).
  • Контроль после кардиохирургического или медикаментозного лечения вышеперечисленных заболеваний.

Кроме этого, сделать кардиографию обязаны пациенты, готовящиеся к операции, беременные женщины и люди, которые проходят профилактические ежегодные осмотры. Обследование также назначают лицам, оформляющим документы в спортивные и оздоровительные учреждения.

Что касается пожилых людей, то врачи рекомендуют им делать кардиографию каждый год (даже, если жалобы отсутствуют). Только так кардиолог сможет вовремя обнаружить инфаркт, ишемию и скрытые нарушения сердечного ритма.

Как подготовиться

Специальной подготовки кардиография не требует. За несколько часов до исследования желательно отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и курения, так как это может негативно отразиться на функционировании сердца во время обследования. Что касается обычной бытовой активности, употребления пищи и воды, то в этих вопросах ограничений нет.

Делать кардиографию может, как врач, так и медсестра. Если говорить о коронарографии, то ее имеет право проводить только опытный кардиолог.

Способ выполнения электрокардиографии

Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.

Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:

  • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма в 12 отведениях;
  • велоэргометрия;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • стресс-эхография;
  • сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.

Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.

За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.

Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.

Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.

Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:

  1. Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
  2. Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
  3. Введение рентгеноконтрастного препарата.
  4. Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.

КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.

Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

  • не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • накануне придерживаться диеты;
  • не принимать пищу.

КТ — ангиография проводится в несколько этапов.

Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.

Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.

Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:

  • прием Изокета или Нитроглицерина;
  • введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
  • сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
  • получение изображений в аксиальной плоскости.

Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.

Кроме всего вышеупомянутого, кардиографию рекомендуется проводить всем людям в возрасте 40 как минимум раз в год вне зависимости от наличия либо отсутствия жалоб. Своевременная диагностика позволяет вовремя определить заболевание сердца и предотвратить серьезные осложнения.

Для проведения процедуры пациента удобно размещают в горизонтальном положении на спине. В область грудной клетки, на ноги и на руки крепят специальные электроды. Запускается прибор и выполняется запись работы сердца. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 10 минут. Полученные результаты передаются кардиологу для расшифровки и установления диагноза.

Процедура не требует сложной и специфической подготовки, важно только перед проведением манипуляций не употреблять пищу как минимум 2 часа. Ребенку кардиографию рекомендуется проводить во время сна.

Дополнительные исследования перед процедурой назначит доктор, отталкиваясь от индивидуальных физических показателей. Среди дополнительных исследований стоит выделить: эхокардиографию, ЭКГ, коагулограмму, биохимию крови, ОАМ, ОАК.

В любом случае консультация у доктора обязательна.

Чем отличается ультразвуковое исследование от ЭхоКГ?

Эхокардиографии более правильное название, а отличия в них нет.

Методы проведения

Существуют три метода проведения:

  1. Первый он используется для определения структур сердечной ткани, размеры полостей, размеры клапанов и их функциональное состояние, при этом на мониторе изображаются данные в виде графика – такой метод называется одномерным.
  2. Второй (двумерный) метод позволяет определить работу клапанного аппарата сердца, функциональную активность желудочков и предсердий, их размеры, наличие патологических образований на мониторе данные изображаются в виде движущейся картинки,
  3. Третий метод (доплерэхокардиография) – суть метода заключается в измерении скорости кровотока в артериях, степень из стеноза (сужение) и позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки развития.
  1. Гипертрофические изменения в сердечной мышце,
  2. Функциональные и структурные изменения в клапанном аппарате сердца,
  3. Степень регургитации – это обратный ток крови из тех полостей, откуда она и поступила,
  4. Размер камер сердца,
  5. Рубцовые изменения, наличие тромботических масс, новообразований,
  6. Исследование кровотока в артериях,

Как проводится данный метод исследования?

При стандартной эхокардиографии:

  • Данную манипуляцию проводит специализированный врач, который имеет представление о топографо-анатомичеких особенностях сердца и выявлении в них структурных и функциональных изменений.
  • Пациента просят снять одежду до пояса и лечь на левый бок на кушетку, преимущество в такой позе состоит в том, что положение на левом боку сближает сердце и грудную клетку, тем самым можно добиться четкого изображения внутренних структур сердца, затем на область исследования (грудную клетку).
  • Наносят специальный гель, датчик находится над сердцем в различных позициях первые две в межреберьях по парастернальной линии слева и справа, затем в яремной ямке и области мечевидного отростка, при затруднении визуализации используются точки – верхушечного толчка в пятом межреберье по средино–ключичной линии слева, эпигастральная точка, благодаря таким позициям обеспечивается доступ к различным отделам сердца.
  • Далее ультразвуковой сигнал от датчиков направляется к исследуемым структурам сердца, волны преобразуются и видоизменяются, затем поступают к датчику, которые в последующим анализируются и обрабатываются на мониторе в виде четкого изображения.

Нормативные значения

Для левого желудочка сердца нормой будет:

  • Масса сердечной мышцы левого желудочка у мужчин показатель будет равен – 136-180 грамм, у женщин – 96-140 грамм,
  • Размер желудочка во время сокращения или систолы — называется конечный систолический размер, будет равен 3-4 сантиметра,
  • Размер желудочка во время расслабления или диастолы — конечный диастолический размер 4,5-5,6 сантиметров,
  • Объем желудочка во время покоя это объем во время покоя сердца и равен он у мужчин 66-192 миллилитра, у женщин 60-135 миллилитра,
  • Толщина стенки левого желудочка во время его расслабления 1,2 сантиметра, увеличение больше этого размера свидетельствует о наличии гипертрофии левого желудочка,
  • Фракция выброса крови левого желудочка 56-59 процентов, при снижении этого показателя свидетельствует об ослаблении функции левого желудочка (может наблюдаться при миокардите или сердечной недостаточности),
  • Показатель выброса крови за одно сокращение левого желудочка называется ударный объем, нормальным показателем будет 61-101 мл.

Норма для правого желудочка:

  1. Толщина стенки правого желудочка не более пяти миллиметров,
  2. Размер желудочка в состоянии покоя 0,76-1,24 сантиметра.

Нормативные показатели межжелудочковой перегородки:

  1. Толщина перегородки в состоянии покоя равна 0,76-1 сантиметра,
  2. Экскурсия перегородки равна 0,6-0,9 см.

Норма для левого предсердия:

  1. Толщина левого предсердия 1,85-3,32 см,
  2. КДО для правого предсердия около двадцати-девяносто,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *