Как выбрать стетоскоп

В данной статье рассмотрим разницу между стетоскопом и фонендоскопом.

При осмотре пациента медики используют метод аускультации – выслушивание шума, который производится органами в теле человека. В течение столетий (со времен самого Гиппократа) лучших вариантов для первичной диагностики пока не изобрели, происходит лишь усовершенствование приборов, предназначенных для аускультации. Среди них: стетоскоп, фонендоскоп и стетофонендоскоп.

Чем же различаются эти приборы, созданные для прослушивания внутренних органов и оценки их состояния?

История создания приборов для аускультации

Стетоскоп – в переводе с греческого: stethos — грудь, и skopeo – наблюдаю.

В далеком 1816-м году личного лекаря Наполеона Рене Лаэннека вызвали к необычной пациентке. Дело в том, что, по сведениям, дошедшим до нас сквозь толщу истории, заболевшая девушка обладала очень большим лишним весом, в связи с чем прослушать сердцебиение и работ легких обычным способом (прикладываем уха к груди) было просто немыслимо.

Оглянувшись вокруг, находчивый лекарь обнаружил листы с нотами – свернув их в трубочку, он приложил ее к груди пострадавшей и прислушался. Оказалось, что так слышно работу органов гораздо четче – и со временем талантливый диагност создал данный инструмент уже из дерева с расширениями на обоих концах трубки (его аналог можно увидеть и сегодня в руках у акушеров).

Более привычным для современного человека является бинауральный стетоскоп, придуманный в 1851-м году Артуром Лиредом. В данном аппарате звук принимается в камеру и подается на две трубки, концы которых вставляются в уши. Очень эффективен для низкочастотного звука при диагностике сердечной мышцы.

Важный медицинский предмет

  • Фонендоскоп – был изобретен в первой половине ХХ столетия российским хирургом Николаем Коротковым. Именно он впервые решил оборудовать раструб стетоскопа мембраной, усиливающей звук, и назвать обновленный бинауральный прибор фонендоскопом, который стал незаменим при прослушивании легких.
  • Стетофонендоскоп – это гибрид двух вышеописанных приборов для аускультации, в котором сохранили их самые сильные стороны. В его состав входят сменные или комбинированные наконечники, а по своему строению они могут быть без мембранам (стетоскопическими) или с мембранами (фонендоскопическими).

Это более современные медицинские приборы, которые позволяют отсеивать ненужные звуки, концентрируясь лишь на нужных шумах. А если они еще и цифровые, оснащенные небольшими аккумуляторами, то полученные при осмотре пациента данные можно заносить в компьютер и следить за состоянием пациента в динамике.

Различия между стетоскопом и фонендоскопом

  • Фонендоскопические мембраны пропускают в большинстве звуки высокой частоты, которые производят легкие и кровеносные сосуды, а воронки – низкой частоты (сердца и кишечника). При этом низкие частоты слегка приглушают высокие.
  • Стетоскопические мембраны понижают громкость звучания в целом, выводя на передний план высокочастотные колебания.

Из-за данных особенностей фонендоскоп эффективнее использовать при прослушивании легких и сосудов, а стетоскоп – сердца и кишечника.

Существуют различия в звучании

Стоит отметить, что визуально эти приборы также сильно отличаются. Как и цена у различных производителей: по информации специалистов, качественный стетофонендоскоп стоит минимум 90 долларов.

Как выглядит современный стетофонендоскоп?

Современный прибор для аускультации состоит из головки, мембраны или диафрагмы, соединительной трубки, трубок и наконечников оголовья или олив. Часто его называют сокращенно в честь предка – стетоскопом.

Головка прибора может быть выполнена из пластмассы, алюминия или, в идеале, нержавейки. Диафрагма нужна гибкая и прочная, с плотным пролеганием к телу. Соединительные трубки лучше выбирать из винила – и потолще, длиной 30 сантиметров при диаметре канала 4,6 миллиметра. Намного удобнее использовать мягкие гелиевые и резиновые оливы вместо пластиковых.

Совершенствуется внешний вид и функционал

Если вам нужен стетоскоп, то необходимо выбирать устройство, которое поможет работать быстрее и лучше. Выбор стетоскопа – дело сугубо индивидуальное, зависит от возможностей слуха и целей использования. Врачу, работающему с детьми, возможно, потребуется другая модель стетоскопа, чем врачу, работающему со взрослыми.

Идеальный стетоскоп – это стетоскоп, который обеспечивает четкий, громкий звук, удобный, отлично выглядит.

Итак, на что же стоит обратить особое внимание при выборе стетоскопа, чтобы стетоскоп стал верным и надежным другом в вашей работе на долгие годы.

Материал

Стетоскопы производят из различного материала – пластмассы, алюминия, нержавеющей стали. Стетоскопы из алюминия отличаются легкостью, но делают менее точные измерения. Головка хорошего стетоскопа должна быть изготовлена из идеально обработанной нержавеющей стали. Такой стетоскоп может стоить немного дороже, но это необходимо для более плотного прилегания устройства к телу пациента, без попадания лишнего воздуха. Стетоскоп, как барабан, и любая даже небольшая утечка воздуха, может привести к потере качества звука.

Мембрана

Мембрана должна быть изготовлена из высококачественного гибкого материала. Основной проблемой дешевых стетоскопов зачастую бывает качество мембраны (диафрагмы). Чем плотнее мембрана, тем выше ее естественная частота колебаний и тем лучше она передает высокочастотные звуки. У дешевых стетоскопов диафрагма плохо прилегает к телу, из-за чего не удается уловить незначительные шумы в теле. Способность насадки на мембрану улавливать звуки прямо пропорциональна ее диаметру. Насадка большого диаметра лучше улавливает звуки низкой частоты.

Трубка

Трубка стетоскопа должна быть изготовлена из толстого материала предпочтительно с большим внутренним двойным отверстием. Это улучшает передачу звука и изолирует внешние шумы. Чем толще трубка, тем лучше она устраняет посторонние шумы. Виниловые трубки предпочтительнее резиновых. Трубки с внутренним диаметром 4,6 мм обеспечивают лучшую звукопередачу.

Тонкие трубки более гибкие, размер отверстия меньше, что является причиной ограничения передачи звука, его искажения, примешиваются посторонние звуки.

Наименьшая длина трубок, при которой наилучшим образом выслушиваются высокочастотные звуки и которая не мешает работе, составляет 30 см. Наилучший компромисс между идеальными 30 сантиметрами и длиной обычных имеющихся в продаже стетоскопов, равной 50-55 см, являются 37,5-сантиметровые трубки.

Наконечники для ушей

Наконечники бывают жесткие (изготовлены из пластика) и мягкие (изготовлены из резины). Жесткие наконечники не меняют свою форму, а мягкие подстраиваются под форму наружного слухового прохода. Жесткие ушные наконечники, располагающиеся прямо, а не под углом, менее удобны в использовании, их применение может быть болезненным, допускают утечку звука. Пользоваться мягкими наконечниками гораздо удобнее. Ушные наконечники должны располагаться немного под углом. Необходимо, чтобы ушные наконечники плотно и герметично закрывали слуховые проходы.

С устройством стетоскопа разобрались. Теперь давайте посмотрим, какие же виды стетоскопов бывают. Для наглядности после описания каждого вида стетоскопа привожу примеры реальных стетоскопов, которые пользуются популярностью у специалистов.

Виды стетоскопов

Стетоскоп с двойной головкой:

  • Универсальный прибор общего назначения
  • Режим диафрагмы (предназначен для выслушивания высокочастотных звуков сердца)
  • Режим воронки или колокола (предназначен для выслушивания низкочастотных звуков легких)
  • Имеется возможность поворота головки стетоскопа

Microlife ST-72

— Низкая цена
— Предназначен для прослушивания тонов сердца и других органов
— Пользуется спросом, несмотря на низкое качество материалов и слабую акустическую чувствительность.

Стетоскоп Little Doctor Prof-III

— Низкая цена
— Предназначен для педиатров
— Пользуется спросом, несмотря на низкое качество материалов и слабую акустическую чувствительность.

Все стетоскопы Little Doctor

Стетоскоп с легко настраиваемой диафрагмой

  • Позволяет выслушивать низкочастотные и высокочастотные звуки
  • Не требуется убирать головку с грудной клетки пациента
  • Для получения низкочастотных звуков пользователю нужно немного прижать мембрану к телу пациента, для получения высокочастотных звуков необходимо прижать мембрану более плотно
  • Современная модель стетоскопа, пользуется большой популярностью

Littmann Classic II SE

-Доступная цена
-Отличная акустическая чувствительность, громкий, чистый звук
-Подойдет студентам медикам и практикующим врачам
-С одной стороны головки классическая воронка, а с другой запатентованная двухчастотная настраиваемая диафрагма, что дает возможность выслушивать высокие и низкие частоты без переворачивания головки стетоскопа.

Littmann Master Cardiology Stethoscope


-Стальная головка
-Головка имеет только мембрану, которая работает в режиме воронки при легком нажатии, и в режиме диафрагмы при плотном
-Экономит время, дает хорошую акустику, имеет тонкий изящный дизайн, не тяжелый.

Welch Allyn Harvey™ DLX

— Имеет три рабочие головки: воронка, диафрагма, головка с «рифленой» диафрагмой
— Рифленая диафрагма усиливает звук и подходит для «обзорной» аускультации
— Обладает феноменальной акустикой
— Воронка небольшого диаметра позволяет проводить аускультации в труднодоступном месте.

Стетоскоп с одинарной головкой:

  • Популярный вид стетоскопа среди кардиологов для мониторинга звуков сердца
  • Имеет широкий диапазон частот
  • Двойная трубка внутри головки обеспечивает ясный, чистый звук

Microlife ST-71

Низкая цена
— Предназначен для прослушивания тонов сердца, измерения артериального давления
— Пользуется популярностью, несмотря на слабые акустические возможности.

Sprague Rappaport:

  • От ушей идут две отдельные трубки, скрепленные между собой специальными зажимами. Трубки подключаются к головке стетоскопа
  • Трубки могут тереться между собой и создавать посторонние шумы
  • Такой стетоскоп выглядит необычно, но становится все менее популярным

Omron Sprague Rappaport

— Низкая цена, доступность
— Ясный, громкий звук
— Посторонние шумы
— Подойдет начинающим специалистам

Электронный стетоскоп:

  • Акустика стетоскопа имеет плохую амплитуду, передача звука не точная
  • Большинство электронных стетоскопов представляют собой простой усилитель звука с наушниками
  • Дешевый материал и дизайн не оправдывают высокой цены стетоскопа
  • Электронный стетоскоп может увеличить объем звука в 10 раз, по сравнению с акустическим стетоскопом
  • Идеально подходят для врачей с проблемами слуха. Но могут вызвать нарушения слуха. Например, если врач прослушивал ребенка и тот внезапно закричал. Усиленный звук может повредить слух врача.
  • Работают на батарейках, многие модели имеют систему предупреждения, чтобы врач знал, когда батарея на исходе. Если батарея разряжена, электронный стетоскоп может быть использован как обычный акустический стетоскоп.
  • Некоторые модели имеют небольшой цифровой дисплей, на котором отражается состояние батареи, частота сердечных сокращений, уровень громкости звука. Выпускают модели электронных стетоскопов, которые имеют специальные порты и могут соединяться с другими стетоскопами, компьютерами, электронными устройствами. Одновременно несколько человек получают возможность прослушивать пациента, звуки, полученные в результате прослушивания, могут быть сохранены.

Littmann 3200

— Многократно (более чем в 20 раз) усиливает звук. Но не все так прекрасно, как может показаться на первый взгляд, так как мельчайшие шумы от микроскопических движений также усиливаются
— С помощью цифровой обработки звука уменьшает внешний шум. Отличная функция при записи звуков
— Возможность записывать аудио-фрагменты, передавать их на компьютер, прослушивать повторно, обрабатывать, анализировать.

Педиатрический стетоскоп:

  • Предназначен для работы с детьми. Имеет мембрану меньшего размера.

Littmann(R) Classic II S.E Infant

— Предназначен для прослушивания новрожденных и детей до года
— Легко настраиваемая мембрана для выслушивания высокочастотных и низкочастотных звуков без переворачивания головки стетоскопа
— Доступен в большом спектре цветов

Littmann(R) Classic S.E. II Pediatric такой же, как и модель Littmann(R) Classic II S.E Infant, но предназначен для выслушивания детей от 1 года.

На данный момент выпушена новая, более совершенная линейка классических стетоскопов Littmann – Classic III

Фетальный стетоскоп:

  • Стетоскоп для беременных. Предназначен для прослушивания плода
  • Имеет форму трубы для прослушивания и во время осмотра располагается на животе у женщины
  • Выпускают модели электронных стетоскопов для беременных
  • Используется как в женских консультациях, так и в домашних условиях будущими мамочками, для того, чтобы услышать сердцебиение крохи и звуки его жизнедеятельности.

Что еще важно знать

Необходимо тщательно следить за чистотой стетоскопа: протирать спиртом или мыльным раствором. Не следует погружать прибор в жидкости и подвергать стерилизации паром.

Не следует носить стетоскоп на шее. Парфюмерия может оказывать пагубное влияние на трубки стетоскопа и разрушать их.

Метод диагностики, позволяющий слушать шумы, издаваемые внутренними органами тела человека (под названием аускультация), заключается в проведении простой и информативной медицинской процедуры. Он применяется так часто, что приборы, с помощью которых совершается процедура, стали являться символами профессии врача. В данной статье будут рассматриваться стетоскоп и фонендоскоп, разница и отличительные особенности данных приборов.

История создания стетоскопа

Стетоскоп создал врач Рене Лаэннек в 1816 году. Чтобы прослушать биение сердца стеснительной представительницы прекрасного пола, имевшей слишком пышный бюст, ему пришлось приложить к ее груди свернутые бумажные листы. В результате врачу удалось не только поставить точный диагноз больной, но и убедиться, что с помощью простой бумаги, свернутой в трубочку и приложенной к уху, звуки можно услышать намного отчетливее.

Через некоторое время Лаэннеку удалось усовершенствовать прибор. Постепенно на практике стали использовать трубки из дерева или других пригодных материалов, имеющие расширение на концах в форме воронки.

В наши дни стетоскоп — это инструмент, наделенный несколькими режимами прослушивания звуков разных частот. Он включает в себя определенные составляющие части: головку, трубки и наушники.

В медицине в настоящее время применяются бинауральные стетоскопы, оснащенные двумя трубками. Моделями из дерева часто пользуются гинекологи, которые с их помощью слушают сердечный ритм плода.

Что такое фонендоскоп

Многие интересуются тем, что такое стетоскоп и фонендоскоп. Разница (фото является доказательством этого факта) этих приборов заключается в более усовершенствованной конструкции фонендоскопа.

Данные медицинские инструменты предназначены для одной и той же цели: диагностики работы внутренних органов человеческого организма.

Фонендоскоп, спустя почти сто лет после изобретения стетоскопа, создал русский врач Николай Сергеевич Коротков.

Большое количество людей желают обладать информацией о том, как устроены стетоскоп и фонендоскоп. Разница в устройстве данных приборов заключается в том, что фонендоскоп, в отличие от стетоскопа, имеет еще одну составляющую часть — мембрану, усиливающую колебания звука. Он состоит из головки, двух трубок и мембраны.

Стетоскоп и фонендоскоп: разница, фото (как отличить приборы)

В данной статье мы попробуем разобрать отличительные особенности данных медицинских диагностических приборов, позволяющих слушать внутренние органы на предмет издаваемых ими шумов.

Стетоскоп и фонендоскоп (разница наблюдается в улавливании звуков и тонов) применяются при аускультации разных органов. Первый предоставляет возможность отчетливо услышать тоны звуков и применяется при исследовании сердца и кишечника.

Фонендоскоп лучше ловит высокочастотные звуки, но заглушает низкие тона. Этот прибор чаще используют при проведении аускультации органов дыхания и сосудов. С его помощью реально прослушивать аномальные звуковые проявления, несмотря на присутствие других шумов.

Стетоскоп и фонендоскоп (разница этих приборов заключается в том, что фонендоскопы, в отличие от своих предшественников, бывают только бинауральной конструкции) являются инструментами, с помощью которых проводятся эффективные процедуры диагностики внутренних органов.

Правила проведения аускультации

При проведении данной процедуры главное значение имеет соблюдение некоторых условностей, а не выбор стетоскопа или фонендоскопа, имеющий свои особенности. Рекомендуется пользоваться одним прибором, соблюдать определенные правила и придерживаться техники аускультации.

  • Данную процедуру советуют проводить при наличии в помещении полной тишины.
  • Пациенту необходимо снять с себя одежду.
  • Стоит обратить внимание, что трение прибора о волосы на теле больного может вызвать имитацию шумов, сопровождающих работу исследуемого органа.
  • Трубка стетоскопа или фонендоскопа должна плотно (но без чрезмерного давления) прилегать к телу больного.

Стетоскоп и фонендоскоп (разница между их модификациями и особенностями довольно несущественна) на протяжении долгого времени являются одними из самых востребованных диагностических инструментов, применяемых в медицине.

На прием к доктору ходили все, и наверняка видели инструмент, которым прослушивают не только легкие, но и сердце, сосуды, кишечник.

Проблема может быть в том, что многие знают названия стетоскоп и фонендоскоп, но не могут понять разницы в функционале этих двух приборов. А сложная медицинская тематика запутывает ещё больше.

Разберем вопросы сходства и различия приборов, их функциональное значение и внешний вид.

Что представляет собой стетоскоп?

Это оборудование для фиксирования шумов, производимых внутренними органами человека. Его важнейшей функцией является выявление патологий и отклонений в организме.

Устройство содержит несколько элементов, каждый из которых несет определенную функцию:

  1. Головка. Эта часть оборудования, прикладываемая к телу для того, чтобы уловить или усилить аускультативные звуки. Аускультация, или выслушивание шумов. Разновидности: односторонняя или двусторонняя. Первая имеет либо мембрану, либо воронку. Вторая состоит из обеих частей. В основном для прослушивания применяют мембрану, а не воронку. В стетоскопе мембрана улавливает более высокочастотные звуки, а воронка низкочастотные. Переключение осуществляется поворотом на 180 градусов.
  2. Звукопровод. Его функция заключается в проведении шумов к ушным раковинам врача. Комплектация может быть различна: звукопровод может быть как один, так и два.
  3. Дужки. Трубки, выполненные из легкого металла, соединенные со звукопроводом. Они снабжены пружиной для более глубокого залегания наушников (олив) к ушным проходам. В основном дужки направлены вперед, что обусловливает вхождение наушников в ухо под правильным углом.
  4. Оливы. Мягкие насадки на трубках. Важное условие – соблюдение герметичности при нахождении их в ушных раковинах, потому что неплотное их прижатие ведет к ухудшению звуков.

По назначению эти инструменты делятся на несколько групп:

  • Терапевтический.
  • Педиатрический. Отличается от первого меньшими размерами головки.
  • Кардиологический. Более усовершенствованный: прослушивание большего спектра звуков.
  • Акушерский (стетоскоп Пинара). Предназначен для аускультации сердцебиения плода.

Что такое фонендоскоп?

По внешнему виду схож со стетоскопом. Функционал оборудования также состоит из четырех компонентов, перечисленных выше. В его составе имеется дополнительная мембрана, усиливающая звуки и позволяющая проводить детальную диагностику тела человека.

Слышимость улучшается, если он оснащен двумя трубками (звукопроводами), вместо одного. Кольцо, охватывающее мембрану, может быть изготовлено как из пластика, так и из металла.

По выполняемым функциям фонендоскопы объединяются в 2 группы:

  1. Кардиологические. В их диапазон входят и высокочастотные, и низкочастотные звуки. И ещё один их плюс заключается в простом переключении, т.е. смены воронки мембраной или наоборот.
  2. Приборы с плоской головкой. Особенность её строения дает преимущество перед исследованием внутренних органов (например, бронхов).

По цели использования он тоже служит для прослушивания органов.

Что общего между приборами?

Во-первых, общее строение. Устройства медицинских приборов практически идентичны. Каждый из них имеет головку для аускультации, звукопроводы, дужки и оливы.

Во-вторых, оба используются почти для одинаковых целей. Разница в распознавании звуков будет приведена позже.

Какими же различиями они обладают?

В первую очередь, это строение головки, а именно дополнительная мембрана у фонендоскопа. Воронка пропускает низкие частоты, а мембрана высокие. То есть мембрана работает только с высокочастотными, а воронка низкочастотными? Нет. И первая, и вторая пропускают оба звука.

Определим принцип действия мембраны. Во всем спектре она снижает звуковой диапазон. Но слышимость высоких намного больше, нежели низких. Из этого делаем вывод, что мембрана выполняет функцию, словно заглушающую глухие и низкие звуки, так как они оказываются за порогом слышимости. Механизм её действия выяснен, а значит несложно догадаться, зачем же сделали вторую пластинку.

Отсечение низких частот происходит при более плотном прижатии её к коже.

Второе отличие целиком связно с первым.

Наш кишечник и сердце, а также составляющие кровеносной системы издают приглушенные частоты, лучше слышимые стетоскопом. Этот аппарат не имеет дополнительной мембраны, поэтому негромкие глухие звуки в большинстве притупляют тонкие.

А фонендоскоп считается улучшенной версией стетоскопа. Он пригоден для аускультации легких, бронхов, иногда применяют и для сосудов. Несмотря на большой шум, он эффективнее, нежели аппарат – стетоскоп.

В современное время появился инструмент — стетофонендоскоп. Сочетает особенности конструкций обоих. И по функциям превосходит предшественников.

Стетофонендоскоп

Третья особенность: фонендоскопы имеют исключительно бинауральную конструкцию.

Особенности аускультации

Мембраной слушаете, или же воронкой, но нужно, чтобы обе были прижаты по всему своему диаметру, без наличия зазоров. Иногда кожа между рёбер вызывает вопросы, ведь тогда плотно прижать не получается. Самое главное, чтобы она не совершала движений, потому что это даст взаимодействие мембраны с кожей, вследствие чего возникнет звук, принять который можно за патологический симптом.

Из всего вышесказанного следует, что понятия «стетоскоп» и «фонендоскоп» пусть и похожи, но находятся и отличия. Стетоскоп был изобретен раньше, чем второй прибор, который усовершенствовался и служит для спасения людей.

Без сомнения, они братья по своему делу. Старший и младший, стоящие на охране наших жизней и спокойствия.

Наверно, многие, кто приходил на прием к доктору задавались вопросом: «Как называется штука, которая висит на груди у доктора и которую он прикладывает нам к груди и спине?»

Так вот, сейчас она называется стетофонендоскоп.

А где же стетоскопы и фонендоскопы? Что это? Зачем они? Давайте обратимся к истории.

История происхождения стетоскопа и фонендоскопа

Впервые стетоскоп появился благодаря врачу Наполеона Бонапарта. Звали врача Рене Лаэннеком. Было это в 1816 г. Как-то раз ему пришлось принимать молодую девушку. И, то ли, чтобы пощадить стыдливость девушки, то ли из соображений удобства (у девушки были пышные формы), доктор решил попробовать прослушать тоны сердца свернув в трубочку нотные листы стоявшие рядом на фортепиано. И, о чудо! У него это получилось! Более того, слышимость даже улучшилась! Эти ноты свернутые трубочкой и стали прообразом первого стетоскопа (от греческого stethos — грудь, и skopeo – наблюдаю). (Хотя, справедливости ради стоит отметить, что о подобной проводимости звуков сквозь узкие предметы было известно ещё в древнем мире).

Спустя практически 100 лет, в начале XX века, известный русский хирург Н.С. Коротков создал первый в мире фонендоскоп надев мембрану на раструб (от греч. phone — «звук» , endon— «внутри» и skopeo— «наблюдаю»).

Кстати, а вы знаете, где абсолютное большинство людей видят впервые фонендоскоп в его оригинальном виде?
В мультфильме «Айболит»

Позднее эти приборы были усовершенствованы и объединены в стетофонендоскоп, который на сегодня повсеместно используется в медицинской практике.

А что же, стетоскопов и фонендоскопов на сегодняшний день не существует? И в чем же отличие между стетоскопом и фонендоскопом? Или же это одно и то же?

Давайте по-порядку.

Стетоскоп и фонендоскоп: в чём разница?

Мембрана стетоскопа заглушает все нижние тоны, но позволяет отлично выслушивать верхние. Это необходимо при прослушивании тонов сердца и кишечника.

Фонендоскоп напротив, позволяет хорошо прослушивать высокочастотные звуки, но делает практически не слышными низкие тоны. Это необходимо для аускультации сосудов и легких.

Т.е., фонендоскоп улучшает «слышимость» звуков, а стетоскоп позволяет четко расслышать тоны.

На сегодняшний день односторонним фонендоскоп, в основном, комплектуются механические тонометры. Стетоскопы в чистом виде (т.е. без возможности использовать мембрану) используются только в акушерской практике для прослушивания сердцебиения плода.

В медицинской практике преимущественно используется стетофонендоскоп.

Купить фонендоскоп и стетофонендоскоп можно в нашем интернет магазине.

Будьте здоровы! А мы вам в этом поможем.

Возврат к списку

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *