Как можно прослушать сердцебиение плода в утробе в домашних условиях, какие приборы для этого существуют?

Содержание

Во всём мире доктора диагностируют различные заболевания, используя перкуссию, пальпацию, аускультацию. Для определения жизненно важных показателей плода врач-гинеколог применяет аналогичные методы объективного осмотра. Поэтому и с перкуссией (от латинского percussio – простукивание, удар), и с пальпацией (от лат. palpatio – ощупывание, поглаживание), и с аускультацией (от лат. auscultare – выслушивать, слушать) у будущей мамы, когда она придёт становиться на учёт к участковому врачу-гинекологу, знакомство будет далеко не первое. Однако с аускультацией, практикуемой в гинекологии, вам только предстоит столкнуться на плановых осмотрах. Что же такое выслушивание (аускультация) сердцебиения? И что собой представляет данный метод обследования в акушерской практике?

Аускультация сердечных тонов: суть и предназначение

Аускультация (выслушивание) – диагностический метод осмотра пациента с целью выявления заболеваний. В педиатрии, хирургии, терапии, а также иных медицинских направлениях аускультация проводится при помощи стетоскопа — прибора, изобретённого в 1816 году врачом и анатомом из Франции — доктором Лаэннеком (кстати, он является и первооткрывателем метода). Именно Лаэннек не только назвал, но и описал все главные аускультативные феномены.

Так выглядит акушерский стетоскоп

Гинекологи проводят выслушивание акушерским стетоскопом. От обычного терапевтического он отличается тем, что имеет широкую воронку, которую при проведении аускультации врач прикладывает к оголённому животу беременной пациентки. Помимо этого, данную манипуляцию можно осуществлять стетофонендоскопом.

С помощью стетофонендоскопа тоже можно проводить аускультацию живота будущей мамы

А пришедший на смену выслушиванию метод диагностики с использованием современной техники называется фонокардиографией.

Ультразвуковой сканер для проведения фонокардиографии

Однако для осуществления такого аускультативного обследования необходимо присутствие ультразвукового аппарата с эффектом Доплера — дорогостоящего оборудования, которое имеется далеко не в каждой женской консультации. Поэтому многим докторам приходится выслушивать сердцебиение плода с помощью старого проверенного метода — аускультации.

Что же слышит доктор, когда прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы?

А услышать при аускультации можно многое:

  • шумы кишечные и маточные;
  • шум кровеносных сосудов пуповины плода;
  • толчкообразные глухие движения малыша в материнской утробе;
  • сердечные тоны ребёнка;
  • полностью совпадающее с пульсом беременной, биение брюшной аорты.

Всё перечисленное должно отчётливо прослушиваться с помощью стетоскопа.

Если вдруг звукопроводимость снижена, то, скорее всего, это связано с:

  • большим количеством околоплодных вод в плодном пузыре;
  • расположением плаценты на передней стенке матки;
  • наличием значительных жировых отложений в брюшной полости.

В случае многоплодной беременности при аускультации сердечные тоны плода могут выслушиваться в разных отделах матки.

Аускультация при многоплодной беременности

Выслушивание сердцебиения плода способно очень многое поведать врачу о физическом состоянии и развитии плода. Так, например, с его помощью легко выявить наличие врождённых патологий крупных кровеносных сосудов или пороков сердца у ребёнка. А при гипоксии в большинстве случаев у малыша выслушиваются глухие тоны сердца.

Не позже 18–19 недель сердцебиение плода начинает отчётливо прослушиваться, а дальше, с каждой неделей, эти звуки слышно всё лучше и лучше. У ребёнка, находящегося в материнской утробе, ЧСС (частота сердечных сокращений) в норме должна равняться 120–140 ударам в минуту.

Для определения сердечной деятельности эмбриона на самых ранних сроках лучше использовать кардиотокографию или же фонокардиографию плода. Эти современные методы диагностики позволяют получить наиболее точные результаты.

Показатели

Учитывая норму ЧСС плода, срок вынашивания беременности условно можно разделить на определённое количество периодов. Так, например, сначала закладывается сердечный лист, затем он совершает первые толчки — примерно на третьей неделе, а на шестой его уже вполне реально определить на аппарате УЗИ.

Самое удивительное то, что именно на сроке 6 недель ЧСС матери полностью совпадает с данными показателями у ребёнка (допускается погрешность плюс-минус 3 удара в минуту).

Далее, после шестой недели, сердечко малыша начинает биться быстрее, а ЧСС у него увеличивается примерно на три удара в день. Зная этот факт, гинекологу не составит труда определить предполагаемую дату зачатия и родов.

Со скоростью 175 ударов в минуту бьётся сердце крохи начиная с девятой недели. Кстати, именно её принято считать пиком сердечной активности, так как после неё сердечный ритм плода плавно начинает замедляться и к началу второго триместра полностью устанавливается в показателе от 140 ударов в минуту до 160 ударов в минуту.

Любое отклонение от нормы вполне может говорить о наличии гипоксии — кислородной недостаточности плода. На её начальной стадии у ребёнка диагностируют тахикардию, а при более тяжёлой форме — брадикардию.

Точки выслушивания сердцебиения плода

Точкой выслушивания называется такое место, где лучше всего прослушивается сердцебиение плода. Местонахождение этих точек на животе будущей мамы напрямую зависит от того, какое положение в полости матки занимает ребёнок.

Различают три основных вида предлежания плода.

  1. Тазовое. Таз направлен к выходу из матки.
  2. Головное. К выходу из матки направлена головка младенца. Имеет, в свою очередь, следующие позиции: лицевую (когда грудная клетка по максимуму прилегает к стенке матки, а головка откинута назад) и затылочную («положение эмбриона»).
  3. Поперечное. Когда ребёнок располагается поперёк матки. Или косое (разновидность поперечного). При таком предлежании непосредственно перед родами родоразрешение в обязательном порядке проводится посредством кесарева сечения.

Проводя аускультацию, врачи стремятся осуществить выслушивание при затылочном положении плода – со стороны спины, а при лицевом – со стороны груди. В точках выслушивания на животе беременной можно услышать сердцебиение ребёнка всегда.

Точки выслушивания сердцебиения плода

Данные точки находятся:

  • немного выше от пупка и чуть справа;
  • немного выше от пупка и чуть слева;
  • немного ниже от пупка и чуть справа;
  • немного ниже от пупка и чуть слева;
  • по линии, проведённой параллельно линии горизонта через пупок справа;
  • по линии, проведённой параллельно линии горизонта через пупок слева.

Подготовка к проведению манипуляции

Во время выслушивания ЧСС плода беременная должна находиться строго в положении лёжа. Поэтому стоит заранее подготовиться и взять индивидуальную простынку, которой можно будет застелить кушетку.

Также перед походом в женскую консультацию обязательно нужно опорожнить кишечник, мочевой пузырь, дабы кишечные шумы не смогли помешать проведению обследования.

Стоит отметить ещё одно условие, необходимое для получения достоверных результатов: будущая мама во время аускультации должна быть абсолютно спокойной, умиротворённой, так как при психоэмоциональном возбуждении женщины ЧСС малыша значительно увеличивается.

Алгоритм проведения процедуры

Для более чёткого понимания алгоритма проведения манипуляции распишем данный процесс поэтапно.

  1. Беременная ложится спиной на кушетку, слегка сгибая ноги в коленях.
  2. Справа от будущей мамы располагается врач.
  3. Далее, посредством приёмов Леопольда (4 приёма на­ружного акушерского исследования по Леопольду-Левицкому), акушер-гинеколог определяет уровень стояния дна матки, положение плода.
  4. После чего он осуществляет поиск точки выслушивания. Для этого доктор прикладывает широкий раструб стетоскопа к животу пациентки, а узкий – к уху.
  5. Найдя данную точку путём определения наилучшего прослушивания сердцебиения плода, доктор проводит подсчёт ЧСС у малыша.
  6. Важно, чтобы во время выслушивания врач не держал рукой стетоскоп.
  7. После выслушивания беременная может подняться с кушетки.
  8. Доктор моет руки и обязательно дезинфицирует инструмент.

Видео «Приёмы Леопольда. Техника выполнения аускультации»

Запомните! Аускультация полностью безболезненна, совершенно безвредна для вашего здоровья и никак не влияет на самочувствие вашего карапуза.

Исследования сердцебиения плода при помощи самых разнообразных методов являются обязательными на протяжении всей беременности и, непосредственно, во время родов. Они позволяют оценить состояние плода. И в случае обнаружения каких-либо отклонений своевременно провести необходимое лечение, а также решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

  • Наталья Галушко

Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.

Каждая будущая мамочка с трепетом воспринимает все сигналы, которые посылает ей малыш: толчки, шевеления. Это усиливает чувство единения и в то же время успокаивает женщину – она знает, что с крохой все в порядке. И как же хочется узнать о ребенке больше, даже когда он еще в животике. Именно поэтому все большую популярность среди беременных приобретают приборы для прослушивания сердечных ритмов и движений малыша в домашних условиях – стетоскопы.

Стетоскоп: виды, применение

Создавались стетоскопы несколько столетий назад, чтобы лекари могли качественно прослушать внутренние органы человека: сердце, легкие, брюшную полость – это значительно облегчало диагностику в те времена, когда аппаратов УЗИ, МРТ и КТ еще, конечно же, не было.

Классический стетоскоп по сей день используется специалистами по гинекологии при осмотрах беременных для получения оперативной информации о состоянии плода. Поэтому чаще всего классический прибор теперь именуется «акушерский стетоскоп».

Акушерский стетоскоп

Это полая деревянная трубка (чаще всего из березы), которая значительно расширяется к одному концу (получается форма воронки). Более широкой стороной аппарат прикладывается к животу женщины, а противоположной – к уху доктора.

Конечно, самостоятельно воспользоваться акушерским стетоскопом женщине не удастся, для этого ей понадобится терпеливый помощник. Услышать нужные звуки не так-то просто, да еще и отличить их от других процессов, происходящих в брюшной полости женщины.

Фонендоскоп и стетофонендоскоп

Позднее прибор был усовершенствован знаменитым российским врачом – к трубке добавилась туго натянутая мембрана, которая усиливает звук. Обновленный прибор получил название фонендоскоп. Он состоит из:

  • устройства, принимающего звук;
  • трубок для проведения звука;
  • наконечников, которые надеваются как наушники.

Такой прибор, возможно, есть у вас дома в комплекте с бытовым тонометром. Однако с его помощью услышать сердцебиение малыша практически невозможно.

Сейчас практикующими врачами при осмотре пациентов активно используется стетофонендоскоп. Именно этот прибор вы увидите в руках у терапевта или педиатра, попав к нему на прием. Звукоприемник прибора имеет и воронку (как у классического стетоскопа) и мембрану. Специалист использует ту или иную сторону прибора в разных ситуациях. С помощью воронкообразной части головки стетофонендоскопа женщина может самостоятельно расслышать сигналы будущего ребенка.

Сегодня никого не удивишь электронным стетоскопом для беременных (второе название «фетальный допплер»), созданным по технологии подавления шумов и усиления звука.

Однако все эти поколения прослушивающего прибора — от деревянной трубки до электронного аппарата — в обиходе называют стетоскоп.

Электронный стетоскоп для беременных: для чего он нужен

Прибор позволяет будущей маме уже с 20-й недели беременности услышать:

  • биение сердечка крохи;
  • икоту (она довольно часто бывает у малыша даже в утробе матери);
  • звуки движения;
  • процессы, происходящие вокруг малютки.

Возможность в любой момент быть в курсе того, что происходит с малышом, успокаивает многих беременных женщин и повышает их настроение. Но стоит соблюдать меру: не проводите исследование дольше 10 минут и чаще 1 раза в неделю.

Электронный стетоскоп поможет не только услышать, но и записать звуки, чтобы выслать аудиофайл родным или прослушать его позже, после появления малыша на свет. Также мамочка может записать и звук собственного сердца, чтобы эта «мелодия» в будущем помогала унять тревогу новорожденного малыша. Ведь стук сердца матери будет ассоциироваться у него с безопасностью и уютом, а значит и снимать эмоциональное напряжение, помогать успокоиться и сладко уснуть.

Большинство психологов давно сошлись во мнении, что звуки природы или нежная классическая музыка не только повышает комфорт малыша в утробе матери, но благотворно воздействует на его развитие как умственное, так и физическое. Именно поэтому женщины читают или поют будущему ребенку, разговаривают с ним. Некоторые модели электронных стетоскопов позволяют включить малышу подходящую аудиозапись в хорошем качестве.

Вместе с прибором в комплекте продаются наушники (иногда 2 пары – для мамы и папы), батарейки (обычно это привычные пальчиковые батарейки) и шнур для копирования записанных файлов.

Производители утверждают, что стетоскопы для беременных абсолютно безопасны, т. к. не используют для работы ультразвука, переменного тока или радиоволн.

Почему врачи контролируют сердцебиение плода

Посещая консультацию регулярно, женщина проходит ряд обследований, в том числе и регулярное выслушивание сердечного ритма будущего ребенка. Однако на ранних сроках аускультация (выслушивание биения сердца через трубку) не применяется, здесь больше подходят аппаратные исследования, такие как УЗИ, эхокардиография, кардиотокография. А стетоскоп помогает получить нужную информацию только с 20-й недели беременности. Для чего же это нужно?

Подтвердить развитие беременности. Уже через месяц беременности будущая мама на УЗИ может услышать биение сердца малыша. Однако если работа сердца не прослушивается, то гинекологи говорят о факте замершей беременности и необходимости аборта по медицинским показаниям.

Оценить состояние малыша. Стук сердца может сказать опытному врачу о многом: недостатке кислорода или питательных веществ, ухудшении самочувствия малыша и т.д. В некоторых случаях может быть выявлено:

  1. Учащенное сердцебиение (тахикардия). Чаще всего возникает на ранних сроках беременности. Причиной может быть элементарное волнение или стресс будущей мамы (а как известно, все эмоции женщины передаются малышу). Распространенными причинами тахикардии являются кислородное голодание плода и анемия беременной. Чтобы удостовериться, что с плодом все в порядке, будущей маме назначают ряд дополнительных обследований.
  2. Приглушенный стук сердца может свидетельствовать о многоводии или маловодии; расположении плаценты на передней стенке матки, гипоксии плода (недостатке кислорода) или его тазовом предлежании. Также ритм сердца может плохо прослушиваться, если женщина имеет слишком плотную переднюю брюшную стенку (ожирение).
  3. Слабое биение сердца может означать угрозу срыва беременности.

Контроль состояния ребенка в процессе родов. Чаще всего организм малыша подготовлен к предстоящему стрессу, который ему придется пережить в процессе появления на свет – это давление, нагрузки, дефицит кислорода. После каждой схватки акушер проверяет сердечный ритм малыша, чтобы убедиться, что процесс для него проходит нормально. Если возникают опасные ситуации, врачи экстренно прибегают к кесареву сечению.

В случае выявления развития патологических или опасных для здоровья матери или ребенка процессов, гинеколог принимает соответствующие меры.

Каким должно быть сердцебиение малыша

Первые удары развивающегося сердечка малыша мама может услышать в кабинете УЗИ: на 6-й неделе с помощью вагинального датчика, а начиная с 7-й недели – с помощью обычного. И только с 20-й недели заветный ритм можно прослушивать с помощью бытовых электрических стетоскопов.

На протяжении всего срока развития беременности, частота сердечных сокращений будет меняться в зависимости от состояния женщины и собственного этапа развития. Существуют усредненные показатели количества ударов сердца ребенка в минуту.

Однако вы должны понимать, что нельзя просто ориентироваться на показатели нормы и выявлять таким образом проблемы развития плода самостоятельно. Ведь врач, проводя обследование, учитывает и ваше общее состояние, и ваш возраст, и наличие/отсутствие заболеваний и многие другие факторы, которые суммарно формируют показатели нормального течения беременности у конкретной женщины.

Но для формирования общего представления приведем параметры:

  • с 7-й по 8-ю неделю частота ударов сердца малыша составляет 110-130 в мин.;
  • 8-11 неделя – 190 ударов;
  • с 11-й достигает в среднем 140-160 ударов и далее колеблется в этих пределах.

Как проводится аускультация – выслушивание биения сердца плода

Перед аускультацией женщина обязательно должна посетить туалет, чтобы шумы в мочевом пузыре или кишечнике не мешали обследованию. Вторым немаловажным условием является сохранение спокойствия. Ведь если мамочка нервничает, малыш также начинает тревожиться и ритм его сердца меняется. А это значит, что ни врач, ни вы (в случае прослушивания в домашних условиях электронным стетоскопом) объективной информации получить не сможете. На время аускультации женщине нужно лечь и немного согнуть ноги в коленях.

Чтобы самостоятельно услышать звуки «деятельности» крохи, а не тревожную тишину, женщине нужно знать о существовании точек аускультации (места, где слышимость наилучшая) и понятии предлежания плода.

Итак, предлежание плода может быть:

  1. Тазовое — это значит, что малыш расположен тазом ближе к выходу из матки.
  2. Головное — малыш головкой расположен ближе к выходу из матки. Такое положение считается нормой в медицине. Головное предлежание в свою очередь может быть лицевым или затылочным.

Как расположился малыш, вам подскажет ваш врач, а точки на своем животике, к которым нужно прикладывать прибор для прослушивания можно изучить на картинке (смотрите рисунок).

Электронный стетоскоп для беременных: отзывы

Форумы будущих мамочек пестрят отзывами о том, как полезна такая «игрушка» для молодых родителей: в любой момент можно удостовериться, что с чадом все в порядке, даже если малыш не ведет себя активно. Особенно это полезно для женщин, у которых раньше был опыт замершей беременности: они чувствуют себя увереннее и меньше тревожатся между визитами к врачу.

В третьем триместре стетоскопом мамочки пользуются все реже: малыша уже и так хорошо слышно и многие без дополнительных приспособлений могут отличить не только его движения, но даже настроение.

Если вы захотите купить стетоскоп для беременных, то можете столкнуться с тем, что в некоторых аптеках о таком даже не слышали. Поэтому придется провести мониторинг ассортимента и цен разных интернет-магазинов.

Акушеры-гинекологи в свою очередь говорят, что такое домашнее прослушивание малыша – это палка о двух концах. Некоторые женщины пользуются прибором неправильно и в результате получают искаженные данные. Некоторые же, по словам врачей, могут спутать пульсацию собственных вен или работу кишечника с ритмом сердца ребенка. За этим следует неверная интерпретация, переживания и стресс.

Поэтому мнительным женщинам, которые хотят следить за поведением малыша в утробе, лучше, приобретя прибор, попросить консультацию по его использованию у лечащего врача: ведь каждая беременность уникальна и индивидуальна и общие советы, услышанные от подруг, могут оказаться недейственными. А уж заниматься диагностикой или выявлением патологий точно не стоит. Просто наденьте наушники и с наслаждением слушайте, как бьется маленькое сердечко внутри вас.

На протяжении всей беременности акушер-гинеколог осуществляет наблюдение не только за беременной, но и за малышом.

К одному из методов такого контроля относят аускультацию плода.

Его сердцебиение – это главный признак развивающейся беременности, поэтому важно любое отклонение от нормальных признаков жизнедеятельности малыша.

На каких сроках и зачем проводят исследование

Аускультацию живота беременной начинают выполнять во время каждого посещения врача, начиная со второй половины срока. У повторнородящих и женщин с низкой массой тела данную манипуляцию выполняют с 18–20 недели. При многоплодной беременности прослушивание плода выполняют в более поздние сроки.

Во время исследования определяют:

  1. Сердцебиение плода.
  2. Шум, образующийся от сосудов пуповины.
  3. Движения и толчки малыша, имеющие неритмичный приглушенный характер.

Выслушивание сердцебиения плода и подсчет его с последующим занесением в амбулаторную карту беременной – обязательный пункт при каждом визите беременной со сроком более 20 нед.

Как выполняют процедуру

Проводится исследование с помощью акушерского стетоскопа. Он представляет собой деревянную трубку, имеющую воронкообразную форму, размером 20 – 30 см. При отсутствии такой трубки гинеколог определяет тоны и шумы обычным медицинским фонендоскопом.

Положение беременной – на спине. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. За счет этого снижается напряжение мышц брюшной стенки.

Прослушивание выполняют путем плотного «зажимания» стетоскопа между животом беременной и ухом врача. Гинеколог подсчитывает частоту сердечных сокращений малыша за 1 минуту.

Определение точки аускультации

Место для выслушивания сердечных тонов плода определяется с учетом его расположения в животе будущей мамы. При этом определяется:

  • позиция;
  • вид;
  • предлежание;
  • положение;
  • количество плодов.

Существуют 2 позиции:

  • I – спинка обращена влево;
  • II – спинка обращена вправо.

Учитывается также положение плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз: головное, тазовое.

При этом часть тела, которая первой входит в родовые пути – затылок, темя, лицо, ягодицы, ножки. Это называется предлежанием. Бывает оно затылочным, лицевым, лобным, ягодичным, ножным. Положение может быть продольным, поперечным, косым. Это определяется по оси, соединяющей затылок и ягодицы малыша с маткой.

Соответственно перед выслушиванием плода врач выполняет алгоритм действий и приемов, позволяющих определить его расположение в животе.

Выбор точки аускультации сводится к нескольким правилам:

  1. Сердечные сокращения выслушиваются со стороны спинки. Стетоскоп при этом прикладывается ближе к головке.
  2. Лицевое предлежание – показания для аускультации сердцебиения плода со стороны его грудной клетки.
  3. При расположении малыша в I позиции точка выслушивания находится слева от пупка, а во II – справа.
  4. Если имеет место многоплодная беременность, то сердцебиение выслушивается в различных отделах матки.
  5. При затылочном предлежании стетоскоп располагают ниже пупка.
  6. Если плод находится в поперечном положении, то это показание для аускультации на уровне пупка. Стетоскоп располагают ближе к головке.
  7. Во время родовой деятельности сердечный ритм выслушивают около симфиза по средней линии живота.

При невозможности определения расположения малыша рекомендуется сначала проведение УЗИ.

Что определяют при исследовании

Во время прослушивания сердечного ритма гинеколог определяет:

  • частоту;
  • ритмичность;
  • ясность/приглушенность тонов.

Аускультация плода позволяет выявить следующие отклонения сердечного ритма:

  • большую частоту сокращений сердца (тахикардию);
  • отсутствие тонов (антенатальная гибель);
  • урежение числа сокращений сердца (брадикардию);
  • аритмии.

Нормальной частотой сердечных сокращений малыша принято считать значение, которое после 14 недель находится в диапазоне 120–160 ударов в минуту.

Отсутствие сердцебиения плода при аускультации расценивается как внутриутробная гибель.

При выявлении вышеперечисленных данных беременной в экстренном порядке показано проведение:

  1. УЗИ.
  2. Фонокардиографии.
  3. Кардиотокографии (КТГ).

С учетом найденных отклонений подбирается индивидуальная схема ведения беременной, назначаются различные лекарственные препараты.

Проведение аускультации плода с подсчетом частоты его сердечных сокращений – обязательный пункт при прохождении обследования беременной.

Своевременное обнаружение отклонений поможет скорректировать терапию и нормализовать основные функции жизнедеятельности малыша.

Поэтому нужно не пропускать плановые визиты к гинекологу.

С учетом положения плода в матке

Цели:

-определить сердечные тоны плода;

— определить состояние плода.

1.Материальные ресурсы:

§ Пеленка.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Акушерский стетоскоп.

§ Секундомер.

§ Кушетка.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Ветошь для обработки.

Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие пациентки на проведение манипуляции.

o Вымыть руки; постелить на кушетку пеленку, предложить беременной лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота).

o Освободить живот от одежды.

o Стать справа лицом к пациентке.

2.2 Выполнение процедуры:

· Сначала провести наружное акушерское исследование, при котором определить положение, позицию и предлежание плода.

· Выслушать сердечные тоны стетоскопом (стетоскоп приложить широкой воронкой вниз перпендикулярно к животу, а ухо к другому концу стетоскопа, после чего руку нужно убрать; стетоскоп плотно прижать к животу). Стетоскоп ставить с той стороны живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке (в зависимости от положения и предлежания плода):

— при затылочном предлежании: 1 позиция – слева, ниже пупка; 2 позиция – справа, ниже пупка;

— при тазовом предлежании: 1 позиция – слева, выше пупка; 2 позиция – справа, выше пупка;

— при поперечном положении: на уровне пупка ближе к головке плода;

— при многоплодной беременности: выслушивается отчетливо в разных отделах матки с разной частотой;

— во время родов при опускании головки в полость таза: прослушивается

ближе к симфизу, почти по средней линии живота

· Сердечные тоны выслушиваются в виде ритмичных ударов в среднем 130 – 140 раз в минуту. Нормальное сердцебиение плода 120 – 160 уд./мин. Для подсчета частоты сердцебиения плода включить секундомер на 30 секунд. Результат умножить на 2.

· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Определение даты предполагаемого срока родов

Цели:

— правильно подсчитать срок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам;

— предотвратить перенашивание беременности.

1. Материальные ресурсы:

§ Календарь.

§ Акушерский календарь.

2. Методика выполнения:

1. Определить дату предполагаемого срока родов разными способами:

— По дате последней менструации:

на календаре отметить начало последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитать 280 дней (40 недель) и получить дату предполагаемого срока родов.

— По формуле Негеле:

на календаре от даты первого дня последней менструации отсчитать назад 3 календарных месяца и прибавить 7 дней – получить дату предполагаемого срока родов.

— По дате первого шевеления плода:

на календаре отметить дату первого шевеления плода; к этой дате у первородящей прибавить 20 недель, у повторнородящей – 22 недели и получить дату предполагаемого срока родов.

— По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию:

на календаре отметить дату первой явки беременной. К сроку беременности по первой явке добавить оставшиеся недели до 40 и получить дату предполагаемого срока родов.

— По данным ультразвукового исследования:

на календаре отметить дату ультразвукового исследования. Сроку беременности, определенному на УЗИ, добавить оставшиеся недели до 40 – получить дату предполагаемого срока родов.

— По дате ухода в дородовый отпуск:

на календаре отметить дату выписки листка нетрудоспособности по беременности и родам. К дате выписки листка нетрудоспособности (1-й день) прибавить 10 недель, получить дату предполагаемого срока родов.

— По акушерскому календарю:

установить стрелку календаря на 1-й день последней менструации. Отметить дату, над которой указано 40 недель — дата предполагаемого срока родов.

Дату родов определяют по наибольшему совпадению чисел (дат).

О приближении срока родов свидетельствуют признаки доношенной беременности.

Метод медицинской диагностики «выслушивание» помогает выявлять характерные звуки в животе беременной и по ним судить есть ли какие-то проблемы со здоровьем у ребенка. Аускультация плода – это эффективный способ помогающий определить сердцебиение малыша. Важно проверять в норме его сердечный ритм или нет, чтобы вовремя в случае угрозы оказать помощь младенцу.

Что это такое

Аускультация в переводе с латинского языка означает выслушивание. Послушать сердцебиение плода можно без УЗИ. Процедура выполняется прямым методом – путем прикладывания уха к животу. Также можно прослушать сердцебиение при помощи фонендоскопа.

Отсутствие звуков сердцебиения малыша может свидетельствовать о серьезной проблеме, которую нужно срочно решать.

В истории процедура упоминается еще в трудах Гиппократа. Выслушивать сердце лекари еще начали в 2 веке до н.э. Древний античный медик и ученый Аретей из Каппадокии практиковал аускультацию.

Для выслушивания необходимо обладать тонким слухом и постоянно развивать его.

Во время прослушивания шумов появляющихся в местах мышечной впадины и в верхних средних полостях можно отчетливо выявить дыхание ребенка. Шум будет достаточно отчетливо прослушиваться, так как стенка грудной клетки тонкая.

Распознать стуки маленького сердца можно уже на ранних сроках. Во время процедуры акушер оценивает состояние не только плода, но и женщины.

Зачем необходима

Выслушивание ритма сердцебиения у плода нужно для того чтобы как можно раньше найти и устранить возможную проблему со здоровьем малыша. Чтобы исход родов был благоприятным врачам, возможно, придется своевременно оказать вмешательство. Это может быть кесарево сечение или инструментальные вагинальные роды.

При кажущейся простоте метода от врача требуется особая скрупулезность при выслушивании. Важно уметь отличать разные звуки организма. Также специалист может использовать усиленный стетоскоп, чтобы выслушать сердцебиение с отчетливой точностью.

Доктор старается выявить основные аускультативные данные:

  • тональность аускультации;
  • шумы;
  • шумовое трение.

Тоны сердечной мышцы – это короткие непродолжительные по времени звуки, возникающие при закрытии и открытии клапана. Шумы бывают систолические, диастолические и постоянные.

Норму и отклонение шумов классифицируют по их шумовой интенсивности. Шумы трения могут появляться при тахикардии. Это звуки высоких частот, возможно царапающие.

Основные показатели

Метод применяют не только в период беременности время от времени, но в родовом процессе. Вагинальный датчик УЗИ распознает сердечный ритм уже на 3-4 недели беременности.

Абдоминальный датчик выявляет частоту сердечных сокращений уже на втором месяце беременности. Количество ударов в 60 секунд детского сердца зависит от того на каком сроке прослушиваемая женщина:

  • на 6-8 неделе ЧСС от 110 до 130 ударов в минуту;
  • на сроке 8-11 недель максимальный допустимый ритм 190;
  • после 11 недель нормальное сердцебиение 140-160 сокращений.

На частоту ЧСС влияет также активность ребенка во время аускультации материнского живота. Измерить пульс желательно у акушера, а прослушать, как работает сердце ребенка можно самостоятельно.

Места выслушивания

Чтобы безошибочно измерить пульс младенца нужно найти точки выслушивания сердцебиения плода. Почти со второго триместра акушеры профессионально слушают аппаратом участки при предлежаниях:

  • головных – слушают ниже пупка;
  • тазовые – выше пупка;
  • затылочных – около головки ниже пупка на стороне, где детская спинка;
  • тазовым концом – выше пупка, вблизи головки, на той стороне, куда обращена спинка;
  • поперечном – около пупка, ближе к головке;
  • лицевом – ниже пупка с той стороны, где находится грудка при первой позиции – справа, при второй – слева;
  • задних видах – сбоку живота по передней подмышечной линии.

Таким образом, врач-акушер определяет, в каком месте лучше слышен детский сердечный ритм. Изучают аускультацию совместно с мониторингом УЗИ.

Как подготовиться к процедуре

Для точной диагностики женщине лучше идти на данную процедуру после 20 недели, а лучше после 24. Попав на прием можно увидеть всю необходимую атрибутику в кабинете врача. Там будет стоять кушетка с клеенкой.

У специалиста в кабинете есть стетоскоп, шарики и секундомер. Беременной также важно не забыть принести с собой свою индивидуальную карту.

Описание процесса.

  1. Врач объясняет беременной необходимость метода и нюансы.
  2. Стетоскоп и кушетку обрабатывают 0,5% гипохлоритом кальция.
  3. Пациентку укладывают на чистую простыню, постеленную на кушетку, на спину. Ноги должны находиться в прямом положении.
  4. Врач проводит предварительное наружное терапевтическое исследование — определяет место, где находится голова младенца. Также важно выявить положение тела.
  5. Широкую часть стетоскопа устанавливают на переднюю брюшную стенку. Передвигая стетоскоп, ищется прослушиваемая точка.
  6. Специалист отсчитывает — сколько раз бьется сердце ребенка в минуту. Аускультация плода при помощи акушерского стетоскопа помогает оценить ясность, чистоту и тональность ударов сердца.
  7. Данные фиксирую в карточке женщины. Аускультация живота считается в норме, когда с 20 недели вынашивания 140-160 ударов в 60 секунд.

Как проводится выслушивание

Аускультация плода проводится при помощи нескольких методик. Также необязательно наличие специального оборудования чтобы в домашних условиях прослушать сердечную работу малыша.

  1. Фетальный допплер – портативное устройство с наушниками. С ним стуки сердца можно услышать уже на 8 неделе. Акушеры советуют не торопиться и подождать до позднего срока. Аппарат не рекомендуется применять часто, а также слушать живот сверх 10 минут. Этот аппарат можно купить и использовать дома, но цена его недешевая.
  2. Обычное слушанье – это бесплатный метод. Послушать живот, и услышать стуки сердечной мышцы ребенка можно уже с 30 недели. Важно при этом знать, где находится голова. Следует учитывать, что чем толще жировая прослойка на животе, тем звуки будут тише.
  3. Стетоскоп можно купить для личного использования. При этом нужно уметь слушать через этот прибор. Без помощи специалиста услышать звуки может и не получится, если срок составляет меньше 30 недель.

Определение детского сердечного ритма – это важная процедура. Аускультация плода помогает обнаружить то или иное отклонение и вовремя назначить нужное лечение.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *