Как и почему болит сердце у женщин и девушек

Если у женщины болит в грудной клетке — это характерный симптом множества процессов, не обязательной сердечного происхождения. Присутствует масса легочных, гастроэнтерологических диагнозов.

Дифференциальная диагностика проводится инструментальными методами. На месте определить происхождение признака сложно, сориентироваться помогает ряд характерных черт.

Боли различаются по интенсивности, типичным моментам (давящая, ноющая, колющая, жгучая), исходя из минимальных данных о самочувствии, можно сделать некоторые выводы, но точку в вопросе ставит ЭКГ, ЭХО-КГ и суточное мониторирование.

Лечить нужно не сам болевой синдром, а первопричину, его вызвавшую к жизни. Купируют симптом с помощью Нитроглицерина, частично препаратов фенобарбитала. От точности обследования зависит качество проводимой терапии.

Признаки болезни сердца у женщины не имеют специфических отличий от дискомфорта у мужчин. С той разницей, что представительницы слабого пола страдают сосудистыми патологиями почти втрое реже при равных условиях.

Как отличить боли в сердце от других?

Дискомфорт в грудной клетке не всегда обуславливается патологиями собственно мышечного органа.

Синдром, обусловленный заболеваниями кардиальных структур, отличается рядом специфических признаков:

  • Характер. По типу боли в сердце чаще давящие, тупые (на их долю приходится 90% случаев и жалоб), жгучие. Крайне редко колющие, что уже ставит диагноз под сомнение.
  • Интенсивность. Высокая сила встречается разве что при инфаркте и неотложных состояниях. В остальных ситуациях речь о среднем, но мучительном, длительном дискомфорте.
  • Эффективность при применении Нитроглицерина первый признак, что проблема именно в сердце. Легочные и прочие боли не снимаются препаратами подобного рода.
  • Отсутствие усиления или ослабления дискомфорта при перемене положения тела.
  • Нет реакции и на пальпацию грудной клетки, спины. Что нетипично при прочих патологиях.
  • Глубина вдоха не влияет на симптом. Это простой способ проверить, где находится источник неприятного ощущения.

Эти признаки учитываются, в том числе врачами скорой помощи в момент первичного осмотра.

Внимание:

Из всякого правила есть исключения. Потому пациентам не стоит относиться к указанным положениям как к догмам. Последнее слово за врачами.

Локализация сердечных болей

Расположение дискомфорта мало зависит от происхождения синдрома. Однако есть несколько типичных черт, наталкивающих на соображения.

  • На фоне внекардиальных причин ощущение обнаруживается в конкретной точке. Пациент может указать пальцем, где располагается источник дискомфорта. Сердечная боль разлитая, отраженная.
  • Локализация — надчревная область. Приводит пациента к опасному заблуждению. Заболевания кардиологического профиля не всегда сопровождаются невыносимым дискомфортом. Если расположение — район желудка, человек уверен, что у него гастрит. Инфаркт часто маскируется таким образом.

Нужно смотреть на сопутствующие моменты. Воспаление слизистых оболочек ЖКТ не дает одышки, тахикардии, бледности кожных покровов, цианоза носогубного треугольника, прочих проявлений, вроде усталости, слабости, сонливости, головокружения это симптомы проблем с сердцем.

  • Локализация — левая часть грудины. Кардиальное происхождение боли установить трудно. Без прочих симптомов, при положительных признаках, указанных выше (усиление при дыхании и др.) вероятны внесердечные моменты.

Обнаружить точные факторы без диагностических мероприятий невозможно. Рекомендуется обращаться к врачу. При развитии интенсивных неприятных ощущений — вызывать скорую помощь.

Тупая, давящая боль

Встречается особенно часто. 90% клинических случаев приходится именно на эту разновидность. Среди причин почти всегда опасные состояния, но не обязательно неотложного происхождения:

  • Стенокардия. Форма коронарной недостаточности. Развивается в результате сужения или закупорки артерий, питающих мышечный орган. Следствием становится отмирание кардиомиоцитов, которое как раз и сопровождается болевым синдромом средней степени интенсивности.

Длительность его варьируется от пары минут до получаса. Больше крайне редко. Это основание для пересмотра вероятного диагноза в сторону инфаркта.

Дополнительный симптом проблемы с сердцем у женщины — одышка. Наступает в результате нарушения газообмена.

Стенокардия протекает приступами, частота их разнится, зависит от формы болезни (покоя, напряжения), провоцирующего фактора. Лечение в стационаре, с применением протекторов, антигипертензивных, противоаритмических, прочих средств.

  • Развитие аневризмы аорты. Выпячивание сосудистой стенки чревато ее разрывом и кровотечением. В случае с крупнейшей артерией организма — это особенно опасно. Давящая боль появляется эпизодически, на несколько минут. Аневризма обнаруживается случайно. Лечение проводится сразу же, оперативными методами с учетом возможных противопоказаний. Если женщина беременна, хирургическое вмешательство могут отложить на время.

  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы. Боли сильные, постоянные. Ощущение давления в грудной клетке перемежается со жжением. Обнаружить патологию не трудно, дополнительные симптомы специфичны. Это стабильная, постоянная тахикардия даже в ночное время, одышка, повышение температуры тела, бледность кожи и цианоз.

Лечение срочное, в кардиологическом отделении. Необходим постоянный контроль состояния больного. Промедление заканчивается склерозом — рубцеванием тканей сердца. Разрушение мышечного слоя — путь к ишемической болезни ИБС, сердечной недостаточности и далее возможной смерти.

  • Перикардит. Воспаление сумки, заключающей в себя мышечный орган. Она не позволяет структурам смещаться относительно нормального анатомического положения, держит сердце в одном месте, механически стабилизируя его.

Перикардит имеет инфекционное или аутоиммунное происхождение. Отсутствие терапии заканчивается выходом транссудата в полость сумки. Далее развивается компрессия, тампонада органа, его остановка и смерть больного.

  • Стеноз аортального, трикуспидального, митрального клапанов. Все состояния считаются пороками сердца. Врожденными или, чаще, приобретенными. Сопровождаются нарушением гемодинамики, созданием избыточного давления в камерах мышечного органа, разрастанию миокарда, его утолщению и/или расширению (дилатации).

Восстановление хирургическое, эффективно только на ранних стадиях. В некоторых случаях болевой синдром — единственный признак. Одышка, нарушения сознания возникают позже, после усугубления положения.

Жгучий дискомфорт

Жалобы на ощущение повышенной температуры в груди предъявляются реже, но это опасный признак заболевания сердца у женщин, часто указывает на неотложные состояния:

  • Инфаркт. Острый некроз кардиальных структур в результате ишемии. Считается вариантом коронарной недостаточности. Симптом проблем с сердцем — интенсивная, невыносимая боль в груди. Отдает в руку, лопатку, шею, живот.

Внимание:

В 15% случаев сила проявления умеренная, это еще опаснее, поскольку пациент уверенно идет навстречу летальному исходу, даже не подозревая об этом.

Инфаркт требует срочной госпитализации. Далее все зависит от момента начала терапии. При обширном поражении шансы на выживание резко падают.

Применяют средства для нормализации артериального давления, антиаритмические и прочие по ситуации. Перечень широкий. Прогноз относительно неблагоприятный. Рецидивы закончатся смертью с наибольшей вероятностью.

  • Разрыв аневризмы аорты. Нарушение целостности стенки сосудистого образования. Приводит к массивному кровотечению. Обычно поражается аорта, гибель наступает за считанные минуты. Локализация боли — шея, горло, грудная клетка. За секунды нарастают явления синкопального состояния, пациент теряет сознание. Первая помощь малоэффективна, как и лечение. Врачи и окружающие не успевают среагировать.

Покалывание, прострелы

Крайне редко встречаются при сердечных патологиях. Но и такое возможно.

Причины:

  • Неврогенные ощущения. Так называемая кардиалгия психосоматического генеза. Возникает на фоне стресса, перенесенного эмоционального напряжения.

Не сопровождается прочими симптомами сердечного происхождения. Возможны потливость, одышка (ложная), шум в ушах, предобморочное состояние.

Опасности неврогенные боли не несут. Потому лечение как таковое не нужно. Но диагностировать подобную форму в один момент не получится. Диагноз выставляют методом исключения.

  • ВСД или вегетососудистая дистония.

Теоретически все представленные выше состояния могут провоцировать стреляющие боли, но на долю такого дискомфорта приходится около 2.5% ситуаций.

Внекардиальные факторы

Более многочисленны:

  • Воспаление легких. Провоцируется так называемыми пневмококками, реже пиогенной флорой. Дает выраженные боли в груди, с одной или двух сторон, мучительную одышку, переходящую в приступы асфиксии в положении лежа. Лечение антибиотиками на раннем этапе, для предотвращения хронизации.

Отграничить болевой синдром нетрудно: при вдохе дискомфорт усиливается, возникают свисты, хрипы. Дыхание жесткое. На фоне кардиальных состояний такого не бывает.

  • Бронхит. Сопровождается примерно идентичной симптоматикой, иногда более выраженной. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией.
  • Язва желудка. Нарушение целостности слизистой оболочки органа, образование эрозии, истончение слоя эпителия на пораженном участке. Болевой синдром располагается в надчревной области, точно определить где — не получается, возможны отраженные ощущения в грудной клетке. Ложно они принимаются за сердечные. Язва — первое, с чем следует дифференцировать заболевания кардиологического профиля.
  • Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка. Дает такую же симптоматику. Состояния определяются специфическими моментами. Вроде метеоризма, тошноты, рвоты, изжоги и отрыжки (диспепсия). Также возможно послабление стула, запор. Сердечнососудистые патологии не сопровождаются симптомами со стороны ЖКТ.
  • Грыжа пищевода. Расширение полой структуры на уровне впадения в желудок. Сопровождается болями в грудной клетке неясной локализации. Давящими, тупыми. Усиливаются при приеме пищи. Отграничение с помощью ФГДС. Лечение хирургическое. Операция направлена на восстановление нормальной анатомии.
  • Остеохондроз позвоночника. Преимущественно грудного отдела. Дискомфорт постоянный, усиливается при физической активности, подъеме тяжестей, движениях рук (особенно удержании их над головой).

Эти особенности можно использовать в целях дифференциальной диагностики. Прогрессирование патологии приводит к разрыву фиброзной оболочки межпозвоночного диска и выпадению пульпозного ядра. Формируется грыжа. При компрессии окружающих нервных окончаний боли становятся в разы сильнее.

Специфические признаки — онемение конечностей, чувство бегания мурашек, падение тонуса мышц, слабость ниже уровня поражения, парезы, редко — параличи. Кардиальных симптомов нет, что делает отграничение вопросом времени.

  • Межреберная невралгия. Воспаление мышечных волокон, нервных окончаний. Часто именно ее принимают за симптом заболевания сердца. Боли выраженные, интенсивные, невыносимые. Кинжальные. Но опасности нет. Лечение с применением противовоспалительных средств.

Если во время беременности у женщины болит сердце — причина функциональная. Нарушение гормонального фона, стеноз сосудов мышечного органа. Вариантов множество.

Потому будущие матери с выявленными проблемами или склонностью к таковым регулярно, каждые 1-3 месяца, показываются кардиологу. Боли в грудине требуют повышенного внимания. В случае подозрений рекомендуется вызывать скорую.

Срочная помощь в домашних условиях

Главная проблема — отсутствие понимания, что собственно болит и почему. По этой причине действовать нужно предельно деликатно. Первая мера — вызов бригады неотложки. Разбираться должны медики.

До приезда алгоритм такой:

  • Открыть форточку или окно. Обеспечить приток свежего воздуха для обогащения кислородом крови.
  • Если развивается одышка, нарушение сердечного ритма — ослабить воротник одежды, снять нательные украшения. Компрессия каротидного синуса, трахеи приведет к рефлекторному нарушению кардиальной деятельности. Возможны опасные осложнения.
  • Принять таблетку Нитроглицерина. Одну. При сердечных болях это должно сработать. При неэффективности или частичном действии можно принять еще, спустя 10-20 минут. Всего не более 2 штук.
  • Контроль дыхания не нужен.

Чего делать нельзя никогда

Самостоятельно принимать препараты. Не известно, что стало причиной патологического состояния. Можно сделать только хуже собственными неграмотными действиями.

  • Заниматься физической активностью. Инфаркт, прочие явления спровоцируют остановку сердца. Лучше сидеть и ждать.
  • Умываться холодной водой. Рефлекторное сужение сосудов лица может закончиться асистолией, обмороком и смертью. Особенно в жаркое время года.
  • Использовать народные средства. Они делятся на две группы. Первые полностью бесполезны, потому не стоят затраченного времени и сил. Вторые требуют точного дозирования, четкой схемы применения, которую трудно найти в открытых источниках. Это, например, настойка черноплодной рябины, бузины. При неграмотном использовании вызовет резкое падение артериального давления со всеми типичными последствиями. Бабушкину книгу по народному лечению лучше отложить на полку.
  • Принимать пищу. Вероятна потеря сознания. В обмороке человек не контролирует положение вещей. Возможна рефлекторная рвота. Это ответ головного мозга на недостаток трофики и повреждение тканей. Аспирация содержимым желудка почти гарантированно приведет к смерти.

При прибытии врачей стоит рассказать о самочувствии. Кратко и по делу, это в интересах пациента. Далее решается вопрос: помогать на месте или же транспортировать в стационар.

Отказываться от госпитализации не стоит. Если все в порядке, человека отпустят на следующий день. При обнаружении патологий смысл объяснять не стоит. Все понятно и так.

Когда нужно вызывать скорую помощь

В любом сомнительном случае. Стесняться нет смысла, диспетчеры ранжируют ситуации в порядке приоритетности.

Потому рассказывают о состоянии как есть, не преувеличивая, но и скрывать ничего нельзя, иначе можно ждать «неотложку» несколько часов.

Примерный перечень симптомов, на которые стоит обратить пристальное внимание:

  • Боли в грудной клетке крайне интенсивного характера. Независимо от длительности проявления. Возможно развитие инфаркта.
  • Дискомфорт средней степени силы, но продолжительный. Более 30 минут.
  • Одышка. Невозможность набрать воздуха, неудовлетворенность процессом. Особенно, если признак усиливается в положении лежа.
  • Слабость, сонливость, апатичность, невозможность делать что-либо даже в быту.
  • Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Цианоз (посинение) носогубного треугольника.
  • Нарушения сознания по типу обморока. Особенно при неоднократном возникновении проявления.
  • Тахикардия, либо урежение частоты сердечных сокращений. Прочие ощущения: замирание в груди, сильное давление, распирание, пропускание ударов.

Каждый представленный признак по отдельности — симптом заболевания сердца. При длительном развитии состояний нужно изыскать возможность консультации кардиолога.

Как ни странно, при стабильном течении патологий вероятно нарушение менструального цикла.

В заключение

Боли в груди — результат как сердечных так и внекардиальных проблем у женщин. Принципиальных отличий в характере дискомфорта не существует.

Патологии подобного рода не имеют половозрастных особенностей. Необходимо пройти диагностику, как минимум ЭКГ, ЭХО, суточное мониторирование. Затем делать выводы.

Сердце — один из самых романтичных и чувственных органов человеческого организма. Во многих культурах его считают вместилищем души, местом, где зарождаются привязанность и любовь. Тем не менее, с точки зрения анатомии картина выглядит более прозаично. Здоровое сердце представляет собой сильный мышечный орган размером примерно с кулак его обладателя. Работа сердечной мышцы ни на секунду не прекращается с момента появления человека на свет и вплоть до самой смерти. Перекачивая кровь, сердце снабжает кислородом все органы и ткани, способствует удалению продуктов распада и выполняет часть очистительных функций организма. Поговорим об особенностях анатомического строения этого удивительного органа.

Где находится сердце

Находится сердце в верхней части грудной клетки посередине, в перикардном мешке, отделяющим его от остальных органов, со смещением влево.

Большая часть сердечной мышцы располагается в левой части тела относительно осевой симметрии, поэтому человек ощущает боль с этой стороны при перебоях в работе сердца.

Известны единичные случаи расположения органа с другой стороны в зеркальном, симметричном отображении.

Положение сердца в грудной клетке и его границы

На деле же встречается масса отклонений от описанной нормы. Точно сказать, как должен быть расположен орган, под каким углом невозможно.

Встречается масса вариантов, потому все представления относительно эталона считаются в европейской и американской медицинской практике устаревшими.

В норме сердце у человека находится с левой стороны в нижней части грудной клетки, верхушкой вниз, а основанием вверх.

Продольная ось мышечного органа направлена справа налево под углом 40-45 градусов, относительно оси тела.

В зависимости от размера органа, индивидуальных особенностей, пола, врожденных физиологических моментов, от этого правила могут быть незначительные изменения, которые не считаются патологией.

Таким образом, можно говорить только об условной норме, но не об эталоне.

Понятие о средостении

Средостением называется место, где расположено сердце у человека. Это ограниченная полость, которая включает все органы, расположенные между обоими легкими. Передней границей полости является внутригрудная фасция и грудная кость, задней границей – шейки ребер, предпозвоночная фасция и грудной отдел позвоночного столба. Нижняя стенка – диафрагма, а верхняя – это совокупность фасциальных листков, соединенным в надплевральную мембрану. Боковыми стенками средостения являются участки париетальной плевры и внутригрудной фасции. Также средостение для удобства изучения расположенных здесь элементов условно делится на верхнее и нижнее. Последнее подразделяется на заднее, центральное и переднее средостение. Место, где находится сердце у человека – это нижнее центральное средостение.

Строение

  • Анатомически сердечная мышца разделена перегородками на четыре отдела: левое и правое предсердие, левый и правый желудочек, сообщающиеся между собой посредством клапанов.
  • Двустворчатый (митральный) и трехстворчатый клапаны регулируют поток крови в одном направлении.
  • К каждой из камер подходят вены, аорты и артерии, которые подают кровь и способствуют ее оттоку.
  • Стенки сердца выстелены мышечной и соединительной тканями толщиной от 0,5 мм.

Причем стенки левого желудочка в несколько раз толще, так как из этой камеры кровь идет по большому кругу кровообращения.

  • В свою очередь сердечная мышца имеет собственную разветвленную сеть кровеносных сосудов, соединенных с легочной аортой и обогащающих каждую клетку кислородом.
  • Сердце неразрывно связано с другими органами тела: легкими, мозгом не только кровеносными, а также нервными волокнами, передающими импульсы по регулированию работы сердца.

Если болит слева

Есть, впрочем, и подводные камни в этом вопросе. К примеру, почти каждый взрослый знает, с какой стороны сердце находится, и при малейшем дискомфорте, возникшем слева, начинает паниковать и бежать в кардиологическое отделение ближайшей клиники. Конечно, в таких вещах перестраховаться – дело нелишнее, однако следует учитывать, что причиной болезненных ощущений может оказаться элементарный мышечный спазм или любая другая проблема, никак не связанная с главным органом человеческого тела.

Физиологические особенности женского организма

Женщины имеют ряд физиологических особенностей, что отличает их от мужчин.

  1. У первых меньше размер сердца, толщина миокарда, систолический и минутный объемы крови (МОК), длительность диастолы. Прирост МОК в ответ на физическую нагрузку происходит преимущественно за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Этот механизм неэкономный и с меньшими функциональными возможностями сердца.
  2. Повышенная эластичность и растяжимость связок, что приводит к частой травматизации.
  3. Более высокая возбудимость и реактивность нервной системы, проявляется выраженной эмоциональностью.
  4. Менструальный цикл, беременность, климакс – все эти особенности меняют уровень эстрогена и прогестерона, что влечет за собой лабильность настроения, сна, основного обмена, метаболизма катехоламинов.

Механизм работы сердечной мышцы

  • Автоматизм, цикличность процессов позволяют сердечной мышце правильно и бесперебойно сокращаться и выполнять свою функцию.
  • Полный цикл работы составляет меньше секунды, на минуту приходится около 70 таких циклов, что и определяет пульс у человека.
  • Поочередное сокращение и расслабление предсердий и желудочков заставляют кровь постоянно циркулировать.
  • Сбой, задержка на каком-либо этапе может привести к нарушениям в работе всего организма и серьезным заболеваниям.
  • Доктора отлично диагностируют малейшие дисфункции сердечного цикла и исправляют его.

Любые боли в груди в области сердца требуют консультации врачей.

Аномалии расположения

В типичных клинических случаях, которых подавляющее большинство, сердце находится с левой стороны. Но известно как минимум два состояния, когда это не так.

Декстрокардия

Встречается исключительно редко. Является врожденной аномалией. Суть отклонения (заболеванием в полном смысле слова она не считается) заключается в обратном, зеркальном расположении сердца.

В норме оно слева, у пациентов с подобным расстройством справа. Далее возможны варианты относительно локализации прочих органов.

При изолированной декстрокардии непарные органы остаются на положенных им местах. Смещается только сердце. При системной наблюдается комплексная транспозиция. Все органы зеркально двигаются в противоположную сторону.

Как правило, такое отклонение не доставляет дискомфорта пациенту. Это нормально и физиологично в 85-90% случаев. К сожалению, в оставшихся 10-15% ситуаций обнаруживаются выраженные проблемы.

Обычно это врожденные же пороки кардиальных структур, которые требуют хирургической помощи.

В отсутствии таковой обнаруживается типичная клиническая картина физического и умственного отставания в развитии.

Странное устройство человеческого тела

Все мы привыкли считать, что сердечная мышца расположена именно слева, однако в истории медицины существует целый ряд случаев, в которых это убеждение становилось источником проблемы.

Абсолютное, казалось бы, знание того, с какой стороны сердце человека расположено, может сыграть злую шутку в определенных ситуациях. В научной среде уже официально зафиксировано такое явление, как транспозиция органов.

Дело в том, что в данном случае все человеческое тело воспроизведено, так сказать, в зеркальном отображении. При таком положении аппендикс, который мы привыкли находить справа, будет расположен с совершенно другой стороны. То же самое касается и сердца.

Случается и такое явление, как декстрокардия – ситуация, когда остальные внутренние органы могут быть расположены как зеркально, так и правильно. А сердце в данном случае имеет неверное положение, что еще больше осложняет врачебную диагностику. Тем не менее это не правило, а аномалия, которая встречается крайне редко.

Зачем это нужно знать

Мало кто задумывается, бывает ли такое, что сердце находится с правой стороны груди, какими органами оно окружено. Однако знания в области анатомии помогают распознать симптомы болезненных состояний. Очень легко перепутать неврологическую боль, которая проявляется слева за грудиной, с неприятными ощущениями прямо в сердце.

Анализ роста, телосложения и фигуры поможет определить расположение сердца у конкретного человека. Это играет большую роль в проведении прямого массажа.Проблемы с нахождением сердца обычно возникают у детей и подростков, которые путают левую и правую стороны. Необходимо объяснять ребенку еще в детстве, где находится сердце у него, и научить его определять правильную сторону.

Мало кто задумывается, бывает ли такое, что сердце находится с правой стороны груди, какими органами оно окружено. Однако знания в области анатомии помогают распознать симптомы болезненных состояний. Очень легко перепутать неврологическую боль, которая проявляется слева за грудиной, с неприятными ощущениями прямо в сердце.

Анализ роста, телосложения и фигуры поможет определить расположение сердца у конкретного человека. Это играет большую роль в проведении прямого массажа.

Проблемы с нахождением сердца обычно возникают у детей и подростков, которые путают левую и правую стороны. Необходимо объяснять ребенку еще в детстве, где находится сердце у него, и научить его определять правильную сторону.

Важно! Специалисты советуют спать на левом боку, чтобы улучшить циркуляцию крови и снять напряжение в мышечном мешочке. Это относится к здоровым людям, независимо от того, с какой стороны находится сердце. А тем, кто перенес инфаркт миокарда, страдает серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, рекомендуют отдыхать на противоположном боку.

Частые причины

Источники боли в сердце у женщин разнообразны. На сегодня принято разделять возможные этиологические факторы на две большие группы:

  1. Коронарогенные (истинная кардиалгия) – тип болей, который связан с органической патологией сердечно-сосудистой системы, а именно – венечных артерий. При их атеросклерозе, спазме сердце получает с кровью недостаточный объем кислорода, в результате чего наблюдают появление ишемической болезни.
  2. Некоронарогенные – категория болей, не связанная с нарушением кровотока по венечных сосудах. Причины – сбои сердечного ритма, психоневротические состояния, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Ниже приведено фото с типичной локализацией точек боли в сердце у женщин.

Истинная кардиалгия

Причинами истинной кардиалгии выступают такие факторы:

  1. Стабильная стенокардия напряжения. Подразумевает появление боли за грудиной давящего, сжимающего характера, которая связана с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Длится не более 15 минут, хорошо купируется приемом «Нитроглицерина».
  2. Коронарный синдром. Загрудинные болевые приступы часто носят более интенсивный характер, хуже реагируют на «Нитроглицерин». Особенность этой патологии в том, что венечные сосуды не задействованы в развитии заболевания, и диагноз ставят методом исключения.
  3. Стенокардия Принцметала (вазоспастическая). Ангинозный приступ появляется чаще в утренние или ночные часы.
  4. Нестабильная стенокардия – комплекс возникших впервые симптомов (последние два месяца) или усугубление проявлений уже имеющейся стенокардии (боль беспокоит чаще и при меньшей нагрузке, иногда даже в покое, при этом снижается чувствительность к нитратным препаратам).
  5. Инфаркт миокарда – опасное состояние, угрожающее жизни человека. Типичные черты: резкая приступообразная боль в груди жгучего, раздирающего характера с возможной иррадиацией в левую руку, лопатку, ногу, локти. Приступ длится более 15 минут и не снимается нитропрепаратами. Сопровождается выраженной одышкой, потливостью, общей слабостью, частым сердцебиением.
  6. Расслаивающая аневризма аорты. Боль в грудной клетке возникает неожиданно, в момент физической активности, подъема АД, иррадиирует в позвоночник, верхние конечности, голову. Наблюдают признаки шока с переходом в состояние мнимого благополучия, когда боль стихает, стабилизируются АД и ЧСС. Характерна миграция боли: сначала она локализуется в области сердца, затем – в эпигастрии, пояснице, нижней конечности.
  7. Тромбоэмболия легочной артерии. Приступ возникает остро, при этом пациентка задыхается, кожа приобретет синюшный оттенок из-за выраженного удушья, учащается сердцебиение; впоследствии появляется кровохарканье.
  8. Сухой перикардит проявляется длительной болью в области сердца, одышкой, лихорадкой.

Внесердечные источники боли

  1. Шейный и грудной остеохондроз, спондилез. Боль колющего, иногда простреливающего характера, нарастает постепенно и длится днями, увеличивается ночью, уменьшается при ходьбе, беге, приеме НПВС. Особым признаком выступает прямая связь с движениями тела – поворотом, отведением и подъемом рук. Усиливается при вдохе и прикосновении к проблемной точке. Часто сопровождается цефалгией, головокружением.
  2. Межреберная невралгия. Боль резкая, жгучая, возникает по ходу ребра.
  3. Левосторонний плексит – воспаление плечевого нервного пучка, которое сопровождается сильной болью, онемением в левой руке. Ощущения усиливаются при движениях пораженной конечности.
  4. Синдром Титце – асептическое воспаление хрящей II, III, IV, V ребер в месте прикрепления их к грудине. Боль в области сердца беспокоит длительно, дополняется повышением температуры тела, припухлостью слева от грудины, выраженной парестезией, лабораторными признаками воспаления.
  5. Опоясывающий герпес. Сопровождается болезненной сыпью в виде покраснения кожи со сгруппированными пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. Возникает по ходу межреберья.
  6. Плеврит (базальный левосторонний). Боль колющего характера, возникает внезапно, усиливается при дыхании, сопровождается признаками воспаления. Выслушивается шум трения плевры при аускультации легких.
  7. Диафрагмальная грыжа – смещение органов брюшной полости (желудка, кишечника) в грудную клетку через дефект диафрагмы. В этом случае возникает синдром «острого средостения» с интенсивной болью в области сердца, частым сердцебиением, падением давления, бледностью и другими признаками шока.
  8. Дивертикул пищевода. Боль в груди появляется после приема пищи, при глотании, наклонении туловища вперед.
  9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также частая причина обращения к врачу с жалобой на боль в груди, которая носит жгучий характер и сопровождается изжогой, чувством кислоты во рту.
  10. Климактерические кардиалгии. За счет перестройки гормонального фона женщину беспокоит очень интенсивная боль в сердце режущего, колющего, давящего характера, не связанная с физической нагрузкой, имеющая волнообразное течение. Присутствуют приливы крови к голове, чувство жара лица, усиленное потоотделение, частое мочеиспускание, раздражительность. Кардиалгия при этом не имеет органической почвы и не сопровождается изменениями на кардиограмме.

Упомянем и о климактерической миокардиодистрофии, при которой снижение уровня эстрогена провоцирует развитие органической патологии сердца.

  1. При беременности изменение гормонального фона и развитие плода создают повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщины, что вызывает кардиалгию, аритмии и артериальную гипертензию.
  2. Тиреотоксикоз и другие нарушения щитовидной железы. Кроме неспецифической боли в области сердца, тревожат тахикардия, аритмия (часто мерцательная), раздражительность, тремор, сонливость, апатия, низкое давление.
  3. Кардионевроз – функциональное нарушение, которое рассматривают как комплекс психических, вегетативных и эндокринных патологий. Симптом боли в сердце у молодых женщин присущ у эмоционально лабильных особей. Боль не имеет какой-либо причины, бывает разной по ощущениям и хорошо купируется успокоительными препаратами.
  4. Кардиофобия сопровождается дискомфортом в области сердца, настороженностью, страхом смерти. Тяжелым кардиофобическим синдромом считают псевдоинфарктный приступ, при котором боль возникает как следствие ожидания диагноза инфаркта миокарда. Страх сопутствует боли, и получается замкнутый круг.

Как проводят лечение

Большое количество сердечных патологий требует тщательной диагностики и правильного медикаментозного лечения. Подбирать лекарственные средства может только врач.

Важно! Валидол малоэффективен при стенокардии.

Корвалол (Валокардин) – применяют для устранения учащенного сердцебиения, неврозов, бессонницы. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, устраняет боль. У лекарственного средства нет противопоказаний.

Основные медикаменты для лечения сердечных заболеваний – нитраты, которые делятся на 3 группы в зависимости от основного действующего вещества:

  • нитроглицерин – Нитрокор, Нитронг Форте;
  • изосорбид динитрат – Изо-мак, Кардикет;
  • изосорбид мононитрат – Моносан, Мононит.

Ингибиторы АПФ замедляют выработку ферментов, которые отвечают за сужение кровеносных сосудов, помогают при миокарде, сердечной недостаточности – Каптоприл, Периндоприл.

Как установить диагноз

Если у девушки или женщины болит сердце, в списке первоочередных исследований:

  1. Детальный сбор анамнеза и ознакомление с амбулаторной картой пациента. Доктор уточняет локализацию, характер, длительность боли, другие симптомы, прием лекарств. Собирают информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, токсических воздействиях (профессиональных и бытовых, радиации).
  2. Затем осматривают пациента (цвет кожных покровов, измеряют артериальное давление, частоту дыхания, пульса, проводят аускультацию сердца и легких).
  3. Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови), которые помогают определить некоторые внесердечные причины боли.

Инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ – высокоинформативный и доступный метод исследования, помогающий быстро определить сердечную патологию. При подозрении на инфаркт проводят анализ крови на содержание тропонина Т или І – специфических маркеров некроза миокарда;
  • эхокардиография (помогает оценить структуру и функциональную способность сердца);
  • велоэргометрия (определяет ишемическую болезнь сердца);
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • нагрузочные тесты;
  • коронарография – золотой стандарт в оценке проходимости коронарных сосудов;
  • мультиспиральная компьютерная томография и МРТ сердца.

Если же органическая патология сердечно-сосудистой системы исключена, диагностический поиск включает:

  • рентгенографию и МРТ позвоночника (при подозрении на остеохондроз, грыжи, протрузии дисков);
  • фиброгастродуоденоскопию (помогает оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • определение уровня гормонов – щитовидной железы и половых.

Методы лечения и наблюдения женщин

Тактика лечения симптома боли в сердце у женщины напрямую зависит от ее этиологии.

При заболеваниях органа применяют терапию кардиологическими препаратами для нормализации давления, расширения сосудов, уменьшения холестерина, профилактики образования тромбов. В дополнение назначают медикаменты метаболической терапии: «Кверцетин», «Триметазидин», «L-аргинин».

Если же у женщины определен дисбаланс вегетативной нервной системы, доктор рассматривает как вариант средства растительного происхождения. Хороший выбор – фитопрепараты на основе боярышника, валерианы, пустырника, пассифлоры, мяты, тысячелистника, зверобоя и календулы. Безусловно, фитотерапия не всегда влияет эффективно, и ее заменяют или дополняют фармакологическими лекарствами (успокоительными, снотворными, бета-адреноблокаторами).

Действенные методы лечения психосоматической кардиалгии – психотерапия, нормализация режима дня, полноценное питание, спорт. При гормональном дисбалансе проводят соответствующую заместительную терапию. При остеохондрозе и других воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы боль снимают НПВС, глюкокортикостероидами, обезболивающими.

Выводы

Симптомы боли в сердце у женщин – частая причина обращения к кардиологу. Боль бывает давящей, жгучей, сжимающей, колющей, опоясывающей или иррадиирующей в левую руку, лопатку; вызывает страх смерти и истерические припадки. Случаи кардиалгии требуют основательного подхода и тщательной диагностики, возможно, даже госпитализации в стационар, чтобы определить рациональную тактику лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *