Голеностоп: анатомия и строение голеностопного сустава человека

Голеностопный сустав является одним из самых уязвимых. При повреждении человек теряет возможность двигаться. Его главная задача – соединить голень со стопой, обеспечить полноценное движение последней.

Строение

Голеностоп состоит из трех больших частей:

  • Внешняя. С ее помощью мы можем шевелить пальцами ног. Это становится возможным благодаря специальным сочленениям. Боковые мягкие ткани укрепляют капсулу каждое подвижное соединение. За счет этого достигается определенный уровень стабильности.
  • Средняя. Состоит из двух основных соединений. Пяточно-кубовидное отличается меньшей подвижностью. Таранно-пяточно-ладьевидное может совершать большее количество движений.
  • Задняя. Образуется таранной и пяточной костью. Отвечает за амортизацию, является одной из самых устойчивых, может выдержать до 350 кг. При нарушении происходит утрата возможности двигать ступней.

Голеностопный сустав обладает блоковидной формой. Поперечная ось проходит через таранную костную ткань. Благодаря этому мы можем сгибать и разгибать эту часть тела. Величина подвижности достигает 90%. Благодаря тому, что блок в задней части имеет немного зауженную форму, доступно среди действий небольшое приведение и отведение. По сторонам сустав окружен плотными образованиями соединительной ткани.

Кости голеностопного сустава

Если увидите голеностоп на фото, в глаза бросаются две основных кости, которые носят название большая и малая берцовая. С ними соединяется надпяточный вид. Нижние отделы этих двух элементов создают гнездо, в которое входит кусочек таранной ткани. В комплексе образуется основа подвижного соединения.

Костные структуры нужны для функции опоры и берут частично на себя компенсаторные нагрузки. Возможность каждого шага, прыжка лежит на этой части. Костные образования могут подвергаться износу.

Итак, есть несколько костей, находящихся в голеностопе:

  • Таранная. Состоит из тела и головки, соединенных шейкой. Последняя отличается своей небольшой шириной. На верхней части есть суставная поверхность, которая нужна для соединения с другими костями. На нижней части имеется борозда, которая разделяет суставы.
  • Пяточная. Обладает сплюснутой, но достаточно длинной формой, признана самой крупной костью этой части. Благодаря суставным поверхностям происходит соединение с таранным и кубовидным видом костного аппарата.
  • Ладьевидная. Находится на границе внутреннего края стопы. Ее легко нащупывают под кожей для определения высоты свода стопы.
  • Кубовидная. Ее обнаруживают у наружного края. Она соединяется практически со всеми элементами голеностопного сустава.
  • Клиновидная. Такого вида несколько, все они составляют передневнутренний отдел предплюсны.

Голеностоп имеет два вида мышц: сгибатели и разгибатели. Каждая из этих групп обладает собственным расположением. Сгибание обеспечивается за счет трехглавой и подошвенной ткани. Разгибание становится доступным за счет передней большой берцовой мышечной ткани и разгибателей пальцев. При этом за движение последних отвечают и короткие ткани, расположенные на подошвенной и тыльной стороне стопы.

Укрепляют свод стопы латеральные, средние и внутренние мышечные волокна. Вращение внутрь возможно за счет малого берцового вида и разгибателей пальцев стопы.

Изучая связки голеностопного сустава анатомически, отметим, что их комплекс обеспечивает суставу стабильность и подвижность, а также не дает костным структурам принимать неправильное положение.

Самым прочным является ахиллово сухожилие. Несмотря на это оно обладает малой пластичностью, поэтому уязвимо к различным повреждениям. Есть и межкостная связка, соединяющая в голеностопе две основные кости. Поперечные и задние соединительные образования не дают ступни слишком сильно вращаться внутрь.

Передний нижний вид выступает в качестве своеобразного ограничителя, который не допускает слишком сильный поворот ступни наружу. Есть и другие соединительные ткани, каждый из которых несет свою нагрузку в работе голеностопного сустава.

Кровоснабжение

Снабжение биологической жидкостью осуществляется с использованием трех основных цепей кровеносных сосудов. Каждая из них имеет свои множественные эластичные трубки, образующие сети сосудов. Движение всего объема крови происходит через внутрикостные вены артерии надкостницы.

Совокупность мелких вен капсулы образует сети:

  • поверхностную,
  • глубокую.

Отток лимфы осуществляется по эластичным трубкам дренажной системы. Они располагаются параллельно передней большеберцовой артерии. С двух сторон лимфа проходит через сосуды, находящиеся параллельно задней большеберцовой эластичной трубке. Лимфатическая система имеет схожее строение с кровеносной.

Если посмотреть строение голеностопа, то можно увидеть, что через него в большом количестве проходят нервные окончания. Среди них есть икроножные, малоберцовые, поверхностные большеберцовые.

При разделении нерва части идут как от самого главного ствола, так и от его двух ветвей. Разветвление пучка волокон ниже голеностопа в районе расположения головки таранной кости, приводит к соединению частей от главного ствола.

Голеностопный сустав неустойчив к повреждениям. Любое травмирование приводит к нарушению целостности мышечных волокон, нервов и сосудов. В последнем случае особенно восприимчивы те, которые находятся преимущественно на наружной стороне.

Механизм работы голеностопного сустава

Как мы уже поняли голеностоп – это сложный механизм, обеспечивающий подвижность стопы. Для этого соединение решает две основные задачи:

  • Обеспечивает герметичность,
  • Вырабатывает прозрачную или слегка желтоватую жидкость

Последняя является эластичным специфическим веществом. Оно нужно для заполнения полости органа, напоминающего сумку. Полная и правильная работа голеностопного сустава – залог создания правильных условий для опоры туловища, гарантия функционирования ног.

Заболевания голеностопа, полученные из-за травм

Часто повреждения этой части связаны с травмами, когда стопа резко занимает неправильное положение или происходит падение человека. Чаще всего медики регистрируют повреждение связок и переломы лодыжек. Во всех этих случаях присутствует сильная боль.

При повреждении может возникнуть:

  • Подвывих голеностопа. Он наиболее характерен для тучных людей и при несостоятельности системы связок. В последнем случае подвывихи могут повторяться, нарушая работу хряща. Это приводит к развитию артроза.
  • Растяжение голеностопного сустава. Появляется при неловкой смене тела, когда вся масса перемещается на одну ногу. Разорваться может вся связка или только часть волокон.

Болезни

К невозможности работать и инвалидности может привести остеоартроз. Под воздействием негативных внешних факторов возникает воспаление и постепенное разрушение хряща. В итоге происходит грубая его деформация. К основным симптомам этой болезни относятся сильные боли и отечность. Они усиливаются во время ходьбы. Пациенты жалуются на хруст в голеностопном суставе.

При воспалительных реакциях, затрагивающих внутреннюю оболочку подвижного сочленения костей, речь идет об артрите. Человек жалуется на сложность выполнения движений, покраснение кожи, отечность, увеличение температуры в пораженной области. В запущенных стадиях появляются признаки общей интоксикации. Анализы показывают повышение лейкоцитов.

Если недуг затрагивает ахиллово сухожилие, то речь идет об ахиллите. Он часто возникает при слишком высоких нагрузках во время тренировок и при укорочении икроножной мышцы. Предвестниками становятся воспаления в местах сочленения пяточной кости и ахиллового сухожилия. Такое заболевание голеностопного сустава сопровождается резкой болезненностью, дискомфортом во время движения.

Подошвенный фасциит характеризуется воспалением фасции, толстой полосы соединительной ткани. Последняя проходит от нижней части пяточной кости. Воспаление этой области при слишком больших нагрузках часто приводит к болям. Страдают от заболевания люди с:

  • ожирением,
  • аномальным строением голеностопного сустава,
  • неправильно подобранной обувью.

Болезненные чувства возникают внезапно или через несколько дней после травмирующего события. Важно выявить первопричину неприятных ощущений, принять подходящие меры.

Сустав голеностопа может заболеть при обструкции сосудов или при инфекции мягких тканей. В первом случае болезненность связана с нарушением циркуляции крови, вызванным сгустком крови в сосуде. Если не начать лечение, отек может затронуть всю пораженную конечность. Инфекции вызывают вирусы и бактерии. Лечатся такие болезни медикаментозно. В запущенных стадиях может потребоваться операция.

Диагностические мероприятия

Если болезнь вызвана не травмой, важно определить причину появления боли в голеностопе. Поэтому врачи всегда назначают развернутый анализ крови, ревматоидные пробы. Для получения детальной информации используется:

  • рентгенография в двух проекциях,
  • УЗИ,
  • компьютерная томография,
  • МРТ.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже самые незначительные отклонения от нормы. Если этот метод противопоказан, то назначается компьютерная томография. УЗИ дает возможность увидеть полость сустава и изменения, происходящие в мягких тканях.

Боли и припухлости могут возникнуть на фоне других недугов, начиная от открытых ран и заканчивая диабетом. Поэтому важно поставить правильный первичный дифференциальный диагноз. От этого будет зависеть комплекс лечебных мероприятий.

Лечение и профилактика

Независимо от того, какая область оказалась задетой, необходимо обеспечить полный покой ноге. Если голеностоп остается неустойчивым, целесообразно использовать при ходьбе трость. При травме и появлении отека можно подержать ногу поднятой выше уровня сердца. Могут использоваться компрессы и холод.

Если возникло растяжение, на голеностопный сустав накладывается тугая повязка. Прием обезболивающих медикаментов определяется на приеме у врача в зависимости от причины возникновения проблемы. Назначаются и физиотерапевтические процедуры, которые определяются типом травмы и особенностями протекания болезни.

Профилактика травм

Изучив строение голеностопного сустава, мы поняли: повредиться может любая его часть. Легче не допустить появление болезни, чем лечить ее. Для недопущения растяжения связок следует носить во время занятий спортом обувь, которая правильно поддерживает голеностопный сустав. Следует делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц связочного аппарата.

Для предотвращения возникновения заболеваний голеностопного сустава следует тщательно выбирать обувь. Остановите выбор на умеренно твердой подошве с небольшим каблуком. Ограничьте нагрузки на сустав. Для этого избегайте тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок. Обязательно нормализуйте вес. Из-за него оказывается дополнительное давление на голеностоп.

Костные элементы

Голеностопный сустав имеет сложное строение и кровообращение, мощный сухожильно-связочный аппарат. Он соединяет голень и стопу.

Анатомия голеностопного сустава:

  • Внутренняя поверхность. Находится со стороны медиальной лодыжки.
  • Наружная. Располагается со стороны латеральной лодыжки.
  • Передняя. Соединена с передней поверхностью голени и тыльной стороной стопы.
  • Задняя. Образована ахилловым сухожилием, которое может выдержать вес до 400 кг.

Голеностоп представлен не только костями, но также мышечной массой, связками, сухожилиями и кровеносными сосудами.

Кости голеностопного сустава обеспечивают функциональность соединения. Сочленение состоит из двух больших костных структур – большеберцовой и малоберцовой, к которым прикрепляются таранная и кость стопы.

Нижний отросток берцовой кости вместе с таранной костью являются основой голеностопного сустава.

С внутренней и наружной стороны голеностопа есть костные выступы – лодыжки. Есть медиальная и латеральная. Первая образована нижней частью большеберцовой кости. Латеральная сформирована малоберцовой костной структуры, к ней крепятся фасции и сухожилия.

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

  • трехглавый;
  • тыльный большеберцовый;
  • сгибатель большого пальца ноги;
  • подошвенный;
  • сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

Связки

Связочный аппарат играет важную роль в функционировании голеностопа. Связки соединяют лодыжку и щиколотку. Они уменьшают амплитуду движений.

Связки крепко прикреплены к костям, наиболее крупными и значимыми являются:

  • дельтовидная;
  • межберцовая;
  • поперечная.

Дельтовидная связка соединяет внутреннюю лодыжку с таранной, пяточной и ладьевидной костью. Межберцовая связывает наружную лодыжку и большеберцовую кость. Она отвечает за уменьшение амплитуды движений, в частности, защищает от сильного поворота.

Поперечная связка оберегает от сильной наружной ротации, при которой пальцы стопы выворачиваются наружу.

Анатомия голеностопного сустава представлена другими, не менее важными связками:

  • межкостной;
  • нижней задней;
  • таранной;
  • пяточной;
  • ладьевидной;
  • коллатеральной;
  • латеральной;
  • пяточно-малоберцовой;
  • внешней и внутренней таранно-малоберцовой.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Функциональные особенности

Голеностопный сустав участвует в формировании центра тяжести, на него равномерно распределяется вес тела человека. Он выдерживает самую большую нагрузку и постоянно находится под давлением.

В голеностопе возможно движение на 60-90˚. Ни одно сочленение не может сгибаться так сильно. Голеностопный сустав отвечает за такие движения:

  • вокруг оси;
  • движение стопы внутрь и наружу;
  • сгибание и разгибание стопы.

Благодаря высокой амплитудности движений голеностоп выполняет множество важных функций. Без него невозможно было бы находиться в вертикальном положении или передвигаться.

Голеностопный сустав выполняет такие функции:

  • Амортизация. На опорно-двигательный аппарат, в частности, на позвоночник приходится большая нагрузка. Именно голеностоп отвечает за равномерное распределение веса человека на ступни. Суставная капсула защищает другие суставы, например, коленный или тазобедренный от резких движений.
  • Плавность движений. Благодаря голеностопу во время спуска или подъема по лестнице движения получаются плавными. В ахилловом сухожилии находится жидкость, которая предотвращает трение.
  • Устойчивость. Голеностоп имеет мощный сухожильно-связочный аппарат. Благодаря этому при перемещении по неровной поверхности человек не теряет устойчивость.

Из-за сложного строения голеностоп часто подвергается травмам. При травмировании данного сочленения теряется подвижность стопы.

Методы исследования

Для выявления патологических процессов в голеностопном суставе существует множество методик обследования. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и инструментальной диагностики.

Обследование включает:

  • Рентгенографию. Это наиболее доступный и информативный метод диагностики. Делается снимок сустава в нескольких проекциях, на которых видны любые повреждения.
  • Ультразвуковое исследование. Этот способ используется редко, поскольку голеностоп небольшой по размеру. По результатам обследования можно обнаружить отек, кровоизлияние, а также увидеть состояние сухожильно-связочного аппарата.
  • КТ. Это достоверный способ для оценки состояния костной системы. Можно обнаружить новообразования, переломы, вывихи, подвывихи и ушибы. Наиболее информативна КТ при артрозе.
  • МРТ. Как и при КТ, можно увидеть состояние костей, хрящей и связок. Методика информативная, но дорогостоящая.
  • Атроскопия. Методика малоинвазивная, предполагает введение камеры в капсулу сустава.

В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные анализы.

Какой врач занимается лечением болезней голеностопа?

Диагностирует и лечит заболевания голеностопного сустава травматолог.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

  • воспаление;
  • механическое повреждение;
  • инфекционные процессы;
  • онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Разрыв ахиллова сухожилия

Это может произойти в результате травмы. Разрыв ахиллова сухожилия можно распознать по характерному щелчку. При движении возникает острая боль. Со временем появляется сильный отек.

Лечение заболеваний голеностопа может быть консервативным и оперативным. Вид терапии определяет врач.

Возможность передвигаться человеку правильно и уверенно предоставляет голеностопный сустав. С его помощью можно спускаться по лестницам. Делать вращательные движения, при этом не отнимая ног от пола.

Голеностопный сустав позволяет работать стопе, которая обеспечивает телу человека устойчивость. Это своеобразная опора, но очень надежная. Для того чтобы стопа могла подниматься или опускаться лодыжка. Чтобы была возможность осуществлять движения в стороны таранная и пяточная кость, которые соединены между собой.

Строение голеностопного сустава

Рассмотрим строение голеностопа. Он представляет из себя узел, который соединяется костями. В суставе голеностопа есть четыре основные кости. Еще в нем находятся волокна, которые называют связками. Они должны держать кости, но не сковывать их движения. Именно связки позволяют делать движения разной амплитуды. Связки должны быть эластичными.

Обязательно в суставе находятся сосуды. Они нужны для нормального кровообращения. Их не относят к составляющим голеностопного сустава, но без них он не будет выполнять свое предназначение.

Строение голеностопного сустава и связок

Сравнить анатомию голеностопного сустава допустимо с сумкой, которая имеет 2 слоя. Именно в ней соединяются кости. Основное предназначение сумки создать герметичность и воспроизвести специальную синовиальную жидкость. Она и заполнит все полости.

Кости в суставе

Голеностопный сустав располагается на стыке двух костей:

  • большой берцовой;
  • малоберцовой.

Они образуют полость, где и находится сам сустав. Поэтому в момент движения большая нагрузка приходится на кости. Из-за того, что весь вес тела приходиться на голеностопный сустав.

Костное углубление будет разделяться на несколько частей:

  • Наружная лодыжка.
  • Внутренняя поверхность.
  • Дистальная поверхность большой берцовой кости.

Кости голеностопного сустава

На первой лодыжки закрепляются:

  • образования соединительной ткани;
  • соединительная оболочка;
  • хрящевая ткань.

При этом все костные составляющие сустава и стопы будут связываться сухожилиями, мышцами, суставами. Они придают голеностопу гибкость. Еще повышается амортизационная функция при передвижении.

Для того, чтобы голеностоп был подвижным, в нем находиться 8 мышечных пучков, с их помощью происходит сгибание, разгибание и вращение.

Поэтому человек при передвижении сохраняет равновесие, ноги не заворачиваются. Можно делать вращательные движения, а мышцы будут гарантировать полную безопасность.

Если будет происходить нарушение сокращения мышц или их гибкость станет недостаточной человек не сможет правильно передвигаться по неровным местам. Стопа будет выворачиваться и, возможно, получение травм. По этой же причине может быть травмирование голеностопного сустава.

Мышцы находятся суставе, расположенного в стопе:

  • Сгибающиеся. К ним относится сгибатели пальцев ног, подошвенная, трехглавая, задняя большеберцовая.
  • Разгибающие. Это будут мышцы разгибающие пальцы на ногах и передняя большеберцовая мышца.
  • Мышцы, которые гарантируют вращение. Это длинная и короткая малоберцовая мышца. Такие мышцы называют пронаторами.
  • Разгибатели большого пальца, малоберцовая мышца передняя. Их называют супинаторами.

Строение мышц голеностопного сустава

Правильна работа всех составляющих обеспечит четкую работу голеностопного сустава.

Связки и сухожилия

Связки и сухожилия нужны для поддержания костей. Они не позволяют им двигаться и контролируют движения сустава.

У связок голеностопа есть три группы:

  • Связка между берцовыми костями, ее называют межкостной связкой.
  • Для предотвращения развала сустава в нем находится дельтовидная связка или медиальная. Еще присутствует таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая, которые крепятся к латеральной лодыжке.
  • Контролирует вращательные движения большеберцовая связка. Это будет задняя связка. Но в голеностопном суставе есть такая же передняя связка.

Связки и сухожилия голеностопа

Голеностопный сустав устроен по блочному принципу. В суставе есть пяточное сухожилье. С его помощью сустав становится прочным и может выдерживать нагрузку более 300 кг.

Функции пяточного сухожилия:

  • обеспечивает вертикальное передвижение человека;
  • выполняет роль своеобразного амортизатора при ходьбе;
  • стопа движется с его помощью;
  • наличие пяточного сухожилья позволяет человеку передвигаться довольно быстро и прыгать.

При развитии патологий оно может деформироваться. Этому способствуют травмы, переохлаждение, неудобная обувь.

Нервные окончания и сосуды

Для нормальной работы голеностопного сустава нужно нормальное кровообращение.

Это обеспечивают 3 артерии, которые проходят через него:

  • Задние малоберцовые.
  • Передние малоберцовые.
  • Большеберцовые.

Артерии и сосуды

Все они разветвляются и области лодыжек и обхватывают голеностопный сустав со всех сторон. Кровь по венам проходит по внутренним и внешним сосудам, которые образуют соединения. Это подкожные и большеберцовые вены.

Повреждения голеностопного сустава

Сустав голеностопа состоит из костей, которые соединены между собой. В нем находятся связки, суставная жидкость. Весь это механизм будет работать только при целостности всех элементов. Но нередко появляются травмы, они могут стать причиной нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Возможные травмы на голеностопном суставе:

  • ушиб и растяжение;
  • разрыв связок;
  • вывих;
  • подвывихи;
  • перелом.

Вывих голеностопа

Для этого может быть достаточно даже неловкого движения, которое и приведет к травме. Если произошло воздействие на ткани, врач диагностирует ушиб. При этом появиться отечность, небольшая боль. Пациент может наступать на ногу, но испытывает при этом дискомфорт.

Довольно часто встречаются вывихи и подвывихи. Очень часто при этом происходит и перелом лодыжки. Что происходит с голеностопом при вывихе? Меняется положение костей в суставе, повреждаются слабые связки, может даже произойти разрыв.

Когда сустав немного смещен, и точки соприкосновения не нарушены, диагностируют подвывих. При этом будет ощущаться боль и функции сустава немного нарушаются. Но все симптомы выражены не сильно.

Растяжение или разрыв связок

Повреждение связок обычно происходит в результате вывиха голеностопного сустава. Часто разрывы связок встречаются у ребенка, который занимается спортом или гимнастикой.

Чем характеризуется разрыв связок:

  • пациент подворачивает ногу и в этот момент опирается на нее, может порвать связку;
  • связки растягиваются;
  • происходит кровоизлияние по обе стороны сустава;
  • в этом месте проявляется отек;
  • сильная боль при повороте стопы вовнутрь;
  • при осмотре и прикосновении пациент будет ощущать довольно сильную боль;
  • растяжение связок может сопровождаться переломом костей стопы. Обычно это 5-я плюсневая кость;
  • если произошёл перелом у человека будет очень сильная боль, особенно при прикосновении к этому месту.

Встречается разрыв связок голеностопного сустава. В этом случае происходит ощущение надлома в голеностопном суставе. Место травмы станет синего цвета. Боль будет сильной и человек не сможет самостоятельно передвигаться.

К сложным травмам относят перелом голеностопного сустава, при этом у пациента будет:

  • Сильная и резкая боль, температура.
  • Появляется характерный отек.
  • Голеностопный сустав смещается.
  • На него нельзя опираться.
  • Он будет отличаться от сустава на здоровой ноге даже по внешнему виду.

Виды переломов:

Перелом пяточной кости

  • перелом наружной лодыжки. Его еще называют изолированным переломом малоберцовой кости. При этом обычно происходит подвывих стопы;
  • перелом внутренней лодыжки характеризуется повреждением заднего края внутри берцовой кости и подвывихом стопы;
  • если человек падает с довольно большой высоты на ноги может переломаться таранная кость. Это довольно сложный перелом, при котором нарушается кровоснабжение голеностопного сустава.

Любая травма сустава голеностопа требует осмотра врача и лечения, так как вылечить серьезную травму самостоятельно не получится.

Травмы по МКБ-10 стопы относятся к разделу с кодом S93:

  • S93.0 – вывих голеностопного сустава.
  • S93.2 – разрыв связок стопы или голеностопного сустава;
  • S93.3 – вывих любой части стопы.
  • S93.4 – сильное напряжение и растяжение связок голеностопного сустава.
  • S93.5 – растяжение и сильное напряжение связок пальцев ног;
  • S93.6 – травмирование и растяжение связок в суставах стопы.

При диагностировании врач установит код растяжения и сможет правильно выбрать лечение.

Характерные признаки разрыва связок

Разрывы связок имеют различную степень и от этого зависят изменения, происходящие в голеностопном суставе:

  • Растяжение. При этом связка теряет свою эластичность, но не разрывается полностью. Она продолжает поддерживать сустав.
  • Частичный разрыв. В этом случае нарушится целостность связки. Сустав станет нестабильным.
  • Полный разрыв. При этом связка разрывается полностью. Сустав становится нестабильным и разболтанным. Полностью будет отсутствовать фиксация голеностопного сустава.
  • Особое повреждение связок. При этом связка немного растягивается, но немного отрывается от кости. В этом случае выявляются сложное повреждение связок и называет его остеоэпифизеолизом.

Признаки растяжения связок голеностопа:

  • Боль не проявляется, когда голеностопный сустав находится в состоянии покоя. Но она становится острой при попытке встать на ногу и будет ощущаться именно в месте разрыва связки. Чем сильнее боль, тем больше повреждена связка.
  • Отек. Он начинает проявляться постепенно. Вначале появится небольшая припухлость и только через несколько часов весь голеностоп станет отечным. Он может оставаться в течение месяца.
  • Синяк или гематома. Они появляются при разрыве связок голеностопа. Если повреждение связки небольшое будет несильно заметный синий оттенок. При скором появлении синюшности после травмирования, обычно бывает сильное повреждение. Чем синее кожа, тем более сложной будет травма.
  • Голеностоп не функционирует нормально. В этом случае люди начинают хромать, ощущать боль при наступлении на ногу. Если произошел разрыв связки боль ощущается резко. При прикосновении также пациент испытывает довольно сильную боль.

Степени растяжения

Диагностирование

После нарушения функций голеностопного сустава необходимо обратиться в больницу для проведения диагностики. Основной вид диагностики — рентген.

Обследовать пациента должен травматолог или хирург:

  • Первичный осмотр. При этом он выслушивает жалобы пациента.
  • Обследование пострадавшего места с помощью пальпации.
  • Обычно не обходится без рентгеновского снимка. Но это будет решать врач.
  • При необходимости делают магнитно-резонансную томографию.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится как дополнительное.

Сложность диагностирования заключается в анатомических особенностях голеностопа.

Лечение травмы голеностопа

По признакам врач может определить сложность травмы. Но необходимо провести полную диагностику, чтобы правильно выбрать лечение.

Повязки при растяжении связок

Чтобы уменьшить отек и боль используют холодный компресс. Для этого можно использовать лед или полотенце, смоченное в холодной воде. Вообще, подойдет любой холодный предмет. Такой компресс будет эффективным в первые 12 – 18 часов после травмы.

Необходимо обязательно провести иммобилизацию или зафиксировать сустав голеностопа:

  • подойдет эластичный бинт. Его применяют при растяжении, разрыве и при восстановлении;
  • ортез выполняет функции тугой повязки и заменяет эластичный бинт. Его применение более удобно;
  • гипс или лангет накладывается в больнице. Его могут оставить на месяц. Все зависит от тяжести травмы.

Фиксация нужна, чтобы ткани начали срастаться и восстанавливаться. Если это не сделать вовремя, то лечение затянется на длительное время.

Эластичный бинт

Лекарственные препараты

Лечение разрыва связок не обойдется без использования медикаментозного лечения препаратами, но они всегда имеют второстепенное значение:

  • Снятия воспаления.
  • Уменьшения болевых ощущений.
  • Избавления от отека.

Могут применяться:

  • Инъекции, уколы — для них назначают Кетанов, Ревмоксикам, Мовалис.
  • Пероральные средства, таблетки — Диклофенак, Ларфикс, Нимесулид.
  • Средства местного обезболивания, мази – Фастум гель, Диклак гель, Финалгон, Гепатромбин.

Кетанов в ампулах и таблеткахМовалисДиклофенак
Мазь для снятия болей ФиналгонНимесулид в таблеткахФастум гель

Препараты назначает врач. Могут подбираться аналоги, которые способны улучшить лечебный эффект.

Оперативное вмешательство

Операция на связках голеностопного сустава проводится при сильных повреждениях. Особенно если разрывы очень полные.

Еще не обойтись без хирургического вмешательства, если произошел открытый разрыв связок голеностопа:

  • Операция проводится не позднее чем, через 30 дней. Если это будет сделано позднее не удастся избежать осложнений и длительного периода восстановления.
  • Чтобы восстановить связку полностью требуется проведение пластической операции.
  • Ткани поврежденной связки сшивают.
  • Сшивают также соединительную костную ткань и элементы капсулы сустава.

Если будет недостаточно материала, для пластики могут применяться имплантаты. Для этого используют находящиеся рядом ткани, которые похожи по своим свойствам.

При невозможности сохранить всю структуру связки врач пытается сделать все возможное, чтобы голеностоп смог выполнять свои функции. После проведения такой операции используют костыли, чтобы произошло полное заживление.

Физиотерапия

Первые 3 дня нельзя проводить никакое физиолечение. Это просто запрещено делать.

Потом по назначению врача могут использоваться:

  • аппликации из озокерита или парафина;
  • электрофорез;
  • согревающие компрессы из спирта или противовоспалительного средства;
  • магнитотерапия аппаратом Алмаг для домашнего использования;
  • фонофорез и ультравысокочастотную терапия;
  • массаж.

Лечебная физкультура

Немаловажную роль играет лечебная физкультура или ЛФК. Начинают постепенно увеличивать нагрузку, и происходит полное восстановление работы сустава и укрепление мышц и связок. Начинают ее не раньше 3 дня лечения.

Упражнение делается не менее 3 раз и по 10 подходов:

  • Упражнение No 1. Необходимо напрягать мышцы на стопах левой и правой ноги и голени.
  • Упражнение No 2. Быстро перебирать пальцами ног, а потом двигать коленными суставами. Через неделю упражнения немного усложняются.
  • Упражнение No 3. Нужно вставать на ступню и подниматься на носочки.
  • Упражнение No 4. Пальцами ног нужно подтягивать любой предмет на себя.
  • Упражнение No 5. Ходить не менее 2 часов, каждый день по ровной поверхности.
  • Упражнение No 6. Растягивать связки с помощью эспандера, эластичного бинта.

Лечебная физкультура при травме голеностопа

После таких упражнений восстановится кровообращение, и мышцы вернуться в нужный тонус. Все упражнения нужно согласовывать с врачом.

С целью восстановления голеностопного сустава допустимо использовать тейпирование:

  • Для этого используют специальный пластырь — тейп, который изготавливается из хлопка и лайкры. Из-за совмещения двух материалов он хорошо тянется, пропускает воздух и хорошо фиксирует голеностоп.
  • Его пропитывают специальным клеем и укрепляют на ноге. Поэтому его можно использовать при плавании, занятиях физкультурой.
  • Он используется довольно долго, позволяет укреплять мышечный каркас в районе травмы и провести иммобилизацию связок.

Тейпирование

Перед использованием любого лечения нужно проконсультироваться с врачом.

Осложнения и реабилитация

Довольно часто после растяжения связок в голеностопе могут проявиться осложнения. Так, произойдет при несвоевременном обращении в больницу, неправильном лечении или реабилитации, при очень сложной травме. Заживает травма связок долго, в среднем от месяца до полугода.

Последствия, которые проявляются в течение нескольких лет:

  • образование абсцесса;
  • кровоизлияние в сустав;
  • вывих сустава;
  • артрит;
  • артроз;
  • плоскостопие.

Если при заживлении связок произошло образование узелков, пациент может испытывать постоянную боль.

При правильном реабилитационном периоде можно избежать любых осложнений, восстанавливающее воздействие на больной сустав оказывает физиотерапия:

  • снимают боль;
  • восстанавливают кровообращение;
  • предотвращают развитие воспалительного процесса;
  • восстанавливают обмен веществ;
  • нормализуют отток лимфы, что способствует лучшему усваиванию лекарственных препаратов.

Ушиб голеностопного сустава

Ушибы могут иметь различные степени тяжести:

  • В первой случае кожный покров почти не поврежден. Могут быть царапины. Обычно он проходит через короткий промежуток времени.
  • При второй степени происходит разрыв мышц, появляется отек и может проявиться гематома. Боль острая и сильная.
  • При 3 степени происходят повреждения сухожилий и мышц. Иногда дело доходит до вывихов.
  • При 4 степени тяжести ушибов произойдут изменения, которые повлияют на качество жизни. Голеностоп не сможет выполнять никакие функции.

Болезни связок голеностопа

Другие заболевания связок:

  • воспаление. Оно может начать развиваться при ослаблении иммунитета или сидячем образе жизни;
  • дисторсией связок называют растяжение или их надрыв. Болезнь может начаться при резкой нагрузке. При этом может повредиться суставной хрящ;
  • обызвествление связок в голеностопном суставе возникает при травмировании и проявляется в виде костных теней;
  • тендинит стопы является патологическим процессом, которое способствует повреждению тканей связок и развитию воспаления;
  • при длительном перенапряжении связок практически невозможно избежать их повреждений. Оно может привести к развитию воспаления, хронической боли;
  • при лигаментите связок голеностопа происходит повреждение самой длинной подошвенной связки. Лигаментоз возникает при попадании инфекции или травмы.

Лечение связок голеностопа в домашних условиях

Если растяжение не очень сильное и было проведено обследование голеностопа, его можно лечить в домашних условиях народными средствами:

  • Натертый сырой картофель прикладывают к больному месту.
  • Делают компресс из тертого лука и сахара, лечиться таким средством можно часто.
  • Смалец, чеснок нужно растереть. Добавить листья эвкалипта и процедить через марлю и полученную жидкость нужно втирать в больное место.
  • Несколько зубчиков чеснока залить уксусом, лучше яблочным и водкой. Настаивать 14 дней. Потом добавить в него 20 капель масла эвкалипта и использовать для компресса на больной голеностоп.
  • Прикладывать свежий лист бузины.

Пошаговая инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему человеку при получении травмы:

  • Снять обувь.
  • Наложить тугую повязку на ногу, чтобы она фиксировала голеностопный сустав.
  • Приложить к больному суставу холодный компресс.
  • Вызвать неотложку или сопроводить человека в больницу. Особенно если появилась гематома или сильный отек.

Первая помощь при растяжении

Больничный при растяжении связок голеностопа

В зависимости от тяжести травмы пациент может получить больничный лист. Его обязательно дают при проведении оперативного вмешательства и диагнозе разрыв связок. Длительность лечения зависит от амбулаторно зависит от состояния пациента и мнения лечащего врача.

Отзывы о лечении разрыва связок голеностопного сустава

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

  • •Экзаменационные вопросы по анатомии человека для стоматологического факультета
  • •I. Общетеоретические вопросы. История анатомии.
  • •1.Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики.
  • •2.Анатомия и медицина древней Греции и Рима (Аристотель, Гален) и эпохи Возрождения (Леонардо-да-Винчи, Андрей Везалий).
  • •3.Русские анатомы XVIII — XX веков (а.П. Протасов, м.И. Шеин, к.И. Щепин, е.О. Мухин, и.М. Максимович-Амбодик, п.А. Загорский, е.В. Буяльский, д.Н. Зернов, н.И. Пирогов).
  • •4.Анатомия советского периода. В.П. Воробьев, в.Н. Тонков, д.А. Жданов, м.Ф. Иваницкий, их вклад в развитие анатомической науки.
  • •5.Индивидуальная изменчивость органов. Понятие о вариантах нормы в строении органов и организма в целом, симметрия и асимметрия лица.
  • •II. Анатомия опорно-двигательного аппарата.
  • •1.Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
  • •2.Позвонки: их строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии; соединение между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
  • •3.Позвоночный столб в целом: строение, формирование его изгибов, движения. Мышцы, производящие движения позвоночного столба.
  • •4.Развитие черепа в онтогенезе. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа.
  • •5.Варианты и аномалии костей черепа.
  • •6.Развитие верхней и нижней челюстей.
  • •7.Возрастные и индивидуальные особенности верхней челюсти. Ее кровоснабжение и иннервация.
  • •8.Возрастные и индивидуальные особенности нижней челюсти. Ее кровоснабжение и иннервация.
  • •9.Кости лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение.
  • •10.Топография и строение решетчатой, носовых, слезных костей, нижней носовой раковины и сошника.
  • •11.Контрфорсы костей лицевого черепа. Скуловая и нёбная кости.
  • •12.Верхнечелюстная пазуха, варианты строения. Отношение к корням зубов верхней челюсти.
  • •13.Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их назначение.
  • •14.Клиновидная кость, ее части, отверстия, каналы и их назначение.
  • •15.Крылонёбная (крыловидно-нёбная) ямка, ее стенки, отверстия, назначение.
  • •16.Полость носа. Околоносовые пазухи, их назначение, развитие в онтогенезе, варианты и аномалии.
  • •17.Внутренняя поверхность основания черепа; отверстия и их назначение.
  • •18.Наружная поверхность основания черепа; отверстия и их назначение. Височная и подвисочная ямки, их топография.
  • •19Подъязычная кость, мышцы связанные с ней, их кровоснабжение и иннервация.
  • •20Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей, их функциональные особенности. Непрерывные соединения костей.
  • •21Строение суставов. Классификация суставов по форме суставных поверхностей; количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
  • •22Непрерывные соединения костей черепа, виды швов.
  • •23Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
  • •24Плечевой сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
  • •25Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их кровоснабжение и иннервация.
  • •26Лучезапястный сустав, строение, форма. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация.
  • •27Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности, размеры женского таза.
  • •28.Тазобедренный сустав: строение, форма, движение, мышцы, производящие эти движения, и их кровоснабжение и иннервация.
  • •29.Коленный сустав: строение, форма, движение, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
  • •30.Голеностопный сустав: строение, форма, движение, мышцы, действующие на голеностопный сустав, его кровоснабжение и иннервация.
  • •31Общая анатомия мышц, строение мышц как органа. Классификация скелетных мышц. Анатомический физиологический поперечник мышц. Вспомогательные аппараты мышц.
  • •32Мышцы и фасции груди, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
  • •33.Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
  • •34.Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо; содержимое канала. Слабые места передней брюшной стенки.
  • •35.Фасции и клетчаточные пространства головы.
  • •36.Мышцы шеи; их функции, кровоснабжение и иннервация. Топография мышц и фасций шеи.
  • •37.Фасции и клетчаточные пространства шеи. Треугольники шеи.
  • •38.Мимические мышцы. Их развитие, строение, топография, функции; кровоснабжение и иннервация.
  • •39.Мимические мышцы, окружающие ротовую щель, их кровоснабжение и иннервация.
  • •40Жевательные мышцы. Их развитие, строение, топография, фасции, функции, кровоснабжение и иннервация.
  • •41Мышцы, участвующие в движениях нижней челюсти. Их кровоснабжение и иннервация.
  • •42.Мышцы и фасции плеча: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  • •43.Мышцы предплечья: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  • •44.Мышцы кисти: функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
  • •45.Мышцы таза, их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  • •47.Приводящий и бедренный каналы.
  • •48.Мышцы и фасции голени и стопы. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
  • •III. Анатомия внутренних органов.
  • •2.Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо. Их строение, кровоснабжение, иннервация.
  • •3.Костные стенки ротовой полости. Возрастные особенности и индивидуальные изменчивость.
  • •4Дно полости рта; строение, кровоснабжение, иннервация.
  • •7Десны, зубные альвеолы, фиксация зубов.
  • •17Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные Желудок: строение, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
  • •18Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
  • •19Толстая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
  • •21Поджелудочная железа: топография, строение, выводные протоки, внутрисекреторная часть; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
  • •23Гортань: хрящи, соединения, мышцы гортани. Эластический конус гортани. Кровоснабжение и иннервация. Бронхиальное дерево.
  • •24Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.
  • •25Легкие: развитие, топография. Понятие о сегментарном строении легких. Кровоснабжение и иннервация легких. Альвеолярное дерево.
  • •26Плевра: ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры.
  • •27Средостение: отделы, органы средостения, их топография.
  • •28Почки: развитие, строение, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
  • •29Мочеточник, мочевой пузырь. Их строение, топография, кровоснабжение, иннервация. Мочеиспускательный канал, его половые особенности.
  • •30Яичко, придаток яичка. Их строение, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичка. Оболочки яичка.
  • •31Предстательная железа, семенные пузырьки. Бульбо-уретральные железы, их отношение к мочеиспускательному каналу. Кровоснабжение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы предстательной железы.
  • •32Семенной канатик, его составные части. Мужские наружные половые органы, их анатомия.
  • •33Яичники, их топография, строение, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичника. Придатки яичника.
  • •34Матка и маточные трубы: развитие, части, топография, связки матки, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
  • •35Влагалище и наружные женские половые органы, их строение, кровоснабжение, иннервация.
  • •36Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.
  • •IV. Анатомия кровеносных и лимфатических сосудов, органов иммунной системы.
  • •1.Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Характеристика микроциркуляторного русла.
  • •2.Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры).
  • •3.Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, порто-кавальные).
  • •4.Сердце: строение стенок, топография, проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку, строение камер.
  • •5.Проводящая система сердца. Кровоснабжение и иннервация сердца.
  • •6.Перикард, его топография.
  • •7.Сосуды большого круга кровообращения. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные).
  • •8.Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
  • •10.Кровоснабжение и иннервация зубов верхней челюсти.
  • •11.Кровоснабжение и иннервация зубов нижней челюсти.
  • •12.Лицевая артерия, ее ветви, области кровоснабжения.
  • •14.Подключичная артерия: топография, ветви и области, кровоснабжаемые Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
  • •15.Артерии предплечья и кисти: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.
  • •16.Париетальные и висцеральные (парные и непарные)
  • •17.Общая, наружная и внутренняя подвздошная артерии, их ветви.
  • •18.Бедренная и подколенная артерии, их топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
  • •19.Артерии голени и стопы: их топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
  • •20.Верхняя полая вена, источники ее образования (плечеголовные вены), их топография. Непарные и полунепарные вены и их анастомозы.
  • •21.Поверхностные и глубокие вены лица, их анастомозы.
  • •22.Занижнечелюстная вена: её формирование, притоки, анастомозы.
  • •23.Пути оттока венозной крови от верхних и нижних зубов и десен.
  • •24Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки.
  • •25Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.
  • •26Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография.
  • •27Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография.
  • •28Нижняя полая вена, источники ее образования и топография.
  • •29.Воротная вена. Ее притоки, их топография; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
  • •30.Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки); пути оттока лимфы в венозное русло.
  • •31.Грудной проток, правый лимфатический проток, их образование,
  • •32.Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация лимфатических узлов.
  • •33.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы.
  • •34.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы шеи.
  • •35.Пути оттока лимфы от молочной железы, стенок и органов гру
  • •36.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы органов брюшной полости и таза.
  • •37.Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и периферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека.
  • •38.Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Их развитие, строение, топография.
  • •39.Периферические органы иммунной системы. Их топография, общие черты строения в онтогенезе.
  • •V. Анатомия центральной нервной системы.
  • •1.Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь ее отделов.
  • •2.Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Кровоснабжение спинного мозга.
  • •3.Развитие головного мозга — мозговые пузыри и их производные.
  • •4.Конечный мозг: структура. Плащ: доли, рельеф. Базальные ядра.
  • •5.Ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
  • •6.Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости.
  • •7.Обонятельный мозг, его центральный и периферический отделы.
  • •8.Промежуточный мозг: отделы, внутреннее строение, третий желудочек.
  • •9.Средний мозг, его части, их внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге.
  • •10.Задний мозг. Его части. Мост: внутреннее строение, ядра.
  • •11.Мозжечок, его строение — ядра мозжечка; ножки мозжечка, их волокнистый состав.
  • •12.Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение, ядра; топография ядер черепных нервов.
  • •13.Ромбовидная ямка, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов. IV желудочек головного мозга.
  • •14.Восходящие проводящие пути головного и спинного мозга (экстероцептивных и проприоцептивных видов чувствительности).
  • •15.Нисходящие (двигательные) проводящие пути головного и спинного мозга (Оболочки головного и спинного мозга; их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
  • •VI. Анатомия периферической нервной системы.
  • •1.Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.
  • •2.Шейное сплетение, его топография, ветви, области иннервации.
  • •3.Плечевое сплетение, его ветви, области иннервации.
  • •4.Межреберные нервы. Поясничное и крестцовое сплетения: строение, топография, нервы и области иннервации.
  • •5.I, II пары черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
  • •6.III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
  • •11.Лицевой нерв, топография, ветви и области иннервации.
  • •12.VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органов слуха и равновесия.
  • •13.Блуждающий нерв, его ядра, их топография; ветви и области иннервации.
  • •14.IX пара черепных нервов, ее ядра, топография и области иннервации.
  • •15.XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
  • •16.Вегетативная часть нервной системы, ее деление и характеристика отделов.
  • •17.Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Общая характеристика, узлы, распределение ветвей, краниальные и сакральные части.
  • •18.Узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы головы, их нервные связи.
  • •19.Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика.
  • •20.Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
  • •21.Грудной и поясничный отделы симпатического ствола, его топография, узлы и ветви.
  • •22.Симпатические сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные сплетения). Источники формирования, узлы, ветви.
  • •VII. Анатомия органов чувств.
  • •1.Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
  • •2.Орган зрения: общий план строения; глазное яблоко и его вспомогательный аппарат.
  • •3.Орган вкуса и обоняния. Их топография, строение, крово­снабжение, иннервация.
  • •4.Анатомия кожи и ее производные. Молочная железа: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
  • •VIII. Анатомия желез внутренней секреции.
  • •1.Классификация желез внутренней секреции.
  • •2.Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная, околощитовидные. Их строение, топография, кровоснабжение, иннервация.
  • •4.Надпочечники, топография, кровоснабжение, иннервация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *