Глиатилин и Мексидол

Комментарии Опубликовано в журнале:
Фарматека 5,2006.

В.И. Серегин Неврологическое отделение Скопинской ЦРБ, Рязанская область

Проведено сравнительное рандомизированное исследование эффективности комбинации ноотропного препарата Глиатилин (холина альфосцерат) и антигипоксического препарата Мексидол (оксиметилэтилпиридина сукцинат) у больных в остром периоде тяжелого ишемического инсульта. Основная группа (59 больных) получала базисную терапию, Глиатилин и Мексидол; контрольная группа (53 больных) — только базисную терапию. На 10-й день лечения смертность в основной и контрольной группах составила 27 и 42 % соответственно, а частота благоприятных исходов — 73 и 58 %. Глиатилин и Мексидол не вызывали значимых побочных реакций.

Введение

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — одна из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в России, в частности и в нашем регионе. Частота ОНМК в России составляет 0,5-7,4 на 1000 населения и в большинстве регионов постепенно повышается, в т. ч. и среди работоспособного населения (Виленский Б.С., 1995; Гусев Е.И., 1992; Смирнов В.Е., 1991; Агю К., 1980). В разных странах смертность от ОНМК варьируется от 0,61 до 2,43 на 1000 населения. В России ОНМК занимают второе место в структуре общей смертности. В остром периоде инсульта умирают 30 %, а в ближайший год после него — 45-48 % больных. Высоки и показатели инвалидизации пациентов, перенесших ОНМК: 75-80 % выживших утрачивают трудоспособность и нуждаются в длительной, дорогостоящей медико-социальной помощи (Верещагин Н.В., 1995; Мартынов Ю.С., 1996). До 1960-х гг. доминировало мнение, что при ОНМК ишемическое повреждение возникает быстро и является необратимым. В нашей стране существовала установка, согласно которой больные инсультом считались нетранспортабельными в течение первых 2 недель заболевания; в этот период они находились в домашних условиях. Однако с 1962 г. по инициативе крупнейшего невропатолога Н.К. Боголепова сроки госпитализации были пересмотрены. В начале 1980-х гг. сформировалось представление о том, что церебральная ишемия — это динамический процесс, подразумевающий обратимость поражений и не тождественный инфаркту мозга. В дальнейшем было доказано, что ОНМК — это неотложное состояние, требующее быстрой медицинской помощи, была сформулирована концепция «терапевтического окна» и коренным образом видоизменились взгляды на стратегию патогенетического лечения ОНМК.

Выделяют три основных направления терапии ишемического инсульта:

  • реперфузия (воздействие на ранние события патогенетического каскада);
  • нейропротективная терапия (воздействие на более поздние события);
  • репаративная терапия (воздействие на отдаленные события).

    Реперфузия наиболее эффективна в первые минуты после инсульта. Характер реперфузионной терапии определяется патогенетическим вариантом инсульта. Гемодилюция и антиагрегантная терапия улучшают микроциркуляцию в ткани мозга и применяются в первые дни после инсульта под контролем гемостаза и реологических показателей. Радикального действия эта терапия не оказывает.

    Нейропротективная терапия более сложна и разнообразна. Выделяют первичную и вторичную нейропротекцию. Первичная направлена на подавление нейротоксичности глутамата кальция и свободнорадикального окисления. Проводится с первых минут и продолжается первые 3 дня. Вторичная нейропротекция направлена на ослабление отдаленных последствий ишемии, на блокаду высвобождения провоспалительных цитокинов, молекул клеточной адгезии, торможение прооксидантных ферментов, усиление питания ткани мозга, прерывание апоптоза нейронов. Вторичную нейропротективную терапию начинают спустя 3-6 часов после инсульта и продолжают не менее 7 дней.

    После формирования морфологических инфарктных изменений в веществе мозга все большее значение приобретает репаративная терапия, направленная на улучшение питания здоровой ткани, окружающей зону ишемии, и на активацию образования полисинаптических связей. Однако грань между нейропротективной и репаративной терапией условна. Большинство нейропротекторов обладают и репаративными свойствами.

    К препаратам репаративного действия относят агонисты ГАМК и ноотропы (пиритинол, карнитина хлорид, холина альфосцерат и др). В последнее время широко применяется ноотроп Глиатилин (действующее вещество — холина альфосцерат). Это препарат с центральным холиномиметическим действием, обладающий выраженным пробуждающим действием при расстройстве сознания и ярким позитивным влиянием на когнитивные и мнестические функции. Глиатилин повышает пластичность плазматической мембраны нейронов, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в ЦНС, активирует ретикулярную формацию, способствует регрессу очаговых неврологических симптомов. Препарат производится компанией Italfarmaco (Италия); формы выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (1 г активного вещества) и капсулы (0,4 г активного вещества).

    По данным литературы, в терапии заболеваний ЦНС все чаще применяются антигипоксические средства, поддерживающие активность сукцинатоксидазного звена цикла Кребса. Это ФАД-зависимое звено, которое в условиях гипоксии угнетается позднее, чем НАД-зависимые оксидазы, и может определенное время поддерживать продукцию энергии в клетке при условии наличия в митохондриях субстрата окисления — сукцината. При выборе препаратов сукцината надо учитывать, что он относительно плохо проникает через биологические мембраны. В этом смысле перспективен оксиметилэтилпиридина сукцинат, представляющий собой комплекс сукцината с антиоксидантом эмоксипином. На российском фармацевтическом рынке оксиметилэтилпиридина сукцинат представлен, в частности, препаратом Мексидол. Формы его выпуска: 5 %-ный раствор для инъекций в ампулах по 2 и 5 мл и таблетки по 0,125 г.

    Собственные исследования

    Предпосылки. В Скопинском районе Рязанской области с 1998 г. кривая заболеваемости ОНМК резко пошла вверх. С 1999 по 2002 г. общее число пациентов, находящихся на лечении в неврологическом отделении Скопинской ЦРБ, увеличилось в 2 раза, а больных ОНМК — в 10 раз; существенно выросла доля пациентов, поступивших в коматозном состоянии (до 30 %) и как следствие — повысилась летальность в стационаре. В связи с этим мы начали искать пути повышения эффективности лечения ОНМК в условиях неврологического отделения ЦРБ. При этом мы учитывали следующие обстоятельства:

  • инсульт — это не отдельная нозологическая форма, а клинический синдром, требующий применения нескольких групп лекарственных средств;
  • поскольку многие методы диагностики (например, ЯМР) в условиях ЦРБ недоступны, медикаментозная терапия должна перекрывать как можно больше патоморфологических вариантов инсульта;
  • стоимость лекарственных средств должна быть приемлемой.

    С 2002 г. мы начали применять Мексидол в сочетании с базисной терапией для лечения ишемического и геморрагического инсульта разной степени тяжести. Наибольшую клиническую эффективность препарата наблюдали при инфаркте мозга, особенно при его применении в первые часы ОНМК, т. е. в период «терапевтического окна». С 2003 г. мы начали применять Глиатилин в сочетании с базисной терапией при тяжелом ишемическом инсульте тяжелой степени тяжести (у больных с нарушениями сознания, когнитивными нарушениями, сенсорной и моторной афазией). Однажды мы назначили Мексидол в сочетании с Глиатилином больному с тяжелым ишемическим инсультом, вызванным нарушением кровообращения в бассейне сонной артерии. Отметили, что эффективность комбинации Мексидол + Глиатилин + базисная терапия оказалась существенно выше, чем эффективность комбинаций Мексидол + базисная терапия и Глиатилин + базисная терапия. Это наблюдение и послужило предпосылкой для нашего клинического исследования.

    Цель работы: изучение эффективности курсовой комбинированной терапии Глиатилином и Мексидолом в остром периоде ишемического инсульта.

    Пациенты и методы

    В сравнительное рандомизированное клиническое исследование были включены 112 больных ишемическим инсультом, вызванным нарушением кровообращения в бассейне сонной артерии, госпитализированных в первые сутки после начала инсульта (в т. ч. в первые 6 часов). Диагноз ишемического инсульта устанавливали, если у больного имело место острое (в течение минут или часов) развитие симптомов острых очаговых неврологических нарушений длительностью не менее 24 часов. В исследование не включали больных с тяжелой сердечной недостаточностью.

    Больных, включенных в исследование, разделили на две группы — основную и контрольную. Основная группа (59 больных) получала базисную терапию в сочетании с Глиатилином (1 г/сут; продолжительность курса — 9 дней) и Мексидолом (4 мл 5 %-ного раствора на физиологическом растворе внутривенно; 2 раза в сутки; продолжительность курса — 10 дней). Контрольная группа (53 больных) получала только базисную терапию. Обе группы были сопоставимы по возрасту и полу.

    Тяжесть инсульта оценивали по Скандинавской шкале инсультов (Scandinavian Stroke Study Group, 1985 г.), степень нарушения сознания — по шкале комы Глазго. Эффективность терапии оценивали по шкале Ранкина:

  • 0 баллов — неврологической симптоматики нет;
  • 1 балл — минимальные неврологические нарушения;
  • 2 балла — нарушения, ведущие к ограничениям повседневной активности;
  • 3 балла — умеренные нарушения, ограничивающие самостоятельность больного;
  • 4 балла — нарушения средней тяжести, значительно ограничивающие самостоятельность больного;
  • 5 баллов — больной нуждается в постоянном уходе;
  • 6 баллов — летальный исход.

    Неблагоприятными исходами считали смерть больного (6-й балл по шкале Ранкина) и выраженную инвалидизацию (5-й балл по шкале Ранкина). Оценивали также побочные эффекты Глиатилина и Мексидола.

    Результаты

    Зависимость исходов инсульта от сроков начала лечения представлена на рисунке. Как при раннем (в первые 6 часов), так и при отсроченном начале лечения в основной группе доля благоприятных исходов (3 и 4 баллов по шкале Ранкина) была существенно выше, а смертность (6 баллов по шкале Ранкина) — существенно ниже, чем в контрольной группе. Зависимость исходов от тяжести нарушения сознания в раннем периоде инсульта представлена в табл. 1.

    Таблица 1. Исходы тяжелого ишемического инсульта в зависимости от уровня сознания в раннем периоде заболевания

    Исход, баллы по шкале Ранкина Группы Доля больных, %
    А Б В Г
    3 контрольная 0 0 0 0
    основная 0 4 7 23
    4 контрольная 0 7 40 4
    основная 25 4 7 15
    5 контрольная 0 13 0 93
    основная 50 57 53 54
    6 контрольная 100 80 60 4
    основная 25 35 33 8

    Примечание. А-Г — уровень сознания по шкале комы Глазго. А: 4-8 баллов; Б: 9-12 баллов; В: 13-14 баллов; Г: 15 баллов.

    Как видно из табл. 1, лечение Глиатилином и Мексидолом было наиболее эффективно у больных с тяжелым и среднетяжелым нарушениями сознания. Так, смертность среди больных с тяжелым нарушением сознания (4-8 баллов по шкале комы Глазго) в контрольной группе составила 100 %, а в основной группе — всего 25 %. Частота благоприятных исходов инсульта (3 и 4 баллов по шкале Ранкина) у больных с легким и умеренным нарушением сознания (13-15 баллов по шкале комы Глазго) также была выше в основной группе.

    Обобщенные результаты лечения в основной и контрольной группах представлены в табл. 2.

    Таблица 2. Сравнение эффективности лечения ишемического инсульта Глиатилином и Мексидолом и базисными средствами (на 10-й день после начала лечения)

    Показатель, % Группы
    основная контрольная
    Смертность 27 42
    Общая частота благоприятных исходов 73 58
    Снижение общей выраженности повреждения головного мозга 80 71
    Регресс сенсорно-моторной афазии 74 48
    Регресс очаговой неврологической симптоматики 56 34
    Регресс когнитивных нарушений 41 26
    Улучшение общего состояния (по объективной и субъективной оценкам) 78 56

    Оценка побочных эффектов. Глиатилин не вызывал значимых побочных эффектов. Мексидол в неразведенном виде при струйном внутривенном введении у 17 % больных вызывал першение в горле, кашель. Если Мексидол предварительно разводили в большом объеме физиологического раствора, эти побочные эффекты отсутствовали.

    Обсуждение

    При раннем применении комбинации Глиатилина и Мексидола у больных с тяжелым ишемическим инсультом наблюдается отчетливая тенденция к улучшению общемозговой симптоматики и неврологических функций. Эта комбинация оказывает пробуждающее действие на больных, находящихся в коме; ускоряет восстановление речи.

    Успешность терапии Глиатилином и Мексидолом зависит от сроков начала лечения и от исходного состояния больного: максимальный эффект наблюдается при начале лечения в период «терапевтического окна». Глиатилин и Мексидол существенно снижают смертность среди больных с исходными тяжелыми нарушениями сознания.

    Заключение

    Применение комбинации Глиатилина и Мексидола значительно повышает эффективность терапии ОНМК: снижается смертность и повышается качество жизни больных. Эти препараты при правильном введении не вызывают побочных эффектов. Комбинация Глиатилина и Мексидола может быть рекомендована для лечения больных острым ишемическим инсультом, вызванным нарушениями кровообращения в бассейне сонной артерии, в т. ч. пациентов с тяжелыми нарушениями сознания (4-8 баллов по шкале комы Глазго).

    ЛИТЕРАТУРА
    1. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001. № 2.
    2. Неотложные состояния в неврологии. Труды всероссийского рабочего совещания неврологов России / под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, М.А. Евзельмана. Орел, 2002.
    3. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М., 2001.
    4. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. М., 1998.
    5. Воронина Т.А. Мексидол. Основные эффекты, механизмы действия, применение. М., 2002.
    6. Мексидол. Методические рекомендации по применению. ООО » Фармасофт».
    7. Миронов Н.В., Шмырев В.И., Миронов И.Н. и др. Антиоксидантная терапия препаратом мексидол в лечении острой стадии ишемического инсульта. Методические рекомендации. М., 2002.
    8. Применение антиоксиданта Мексидол у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Методические рекомендации РГМУ. М, 2002.
    9. Оковитый С.В. Клиническая фармокология антигипоксантов (часть II). 2004. Вып. 7. С. 48-63.
    10. Лобзакова И.Э. Опыт применения мексидола в условиях «Скорой помощи». М., 2003.
    11. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001.
    12. Неврологический журнал. 2003. Т. 8. № 1.

  • Мексидол и Глиатилин. Аналоги Глиатилина

    О лечении больных с ОНМК оригинальным препаратом Мексидол мы уже писали на нашем сайте.

    Сейчас хотим предложить вам ознакомиться с лечением этой тяжелой патологии Мексидолом совместно с Глиатилином (Холина альфосцерат).

    Глиатилин (МНН: Choline alfoscerate) – это ноотропный препарат.

    Глиатилин оказывает нейропротективное действие. Медикамент способствует улучшению кровообращения головного мозга, а также стимулирует обменные процессы в организме, что способствует скорейшему восстановлению у больного утерянных функций.

    Применяют Глиатилин в следующих случаях:
    ЧМТ (острейший период);
    ОНМК (ишемический инсульт –ИИ- острый и восстановительный периоды; геморрагический инсульт — ГИ– восстановительный период);
    цереброваскулярная недостаточность, или дисциркулярная энцефалопатия (ХИМ — разновидность церебральной сосудистой патологии);
    деменция мультиинфарктная и т.п.;
    после отравлений (включая алкогольную интоксикацию).

    Состав Глиатилина:

    по 400 миллиграммов холина альфосцерат в капсуле, не считая вспомогательных компонентов и оболочки;

    по 4 миллилитра в одной ампуле раствора д/вн. и д/вм. введения (холина альфосцерат 1000 мг).

    Способ применения и дозы Глиатилина:

    препарат вводят либо внутримышечно, либо внутривенно капельно (по 60-80 капель в минуту).

    Для внутривенных инъекций ампулу следует развести в пятидесяти миллилитрах физраствора. Терапия Глиатилином длится в большинстве случаев
    десять дней, однако допускается более длительный курс лечения (по показаниям) препаратом с переходом на его капсульную форму.

    Капсулы принимают до еды: по одной капсуле трижды в день.
    В случае деменции, психоорганического синдрома (снижение памяти и интеллекта, чрезмерная раздражительность и т.д.), хронической цереброваскулярной недостаточности… курс приема препарата может длиться от трех до шести месяцев (в любом случае назначение строго индивидуальное).

    Сейчас мы остановимся на одной из главнейших причин смерти из-за ОНМК (одним словом — на инсульте).

    Исход острого нарушения мозгового кровообращения, как и максимально возможная реабилитация после инсульта (после спасения жизни пациента), зависят в немалой степени от быстроты и эффективности оказания помощи больному.

    В медицине есть понятие «терапевтического окна»: это время (максимум 4,5 часа, а лучше — три часа) после инсульта, наиболее благоприятное для полного восстановления функций мозга больного за счет близлежащих тканей мозга (там, где уже произошел инсульт, ткань погибает за минуты), где может быть восстановлен кровоток (здесь хоть и снижен кровоток, но он еще существует).

    Если есть подозрение на инсульт, нужно срочно вызывать «Скорую» и ехать туда, где имеется компьютерный томограф, где быстро и профессионально окажут помощь.

    Как мы уже сказали выше, Глиатилин – это нейропротектор (= церебропротектор): защищает нейроны головного мозга от повреждения.
    Есть первичная (сразу после инсульта + первые трое суток) и вторичная нейропротекция (первые 3-6 часов после инфаркта мозга и продолжается от семи до десяти суток).
    Нейропротектор Глиатилин обладает и репаративной функцией, что очень важно: необходимо восстановить питание ткани мозга вокруг зоны ишемии и т.д.

    Большое значение в лечении инсультов имеют антигипоксанты, и среди них определенное место занимает российский медикамент Мексидол. Уже в начале нынешнего века стали его применять в комплексе со стандартным набором препаратов для борьбы с ИИ (ишемический инсульт) и ГИ (геморрагический инсульт).
    Надо отметить, что максимальную эффективность Мексидол показал в отрезок «терапевтического окна» именно у пациентов, перенесших ИИ.

    В.И. Серегин в статье «Применение Глиатилина и Мексидола в интенсивной терапии тяжелого острого ишемического инсульта» (ж. Фарматека, 2006г.) пишет, что совместное использование этих медикаментов в комплексе со стандартным лечением ИИ дало лучшие результаты, чем использование каждого из этих препаратов в отдельности как добавление к общепринятой терапии инсульта. Автор подчеркивает, что максимального успеха такая терапия достигает, когда ее начинают в отрезок времени, называемый «терапевтическим окном».
    Подобное совместное использование Глиатилина и Мексидола вместе со стандартным лечением ИИ дает заметный положительный результат: снижается смертность среди пациентов с тяжелыми расстройствами сознания с последующим улучшением качества их жизни.

    О факторах риска, провоцирующих инсульты; видах инсульта; о том, что такое ранняя реабилитация больного, перенесшего инсульт, вы можете прочесть .
    Дополнительную информацию о применении Глиатилина в комплексном лечении таких патологий, как инсульты, черепно — мозговые травмы, астенические расстройства, онкология, энцефалопатия, деменция и др. можно узнать .

    Глиатилин — оригинальный итальянский препарат (производитель — Италфармако/ Italfarmaco S.p.A.). Имеются в продаже и аналоги Глиатилина:
    Россия выпускает Церетон, Церепро, Глеацер, Холитилин (те же 400 миллиграммов Холина альфосцерата в одной капсуле);
    Италия выпускает Делецит в капсулах. Состав тот же — Сholine alfoscerate — 400 мг в 1 капсуле. Выпускается Делецит также для инфузий и в/м уколов.
    Аналоги лекарств могут быть дешевле оригинала. Церепро, Церетон дешевле Глиатилина, однако качество оригинала всегда выше (степень чистоты препарата).

    Цена Церетона и Церепро колеблется от 300 до 600-800 рублей в Москве.
    Глиатилин р-р д/ин N.3 — от 500 до 700 руб., а капсулы Глиатилин — от 755 до 870 руб. за 1 оригинал.

    Средняя цена в Киеве (2015г.)
    Глиатилин д/ин 1000 мг/4 мл N.3 — 500 грн.
    Глиатилин капс. по 400 мг N.14- 715 грн.

    Не рекомендуется прием препарата без назначения его грамотным специалистом (как и в случае приема большинства медикаментов).
    Впрочем, Глиатилин — рецептурный препарат.
    Возможно, кого-то интересует, как самому правильно сделать внутримышечный укол.

    Оба лекарства широко используются для реабилитации больных после инсульта, при черепно-мозговых травмах, деменции, хронических нарушениях мозгового кровообращения и других тяжелых состояниях, которые часто становятся причиной инвалидности или смерти. Ответить на вопрос, что лучше Глиатилин или Мексидол, достаточно сложно, поскольку оба препараты имеют разный состав, хорошо взаимодействуют между собой и часто используются при остром ишемическом или геморрагическом инсульте.

    Глиатилин или Мексидол – как работают

    Лекарственные препараты из группы ноотропных нейропротекторов, несмотря на разный состав, обладают одинаковым терапевтическим свойством, положительно воздействуют на работу центральной нервной системы.

    Основу лекарства предоставляет холин альфосцерат, который принимает важное участие в выработке мембранного фосфолипида. Выпускается лекарство в двух формах – растворе для парентерального введения и капсулах. Одна капсула содержит 400 мг действующего компонента, а также вспомогательные вещества. Часто применяют в неврологической практике для лечения заболеваний сопровождающихся различными нарушениями в структурах головного мозга, а также метаболических нарушениях.

    Данное средство имеет несколько структурных аналогов, но достойную альтернативу препарату составляет такой аналог как Церетон, Церепро, которые имеют такой же состав, принцип действия. Применять Глиатилин нужно только по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозировки.

    В составе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который является синтетическим компонентом, позволяющий улучшать дыхание тканей, обеспечивать клетки головного мозга необходимым количеством кислорода. Мексидол относится к антиоксидантным, метаболическим и вазоактивным лекарствам. Препарат оказывает практически мгновенное действие, хорошо взаимодействует с другими лекарствами, в том числе и Глиатилином. Достойным аналогом Мексидола выступает Актовегин или Церебролизин, которые являются аналогами по терапевтическому действию.

    Одновременный прием Глиатилина и Мексидола может проводиться только по назначению врача, который сможет составить индивидуальную схему лечения.

    Когда назначают

    Инструкция по применению Глиатилина, также как и Мексидола, сообщает, что данные препараты рекомендуется использовать при следующих заболеваниях:

    • мультиинфарктная деменция;
    • черепно-мозговые травмы или их последствия;
    • нарушение мозгового кровообращения в головном мозге;
    • острый или геморрагический инсульт;
    • периоды восстановления после цереброваскулярной недостаточности;
    • перенесенные инсульты;
    • общая интоксикация организма;
    • энцефалопатия;
    • длительные стрессовые состояния;
    • обширные нервные поражения.

    Применять данные средства можно и при других заболеваниях, но только по рекомендации врача и только в комплексе с другими лекарственными средствами.

    Что лучше

    Хорошая совместимость Глиатилина и Мексидола присутствует при остром ишемическом инсульте. Некоторые врачи используют эти препараты курсами с небольшой периодичностью. Клинические испытания, также как и практика врачей показали, что используя оба препараты в комплексном лечении неврологических заболеваний, можно снизить риск осложнений, улучшить общее состояние больного, снизить частоту смертности среди населения.

    При незначительных нарушениях в работе структур головного мозга, применение Глиатилина и Мексидола может проводиться амбулаторно, но если человек находится в стационаре, ему ставят укол или внутривенные инфузии. Курс лечения, дозы любого лекарства определяет врач индивидуально для каждого больного.

    Церетон – нейрометаболический стимулятор, которые оказывают специфическое влияние на психофизиологические процессы. Ноотропы стимулируют умственную активность, активизируют когнитивность (память, речь, целостное восприятие действительности), повышают умение обучаться.

    Средство церетон назначают в реабилитационный период после черепно-мозговых увечий, при психоорганическом синдроме, когнитивных расстройствах. Активное вещество препарата холина альфосцерат.

    Все дорогие и дешевые аналоги церетон должны содержать в составе схожее химическое вещество, обладающее такими же лечебными свойствами.

    Мексидол

    Дешевый аналог лекарства церетон – мексидол. Средство, подавляющее окисление, увеличивающие сопротивляемость клеток к недостатку кислорода, снижающий нарушения обмена веществ в мозге во время стрессов, обладающий ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим (снижение чувства страха, тревоги) действием.

    Активный компонент препарата – этилметилгидроксипиридина сукцинат способствует повышению устойчивости организма к шоку, патологии медуллярного кровообращения, отравлению спиртным и нейролептиками.

    Форма выпуска мексидола

    Аналог мексидол производится в следующих формах:

    При каких показаниях применяют лекарство

    Аналоги мексидол и церетон являются ноотропными препаратами, которые повышают устойчивость мозга к многообразным вредоносным воздействиям. Несмотря на то, что мексидол дешевый аналог церетона, его с успехом применяют при:

    • преходящем, стойком или очаговом (церебральный инсульт) патологии медуллярного кровообращения;
    • черепно-мозговых повреждениях;
    • поражении головного мозга в следствии нарушения в нем кровообращения;
    • расстройствах ЦНС, с нарушениями вегетативной регуляции метаболизма;
    • легких когнитивных нарушениях;
    • невротических состояниях, сопровождающиеся тревожными расстройствами;
    • критическом инфаркте миокарда;
    • первичной открытой глаукоме;
    • серьезных алкогольных отравлениях и интоксикациях антипсихотическими средствами;
    • острых невротических воспалениях поджелудочной железы и перитонитах.

    Противопоказания

    Использовать аналог не безопасно при гиперчувствительности к действующему компоненту. Лекарство не назначают при серьезных заболеваниях почек и печени.

    Применение препарата на всех сроках беременности и лактации, а также у детей должно осуществляться под строгим контролем специалиста.

    Препараты мексидол и церетон полностью совместимы и обладают синергизмом (взаимоусиливающим действием), но оба вещества надлежит применять только по назначению врача.

    Нейрокс

    Препарат нейрокс, как и его аналог церетон, обладает ноотропным, противосудорожным действием, улучшает утилизацию циркулирующего кислорода из организма, увеличивает устойчивость организма к кислородной недостаточности.

    Нейрокс применяют не только как аналог церетон, но и совместно в комплексной терапии.

    Химсостав и форма фасовки

    В состав входят этилметилгидроксипиридина сукцинат (50 мг), который является ингибитором (антиоксидантом), обладает стрессопротективным, анксиолитическим действием.

    Нейрокс, как и его аналог церетон — рецептурный препарат. Выпускают его в виде неокрашенная жидкость для введения в мышцу или в вену 100 мг/2 мл или 250 мг/5 мл: 5, 10, 20 или 50 ампул в упаковке, а также р-р для внутривенного или введения в мышцу 500 мг/10 мл и 1000 мг/20 мл по одной ампуле.

    Назначение препарата

    Нейрокс – дешевый аналог средства церетон, поэтому назначают его при похожей симптоматике:

    • в комплексной терапии при патологиях мозгового кровообращения;
    • при контактных и внутричерепных повреждениях,
    • репаративный период черепно-мозговой травмы;
    • поражении главного органа ЦНС в следствии затяжных патологий медуллярного кровообращения;
    • нейроциркуляторное сокращение мышц;
    • в составе с другими лекарствами, начиная с первых суток при инфаркте миокарда;
    • ухудшения функций памяти, внимания;
    • тяжелые расстройства при неврологиях;
    • снятие абстинентного синдрома (похмелье);
    • острое отравление нейролептиками.

    Противопоказания

    Аналог Нейрокс не безопасен для людей с непереносимостью этилметилгидроксипиридина сукцината. Основные противопоказания как и у средства церетон:

    • при серьезных патологиях печени и почек;
    • беременности (все триместры);
    • при кормлении грудью;
    • до 18 лет.

    С осторожностью используют при аллергии и повышенной восприимчивости к сульфитам.

    Глеацер

    Глеацер более дешевый, чем его аналог препарат церетон. Это ноотропный препарат, главный холиностимулятор, в структуре которого находится 40,5 % защищенной клеточной мембраны витамина В4 (холин) от окисления.

    Препарат обеспечивает процесс соединения ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных эластичных структурах, улучшает кровоток и увеличивает метаболизм, активизирует сеть нейронов расположенную в самой большой части мозгового ствола.

    Глеацер является дженериком (аналог) церетона, но цена его почти в 3 раза дешевле.

    Компоненты и форма фасовки

    Аналог глеацер имеет действующие вещество холина альфосцерат гидрат.

    Производится лекарство в виде раствора для введения в мышцу или вену 250 мг/мл в ампулах по 4 мл, упакованных по 3 или 5 ампул.

    В каких случаях применяют лекарство

    Несмотря на то что глеацер более дешевый аналог, по эффективности он не уступает средству церетон. Доктора прописывают его при следующих заболеваниях:

    • ЧМТ с поражением протяжённого образования, продолжающего дорсальный мозг;
    • патологии сосудов головного мозга, при которых постоянно нарушена гемодинамика в сосудах этого органа;
    • органические поражения главного органа ЦНС на фоне анатомических повреждений в результате заболевания и естественных процессов развития главного органа ЦНС;
    • когнитивные расстройства, развивающиеся в следствии нескольких инсультов.

    Противопоказания препарата глеацер

    Аналог глеацер имеет схожие с препаратом церетон противопоказания.

    • повышенная восприимчивость к составным частям лекарственного вещества;
    • беременность (все триместры), лактация;
    • детский возраст;
    • тяжелая форма критического нарушения медуллярного кровообращения.

    Побочными реакциями от глеацера могут быть тошнота, аллергия.

    Цераксон

    Препарат изготавливают в Испании, но он дешевле чем отечественный аналог церетон.

    Цераксон ноотропное средство, содействующие возобновлению поврежденных оболочек клеток, оказывает влияние на скорость фосфолипаз, мешает лишнему формированию свободных радикалов, предупреждает гибель клеток.

    Состав и лекарственная форма

    Аналог цераксона имеет в составе вещество цитиколин натрия.

    Лекарственная форма:

    • не имеющей цвета жидкость предназначенная для введения в вену или мышцу;
    • раствор для внутреннего применения: не окрашенная жидкость с ароматом клубники.

    Форма фасовки

    Цераксон производят:

    • ампулы с жидкостью для внутримышечного или введения вену 500 мг/4 мл и 1000 мг/4 мл: 5 шт;
    • жидкость для приема внутрь 100 мг/1 мл во флаконе объемом 30 мл в комплекте с дозировочным шприцем;
    • раствор для внутреннего приема 1000 мг/10 мл в пакетиках по 6 или 10 штук в упаковке.

    Показания препарата

    Аналог цераксон применяют при таких же показаниях как и церетон:

    • нарушении функций мозга из-за затруднения либо остановки поступления крови к какому-либо из его отделов;
    • восстановительный этап после ОНМК и инсульта, в следствии снижения кровообращения;
    • ЧМТ, критический и восстановительный этапы;
    • когнитивных и экстернализированных заболеваний при анатомических и сосудистых патологиях главного органа ЦНС.

    Препарат имеет аналогичные с лекарством церетон противопоказания.

    • Повышенная восприимчивость к препарату.
    • Критический период ОНМК.
    • Беременность (на протяжении всего срока), кормление грудью.
    • До 18 лет.

    Церепро

    Дешевые аналоги церетона производят в Республике Беларусь. Церепро один из таких препаратов. Действующие вещество лекарства улучшает деятельность мозга, влияя на патогенетические факторы предстарческого психоорганического комплекса симптомов, меняет фосфолипидную структуру оболочек нейронов.

    Церепро и глеацер – дженерики церетона, имеющие аналогичное активное вещество и соответственно имеют одинаковые механизмы воздействия.

    Форма выпуска

    • Раствор для введения в вену или мышцу 1 г/4 мл в ампулах, упакованных по 3 или 5 штук.
    • Капсулы: 400 мг, упакованы по 14 штук.

    В каких случаях назначают препарат

    • В острой и реабилитационный этап инсульта, вследствие снижения кровоснабжения и ЧМТ.
    • ОНМК.
    • Психоорганических клинических симптомах.
    • Хроническая дефицитность медуллярного кровообращения.
    • Когнитивные нарушения.
    • Старческая псевдомеланхолия.

    Препарат дешевый, но хороший аналог церетона, поэтому его часто применяют в стационарах.

    Препарат противопоказан:

    • гиперчувствительности к компонентам;
    • беременности;
    • кормление грудью.

    Побочными реакциями от церепро могут быть тошнота, аллергия.

    Глиатилин

    В место лекарства церетон, доктора включают в терапию дешевый аналог итальянского производителя глиатилин. Лекарство имеет нейропротективное действие, улучшает кровоток и усиливает обмен веществ в главном органе ЦНС.

    Состав и форма фасовки

    АФС глиатилина холина альфосцерат.

    Производится средство:

    • Капсула 400 мг, упакованы по 14 штук.
    • Раствор для внутреннего приема, дозировка 600 мг: 7 мл во флаконе по 10 флаконов в упаковке.
    • Р-р для инфузий и введения в мышцу 1 г/3 мл: ампулы упакованные по 3 штуки.
    • Р-р для в/в и в/м введения 1 г/4 мл по 3 ампула в коробке.

    При каких показаниях применяют препарат

    • Тяжелый период ЧМТ, с поражением ствола мозга.
    • После ишемического инсульта и ОНМК.
    • Полиэтиологические заболевания.
    • Перемены в психологической и поведенческой области.
    • Патологии, появившиеся вследствие неоднократных инсультов.

    Кому противопоказан глиатицин

    Глиатилин, как и аналог церетон противопоказан при:

    • непереносимости состава препарата.
    • беременности (все триместры) и при кормлении грудью.

    Обычно препарат неплохо переносится даже при долгом использовании. В некоторых случаях возможны тошнота и аллергия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *