Фраксипарин

Аналоги (дженерики, синонимы)

Лиотон 1000, Арикстра, Клексан, Гепарин, Ксарелто, Фенилин, Синкумар, Эноксапарин натрия, Фрагмин, Прадакса, Варфарин, Эликвис, Ангиокс, Ангиофлюкс, Антитромбин 3 человеческий, Анфибра, Аценокумарол, Варфарекс, Виатромб, Гемапаксан, Кальципарин, Кливарин, Лавенум, Мареван, Пелентан, Пиявит, СепротинТромблессТромбофобТропаринЦибор 2500Цибор 3500Эксанта СКЭмеран

Действующее вещество

Ожидает обработки

Фармакологическая группа

Ожидает обработки

Рецепт

Международный:

Rp: Fraxiparini 2850 ME — 0,3 ml
D.t.d: №10 in amp.
S: В подкожно-жировую клетчатку.

Россия:

Фармакологическое действие

Надропарин кальция представляет собой низкомолекулярный гепарин (НМГ), полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина, является гликозоаминогликаном со средней молекулярной массой 4300 дальтон.
Проявляет высокую способность к связыванию с белком плазмы крови антитромбином III (АТ III). Это связывание приводит к ускоренному ингибированию фактора Xа, чем и обусловлен высокий антитромботический потенциал надропарина.
Другие механизмы, обеспечивающие антитромботический эффект надропарина, включают активацию ингибитора превращения тканевого фактора (TFPI), активацию фибринолиза посредством прямого высвобождения активатора тканевого плазминогена из эндотелиальных клеток и модификацию реологических свойств крови (снижение вязкости крови и увеличение проницаемости мембран тромбоцитов и гранулоцитов).
Надропарин кальция характеризуется более высокой анти-Xа факторной активностью по сравнению с анти-IIa факторной или антитромботической активностью и обладает как немедленной, так и продленной антитромботической активностью.
По сравнению с нефракционированным гепарином надропарин обладает меньшим влиянием на функции тромбоцитов и на агрегацию и маловыраженным влиянием на первичный гемостаз.
В профилактических дозах надропарин не вызывает выраженного снижения АЧТВ.
При курсовом лечении в период максимальной активности возможно увеличение АЧТВ до значения, в 1.4 раза превышающего стандартное. Такое пролонгирование отражает остаточный антитромботический эффект надропарина кальция.

Способ применения

Для взрослых:

При п/к введении препарат предпочтительно вводить в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны. Допускается введение в бедро.
Во избежание потери препарата при использовании шприцев не следует удалять пузырьки воздуха перед инъекцией.
У больных с повышенным риском кровотечения можно использовать половину рекомендуемой дозы препарата.
Если сеанс диализа продолжается дольше 4 ч, могут быть введены дополнительные небольшие дозы Фраксипарина.
При проведении последующих сеансов диализа доза должна подбираться в зависимости от наблюдаемых эффектов.
Следует наблюдать за пациентом в течение процедуры диализа в связи с возможным возникновением кровотечений или признаков тромбообразования в системе для диализа.
У пациентов пожилого возраста коррекции доз не требуется (за исключением пациентов с нарушениями функции почек). До начала лечения Фраксипарином рекомендуется контролировать показатели функции почек.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин и У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью для лечения тромбоэмболии или для профилактики тромбоэмболии у пациентов с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q) дозу следует снизить на 25%, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат противопоказан.
У пациентов с нарушениями функции печени специальные исследования по применению препарата не проводились.
Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, в защемленную складку кожи, сформированную между большим и указательным пальцами. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения препарата. Не следует растирать место введения препарата после инъекции.
Для профилактики тромбоэмболии в общехирургической практике рекомендованная доза Фраксипарина составляет 0.3 мл (2850 анти-Ха ME) п/к. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем — 1 раз/сут. Лечение продолжают в течение не менее 7 дней или в течение всего периода повышенного риска тромбообразования, до перевода пациента на амбулаторный режим.
Для профилактики тромбоэмболии при ортопедических операциях Фраксипарин вводят п/к в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента из расчета 38 анти-Ха МЕ/кг, которая может быть увеличена до 50% на 4-й послеоперационный день. Начальная доза назначается за 12 ч до операции, 2-ая доза — через 12 ч после окончания операции. Далее Фраксипарин продолжают применять 1 раз/сут в течение всего периода повышенного риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальная продолжительность терапии — 10 дней.

Показания

— профилактика тромбоэмболических осложнений (при хирургических и ортопедических вмешательствах; у больных с высоким риском тромбообразования при острой дыхательной и/или сердечной недостаточности в условиях ОИТ);
— лечение тромбоэмболий;
— профилактика свертывания крови во время гемодиализа;
— лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.

Противопоказания

— тромбоцитопения при применении надропарина в анамнезе;
— признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза (за исключением ДВС-синдрома, не вызванного гепарином);
— органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки);
— травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге или на глазах;
— внутричерепное кровоизлияние;
— острый септический эндокардит;
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК

Побочные действия

— Со стороны свертывающей системы крови: очень часто — кровотечения различных локализаций, чаще у пациентов с другими факторами риска.
— Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения; очень редко — эозинофилия, обратимая после отмены препарата.
— Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение активности печеночных трансаминаз (обычно транзиторного характера).
— Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной гиперчувствительности (отек Квинке, кожные реакции).
— Местные реакции: очень часто — образование маленькой подкожной гематомы в месте инъекции; в некоторых случаях наблюдается появление плотных узелков (не означающих инкапсулирование гепарина), которые исчезают через несколько дней; очень редко — некроз кожи, обычно в месте введения.
Развитию некроза обычно предшествует пурпура или инфильтрированное или болезненное эритематозное пятно, которые могут сопровождаться или не сопровождаться общими симптомами (в таких случаях лечение Фраксипарином следует немедленно прекратить).
— Прочие: очень редко — приапизм, обратимая гиперкалиемия (связанная со способностью гепаринов подавлять секрецию альдостерона, особенно у пациентов из группы риска).

Форма выпуска

Геморрагический риск

Очень важно соблюдать рекомендуемые схемы лечения (доза и длительность лечения). В противном случае может наблюдаться кровотечение, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с почечной недостаточностью).

Тяжёлые геморрагические эпизоды наблюдаются в том числе:

у пожилых пациентов, особенно в связи с ухудшением функции почек в связи с возрастом, при почечной недостаточности, у пациентов с массой тела менее 40 кг, в случае более длительного, чем рекомендуемая продолжительность лечения, составляющая в среднем 10 дней, в случае несоблюдения рекомендуемых методов лечения (в том числе продолжительности лечения и коррекции дозы для лечения в зависимости от веса), в случае сочетания с препаратами, увеличивающими риск кровотечений.

Во всех случаях, тщательный мониторинг является необходимым у пожилых пациентов и/или у пациентов с почечной недостаточностью, или в случае, когда лечение продолжается более 10 дней. В некоторых случаях может быть полезно определение степени накопления анти-Ха активности.

Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ)

В случае развития тромботических событий у пациентов, при лечении которых используются НМГ (в лечебных или профилактических дозах), таких как ухудшение течения тромбоза, флебит, лёгочная эмболия, острая ишемия нижних конечностей, инфаркт миокарда или мозговой инсульт, специалист должен постоянно помнить о возможности развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) и обязательно выполнять подсчёт количества тромбоцитов.

Кровотечение

Как и при применении других антикоагулянтов, возможно возникновение кровотечения. При развитии кровотечения следует определить его причину и назначить соответствующее лечение.

Функция почек

До начала лечения НМГ важно оценить функции почек, особенно у пациентов 75-ти лет и старше, рассчитав клиренс креатинина по формуле Кокрофта:

Мужчины: СrСl = (140 — возраст, лет) × вес, кг / (0,814 × сывороточный креатинин, мкмоль/л).

Для женщин рассчитанный по выше указанной формуле результат необходимо умножить на 0,85.

Если сывороточный креатин выражен в мг/л, показатель умножают на коэффициент 8,8. Назначение НМГ в лечебных целях противопоказано при тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина около 30 мл/мин).

Биологический мониторинг

Мониторинг количества тромбоцитов у пациентов, получавших НМГ, с риском развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ тип II)

НМГ может вызвать ГИТ II типа, тяжёлую форму тромбоцитопении иммунного происхождения, которая может приводить к осложнениям в виде артериальных и венозных тромбоэмболий, угрожающих жизни пациента или нарушающих функции жизненно важных органов. Для того чтобы оптимально выявить ГИТ, необходимо контролировать состояние пациентов следующим образом:

Пациенты, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство или травму (в течение 3 последних месяцев):

Систематический мониторинг лабораторных показателей должен осуществляться у всех пациентов независимо от того, носит ли терапия профилактический или лечебный характер, учитывая, что количество случаев возникновения ГИТ у этих пациентов превышает 0,1%, а иногда превышает 1%. Данный мониторинг включает в себя клиническое наблюдение и подсчёт количества тромбоцитов. Проводится: перед назначением лечения НМГ или позже в течение 24 часов от начала; два раза в неделю в течение одного месяца (период повышенного риска); затем один раз в неделю до прекращения лечения в случае длительного лечения.

Пациенты, у которых не было хирургического вмешательства или травмы (в течение 3 последних месяцев):

Систематический мониторинг лабораторных показателей должен осуществляться независимо от того, носит ли терапия профилактический или лечебный характер, а также согласно рекомендациям, представленным для пациентов, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство или травму, у пациентов, которые в течение последних 6 месяцев получали не фракционированный гепарин или НМГ (учитывая, что количество случаев возникновения ГИТ у данных пациентов превышает 0,1%, а иногда превышает 1%), а так же у пациентов которые имеют подтверждённые сопутствующие заболевания и потенциальный риск возникновения ГИТ.

В других случаях, учитывая частоту ГИТ менее 0,1%, мониторинг количества тромбоцитов может быть сведён к следующему:

однократное определение количества тромбоцитов в начале или не позднее чем через 24 часа после начала лечения; однократное определение количества тромбоцитов в случае, если клинические признаки указывают на ГИТ (любые новые эпизоды артериальных и/или венозных тромбоэмболических осложнений, любые болезненные поражения кожи в месте инъекции, аллергические или анафилактоидные). Пациент должен быть проинформирован лечащим врачом о возможности возникновения таких событий и необходимости предотвращения. ГИТ должна быть заподозрена при числе тромбоцитов Срочно провести контроль количества тромбоцитов. При подтверждении или даже прогрессировании тромбоцитопении при отсутствии другой очевидной причины данного явления необходимо отменить лечение гепарином.

Проба должна быть выполнена в цитратной трубке для проверки агрегации тромбоцитов in vitro и иммунологических тестов. Однако в данных условиях непосредственное действие будет принято не на основе результатов тестов агрегации тромбоцитов in vitro и иммунологического теста, потому что лишь несколько специализированных лабораторий делают их рутинно, а результат получается, в лучшем случае, через несколько часов. Тем не менее, данные тесты должны выполняться для того чтобы диагностировать осложнения, так как в случае продолжения лечения гепарином риск тромбоза очень велик.

Профилактика или лечение тромботических осложнений, связанных с ГИТ. Если продолжение антикоагуляции представляется важным, гепарин должен быть заменён другим классом антитромботических препаратов: данапароидом или лепирудином, в предписанной дозе, профилактической или лечебной.

Переключение на АВК (антагонисты витамина К) возможно после нормализации числа тромбоцитов, в связи с риском обострения тромботических явлений. При переводе с гепарина на АВК (замена гепарина пероральными антикоагулянтами), необходимо:

усилить клинический и лабораторный мониторинг (протромбинового времени, МНО) для контроля эффекта АВК. поскольку для развития максимального эффекта перорального антикоагулянта требуется время, необходимо продолжить гепарин терапию в постоянной дозе в течение времени, достаточного для сохранения показателя МНО в желаемом для терапевтического показания интервале между двумя последовательно выполненными анализами.

В связи с отсроченным развитием полного эффекта АВК, доза гепарина должна поддерживаться на уровне эквивалентной по всем необходимым показаниям желательно с двумя последовательными проверками.

Контроль анти-Ха активности!

Большинство клинических исследований, показывающих эффективность НМГ, были проведены с коррекцией дозы по весу и без специфического биологического контроля, полезность биологического мониторинга для оценки эффективности лечения НМГ не была установлена. Тем не менее, биологический мониторинг по определению анти-Ха активности может быть полезным при контроле риска кровотечения в определённых клинических ситуациях, обычно связанных с риском передозировки. Это касается, главным образом, терапевтических доз НМГ, когда существуют:

лёгкая и умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина оценивается по формуле Кокрофта от 30 мл/мин до 60 мл/мин). Хотя, в отличие от стандартного гепарина, НМГ не принимают большого участия в процессах в почках и почечной недостаточности, почечная недостаточность является противопоказанием для использования НМГ в лечебных дозах; крайние показатели веса (кахексия, ожирение); кровотечения неясной этиологии.

С другой стороны, биологический мониторинг не рекомендуется для профилактических доз, если лечение НМГ соответствует рекомендованным методам (в частности, на время лечения) и во время проведения гемодиализа.

Для выявления возможного накопления (анти-Ха активности) примерно через 4 часа после 3-го введения (когда препарат вводится 2 дня подкожно) рекомендуется отбор пробы пациента. Повторные измерения уровня анти-Ха для определения гепаринемии, например, каждые 2-3 дня, обсуждаются индивидуально на основании результатов предыдущих тестов, и должны быть рассмотрены при любых изменениях дозы НМГ.

Для каждого режима НМГ генерируется разный уровень анти-Ха активности. На основе имеющихся данных, средний показатель (± стандартное отклонение) на 4-й час после 7-го введения эноксапарина в дозе 1 мг/кг/инъекция (100 анти-Ха МЕ/ кг/инъекция) 2 раза в сутки составил 1,20±0,17 анти-Ха МЕ/мл. Данные средние значения дозы анти-Ха активности наблюдались в клинических испытаниях, и были получены методом хромогенного анализа.

Активированное частичное тромбопластическое время (АЧТВ)

Некоторые НМГ умеренно удлиняют АЧТВ. При отсутствии установленного клинического значения, любой мониторинг лечения, основанный на данном тесте, не имеет смысла. Состояния, сопровождающиеся особым риском:

печёночная недостаточность; наличие в анамнезе язвы гастродуаденальной зоны или других органических поражений, которые предопределяют кровотечения; сосудистые хориоретинальные заболевания; послеоперационный период после хирургического вмешательства на головном и спином мозге; люмбальная пункция: следует учитывать риск интраспинального кровотечения и, по возможности, откладывать ее проведение; одновременное применение с лекарственными средствами, влияющими на гемостаз.

Спинальная/эпидуральная анестезия в случае профилактического применения НМГ

Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи развития эпидуральной или спинномозговой гематомы при применении эноксапарина во время проведения спинномозговой/эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции с развитием длительного преходящего или постоянного паралича. Риск возникновения интраспинальной гематомы более высок при использовании эпидуральных катетеров, чем при использовании спинальной анестезии. Риск возникновения данного осложнения увеличивается при длительном применении эпидурального катетера после хирургического вмешательства, при использовании высоких доз эноксапарина или при одновременном применении дополнительных лекарственных средств, влияющих на немостаз, а также в случае травматического или неоднократного нейроаксинального прокола или у пациентов с хирургическим вмешательством на позвоночнике или деформацией позвоночника.

Если профилактическое применение НМГ необходимо, и при этом преимущества спинальной анестезии были тщательно оценены, установка и удаление катетера должны проводиться спустя как минимум 12 часов после ведения профилактических доз эноксапарина и не менее чем через 24 часа при применении НМГ в высоких дозах. Для пациентов с клиренсом креатинина

Особая осторожность требуется в случае комбинирования с другими препаратами, влияющими на гемостаз (особенно НПВС, ацетилсалициловая кислота).

Чрескожная коронарная ангиопластика

Применение препарата Эноксапарин С.К. не показано для лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, подходящих для проведения последующей коронарной ангиопластики.

Искусственные клапаны сердца

Исследования, позволяющие достоверно оценить эффективность и безопасность эноксапарина в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными клапанами сердца, не проводились. Тем не менее, были зарегистрированы отдельные случаи тромбозов искусственных клапанов сердца у пациентов, принимавших эноксапарин для профилактики тромбоэмболии.

Беременные женщины с искусственными клапанами сердца

Использование эноксапарина для профилактики образования тромбов у беременных женщин с искусственными клапанами сердца не изучено в достаточной мере. В клиническом исследовании с участием беременных женщин с искусственными клапанами сердца, получавших эноксапарин в дозе 1 мг/кг (100 анти-Ха МЕ/кг) два раза в сутки для снижения риска тромбоэмболических осложнений, у 2-х из 8-ми женщин развился тромбоз, ставший причиной обструкции клапана, приведшей к гибели матери и плода. Более того, отдельные случаи тромбоза у беременных женщин с искусственными клапанами сердца, получавших эноксапарин для профилактики тромбоэмболических осложнений, были зарегистрированы в ходе постмаркетингового наблюдения. Беременные женщины с искусственными клапанами сердца относятся к группе повышенного риска развития тромбоэмболии.

Пациенты с низкой массой тела

Увеличение анти-Ха активности эноксапарина при его профилактическом назначении (без корректировки дозы в зависимости от веса пациента) у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг может приводить к повышенному риску развития кровотечения — на 52% и 27%, соответственно. Поэтому у таких пациентов рекомендован тщательный клинический мониторинг.

Пациенты с ожирением

Тучные пациенты имеют более высокий риск развития тромбоэмболии. Безопасность и эффективность профилактических доз у пациентов с ожирением (ИМТ>30 кг/м2) не была полностью определена и нет соглашения в вопросе коррекции дозы. Необходим более тщательный мониторинг за возникновением признаков и симптомов тромбоэмболии у таких пациентов.

Профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме

В случае развития острой инфекции, острых ревматических состояний профилактическое назначение эноксапарина оправдано, только если вышеперечисленные состояния сочетаются с одним из нижеперечисленных факторов риска венозного тромбообразования:

возраст старше 75 лет; наличие онкологических заболеваний; наличие в анамнезе тромбозов и эмболий; избыточный вес; гормональная терапия; сердечная недостаточность; хроническая дыхательная недостаточность.

Фраксипарин (Fraxiparine®) — это антикоагулянт, который относится к суб-категории кроворазжижающих лекарств, называемых низкомолекулярными гепаринами. Действующим веществом в антикоагулянте выступает надропарин (nadroparin, международное название — Nadroparin calcium), разработанный компанией Sanofi-Synthélabo. Сейчас производится французской корпорацией Аспен Нотер Дам де Бондевиль (Aspen Notre Dame de Bondeville).

Форма выпуска средства — предварительно заполненные шприцы для проведения инъекций. Когда используют препарат и как его колоть? Какова стоимость и есть ли аналоги?

Инструкция по применению и дозировки Фраксипарина (0.3, 0.4, 0.6 и 0.8 мл)

Как применять. Применение возможно в стационарных условиях и дома. Препарат применяют всегда раз в сутки. Вопросы сколько колоть и в течение какого периода находятся в исключительной компетенции лечащего врача, который подбирает схему в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Если вы используете фраксипариновый препарат в домашних условиях, ваш лечащий врач научит вас вводить лекарство самостоятельно. Обязательно очень внимательно следуйте инструкциям и выполняйте все рекомендации. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы с использованием лекарства. Неправильное выполнение укола может привести к вытеканию/проливу препарата, образованию микро-гематом под кожей и т.п.

Вот пошаговая процедура, описывающая, как правильно делать уколы:

  • Перед инъекцией надропарина вымойте руки и область кожи, в которую вы будете делать укол. Используйте инъекцию только в том случае, если раствор полностью прозрачен и не содержит посторонних вкраплений. Противоположное может говорить о том, что он подпортился, проверьте дату производства и истечения допустимого срока хранения.
  • Лягте на диван или кровать и аккуратно зажмите складку кожи (обычно в нижней части живота) между указательным (или средним) пальцем и большим пальцем. Выберите чередующеся места в нижней части живота для каждой инъекции (например, правый абдоминальный сектор — один день, левый сектор — на следующий день).
  • Вставьте иглу вертикально в кожу на полную длину, а затем плавненько надавите на поршень шприца, чтобы обеспечить равномерный ввод лекарства. Придерживайте кожную складку все время, пока вы вводите иголку и нажимаете на шприцовый поршень. Иначе вы можете попасть в мышцу, что есть нехорошо.
  • После совершения манипуляции изымите иглу из кожи. Некоторое время (до утилизации, т.е. выбрасывания) используйте защитный колпачок, чтобы игла не ранила других.
  • Возьмите ватный или марлевый тампончик, промоченный спиртом. Слегка поднадавите тампоном на область инъекции и продержите так его в течение нескольких секунд. После того не трите область инъецирования и не чешите ее.
  • Утилизируйте шприц и иглу безопасно (используя спецконтейнер для острых предметов). Каждый шприц можно использовать только один раз, иначе можно инфицировать кровь.

Важно: при гемодиализе Fraxiparine вводят внутривенно в стационарных условиях.

Для чего назначается Fraxiparine? Спектр показаний к применению средства включает:

  • профилактирование тромбоэмболических осложнений при операциях, в том числе, вмешательствах в ортопедии, а также у больных, которые попали в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и имеют риск таковых осложнений из-за природы заболевания — дыхательного или сердечного;
  • лечение тромбоэмболии в случае ее возникновения (тромбоэмболия — это острая закупорка сосуда тромбом, который оторвался от стенки в месте его возникновения и кровотранспортным путем неблагополучно попал в «место назначения»;
  • профилактика свертывания крови во время проведения гемодиализа, согласно нормативным документам, регулирующим выполнение этой медицинской услуги, препараты, ингибирующие свертывание крови, входят в группу лекарственных средств дополнительного ассортимента, необходимых при проведении гемодиализа;
  • терапия нестабильной стенокардии и инфаркта в случае отсутствия патологического зубца Q на ЭКГ (объяснение: это когда над участком некроза активный электрод во время электрокардиографии регистрирует патологический зубец Q — QS).
  • ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) — может назначаться с целью улучшения реологических свойств крови (применение гормонов вызывает противоположный эффект), а также облегчения имплантации после переноса.

Когда нельзя применять? Фраксипариновое средство противопоказано при наличии повышенной склонности к кровотечениям, увеличенной чувствительности к компонентам Fraxiparine, некоторых ретинопатиях и тяжелой почечной недостаточности. Внимательно прочтите инструкцию перед применением.

Какие есть побочные действия? Применение Fraxiparine® может приводить к формированию подкожной гематомы в участке инъецирования (наиболее часто), различно локализованные кровотечения (при использовании больших доз), временное изменение уровня печеночных ферментов. Местные некрозы и аллергии — редкие «побочки» надропаринового препарата.

Дозировки препарата. Продаваемые предварительно заполненные шприцы содержат различные дозировки активного вещества. Шприц может содержать 0.3, 0.4, 0.6, 0.8 мл раствора, чем больше «миллилитраж», тем больше доза надропарина в МЕ (международных единицах).

Взаимодействия. Препарат может взаимодействовать со следующими медикаментами (не исчерпывающий перечень):

  • алискиреном;
  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторами ангиотензиновых рецепторов;
  • апиксабаном;
  • дабигатраном;
  • дазатинибом;
  • дипиридамолом;
  • эплереноном;
  • эстрогенами (эстрадиолом, этинилэстрадиолом и др.);
  • гепарином.

Как хранить? Температурный режим хранения Fraxiparine должен быть не выше 30 градусов. Держите предварительно заполненные шприцы подальше от детей и домашних питомцев.

Дополнительные данные. Согласно исследованию Chuan-Jiang Yu, Su-Juan Ye (Oncology Letters, 2010 г.), средство имеет некоторые перспективы в области применения в лечении рака легких.

Применение при беременности и ГВ

Здесь нужно разграничивать профилактическое и терапевтическое применение. На ранних сроках беременности (в первом триместре) любые типы применения не рекомендуются за исключением каких-то экстраординарных случаев. Терапевтического использования желательно избегать на протяжении всего периода вынашивания ребенка, однако во втором и третьем триместрах возможно применять средство профилактически, но под щепетильнейшим контролем врача. Что касается лечения во время кормления грудью, то Фраксипарина лучше избегать, поскольку неизвестно, способен ли он проникать в материнское молоко. Врач может назначить надропариновое средство после родов (зачем — в случае тромбофилии), тогда вскармливание может быть под вопросом.

Цена Фраксипарина и нужен ли рецепт на покупку?

Сколько стоит Fraxiparine в аптеках? Средство принадлежит к категории дорогостоящих. Цена одной упаковки может достигать половины минимальной заработной платы в Украине.

Рецепт от врача обязателен. Самолечение препаратами на основе надропарина недопустимо.

Аналоги Фраксипарина — перечень медикаментов

В аптеках можно купить полные аналоги Fraxiparine:

  • Надропарин-Фармекс раствор (предвар. запол. шпр.);
  • Фраксипарин раствор (во флак. и в шпр.);
  • Фраксипарин форте раствор (в шпр.).

Переключимся на похожие препараты с другим действующим веществом. Согласно медицинским базам данных, сходным эффектом обладают следующие медикаменты:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *