Флебография вен малого таза

Флебография — это способ исследования сосудистой системы человека с помощью рентгеноконтрастного вещества. Еще его называют венография.

Метод позволяет получить визуальную картину изменения стенок кровеносных сосудов, присутствие тромбов внутри них. Процедура предполагает введение в вену контрастного вещества, которое выделяет сосуд на снимке. Это дает возможность оценить состояние вен и составить клиническую картину заболевания.

Рентгеноконтрастная венография бывает восходящей и ретроградной (производящаяся в направлении, противоположном естественному кровотоку).

При восходящей тестируется проходимость кровеносных сосудов (насколько хорошо происходит кровообращение). Ретроградная показывает работоспособность клапанов глубоких вен.

Для чего ее проводят?

Флебография применяется для диагностирования венозных заболеваний. При помощи контрастного вещества хорошо распознаются участки, на которых образовались тромбы, воспалительные процессы, опухоли.

Процедура не является скрининговой, то есть не делается для осмотра здоровых людей.

Показания к венографии:

  • генетическая предрасположенность пациента к заболеваниям вен;
  • подозрения на тромбоз, тромбофлебит, варикоз;
  • проверка состояния стенок сосудов и клапанов с целью дифференциации патологий.
  • выявление сопутствующих заболеваний.

Рентгеноконтрастное исследование сосудов также проводится при неясных результатах других видов обследований для составления более полной картины заболевания.

Кому противопоказана процедура?

Противопоказания бывают относительными или абсолютными.

При абсолютных проводить исследование запрещено, так как оно напрямую влияет на ухудшение здоровья пациента.

При наличии относительных — врач принимает решение о проведении анализов, учитывая состояние больного.

Относительные противопоказания:

  • пожилой возраст больного;
  • состояние беременности;
  • склонность пациента к аллергическим реакциям.

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания почек, печени в стадии обострения;
  • онкология;
  • тромбоэмболия (острая закупорка сосуда);
  • непереносимость пациентом контрастного вещества;
  • общее тяжелое состояние больного, исключающее хирургические операции;
  • серьезные поражения кожи в зоне ввода иглы.

Общие рекомендации по подготовке

Перед процедурой флебографии врач объясняет больному суть методики и этапы ее проведения.

Он должен рассказать о возможных неприятных ощущениях во время процедуры (жжение, боль, дискомфорт). Затем доктор предупреждает о последствиях рентгенологического исследования вен.

Далее пациент подписывает документ о добровольном согласии на операцию. А также, под подпись, его информируют о возможных негативных реакциях на контрастное вещество.

Подготовка включает следующие действия:

  • отказ от еды за 5 часов до начала процедуры (можно пить воду);
  • сдача общего и биохимического анализа крови, мочи, проверка реакции на йод;
  • за несколько минут до операции пациент должен опорожнить мочевой пузырь;
  • в кабинете больной снимает часть одежды, мешающую проведению венографии.

Возможные виды флебографии

Наиболее часто операция контрастного исследования сосудов используется для диагностирования венозных болезней ног, малого таза, головного мозга.

Головного мозга

При обследовании сосудов мозга применяются КТ-ангиография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование проводится как с использованием реагента, так и без него.

КТ-ангиография — это рентгенологический анализ сосудистой системы, при котором контрастное вещество вводится внутривенно (в область руки), а врач следит за его распространением внутри мозга. Венография является разновидностью ангиографии.

А также исследования сосудов мозга производят с помощью томографа. МР венография создает трехмерное изображение кровеносной системы головы. По нему оценивают интенсивность и направленность кровообращения.

На основе анализа вен и артерий ставится диагноз и разрабатываются методы лечения патологии.

Флебография визуализирует даже небольшие капилляры мозга, что позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.

В основном МРТ и КТ делают без применения контрастного вещества, так как эти исследования и так информативны.

Эти анализы назначают при следующих симптомах:

  • травмы головного мозга;
  • расстройство памяти;
  • изменения сознания;
  • беспричинные головные боли, головокружения;
  • Нарушения зрения и слуха.

Перед проведением мозговой МР венографии пациенту нужно снять с себя и убрать все металлические украшения, аксессуары. Если у человека есть ферромагнитные имплантанты (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т.п.), процедуру МРТ заменяют на компьютерную томографию. Во время процедуры пациента укладывают на стол томографа, голову фиксируют зажимами.

Затем стол продвигается к центру томографа, а компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом. Аппарат делает серию снимков, по которым врач затем проведет исследование. Процедура занимает 20-30 минут и абсолютно безопасна для пациента.

Нижних конечностей

Рентгеноконтрастное исследование ног, в основном проводят для подтверждения диагноза, если другие методы дают неясные результаты. Операция проходит в кабинете рентгенологического отделения. Пациента укладывают на стол. В подкожную вену нижней части ноги вводится катетер.

Затем лодыжку сжимают жгутом. Стол переводится в вертикальное положение. Посредством катетера в вену вводится физраствор, а затем контрастное вещество. Врач следит за наполнением сосуда через рентгеновский аппарат. В это же время делаются снимки конечностей.

После снятия катетера на голень накладывают эластичный бинт. Во избежание образования закупорки сосудов пациенту предлагают подвигать ногой. Продолжительность процедуры — 30-40 минут.

Ретроградная флебография сосудов проводится для оценки функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей. При этой процедуре йод подается сразу внутрь кровеносного сосуда.

Процедура выполняется при задержке дыхания пациента. Нефункциональные клапаны допускают протечку контрастного вещества, что видно на снимках.

Вен малого таза

После родов у женщин иногда развивается варикозное расширение вен малого таза. Местом локализации заболевания являются яичники.

Нарушение функций кровеносных сосудов в этом случае приводит к тромбозу и внутреннему кровотечению. Для уточнения диагноза проводится тазовая флебография чрезматочным путем.

После введения гинекологических зеркал, в шейку матки вводят специальный инструмент — проводник. Он двигается к основанию органа, затем через него в матку поступает катетер.

Производится подача контрастного вещества, которое быстро распространяется по тканям и сосудам. Врач отслеживает скорость движения контраста по венам, деятельность клапанов, образование тромбов. В этот момент делаются снимки. Обследование занимает 25-30 минут.

При варикоцеле

Варикоцеле — это расширение сосудов в районе сплетения семенного канатика у мужчин.

Венография в этом случае проводится с помощью прокола и введения катетера в семенную вену и почечный кровеносный сосуд. Далее в них подается рентгеноконтрастное вещество.

Врач наблюдает давление внутри вен, их расширение и работу клапанов. При необходимости в сосуд вставляют имплантанты, закупоривающие яичковую вену. Этот метод устраняет заболевание и препятствует возникновению последующих патологий.

Расшифровка результатов

Интерпретировать снимки, полученные с помощью венографии, может только квалифицированный рентгенолог. Он передает заключение доктору, который направлял пациента на обследование. На его основании лечащий врач ставит диагноз.

При отсутствии патологий в заключении встречаются такие фразы, как: «функция клапанов не нарушена», «заполняемость сосудов в норме» и т. п.

В случае обнаружения тромбов, расширения стенок сосудов — дается характеристика образований и деформаций. Флебография мозговой деятельности описывается сложными медицинскими понятиями, которые может интерпретировать только специалист.

При наличии каких-либо патологий подробно описывается их расположение, размер и остальные характеристики.

Могут ли возникать осложнения?

После проведения МРТ и КТ-артериографии головного мозга не возникает никаких негативных последствий.

При флебографии ног и малого таза иногда бывает аллергия на контрастное вещество. Во время проведения процедуры случаются головокружение, слабость или тошнота.

В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

  • Занесение инфекции в вену.
  • Появление отеков, покраснения на месте прокола.
  • Микротравмы тканей в области ввода инструментов.
  • Развитие тромбофлебита.

Осложнения в основном возникают из-за недостаточной квалификации медперсонала или использования плохо продезинфицированных инструментов.

Средние цены и отзывы

Венография не относится к стандартным методам обследования. Это дорогостоящая процедура, так как предполагает применение медицинского оборудования (рентгеновского аппарата, томографа и т. д.) и специальных веществ.

Цены на операцию зависят от политики клиники, ее местонахождения. В среднем флебография стоит 9 000-25 000 рублей. В отдельных регионах стоимость может составлять 5 000 — 6 000 рублей.

Отзывы пациентов:

Наталья, 31 год
Врач назначил процедуру венографии малого таза, так как нужно было подтвердить диагноз (тромбоз глубоких вен). Перед этим делал УЗИ, но оно дало нечеткие результаты. Согласилась на флебографию, выбора не было. После процедуры выявилась дисфункция клапанов, сопровождающаяся дефектным заполнением вен. Диагноз подтвердился.

Анна, 52 года
Проходила инвазивную венографию брюшной полости. Нужно было уточнить диагноз деформации сосудов. В клинике провела три дня. Сначала сдала все анализы. Сама процедура заняла минут 40. Место ввода катетера обезболивают, потом вливают вещество для контраста и сканируют.

Болезненных ощущений нет, скорее, неприятно. После процедуры сделали тугую повязку и сутки не разрешали вставать. Через день повязку сняли, на месте прокола образовалась гематома. Она долго не проходила, а в остальном, все хорошо.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Одним из высокоэффективных и наиболее точным методом является контрастная флебография. Метод позволяет врачам выявить различные патологии венозной системы.

Что такое флебография

Флебография (венография) — разновидность ангиографии, точное изучение венозного русла.

В процессе применяется специальный рентгеноконтрастный препарат, позволяющий получить точный достоверный рентгенологический снимок венозного русла.

Вещество для метода на основе йода, оно не приносит вреда организму и в последствии легко выводится из него.

Имеет ряд преимуществ:

  • высокая информативность;
  • болезненность для пациента отсутствует;
  • минимальная травматичность.

Еще одним преимуществом является доступность. Практически каждая поликлиника, имеющая томографы, оснащена современным оборудованием и квалифицированными специалистами в этом направлении.

Единственным минусом считается возможность появления аллергических реакций, которые могут возникнуть на рентгеноконтрастное вещество.

Возникают они довольно редко, поэтому сильно опасаться их возникновения не стоит.

Область применения

Точная и своевременная диагностика заболеваний сосудов способствует выявлению острых и хронических патологий своевременно.

Для успешного лечения флебография назначается как высокоинформативное точное мероприятие. Область ее применения обширна:

  • исследование вен малого таза — чрезматочная флебография;
  • диагностика варикоцеле для мужчин;
  • склерозирование;
  • диагностирование вен нижних конечностей;
  • исследование головного мозга.

Флебограмма и ее характеристика подтверждает, что метод является одним из лучших в направлении диагностирования многих патологий.

Виды

Делится на 2 разновидности:

  • восходящая — пациент находится в лежачем положении. Цель — определить заполняемость русла сосудов;
  • ретроградная — пациент находится в положении с наклоном. При процедуре используется пробы Вальсавы. Цель — проверка состояния и функциональности клапанов.

Оба вида используются для определения состояния венозных каналов:

  • нижних конечностей;
  • малого таза;
  • при варикоцеле;
  • для исследования в области головы.

Процедура совершенно безопасна. Осложнения встречаются довольно редко. Кроме того, метод прост в использовании, но достаточно точен и эффективен.

Показания

Назначается в случаях, когда врач сомневается в правильно поставленном диагнозе, при его подтверждении или спорных ситуациях.

Может быть назначено врачом на основании показаний:

  • изменение сердечного ритма;
  • предстоящее хирургическое вмешательство, операция на венах;
  • сердечная недостаточность;
  • склеротерапия;
  • определение участков локализации тромбофлебита или тромбоза, проверка эффективного их восстановления после хирургического вмешательства;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • варикоз разных степеней сложности.

Может быть назначено при других заболеваниях кровеносных каналов, с целью определения степени тяжести заболевания, мест локализации и протяженности.

Как выполняется

Первый этап подготовки можно считать формальным. После назначения медиком с пациента берется письменное согласие на проведение.

Физическая подготовка к проведению заключается:

  • из воздержания от приема пищи в течение 5 часов;
  • мочевой пузырь рекомендуется опорожнить непосредственно перед проведением.

Употреблять воду в умеренном количестве в день проведения диагностических мероприятий разрешается. Медик со своей стороны должен быть уверен, что пациент не склонен к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Врач должен установить не страдает ли больной сильной болезненной реакцией на введение медицинских препаратов. Если все же болезненная реакция имеется, перед диагностической процедурой врач вводит обезболивающий препарат.

Проведение флебографии нижних конечностей и малого таза:

  • непосредственно перед процедурой берется анализ крови на свертываемость;
  • пациент находится в горизонтальном или положении под наклоном;
  • на исследуемое место врач накладывает давящую повязку;
  • постепенно и медленно в кровеносное русло вводится контрастное вещество;
  • вещество на основе йода рассасывается по сосудам. Одновременно с процессом врач наблюдает за происходящим в монитор;
  • на протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки;
  • после того, как процесс просмотра закончен, игла с йодосодержащим раствором убирается;
  • в вену вводится физиологический раствор, для нейтрализации контрастного вещества.

Продолжительность исследования составляет несколько минут. За этот период специалист успевает сделать около 10 снимков. Процедура удобна тем, что покинуть стационар, пациент может уже спустя 2 суток после проведения исследования.

После инвазивного вмешательства необходимо ограничивать себя в физических нагрузках в течение 3 месяцев.

Если в течение месяца болевой синдром после оперативного вмешательства не проходит, необходимо обратиться в поликлинику.

Когда не рекомендуется

В некоторых случаях флебография противопоказана:

  • индивидуальная непереносимость йодсодержащего препарата;
  • болезни печении, особенно в стадии обострения;
  • болезни почек, их обострение;
  • прогрессирующие воспалительные процессы;
  • беременность.

Такие противопоказания относятся к исследованиям малого таза, конечностей и других участков.

Противопоказания к венографии головного мозга:

  • при наличии нейро- и кардиостимуляторов;
  • наличие хирургических скоб, других инородных предметов;
  • при слуховых имплантатах;
  • инсулиновой помпе;
  • аневризмальных клипс;
  • при клаустрофобии;
  • при массе тела более 120 кг.

Врач заранее учитывает возможный риска осложнений, хотя при использовании метода он минимален.

Расшифровка результатов

Анализ флебограммы проводится по снимкам, полученным в ходе процедуры. При расшифровке рентгенограммы венозной сети, специалист оценивает состояние кровеносных каналов по нескольким факторам:

  • типичность анатомической структуры вены;
  • наличие в поверхностных венах рефлюксов контраста;
  • качество заполнения вен контрастным препаратом полноценность и равномерность;
  • общее состояние клапана;
  • состояние стенок сосудов.

При полном равномерном заполнении вен йодосодержащим раствором по всей длине и отсутствии дефектов, структура венозных сосудов считается нормальной.

Если какой — либо параметр имеет некоторые отклонения, считается, что у пациента имеется патология вен.

Существует риск не точного диагностирования. Как правило, это результат неправильного и неквалифицированного проведения исследования.

На неточность в диагнозе могут повлиять определенные факторы:

  • отечность во время проведения процедуры;
  • по ходу исследования, снимки делаются несвоевременно;
  • жгут наложен сильно туго;
  • введенного контрастного препарата введено недостаточно;
  • не правильно выбрана опора при проведении процедуры.

Кроме того, на недостоверность может повлиять недостаточно расслабленный исследуемый участок, например, голень.

Несмотря на то, что в последнее время предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, венография широко используется в разных областях применения диагностики.

Флебография (венография) – рентгенологический метод исследования сосудов, использующий контрастное вещество с целью визуализации изображения на снимках. Позволяет выявить поражения стенок вен, наличие тромбов, проверить состояние клапанов. Также метод используется для дифференциальной диагностики заболеваний.

Флебография вен может быть восходящей и ретроградной. Первая проводится в горизонтальном положении пациента и проверяет заполняемость сосудистого русла, вторая — с использованием пробы Вальсальвы и позволяет проверить полноценность работы клапанов.

Отзывы пациентов

Что говорят пациенты, которые прошли через процедуру флебографии.

Необходимо было найти подходящую вену для проведения шунтирования. Доктор сказал, что надо будет сделать флебографию. Я особо не вникала в суть методики и сразу согласилась на проведение процедуры.

Но как оказалось, все было не так просто. Помимо ряда подготовительных действий и весьма сложного процесса флебографии, меня ещё целый день мучила легкая тошнота, слабость и подавленное состояние.

Как оказалось, это довольно часто бывает, если делать флебографию людям моего возраста. Тем не менее, шунтирование прошло удачно и вскоре я буду дома.

Вера, 51

У меня было подозрение на тромбоз глубоких вен. Мне выполнили УЗИ. Но оно не дало четкого ответа. Тогда доктор назначил мне флебографию для точного определения диагноза. Деваться было некуда, и я согласилась.

Во время процедуры доктором были обнаружены дефекты наполнения вен, у меня заполнялись некоторые глубокие вены, и было нестандартное движение крови по коллатеральным сосудам. Впоследствии доктор точно установил диагноз – ТГВ.

Светлана, 33

Уход за выздоравливающим

Пациентам рекомендуется пить большое количество жидкости, чтобы очистить свой организм от остатков контрастного вещества. Область вокруг разреза будет болеть в течение нескольких дней.

Если у пациента появятся отек, покраснение, боль, или лихорадка, требуется в срочном порядке сообщить об этом врачу. Необходимость в прием лекарства от боли крайне мала — обычно она сама собой проходит. В большинстве случаев, пациент может вернуться к нормальной жизни на следующий же день.

Лимфография

Лимфография проводится в тех случаях, когда необходимо выявить характер поражения лимфатических сосудов и, наряду с хирургическим вмешательством на венах, решить вопрос о целесообразности коррекции лимфооттока. Лимфангиографическое исследование осуществляется, как правило, одновременно с дистальной флебографией. Для контрастирования лимфатических сосудов применяются те же водорастворимые контрастные вещества (кардиотраст, уротраст, верографин, омнипак и др.), что и для флебографии. Окрашивание сосудов поверхностного медиального лимфатического коллектора производится внутрикожным введением 0,5-1,0 мл раствора метиленового синего (Эванса) на уровне первого межпальцевого промежутка непосредственно перед исследованием. На тыльной поверхности стопы под местным обезболиванием на 4-5 см проксимальнее первого межпальцевого промежутка делается разрез кожи в поперечном направлении длиной 2-3 см. Выделяется наиболее крупный лимфатический сосуд и пунктируется тонкой иглой. Далее в него медленно вводится 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина, затем 5-6 мл контрастного вещества. Этого количества препарата достаточно для контрастирования поверхностного медиального лимфатического коллектора. Распространение контрастного вещества по лимфатическим сосудам иногда ощущается больными в виде легкого жжения. Снимки целесообразнее делать под контролем лимфоскопии. При отсутствии экрана снимки делают после окончания введения контрастного вещества и спустя 5-10 мин после этого в зависимости от выраженности индуративного процесса или степени нарушения лимфооттока. После окончания лимфографии через этот же разрез выделяется и катетеризируется подкожная вена для флебографического исследования. Глубокий лимфатический коллектор контрастируется через разрез позади внутренней лодыжки. Сосуды этого коллектора окрашивают путем внутримышечного введения синьки в пяточную область на 2-3 см ниже разреза. При одновременном контрастировании венозной системы конечности, глубоких и поверхностных лимфатических коллекторов выявляется их взаимоотношение, развитие коллатералей между лимфатическими сосудами.

В норме лимфатические сосуды ровные, с четкими контурами, гомогенно контрастируются, на всем их протяжении прослеживаются клапаны. В поверхностном медиальном коллекторе на голени имеется 6-7 сосудов, на бедре — от 8 до 12. Глубокие лимфатические сосуды в количестве двух-трех сопровождают глубокие вены, их диаметр несколько больше, чем у поверхностных. Клапанный аппарат также хорошо выражен. Клинические формы посттромботической болезни по характеру изменений в лимфатической системе отличаются друг от друга, но для всех форм характерны такие общие признаки, как расширение и извилистость лимфатических сосудов, увеличение их числа, развитие со временем клапанной недостаточности. В зоне индурации при индуративно-язвенных формах наблюдается экстравазация контрастного вещества в тканях, что является одной из причин прогрессирования индуративного процесса. Экстравазация обусловлена повышенной проницаемостью стенок лимфатических сосудов, гипертензией в венозной и лимфатической системе. Давление в лимфатических сосудах при посттромботической болезни повышается до 20-22 мм вод. ст. при норме 13-14 мм вод. ст. Область плотной индурации и язвы лимфатические сосуды часто обходят. Между сосудами много анастомозов. Анастомозы выявляются также между поверхностными и глубокими коллекторами, что свидетельствует о компенсаторно-приспособительной функции лимфатической системы при нарушениях венозного оттока. Лимфатические сосуды поверхностного медиального и латерального коллекторов повторяют ход расширенных подкожных вен и во время операции удаления большой и малой подкожных вен и операции Линтона повреждаются. Увеличение отечности голени и стопы в послеоперационном периоде может быть обусловлено нарушением лимфооттока и носит чаще временный характер. Соответствующая терапия со временем компенсирует отток.

Более выраженные изменения при посттромботической болезни отмечаются в глубоких лимфатических коллекторах. Расширение лимфатических сосудов и экстравазация контрастного вещества в тканях голени наблюдались нами у всех обследованных больных (И.К. Заварина, 1980 г.), причем отмечалось соответствие между описанными изменениями и степенью субфасци-ального отека.

Для вторичных нарушений лимфооттока по типу псевдослоновости характерно значительное увеличение числа и расширение лимфатических сосудов с развитием их клапанной недостаточности. При таких изменениях показана лимфангиэктомия одновременно с коррекцией венозного оттока.

Таким образом, данные лимфоангиографического исследования указывают на то, что нарушения лимфооттока имеют существенное значение в патогенезе развития симптомов посттромботической болезни и в определенной степени влияют на выбор лечебной тактики.

Суть методики

Наличие контраста в венах позволяет доктору увидеть наличие в венах дефектов.
Рентгеноконтрастная флебография позволяет диагностировать:

  • глубокий тромбоз вен;
  • наличие эмбола;
  • различного рода врожденные и приобретенные аномалии сосудов;
  • проверить функциональность работы венозных клапанов, проанализировать их проходимость, просвет и характер заполнения.

Также можно отразить полную картину количества коммуникационных вен. Имеет смысл проводить процедуру для визуализации вены перед шунтированием.

Флебографию часто проводят при сомнительных результатах неинвазивных методов исследования.

Следует учитывать, что флебография не является скрининговым исследованием из-за инвазивности и наличия рентгеновскового излучения. Тем не менее, возможно применение крупнокадрового флюорографа, это позволит снизить лучевое воздействие на пациента и доктора делающего снимок.

Таким образом, длительность проведения флебографии данным методом может достигать 60-70 секунд. За это время возможно сделать до 9-ти снимков.

Существует также югулярная (яремная) флебография. Она предназначена для записи венозного пульса.

Проводится она немного иным способом, с помощью специальных датчиков зафиксированных у грудино-ключично-сосцевидной мышцы, совместно с кардиограммой и другими исследованиями работы сердца.

Ведется запись кривых (флебограмма), которая показывает возможные нарушения притока крови к правому предсердию и оттока в желудочек.

Анализ этих кривых дает возможность выявить многие заболевания сосудов.

Показания к проведению флебографии

Этот метод позволяет оценить такие параметры, как проходимость глубоких вен, работу их клапанов, выявить локализацию тромба, исследовать, насколько развита система обходного кровотока, установить причину болезненности и отечности тканей. С появлением УЗИ и допплерографии показания для диагностики при помощи флебографии сузились, ее назначают чаще при планировании операций.

Зачем смотреть вены нижних конечностей

Назначить обследование венозной сети врач может при таких заболеваниях:

  • закупорка кровяным сгустком глубоких сосудов голени или бедра;
  • варикоз нижних конечностей при сомнительном результате функциональных проб или допплерографии;
  • нарушения трофики тканей (отек, язвенный дефект, боль) неясного происхождения,
  • врожденные отклонения структуры венозной сети;
  • слабая эффективность консервативной терапии варикозной болезни;
  • необходимость взять отрезок вены для шунтирования коронарных артерий.

Достоинствами этого метода диагностики заболеваний вен нижних конечностей является точность результата, доступность и относительная безопасность процедуры.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике тромбофлебита. Из нее вы узнаете о поверхностном тромбофлебите и тромбозе глубоких вен, современных методах исследования (дуплексное ультразвуковое сканирование, венографию и КТ венографию, МРФ, Д-димер анализ и о тестах на тромбофлебию), а также о терапии патологии.

А подробнее о посттравматическом тромбозе.

Обследования малого таза

Изучение состояния венозных сосудов, расположенных в области таза, проводится чаще всего в онкологических клиниках. Основные показания:

  • подозрение на опухоль,
  • выявление разрастания злокачественного новообразования,
  • исследование метастазирования в лимфатические узлы по ходу подвздошных вен,
  • определение эффекта проведенной лучевой терапии.

Флебография вен малого таза может также рекомендоваться при аномалиях развития венозных сосудов, их тромбозе или варикозном расширении.

Флебография вен малого таза

Существуют разновидности проведения процедуры – введение контраста в кости таза, в вены бедра, а также в мышечный слой матки. Последний вариант используют при хронических тазовых болях у женщин и отрицательных результатах других методов исследования.

Исследование венозного оттока от головного мозга

Назначение флебографии может понадобиться при постановке диагноза или оценке результата консервативного или оперативного лечения таких болезней:

  • тромбоз венозных синусов (сагиттального, сигмовидного, кавернозного или поперечного);
  • закупорка вен Галена, внутренней венозной сети мозга;
  • повышенная сонливость, спутанное сознание с головной болью, обмороками;
  • перенесенный менингит или энцефалит при высоком риске тромбообразования;
  • подозрение на новообразование венозного синуса твердой оболочки мозга.

Особенностями этого способа обследования является отсутствие необходимости контрастирования (в большинстве случаев) и использование для процедуры магнитно-резонансной томографии для получения объемного изображения венозной сети.

Противопоказания к процедуре

Флебография не назначается при наличии аллергии на контрастное вещество. Поэтому перед ее проведением рекомендуют кожные пробы. Особенно это актуально для пациентов со склонностью к медикаментозной гиперчувствительности или при известной непереносимости йода.

В зависимости от разновидности диагностики противопоказаниями могут быть:

  • исследование вен нижних конечностей – острый тромбофлебит, инфицированные трофические язвы, опасность тромбоэмболии, тяжелые поражения почек или печени, пожилой возраст, атеросклеротические поражения сосудов;
  • диагностика тазовых вен – беременность, рак эндометрия, острые воспаления в области таза;
  • определение функции церебральных вен – металлические имплантаты, вес тела выше 120 кг, инсулиновые помпы, протезы суставов, беременность, боязнь замкнутого пространства, психические нарушения.

Подготовка пациента

До процедуры исключают прием пищи за 4 часа, пить воду можно в умеренном количестве. Из лабораторных анализов может понадобиться коагулограмма, печеночные и почечные пробы. Перед МРТ-флебографией не требуется особенной подготовки, но непосредственно перед диагностикой нужно снять любые предметы с тела, в которых может быть металл, в том числе и съемные зубные протезы, слуховые аппараты.

Проведение рентгеноконтрастной флебографии

Исследование вен нижних конечностей проводится в отделении рентгенологии. Больной размещается на специальном столе. Вена на голени или стопе прокалывается или проводится микроразрез. Внутрь сосуда вводится контраст (Визипак, Омнипак) и накладывается жгут или эластичный бинт для лучшего продвижения фармпрепарата. После необходимых снимков жгут снимается. Рекомендуется обильное питье для более быстрого выведения вещества.

При тазовой флебографии может быть аналогичная методика при внутривенном способе, за исключением того, что вещество для контрастирования поступает в бедренную вену. Если выбран внутрикостный способ, то проводится предварительное обезболивание, затем специальной иглой контраст вводят в подвздошную кость.

Для внутриматочного исследования заводится через шейку до дна матки проводник из пластика, а в нем находится катетер с иглой. Прокол осуществляется на глубину 3 — 5 мм. Через 10 — 20 секунд приступают к съемкам.

КТ флебография

Когда обследуют с МРТ и как

Томография может быть использована на любом участке тела при невозможности провести контрастирование сосудов, а также это основной способ диагностики заболеваний венозной системы головного мозга.

Перед МРТ пациент должен освободиться от всех металлических предметов и лечь на спину на кушетку аппарата для сканирования. Под голову подкладывают небольшую подушку, а под ноги – валики. Голова размещается по направлению магнита. Кушетка задвигается в аппарат, а центр луча фиксируется над зоной исследования.

Вся процедура не занимает больше 20 минут и не сопровождается дискомфортными ощущениями. Относится к наиболее точным способам постановки диагноза.

Смотрите на видео о магнитно-резонансной флебографии в диагностике нарушений венозного оттока:

Результаты флебографии

Нормальным протоколом обследования можно считать такие заключения:

  • клапаны вен не изменены, их функция сохранна;
  • проходимость сосудов не нарушена;
  • дефектов наполнения вен или обрыва изображения нет.

При обнаружении патологии описывают локализацию тромбов, степени расширения вен, слабости клапанного аппарата. МРТ сканирование подтверждает или снимает предположение о тромбозе вен, сдавлении их извне. При обнаружении аномального образования его фиксируют, замеряют размеры и отмечают локализацию.

Возможные осложнения во время и после проведения

Самое опасное состояние – анафилактическая реакция на контрастное вещество. Она проявляется выраженной отечностью, возбуждением, страхом смерти, потемнением в глазах, падением давления, приступом удушья. Может иметь тяжелые последствия для жизни пациента, если помощь не оказана немедленно.

При прохождении контрастного вещества по сосудам бывает тошнота, ощущение тепла или легкого покалывания, иногда отмечается незначительная болезненность. При внутривенном введении может произойти перфорация вены, развитие флебита в месте инъекции.

Внутрикостный способ более опасен возникновением остеомиелита или очага некроза кости. Внутриматочное поступление контраста в редких случаях оканчивается прободением матки, эндометритом. МРТ-диагностика не сопровождается ощутимыми побочными эффектами или осложнениями.

Стоимость обследования

В зависимости от вида клиники, географического расположения, используемой аппаратуры цены могут значительно отличаться. Средний ценовой диапазон флебографии:

  • нижних конечностей – 2500 — 6000 рублей, 1000 — 1700 гривен;
  • МРТ-венограмма головного мозга – 9000 — 12000 рублей, 2500 — 3000 гривен;
  • малого таза – 4000 — 13000 рублей, 1500 — 3000 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите вен лица и шеи. Из нее вы узнаете о видах деформации вен, симптомах редкой патологии, а также вариантах лечения.

А подробнее о тромбозе глубоких вен.

Флебография вен позволяет оценить состояние их клапанного аппарата, проходимость и наличие тромба. При помощи этого метода можно выявить причину отечности, трофических нарушений нижних конечностей, установить диагноз при хронической тазовой боли, обследовать венозную сеть головного мозга при подозрении на тромбоз синусов или новообразование.

Процедура может включать контрастирование сосудов и рентгенологическую диагностику или только магнитно-резонансную терапию. Флебография хорошо изучена, доступна, а также относительно безопасна. Основное осложнение — аллергия на йодсодержащие контрастные вещества.

Бесконтрастная магнитно-резонансная венография нижней полой вены (НПВ) является оптимальным методом исследования вен бассейна НПВ от уровня пупартовой связки до диафрагмы. Диагностика позволяет четко визуализировать сосудистые структуры, обнаружить аномалии и самые незначительные изменения в тканях. Метод не требует использования контрастного вещества и не оказывает лучевой нагрузки, поэтому данное обследование абсолютно безопасно.

В центрах «Рэмси Диагностика» можно выполнить МРТ нижней полой вены.

Когда назначается

Врачм рекомендуют пациенту флебографию нижней полой вены, если присутствуют следующие показания:

  • глубокий тромбоз вен
  • наличие эмбола
  • различного рода врожденные и приобретенные аномалии сосудов
  • проверить функциональность работы венозных клапанов, проанализировать их проходимость, просвет и характер заполнения

Также проведение исследования рекомендуется сделать перед операцией.

Что определяет бесконтрастная МР-флебография нижней полой вены

При помощи это метода можно эффективно диагностировать следующие патологии и заболевания:

  • интравазальные (внутрисосудистые) нарушения в виде тромбозов и посттромботических изменений сосудов
  • синдром Мея-Тернера
  • дегенеративные изменения на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • объемные образования

Преимущество перед КТ

Большое преимущество магнитно-резонансной флебографи по сравнению с рентгеноконтрастной или КТ ангиографией — исключение воздействия на организм рентгеновских лучей. Другое достоинство- высокая информативность и возможность визуализировать сосуды без использования контрастного вещества. Пациенту не требуется специальной подготовки к исследованию, провести диагностику можно в амбулаторных условиях, а время проведения занимает всего 15 минут.

Обследование проводится на современном томографе международного класса Optima MR360 Advance производства компании General Electric (США).

Стандартным ограничением является наличие в организме металлических трансплантатов, а также другие факторы. Подробнее с нимиможно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ.

О подготовке к обследованию можно прочитать в разделе Как подготовиться.

Кроме МР-флебографии в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать КТ-ангиография сосудов нижних конечностей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *