Диакарб

Что такое головная боль я знаю не понаслышке, каждый день испытываю ее различной интенсивности. Был поставлен диагноз Цефалгия.

Не так давно проходила плановое лечение в условиях стационара, направляли с проблемами позвоночника. В ходе обследования выяснилось что у меня внутричерепная гипертензия, не критично конечно, но именно она дает основную головную боль.

На мой вопрос что мне делать, как жить и ежедневно бороться с головными болями врач спросила, пила ли я когда-нибудь мочегонное. Я сказала что пила Фуросемид, она ответила что у него не то действие что мне нужно и выписала Диакарб.

Я не совсем поняла зачем мне мочегонные препараты и изучив инструкцию и отзывы реальных людей в интернете поняла, что Диакарб от внутричерепного давления, то есть то что мне может помочь.

В упаковке 30 таблеток, для начала ограничилась покупкой 10 штук.

Действующее вещество — ацетазоламид

В каждой таблетке 250 мг. действующего вещества, принимать Диакарб следует строго по назначению врача, так как для каждого пациента своя схема применения.

Мне при внутричерепном давлении Диакарб был назначен по 1 таблетке 3 раза в неделю в течении 1 месяца.

Таблетка круглая, среднего размера, на вкус мне показалась практически никакой.

Показания

— отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);

— купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);

— при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;

— острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);

— внутричерепная гипертензия

Эффект

В некоторых отзывах читала что Диакарб дает сильный мочегонный эффект, у меня он был, но в меру.Реальный результат я ощутила уже после первой таблетки, так как лекарство было куплено вечером то и первая таблетка была принята вечером. А на утро я проснулась БЕЗ головной боли, а значит Диакарб действительно снижает внутричерепное давление!

С ума сойти можно, я ДВА года примерно раз-два в месяц обращаюсь к врачам с жалобами на ежедневную головную боль, потрачено уйма денег на обследование и лечение, а спасение вот оно, рядом! Вопрос! Раньше нельзя было назначить этот препарат, ведь он давно в продаже?

Иногда утром я просыпалась с опухшим лицом, хотя с почками все в порядке (их тоже проверяли). Так вот, Диакарб снимет отечность лица, если опухли руки и ноги, тут Диакарб тоже поможет.

Диакарб следует принимать с осторожностью, не злоупотреблять, в противном случае можно получить обезвоживание организма. Если вам назначен Диакарб спросите врача о параллельном приеме Аспаркама, так как Диакарб вместе с жидкостью вымывает и калий.

Я благодарна врачу назначившему мне грамотно подобранное лечение, головные боли прошли. Иногда, как у любого нормального человека у меня может разболеться голова например на смену погоды, или резкие перепады температуры.

Но если раньше утро у меня начиналось с глотания обезболивающих от головы, то теперь это явление редкое, хвала Диакарбу!

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо вспомогательному веществу.

Ацетазоламид противопоказан при состояниях со снижением концентраций натрия и/или калия в крови, случаях тяжелых заболеваний почек и печени или их недостаточности, надпочечниковой недостаточности и гиперхлоремическом ацидозе. Диакарб® не следует использовать у пациентов с циррозом печени, так как это увеличивает риск печеночной энцефалопатии.

Длительное применение препарата Диакарб® противопоказано пациентам с хронической не застойной закрытоугольной глаукомой, так как это может приводить к анатомическому закрытию угла, в то время как прогрессирование глаукомы будет замаскировано сниженным внутриглазным давлением.

Таблетки не следует использовать у пациентов с аллергией на сульфонамиды.

Предостережения при применении

Суицидальные мысли и поведение были отмечены у пациентов, получавших лечение противосудорожными препаратами, при определенных состояниях. Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований противосудорожных препаратов также показал небольшое увеличение риска суицидальных мыслей и поведения. Механизм этого риска не известен и доступные данные не исключают возможность увеличения риска за счет ацетазоламида.

Таким образом, пациенты должны наблюдаться на предмет признаков суицидальных мыслей и поведения с применением, при необходимости, соответствующего лечения. Пациентам (а также ухаживающим за ними лицам) должно быть сообщено о необходимости проведения консультации врача при появлении суицидальных мыслей или поведения.

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза и может усиливать сонливость и/или парестезии.

Увеличение дозы часто приводит к снижению диуреза. Однако, при определенных обстоятельствах, очень высокие дозы могут быть применены в сочетании с другими диуретиками для обеспечения диуреза в случаях полной рефрактерной недостаточности.

У пациентов с легочной обструкцией или эмфиземой, приводящих к нарушениям альвеолярной вентиляции, Диакарб® может усиливать ацидоз и его следует применять с осторожностью.

У пациентов, имевших в анамнезе конкременты в почках, необходимо тщательно взвесить пользу и риски повторного образования конкрементов.

У пациентов, получавших ацетазоламид, были зарегистрированы случаи, как увеличения, так и уменьшения уровня глюкозы в крови. Это следует принимать во внимание у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или сахарным диабетом.

Зарегистрированы смертельные случаи, хотя и редко, в результате тяжелых реакций на сульфонамиды, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, молниеносный некроз печени, анафилаксию, агранулоцитоз, апластическую анемию и другие патологические изменения в крови. Сенсибилизация может произойти, если сульфаниламиды применяются повторно, независимо от способа введения. Если наблюдаются признаки повышенной чувствительности или другие серьезные реакции, следует прекратить применение этого препарата.

Следует с осторожностью применять ацетазоламид у пациентов, получавших сопутствующую терапию ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах, так как на этом фоне были зарегистрированы случаи анорексии, тахипноэ, вялости, метаболического ацидоза, комы и даже смерти.

Лечение ацеталозамидом может привести к электролитному дисбалансу, включая гипонатриемию и гипокалиемию, а также метаболический ацидоз. Поэтому рекомендуется периодический контроль электролитов в сыворотке крови. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов, находящихся в состояниях, которые связаны с или предрасполагают к электролитному и кислотно-основному дисбалансу, таких как пациенты с нарушенной функцией почек (включая пациентов пожилого возраста), больные с сахарным диабетом, а также пациенты с нарушенной альвеолярной вентиляцией.

Для контроля гематологических реакций, общих для всех сульфаниламидов, рекомендуется контроль общего анализа крови и количества тромбоцитов до начала терапии и через регулярные интервалы во время терапии. Если происходят выраженные изменения, большое значение имеют раннее прекращение лечения и назначение соответствующей терапии.

Рекомендуется периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Безопасность и эффективность применения ацетазоламида у детей до 12 лет не установлены.

У детей, получавших долгосрочную терапию, было зарегистрировано замедление роста, предположительно вторичное по отношению к хроническому ацидозу.

Не рекомендуется применять у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании.

Важное предупреждение для спортсменов: применение таблеток ацетазоламида может привести к положительным результатам допинг-контроля.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Перед применением любого лекарственного средства следует посоветоваться с врачом.

Беременность

Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Препарат не рекомендуется применять у беременных женщин, особенно в I триместре беременности.

Грудное вскармливание

Ацетазоламид в небольших количествах выделяется с грудным молоком. В связи с потенциальным риском появления побочных действий у грудных детей, следует принять решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза и может увеличивать вероятность возникновения сонливости и/или парестезий. Менее часто встречаются слабость, головокружение и атаксия. У нескольких пациентов с отеками из-за цирроза печени отмечалась дезориентация. Такие случаи требуют тщательного наблюдения. Также имелись сообщения о транзиторной миопии. Эти состояния полностью исчезали при снижении дозы или отмене терапии.

Некоторые описанные побочные реакции на ацеталозамид могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами, поэтому во время применения препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых в последнее время препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.

Ацетазоламид является производным сульфонамида. Сульфонамиды могут усиливать эффект антагонистов фолиевой кислоты. Также возможно усиление эффектов гипогликемических препаратов и оральных антикоагулянтов. Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может привести к развитию тяжелого ацидоза и усилить токсическое действие высоких доз салицилатов на нервную систему. Ацетазоламид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств; эффекты, включая и побочные реакции, сердечных гликозидов. Коррекция дозы может быть необходима при одновременном назначении препарата Диакарб® с сердечными гликозидами и антигипертензивными препаратами.

При одновременном приеме ацетазоламид изменяет метаболизм фенитоина, приводя к увеличению его концентрации в сыворотке крови. Тяжелая остеомаляция была отмечена у нескольких пациентов, принимавших ацетазоламид в сочетании с другими противосудорожными препаратами.

Поступали отдельные сообщения о снижений сывороточной концентрации примидона и увеличении сывороточной концентрации карбамазепина при их одновременном приеме с ацетазоламидом.

Ацетазоламид уменьшает всасывание примидона в желудочно-кишечном тракте, тем самым, уменьшая концентрации примидона и его метаболитов в сыворотке крови, и, возможно, его противосудорожный эффект. Рекомендуется соблюдать осторожность в начале лечения, в случае прекращения терапии или изменения дозы препарата Диакарб® у пациентов, получающих примидон.

Из-за возможного аддитивного действия, одновременное использование с другими ингибиторами карбоангидразы не рекомендуется.

Повышая pH мочи в почечных канальцах, ацетазоламид снижает почечную экскрецию лекарственных средств — оснований — например, трициклические антидепрессанты, прокаинамид, амфетамин, хинидин, таким образом усиливая и удлиняя эффект амфетамина и усиливая эффект хинидина, трициклических антидепрессантов, прокаинамида.

Циклоспорин: ацетазоламид может приводить к увеличению концентрации циклоспорина.

Метенамин: ацетазоламид может блокировать антисептическое действие метенамина в мочевыводящих путях.

Литий: ацетазоламид усиливает экскрецию лития и снижает его уровень в крови.

Бикарбонат натрия: при одновременном приеме ацетазоламида и бикарбоната натрия увеличивается риск формирования конкрементов в почках.

Глюкокортикостероиды: увеличивают выведение калия. Местное или системное применение глюкокортикоидов может повышать внутриглазное давление с ослаблением эффекта ацетазоламида.

Пилокарпин, тимолол: совместное применение потенцирует эффект ацетазоламида у пациентов с глаукомой.

Влияние на результаты лабораторных исследований: сульфаниламиды могут давать ложные отрицательные или пониженные значения pH мочи в тесте с фенолсульфофталеином, в случае определения белка в моче при использовании красного фенола, общего содержания азота в сыворотке и мочевой кислоты. Ацеталозамид может приводить к повышенному уровню кристаллов в моче. Ацеталозамид искажает результаты определения содержания теофиллина методом ВЭЖХ.

Вмешательство в результаты анализа зависит от используемого растворителя для экстракции; ацетазоламид может не влиять на другие методы концентрации теофиллина.

Способ применения и дозировка

Диакарб® следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Дозировка

Глаукома (простая острая застойная и вторичная):

Взрослые: 250-1000 мг в течение 24 часов, обычно с разделением на несколько приемов при суточной дозе более 250 мг.

Патологическая задержка жидкости: застойная сердечная недостаточность, отеки, связанные с приемом лекарственных препаратов:

Взрослые: При использовании в качестве диуретика начальная доза составляет 250-375 мг однократно утром. Если после начального ответа отеки у пациента сохраняются, то увеличивать дозу не следует и необходимо пропустить один день приема, что позволит почкам восстановиться. Наилучшие результаты чаще всего отмечаются в режиме приема 250-375 мг ежедневно в течение двух дней с последующим перерывом на один день и повторным приемом, либо просто приемом таблеток Диакарб® через день. Применение таблеток Диакарб® не устраняет потребность в дополнительном лечении, например, приеме дигиталиса, постельном режиме и ограничении потребления соли при застойной сердечной недостаточности, а также адекватного приема микроэлементов, таких как калий, при отеках, вызванных лекарственными препаратами.

При задержке жидкости, связанной с предменструальным синдромом, показано применение в однократной суточной дозе 125-375 мг.

Эпилепсия:

Взрослые: 250-1000 мг в сутки с делением дозы на несколько приемов.

Дети: 8-30 мг/кг в сутки с делением дозы на несколько приемов и не превышая суточной дозы в 750 мг.

Переход с другого препарата следует осуществлять ступенчато.

Пациенты пожилого возраста:

У пациентов пожилого возраста повышен риск развития метаболического ацидоза, который может быть очень серьезным, особенно у пожилых людей с пониженной функцией почек.

В целом подбор дозы для пожилого пациента должен происходить осторожно, обычно начиная с низкой дозы диапазона дозирования, с учетом большей частоты снижения функционального состояния печени, почек или сердечной функции и наличия сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии.

В случае длительного применения препарата Диакарб® необходимо восполнение щелочного запаса организма, особенно калия. Для этой цели подходят диета, обогащенная продуктами — источниками калия (например, овощи, фрукты, сухофрукты, особенно курага), и/или препараты калия.

Если во время лечения пациенту кажется, что действие лекарственного средства слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

Пропуск приема дозы лекарственного средства

В случае пропуска приема дозы препарата ее следует принять как можно скорее. Не следует принимать двойную дозу препарата с целью восполнения пропущенной дозы.

Какие показания для применения «Аспаркама» вместе с «Диакарбом»?

Ацетазоламид (действующее вещество «Диакарба») — производное сульфаниловой кислоты, которая блокирует карбоангидразу, снижая синтез сернистого газа и воды. Фармакодинамические эффекты препарата:

  1. Улучшение почечного кровотока — усиливает диурез (мочегонное действие) и выводит калий из организма (используется для коррекции умеренной гиперкалиемии).
  2. Регуляция выработки жидкости цилиарным телом — снижает внутриглазное давление при глаукоме.
  3. Уменьшение реабсорбции гидрокарбонатов в канальцах нефрона ведет к развитию транзиторного (преходящего) ацидоза. Состояние нормализуется через 1-2 дня после отмены препарата.
  4. Накопление углекислого газа в тканях головного мозга – снижает возбудимость нейронов, предупреждает развитие патологической импульсации. Эффект применяется для профилактики эпилептических приступов.
  5. Контроль синтеза ликвора в желудочках мозга – нормализует уровень внутричерепного давления при интракраниальной гипертензии.

Показания к применению «Диакарба» в разных сферах представлено в таблице.

Клиника Патологии
Офтальмологическая
  • хроническая открытоугловая глаукома;
  • вторичное повышение давления (например, при опухолях);
  • предоперационная подготовка при закрытоугловой форме;
Терапевтическая
  • хроническая форма (застойная) сердечной недостаточности;
  • отеки, вызванные приемом медикаментов (например, дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов –»Фелодипин», «Амлодипин»)
  • метаболический алкалоз с гиперкалиемией (например, при ожогах, травмах);
  • возобновление чувствительности организма к петлевым диуретикам (при развитии толерантности на фоне длительного применения);
  • ощелачивание мочи (используется для растворения конкрементов)
Неврологическая
  • ликвородинамические нарушения (гидроцефалии врожденные и вторичные);
  • хроническая внутричерепная гипертензия;
  • синдром ночного апноэ;
  • эпилепсия: большие припадки у взрослых; парциальные, малые и абсансы у детей;
  • эпизодическая атаксия;
  • миоклонические судороги;
  • транзиторный паралич (при гипокалиемии);
  • головная боль (при гипертензии)

Особенности метаболизма препарата «Диакарба»:

  • всасывается в полости тонкого кишечника;
  • степень связывания с белками крови 70-90%;
  • «структуры-мишени», ткани которых богаты ферментом карбоангидразой: почки, глазное яблоко, эритроциты, центральная нервная система;
  • экскреция с мочой, в неизменной форме;
  • 90% действующего вещества выводится за 24 часа.

Нежелательные последствия приема препарата чаще всего встречаются на первом этапе терапии (2-3 недели). Основные группы побочных эффектов представлены в таблице.

Категория Симптомы
  • реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, отек);
  • сонливость;
  • головная боль;
  • жажда (из-за водно-электролитного дисбаланса);
  • сухость слизистых оболочек
Со стороны пищеварительного тракта
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • нарушение стула по типу диареи (поносов);
  • желтуха
Неврологические
  • головокружение (вертиго);
  • парестезии (ощущение ползанья мурашек по телу);
  • онемение;
  • нарушение сознания (спутанность дезориентация во времени и пространстве);
  • головная боль;
  • шум в ушах
Офтальмологические
  • близорукость (миопия) обратимого характера;
  • фотосенсибилизация (усиленная чувствительность к свету)
Со стороны половых органов
  • ранний (патологический) климакс с приливами;
  • у мужчин – снижение полового влечения
Выделительная система
  • усиленное и учащенное мочеиспускание (считается побочным эффектом при использовании препарата в офтальмологии);
  • гематурия (выделение крови с мочой);
  • резкие боли в поясничной области (колики);
  • нефролитиаз (образование конкрементов – «камней»)

Механизм развития большинства побочных эффектов связан с нарушением обмена калия в организме. Одним из методов предупреждения симптомов – принимать препараты-донаторы электролитов. Например, использовать схему — «Аспаркам» с «Диакарбом».

Состав «Аспаркама» — аспаргинатные соли калия (К+) и магния (Mg2+). Лекарство предназначено для регуляции метаболических процессов, главным образом — в миокарде. Аспарагинат переносит ионы внутрь клетки, где они включаются в процесс мышечного сокращения на молекулярном уровне. Препарат назначается для коррекции электролитных нарушений (дефицита калия и магния в организме), профилактики гипокалиемии при лечении петлевыми диуретиками.

Противопоказания к назначению «Аспаркама»:

  • почечная недостаточность;
  • гемолитическая анемия;
  • гиперкалиемия;
  • миастения;
  • нарушение AV- проводимости.

У пациентов с антацидным гастритом наблюдаются диспепсическая симптоматика, жжение в эпигастрии, тошнота, диарея.

Схемы приема взрослым

Использование комплекса «Диакарба» с «Аспаркамом» подразумевает соблюдение рекомендаций:

  • всасывание диуретика не зависит от приема пищи, поэтому принимается в любое время суток.
  • стабильный эффект наблюдается при использовании терапевтической дозы 1 раз в сутки, или через день.

Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» взрослыми при различных заболеваниях представлена в таблице.

Патология «Диакарб» «Аспаркам»
Отечный синдром кардиоваскулярного генеза 250 мг (1 таблетка) в сутки 1 таблетка 3 раза в день (под контролем осмолярности крови 310-320 мосм/л)
Открытоугловая глаукома 250 мг 3-4 раза в сутки
Эпилепсия 8-30 мг/кг массы/сутки (разделить на 4 приема). Максимальная суточная доза – 1000 мг (4 таблетки)
Высотная болезнь (для ускорения акклиматизации) По 500 мг 2 раза в сутки. Профилактика симптомов – за 2 суток до подъема
Головная боль (после черепно-мозговых травм) По 250 мг 2-3 раза в сутки
Периодический паралич По 250 мг 4 раза в сутки

В кардиологической практике «Диакарб» не назначают вместе с Ацетилсалициловой кислотой («Аспекард», «Аспирин») из-за высокого риска тяжелого ацидоза, летаргии, комы, смертельного исхода.

Использование в детском возрасте

В педиатрической практике «Диакарб» назначается для терапии неврологических заболеваний:

  • гидроцефалии – накопления жидкости из-за повышенного синтеза ликвора или нарушения оттока;
  • эпилепсии с «малыми» приступами: парциальных (джексоновские), миоклонии и абсансы.

Наиболее чувствительны к препарату – расстройства ликвородинамики, что сопровождаются интерстициальным отеком головного мозга. Такой тип интракраниальной гипертензии обусловлен повышенным содержание ионов Na+ и воды в перивентрикулярном (околожелудочковом) белом веществе.

Клинические признаки патологии:

  1. Головная боль. Жалобы детей на ощущение «распирания», «сдавливания глаз». Усиливается при наклонах головы и кашле. Наиболее выражена боль в утренние часы, сразу после пробуждения.
  2. Рвота, после которой интенсивность симптома снижается.
  3. Застойные явления на глазном дне — патогномоничный (наиболее специфический) признак.

Консервативное лечение патологии подразумевает:

  • диета с ограничением приема соли;
  • питьевой режим (снижение количества употребляемой жидкости);
  • прием диуретиков («Диакарба»), глюкокортикоидов (в тяжелых случаях).

Оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии на протяжении 2 месяцев. «Диакарб» при эпилепсии у детей — вспомогательный элемент для базисных противосудорожных средств.

Неврологи назначают комбинацию «Диакарба» и «Аспаркама» однократно перед плановой вакцинацией (АКДС, КПК, «Имовакс-Полио») с целью профилактики осложнений у детей из группы риска. Прием препаратов не снижает вероятность развития судорожного синдрома.

Жалобы родителей на длительный плач, нарушение сна, повышенную возбудимость – не являются показаниями к приему средства. Для снижения нервного возбуждения в педиатрической практике используют «Циннаризин» или «Глицин».

Как правильно принимать «Аспаркам» и «Диакарб» детям?

Назначение лекарственных препаратов в педиатрической практике проводится с учетом массы тела ребенка. Дозы и рекомендации как принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» представлены в таблице.

Патологии Расчет дозировки Особые указания
Гидроцефалия
  • возраст до 12 месяцев: 70-80 мг/кг/сутки;
  • 1-2 года: 50 мг/кг/сутки
Принимать в утренние часы, однократно
Эпилептические приступы
  • младенцам: 50 мг/кг/сутки;
  • старше 3 лет: постепенное повышение дозы от 5 до 20 мг/кг/сутки
  • в 2 приема;
  • максимальная суточная доза 750 мг «Диакарба»

Коррекция дозы и режима употребления противосудорожных средств проводится 2 раза в год.

Длительная терапия диуретиком требует периодического контроля рН крови, водно-электролитного баланса. Принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» рекомендовано при подтвержденной лабораторно гипокалиемии и гипомагниемии.

Выводы

«Диакарб» — средство, которое обладает с умеренным мочегонным эффектом, постепенно снижающимся при длительном применении. Медикамент назначается в составе комплексной терапии неврологических и кардиоваскулярных нарушений.

С целью профилактики водно-электролитного дисбаланса рекомендовано использование схем, которые включают «Аспаркам». Подбор эффективной дозы, режима и длительности курса терапии проводит лечащий врач. Перед началом приема следует ознакомиться с инструкцией.

  • 4 Января, 2020
  • Прочие препараты
  • Федор Бунин

Неврологи часто вместе с противосудорожными препаратами назначают своим пациентам «Диакарб». Инструкция по применению рекомендует его использовать при глаукоме, горной болезни, эпилепсии. Благодаря выраженному мочегонному эффекту лекарство помогает выводить излишки жидкости из организма, уменьшая отеки и нормализуя внутричерепное давление. Какие еще существуют показания к применению, в каких случаях от препарата лучше отказаться, что говорят пациенты после его применения — на этих вопросах более подробно остановимся в статье. Также расскажем о режиме дозирования для пациентов разных возрастных категорий.

Описание препарата: состав и форма выпуска

«Диакарб» инструкция по применению характеризует как диуретический препарат. Он вызывает сильный мочегонный эффект, поэтому используется при отеках различного генеза. Применять его можно взрослым и детям старше 3 лет. Однако в отдельных случаях врачи прописывают лекарство детям, не достигшим этого возраста. Также существуют ограничения и для некоторых взрослых по причине высокого риска побочных эффектов.

Препарат выпускается в виде таблеток выпуклой формы белого цвета. Они упакованы в блистеры и картонные пачки. Действующим веществом выступает ацетазоламид. Его содержание в каждой таблетке «Диакарба» 250 мг. В качестве вспомогательных компонентов следует отметить повидон, Е572, аэросил, МКЦ, кроскармеллоз натрия. Иногда можно встретить и другой состав. Помимо действующего вещества каждая таблетка содержит картофельный крахмал, тальк и гликолят натрия крахмала.

Оба варианта вспомогательных веществ являются абсолютно безопасными и разрешенными для применения. Из-за отсутствия какого-либо компонента фирма-производитель может взять другой набор дополнительных компонентов. Оба варианта не отличаются по выраженности терапевтического эффекта. Поэтому для лечения можно выбирать любой.

Единственная причина, почему необходимо знать состав, это наличие у пациента аллергии или склонность к таковой. В этом случае выбирать следует вариант, на который нет специфической реакции. Если после первого использования появилась аллергия, лучше приобрести препарат с другим набором вспомогательных веществ.

Фармакологические особенности

От чего таблетки «Диакарб» помогают? Согласно инструкции, препарат обладает следующими терапевтическими свойствами:

  • диуретические;
  • противоглаукомные;
  • противоэпилептические;
  • способствуют снижению внутричерепного давления.

Если сравнивать с другими диуретическими препаратами, мочегонный эффект у «Диакарба» более слабый. При выведении жидкости из организма вместе с ней удаляется большое количество ионов калия. Именно по этой причине во время лечения пациентам дополнительно назначают прием медикаментов, обогащающих организм калием и магнием (например, «Панангин», «Аспаркам»).

В меньшем объеме, если сравнивать с ионами калия, из организма вымываются фосфаты, ионы кальция и магния. Во избежание развития метаболических нарушений необходимо восполнять потери соответствующих микроэлементов. Подобная рекомендация распространяется на те случаи, когда курс лечения продолжается 2 недели и более.

Механизм действия препарата таков, что по прошествии 3 суток он утрачивает свой мочегонный эффект. Поэтому использовать его для выведения излишков жидкости дольше этого срока считается нецелесообразным. Однако если через 2 дня после начала приема сделать небольшой перерыв на 1-3 дня, медикамент снова начинает оказывать мочегонный эффект. Как следствие, нужно принимать не непрерывно, а с небольшими перерывами «Диакарб».

Мочегонный является не единственным эффектом, который заявлен в инструкции. Препарат также оказывает противоглаукомное действие. После его применения уменьшается выработка влаги в передней камере глаза, снижается внутриглазное давление.

Также «Диакарб» сокращает количество продуцируемой жидкости в мозговых желудочках и спинномозговой жидкости. Это способствует нормализации внутричерепного давления и динамики мозгового ликвора. Поэтому лекарство часто назначают пациентам в комплексной терапии различных нарушений, обусловленных повышенным внутричерепным давлением.

Противоэпилептический эффект достигается благодаря тому, что средство купирует очаги патологической возбудимости в структурах мозга.

Помимо вышеперечисленных терапевтических свойств, на практике часто используются побочные действия средства, а именно способность вызывать метаболический ацидоз. Он устраняет дыхательные расстройства, в том числе ночное апноэ.

Показания к назначению

Препарат назначают только после проведения диагностических мероприятий. Инструкция по применению к «Диакарбу» устанавливает следующие показания для его использования:

  • отечный синдром слабой или умеренной выраженности (при циррозе печени, легочно-сосудистом синдроме, недостаточности кровообращения);
  • острые приступы глаукомы;
  • дополнение к назначенной противоэпилептической терапии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • вторичная глаукома;
  • подагра;
  • болезнь Меньера;
  • предменструальный синдром;
  • высотная болезнь.

В педиатрической практике показания к применению препарата «Диакарб» идентичные.

Общие рекомендации по применению

Таблетки следует принимать внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды. Нет необходимости разжевывать их, измельчать или раскусывать.

При пропуске таблетки на следующий день нельзя увеличивать дозировку, стараясь восполнить количество препарата в организме. Подобный подход не только не окажет выраженного терапевтического эффекта, напротив, ослабит мочегонное действие. Кроме того, отклонение от рекомендованного режима дозирования может спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов.

Лекарство лучше принимать в утренние или дневные часы, чтобы иметь возможность спокойно опорожнить мочевой пузырь и не страдать от частых ночных позывов к мочеиспусканию.

Режим дозирования

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо строго соблюдать режим дозирования. Инструкция по применению «Диакарба» содержит в себе следующие предписания:

  1. Для купирования отечного синдрома пациентам назначают по 250-375 мг препарата в сутки. Прием осуществляется однократно. Дополнительно необходимо проводить лечение недостаточности кровообращения, ограничить потребление соли, заниматься профилактикой дефицита ионов калия.
  2. При терапии глаукому открытоугольного типа медикамент принимают однократно в дозировке 250 мг. В случае повторения заболевания рекомендуется употреблять по таблетке лекарства каждые 4 часа.
  3. Эпилепсию лечат курсовым приемом препарата в течение 3 суток. Суточная дозировка составляется 250-500 мг. После курса необходим перерыв.

Использование при беременности

Научных клинических исследований относительно использования «Диакарба» при беременности не проводилось. По причине высоких рисков негативного воздействия на плод в первом триместре применять его запрещено. Если возникает необходимость в его употреблении на более поздних сроках, делать это рекомендуется под постоянным контролем врача. Терапия назначается тогда, когда потенциальные риски для развития плода ниже, чем польза непосредственно для матери.

Действующее вещество препарата имеет высокий токсический эффект, выделяется вместе с молоком. Поэтому при лечении «Диакарбом» грудное вскармливание лучше прекратить.

Использование в педиатрии

Благодаря способности препарата регулировать количество спинномозговой жидкости его назначают детям при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме и гидроцефалии. Еще от чего таблетки «Диакарб» назначают несовершеннолетним? Также показаниями выступают эпилепсия и глаукома.

Лечение должно осуществляться в условиях стационара и под контролем врача. Режим дозирования в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При этом врач должен учитывать возраст потенциального пациента, его заболевание и особенности развития организма. Инструкция предусматривает минимальную суточную дозировку в 50 мг.

Лекарство назначают и новорожденным. В этом случае показаниями к использованию выступают: увеличение черепа, расхождение швов, эпилепсия. Курс терапии может проходить как в стационарных, так и амбулаторных условиях, но всегда под контролем врачей. Новорожденным важно грамотно подобрать суточную дозировку «Диакарба» во избежание развития побочных эффектов. Курс лечения составляет не более 5 дней. После этого необходимо провести комплексную диагностику для оценки динамики выздоровления.

Если у пациента имеется повышенная чувствительность к составляющим препарата, возможно возникновение опасных последствий. При появлении побочных реакций его прием следует прекратить и обратиться к врачу. Превышение назначенной дозировки не усиливает мочегонный эффект, а в отдельных случаях может и вовсе его уменьшать. Также лекарство может провоцировать ацидоз. Поэтому при эмфиземе легких и эмболии его нужно применять с осторожностью.

«Диакарб» при диабете увеличивает риск возникновения гипергликемии у пациентов. При данном заболевании использовать его в терапевтической практике не рекомендуется. В высоких дозах медикамент может вызывать сонливость, усталость, головокружение и дезориентацию в пространстве. Поэтому на протяжении всего курса лечения лучше отказаться от управления транспортными средствами и работы, требующей повышенной концентрации внимания, быстрой реакции.

Действующее вещество «Диакарба» может реагировать с другими медикаментами, снижая эффективность и нанося вред здоровью. По этой причине самолечение недопустимо. При приеме лекарства важно обращать внимание на особенности его взаимодействия:

  1. При совместном использовании с препаратами, характеризующимися противоэпилептической активностью, существует риск усиления проявлений остеомаляции.
  2. Взаимодействуя с диуретиками, «Диакарб» усиливает мочегонный эффект.
  3. Дозировку необходимо корректировать, если пациент употребляет сердечные гликозиды или препараты, повышающие АД.
  4. Возникновение метаболического ацидоза, усиление токсического воздействия на ЦНС может произойти при одновременном приеме лекарства с ацетилсалициловой кислотой.
  5. Сочетание с бета-адреноблокаторами и холинергическими средствами усиливает гипотензивное действие в отношении внутриглазного давления.

Перечисленные особенности не являются единственными. Более подробно об ограничениях и мерах предрасположенности должен рассказать лечащий врач.

Возможные противопоказания

Некоторым категориям лиц нежелательно принимать «Диакарб». Противопоказаниями выступают следующие болезни и состояния:

  • уремия;
  • гипонатриемия;
  • почечная, печеночная недостаточность острого течения;
  • диабет;
  • метаболический ацидоз;
  • первый триместр беременности;
  • болезнь Аддисона;
  • хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства.

С осторожностью назначают «Диакарб» при отеках печеночного/почечного генеза, во II и III триместрах беременности.

В ходе лечения важно следовать рекомендациям врача и строго соблюдать назначенную дозировку. В противном случае высока вероятность возникновения нежелательных последствий. В инструкции перечислены следующие побочные действия «Диакарба»:

  1. Со стороны ЦНС: головокружения, дезориентация в пространстве, ощущение «мурашек» на коже, сонливость, атаксия, дефекты слуха, светобоязнь, судороги.
  2. Со стороны ЖКТ: тошнота и рвота, диарея, снижение аппетита до состояния анорексии, расстройства вкусовых ощущений. Часто появляются печеночные колики, развивается фульминантный некроз.
  3. При повреждении мочевыделительной системы существует риск нефролитиаза, изменения частоты позывов к мочеиспусканию.
  4. Длительный прием медикамента может спровоцировать ацидоз. Поэтому в течение курса лечения важно регулярно контролировать картину периферической крови.
  5. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, геморрагический диатез.
  6. Аллергическая реакция может выражаться в форме крапивницы, кожного зуда, нехарактерных высыпаний, анафилаксии.
  7. Возможно нарушение кислотно-щелочного баланса, возникновения слабости в мышцах.

К другим побочным действиям «Диакарба» следует отнести повышение температуры, появление близорукости.

Случаи передозировки

Случаи передозировки не описаны. Вероятнее всего, вследствие интоксикации будут наблюдаться нарушения водно-солевого баланса, различные расстройства в работе ЦНС, метаболический ацидоз.

При появлении перечисленных проблем пациенту назначают препараты для купирования симптомов интоксикации, а также медикаменты для поддержания полноценной работы внутренних органов. Одновременно с этим обязательно необходимо контролировать уровень электролитов в крови, в частности ионов натрия и калия, рН. Поэтому пациента помещают в стационар.

В случае развития метаболического ацидоза после передозировки «Диакарбом» у взрослых назначают гидрокарбонат натрия. Также при отравлении оправдано использование гемодиализа.

Аналоги препарата

Группа диуретиков представлена большим многообразием медикаментов. Если у пациента наблюдается гиперчувствительность к препарату «Диакарб» или он не может его принимать по иным причинам, врач подбирает аналоговое средство. В данной категории наиболее популярными являются следующие лекарства:

  1. «Тригрим». Это мочегонное средство, разрешенное для использования среди совершеннолетних пациентов. Действующим веществом выступает торасемид. Назначается для купирования отеков различного генеза, при высоком давлении.
  2. «Гипотиазид». Препарат выпускается в форме таблеток. Имеет следующие показания к назначению: высокое АД, отеки различной природы, профилактика образования камней в почках у пациентов из группы риска. Разрешен к употреблению детям старше 3 лет, но запрещен в первом триместре беременности.
  3. «Лазикс». В качестве лечебного компонента производитель заявляет вещество фуросемид. Препарат выпускается в форме таблеток, уколов. Может применяться у новорожденных детей, а также беременных женщин. Показаниями к назначению являются отеки различной этиологии, гипертонический криз.

Отдельно следует отметить аналоги по терапевтическому действию, в составе которых присутствует дихлорфенамид. Как и ацетазоламид, данное вещество относится к группе ингрибиторов карбоангидразы. Однако на территории России препараты с данным веществом не зарегистрированы, но успешно используются в других странах СНГ.

Отзывы пациентов

В большинстве случаев отзывы пациентов о препарате «Диакарб» встречаются положительные. Преимущественно его назначают для снижения высокого внутричерепного давления. Потребители рассказывают, что после начала курса лечения положительный результат появляется достаточно быстро. Лекарство эффективно снижает давление, поскольку быстро исчезают такие неприятные симптомы как головокружение, нечеткость зрения.

Также «Диакарб» хорошо купирует отечность. Являясь мочегонным препаратом, он выводит излишки жидкости из организма. Поэтому его часто прописывают людям с отеками на фоне хронических недугов (например, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт).

Еще одним важным преимуществом является доступность и невысокая стоимость. За упаковку препарата придется отдать чуть более 200 рублей. Этого количества достаточно для стандартного курса лечения.

Негативные мнения, как правило, обусловлены аллергическими реакциями на компоненты средства или тем, что оно попросту не подошло конкретному человеку. Гораздо реже встречаются отзывы, связанные с полным отсутствием заявленного производителем терапевтического эффекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *