Что входит в общетерапевтический биохимический анализ крови включает в себя

Комплексное исследование основных клинических и биохимических показателей крови, позволяющее оценить особенности кроветворения, функцию печени, поджелудочной железы и почек, белковый, липидный и углеводный обмен, обмен нуклеиновых кислот, а также баланс железа и кальция в организме.

Синонимы русские

Основные лабораторные показатели крови.

Синонимы английские

Common laboratory values, Blood test, Blood analysis.

Метод исследования

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

УФ кинетический тест

Амилаза панкреатическая

Энзиматический колориметрический метод

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

УФ кинетический тест

Белок общий в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Билирубин общий

Колориметрический фотометрический метод

Билирубин прямой

Колориметрический фотометрический метод

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Кинетический колориметрический метод

Глюкоза в плазме

Ферментативный УФ метод (гексокиназный)

Железо в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Кальций в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Креатинин в сыворотке

Кинетический метод (метод Яффе)

Лейкоцитарная формула

Проточная цитофлуориметрия

Мочевая кислота в сыворотке

Ферментативный колориметрический метод

Общий анализ крови (8 основных показателей)

SLS (натрий лаурил сульфат) — метод, кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии

Метод капиллярной фотометрии

Триглицериды

Колориметрический фотометрический метод

Фосфатаза щелочная общая

Кинетический колориметрический метод

Холестерол общий

Колориметрический фотометрический метод

Единицы измерения

Мм/ч, г/л, %, фл, пг, мкмоль/л, Ед/л.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лабораторные исследования крови являются удобным и надежным способом оценки функции органов и особенностей метаболизма. Достаточно часто возникает необходимость проведения сразу нескольких анализов, позволяющих составить общую картину о состоянии здоровья. В такой ситуации лучшим решением является комплексное исследование крови, включающее все основные клинические и биохимические показатели.

Для оценки функции кроветворения определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток крови. Более детально изучают форму и объем эритроцитов и содержание в них белка гемоглобина. Совокупность этих клинико-лабораторных маркеров часто называется общим анализом крови. С помощью него можно заподозрить такие заболевания и состояния, как анемия, внутреннее кровотечение, злокачественные образования костного мозга и других органов. Общий анализ крови дополняют более детальным подсчетом и характеристикой различных видов лейкоцитов – лейкоцитарной формулой – она имеет большое значение в диагностике аутоиммунных, инфекционно-воспалительных и злокачественных заболеваний. Еще одним важным клинико-лабораторным маркером, отражающим воспалительный процесс в организме, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Так как указанные показатели взаимосвязаны между собой и непостоянны, они, как правило, определяются все вместе и оцениваются при повторных исследованиях (в динамике).

Основными показателями функции печени служат печеночные ферменты АЛТ, АСТ и пигмент билирубин (общий и прямой). Их характерные изменения наблюдаются при наличии вирусного гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, токсическом воздействии лекарственных веществ. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза отражают состояние системы желчных протоков и используются для диагностики желчнокаменной болезни, хронического и острого панкреатита, а также склерозирующего холангита, билиарного цирроза и опухолей поджелудочной железы.

Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в крови. Следует помнить, что концентрация азотистых соединений в крови также зависит от мышечной массы и функции печени, поэтому повышение креатинина не является специфичным признаком заболеваний почек и может наблюдаться при многих других состояниях (например, при полимиозите или после интенсивной тренировки).

При распаде нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), который происходит в норме в результате естественной гибели и обновления клеток или в результате инфекционно-воспалительных или опухолевых заболеваний, выделяется мочевая кислота. Этот побочный продукт образуется в печени и выводится почками. Таким образом, при усиленном распаде клеток или при наличии заболеваний печени и почек уровень мочевой кислоты отклоняется от нормы. Ее концентрацию определяют для оценки метаболизма нуклеиновых кислот и пуриновых азотистых оснований.

Особое значение имеет уровень глюкозы и липидов крови – эти два показателя позволяют диагностировать сахарный диабет в скрытой и активной форме. Их высокая концентрация указывает не только на нарушение метаболизма и, возможно, наличие дислипидемии и сахарного диабета, но и на повышенный риск гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Своевременная коррекция уровня глюкозы и липидов может предотвратить их развитие.

Для оценки белкового обмена определяется уровень общего белка в сыворотке крови. Незначительные изменения его концентрации могут наблюдаться при широком спектре заболеваний (онкологических, воспалительных, аутоиммунных, инфекционных) и не являются специфичными. Однако заболеваний, сопровождающихся выраженным увеличением или уменьшением уровня общего белка, не так много, что делает этот анализ особенно подходящим для скрининга и подтверждения миеломной болезни или печеночной недостаточности.

Для нормального осуществления всех необходимых биохимических процессов организму требуются дополнительные элементы (микро- и макроэлементы). Одним из самых важных микроэлементов является железо. Оно необходимо, в первую очередь, для синтеза гемоглобина, а дефицит железа может приводить к анемии. Избыток железа, который встречается гораздо реже, также приводит к нежелательным последствиям в виде кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности, диабета, эректильной дисфункции и поражения суставов.

Один из основных макроэлементов – кальций. Кальций необходим для нормального роста и развития костей, передачи нервно-мышечного импульса, секреции гормонов, сокращения мышечной ткани, свертывания крови и многих других процессов. Уровень кальция в крови в норме очень низкий, поэтому даже незначительные его колебания (как уменьшение, так и увеличение) вредны или опасны для здоровья. Так, например, гиперкальциемия может приводить к нарушению ритма сердца, почечной недостаточности, образованию камней в почках и остеопорозу. Гипокальциемия же сопровождается появлением судорог, тетануса. Изменения уровня кальция могут свидетельствовать о заболеваниях паращитовидных желез, дефиците витамина D, заболеваниях пищеварительного тракта и костей.

Следует отметить, что не всегда отклонение показателей от нормы указывает на наличие какого-либо заболевания. В ряде случаев оно носит временный характер (например, незначительное повышение печеночных ферментов после употребления алкоголя). Многие из указанных показателей меняются в зависимости от приема пищи (холестерин, глюкоза, триглицериды) или приема лекарственных препаратов (железо, билирубин, лейкоциты), поэтому большое значение имеет подготовка к тесту. При выявлении каких-либо устойчивых или значительных отклонений рекомендуется провести дополнительные, уточняющие, лабораторные и инструментальные исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции основных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и особенностей метаболизма человека (углеводного, липидного, белкового, нуклеинового);
  • для выявления побочных эффектов лечения.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре;
  • при госпитализации в стационар;
  • при первичном обследовании по поводу какого-либо заболевания;
  • при контрольном обследовании на фоне лечения какого-либо заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Пол

Возраст

Референсные значения

Мужской

до 15 лет

2 — 20 мм/ч

от 15 до 50 лет

2 — 15 мм/ч

старше 50 лет

2 — 20 мм/ч

Женский

до 50 лет

2 — 20 мм/ч

старше 50 лет

2 — 30 мм/ч

Показатели общего анализа крови

Лейкоциты

Эритроциты

Гемоглобин

Гематокрит

Средний объем эритроцита (MCV)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Тромбоциты

Креатинин

Мочевая кислота

Пол

Референсные значения

Мужской

208,3 — 428,4 мкмоль/л

Женский

154,7 — 357 мкмоль/л

Белок общий

Возраст

Референсные значения

1 день

41 — 63 г/л

1 день – 18 лет

57 — 80 г/л

Больше 18 лет

66 — 83 г/л

Билирубин общий

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 дня

24 — 149 мкмоль/л

1-3 дня

58 — 197 мкмоль/л

3-6 дней

26 — 205 мкмоль/л

Больше 6 дней

0 — 21 мкмоль/л

Билирубин прямой: 0 — 5 мкмоль/л.

Триглицериды: 0 — 2,25 ммоль/л.

Фосфатаза щелочная общая

Холестерол общий: 2,9 — 5,2 ммоль/л.

Аланинаминотрансфераза

Пол

Возраст

Референсные значения

Мужской

Меньше 28 дней

13 — 45 Ед/л

Больше 28 дней

0 — 50 Ед/л

Женский

Меньше 28 дней

13 — 45 Ед/л

Больше 28 дней

0 — 35 Ед/л

Аспартатаминотрансфераза

Пол

Возраст

Референсные значения

Мужской

Меньше 28 дней

25 — 75 Ед/л

28 дней – 14 лет

15 — 60 Ед/л

Больше 14 лет

0 — 50 Ед/л

Женский

Меньше 28 дней

25 — 75 Ед/л

28 дней – 14 лет

15 — 60 Ед/л

Больше 14 лет

0 — 45 Ед/л

Гамма-глютамилтранспептидаза

Железо

Кальций

Возраст

Референсные значения

Меньше 10 дней

1,9 — 2,6 ммоль/л

10 дней – 2 года

2,2 — 2,7 ммоль/л

Больше 2 лет

2,2 — 2,65 ммоль/л

Амилаза панкреатическая

Глюкоза

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 лет

3,3 — 5,5 ммоль/л

3 — 16 лет

3,3 — 5,5 ммоль/л

Больше 16 лет

4,1 — 5,9 ммоль/л

Причины повышения

Причины понижения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Анемия

Воспаление

Инфекционные заболевания

Аутоиммунные заболевания

Опухоли

Множественная миелома

Макроглобулинемия

Парапротеинемия

Болевой синдром

Беременность

Лекарства: витамин A, оральные контрацептивы

Хроническая сердечная недостаточность

Пойкилоцитоз

Лекарства: альбумин, кортизол, кортикотропин

Общий анализ крови (основные показатели)

Эритроциты

Дегидратация

Стресс

Гепатоцеллюлярная карцинома

Полицитемия

Наследственный сфероцитоз

Заболевания легких

Талассемия

Травма

Хирургическая операция

Лекарства: гентамицин, метилдопа

Анемия

Кровотечение

Гемолиз

Цирроз печени

Стеатоз печени

Инфекционные заболевания

Аутоиммунные заболевания

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит витамина B12

Лекарства: ацетаминофен, аспирин, противоопухолевые, изониазид, фенитоин и другие

Лейкоциты

Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные)

Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)

Лейкозы

Лимфомы

Стресс

Анемии

Беременность

Травма

Лекарства: аллопуринол, барбитураты, стероиды и другие

Агранулоцитоз

СПИД

Анемия

Гиперспленизм

Лейкозы

Лимфомы

Корь

Инфекционный мононуклеоз

Токсоплазмоз

Туберкулез

Лекарства: антибиотики, иммуносупрессанты, хлорамфеникол, сульфонамиды, витамин А и другие

Тромбоциты

Анемия

Состояние после спленэктомии

Цирроз печени

Опухоли

Идиопатическая тромбоцитопения

Множественная миелома

Миелофиброз

Лейкозы

Полицитемия

Беременность

Лекарства: адреналин, оральные контрацептивы

Аутоиммунные заболевания

Синдром Бернара – Сулье

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Острые инфекции

Лейкозы

Аплазия или гипоплазия костного мозга

Лекарства: гепарин, противоопухолевые, барбитураты, хлорамфеникол, фуросемид и другие

Аланинаминотрасфераза (АЛТ)

Вирусный гепатит

Цирроз печени

Острый панкреатит

Инфекционный мононуклеоз

Инфаркт миокарда

Повреждение мышечной ткани (например, судороги)

Лекарства: аллопуринол, анаболические стероиды, аспирин, каптоприл и другие.

Стеатоз печени у пациентов с вирусным гепатитом C

Печеночная недостаточность

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Инфаркт миокарда

Инфаркт легкого

Инфаркт почки

Инсульт

Цирроз печени

Интоксикация тяжелыми металлами

Повреждение мышечной ткани (например, дерматомиозит)

Лекарства: витамин С, клофибрат, анаболические стероиды, аспирин, каптоприл и другие

Гемодиализ

Заболевания печени

Уремия

Кетоацидоз

Лекарства: метронидазол

Гамма-глютамилтранспептидаза

Острый холецистит

Холестаз

Хроническая сердечная недостаточность

Вирусный гепатит

Инфаркт миокарда

Метаболический синдром

Острый панкреатит

Первичный билиарный цирроз

Лекарства: фенобарбитал, фенитоин, розиглитазон и другие.

Не имеет диагностического значения.

Глюкоза

Синдром Кушинга

Сахарный диабет

Ожирение

Хронический панкреатит

Феохромоцитома

Стресс

Травма

Беременность

Опухоли гипофиза

Инфаркт миокарда

Менингит

Первичная надпочечниковая недостаточность

Алкоголизм

Гипотиреоз

Цирроз печени

Инсулинома

Голодание

Панкреатит

Интенсивная физическая нагрузка

Лихорадка

Лекарства: инсулин, аспирин, изониазид, тетрациклины и другие.

Железо

Гемохроматоз

Гемолитическая анемия

Гепатит

Интоксикация свинцом

Пернициозная анемия

Сидеробластические анемии

Талассемии

Дефицит витамина B12

Употребление алкоголя

Кровотечение

Опухоли

Ожоги

Состояние после гастрэктомии

Ревматоидный артрит

Голодание

Беременность

Шизофрения

Лекарства: метформин.

Кальций

Гиперпаратиреоз

Гипертиреоз

Гипервитаминоз Aи D

Лейкемия

Лимфомы

Опухоли

Ацидоз

Длительное обездвиживание

Гипопаратиреоз

Гипопротеинемия

Алкалоз

Острый панкреатит

Остеомаляция

Дефицит витамина D

Целиакия

Хроническая болезнь почек

Диарея

Гипомагниемия

Лекарства: противосудорожные, кальцитонин, кортикостероиды и другие.

Креатинин

Хроническая сердечная недостаточность

Гемоглобинурия

Богатая белком пища

Гипотиреоз

Множественная миелома

Заболевания почек

Аутоиммунные заболевания

Уремия

Интенсивная тренировка

Обструкция мочевыводящих путей

Лекарства: ацикловир, каптоприл, цефалоспорины, кортикостероиды, диуретики.

Диабетический кетоацидоз

Мышечная дистрофия

Лекарства: циметидин, ванкомицин, тиазидовые диуретики.

Мочевая кислота

Анемия

Алкоголизм

Хроническая сердечная недостаточность

Диета с высоким содержанием белка

Сахарный диабет

Голодание

Подагра

Острые инфекционные заболевания

Кетоацидоз

Физическая нагрузка

Целиакия

Лимфогранулематоз

Множественная миелома

Пернициозная анемия

Болезнь Вильсона

Лекарства: антикоагулянты, азатиоприн, кортикостероиды и другие.

Белок общий

Амилоидоз

Системные заболевания соединительной ткани

Хронические инфекционные заболевания

Болезнь Крона

Гемолиз

Заболевания печени

Множественная миелома

Макроглобулинемия

Саркоидоз

Заболевания почек

Лекарства: клофибрат, кортикостероиды, гепарин, левотироксин и другие

Острый холецистит

Хронический гломерулонефрит

Цирроз

Хроническая сердечная недостаточность

Диарея

Вирусный гепатит

Язвенная болезнь

Мальабсорбция

Голодание

Протеин-теряющая энтеропатия

Неспецифический язвенный колит

Лекарства: салицилаты, оральные контрацептивы и другие.

Билирубин общий

Желчнокаменная болезнь

Острый холецистит

Рак головки поджелудочной железы

Холангит

Цирроз печени

Болезнь Криглера-Найяра

Синдром Дабина-Джонсона

Длительное голодание

Болезнь Жильбера

Гепатиты (вирусный, алкогольный, токсический)

Инфекционный мононуклеоз

Инфаркт миокарда

Лекарства: ацетаминофен, аскорбиновая кислота, аспирин, барбитураты, железо, оральные контрацептивы, пенициллины и другие.

Фототерапия

Лекарства: барбитураты, кортикостероиды, пенициллины, сульфониламиды и другие.

Билирубин прямой

Желчнокаменная болезнь

Острый холецистит

Рак головки поджелудочной железы

Цирроз печени

Синдром Дабина-Джонсона

Гепатиты (вирусный, алкогольный, токсический)

Синдром Ротора

Фототерапия

Лекарства: барбитураты, кортикостероиды, пенициллины, сульфониламиды и другие.

Триглицериды

Алкоголизм

Сахарный диабет

Семейная гипертриглицеридемия

Подагра

Гиперхолестеринемия

Гипотиреоз

Гиперлипопротеинемия

Метаболический синдром

Инфаркт миокарда

Ожирение

Панкреатит

Беременность

Хроническая болезнь почек

Стресс

Абеталипопротеинемия

Гипертиреоз

Мальабсорбция

Хроническая обструктивная болезнь легких

Лекарства: клофибрат, аскорбиновая кислота, гемфиброзил, гепарин, ловастатитн, ниацин, сульфонилмочевина и другие.

Фосфатаза щелочная общая

Алкоголизм

Гипертиреоз

Гиперпаратиреоз

Заболевания почек

Рак легкого

Лимфомы

Множественная миелома

Инфекционный мононуклеоз

Остеосаркома

Первичный билиарный цирроз

Инфаркт легкого

Инфаркт почки

Саркоидоз

Анемия

Целиакия

Гипотиреоз

Голодание

Интоксикация витамином D

Дефицит цинка

Лекарства: оксалаты, фосфаты, пропранолол, бисфосфонаты.

Холестерол общий

Атеросклероз

Холестаз

Ишемическая болезнь сердца

Целиакия

Билиарный цирроз

Хроническая сердечная недостаточность

Сахарный диабет

Гипотиреоз

Нефротический синдром

Хронический панкреатит

Лейкемия

Ожирение

Беременность

Лекарства: амиодарон, анаболические стероиды, диуретики, изотретиноин, оральные контрацептивы и другие

Абеталипопротеинемия

Анемия

Опухоли

Эпилепсия

Состояние после бариатрической хирургии

Гепатит (вирусный, токсический)

Гипертиреоз

Порфирия

Туберкулез

Голодание

Лекарства: холестирамин, клофибрат, эритромицин, эстрогены, гемфиброзил, кетоконазол и другие.

Что может влиять на результат?

  • Прием пищи;
  • особенности диеты;
  • пол;
  • возраст;
  • физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни);
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • физическая нагрузка;
  • стресс.



Важные замечания

  • Показатели оцениваются при повторных исследованиях (в динамике) с учетом данных дополнительных лабораторных и инструментальных тестов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, хирург, гинеколог, педиатр.

Литература

Для получения информации о правильности функционирования органов человека успешно применяют лабораторный метод диагностики – биохимический анализ крови. Исследование обладает высокой информативностью и достоверностью полученных результатов. Диагностическая ценность анализа не только в том, что он дает возможность оценить нарушения в функционировании органов и систем организма, но и испытывает ли пациент недостаток в витаминах или микроэлементах. Любое отклонение в полученных результатах свидетельствует о неблагоприятной ситуации и требует медицинского вмешательства.

Показания к проведению исследования

Биохимический анализ крови – лабораторный метод диагностики, применяемый в медицине для оценки правильности функционирования органов и систем организма. Исследование дает возможность определить уровень гормонов, что имеет косвенное отношение к функциям работы печение, почек, прогрессирующим воспалительным процессам, ревматизму и множеству других заболеваний. Биохимический анализ — стандартный метод диагностики, который помогает поставить диагноз, определить стадию течения заболевания, а также оценить эффективность применяемой терапии.

Исследование крови на биохимию врач назначает больным на амбулаторном и стационарном лечении. Список исследуемых показателей, определяется исходя из каждого конкретного случая. Врач может назначить развернутое исследование крови, что позволит определить нарушения во всех органах и системах, а также оценить их зависимость между собой. Биохимическое исследование, наряду с клиническим входит в перечень обязательных анализов при прохождении диспансеризации населения, что эффективно для диагностирования патологий на ранних этапах развития. Актуально проводить анализ при болезнях следующих органов:

  • брюшной полости;
  • почек;
  • эндокринной системы;
  • пищеварительного тракта;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • опорно-двигательной системы;
  • крови и кровеносной системы в целом;
  • гинекологической системы.

Новорожденным младенцам биохимический анализ крови проводят с целью исключения наследственных патологий. У детей младшего возраста кровь берут при затруднениях в умственном и физическом развитии, а также в целях профилактического контроля состояния здоровья. Исследование дает возможность выявить патологические нарушения генетического происхождения. Если в результатах анализа имеются отклонения от нормы, то врач чаще всего назначает более расширенное обследование, впоследствии чего патология либо подтверждается, либо наоборот исключается.

Норма показателей

Анализ крови биохимический общетерапевтический обладает высокой ценностью благодаря тому, что дает возможность одновременно исследовать большое количество важных показателей. Иногда для подтверждения диагноза нужен всего один показатель, а в некоторых случаях, чтобы скоординировать дальнейшие действия врача требуется оценка сразу нескольких значений. Нормы биохимического анализа крови могут отличаться в зависимости от лаборатории, но незначительно. Также стоит отметить, что нормы значений изменяются относительно возраста пациента и его половой принадлежности, в таблице можно увидеть средние общепринятые значения.

Процесс забора биологического материала для исследования — стандартная процедура, требующая несложной предварительной подготовки. Но именно благодаря соблюдению простых правил и рекомендаций результаты анализа будут максимально достоверными. Сдавать кровь нужно строго натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За несколько дней до сдачи биологического материала нужно отказаться от алкоголя, острой, жирной и жареной пищи. Также желательно временно прекратить терапию медикаментами.

Перед тем как пройти к лаборанту для сдачи крови нужно присесть и отдохнуть 10-15 минут. В течение суток до забора материала требуется максимально оградить себя от физических и эмоциональных нагрузок.

За 2-3 часа до посещения лаборатории не рекомендуется курить. Также за сутки до анализа нельзя посещать баню, сауну и принимать горячую ванну. При соблюдении всех рекомендаций исследуемый материал будет обладать высокой клинической и диагностической ценностью, позволит получить максимально достоверные результаты.

Расшифровка показателей

Под расшифровкой результатов биохимического исследования подразумевается сравнительный анализ показателей нормы с полученными результатами. В некоторых случаях отклонение всего одного или нескольких показателей достаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, но в большинстве случаев делают дополнительные обследования для получения полной клинической картины болезни. Далее рассмотрим основные показатели и причины их отклонения он нормы в исследуемом биологическом материале при биохимии.

Общий белок – суммарная концентрация всех протеинов, присутствующих в плазме крови. В белках в больших количествах содержится азот. После удаления белковых соединений образуется остаточный азот. Ценность показателя общего белка в том, что он дает возможность определить заболевания многих органов и кровеносной системы. Рост концентрации отмечается при обезвоживании, инфицировании организма, онкологии. Снижен общий белок при голодании, патологиях печени, обширных кровотечениях, тиреотоксикозе.

Билирубин – желчный пигмент, основная составляющая желчи организма человека. Образуется за счет расщепления белков: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Процесс образования билирубина и его выведение происходит благодаря правильной работе печени. Поэтому сдавать кровь на желчный пигмент нужно именно при подозрении на патологии печени, желчных путей и малокровии. В организме человека пигмент представлен в двух формах: свободной и связанной. Рост свободной отмечается при гепатитах, заражении печени бактериями, циррозе, малокровии. Билирубин в связанной форме повышается при нарушениях процесса оттока желчи.

Данные об активности ферментов позволяют сделать вывод о функционировании внутренних органов. Ферменты — один из главных диагностических показателей. Рост концентрации свидетельствует о поражении клеток внутренних органов и тканей. Повышение содержания аминотрасфераз отмечается при гепатитах, омертвении тканей печени, инфаркте миокарда, значительных травматических поражениях скелета и мышечной ткани, холестазе, гипоксии (кислородное голодание) тканей. Рост лактатдегидрогеназы происходит при инфарктах миокарда и почек, миокардите, гемолизе, патологиях легких, гепатитах в острой стадии.

Расшифровка показателей азотистого обмена

В человеческом организме постоянно осуществляются процессы, в которых участвуют белковые соединения, различные кислоты, липиды, содержащие азот, гормоны и прочие вещества. Под показателями азотистого обмена понимается разница между поступившим в организм вместе с продуктами питания азотом и выделяемым с каловыми массами, мочой и через систему потоотделения. Азот, образующийся в процессе обмена белков является составляющим компонентом остаточного азота. Среди показателей данного обмена выделяют: мочевину и креатинин, а также остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак и прочие.

Мочевина – продукт, образованный в результате распада белков. У человека норма данного показателя меняется с возрастом. Содержание мочевины увеличивается при прогрессировании патологический нарушений в почках, например, гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз и туберкулез почек, почечная недостаточность и другие. Снижение концентрации в крови может быть вызвано физиологическими процессами (беременность, недостаточное питание, сильные физические нагрузки) или в результате таких патологий, как циррозное поражение печени, отравление, целиакия.

Креатинин – продукт процесса обмена, который происходит в мышцах и в небольшой степени в головном мозге. Вещество выводится из организма через почки. Его отклонение от нормы вызвано нарушениями в работе почек или мышц. Повышение креатинина может быть вызвано такими заболеваниями, как почечная недостаточность, сахарный диабет, непроходимость кишечника, дистрофия, обширные ожоговые поражения, а также после терапии некоторыми лекарственными препаратами. Невысокое отклонение от нормы встречается у спортсменов.

Остаточный азот — продукт, образованный после очищения крови от белковых соединений. В самом большом объеме азот присутствует в белках, а также в мочевине, аминокислотах, креатине и аммиаке. Увеличение уровня содержания остаточного азота в крови называется азотемией. Патологические отклонения в работе почек приводят к росту концентрации остаточного азота. Среди заболеваний выделяют: болезни почек в хронической стадии, поликистоз, туберкулез почек, мочекаменная болезнь, гидронефроз.

Биохимическое исследование обладает высокой информативностью и позволяет обнаружить патологии как отдельных органов, так и системы в целом уже на ранних этапах развития. Анализ включает в себя большое количество показателей, каждый из которых или несколько в совокупности дают возможность врачу определить причину нарушения в функционировании. Нормы, применяемые при исследовании, могут отличаться в зависимости от лаборатории и методик. Важно знать нормативы значений, используемые в месте прохождения диагностики.

Первым обследованием, которое назначается при любом заболевании, является биохимическое исследование крови.

Применение этого популярного диагностического метода позволяет обнаружить развивающиеся в организме патологические процессы.

Что показывает биохимический анализ крови?

Различают расширенный и общетерапевтический стандарт биохимического анализа. В общетерапевтический стандарт входит исследование базовых показателей компонентов крови человека, которые могут выявить нарушения, происходящие в работе сердца, мочевыделительной, эндокринной или пищеварительной системе, наличие воспалений в тканях печени.

К основным показателям относятся:

В расширенном анализе проверяются дополнительные ферменты, необходимые для уточнения диагноза:

  • c-реактивный белок;
  • глобулины;
  • ферритин;
  • фруктозамин;
  • липопротеиды;
  • витамины;
  • микроэлементы.

Показания для сдачи крови из вены

Стоит расшифровать результаты анализа на биохимию и специалист увидит полную картину состояния и функционирования всех внутренних органов и систем в организме.

Поэтому биохимическое исследование проводится в следующих случаях:

  • во время ежегодных профилактических обследований;
  • в период беременности;
  • для контроля эффективности проводимой терапии;
  • при наличии симптомов нарушения работы любых органов.

Как сдавать кровь на биохимию?

Чтобы получить достоверный результат, перед забором крови на биохимию необходимо соблюсти несколько правил:

  • перед исследованием запрещено принимать пищу, курить;
  • за сутки до анализа исключить употребление сладостей, крепкого чая и кофе;
  • не рекомендуется за день до сдачи крови посещать баню и подвергать себя усиленным физическим нагрузкам;
  • за два дня до предстоящего анализа отказаться от алкогольных и газированных напитков;
  • в течение двух недель до исследования желательно прекратить прием комплекса витаминов и лекарственных препаратов.

Кровь сдают с утра. Забор от 5 до 10 мл крови происходит из вены, расположенной на сгибе локтя.

Собранные образцы крови транспортируются в лабораторию в закрытом контейнере, защищенном от проникновения света, для предотвращения разрушения билирубина.

Если возникла необходимость пересдать анализ, то сдавать кровь нужно в то же время и в той же лаборатории, что и предыдущий.

Что включает в себя биохимический анализ?

Биохимический анализ отражает количественное содержание значимых составляющих крови:

  • уровень сахара – показатель правильного углеводного обмена и зависит от деятельности эндокринной системы;
  • печеночные пробы устанавливают концентрацию основных ферментов печени. Коэффициенты АСТ, АЛТ, ГТТП, щелочной фосфотазы и билирубина помогают определить состояние и степень функционирования железы;
  • белок и его фракции ответственны за распространение полезных веществ по организму и участвуют в производстве новых клеток и иммунитета;
  • мочевина, мочевая кислота и креатинин, образуются в печени вследствие распада отработавших клеток, и выводятся мочевыделительной системой;
  • липиды и холестерин принимают активное участие в производстве желчи, гормонов и новых тканей, способствуют выработке энергии;
  • содержание в крови калия отражает состояние сердца и сосудов;
  • натрий влияет на уровень кислотности и осмотическое давление.

Расшифровка анализа

Корректно прочитать результат анализа может только доктор, учитывая возраст пациента и его пол. Специалист обнаружит признаки проявления заболевания в виде значительного отклонения от табличных показателей.

Составить общее впечатление о состоянии своего здоровья можно и самостоятельно, если знать допустимый уровень содержания каждого фермента.

Нормальные показатели

Разработана таблица, содержащая перечень допустимых норм концентрации отдельных компонентов крови в исследуемых образцах.

Для расшифровки исследования биохимии крови используют сравнение показателей каждого образца крови с индексом норм.

Таблица нормальных значений показателей крови:

Что значат отклонения в показателях?

Любое изменение количества значимых составляющих крови в сторону повышения или понижения является тревожным признаком начала развития патологий внутренних органов.

Высокое содержание мочевины может означать:

  • развитие патологии почек;
  • острый пиелонефрит или хроническая стадия;
  • туберкулез почек;
  • интоксикацию токсичными веществами.

Низкий уровень этого компонента возникает в случае:

  • печеночной недостаточности;
  • повышенного мочевыделения;
  • низкокалорийной диеты;
  • после попадания в организм глюкозы;
  • нарушенный обменный процесс.

Мочевая кислота повышается по причинам:

  • недостаток витамина В 12;
  • отравление газом;
  • сахарный диабет;
  • при лейкозе;
  • болезни, вызванные инфекциями;
  • нарушение в функционировании печени.

Креатинин растет вследствие:

  • острой или хронической формы почечной недостаточности;
  • затруднения проходимости кишечника;
  • термического повреждения кожи;
  • диабета;
  • гипертериоза.

Падение концентрации общего белка свидетельствует о таких проблемах:

  • длительное употребление глюкокортикостероидов;
  • вегетарианство;
  • термическое повреждение кожи;
  • циррозное поражение печени;
  • повышенное мочевыделение;
  • потеря крови;
  • колит, панкреатит;
  • онкология.

Повышение уровня белка наблюдается при развитии воспаления или обезвоживании.

Высокую концентрацию сахара в крови провоцирует:

  • диабет;
  • опухоли коры надпочечников и гипофиза;
  • опухоль или травма мозга;
  • отравление газом;
  • эпилепсия.

Падение уровня глюкозы вызывает:

  • передозировка инсулина;
  • голодная диета;
  • хронические заболевания печени;
  • развитие энцефалита, менингита;
  • энтерит, колит.

Скачок показателей АЛТ и АСТ возникает на фоне:

  • болезней сердца. При этом выше будет уровень АЛТ;
  • интоксикация печени;
  • острая стадия гепатита. Повыситься уровень АСТ;
  • онкология печени.

Уровень щелочной фосфатазы возрастает в результате:

  • интоксикации печени;
  • гепатитов разных этиологий;
  • срастание костей после переломов;
  • распространение метастаз в костной ткани;
  • развитие остеопороза.

Высокий коэффициент общего билирубина сопровождается пожелтением кожных покровов и свидетельствует о наличии циррозного поражения печени, злокачественных образований, интоксикации.

Также является признаком желчекаменной болезни и гепатита.

Рост прямого билирубина означает развитие холецистита, острого гепатита, инфекционного заболевания печени.

Уровень ГГТ растет при отравлении этиловым спиртом, заболеваниях сердца, диабете и инфекционном мононуклеозе.

Увеличенное содержание такого важного участника жирового обмена как холестерин означает:

  • диабет;
  • патологии желчного пузыря;
  • высокое давление;
  • болезни сердца;
  • период беременности;
  • развитие панкреатита;
  • опухоль предстательной железы.

Пониженный холестерин возникает при наличии таких заболеваний, как:

  • циррозное поражение печени;
  • онкология;
  • болезни легких;
  • артрит;
  • низкокалорийная диета.

Причины изменений показателей микроэлементов в крови:

  • к увеличению калия приводит острая недостаточность печени и обезвоживание. Падение объясняется болезнями почек и повышенной потерей жидкости из организма;
  • низкий коэффициент железа – сигнал о кровотечениях и наличии опухоли. Высокий индекс железа означает лейкоз или серповидно-клеточную анемию. Может возникать после избыточного приема железосодержащих препаратов;
  • причины возросшего содержания кальция кроются в онкологии костных тканей, повышенном количестве витамина D и обезвоживании. Недостаточная работа почек и щитовидной железы сопровождается падением уровня кальция;
  • вегетарианство является причиной избыточной концентрации фолиевой кислоты;
  • несбалансированное питание и злоупотребление алкоголем приводят к недостатку этого витамина.

Видео-материал о расшифровке биохимического анализа крови:

Анализ крови у детей охватывает такие же компоненты, что и у взрослых, отличается только нормами показателей. Но стоит учитывать, что гормональные изменения и активный рост ребенка часто вызывают изменения уровня содержания ферментов без наличия патологий в органах. С возрастом подобные отклонения могут войти в норму.

Поэтому вывод о наличии заболевания должен делать врач, ознакомившись с симптомами и результатами других исследований.

В материалах сайта «pro-analiz.ru» неоднократно описывалась разница между различными анализами крови – общим биохимическим анализом крови (БАК), расширенным БАК, специальными видами БАК (коагулограмма, липидограмма, анализ на хорионический гонадотропин человека, иммуноферментный анализ). Мы подробно рассказывали, в чем различие между клиническим и биохимическим анализом крови. Однако, вопрос нашего читателя, который звучит так: «Анализ крови: “Биохимический общетерапевтический стандарт” – что это такое?», показал, что разъяснительная работа важна – она помогает людям разобраться с клинической терминологией и, соответственно, понять, какая именно процедура их ожидает.

Особенности использования некоторых медицинских терминов в клинической практике

Любая наука имеет свой особенный язык, состоящий из специальных терминов и слов, которые имеют особое значение в пределах контента этой науки. Например, термин «ниша» в архитектуре и экологии будут иметь разные значения: в архитектуре «ниша» – это углубление в плоскости стены, предназначенное для декоративных элементов (статуй, ваз, фонтанов), а в экологии «ниша» – ареал обитания биологического вида.

Медицина – развитая наука, имеющая множество ответвлений, школ и направлений. Современная медицина тесно связана с такими науками, как – химия, биохимия, биология, физика, кибернетика, психология. Ее терминологический аппарат очень объемный, что создает трудности для понимания даже между специалистами.

В 90-х годах ХХ века перестала существовать советская супердержава, которая создала мощную медицинскую школу со своими традициями и достижениями. В течение последующих 25 лет происходила интеграция между западной медицинской школой и постсоветской. В медицине бывших союзных, а ныне независимых государств возникали новые, заимствованные понятия и термины. Обогащение знаниями между разными медицинскими школами привело к бурному развитию технологий, однако, не удалось избежать сложностей с использованием врачебной терминологии. Попробуем объяснить особенности использования некоторых устойчивых терминов и их сочетаний в современной клинической практике.

Общетерапевтический

В классической медицине термин «общетерапевтический» обозначает комплекс мероприятий, позволяющий врачу четко наметить пути проведения необходимых исследований состояния здоровья человека и терапевтическую стратегию его лечения. Так, в частности, общетерапевтическое обследование пациента, которое начинается с визуального осмотра, предполагает:

  • измерение температуры;
  • замер пульса;
  • прослушивание шумов в лёгких;
  • проверку коленного рефлекса;
  • проверку вестибулярного аппарата;
  • проверку зрения и слуха;
  • пальпация брюшной полости;
  • исследование кожных покровов;
  • осмотр языка, зубов, ротовой полости и горла;
  • осмотр паховой области;
  • осмотр ногтей.

Внимание! Термин «общетерапевтический анализ крови» может означать как клинический анализ крови, так и биохимический– набор исследовательских мероприятий, позволяющий выявить скрытую патологию.

Стандартный

Этим термином принято обозначать некую фиксированную величину, утвержденную официальной структурой. Термин «стандартный» является синонимом слов «нормальный, усредненный, типовой, шаблонный».
В советской медицине существовало множество стандартов относительно изготовления, дозировки и сертификации лекарственных препаратов, правил приема и обслуживания пациентов, оформления медицинской документации, общего содержания медицинских учреждений и т.д. Медицинские стандарты разрабатывались и утверждались Министерством здравоохранения СССР.

В современной реальности термин «стандарт», «стандартный» приобрели несколько иное значение. Процесс стандартизации перестал быть связанным с единым государственным учредителем и зависит от большого числа специализированных учреждений, которыми могут быть любой медицинский исследовательский центр или медицинская коммерческая структура, медицинский институт или университет, имеющие лицензию на разработку собственных стандартов.

Внимание! Государство продолжает оставаться в медицинской отрасли регулятором процессов стандартизации в пределах общего законодательного русла.

Биохимический общетерапевтический стандарт

Возвращаясь к вопросу нашего читателя, объясним, что может означать «биохимический общетерапевтический стандарт».

В первую очередь, это коммерческое название общего биохимического анализа крови, предполагающее стандарты конкретного медицинского учреждения.

Что может входить в анализ крови: «Биохимический общетерапевтический стандарт»?

В государственной клинической практике, где все еще сильны некоторые стандарты советского периода, общий БАК – это анализ, в котором есть общие показатели и нет (или мало) расширенных. Например, белки представлены только параметром «общий белок», к ним могут быть присовокуплены также такие значения как «гемоглобин», «альбумин», «глобулины» (α и β); углеводы – «глюкоза»; ферменты – «аланинаминотрансфераза» (АЛТ), «аспартатаминотрансфераза» (АСТ) плюс «α-амилаза», «креатинкиназа» (КК), «гамма-глютамилтранспептидаза» (ГГТП), «щелочная фосфатаза»; липиды – «триглицериды» плюс «общий холестерин»; шлаки – «креатинин», «мочевина»; пигменты – «общий билирубин» плюс «непрямой билирубин».

Внимание! Микроэлементы, электролиты, витамины, как правило, отсутствуют в общем БАК. Иногда они бывают представлены двумя или тремя значениями, например, «натрий», «калий».

В расширенном БАК в значения общих параметров включены дополнительные значения: белки – «α1, α2, α3, β1, β2, β3, γ1, γ2-глобулины» плюс «миоглобин», «трансферрин», «ферритин», «церулоплазмин», «с-реактивный белок», «ревматоидный фактор»; углеводы – «фруктозамин» плюс «гликированный гемоглобин»; шлаки – те же, что и в общем БАК; пигменты – «непрямой билирубин» плюс «прямой билирубин»; липиды – «общий холестерин» плюс «липопротеиды» (ЛПОНП, ЛПВП, ЛПВП); ферменты – «лактатдегидрогеназа» (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5), «липаза», «кислая фосфатаза», «холинэстераза»; все микроэлементы и витамины.

В государственных учреждениях биохимический анализ крови, называемый в некоторых частных медицинских учреждениях «биохимическим общетерапевтическим стандартом», имеет свои особенности:

  • число параметров варьируется от 5 до 10;
  • число параметров совпадает, но есть отличие по значениям.

Таким образом, четкого ответа на вопрос нашего читателя мы дать не сможем. Но можем рассказать о параметрах самой полной версии этой разновидности БАК, найденной на сайте крупной частной клиники.

Нормы параметров БАК «Биохимический общетерапевтический стандарт»

Показатель БАК «Биохимический общетерапевтический стандарт» Нормы для взрослых
Общий белок 63-87 г/л
Глюкоза 3,5-6,2 ммоль/л
АЛТ до 38 Ед/л
АСТ до 42 Ед/л
Креатинкиназа до 180Ед/л
Щелочная фосфатаза до 260 Ед/л
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин мужчины – 62-144 мкмоль/л
женщины – 44-97 мкмоль/л
Билирубин 8,48-20,58 мкмоль/л
Холестерин 3,3-5,8 ммоль/л

Параметры БАК: «Биохимический общетерапевтический стандарт»

Расшифруем, что входит в БАК и что именно означает каждый параметр данного анализа:

Общий белок – сума всего белка, который есть в организме. Повышенный белок в крови может означать внутренний воспалительный процесс в организме, болезни печени, болезни мочеполовой системы, ожоговую болезнь, чрезмерное количество белка в рационе, рак. Пониженный белок – результат плохо сбалансированного рациона.

  • Глюкоза – основной источник энергии в человеческом организме. Высокое содержание глюкозы может свидетельствовать о развитии диабета, пониженное – о передозировке инсулина, гиперфункции поджелудочной железы.
  • АЛТ – фермент, называемый печеночным маркером, по которому легко отследить патологии в работе печени.
  • АСТ – фермент, называемый врачами сердечным маркером, который дает возможность оценить состояние здоровья сердца.
  • Креатинкиназа – фермент, по которому определяется состояние мышечной ткани.
  • Щелочная фосфатаза – уровень этого фермента в крови даст информацию о состоянии здоровья печени и желчевыводящих путей.
  • Мочевина – этот параметр подскажет, в каком состоянии находятся почки.
  • Креатинин – параметр, по которому легко оценить общее состояние организма. У здорового человека этот параметр должен быть минимальным.
  • Билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина, токсичен для человека. Наличие этого пигмента выше нормы может указать на патологии в работе печени. Также он может быть повышен у человека, получившего травмы.
  • Холестерин – важный показатель липидного обмена, маркер сердечно-сосудистых заболеваний, печеночных патологий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *