Белковые фракции, общий белок

Что такое белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)?

Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков под действием электрического поля. Обычно методом электрофореза выделяют несколько стандартных фракций:

Фракция альбуминов в норме составляет 40-60% от общего количества белка. Альбумин – основной белок плазмы крови. Альбумин плазмы быстро обновляется. В течение суток синтезируется и распадается 10-16 г белка этой фракции. Синтез альбумина происходит в печени, зависит от доступа аминокислот и, следовательно, скорость синтеза снижается в период белковой недостаточности.

Основные функции альбумина:

поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы и объема циркулирующей крови;

транспортная функция: связываясь с билирубином, холестерином, желчными кислотами, ионами металлов (в частности с кальцием), гормонами (тироксином, трийодтиронином, кортизолом, альдостероном), свободными жирными кислотами и лекарствами, поступающими в организм извне (антибиотиками, салицилатами). Таким образом альбумин участвует в минеральном, пигментном, гормональном и некоторых других видах обмена, регулируя содержание свободных (не связанных с белком фракций) биологически важных веществ, обладающих более высокой активностью. Благодаря этой функции, альбумин играет значительную роль в осуществлении процессов детоксикации организма.

Фракция альфа1-глобулина включает в себя острофазные белки:

  • альфа1-антитрипсин (основной компонент этой фракции) — ингибитор многих протеолитических ферментов — трипсина, химотрипсина, плазмина и.т.д.;
  • альфа1-кислый гликопротеин (орозомукоид) — обладает широким спектром функций, в зоне воспаления способствует фибриллогенезу.

К глобулинам относятся транспортные белки:

тироксинсвязывающий глобулин, транкортин — связывает и транспортирует кортизол и тироксин соответственно;

альфа1-липопротеин (ЛПВП) — участвует в транспорте липидов.

Фракция альфа2-глобулинов преимущественно включает острофазные белки:

  • альфа2-макроглобулин — участвует в развитии инфекционных и воспалительных реакций;
  • гаптоглобин — образует комплекс с гемоглобином, высвобождающимся из эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе, утилизирующийся затем клетками ретикулоэндотелиальной системы;
  • церулоплазмин — специфически связывает ионы меди, а также является оксидазой аскорбиновой кислоты, адреналина, диоксифенилаланина (ДОФА), способен инактивировать свободные радикалы
  • аполипопротеин В.

Альфа-липопротеиды участвуют в транспорте липидов.

Фракция бета-глобулинов содержит:

  • трансферрин — переносит железо;
  • гемопексин — связывает гем, что предотвращает его выведение почками и потерю железа;
  • компоненты комплемента — участвуют в реакциях иммунитета;
  • бета-липопротеиды — участвуют в транспорте холестерина и фосфолипидов;
  • часть иммуноглобулинов.

Фракция гамма-глобулинов состоит из:

  • иммуноглобулинов (в порядке количественного убывания — IgG, IgA, IgM, IgE) — обеспечивают гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.
  • При многих заболеваниях встречается нарушение соотношения фракций белков плазмы (диспротеинемия). Диспротеинемии наблюдаются чаще, чем изменение общего количества белка и при наблюдении в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Показания к назначению анализа:

  • острые и хронические воспалительные заболевания (инфекции, коллагенозы);
  • онкологические заболевания;
  • нарушения питания и синдром мальабсорбции.

Когда значения повышены?

Альбумин:

  • дегидратация;
  • шок.

Фракция альфа1- глобулина(повышение альфа1-антитрипсина):

  • патология паренхимы печени;
  • острые и хронические воспалительные процессы (инфекции и ревматические заболевания);
  • опухоли;
  • травма и хирургические вмешательства;
  • беременность (3 триместр);
  • прием андрогенов;

Фракция альфа2-глобулина:

повышение альфа2-макроглобулина (нефротический синдром, гепатит, цирроз печени, прием эстрогенов и оральных контрацептивов , хронический воспалительный процесс, беременность);

повышение гаптоглобина (воспаление, злокачественные опухоли, некроз тканей).

Фракция бета-глобулина:

  • первичные и вторичные гиперлипопротеинемии;
  • моноклональные гаммапатии;
  • прием эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина);
  • беременность;
  • механическая желтуха;
  • миелома (IgA-тип).

Фракция гамма-глобулина:

  • хроническая патология печени(хронический активный гепатит, цирроз);
  • хронические инфекции, саркоидоз, паразитарные инвазии;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • лимфопролиферативные заболевания (миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема).

Когда значения понижены?

Альбумин:

  • нарушения питания;
  • синдром мальабсорбции;
  • болезни печени и почек;
  • опухоли;
  • коллагенозы;
  • ожоги;
  • гипергидратация;
  • кровотечения;
  • анальбуминемия;
  • беременность.

Фракция альфа1- глобулина(повышение альфа1-антитрипсина):

  • наследственный дефицит альфа1 -антитрипсина;
  • болезнь Tangier.

Фракция альфа2-глобулина:

Фракция гамма-глобулина:

  • иммунодефицитные состояния;
  • прием глюкокортикоидов;
  • плазмаферез;
  • беременность.

Подготовка к исследованию

Биохимический анализ крови относится к тем видам исследований, точность результата которых во многом зависит от правильной подготовки пациента перед забором материала. Последняя начинается за несколько дней до забора крови:

  • за три-четыре дня до сдачи крови на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные продукты, а также свести к минимуму количество употребляемого чая и кофе. Эти меры позволят получить правдивые сведения о работе печени;
  • переходить на полный отказ пищи за сутки-двое до исследования не рекомендуется. Подобные действия могут вызвать искажение результатов, в частности, уровня билирубина, сахара и мочевой кислоты;
  • процедуры, назначенные физиотерапевтом, необходимо отменить за двое суток до сдачи крови. Физические факторы, лежащие в основе лечебного действия методик, могут повлиять на уровень биохимических показателей. К таковым относится и рентгенологическое исследование;
  • уровень выполняемой физической нагрузки также влияет на биохимический обмен в скелетной мышечной ткани. За двое суток до сдачи крови необходимо снизить физическую активность;
  • сдача крови происходит натощак. Принимать пищу необходимо не позднее 12 часов до предполагаемого срока забора материала для биохимического исследования;
  • приём жидкости в день забора крови ограничивается небольшим количеством негазированной воды;
  • обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо уведомить лечащего врача. Эти сведения помогут специалисту правильно трактовать выявленные изменения. В особенности это обстоятельство касается больных сахарным диабетом и пациентов, получающих препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Электрофорез белков

Ацетатцеллюлозная пленка, гель, специальная бумага (носитель) помещается на рамку, при этом противоположные края носителя свисают в кюветы с буферным раствором. На линию старта наносится сыворотка крови. Метод заключается в движении заряженых молекул белка по поверхности носителя под влиянием электрического поля. Молекулы с наибольшим отрицательным зарядом и наименьшим размером, т.е. альбумины, двигаются быстрее остальных. Наиболее крупные и нейтральные (γ-глобулины) оказываются последними.

На ход электрофореза влияет подвижность разделяемых веществ, находящаяся в зависимости от ряда факторов: заряд белков, величина электрического поля, состав растворителя (буферной смеси), тип носителя (бумага, пленка, гель).

Общий вид электрофореза

Количество выделяемых фракций определяется условиями проведения электрофореза. При электрофорезе на бумаге и пленках ацетата целлюлозы в клинико-диагностических лабораториях выделяют 5 фракций (альбумины, α1-, α2-, β- и γ-глобулины), в то время как в полиакриламидном геле – до 20 и более фракций. При использовании более совершенных методов (радиальная иммунодиффузия, иммуноэлектрофорез и других) в составе глобулиновых фракций выявляются многочисленные индивидуальные белки.

Электрофореграмма (вверху) и графический результат ее обработки (внизу)

На вид протеинограммы оказывают влияние только те белки, концентрация которых достаточно высока.

Нормальные величины белковых фракций плазмы крови

Нормальные величины фракций белков в ликворе и моче можно посмотреть .

Особенности содержания белков в крови у детей

У новорожденных содержание общего белка в сыворотке крови значительно ниже, чем у взрослых, и становится минимальным к концу первого месяца жизни (до 48 г/л). Ко второму-третьему годам жизни общий белок повышается до уровня взрослых.

В течение первых месяцев жизни концентрация глобулиновых фракций низка, что приводит к относительной гиперальбуминемии до 66-76%. В периоде между 2-м и 12-м месяцами концентрация α2-глобулинов временно превышает взрослый уровень.

Количество фибриногена при рождении гораздо ниже, чем у взрослых (около 2,0 г/л), но к концу первого месяца достигает обычной нормы (4,0 г/л).

Типы протеинограмм

В клинической практике для сыворотки выделяют 10 типов электрофореграмм (протеинограмм), соответствующих различным патологическим состояниям.

Тип протеинограммы
Альбумины
Фракции глобулинов
Примеры заболеваний
α1 α2 β γ
Острые воспаления ↓↓ Начальные стадии пневмоний, острые полиартриты, экссудативный туберкулез легких, острые инфекционные заболевания, сепсис, инфаркт миокарда
Хронические воспаления Поздние стадии пневмоний, хронический туберкулез легких, хронический эндокардит, холецистит, цистит и пиелит
Нарушения почечного фильтра

↓↓

Генуинный, липоидный или амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, токсикоз беременности, терминальные стадии туберкулеза легких, кахексии
Злокачественные опухоли

↓↓

Метастатические новообразования с различной локализацией первичной опухоли
Гепатиты Последствия токсического повреждения печени, гепатиты, гемолитические процессы, лейкемии, злокачественные новообразования кроветворного и лимфатического аппарата, некоторые формы полиартрита, дерматозы
Некроз печени ↓↓ Цирроз печени, тяжелые формы индуративного туберкулеза легких, некоторые формы хронического полиартрита и коллагенозов
Механические желтухи Обтурационная желтуха, желтухи, вызванные развитием рака желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы
α2-глобулиновые плазмоцитомы α2-Плазмоцитомы
β-глобулиновые плазмоцитомы β1-Плазмоцитомы, β1-плазмоклеточная лейкемия и макроглобулинемия Вальденштрема
γ-глобулиновые плазмоцитомы γ-Плазмоцитомы, макроглобулинемия и некоторые ретикулезы

Бета глобулины наряду со связыванием и переносом иммунный ответ

Фракция β-глобулинов (β1 + β2) включает белки, которые также не остаются в стороне при решении значимых задач:

  • Переноса железа (Fe) – этим занимается трансферрин;
  • Связывания гема Hb (гемопексин) и предупреждения его удаления из организма посредством выделительной системы (уход железа через почки);
  • Участия в иммунологических реакциях (компонент комплемента), из-за чего часть бета-глобулинов, наряду с гамма-глобулинами, относят к иммуноглобулинам;
  • Транспорта холестеринов и фосфолипидов (β-липопротеины), что увеличивает значимость данных белков в осуществлении холестеринового обмена вообще и в развитии атеросклероза – в частности.

Возрастание концентрации бета-глобулинов в крови (плазма, сыворотка) нередко отмечается при беременности, а также, помимо атерогенной гиперлипопротеинемии, всегда сопровождает нижеперечисленную патологию:

  1. Злокачественные онкологические заболевания;
  2. Далеко зашедший туберкулезный процесс, локализованный в легких;
  3. Инфекционный гепатит;
  4. Механическую желтуху;
  5. ЖДА (железодефицитную анемию);
  6. Моноклональные гаммапатии, миелому;
  7. Использование стероидных женских гормонов (эстрогенов).

Содержание бета-глобулинов в крови падает при воспалении, инфекциях с хроническим течением, неопластических процессах, недостаточном поступлении протеинов в организм (голодание) и потере их при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Краткие выводы

Общий белок в крови не всегда является достоверным показателем патологических изменений в организме, поэтому в клинической лабораторной диагностике важно не только его количественное содержание. Не менее значимым параметром считают соотношение плазменных белков, изменение которого (диспротеинемия) более красноречиво может свидетельствовать о тех или иных нарушениях, а также их стадии, продолжительности во времени и эффективности используемой терапии

Например:

  • Развитие в организме острой воспалительной реакции с некрозом тканей незамедлительно активирует ответ белков острой фазы – α1 и α2-глобулинов, а также других острофазных протеинов. Повышение значений данных показателей характерно для острых инфекций, вызванных вирусами, многих острых воспалительных процессов, локализованных в бронхах, легких, почках, сердце (инфаркт миокарда), а также для опухолей и травматических повреждений тканей, в том числе, полученных при хирургических операциях;
  • γ-глобулины повышены, наоборот, при хроническом течении заболеваний (хронический активный гепатит, цирроз печени, ревматоидный артрит).

Вывести все публикации с меткой:

Анализы

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Анализ крови неизменно служит основным анализом, который позволяет выявить десятки различных заболеваний, в том числе и тех, которые к крови отношения не имеют.

Малейшие изменения в обмене веществ внутри какого-либо органа или ткани влекут за собой немедленное изменение состава плазмы крови, что легко определяется при анализе.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Большинство веществ, обнаруживающих в плазме – белки. Поэтому именно белковые фракции и являются основным объектом внимания лаборантов.

Белковые фракции в крови: что это такое?

Белки – вещества, которые являются полимерами аминокислот. Аминокислот двадцать, и они могут образовывать длинные цепи, соединяясь между собой в разных последовательностях. Это обусловило сложность строения и разнообразие белков.

Белки выполняют разные функции: катализаторов, буферных или транспортных молекул и т.п. В плазме крови молекулы белка выполняют в основном буферную функцию, регулируя кислотность среды, а также функцию свёртывания крови (фибриноген и ферменты, которые обуславливают его превращение в фибрин).

В небольших количествах содержатся и другие белки. Больше всего же в крови альбумина, который выполняет функции транспорта различных веществ, регуляции состава крови и синтезируется в печени. Количество этого белка достигает 2/3. Поэтому альбуминовая фракция крови считается самой большой.

Белковые фракции повышены

Повышение белков в крови может быть вызвано разными причинами. В основном это различные травмы, болезни и другие поражения организма человека.

Может быть повышение белка при обезвоживании. В этом случае падает количество воды, которая является растворителем и веществом, которого в крови больше всего по массе. Растворителя становится меньше, а концентрация растворённых веществ пропорционально возрастает, что и обнаруживается при анализе.

При травмах и заболеваниях повышается количество белков, выполняющих защитные функции. То же наблюдается при вакцинации или вскоре после неё.

Существует так же миеломная болезнь – онкологическое заболевание, редкое, но иногда встречающееся в пределах России. Эта болезнь поражает В-лимфоциты. Кроме повышения содержания белка в крови, наблюдается так же боль в костях и увеличение скорости оседания эритроцитов. Если болезнь не лечить, она вызовет сильную анемию, которая в конце концов приведёт к смерти.

Альфа глобулины – они реагируют первыми

клубок альфа и бета белков на примере гемоглобина

Альфа глобулины имеют идентичный альбумину заряд, однако размер их молекул намного превышает аналогичный параметр альбумина. Содержание этих веществ повышается в плазме при любых воспалительных процессах, они относятся к белкам острой фазы, что обусловлено наличием в их составе определенных компонентов. Альфа-глобулиновую часть подразделяют на две разновидности: α1– и α2-глобулины.

Группа альфа-1-глобулинов содержит в своем составе многие важные протеины:

  • α1-антитрипсин, который является главным компонентом данной подгруппы, он ингибирует протеолитические ферменты;
  • α-кислый гликопротеин, проявляющий ряд достоинств в зоне воспалительных реакций;
  • Протромбин – белок, который является важным фактором свертывания крови;
  • α1-липопротеины, обеспечивающие перенос к органам липидов, которые находятся в свободном состоянии в плазме после употребления большого количества жиров;
  • Тироксинсвязывающий белок, который соединяется с гормоном щитовидной железы – тироксином и переносит его к месту назначения;
  • Транскортин – транспортный глобулин, связывающий и транспортирующий «стрессовый» гормон (кортизол).

Составляющими фракции альфа-2-глобулинов являются белки острой фазы (их количество превалирует в группе и они считаются основными):

  • α2-макроглобулин (главный белок данной группы), участвующий в формировании иммунологических реакций при проникновении в организм инфекционных агентов и развитии воспалительных процессов;
  • Гликопротеин – гаптоглобулин, образующий комплексное соединение с красным пигментом крови – гемоглобином (Hb), который в свободном состоянии выходит из красных кровяных телец (эритроцитов) при разрушении их мембран в случае внутрисосудистого гемолиза;
  • Церулоплазмин – металлогликопротеин, специфический белок, связывающий (до 96%) и переносящий медь (Cu). Кроме этого, данному протеину принадлежит антиоксидантная способность и оксидазная активность в отношении витамина С, серотонина, норадреналина и др. (церулоплазмин активирует их окисление);
  • Аполипопротеин В – переносчик «вредного» холестерина – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Альфа-1 и альфа-2-глобулины продуцируются клетками печени, вместе с тем, принадлежат к острофазным белкам, следовательно, при деструктивных и воспалительных процессах, травматических повреждениях тканей, аллергии, в стрессовых ситуациях печень более активно начинает синтезировать и выделять данные протеины.

Однако, прежде всего, повышение уровня α-фракции можно наблюдать в случае воспалительных реакций (острых, подострых, хронических):

  1. Воспаление легких;
  2. Легочный экссудативный туберкулез;
  3. Инфекционные заболевания;
  4. Ожоги, травмы и операции;
  5. Ревматическая лихорадка, острый полиартрит;
  6. Септические состояния;
  7. Злокачественные опухолевые процессы;
  8. Острый некроз;
  9. Прием андрогенов;
  10. Болезни почек (нефротический синдром – α2-глобулины повышены, остальные фракции – снижены).

Снижение уровня альфа-глобулиновой фракции отмечается при потере организмом протеинов, внутрисосудистом гемолизе, синдроме дыхательной недостаточности.

Понижены

Пониженные белки в крови наблюдаются при таких заболеваниях, как протеинурия (выведение белков с мочой) и при поражениях печени.

В первом случае белки вымываются из крови через почки, а поступление белков из кишечника за счёт переваривания белковой пищи идёт слишком медленно, чтобы восполнять потери. Это обычно бывает связано с поражением нефронов почек, в которых белки должны повторно отфильтровываться из первичной мочи (которая является плазмой крови, лишённой форменных элементов) и поступать в кровь.

При поражениях печени в кровь изначально поступает меньше белков, чем должно, и поэтому уровень белка остаётся пониженным.

Так же причина может быть в сахарном диабете, особенно в тяжёлой стадии заболевания.

Нормы у детей

Нормы белка у детей сильно отличаются от таковых у взрослых. Чтобы убедиться в этом, достаточно взглянуть на таблицу:

Возраст Количество белка
новорожденные 46-70
1 месяц 41-55
2 месяца 47-59
6 месяца 54-68
дети от 6 месяцев до 1 года 57-73
дети 1-4 года 59-79
дети после 4 лет 62-82

Причины нарушения норм белков те же, что и у взрослых: болезни, обезвоживание. У детей, в отличие от взрослых, обезвоживание является наиболее часто встречающейся причиной повышения концентрации белка.

Уровень белка у беременных

Во время беременности чаще всего ощущается нехватка белка. Развивающийся плод потребляет большое количество белков на строительство мышечной и других тканей, и организм матери стремительно теряет это вещество. Особенно уязвимы вегетарианки, поэтому врачи рекомендуют отказаться от вегетарианства на время беременности.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Нехватка белка во время беременности может привести к тяжёлым последствиям для малыша. Ребёнок может остаться физически слабым или отсталым умственно.

Чем опасно отклонение?

Повышенное содержание белка в крови опасно тем, что кровь становится гуще, а значит, хуже снабжает кислородом и питательными веществами все органы и ткани человеческого организма. В первую очередь под удар попадает головной мозг. Из-за этого человек становится вялым, легко устаёт и теряет способность сосредотачиваться.

При обилии в крови именно тех белков, которые отвечают за свёртывание (фибриноген и воздействующие на него ферменты) велика вероятность образования тромбов. Перемещаясь с потоком крови, тромбы могут затыкать собой мелкие сосуды и прекращать доступ крови к определённым участкам сердца, почек, лёгких. Такое состояние называется инфаркт, и оно смертельно опасно.

Нехватка белка опасна не менее, ведь она способна приводить к таким последствиям как кровотечения (при нехватке фибриногена), или к нехватке питания у определённых органов и тканей, в зависимости от того, какой именно белковой фракции недостаёт.

Типичные симптомы можно наблюдать у голодающих: дистрофия мышечной ткани, слабость, головокружение, путанные мысли и апатия.

Антитела при беременности

При обращении женщины в женскую консультацию при становлении на учет по беременности ей обязательно назначают прохождение анализа крови на антитела. При этом изучается не только наличие у нее в крови антител к разного рода вирусным заболеваниям, но также и уточняется резус-фактор

Такая процедура особенно важная для женщин, имеющих резус-отрицательный фактор крови. Если у отца ребенка резус положительный, то при наследовании плодом генов отца может произойти резус-конфликт. Это состояние при котором антитела в крови матери начинают отторгать плод, как чужеродный организм

. При этом может наступить выкидыш и отслоение плаценты.

И также обязательно проводится проверка беременной женщины на антитела к краснухе

. Это заболевание крайне опасно для плода и для самой беременной. Вирус краснухи способен внедряться в ткани плода и вызывать пороки развития и нарушения в формировании внутренних органов. Поэтому если женщина планирует беременность, то врачи рекомендуют ей заблаговременно сделать прививку от краснухи.

Если же беременность уже наступила, то по анализу крови на антитела врач выявляет вероятность заражения будущей матери краснухой. Для этого проводится проверка антител IgM и IgG

Если результаты показывают «IgM –, IgG +», то значит, что женщина уже переболела краснухой и у нее в крови присутствуют антитела, способные противостоять заболеванию, следовательно, ребенку ничто не угрожает.

Если же результаты анализа указывают на положительный IgM, то отсюда следует что беременная женщина уже больна как минимум в течение двух месяцев. В этом случае врачи предлагают ей провести аборт по медицинским показаниям

Белки крови человека методом электрофореза разделяются на 5 различных фракций.

Для разделения белковых фракций в большинстве современных клинико-диагностических лабораторий используют метод электрофореза. Этот метод основан на том, что белки, имеющие различную молекулярную массу и разный заряд, под воздействием электрического тока передвигаются внутри твердого пористого носителя (бумага, ацетат целлюлозы, полиакриламидный гель и т. д.) с различной скоростью. Такое исследование гораздо более информативно, чем анализ на общий белок в плазме крови. Оно обычно позволяет в некоторой степени судить о различиях в концентрациях тех или иных групп белков, характерных для многих заболеваний.

С помощью этого метода выделяют следующие 5 фракций белков:

  1. АЛЬБУМИНЫ составляют более половины всех белков крови;
  2. ГЛОБУЛИНЫ подразделяют на 4 подфракции:
  • a1 (альфа 1) — глобулины это самая маленькая из фракций белка;
  • a2, ß (альфа 2, бета) — глобулины — две небольшие приблизительно одинаковые по содержанию фракции;
  • γ (гамма) — глобулины — достаточно большая фракция, вторая по величине после альбуминов.

Фракции белка при электрофоретическом разделении на бумаге.

В разных лабораториях используются различные модификации метода электрофореза белков, поэтому следует принимать во внимание, что и нормальные величины содержания различных фракций белка также зависят от используемого носителя, красителей, конструкции электрофоретической камеры, параметров тока и т. д. Оценивая результаты исследования белковых фракций всегда следует уточнять, какие нормы приняты в той конкретной лаборатории, в которой проводился анализ.

Величины содержания белковых фракций в норме (зависят от используемой модификации электрофореза).

ФРАКЦИЯ АЛЬБУМИНОВ.

ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ (снижение содержания фракции альбуминов) обычно возникает параллельно со снижением общего количества белка плазмы. Основными причинами этого явления являются потери белка, нарушение его синтеза, повышение распада (катаболизма) белков. Причиной снижения концентрации альбуминов также может быть гемодилюция (разведение крови), например вследствие медицинских процедур или при беременности.

При различных повреждениях паренхимы печени зачастую нарушается синтез белков, что приводит к снижению концентрации фракции альбуминов. Тем не менее, при острых заболеваниях печени гипоальбуминемия чаще проявляется в небольшой степени. Существует мнение, что это связано с достаточно длительным периодом полураспада альбуминов крови (около 20 суток). При тяжелых и хронических поражениях печени снижение содержания альбуминов гораздо более выражено, чем при острых формах гепатитов. Особенно часто и в значительной степени гипоальбуминемия проявляется при циррозах печени и хронических активных гепатитах.

Обычно содержание альбуминов при хронических заболеваниях печени снижается постепенно, параллельно с нарастанием функциональной недостаточности органа.

Альбумины играют важнейшую роль в поддержании коллоидно-осмотического давления крови, поэтому сильное снижение их концентрации практически всегда приводит к появлению отеков.

ГИПЕРАЛЬБУМИНЕМИЯ (повышение содержания фракции альбуминов) наблюдается при потерях жидкости (дегидратации), например при обширных ожогах, в случаях тяжелых травм.

ФРАКЦИЯ ГЛОБУЛИНОВ.

a-глобулины:

К a-глобулинам (альфа-глобулинам) относится большая часть белков острой фазы, таких как С-реактивный белок, церулоплазмин, сывороточный амилоид и др. Увеличение содержания этих белков отражает интенсивность воспалительных и стрессовых процессов при таких заболеваниях как инфаркт миокарда, ревматизм, травмы, ожоги, инфекции и др.

Альфа-глобулины повышаются при злокачественных новообразованиях, особенно при их метастазировании. Возможно повышение этой фракции белков при некоторых хронических заболеваниях.

Гипоальфаглобулинемия (снижение относительной концентрации a-глобулинов) иногда может быть вызвано снижением интенсивности их синтеза в печени на ранних стадиях гепатитов или при гипотиреозе из-за общего угнетения биоэнергетических процессов.

ß-глобулины:

Увеличение содержания бета-глобулинов наблюдается в крови больных атеросклерозом, сахарным диабетом, гипотиреозом, при нефротическом синдроме. Это явление обычно связано с развитием гиперлипопротеинемий, поскольку в этой фракции присутствуют липопротеиды (сложные органические комплексы, состоящие из липидов и белка).

γ-глобулины:

К этой фракции белков относятся все иммуноглобулины. Именно поэтому концентрация фракции гамма-глобулинов повышается при усилении иммунных процессов. Гипергаммаглобулинемия всегда наблюдается в случаях, когда происходит выработка антител и аутоантител (при бактериальных и вирусных инфекциях, воспалениях, коллагенозах, ожогах и деструкциях тканей.

Содержание гамма-глобулинов закономерно растет при хронических активных гепатитах и циррозах печени, отражая активность воспалительного процесса. При далеко зашедшем циррозе печени бывает, что концентрация фракции γ-глобулинов превышает концентрацию альбуминов. Это является плохим прогностическим признаком терминальной стадии цирроза. Гипергаммаглобулинемия наблюдается примерно в половине случаев острого алкогольного гепатита. При остром вирусном гепатите она чаще встречается во второй половине заболевания.

Однако нельзя исключить поражение печени и при отсутствии повышения фракции γ-глобулинов в крови.

При множественной миеломе и ряде других онкологических заболеваний в больших количествах могут вырабатываться так называемые парапротеины — иммуноглобулины не обладающие свойствами антител и относящиеся к патологическим белкам. В таких случаях концентрация фракции гамма-глобулинов также возрастает.

Следует отметить, что гипергаммаглобулинемия может не быть следствием повышением абсолютного содержания γ-глобулинов в крови. Она также может возникать на фоне снижения концентрации общего белка (в первую очередь альбуминов). Такое изредка может наблюдаться при голодании и белковой недостаточности.

Гипогаммаглобулинемия (снижение содержания фракции гамма-глобулинов) обычно наблюдается при угнетении иммунной системы: СПИДе, злокачественных новообразованиях в терминальной стадии, хронических воспалениях, аллергии, терапии стероидными гормонами.

Необходимо всегда сопоставлять результаты оценки концентрации отдельных фракций белка в плазме крови с результатами оценки общего белка. В недавнем прошлом весьма широко применялся такой параметр, как альбумин-глобулиновый коэффициент, представляющий собой отношение содержания альбуминов к содержанию глобулинов в сыворотке или плазме крови.

Нормальные значения этого показателя — от 2,5 до 3,5.

Например при циррозах и хронических гепатитах в результате снижения содержания альбуминов и повышения содержания глобулинов этот коэффициент может снижаться до 1,5 и даже до 1.

В настоящее время с развитием и весьма широким внедрением электрофоретических методов разделения белков крови, практически утратили свое значение методы высаливания белков плазмы и коагуляционные пробы. Исключение, возможно, составляет иногда применяющаяся формоловая проба (реакция желатинизации).

В клинической практике эта проба применяется в качестве подсобного метода для дифференциальной диагностики ревматического бактериального эндокардита. Так же эта реакция может давать положительный результат при многих септических процессах, множественной миеломе, туберкулезе и ряде других инфекций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *