Аневризма аорты

Сосудистые заболевания представляют собой угрожающие в большинстве своем процессы, потенциально летальные.

Они объединяются с отклонениями работы сердца в общую категорию. Нарушения анатомической формы, целостности артерий встречается в 15-20% случаев от всех зафиксированных ситуаций.

Аневризма аорты — это стеночное выпячивание крупнейшего сосуда организма. Диагностическим критерием выступает расширение просвета артерии минимум в 2 раза от нормального диаметра.

Состояние может быть первичным и вторичным, то есть результатом сторонней патологии. Обычно выпячивание развивается как итог перенесенных инфекций, аутоиммунных процессов, травм, оперативных вмешательств, повышенного давления.

Аневризмы затрагивают не только аорту. Возможно поражения сосудов головного мозга, коронарных структур. Но именно названная локализация имеет наибольшую опасность.

Симптомы неспецифичны, а порой вовсе отсутствуют. Потому пациент пребывает в полном неведении.

Разрыв такого мешкообразного образования приводит к стремительной смерти в продолжение нескольких секунд без шансов на реанимацию. Причина — массивное кровотечение.

Рекомендуется ранняя диагностика, постоянные профилактические осмотры.

Механизм развития

В основе становления аневризмы аорты участие принимает два фактора.

  • Деструктивный, дегенеративный. Стенка сосуда атрофируется, испытывает недостаток эластичности. При этом приобретает аномальную подвижность. Обычно речь о результате постоянно повышенной нагрузки на определенный участок сосуда, гиповитаминозов, аутоиммунных, инфекционных воспалений.
  • Гемодинамический. Ускоренный ток крови, рост артериального давления.

Чрезмерное механическое воздействие на ослабленную аорту заканчивается растяжением ткани в определенном месте. Образуется веретенообразная или мешкоподобная структура.

Аневризма постоянно прогрессирует, увеличивается в размерах. В определенный момент, если не устранен основной патогенетический фактор, возникает нарушение целостности измененной стенки.

Разрыв приводит к массивному излиянию крови. Пациент погибает в течение считанных секунд.

Даже в стационарных условиях реанимация невозможна. Известны единичные случаи восстановления человека, но это чистое везение.

Классификация

Основной критерий типизации — расположение патологического отклонения.

  • Аневризма восходящего отдела аорты. Возникает в 50% случаев, протекает без симптомов до определенного момента. Оперативное вмешательство заканчивается успехом в большинстве своем. Перспективы и прогнозы благоприятны.
  • Изменение синуса Вальсальвы.

  • Поражение дуги.

  • Аневризма нисходящего отдела аорты. Встречается несколько реже. На ранних же этапах дает выраженную симптоматику со стороны сердца, гемодинамики. Основное проявление — болевой синдром в грудной клетке без признаков облегчения после приема Нитроглицерина.

  • Поражение брюшной части.

  • Комбинированный тип. Встречается в 10% ситуаций. Представляет сложности с точки зрения оперативного вмешательства. Обычно располагается на границе нескольких областей.

Частный случай — расширение корня и восходящего отдела аорты. Вмешательство имеет положительные результаты в 70% ситуаций.

Частичная компенсация достигается еще в 20-25%. Оставшиеся 5% не дают выраженного эффекта, что связано со сложной локализацией и недостаточной квалификацией врача.

Момент возникновения аневризмы:

  • Врожденная форма. Обнаруживается в 10% от общей массы. У детей диагностируется целенаправленно, в рамках раннего скрининга.
  • Приобретенный тип. На его долю приходится большинство случаев.

В зависимости от формы выпячивания:

  • Мешкообразное. Классическая ситуация. Аорта расширяется с одной стороны, становится асимметричной. С точки зрения терапии представляет меньше сложностей.
  • Веретенообразное. Диффузное расширение просвета по всему диаметру сосуда.

По признакам течения:

  • Неосложненные. Большая удача, если не этой стадии аневризма будет обнаружена. Присутствуют шансы на излечение. Симптоматика минимальна или полностью отсутствует. Сосудистый дефект — случайная находка.
  • Осложненные. С выраженной клинической картиной, анатомическими изменениями со стороны сердца, функциональными нарушениями.
  • Расслаивающиеся. Грозное состояние. Помощь незамедлительная. Показана срочная операция.

Существуют и прочие варианты классификации. В том числе аневризмы делят на первичные и вторичные. Также истинные и ложные. Типизации разработаны давно, помогают срочно сориентироваться с прогнозами и стратегией терапии.

Причины развития состояния

Факторы делятся на фундаментальные (этиологические) и вероятностные, которые обуславливают повышенный риск.

Среди первых:

Многообразные генетические дефекты

Синдромы Морфана, Эрдхайма, дисплазии и прочие. Объясняют врожденные патологические процессы.

Аневризма аорты — один из многих вариантов. Обычно пациенты с такими состояниями без лечения долго не живут. Возникают осложнения.

Атеросклероз стенозирующего типа

Встречается у курильщиков, любителей спиртного, наркоманов, сердечников, гипертоников и много кого еще.

Суть нарушения заключается в резком сужении просвета аорты. Кровоток остается прежним, потому давление в сосуде растет. Нагрузка тоже.

При длительном течении подобного явления возникает дистрофия эндотелия, симметричная или неравномерная деформация. Лечение срочное, направлено на расширение просвета еще до возникновения аневризмы.

Окклюзия аорты

Тот же атеросклероз, но в другом виде. Если в первом случае наблюдается сужение, в этом — закупорка сосуда. Обычно холестериновой бляшкой, потому как для развития аневризмы нужно время.

Не сиюминутный процесс. Пациенты с ожирением, нарушением липидного обмена, гипертоники, диабетики в группе повышенного риска.

Терапия с применением статинов. Другой возможный вариант — закупорка тромбом. Не полная, при тотальной — развивается мгновенная смерть человека.

Аортит

Специфическое воспаление стенок крупнейшего кровеносного сосуда организма. Складывается как осложнение туберкулеза, венерических инфекций (кандидоза, сифилиса).

Трудно поддается лечению, как и основное состояние. Требуется госпитализация в профильный стационар. Лучше кардиологический. К терапии привлекается инфекционист, фтизиатр или прочие доктора.

Васкулит

Неспецифическое воспаление стенок сосудов. В том числе аорты. Наблюдается на фоне аутоиммунных и инфекционных процессов.

Основные возбудители — герпес, золотистый стафилококк, гноеродная флора, реже прочие агенты. При своевременном лечении вероятность выбухания стенки сосуда минимальна.

Полученные травмы грудной клетки

Не обязательно, чтобы нарушалась целостность аорты. К тому же такие процессы приводят к скорой смерти пострадавшего.

Достаточно ушиба, перелома ребер с формированием гематомы, скоплением жидкости. Отмечается компрессия сосуда, нарушение проходимости крови и рост давления.

Возможно рефлекторное сужение в результате раздражения тканей. Пациентов с травмами наблюдают в стационаре. В обязательном порядке назначается рентгенография, МРТ для оценки состояния мягких тканей, сосудов.

Оперативные вмешательства

Хирургическое лечение само по себе способно стать причиной выбухания стенки аорты.

При непосредственном воздействии на сосуд риск подобного исхода составляет 3-5%, что считается приемлемой цифрой и полностью компенсируется результатами терапии.

Ревматизм

Воспалительное поражение сердца аутоиммунного происхождения. Точный механизм не известен. Болезнь протекает периодами, частым ремиссии достигаются медикаментозным путем.

Факторы риска

  • Избыточная концентрация холестерина. Сказывается неправильное питание, особенности генетики, метаболизма. Пациентам с высокими цифрами необходимо понижать уровень липидов, придерживаться качественной диеты.
  • Недостаточная физическая активность. В группе высокого риска работники интеллектуального труда, лежачие больные, люди, предпочитающие спокойный, малоподвижный образ жизни. Возникает застой крови, рост артериального давления. Это не обязательное условие формирования аневризмы, но риски увеличиваются на 8-12%. Хотя бы час пеших прогулок сводит эту статистическую вероятность на нет.
  • Отягощенная наследственность. Не гарантирует патологических изменений, но таким пациентам нужно проверяться постоянно. Достаточно стандартной не затратной эхокардиографии.
  • Избыток алкоголя. Спиртное провоцирует медленное выведение липидных соединений. Растет вероятность атеросклероза. К тому же даже однократное потребление этанола провоцирует сужение аорты, рост давления и нарушение кровотока. Постоянная дружба с бутылкой повышает риски почти вполовину.
  • Избыточная масса тела. Не сама по себе. Это всего лишь внешнее проявление. Основа — нарушение метаболизма жиров. Врожденная, отчасти приобретенная проблема.
  • Артериальная гипертензия. Стабильное повышение давления. Пациента с развитыми формами рискуют больше.
  • Принадлежность к мужскому полу. У сильной половины человечества аневризма развивается, чуть ли не в десятки раз чаще.
  • Старшая возрастная группа (50+).

Оценка всех факторов — задача специалиста. Пациентов из категории риска наблюдают постоянно, каждые 6 месяцев. Программа раннего скрининга отсутствует, потому сам человек должен проявить сознательность.

Симптомы

Проявления зависят от локализации патологического выпячивания сосудистой стенки. На ранних этапах при формировании отклонения, признаков нет вообще.

Либо же они определяются незначительным дискомфортом, легкими давящими болями в грудной клетке непонятного происхождения. При этом функциональных отклонений на ЭКГ не отмечается.

Примерная общая клиническая картина на развитой стадии:

  • Одышка. Невозможность набрать воздуха, неудовлетворенность естественным процессом. После интенсивной физической нагрузки усиливается.
  • Слабость, сонливость. Снижение способности к труду. В результате нарушения кровотока.
  • Непонятные боли в грудной клетке. Давящие, жгучие в большинстве своем. Нитроглицерин не дает клинически значимого эффекта, потому пациенты ложно принимают дискомфорт за патологии пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата и медлят с помещением врача.

Прочие симптомы аневризмы аорты имеют специфичный характер, обуславливаются поражением того или иного участка:

Брюшной отдел:
  • Боли в животе давящие.
  • Ощущение переполненности желудка даже после незначительного приема пищи.
  • Пульсация.
  • Чувство давления.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышенная продукция кишечного газа.
  • Отрыжка, изжога, диспепсия.
  • Отвращение к пище, нарушения аппетита.
  • Падение массы тела.
Поражение дуги:
  • Боли в грудной клетке.
  • Невозможность нормально сглотнуть, дискомфорт.
  • Кашель.
  • Пневмония при компрессии легкого.
Восходящий отдел аорты:
  • Тахикардия.
  • Тяжесть в грудной клетке.
  • Одышка.
  • Цефалгия, вертиго.
  • Обмороки. Возможны неоднократные в течение короткого промежутка времени.
Нисходящий отдел:
  • Параличи, парезы конечностей.
  • Слабость в руках, спине.

При поражении сразу нескольких участков развивается сочетанная клиническая картина, группа симптомов.

Внимание:

Резкие боли, удушье, потеря сознания характерны для расслаивающегося варианта. Это неотложное состояние. Требуется срочная госпитализация и операция.

Диагностика

Аневризматическое расширение обнаруживается инцидентально, случайно в 60% случаев. Во время поиска сторонних патологий.

При целенаправленном, зачастую достаточно эхокардиографии. Она позволяет визуализировать часть сосуда. Основу же составляет аортография, комплексная рентгенография всей полой структуры.

Дополнительно назначают:

  • ЭКГ. Выявление функциональных нарушений, аритмий. Работа со следствием, но не с причиной.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Предпочтительно проведение МРТ.
  • Рентген грудной клетки обзорный.

Диагностика не представляет больших сложностей. Дефект хорошо виден.

Лечение

Сразу после верификации показана операция. Выжидательная тактика — грубейшая ошибка. Осложнения могут возникнуть в любой момент, даже на начальной стадии патологического процесса.

Исключение — бессимптомное течение с отсутствием прогрессирования. Показано динамическое наблюдение.

Абсолютные показания к операции:

  • Стремительное развитие. Более, чем на 0.5 см за полгода.
  • Аневризмы свыше 3 см в диаметре.
  • Угроза разрыва выпячивания.
  • Расслоение структуры.
  • Параллельное течение запущенного атеросклероза с кальцификацией холестериновой бляшки.
  • Стойкий стеноз участка аорты, необходимость механического расширения.

Если врач решил ждать, смотреть за состоянием пациента, показано применение антигипертензивных препаратов (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, средств центрального действия). Обязательно назначение статинов для устранения избытков холестерина, растворения бляшек.

Антикоагулянты. Разжижают кровь, улучшают ее текучесть, реологические свойства.

Даже тщательное лечение не дает гарантии отсутствие рецидивов в будущем. Потому важный момент терапии — устранение этиологического фактора, чтобы он не провоцировал расстройства анатомического плана в будущем.

Варианта оперативного вмешательства два: полостная (классическая методика, травматична, но дает наиболее качественный результат) и эндоскопическая (стентирование).

Малоинвазивный способ применим не всегда. Зависит от размеров образования, проходимости сосудов. Тромбоз — противопоказание, как и недостаточность кровообращения сосудов сердца и головного мозга.

Лечение аневризмы проводится хирургическим путем. Динамическое наблюдение по показаниям.

Прогноз

В основном благоприятный. На ранних стадиях, при бессимптомном течении, отсутствии прогрессирования риски минимальны. При развитии осложнения без операции летальность составляет 90% и более того.

Хирургическое лечение сводит вероятность к минимальным значениям: 10-15%, первые несколько месяцев самые опасные. Потому около 2 недель пациент наблюдается в стационарных условиях, затем у врача-кардиолога по месту жительства.

Расслаивающаяся аневризма повышает риски смерти в течение нескольких часов или суток до 95%. Разрыв заканчивается фатально в 99.5% ситуаций. Выживание после такого неотложного состояния — везение.

Профилактика

Особую роль играет превенция у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, заболеваниями сердечнососудистой системы.

Задача предотвращения аневризмы решается под контролем специалиста-кардиолога.

Мероприятия:

  • Отказ от курения, спиртного, тем более психоактивных веществ.
  • Изменение рациона. Минимум жиров, быстроусвояемых углеводов. Продуктов, богатых «вредным» холестерином и прочими.
  • Нормализация уровня артериального давления.
  • Коррекция эндокринных нарушений. С применением заместительных средств.
  • Адекватная физическая активность. Достаточно пеших прогулок, если есть возможность и нет противопоказаний, подойдет плавание.
  • Полноценный ночной отдых. Не менее 8 часов в сутки.
  • Питьевой режим. Около 1.8-2 литров в день. Если почечная деятельность в норме.

Профилактика не требует больших усилий. Гарантий не даст никто, но риски ниже в разы.

Аневризма аорты — стеночное выпячивание, результат влияния группы патологических факторов. Терапия по показаниям. Это серьезное заболевание, требуется коррекция хирургическими методами. Прогнозы при своевременной помощи хорошие. Есть шансы на выздоровление

Описание

Аневризмой аорты принято называть образовавшийся в ней просвет, который превышает нормальный диаметр сосудов в два раза (и больше). Проявляется дефект в результате разрушения эластических волокон (филаментов) центральной оболочки, вследствие чего оставшаяся волокнистая ткань удлиняется, тем самым расширяя диаметр сосудов и приводя к напряжению их стенок. По мере развития заболевания и последующего увеличения размера просвета существует вероятность разрыва аневризмы аорты.

Классификация аневризмы аорты

В хирургии рассматривается несколько классификаций аортной аневризмы: в зависимости от происхождения, локализации сегментов, характера клинического течения, структуры аневризматического мешка и формы.

По локализации различают следующие типы аневризмы аорты грудного отдела:

  • аневризма восходящего отдела аорты;
  • синуса Вальсальвы;
  • области дуги;
  • нисходящей части;
  • брюшного и грудного отделов.

Следует отметить, что диаметр восходящей аорты в норме должен составлять около 3 см, а нисходящей – 2, 5. Брюшная аорта, в свою очередь, должна быть не более 2 см. Размеры аневризмы аорты считаются критическими, если они превышают нормальные показатели почти в 2 раза.

По локализации аневризмы брюшного отдела аорты различают:

  • супрарентальные аневризмы (принадлежат к верхней части брюшной аорты с исходящими ветвями);
  • инфраренальная аортная аневризма (без деления аорты на общие подвздошные артерии);
  • тотальные.

В зависимости от происхождения рассматриваются:

  • аневризмы приобретённые (невоспалительного, воспалительного характера, идиопатические);
  • врождённые.

Классификация аневризмы по форме:

  • мешотчатые – представлены в виде ограниченного выпирания стенки (не занимает и половины аортного диаметра);
  • подразделяются на подвздошные, боковые, распространяющиеся и опускающиеся в тазовую область артерии;
  • веретенообразная аневризма аорты – возникает в результате растяжения аортной стенки по всей окружности или части её сегмента;

По структуре мешка аневризмы различаются:

  • ложная аневризма аорты, или псевдоаневризма (стенка состоит из рубцовой ткани).
  • истинная (строение такой аневризмы напоминает структуру самой стенки).

В зависимости от клинического протекания рассматриваются:

  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • аневризма бессимптомная;
  • осложнённая;
  • типичная.

Под термином «осложнённая аневризма» подразумевается разрыв мешка, который, как правило, сопровождается обильным внутренним кровотечением и последующим образованием гематом. Не исключены в данной ситуации и тромбозы аневризмы, которые характеризуются замедлением или полным прекращением кровотока.

Одним из самых опасных явлений называют расслаивающуюся аневризму артерии. В данном случае через просвет во внутренней оболочке проходит кровь, которая проникает между слоями аортных стенок и растекается по сосудам под воздействием давления. Вследствие этого процесса происходит расслоение аневризмы аорты.

Что необходимо знать об аневризмах аорты?

Как говорилось ранее, все аневризмы делятся на врождённые и приобретённые. Развитие первых характеризуется болезнями аортных стенок наследственного характера (фиброзная дисплазия, синдром Марфана, синдром Элэрса-Данлоса, врождённые недостатки эластина и синдром Ердхайма).

Аневризмы приобретённого характера возникают вследствие происходящих воспалительных процессов, связанных со специфическим (сифилис, туберкулёз) и неспецифическим аортитом (стрептококковая инфекция и ревматическая лихорадка), а также в результате грибковых поражений и инфекций, возникших после оперативного вмешательства.

Что касается невоспалительной аневризмы, то главными причинами её возникновения являются наличие атеросклероза, перенесённое протезирование и дефекты, образующиеся после наложения швов.

Существует вероятность и механического повреждения аорты. В данном случае возникают аневризмы травматического характера.

Не следует обходить вниманием и возраст человека, наличие артериальной гипертензии, злоупотребление алкогольными напитками, курение. В данном случае вероятность развития аневризмы сосудов также велика.

Описание аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты чаще всего наблюдаются у мужчин, старше 60 лет. В особенности, риск развития заболевания увеличивается при регулярном повышении артериального давления и курении.

Аневризма брюшной аорты проявляется в виде тупых, ноющих и постепенно нарастающих болей в животе. Неприятные ощущения, как правило, возникают слева от пупка и отдают в спину, крестец и поясницу. При выявлении таких симптомов следует обратиться к доктору, иначе возможен разрыв аневризмы брюшной аорты.

К косвенным симптомам относятся:

  • резкая потеря в весе;
  • отрыжка;
  • запоры, продолжающиеся до 3-х дней;
  • нарушение мочеиспускания;
  • приступы почечной колики;
  • двигательные нарушения в конечностях.

Также при брюшной аневризме могут возникать проблемы с походкой из-за нарушения кровообращения.

Аневризма грудной аорты. Описание заболевания

При аневризме восходящего отдела аорты пациенты жалуются на сильные боли за грудиной и в сердце. Если просвет увеличился в значительной степени, то существует вероятность сдавливания полой верхней вены, вследствие чего может возникнуть отёк на лице, руках, шее, а также мигрень.

Аневризма дуги аорты имеет несколько другие симптомы. Боль локализируется в области лопаток и за грудиной. Аневризма аорты грудного отдела напрямую связана со сдавливанием расположенных рядом органов.

При этом:

  • осуществляется сильное давление на пищевод, из-за чего нарушается глотательный процесс и возникает кровотечение;
  • больной ощущает одышку;
  • наблюдается обильное слюноотделение и брадикардия;
  • сдавливание возвратного нерва характеризуется сухим кашлем и появлением осиплости в голосе.

При сдавливании кардиальной части желудка появляются боли в 12-перстной кишке, тошнота, обильная рвота, неприятные ощущения в желудке, отрыжка.

Аневризма нисходящей аорты сопровождается сильными болями в области грудной клетки, одышкой, анемией и кашлем.

Куда обращаться и как выявить заболевание?

Аневризма аорты сердца диагностируется с помощью нескольких методов. Один из самых используемых — рентгенография. Процедура проводится в 3 этапа. Главное при осуществлении рентгенографии – полное отображение просвета пищевода. На снимке аневризмы нисходящего отдела артерии выпячиваются в левое лёгкое.

Следует отметить, что у большинства больных выявляется незначительное смещение пищевода. У остальных же наблюдается обызвествление – локальное скопление кальция в виде солей в аневризматическом мешке.

Что касается брюшной аневризмы, то в данном случае рентгенография показывает наличие кальциноза и грыжу Шморля.

Немаловажное значение при диагностировании аневризмы имеет и УЗИ аорты сердца. Исследование позволяет выявить размер восходящего просвета, нисходящего, а также дуги аорты, брюшных капилляров. УЗИ способно показать состояние кровеносных сосудов, отходящих от аорты, а также изменения в области стенки.

КТ также способно определить размер образовавшейся аневризмы и выявить причины аневризмы брюшной артерии.

Чем опасна аневризма? Что может порекомендовать врач?

Вероятность разрыва аневризмы аорты при размерах менее 5 см минимальна. Обычно в таком случае заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов, которые применяются для терапии высокого артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы. Такие препараты сокращают силу сердечных сокращений, уменьшают боль и приводят в норму давление.

Также доктор может прописать препараты, лечащие высокий уровень холестерина. Доказано, что они уменьшают риск летального исхода и приступа инсульта.

Если аневризма достигла размера, превышающего 5 см, то доктор, скорее всего, назначит операцию, так как существует вероятность её разрыва и образования тромбозов. Хирургическое вмешательство заключается в удалении аневризмы и дальнейшем протезировании участка её локализации.

Аневризма аорты. Рекомендации

Если доктором обнаружена аневризма аорты, то, скорее всего, он порекомендует кардинально поменять привычный образ жизни. Для начала следует отказаться от вредных привычек, в частности: курения и употребления спиртных напитков.

Профилактика аневризмы аорты заключается в употреблении продуктов, полезных для сердца (киви, капуста квашенная, цитрусы) и в выполнении физических упражнений, которые повысят частоту сердечных сокращений.

Фото: lechenie-simptomy.ru

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Чаще всего такая патология возникает в брюшной полости. И подвержены заболеванию в основном курящие мужчины в возрасте от 60 лет. В сложных случаях образуются множественные аневризмы брюшного отдела аорты. Симптомы в этом случае бывают более выраженными.

Что же может чувствовать пациент при выпячивании стенок сосуда Вздутие живота, запоры и расстройства пищеварения, снижение веса. При больших размерах аневризмы можно нащупать в эпигастральной области пульсирующее образование.

Когда расширение давит на окружающие нервы и ткани, могут появляться отеки, нарушение функций мочевыводящих путей и даже парез ног. Но чаще всего при аневризме брюшной аорты первым сигналом являются приступы боли.Они возникают неожиданно, часто отдают в поясницу, паховую область или ноги. Боль продолжается несколько часов и плохо поддается воздействию лекарств. При воспалении аневризмы может подняться температура. Иногда наблюдается посинение и похолодание пальцев.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Легче всего диагностировать заболевание, если расширение сосуда локализовано в области дуги аорты. Симптомы при этом бывают более выраженными.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие пульсирующие боли в области груди и в спине. В зависимости от места расширения аорты боль может отдаваться в шею, плечи или верхнюю часть живота. Причем обычные обезболивающие препараты не помогают ее снять.

Наблюдается также одышка и сухой кашель, если аневризма давит на бронхи. Иногда расширение сосуда давит на нервные корешки. Тогда чувствуется боль при глотании, появляется храп и охриплость голоса.

Из-за расширения аорты и замедления тока крови при аневризме восходящего отдела аорты часто наблюдается протодиастолический шум.

При крупной аневризме расширение можно заметить даже при визуальном осмотре. Наблюдается небольшая пульсирующая опухоль в области грудины. Могут также набухать вены на шее.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Патология артерии в этом месте может длительное время никак себя не проявлять. Больной чувствует нечастые боли в сердце, которые снимает таблетками. Другие симптомы: одышка, кашель и затрудненное дыхание также могут приниматься за проявления сердечной недостаточности. Часто заболевание диагностируется только после сильного приступа стенокардии при проведении ЭКГ.

Симптомы аневризмы аорты головного мозга

Расширения маленьких размеров никак себя не проявляют. Могут иметь место головные боли, но с подобными симптомами пациенты редко обращаются к врачу. Обнаружить заболевание можно при крупной аневризме, когда она давит на окружающие нервы и ткани. При этом больной испытывает следующие ощущения:

боли локализуются не только в голове, но и в глазных яблоках;

может наблюдаться помутнение зрения;

иногда развивается потеря чувствительности кожи лица.

Признаки расслоения или разрыва аневризмы

Во многих случаях заболевание диагностируется только при появлении осложнений. В случае больших веретенообразных расширений случается расслоение аневризмы. Такое чаще бывает в брюшном отделе аорты. Маленькие мешотчатые аневризмы при увеличении давления крови могут разорваться. Какие же симптомы наблюдаются при таких осложнениях?

Первый признак – это резкая боль. Она разливается постепенно от одного места по всей голове или по брюшной полости. При аневризме грудного отдела боль часто принимают за проявления инфаркта.

У пациента резко снижается давление. Наблюдаются признаки шокового состояния: человек бледнеет, теряет ориентацию, не реагирует на вопросы, начинает задыхаться.

Разрыв аневризмы может случиться у больного в любой момент. И при отсутствии своевременной медицинской помощи это состояние часто заканчивается смертью пациента. Потому любое ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы не должны оставаться без внимания.

Фото: organserdce.com

Как выявить аневризму аорты, если в ряде случаев она развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при каком-либо обследовании или при вскрытии, но не является при этом причиной смерти? Некоторые случаи имеют специфические признаки аневризмы аорты и приводят к всевозможным осложнениям, угрожающим жизни человека. Данное заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей. Это вызвано возрастными патологиями сосудистых стенок, наличием гипертонии или нарушением метаболизма.

Существует два вида аневризмы, отличающиеся расположением в организме человека:

  • Аневризма грудной аорты – находится в грудном отделе;
  • Аневризма брюшной аорты – находится в брюшной полости.

Эти аневризмы различают по форме, параметрам и имеющимся осложнениям. Признаки аневризмы аорты определяют течение болезни и методику хирургического вмешательства. Осложнение в виде внутреннего кровотечения в 2-х случаях из 5-ти приводит к смертельному исходу.

Постановка диагноза

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты довольно трудна из-за нескольких причин:

  • Признаки аневризмы аорты не отслеживаются;
  • Симптоматика соответствует другим заболеваниям (например, кашель и дискомфорт в грудном отделе наблюдается при легочных заболеваниях); Патология редко встречается во врачебной практике.

При наличии признаков заболевания требуется проконсультироваться у терапевта или кардиолога. Они проведут первичный осмотр, по результатам которого назначаются обследования. После проведения исследований диагноз аневризма аорты часто подтверждается.

Как диагностировать аневризму аорты?

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты выполняется с использованием определенных инструментальных способов исследования:

  • Физикальный осмотр служит для сбора первоначальных данных (жалоб) без использования сложных способов обследования. Диагностика аневризмы аорты заключается во внешнем осмотре, перкуссии (простукивание), пальпации (прощупывание), аускультации (прослушивание стетоскопом) и измерении давления. После обнаружения характерных признаков назначается дальнейшая диагностика расслаивающей аневризмы аорты;
  • Рентгенография показывает внутренние органы груди и живота. На снимке хорошо видно выпячивание дуги аорты или ее увеличение. Для выявления параметров аневризмы в сосуд вводится контрастное вещество. Из-за опасности и травматичности такая диагностика расслаивающей аневризмы аорты назначается по особым показаниям;
  • Электрокардиография служит для определения активности сердечной мышцы. ЭКГ аневризмы аорты поможет отличить это заболевание от ишемической болезни сердца. При атеросклерозе, служащем причиной формирования аневризмы, страдают коронарные сосуды, что может вызвать инфаркт. Как выявить аневризму аорты? На кардиограмме можно отследить специфические признаки аневризмы аорты, соответствующие этой патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность определить все требуемые параметры аневризмы – ее расположение, размеры, форму и толщину стенок сосуда. Патогномоничный КТ-признак расслаивающей аневризмы аорты показывает утолщение стенки и резкое расширение просвета сосуда. На основании этих данных определяется возможное лечение;
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аневризмы брюшной аорты является одним из распространенных методов диагностики. Оно помогает определить скорость кровотока и имеющиеся завихрения, расслаивающие стенки сосуда;
  • Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, а также мочи. Как диагностировать аневризму аорты по анализам? В них выявляются следующие признаки аневризмы аорты: Снижение или увеличение количества лейкоцитов, характерное для острой или хронической форме инфекционных болезней, которые предшествуют образованию аневризмы аорты. Также наблюдается повышение количества несегментированных нейтрофилов. Усиление свертываемости крови проявляется в виде увеличения уровня тромбоцитов, изменения факторов свертывания и указывает на вероятное формирование тромбов в полости аневризмы. Высокий уровень холестерина показывает наличие атеросклеротических бляшек в сосуде. В анализе мочи может находиться небольшое количество крови.

Перечисленные признаки аневризмы аорты не являются характерными симптомами данного заболевания и обнаруживаются не у всех пациентов.

Фото: qmedicine.co.in

При тщательно проведенных диагностических мероприятиях и выставлении диагноза «аневризма аорты» есть несколько вариантов развития событий. Одним из вариантов может быть динамическое наблюдение у сосудистого хирурга, другим – непосредственно лечение аневризмы аорты.

Динамическое наблюдение и рентгенологическое исследование показано лишь в том случае, когда заболевание носит бессимптомный и непрогрессирующий характер, аневризма небольших размеров (до 1-2 см). Как правило, такой диагноз выставляется в результате прохождения медицинской комиссии или медосмотра на работу. Такой подход возможен лишь при условии постоянного наблюдения и проводимой профилактике возможных осложнений (антигипертензивная и антикоагулянтная терапия). Медикаментозное лечение аневризмы аорты не применяется ввиду отсутствия эффективных специфических препаратов.

Хоть и имеются некоторые высказывания об эффективности сибирских трав, различных укропных настоях и прочем в лечении аневризм, лечение народными средствами по прежнему остаётся абсолютно неэффективным и недоказанным, и может применяться либо в процессе послеоперационной реабилитации, либо как нетрадиционный метод неспецифической профилактики. К таким процедурам

В остальных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Когда не проводится хирургическое лечение?

Противопоказаниями к операции являются:

  • Острые нарушения коронарного кровообращения – наличие в анамнезе инфарктов, которые отражаются на ЭКГ в течение последних трёх месяцев;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения с появлением неврологических симптомов – инсультные и постинсультные состояния;
  • Наличие дыхательной недостаточности или активного туберкулёза,
  • Наличие почечной недостаточности, причём как скрытой, так и имеющейся.
  • Сознательный отказ человека и надежды вылечиться без операции.

Хирургическое лечение довольно разнообразно и напрямую зависит от вида аневризмы, её локализации, возможностей кардиологического стационара или центра и квалификации сосудистого хирурга. При том, что методик довольно много (о них написано ниже), каждый пациент с аневризмой перед операцией получает предоперационную подготовку. Она заключается в следующем: примерно за 20-24 часа до операции проводят специфическую антибиотикотерапию, чувствительную к стафилококкам и кишечным палочкам. Также перед операцией пациенту следует воздержаться от продуктов и стараться ничего не кушать за 10-12 часов до операции.

В зависимости от локализации выделяется:

  • аневризма непосредственно дуги аорты (выходящих из полости сердца отдел), торакоабдоминальные аневризмы аорты,
  • аневризма восходящего (от которой отходят венечные артерии) отдела аорты,
  • аневризма аорты брюшной полости. Операция аневризмы аорты, а точнее методика проведения, напрямую зависят от вышеизложенной классификации.

Лечение аневризмы грудной и восходящей аорты.

Хирургическое лечение больных с аневризмой грудной аорты и восходящего отдела подразделяется на:

  • Радикальные вмешательства – в случае с ними применяется краевая резекция и резекция аневризматической полости с замещением её протезом из синтетических материалов.
  • Паллиативные – обхватывание грудного отдела аорты протезом. Такая операция выполняется только в тех случаях, как нет возможности выполнить радикальную операцию и при этом имеется риск разрыва аневризмы.

Следует отметить, что экстренные операции выполняются в том случае, если необходимо лечение расслаивающей аневризмы аорты, а срочные – при осложнении аневризмы меленой, усилением болевого синдрома и появлением кровохарканья.

Краевая радикальная резекция проводится при мешотчатых (мешкообразных) аневризмах и при условии, что она занимает на более трети радиуса аорты. Суть такой операции заключается в резекции и удалении мешка аневризмы и ушивание стенки аорты швами в два этажа после временного прекращения локального кровотока.

Тангенциальная же резекция не предусматривает остановки кровотока по аорте – в остальном же техника операции та же.

Радикальная резекция с эндопротезированием выполняется в том случае, если аневризма веретенообразная и занимает более трети или половины окружности аорты.

Техника её в принципе не отличается от краевой резекции за исключением того момента, что на место резецированной аневризмы устанавливается эндопротез – после имплантации протеза включается кровоток и если проходимость адекватная, то протез подшивается к стенке самой аневризмы.

Операция аневризмы восходящего отдела аорты проводится либо одномоментно, либо раздельно при условии недостаточности аортального клапана. При одномоментной операции к одному из концов эндопротеза подшивается биомеханический аортальный клапан. В случаях, когда аортальной недостаточности нет и поражается только восходящая аорта, применяется специально разработанный протез со ригидными (статическими) каркасами, так называемый комбинированный протез. Суть такого метода заключается в том, что после разреза в аорте такой эксплант проводится к непораженным краям аорты и фиксируется снаружи специфическими тесьмами. Затем над имплантированным эндопротезом стенка аорты сшивается наглухо. Преимущество её в том, что такая методика позволяет сократить время отсутствия кровотока по магистральным сосудам на 25-30 минут.

Лечение аневризмы брюшной аорты.

Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты применяется при аневризматическом расширении аорты более чем в два раза или при диаметре свыше 4 см. Лечение показано пациентам всех возрастов и при любых локализациях аневризм.

Предоперационная подготовка, помимо основных этапов, включает обязательную коррекцию сопутствующих патологий, которые могут осложнить хирургическое вмешательство (атеросклероз, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия и другие). Инфраренальные аневризмы оперируются с срединного лапаротомного доступа, при супраренальных и тотальных применяется левосторонняя торакофренолюмботомическая лапаротомия по девятому межреберью. Операция может проводиться по нескольким методикам:

  • Аневризма резецируется и удаляется мешок, а затем либо производят протезирование аорты, либо шунтирование.
  • Аневризма резецируется, но мешок не удаляется, а на его место устанавливается протез либо выполняется шунтирование.
  • Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты: устанавливается эндопротез на каркасах (может сочетаться как с резекцией аневризмы, так и без).
  • Стентирование аневризмы аорты применяется при повышенном риске операции и риске послеоперационных осложнений. Суть такой операции заключается в установке под местной (чаще) или общей анестезией открытого стенда, который подходя к аневризматическому мешку раскрывается и тем самым выключает его из кровотока.

После операции аневризмы брюшной аорты пациентам показана реабилитация в зависимости от «злокачественности» процесса, возникших в ходе диагностики и лечения осложнениях, объёма оперативного вмешательства и общего состояния пациента. В основном реабилитация заключается в правильном питании, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и умеренных физических нагрузках.

Кроме самых частых локализаций аневризм, выделяют ещё одну форму: аневризма аорты сердца. Лечение при такой локализации показано как правило хирургическое в случаях аневризматического расширения свыше 6 см, невозможности консервативной терапии и активном прогрессировании процесса.

В случаях, когда имеется наряду с аневризмой аорты любой локализации недостаточность митрального клапана, проводится пластика МК. При аневризмах аорты с таким фоновым заболеванием митральный клапан под общим наркозом заменяется на искусственный имплант. Такие операции проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения с выключением работы сердечной мышцы.

Лекарства

Фото: avenue42langley.com

Медикаментозно болезнь не лечат, но есть профилактика и реабилитация после операции. Какие-то витамины, препараты принимаются. Написать об этом. Сделать отсылки к лечению через операцию.

Народные средства

Фото: sad-dom.com

Лечение аневризмы аорты с помощью народных средств

При расслоении аорты и разрыве аневризмы необходимо неотложное хирургическое вмешательство. На ранней стадии заболевания, если оно протекает без опасных осложнений, эффективным станет профилактика и лечение аневризмы брюшной аорты народными средствами.

Эффективные народные средства

Нормализовать самочувствие человека и укрепить кровеносные сосуды поможет народное лечение аневризмы аорты. Настои из трав являются очень эффективными и тонизирующими средствами.

  • Боярышник — наиболее доступное и действенное средство. Еще с древних времен человечеству были известны потрясающие свойства этого растения. Плоды и листья боярышника содержат множество важных витаминов, а также способны выводить из организма плохие вещества (соли, тяжелые металлы и прочее). Наиболее эффективен боярышник при нарушениях сердечной деятельности. Отвары и настои помогут улучшить кровообращение, нормализовать давление. Для приготовления простого лечебного настоя необходимо измельченные сухие ягоды боярышника (4ст.л.) залить кипятком(3 стакана) и дать хорошенько настояться.
  • Настой калины — обладает противовоспалительными свойствами, борется с одышкой, а также полезен при спазмах сосудов и гипертонии. Плоды этого растения содержат огромное количество витамина С, который необходим организму, особенно, во время заболевания. Поэтому при таком нарушении, как аневризма брюшной аорты, лечение народными средствами обязательно должно включать в себя этот чудодейственный настой. Конечно же, калина не является панацеей, но при комплексном лечении она принесет только пользу. Для приготовления настоя сухие ягоды заливаются кипятком и настаиваются 3, 5 часа.
  • Чистотел — хорошо помогает при борьбе с самой распространенной причиной развития аневризмы — атеросклерозом. Листья, стебли и цветы данного растения высушивают, а затем настаивают на кипятке. Рекомендуется ежедневно выпивать 50 грамм настоя.
  • Настой укропа является не менее полезным. Укроп способствует понижению давления, устраняет головные боли и благотворно влияет на работу сердца. Для настоя можно использовать и траву, и семена. 1 ст.л. укропа заливается кипятком (около 200 мл) и настаивается час. Лечение аневризмы аорты народными средствами надо совмещать со здоровым образом жизни и сбалансированным рационом. Следует избегать физических, а также психологических нагрузок.

Перед тем как начать лечение перечисленными способами надо получить консультацию врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Некоторые заболевания сердца и присоединенных к нему сосудов не только отражаются на состоянии здоровья человека, но и угрожают его жизни. Признаки аневризматического расширения наиболее крупной артерии, расположенной вблизи сердца, развиваются с нечеткой клинической картиной. Поэтому важно знать, как проявляется аневризма аорты сердца, что это такое и почему формируется смертельно опасное состояние, какими методами его принято лечить.

Аневризма аорты: что это за патологии

Сердечная аорта, как главный кровеносный сосуд, обеспечивает кровоснабжение всех органов и тканей. Обнаружение расширенного участка стенки аорты, сопровождаемое слабостью и понижением тонуса тканевых структур, указывает на формирование аневризмы. В результате разрушительных изменений, имеющих определенные причины, диаметр ствола аорты возрастает более чем в два раза, вызывая появление системных и сосудистых заболеваний.

Аневризма аорты сердца

Клиническая картина патологии сердца развивается локализовано, когда в слабом месте стенки главного сердечного сосуда происходит растяжение под сильным давлением кровяного потока. Эластичный участок стенки растягивается с последующим выпячиванием, которое может иметь разные размеры. Угроза патологического состояния связана с высокой вероятностью разрыва аневризмы, которому сопутствует массивное внутреннее кровотечение, вызывающее мгновенную смерть больного.

Появление аневризматического мешка может произойти на любом отрезке аорты, но чаше всего локализацию выпячивания диагностируют на отрезке брюшного (75%), а также грудного отдела (25%). Форма растянувшейся оболочки сердечного сосуда зависит от структуры стенки аорты:

  • внутренний слой, представляющий собой сужающийся либо расширяющийся динамичный барьер, является единым пластом эпителиальных клеток, характеризуется минимальной толщиной и плотностью,

    Строение сосудистой стенки

  • средняя оболочка сосуда отличается особой прочностью и эластичностью, состоит из гладкомышечных клеток, что позволяет стенке выдерживать высокое давление кровяного потока,
  • наружный слой, состоящий из эластиновых и коллагеновых волокон, имеет рыхлую структуру, именно в нем происходит процесс расслоения с формированием аневризмы.

Важно: Смертельная опасность диагностированной проблемы артерии сердца в ежеминутной угрозе ее разрыва, последствия мгновенного процесса несовместимы с жизнью. Заболевание, которое в 15% случаев развивается бессимптомно, может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным.

Термины классификации сердечной патологии

Состоянием аневризмы, когда диаметр аорты увеличен в два раза, страдают в основном люди пожилого возраста, имеющие следы атеросклеротических отложений и признаки гипертонической болезни. По форме внешнего вида аневризма сердечной аорты чаще всего может выглядеть:

  • веретенообразным дефектом аорты диффузного характера, располагающимся по всему диаметру, выпячивание большого размера провоцирует симптомы сдавливания,
  • мешковидным ассиметричным растягиванием, сопровождающимся образованием емкости, заполненной кровью, в этом варианте надрыв мешка наиболее вероятен.

С учетом проявлений процесса расслабления стенки главного сердечного русла, аневризма может развиваться бессимптомно либо сопровождаться болевыми ощущениями. По типу строения аневризматическое выпячивание классифицируют как:

  • ложное – наполненная кровью капсула, сформированная поврежденной изнутри стенкой сердечного сосуда, выбухает с одной стороны, что не уменьшает опасность состояния для жизни больного,
  • истинное – выпячивание, связанное с истончением в структуре всех трех слоев сосудистой стенки, выбухает в разные стороны, имеет лучший прогноз из-за меньшей вероятности надрыва.

Функциональный тип аневризмы сопровождается минимальным выпячиванием стенки аорты сердца, не вызывая полного разрушения оболочки артерии. Расслаивающийся тип аневризмы относится к наиболее опасному виду болезни сердца из-за расположения дефекта во внутреннем слое аорты. Прогресс расслоения с увеличением объема полости быстро заканчивается разрывом оболочки сосуда.

Ориентируясь на размеры, аневризматический мешок может быть малым (до 5 см), средним (до 7 см), а также большим (более 7 см). Аневризму сердца классифицируют как гигантскую в случае диаметра сосуда, увеличенного в 10 раз.

Деление патологии на виды

Исходя из положения образования на главной сердечной артерии, определяют тип аневризмы, что помогает врачу в постановке правильного диагноза, назначении адекватного лечения.

Сегмент аорты Место расположения и формирования аневризмы
Восходящий участок Начало отдела в левом желудочке сердца с продолжением по плечеголовному стволу до дуги аорты. Появления выпячивающегося мешка на поверхности артерии можно ожидать в любой части стенки сердечной артерии на этом отрезке.
Дуга аорты Участок изгиба артерии справа налево с поворотом сосудистого русла к брюшной полости. Формирование диффузного расширения в структуре оболочки аорты происходит в крупных ветвях этого сегмента.
Нисходящий отдел Самый длинный сегмент расположен между 4 грудным позвонком и 4 поясничным, где аорта разделяется на две ветви. Проекция аневризмы этого отдела располагается на уровне грудины.
Брюшная зона Формирование супраренальной аневризмы происходит между диафрагмой и устьем почечных артерий. Вероятным местом выпучивания инфраренального типа станет участок между устьями почечных и подвздошных артерий.

Что провоцирует появление аневризмы

Признаки развития патологического состояния в стенке аорты сердца формируются на фоне неспецифических дистрофических изменений в толще оболочки главного сосуда. Это приводит к постепенному истончению стенки артерии, способствует изменению фиброзной ткани, что является необратимым процессом. К числу основных причин, ведущих к образованию аневризмы аорты, можно также отнести состояния врожденного и приобретенного характера.

Развитие атеросклероза

Следы атеросклеротического поражения относятся к наиболее частым причинам, вызывающим прогресс сосудистых заболеваний, среди которых проявления аневризмы. Во время болезни нарушается течение обменных процессов, сопровождаемое ростом уровня холестерина, что оборачивается формированием бляшек на стенках артерий. Мелкие сосуды страдают от затрудненного кровотока по причине сужения просвета сосудистого русла. Аорта же относится к числу самых крупных сосудов, и кровоток в ней из-за бляшек не нарушается, но происходит разрушение сосудистой оболочки под ними. Действие дегенеративного процесса приводит к потере свойства эластичности, а нарастание давления кровяного потока – к появлению признаков аневризмы.

Заражение сифилисом

Проблема венерической болезни в прошлом была довольно актуальной, характерным проявлением поздней стадии сифилиса является распространение возбудителя вместе с током крови по всем органам. Местом локализации бледной спирохеты становится стенка аорты, которую возбудитель со временем разрушает. В результате происходит ослабление оболочки сердечной артерии, сопровождаемое образованием аневризмы.

Обратите внимание: В современной медицинской практике подобная разновидность заболевания аорты сердца встречается редко. Причина – венерическую болезнь несложно диагностировать, а методы ее успешного лечения четко отработаны.

Угроза травмирования

Факт случайных повреждений оболочки аорты сердца может быть связан с диагностическими процедурами или лечебными мероприятиями (коронарография, ангиопластика), с выполнением протезирования аортального клапана. После случайного травмирования сердечного сосуда спустя несколько дней/недель формируется аневризма аорты сердца, симптомы ее могут долгое время не донимать пострадавшего от травмы сосуда больного.

Влияние врожденных патологий

Генетически обусловленные синдромы, передаваемые по наследству, препятствуют развитию соединительной ткани, разрушая ее структуру. Среди врожденных пороков наиболее часто встречаются следующие ситуации:

  1. Развитие генетического заболевания, называемого синдромом Марфана, приводит к разрушению тканей костной и сердечно-сосудистой системы. Кроме деформированной грудной клетки с неестественной длиной конечностей, болезнь проявляется формированием аневризмы на восходящем отрезке аорты, угрозой надрыва, недостаточностью клапанной системы с прогнозом летального исхода.
  2. К числу генетических заболеваний относится сосудистый тип синдрома Элерса-Данлоса, который сопровождается нарушенным синтезом коллагена, основанного на белке. Этому варианту синдрома сопутствуют кровоподтеки, высокая подвижность суставных сочленений, бледность истонченной кожи. Из-за хрупкости сосудистых оболочек появляется аневризма, угрожающая разрывом.

Врожденный дефект формируется во время внутриутробного развития плода. Причина врожденной аномалии может быть не только в наследственном факторе, но в и болезни матери во время беременности. Грудничку необходимо будет провести срочную операцию на сердце, а ее прогноз для новорожденного может быть неутешительным. Если выживет ребенок, страдающий врожденным аортальным дефектом в грудном или брюшном сегменте, вероятность разрыва существенно понижается при соблюдении врачебных предписаний вместе с профилактическим лечением.

Влияние воспалительных процессов

В медицинской практике воспаление в отдельном слое либо по всей толщине аортальной стенки принято называть аортитом. Тяжело протекающий абсцесс приводит к появлению необратимого растяжения стенки, которое трансформируется в аневризматическую полость по следующим причинам:

  • прогресс специфического аортита связан с туберкулезом, сифилисом, ревматоидным артритом,

    Туберкулёзная палочка

  • развитию неспецифического аортита способствуют инфекционные, грибковые заболевания, аллергия.

К факторам, провоцирующим симптомы аневризмы аорты, относят курение, которое приводит к дегенеративным процессам, затрагивающим оболочку аорты из-за развития атеросклероза. Аневризматическое состояние стенки сердечной артерии угрожает людям с избыточной массой тела, приверженцам неправильного питания по причине избытка холестерина, пожилым пациентам, страдающим патологиями сердца.

Важно: Фактором особого риска считается возраст после 50-60 лет, когда нарушается обмен веществ, а структура соединительной ткани страдает от дегенеративных процессов при высокой склонности к гипертонии. У молодых пациентов появление аневризмы обусловлено присутствием сифилиса или врожденных нарушений.

Картина клинического течения

По внешнему виду зона разрушения стенки аорты может быть не только мешковидной или диффузной. Очаг, расположенный на уровне сердца, может иметь плоскую форму или грибовидную, отличаться расслаивающейся структурой. Развитие любого типа сердечной патологии проходит по стадиям с определенной степенью опасности разрыва аортальной оболочки.

Стадия Особенности клинической картины
Острая форма Болезненное состояние формируется на фоне воспаления миокарда, инфаркта. Разрыву аорты предшествует 1-2 суток, идущих на формирование дефекта, для спасения больного требуется хирургическое лечение.
Подострое течение Старт процесса расслоения просвета сосуда связан с местом послеоперационных рубцов или с перенесенным заболеванием сердца. Разрушение прогрессирует в течение 60-90 суток, не сопровождается особо болезненными симптомами и скорым разрывом аорты.
Хронический процесс Хронизация болезни происходит постепенно, не сопровождается резким ухудшением состояния, сильными болевыми импульсами. При диагностике высока вероятность спутать аневризматическое выпячивание с одним из заболеваний миокарда, имеющим схожую симптоматику.

Какими симптомами сигнализирует аневризма

Главная опасность патологии сердца в бессимптомном течении длительно развивающегося разрушительного процесса. Появление первых сигналов свидетельствует о прогрессировании расслоения стенки сосуда, ведущего к сдавливанию (компрессии) соседних органов. В общем случае симптоматика аневризмы развивается по трем направлениям:

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым!

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

  • признаки ухудшенного поступления крови в систему ветвей аорты приводят к нарушению работы органов рядом с выпячиванием,
  • сигнал сдавливания указывает на крупный размер аневризмы, она деформирует рядом расположенные анатомические структуры,
  • появление болевых ощущений чаще сопутствует расслоению стенки, но боль возможна и в случае обычного типа выпячивания.

Симптоматика при формировании аневризматического мешка отличается специфическими проявлениями при разных видах аортального заболевания сердца. Поэтому стоит ознакомиться с симптомами аневризмы в зависимости от места ее расположения в разных сегментах аорты.

Аневризма восходящей аорты сердца

Патология относится к редко встречающимся состояниям, локализованным на выходе из области левого предсердия. При угрозе тромбоза и развития инфаркта формируется ишемический болевой синдром, связанный с недополучением сердечной мышцей достаточного объема кислорода. Сердце сокращается с трудом, ему нужен больший объем кислорода, что нарушает работу клапана, проявляясь усиленным сердцебиением.

Аортальные проблемы в зоне грудины

Грудной тип аневризмы сигнализирует заметными симптомами, когда выпячивающееся образование на поверхности артериального сосуда достигает больших размеров. Расположенный рядом с сердцем мешок становится причиной нарушений функционирования жизненно важного органа, сигнализирующих характерной симптоматикой:

  • утренние болевые импульсы (аорталгия), локализованные за грудиной, являются реакцией на поражение нервных отростков в толще стенки сосуда,
  • кашлевой синдром, развивающийся из-за сдавливания трахеи либо бронхиальных структур, ведет к ухудшению сердечной деятельности,
  • ощущение тяжести в груди – результат компрессии окружающих аорту тканей, вызывающей ощущение присутствия за грудиной инородного тела,
  • развитие одышки становится реакцией на неправильную работу сердечной мышцы, что приводит к появлению недолгого кашля или боли, изменению давления,
  • признаки головокружения и череды неврологических сигналов являются следствием ухудшения снабжения мозга кровью, колебаний давления (пониженное/ повышенное),
  • ускорением сердечного ритма жизненно важный орган реагирует на затруднения с выбросом крови, проявляясь симптомами тахикардии, усиленного сердцебиения.

Истинным признаком аневризмы сердечной аорты, расположенной в грудном сегменте, можно назвать явные симптомы компрессии, затрагивающие следующие структуры организма больного:

  • сдавливание трахеи и бронхов проявляется шумным дыханием, кашлем при попытке глубоко вдохнуть,
  • давление на пищевод сигнализирует затрудненным глотанием, сильными болями в эпигастрии после приема пищи,
  • вовлечение в процесс возвратного нерва оборачивается развитием осиплости, охрипшим голосом,
  • компрессия двух артерий (плечеголовной и подключичной) ведет к зрительно-слуховым нарушениям.

Важно: Отличительная черта аневризмы проявляется триадой симптомов – разной величиной зрачков при глубоко посаженных глазах и суженной глазной щели. Признаки давления очень большого выпячивания на аорте можно заметить на лице пациента, которое становится отечным с синюшным оттенком при набухших шейных венах.

Выпячивание в зоне аортальной дуги

Часто встречающийся вид патологии сердца сигнализирует ухудшением циркуляции кровяного потока в сосудах, пронизывающих голову и руки. При многообразии симптоматики истинную причину проблемы (аневризму) удается обнаружить только на рентгенограмме.

Сегмент нисходящего участка аорты

Расположение аневризматической капсулы в зоне этого сегмента – наиболее распространенная проблема (почти у 70% больных), проявляется сбоями в работе сердца, функции легких. Ряд специфических симптомов (тяжесть за грудиной, проблема с глубоким вдохом, высокий риск пневмонии из-за продолжительного кашля, вследствие компрессии отдельного легочного участка) повышают угрозу инфицирования.

Вовлечение брюшной аорты

Пристеночный мешок, расположенный на стенке брюшной аорты, диагностируют чаще, чем признаки грудной аневризмы. Симптомы болезни этого типа связаны с изменениями в стенке аортального сосуда из-за крупных размеров выпячивания оболочки, что становится причиной желудочно-кишечных нарушений, ухудшенного кровообращения в нижних конечностях, симптомов компрессии нервов по зоне поясницы. Брюшной вариант аневризмы может развиваться без значительных признаков, а появление легких болевых всплесков пациенты списывают на последствия неправильного питания.

В чем опасность аортальной патологии

Главная опасность капсулы на сердечной аорте связана с угрозой разрыва. Пациенты погибают еще до того, как проведена диагностика и начато лечение аневризмы аорты сердца. Причина в обильном кишечном кровотечении, сигнализирующем клиникой «острого живота», сопровождаемого потерей сознания.

Кроме того, сердечная аневризма развивается при серьезных осложнениях со стороны различных органов и систем человеческого организма, проявляющихся:

  • кислородным голоданием внутренних органов из-за нарушенного кровотока,
  • повышением вероятности процесса тромбообразования,
  • развитием кальцинирования и дистрофии сосудистых стенок,
  • появлением сопутствующих заболеваний органов в зоне, где аневризма сдавливает аорту,
  • формированием брадикардии при тяжелой форме аортальной патологии,
  • появлением ишемии ног с перерождением трофических язв в некроз мягких тканей.

Обратите внимание: Диагностика аневризмы во время беременности считается угрожающим симптомом не только для матери, но и для развивающегося ребенка. Питание плод получает через кровь материнского организма, а нарушенное сердечным недугом кровообращение матери лишает его большой доли полезных веществ.

Как выявляют аневризму

Патологическое состояние трудно поддается диагностике, поскольку развивается преимущественно без сигналов яркой симптоматики. Поэтому пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью необходимо регулярно проходить плановые обследования, особенно в пожилом возрасте.

Диагностику сосудистого дефекта врач начинает с опроса пациента о жалобах и симптомах, наличии наследственных заболеваний. Затем специалист приступает к физическому осмотру с оценкой типа телосложения и цвета кожи, выявления внешних дефектов и проблем с дыханием. Также путем ручного выстукивания и прослушивания стетофонендоскопом приблизительно выясняется место расположения аневризмы и ее ориентировочные размеры.

Следующим этапом диагностических мероприятий станет назначение инструментального обследования для уточнения предварительного диагноза.

Название метода исследования Что показывает диагностическая процедура
Рентгенограмма Рентген позволяет зафиксировать на снимке границы органов, расположенных за грудиной и брюшиной. Метод визуализирует края аневризматической полости, степень искривления аортальной дуги, диаметр восходящего сегмента, признаки кальцинации.
УЗИ Благодаря УЗИ с эффектом Допплера удается распознать выпячивание, наполненное жидкостью, произвести измерение скорости кровотока. Это самая распространенная диагностическая процедура с относительно низкой стоимостью и немедленным получением результата без болезненных ощущений.
КТ либо МРТ Более дорогие методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии станут источником точных данных о размерах полости, качестве сосудистого кровотока, отеках и кровоизлияниях, сопутствующих надрыву аорты сердца.
ЭКГ При помощи недорогого обследования сердца врач получает возможность быстро оценить электрическую активность сердца. Метод безболезненной диагностики выявит нарушения коронарных сосудов, последствия осложнений аневризмы.

Кроме инструментального обследования, пациенту необходимо сдать кровь для обнаружения возможных причин образования капсулы на главной сердечной артерии. Признанным методом диагностики для выяснения размеров и диаметра сосудистого образования, определения степени расслоения тканей и угрозы разрыва считается метод аортографии. Это разновидность рентгенологического исследования с применением контрастного вещества для улучшенного обзора древа артерии.

Как лечить аневризму сердечной аорты

Основным способом лечения дефекта сосуда признана хирургическая методика. Если диаметр выпячивания на стенке артерии не превышает 4 см, а болезнь сердца проходит бессимптомно, допускается терапия лекарственными препаратами под постоянным контролем специалиста (рентген).

По ходу консервативной терапии назначают прием лекарств, увеличивающих эластичность стенок сосудов:

  • антикоагулянтов, препятствующих сгущению крови,
  • препаратов, снижающих артериальное давление,
  • медикаментов для понижения уровня холестерина в плазме крови,
  • лекарственных средств, предотвращающих развитие тромбоза.

Если размеры аневризмы аорты сердца больше 4 см и выпячивание быстро растет, пациенту назначают операцию для экстренного удаления расширенного отрезка артерии. Во время операции выполняется протезирование сосуда в месте удаления пораженной его части.

Хирургические методики

Хирургическую операцию по удалению выпячивающегося сегмента сердечной артерии, который подвержен быстрому росту и расслоению, выполняют одним из трех методов.

  1. Во время открытой манипуляции со вскрытием грудной клетки (торакотомия) либо разрезом стенки брюшной полости (лапаротомия) иссекают поврежденную часть аорты с установкой по месту резекции синтетического протеза.

    Постановка протеза

  2. По ходу эндоваскулярного (внутрисосудистого) вмешательства просвет на пораженном участке аорты усиливают эндопротезом либо введением стента. Аневризматический мешок остается на месте, но угроза его дальнейшего роста исчезает.
  3. К современным методам хирургии относится проведение гибридной операции, которая актуальна, если разрушительным процессом затронуто несколько сосудистых русел. Суть малотравматичной методики в одновременном проведении двух манипуляций – стентирование полости одной артерии с параллельным шунтированием другого сосуда.

Важно: После любого вида оперативного вмешательства на сердце потребуется контроль результатов операции с последующими ежегодными проверками. В послеоперационный период необходимо придерживаться здорового образа жизни, соблюдать специальную диету и предписания врача по приему медикаментов.

Прогноз продолжительности жизни

Чтобы понять сколько живут с аортальным дефектом, следует учитывать целый ряд факторов, их оценивает врач при назначении необходимого лечения:

  • форму выпячивания – наиболее опасными считаются расслаивающиеся полости, в отличие от веретеноподобных,
  • причину появления дефекта – атеросклеротические образования отличаются медленным ростом,
  • размер аортальной полости – крупные (более 6 см) склонны к надрыву в 50% случаев, небольшие – в 20%,
  • место расположения – стенки каких ветвей артериального древа затронуты разрушительным процессом,
  • стадию развития болезни – для свежих выпячиваний прогноз гораздо хуже, чем для подострых форм.

Немаловажным моментом является возрастной фактор. Пациенты старше 40 лет отягощены рядом сопутствующих заболеваний, которые увеличивают диапазон противопоказаний для хирургического лечения, что оборачивается ухудшением прогноза. Несмотря на высокую вероятность неблагоприятного исхода, раннее обнаружение аневризмы и вовремя проведенную операцию можно считать весомым шансом на продление жизни.

В качестве профилактических мер рекомендован регулярный контроль кардиолога с прохождением инструментальных исследований. Чтобы избежать разрыва аортальной полости, важно следить за весом и артериальным давлением, придерживаться свободной от холестерина диеты. Образ жизни не должен быть малоподвижным, но тяжелые физические нагрузки необходимо исключить для защиты сердца.

Заболевания аорты занимают первое место в структуре хирургической сосудистой патологии и второе место в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Аневризматическое расширение аорты может быть вызвано множеством факторов и встречается преимущественно у лиц старше 45 лет.

Ввиду нечеткой, зачастую медленно нарастающей клиники заболевание провоцирует острые осложнения, угрожающие жизни пациента.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аневризма аорты – это расширенный в два и более раз участок ее просвета. Патология вызвана истончением и растяжением волокон аортальной стенки, к которым приводят системные и сосудистые болезни.

Заболеваемость у мужчин в 4-5 раз выше, чем у женщин. У 15% больных наблюдается бессимптомное течение. Независимо от локализации процесса все осложнения патологии являются острыми и потенциально летальными.

Частота встречаемости – 18-20 случаев на 100000 населения, ежегодный прирост заболеваемости – 38%.

Об аневризме аорты в программе «Жить здорово»:

Причины возникновения, патогенез

Под действием причинного фактора развиваются неспецифические дистрофические явления в стенке аорты. Дистрофические изменения проявляют себя постепенным истончением, разволокнением сосудистой стенки и развитием необратимых фиброзных изменений.

Пораженный участок растягивается под действием кровотока, приводя к локальному увеличению диаметра аорты, что и представляет собой аневризму.

Причины:

  • Атеросклероз;
  • Синдром Марфана;
  • Сифилис;
  • Курение;
  • Системные заболевания;
  • Травматизм;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Аортоартериит Такаясу.

Расширение сосуда приводит к аномальному току крови и ее скоплению в области образовавшегося выпячивания. Нарушение системного кровотока вызывает ухудшение кровоснабжения и гипоксию внутренних органов.

Кислородная и артериальная недостаточность провоцируют рефлекторное повышение сердечного выброса и кровяного давления, что оказывает еще большее патологическое влияние на аорту. У большинства больных это приводит к острому расслоению или разрыву ее стенки.

По строению:

  • Истинные – образованы сосудистой стенкой;
  • Ложные – образованы гематомой;
  • Расслаивающие.

По форме:

  • Диффузные (веретеновидные);
  • Асимметричные (мешковидные).

Виды аневризмы аорты по размерам:

  • Малые — до 3-5 см;
  • Средние — 5-7 см;
  • Большие — более 7 см;
  • Гигантские — превышают диаметр сосуда в 10 раз.

По этиологии:

  • Врожденные;
  • Посттравматические (в т.ч. послеоперационные);
  • Неинфекционные;
  • Микробные;
  • Атеросклеротические.

По течению:

  • Бессимптомные;
  • Болевые.

По локализации:

  • Восходящий отдел;
  • Дуга;
  • Нисходящий отдел (грудной, брюшной).

Кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты, грудному отделу, смешанным типам.

В отдельных статьях мы расскажем вам более подробно о разновидностях аневризм, о которых упоминалось выше:

  • Виды аневризм.
  • Локализация.
  • Истинные и ложные.
  • Мешотчатые.

Код по МКБ-10 и симптомы по локализации

Локализация Код по МКБ-10 Клиника Особенности Отличительные черты
Расслаивающая аневризма аорты (разорванная) I71.0 Бледность, тахикардия, одышка, потеря сознания Коллапс, кровавый стул, шоковое состояние, клиническая смерть При локализации в восходящем отделе разрыв сопровождается инфарктом миокарда, дуге — инсультом, нисходящем отделе — мезентериальным кровотечением
Аневризма грудной части аорты разорванная и без упоминания о разрыве I71.1, 171.2 Боль в груди, одышка, частое сердцебиение Длительное течение, клиника может быть стертой Боль имитирует остеохондроз грудного отдела позвоночника, плеврит или стенокардию
Аневризма брюшной аорты разорванная и без упоминания о разрыве I71.3, 171.4 Пульсация передней брюшной стенки, боли возле пупка, не связанные с приемом пищи При разрыве характерна клиника «острого живота», кровавый стул, исчезновение мочи Частое поражение на уровне почечных артерий или бифуркации
Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная и без упоминания о разрыве I71.5, 171.6 Пульсация на уровне реберного угла или со стороны позвоночника, опоясывающие боли, имитирующие панкреатит Характерны большая протяженность поражения и быстрое расслоение Приступы кардиалгии и кишечные колики в покое, нарушения стула, болезненная пальпация живота
Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная. Разрыв аорты БДУ I71.8 Кишечное кровотечение, потеря сознания, бледность, тахикардия Данный диагноз является предварительным и ставится, если не была проведена аортография Клиника позволяет заподозрить разрыв аневризмы брюшного отдела (при кишечном кровотечении, отеке поясницы), большинство пациентов погибают по начала лечения. Локализация выпячивания определяется посмертно
Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве I71.9 Стертая или отсутствующая клиника, неспецифические симптомы (гипертонические кризы, тахикардия, покраснение лица) Данный диагноз является предварительным и должен быть подтвержден инструментально Возможно многолетнее бессимптомное течение

Аневризматическое расширение аорты опасное заболевание и очень часто может протекать незаметно. В наших статьях мы подробно расскажем вам о симптомах и признаках, а также о методах лечения аневризм с таким расположением:

  • восходящий отдел.
  • нисходящий отдел (грудной и брюшной).
  • дуга аорты.

Чем опасно заболевание?

Естественное течение болезни приводит к следующим последствиям:

  • Нарушению кровотока;
  • Кислородному голоданию внутренних органов;
  • Повышенному тромбообразованию;
  • Дистрофии и кальцинированию сосудистой стенки.

Осложнениями аневризмы аорты в результате отсутствия своевременного лечения могут стать необратимые некротические изменения (гангрена, сепсис) в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца.

Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти. Другие осложнения: расслоение, тромбоэмболия в ветви аорты, кровотечение во внутренние органы вследствие разрыва.

Разрыв

Разрыв аневризмы – летальное хирургическое осложнение. Более половины пациентов погибают до постановки диагноза. Как правило, разрыв вызывает обильное кишечное кровотечение и клинику «острого живота».

Неспецифичность симптомов не позволяет вовремя поставить диагноз. Кровотечение из аорты приводит к потере сознания в течение нескольких секунд.

Даже при своевременной диагностике (менее 15% случаев) большинство больных погибают от ишемии клеток головного мозга в течение 5-7 минут.

Факторы риска и опасные признаки

Факторы риска:

  • Мужской пол;
  • Возраст старше 45 лет;
  • Наследственная предрасположенность.

Распознать аневризму аорты сердца самостоятельно крайне сложно. Учитывая все факторы риска, особенно в преклонном возрасте, очень важно проходить плановые обследования, которые исключат основные опасности и предотвратят разрывы аорты.

Не нужно пренебрегать даже самой ярко выраженной симптоматикой и заниматься самолечением. Иногда бесконтрольный прием медикаментов может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям.

Как проявляется аневризма аорты и по каким признакам можно обнаружить возможность ее развития? Симптомы, которые позволяют заподозрить заболевание:

  • Видимая пульсация брюшной стенки;
  • Острая боль в спине без видимых причин;
  • Частые гипертонические кризы;
  • Появление тупых, ноющих болей в области пупка или левой половине живота.

При развитии данных признаков показано проведение УЗИ.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза проводят опрос, объективное и инструментальное обследования:

  • Опрос и осмотр. В анамнезе – сопутствующие заболевания сердца и сосудов, травма. На патологию могут указывать тучность больного, отеки, покраснение и одутловатость лица, вынужденное положение, одышка;
  • Объективное обследование. При пальпации выявляют округлое пульсирующее образование в области живота. При аускультации – непрерывный дующий шум;
  • Рентгенография. Искривление аортальной дуги, расширение диаметра восходящего отдела, симптом «яичной скорлупы» — признак кальцинации аневризмы аорты на рентгене;
  • ЭКГ. Специфических признаков не существует. Косвенные симптомы аневризмы аорты на ЭКГ – повышение вольтажа зубца R, тахикардия, единичные экстрасистолы, аритмия;
  • УЗИ. Метод помогает определить выпячивание, связанное со стенкой аорты и заполненное жидкостью, но не позволяет дифференцировать его от других жидкостных образований (кист);
  • Аортография. «Золотой стандарт» диагностики, позволяющий определить размеры, диаметр образования, степень расслоения и угрозу разрыва;
  • КТ (МРТ) – оценка взаиморасположения аневризмы аорты относительно почечных сосудов, выявление периферического отека окружающих тканей, степени кровоизлияния при разрыве.

Обследованием и лечением аневризмы занимаются кардиологи и кардиохирурги, которые производят полную диагностику и контролируют состояние больного.

Лечение делится на консервативное и хирургическое. Показание к консервативному лечению — отсутствие жалоб при диаметре образования до 5 см.

Как лечить медикаментозно?

Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций.

Терапия включает в себя:

  • Прием антигипертензивных препаратов;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • Контроль тромбообразования (антиагреганты);
  • Динамическое наблюдение (УЗИ).

Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.

Показания:

  • стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр превышает 5 см;
  • признаки прогрессирования по данным УЗИ;
  • расслоение, разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
  • травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.

Признаками, потенциально указывающими на необходимость операции, считаются появление острой боли в животе, коллапс, резкое падение артериального давления.

Виды операций:

  • Открытая — резекция пораженного участка с постановкой протеза;
  • Эндоваскулярная — установка протеза без вскрытия брюшной полости.

Операция проводится при подключении аппарата искусственного кровообращения.

Алгоритм проведения операции:

  1. Общее обезболивание (наркоз);
  2. Вскрытие брюшной полости (срединная лапаротомия);
  3. Выделение пораженного участка аорты;
  4. Разрез стенки выпячивания с детальным осмотром, удаление тромботических масс;
  5. Иссечение пораженного участка;
  6. Установка протеза;
  7. Ушивание стенки живота.

При аневризме дуги аорты выполняется операция по Борсту — одновременное протезирование всех отделов аорты сердца полукруглым протезом («хобот слона»).

  1. После вскрытия грудной полости разрезают верхнюю часть грудного отдела аорты.
  2. Протез погружают внутрь и подшивают к его стенке сосуда непрерывным швом.
  3. Затем часть протеза вытягивают обратно, вырезают в нем отверстие и делают анастомоз с ветвями дуги.
  4. Операцию заканчивают ушиванием стенки аорты.

Что считается лучшим методом?

Самым безопасным и эффективным методом признано внутрисосудистое протезирование – операция по установке протезов-стентов через просвет бедренной артерии.

Данное вмешательство проводится без вскрытия брюшной полости, относится к малотравматичным и уменьшает риск послеоперационных осложнений.

Прогнозы и длительность жизни

Прогноз относительно неблагоприятный. При плановых вмешательствах летальность составляет 3-5%, при экстренных доходит до 45%. Реабилитация осложняется наличием сопутствующих заболеваний.

Сколько живут после операции? Длительность жизни определяется активным лечением артериальной гипертензии, в среднем сокращена на 3-5 лет.

Качество жизни снижается ввиду длительного периода восстановления, высокого риска послеоперационных осложнений.

Как жить с аневризмой аорты?

Пациенты пожизненно наблюдаются у кардиолога и кардиохирурга. Следует исключить вредные привычки (алкоголь, курение, переедание), активно лечить сопутствующие заболевания.

Диета основана на исключении продуктов, повышающих уровень сахара и холестерина в крови. Суточное количество соли уменьшают до 3 г в сутки. Исключаются сдобная выпечка, маринады, жареные и консервированные блюда.

Можно ли заниматься спортом? Активные виды спорта не рекомендуются, так как провоцируют травматизм. Рекомендована спортивная ходьба.

Берут ли с аневризмой аорты сердца в армию? Заболевание является противопоказанием к прохождению воинской службы.

Инвалидность

Показания к установлению инвалидности определяются индивидуально. На группу инвалидности влияют количество кризов в год, осложнения и исходы операции. Сочетание патологии с частыми гипертоническими кризами (не менее 12 в год) является показанием к определению 3 группы.

Можно ли работать? Трудоспособность больных, не имеющих осложнений, сохранена. Пациентам рекомендованы безопасные виды труда, не связанные со стрессом, травматизмом, экстремальными условиями.

Беременность

Течение заболевания у беременных осложняется увеличением объема крови и повышенной нагрузкой на сердце. Ввиду этого больным женщинам рекомендовано пройти лечение на этапе планирования беременности.

При обнаружении патологии во время беременности устанавливается динамическое наблюдение (УЗИ).

Оперативное эндоваскулярное вмешательство проводится в 1-2 триместре.

Клинические и национальные рекомендации

Пациентам с подтвержденным диагнозом рекомендованы:

  • Постановка на учет кардиолога;
  • Профилактика сезонных инфекций;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • Контроль кровяного давления и профилактика кризов;
  • Проведение УЗИ не менее 2 раз в год, аортографии – не менее 1 раза в год;
  • Лабораторный скрининг уровня сахара, натрия и холестерина в крови, исследование свертываемости;
  • Ежегодная рентгенография органов грудной клетки.

Скачать клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при аневризме аорты.
.

Аневризма аорты является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, причинно связанных с артериальной гипертензией и атеросклерозом. Патология более характерна для старшей возрастной группы, в 15-20% случаев протекает скрыто. При обнаружении симптомов заболевания рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное хирургическое лечение позволяет предупредить разрыв сосудистой стенки и летальный исход.

Это заболевание требует особого внимания со стороны не только врача, но и самого пациента. Нельзя откладывать визит к медикам при первых же проявлениях. На страницах нашего сайта мы подробно рассказывали обо всех признаках и симптомах, на которые следует обратить пристальное внимание. Читайте о таких аневризмах: сосудов сердца, головного мозга, легких, нижних конечностей, шеи, селезеночной и сонной артерии.

Полезное видео

Теперь вы знаете, как диагностировать аневризму аорты и какие способы помогут определить ее тип и расположение, от чего она бывает и как лечится. Напоследок предлагаем посмотреть видео-ролик об этом заболевании:

Аневризма любого сосуда состоит из полости, которая образуется между внутренней и наружной оболочками. Аорта — наиболее крупный сосуд в теле человека, постоянно подвергается механическому воздействию силы за счет ударной волны от сокращения левого желудочка.

Поэтому именно здесь чаще всего формируются аневризмы в виде мешковидных (60%) или веретеновидных (30%) выпячиваний. Постепенно они растут. Течение заболевания прогрессирующее.

Проявления аневризмы грудного отдела

Симптомы связаны с действием на соседние органы.

Болевой синдром

В клинике аневризмы грудного отдела аорты наиболее ранними симптомами являются боли. Их вызывают два механизма:

  • непосредственное сдавление нервных стволов — боли нестойкие, их сила и иррадиация зависят от локализации аневризмы и положения тела пациента, интенсивность снижается при уменьшении давления;
  • вовлечение нервных окончаний в воспалительный процесс (при сифилитической аневризме), спаивание с рубцовой тканью — боли постоянные и интенсивные.

Характер болей очень похож на стенокардию: локализуются за грудиной, иррадиируют в левую лопатку, плечо и межлопаточную область (если аневризма в восходящем отделе) или из-за давления на корешки спинного мозга (при поражении нисходящей части) разрушает позвонки и вызывает сильные боли в спине, паралич рук.

Для сифилитической аневризмы типичны ночные боли.

Изменения голоса

Сдавление левого возвратного нерва со временем вызывает его паралич. Это изменяет натяжение голосовых связок. Поэтому голос становится грубым, хриплым, низким по тембру или совсем теряется.

Кашель

Сухой кашель у 1/5 пациентов является первым признаком болезни. Возможен судорожный приступообразный кашель, как при коклюше у детей. Он развивается в связи с раздражением волокон блуждающего нерва.
Если присоединяется сдавление бронха, развиваются приступы удушья и бронхоэктаз (закупорка бронха с нижележащим отделом легочной ткани). В таких случаях при кашле выделяется мокрота.

Более редкие симптомы

К редким симптомам относятся:

  • нарушение глотания — встречается при аневризме нисходящей аорты;
  • икота — протекает в виде мучительных приступов, возникает из-за паралича диафрагмы;
  • опущенное верхнее веко, суженный зрачок и глазная щель, запавшее внутрь глазное яблоко — признаки сдавления симпатического глазного нерва;
  • обильное потоотделение в левой стороне головы, шеи, руки и туловища — вызывается расширением сосудов при раздражении нервных волокон левого симпатического ствола, отвечающих за их тонус и потовыделение через кожу;
  • цианоз верхней части туловища, особенно заметный на губах и висках, отек лица, шеи, рук, набухание вен на лице, шее, руках, грудной клетке — картина неполного прижатия верхней полой вены;
  • левосторонний цианоз и отек лица — вызывается сдавлением безымянной вены.

Объективные признаки

Во время осмотра пациента с большой аневризмой грудного отдела на груди видна пульсирующая «опухоль». Костная ткань атрофируется и аневризма выпячивается вперед. Если сосуд заполнен сгустками крови, то пульсация может отсутствовать.

Чтобы определить небольшую аневризму, пациента нужно поставить в профиль или положить руку слева от грудины. Ощущается дрожание грудной клетки во время систолы желудочков.

При аускультации прослушиваются характерные шумы. Если сдавлен бронх, то выявляется участок легочной ткани с ослабленным дыханием.

Проявления аневризмы брюшного отдела

Аневризмы брюшной аорты чаще встречаются у людей после 50-ти лет, потому что главным этиологическим фактором при их развитии является атеросклероз.

Пациенты жалуются на:

  • боли в животе — продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, возникают после еды днем или по ночам, возможна иррадиация в пах или мошонку;
  • вздутие живота;
  • запоры;
  • при сдавлении желудка, кишечника, мочевыводящих путей, почки нарушаются функции органа;
  • появление отеков на нижней части туловища указывает на сжатие нижней полой вены;
  • парезы и параличи ног — возникают при аневризме задней стенки в связи с атрофическими изменениями позвонков, сдавлением спинного мозга.

При пальпации живота можно выявить объективные признаки: определяется большая пульсирующая опухоль, она пульсирует во все стороны. Большая аневризма приподнимает печень и сообщает ее пульсовые волны.
Редко можно прослушать шум над брюшным отделом аорты.

Признаки расслоения аневризмы

На фоне уже имеющегося диагноза аневризмы симптомы расслоения ожидаемы и не вызывают сомнений: внезапная острая «режущая» боль. Никаких предвестников перед этим. Боли возникают при небольшом физическом напряжении или в покое.

Часто локализуются в области грудины, дают иррадиацию в плечо, лопатки.
Возникает шоковое состояние (бледность, падение давления, липкий холодный пот).

При поступлении пациента впервые с подобными симптомами чаще всего ставится диагноз — острый инфаркт миокарда.

Особенности течения и диагностики болезни

Большая аневризма сдавливает близлежащие сосуды, нервы, мышцы, кости и внутренние органы. Возможны значительные разрушения позвоночника, грудины и ребер. Расположение расширения аорты в разных ее частях (грудной отдел, брюшной) дают различные клинические признаки.

Диагностика аневризмы аорты требует дифференцированного подхода и сравнения с другими заболеваниями. При грудной локализации необходимо исключить опухоли легкого, эхинококк легочной ткани, лимфогранулематоз. В случаях брюшной локализации заболевание очень похоже на опухоль кишечника.

Значительную помощь в диагностике оказывает рентгенологическое обследование. По контурам сердца в разных проекциях рентгенологи выявляют расположение аневризмы, ее размеры. Тень образования хорошо контурируется. Осмотр легочной ткани позволяет заподозрить признаки сдавления бронха. Костные изменения ребер и позвонков указывают на силу толчков и степень атрофии.

УЗИ дает возможность рассмотреть вихревые потоки крови внутри аневризмы, определить ее строение, толщину стенки, влияние на соседние органы.

При отсутствии жалоб аневризму грудного отдела можно заподозрить по флюорографическому обследованию. Его проводят всем людям старше 40 лет в двух проекциях. Ранняя диагностика позволяет выбрать метод лечения.

Симптомы болезней сердца и сосудов

Очень часто люди не обращают внимание на наличие приведенных ниже симптомов, списывая их появление на усталость и другие недомогания. Конечно, не стоит сломя голову нестись к кардиологу, найдя у себя один из описанных симптомов. Но проконсультироваться у врача, если эти проявления наблюдаются на протяжении длительного периода времени и не проходят, все же не будет лишним.

Бледность и слабость

Беспокойство, быстрая утомляемость, плохой сон могут быть симптомами невроза сердца. Бледность кожных покровов говорит о малокровии и спазме сосудов, а посинение конечностей, носа, щек, ушей — о наличии сердечно-легочной недостаточности.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Электрокардиография (ЭКГ) – обязательный метод исследования сердца. ЭКГ позволяет получить представление о частоте и регулярности сердечного ритма, наличии аритмий, а также о достаточности или дефиците кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда).

Холтеровское мониторирование ЭКГ – метод суточной записи ЭКГ с помощью специального прибора – регистратора, который больной носит в течение 22-24 часов, не находясь при этом в стационаре. Метод применяется для углубленного анализа аритмий и выявления эпизодов ишемии миокарда.

Суточное мониторирование АД (СМАД) – метод суточной регистрации артериального давления с помощью автоматического компьютеризированного тонометра. Исследование проводится в условиях обычной жизни и позволяет судить о наличии или отсутствии у больного артериальной гипертензии, а также о адекватности проводимой терапии.

Эхокардиография (ЭХОКГ или УЗИ сердца) — определяет размеры полостей и толщину стенок сердца, оценивает работу клапанного аппарата, выявляет нарушения сократительной функции и функции расслабления, дает характеристику движения потоков крови внутри сердца.

Позволяет диагностировать ишемическую болезнь сердца, стенокардию, инфаркт миокарда, болезни мышечной и наружной оболочек сердца. А также в целях профилактического осмотра, поскольку метод позволяет выявлять расстройства деятельности сердца на самых ранних стадиях.

Показания к ЭХОКГ могут быть разнообразными: боли в области сердца, изменение электрокардиограммы, шумы в сердце, нарушение ритма сердца, гипертоническая болезнь, врожденные пороки сердца, наличие признаков сердечной недостаточности и др..

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭХОКГ) — высокоинформативное исследование, которое позволяет получать не только электрокардиографические признаки ишемии миокарда, но и оценивать нарушения сократительной функции сердца, изменения внутрисердечной гемодинамики после нагрузки (физической или медикаментозной).

Ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах. Исследование методом УЗДГ проводится на сосудах головы, шеи, вен нижних и верхних конечностей.

Обследование информативно как для систем венозного, так и артериального кровообращения. С помощью УЗДГ можно исследовать характер потока крови в сосудах, нарушения его, вызванные атеросклеротическими бляшками, тромбами и воспалением.

Результаты, полученные с помощью ультразвуковой допплерографии, позволяют успешно лечить заболевания сердца и неврологические заболевания.

Визит к флебологу или ангиологу не стоит затягивать, если венозный рисунок на ногах становится все более выраженным, а к вечеру ноги отекают, и чувство усталости и тяжести в нижних конечностях не дают покоя.

Как правило, врач начинает прием с установления визуальных признаков изменения кожного покрова. Но, чтобы поставить точный диагноз важно владеть информацией о состоянии соединительной ткани и глубоких подкожных вен и их клапанов.

Не будем повторяться о дуплексном ультразвуковом сканировании, которое является универсальным методом обследования сосудов, когда имеются еще специфические способы, касающиеся обследования вен нижних конечностей.

Существует множество функциональных проб, которые не обладают точной информативностью, но дают возможность на определенной стадии заболевания определить степень проходимости глубоких вен. Так, например, при маршевой пробе Дельба-Пертеса, пациенту, при наполненности поверхностных вен накладывают жгут на верхнюю часть бедра и предлагают шагать в течение 10 минут.

При хорошей проходимости поверхностные вены спадают уже через минуту.

Флебография

Более точную информацию можно получить при обследовании вен способом рентгенографии (флебография, венография) с введением контрастного вещества. Процесс этот довольно трудоемкий, поскольку рентгенограмма делается в различных проекциях. Пациент должен менять положение тела, то задерживать дыхание, то производить вовремя выдох.

Функционально-динамическая флебоманометрия

Этот способ дает более точные сведения, поскольку производится измерение венозного давления при различной физической нагрузке. При состоянии покоя, в вертикальном положении, венозное давление в ногах не может превышать гидростатического.

Но чтобы обнаружить поврежденные клапаны, следует все же обратиться к ультразвуковому доплеровскому детектору. Согласно ультразвуковой волне датчик производит различные звуки.

Применяются несколько режимов исследования, позволяющих оценить диаметр вены, просвет, наличие клапана. Достаточно часто врачи используют в диагностике венозного расширения двухцветный анализатор Допплера, который высвечивает вены голубым цветом, а артерии – красным, но он считается малоэффективным.

Какие анализы сдают для выявления болезней сердца и сосудов?

Как ни странно, но для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы врач назначает самые распространенные лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови. По их результатам можно судить об основных процессах, происходящих в организме.

Он дает представление об уровне гемоглобина, количестве лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, эритроцитарных индексах, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателях. Расшифровывая результаты этого простого на первый взгляд анализа, врач может обнаружить сразу несколько нарушений в организме:

  • пониженный уровень гемоглобина (норма для мужчин — 130-160 г/л, для женщин — 120-140 г/л) указывает на проблемы с почками, анемию, внутренние кровотечения может указывать;
  • увеличение количества лейкоцитов (норма от 4 до 9 х109 клеток на литр ) наводит на мысль о развитии воспалительного процесса;
  • снижение эритроцитов (норма для мужчин — 4,4-5,0 х1012/л, для женщин — от 3,8 до 4,5 х1012/л) — признак хронических воспалительных процессов и онкологических заболеваний, а их повышение говорит об обезвоживании организма;
  • недостаток тромбоцитов (у мужчин норма 200–400 тысяч Ед/мкл, у женщин — 180–320 тысяч Ед/мкл.) приводит к проблемам со свертываемостью крови, а слишком большое — к образованию тромбов;
  • большая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — явный признак воспалительного процесса. Норма СОЭ для мужчин — 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч.

Благодаря нему врач получает дополнительные сведения о работе сердца и сосудов, поскольку в нем предоставляются результаты по большему количеству ферментов.

Показания для проверки

Чтобы выявить врожденные патологии сердечных сосудов, показана коронарография сосудов сердца. Если назначено шунтирование, тогда с помощью рассматриваемой методики врач определяет область для будущей операций.

Показания к проведению коронарографии сердца следующие:

  • проявление симптомов сужения сосудов сердца;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • замена клапана;
  • хирургическое вмешательство на открытом сердце;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезная травма грудной клетки.

Если болевой синдром распространятся на живот, спину и шею, тогда проводится кардиография. Рекомендуется сделать кардиограмму во время прохождения профилактического осмотра, в период беременности. Кардиография, в отличие от коронарографии, позволяет выявить скрытые нарушения сердечного ритма. С помощью данных методик врач выявляет коронацию сосудов, инфаркт.

Как делают кардиограмму? Сначала пациент занимает положение лежа. На область рук, ног и грудной клетки специалист крепит электроды. Затем производится запись работы сердца. Обследование длится 5-10 минут. Анализирует состояние пациента кардиолог либо терапевт.

Подобное обследование часто назначают детям. Но нормальное значение показателей их кардиограммы отличается от показателей взрослых. У детей до года колебания сокращения сердца зависит от их образа жизни. Кардиография в возрасте 1-6 лет отображает нормальное, вертикальное либо горизонтальное расположение ЭОС. С 7-15 лет положение ЭОС нормальное либо вертикальное.

Коронарография сосудов сердца противопоказана в следующих случаях:

  • при патологиях системы кровообращения, легких, почек;
  • если у пациента наблюдается кровотечение либо высокая температура тела;
  • при сахарном диабете.

Что такое коронарография, как она проводится, должны знать пожилые люди. Подобное обследование они могут пройти только после консультации с врачом. После коронарографии сердца могут проявиться следующие осложнения:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии либо сердца;
  • инфаркт либо инсульт;
  • аритмия;
  • поражение почек;
  • обильное кровотечение.

Как делают коронарографию? Перед процедурой потребуется необходимо следующее:

  • сдать биохимические и клинические анализы;
  • пройти коагулограмму;
  • выявить группу крови;
  • определить резус-фактор.

Проверка сосудов сердца требует предварительного полного осмотра пациента:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • рентген грудной клетки.

В подготовку пациента к осмотру входит следующее:

  • отказ от пищи и питья за 12 часов до исследования;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • перед обследованием рекомендуется снять ювелирные украшения и контактные линзы.

Характерных признаков поражения сосудов не существует. Артерии и вены связаны с различными органами, и при сбоях в кровотоке оказывают влияние на «свой» орган. Поэтому недуг обретает симптомы, свойственные патологии этого органа, что, конечно, затрудняет диагностику.

Чаще всего показанием к исследованию сосудов служат следующие состояния:

  1. Аномальное артериальное давление.
  2. Повышенное внутричерепное давление.
  3. Любые черепно-мозговые травмы.
  4. Мигрени и головные боли, причина которых не определена.
  5. Опухоли мозга.
  6. Подготовка к операции на сердце.
  7. Любые признаки ишемии.
  8. Варикозная болезнь.
  9. Отеки и тяжесть конечностей, явление зябкости, судороги.
  10. Факторы риска: курение, избыточный вес, диабет и тому подобное.

Понятие и принципы лечения сердечных аневризм

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

Аневризма сердца – это выпячивание стенки миокарда, вследствие внутреннего давления в органе, при этом ткани миокарда неспособны сокращаться. Чаще всего такая патология проявляется как осложнение вследствие инфаркта миокарда. В таком случае аневризма проявляется на стенке левого желудочка.

Из-за гипоксии, то есть кислородного голодания начинается некроз ткани миокарда и происходит патологическое истончение миокарда. А вследствие заболеваний сердечнососудистой системы кровяное давление значительно увеличивается и стенка начинает провисать. Конечно же, это отражается на функционировании органа, сердцу стает все тяжелее перекачивать кровь.

Такое образование очень опасно для жизни пациента, так как аневризма сердца разорваться, и начнется сильное кровотечение.

  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Методы и способы терапии
  • Хирургическое лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Клиники
  • Прогноз
  • Профилактика

Аневризма межпредсердной перегородки – это аномалия, которая выражается деформацией стенки между желудочками сердца. Ее относят к группе малых аномалий развития сердца. Деформация может выглядеть как выпячивание или просто искривление перегородки. Может проявляться оно влево, вправо или же двухсторонне, то есть S-образно.

Аневризма аорты сердца – это патологическое выпячивание участка артерии, из-за атеросклероза, воспалительного процесса, врожденных аномалий и т.д. Аневризма этой артерии может быть расслаивающего характера.

Это патологический процесс во внутренней оболочке сосуда, а именно в интиме.

Аневризму аорты достаточно тяжело диагностировать, чаще всего ее обнаруживают во время прохождения обследования других органов. Например, при УЗИ, МРТ и КТ.

Различают такие виды аневризмы сердца:

Зависимо от формы проявления:

  • Хроническая форма – в этом случае аневризма сердца проявляется после ИМ, через 6 и больше месяцев. То есть после того как сформировался рубец на миокарде.
  • Подострая форма – этот вид аневризмы появляется в период от 3 до 6 недель после ИМ, когда начался процесс формирования рубца. При этой форме достаточно часто происходит разрыв аневризмы, так как рубцовая ткань еще не прочная.
  • Острая форма – аневризма в этой форме проявляется уже через 2 недели после ИМ.

Зависимо от структуры:

  • мышечная аневризма;
  • фиброзная аневризма;
  • фиброзно-мышечная аневризма.

Зависимо от образования:

  • истинная – поражены все три слоя сердца;
  • ложная – при этом разрываются все слои кроме перикарда;
  • функциональная – этот дефект образовывается на сокращающемся участке миокарда, выпячиваясь в процессе сокращения сердца (при систоле).

Истинная аневризма сердца может быть:

  • Диффузного типа. Контур этого поражения плавный, пологий;
  • Мешковидного типа. Это поражение имеет ярковыраженные края, округлую форму и широкое основание;
  • Грибовидного типа. При этом виде аневризма сердца большая, а шейка узкая;
  • «Аневризма в аневризме». Это патология, при которой образуется несколько выпячиваний, их ткани постепенно истончаются, то есть от наиболее истонченных стенок до тех которые находятся на грани разрыва.

Наиболее часто проявляются диффузные аневризмы.

Симптоматика

Аневризма сердца может проявляться такой симптоматикой:

  • общая слабость;
  • болевой синдром в грудине, может быть сдавливание и тяжесть;
  • неправильный ритм сердца, часто проявляется тахикардия;
  • ощущение недостатка воздуха, приступы удушья, неровное дыхание, одышка;
  • бледная кожа и повышенное выделение пота;
  • отечности конечностей;
  • приступы кашля;
  • головокружение.

Аневризма аорты проявляется болями в спине и левой лопатке, отеком лица и шеи, часто на фоне этой патологии развивается пневмония, может быть дисфагия пищевода, и осиплый голос.

Также отмечаются характерное чувство сдавливания трахеи и бронхов. Если такое образование локализуется в нисходящем отделе аорты, то проявляются сильные болевые ощущения, которые не утоляются даже сильными обезболивающими препаратами.

Хроническая форма аневризмы проявляется очень слабо, ее тяжело диагностировать. В поздний период развития этой формы может проявиться тромбоэмболический синдром, который может привести даже к гангрене конечности, инсульту, повторному инфаркту и т.д.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первым методом диагностики аневризмы является консультация врача. Врач изучает весь анамнез пациента и на основе этого назначает пройти лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательно пациенту нужно сдать кровь и мочу на проведение анализа (общего и биохимического). Это нужно для того, чтобы понять есть ли заболевания и воспалительные процессы в организме.

Электрокардиография (ЭКГ) покажет есть ли изменения сердечного ритма. С его помощью можно диагностировать какой вид аритмии присутствует у пациента.

Эхокардиография (ЭхоКГ) или УЗИ сердца дает уже картинку на которой можно увидеть аневризму и зафиксировать ее размеры, наличие тромбов и все остальные характеристики.

Рентген грудной клетки позволяет изучить сердце и легкие, установить их параметры.

Также при аневризме проводят радиоизотопную вентрикулографию. Это исследование позволяет определить место локализации аневризмы и ее объемы. А также с помощью вентрикулографии определяется способность сердца к сокращению.

МРТ сердца проводят не всегда, как правило, используют этот метод, если все остальные исследования не дали достаточно информации. А также, если пациенту противопоказаны инвазивные методы диагностики.

МРТ дает трехмерное изображение сердца благодаря чему можно с легкостью изучить аневризму (локализацию, ее характер и размеры), и состояние сосудов.

Коронарная ангиография проводится пациентам которым показано хирургическое лечение.

Методы и способы терапии

Следует отметить, что самым эффективным лечением аневризмы является хирургическая операция. Так как медикаментозно можно только проводить профилактику против разрыва, чтобы не допустить осложнений и снять симптомы патологии.

Медикаментозную терапию назначают в случае когда у человека нет признаков сердечной недостаточности, а также если нет опасности разрыва аневризмы.

Такая поддерживающая терапия иногда назначается пациенту на всю жизнь, если конечно аневризма сердца не воспалится.

Хирургическая операция по устранению аневризмы достаточно серьезное вмешательство. Пациент при этом подключается к аппарату искусственного кровообращения. Врач иссекает участок патологической ткани.

Не во всех случаях возможно просто зашить, иногда нужны специальные синтетические медицинские материалы, которые поддерживают форму органа.

Также во время операции иногда нужно удалять тромбы из полостей сердца, они часто образовываются в этом случае. Иногда вовремя этой операции проводят шунтирование коронарных сосудов. Это нужно для нормального оттока крови.

Но после такой операции могут быть опасные последствия. Например:

  • скопление жидкости в сумке перикарда, как правило, скапливается там кровь;
  • сердечная недостаточность локализующаяся в левом желудочке;
  • нарушенный ритм сердца;
  • тромбоэмболия.

Чтобы не возникало всех этих последствий часто назначают медикаментозную терапию.

Если пациенту диагностировали ложную аневризму, то операция заключается в том чтобы просто ушить пораженные ткани.

А также возможно понадобится в этом случае удалить спайки в перикарде и удалить из сумки кровь.

Аневризма межпредсердной перегородки устраняется также хирургическим путем и для этого врач иссекает пораженные ткани перегородки и укрепляет ее синтетическим медицинским материалом. Также часто при этом налаживают гофрирующие швы.

Аневризма аорты оперируется в случае если дефект становит больше 4 см в диаметре.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозная терапия

Аневризма сердца и аневризма межпредсердной перегородки могут лечиться и медикаментозным методом, но заключается такое лечение в поддержании сердечной мышцы, ее питании, и предотвращении образования тромбов.

Решение о том что операцию можно отложить и использовать только медикаменты выносит врач изучив результаты анализов. Если этот дефект не увеличивается и нет тромбов в желудочках, то можно использовать только лекарства.

Также следует отметить что лечение аневризмы медикаментозно назначается пациентам, которым противопоказан наркоз, например, люди старческого возраста.

При медикаментозной терапии назначают бета-адреноблокаторы, тромболитики, диуретики, нитраты. Также возможно понадобится дополнительная терапия для устранения сопутствующих заболеваний.

Все дозировки и конкретные препараты должен назначать врач. Очень опасно при такой патологии заниматься самолечением.

Клиники

Несмотря на то, что сегодня очень развита медицина, все равно прогноз этой патологии неблагоприятный. Статистика гласит что даже при положительном течении операции, после нее умирает от 3 до 8% пациентов.

Также нужно отметить, что 75% пациентов, у которых есть аневризма сердца, умирают после 4-5 лет жизни с такой патологией.

Причинами могут быть как разрыв пораженной стенки, так и последствия в виде ИБС, инсульта, повторного инфаркта и т.д.

Общая профилактика, как и при любом другом заболевании сердечнососудистой системы, заключается в ведении здорового образа жизни: правильное питание (назначается лечебная диета), умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и здоровый полноценный сон.

При наличии каких-либо заболеваний нужно своевременно принимать лекарства и выполнять все предписания врача. Нужно выполнять все рекомендации врача при инфаркте миокарда. Особенно важно соблюдать постельный режим столько сколько приписал врач.

Нужно постоянно контролировать показатели пульса и артериального давления. При проявлении каких-либо болей нужно срочно обращаться к врачу.

Пациентам у которых есть аневризма сердца или аневризма межпредсердной перегородки нужно очень серьезно относиться к инфекционным заболеваниям. Их нужно быстро лечить, так как длительное лечение может привести к прогрессировании дефекта.

А людям, у которых есть аневризма аорты, должны вовремя лечить бронхо-легочные заболевания, так как обычный кашель приводит к разрыву артерии.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *