Анаприлин и давление

Что представляет собой Анаприлин, инструкция по применению, при каком давлении принимать — ответы на эти вопросы нужно знать больным, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. Данный препарат имеется в свободной продаже, но принимать его следует только по назначению врача. Лекарство отличается высокой эффективностью, которая сопровождается обширным перечнем противопоказаний и нежелательных явлений. Чтобы не совершить ошибку при приеме медикамента, рекомендуется подробно ознакомиться с его свойствами и особенностями.

Общее описание Анаприлина от давления

Основным действующим ингредиентом препарата является пропранолол. Это вещество оказывает стабилизирующее воздействие на сердечную мышцу.

Таблетки содержат вспомогательные компоненты:

  • тальк;
  • сахар молочный;
  • кальция стеарат;
  • крахмал картофельный.

В блистеры укладывается 10 единиц с содержанием 10 или 40 мг активного вещества. В продаже можно найти медикамент, упакованный в стеклянные банки по 50 шт.

Независимо от того, как тот или иной препарат принимается, принимают пропранолол не для локализации приступа или криза. Данное вещество способствует тому, что частота сокращений сердца начинает постепенно уменьшаться благодаря антиаритмическому действию бета-адреноблокаторов.

Показания к применению:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия всех типов;
  • синусовая тахиаритмия;
  • наджелудочковая аритмия;
  • экстрасистола разного типа;
  • пролапс митрального клапана;
  • первичный тремор;
  • мигрень с сильными болями.

Противопоказания:

  • аллергия к компонентам медикамента;
  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • периоды беременности и грудного вскармливания;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия синусового характера.

Побочные эффекты:

  • критическое снижение давления;
  • одышка, трудности дыхания;
  • общая и мышечная слабость;
  • головная боль;
  • нервозность и бессонница;
  • нарушение зрения;
  • диарея и рвота;
  • снижение реакции.

Хранить лекарство необходимо в закрытом виде, поместив в темное и прохладное место, недоступное для детей и животных. Срок годности и дата изготовления указывается на упаковке.

Как принимать?

Анаприлин от давления помогает не сразу, ощутимый эффект наступает через 10-15 дней, так как активное вещество имеет пролонгированное действие. Не рекомендуется употреблять лекарство лицам моложе 18 лет. Медикамент принимается за 30 минут до еды. Таблетка не разжевывается и не смешивается с пищей. После глотания ее нужно запить чистой кипяченой водой без примесей и газов.

При возникновении нежелательных явлений нужно сделать промывание желудка и принимать сорбент. В случае коллапса, критическом повышении или понижении давления, аритмии и тахикардии надо немедленно вызвать скорую помощь, а больному обеспечить полный покой.

Больным сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови после употребления препарата. Одновременно с пропранололом нельзя принимать нейролептики, транквилизаторы и этанол, так как это может привести к заторможенности и потере сознания.

Категорически противопоказано употребление медикамента совместно с алкоголем. В большинстве случаев взаимодействие активного вещества и спирта приводит к остановке сердца и летальному исходу.

При повышенном давлении

Больным гипертонией лекарство назначается как во время криза, так и после его окончания. Дозировка и продолжительность лечения определяется индивидуально на основе данных осмотра пациента и лабораторных анализов.

Начинают применять медикамент с 10 мг в сутки, принимая его перед завтраком. Пациенту следует контролировать свои ощущения, при возникновении отклонений записывать время и характер симптомов. Эти данные будут изучены лечащим врачом для коррекции лечения.

После 2 недель приема Анаприлина проводится обследование больного. При отсутствии осложнений суточная норма увеличивается до 40-80 мг. При отсутствии стабилизации артериального давления дозировка может быть повышена до 100-160 мг 3 раза в день. Если больной хорошо переносит препарат, в течение недели допускается его прием в количестве 300 мг в сутки.

При пониженном давлении

Активное вещество медикамента способствует активизации работы желудочков и сердечных клапанов. В небольших количествах вызывает сужение сосудов и постепенное повышение давления. В первые 3 суток больному необходимо каждый час контролировать данный показатель.

При отсутствии противопоказаний и побочных эффектов норма применения составляет 60 мг в сутки (3 раза в день по 20 мг). При отсутствии положительных изменений назначается 120 мг в день (3 таблетки по 40 мг). Если улучшение не наступает или давление продолжает падать, то препарат отменяют и переходят к другим вариантам лечения.

При повышенном пульсе

Медикамент назначают при учащенном сердцебиении, когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Препарат оказывает успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, снимает нервное напряжение, устраняет чувство тревоги. Частота пульса имеет тенденцию уменьшаться благодаря антиаритмическому действию препарата.

Активное вещество вызывает отрицательный инотропный, батмотропный и дромотропный эффекты на сердце. В результате происходит уменьшение автоматизма синусового узла, частоты сердечных сокращений и снижение потребности миокарда в кислороде.

При частом сердцебиении, которое длится более 3 дней, назначается 20 мг в сутки при регулярном контроле артериального давления. При отсутствии побочных явлений доза может повышаться до 60-120 мг. Прием в таких случаях осуществляется трижды в день по 20-40 мг перед едой.

Как долго можно принимать Анаприлин?

Принимая Анаприлин от давления, стабильный результат можно ожидать через 12-15 дней. В дальнейшем рассчитывается оптимальная доза, обеспечивающая поддержание частоты пульса и артериального давления в нормальном для каждого больного диапазоне. Курс лечения составляет 60-120 дней. Прекращение приема происходит постепенно на протяжении месяца, чтобы не спровоцировать ишемическую атаку и инфаркт миокарда. Одновременно назначаются поддерживающие сердце препараты.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Анаприлин нужен при учащенном пульсе – от 90 ударов в минуту. Препарат назначают при тахикардии по 20 мг 3 раза в день, постепенно можно увеличить суточную дозу до 240 мг. Лучше всего таблетки помогают при сочетании высокого давления и пульса, а при низких показателях (до 100 мм рт. ст. верхнее, до 50 ударов за минуту) они противопоказаны. При нормальном пульсе Анаприлин разрешен для приема, но требуется ежедневный контроль частоты сердечных сокращений.

Нельзя использовать Анаприлин при бронхиальной астме, тяжелой форме сердечной недостаточности, в остром периоде инфаркта миокарда. Пациенты, которым препарат назначен для постоянного применения, должны находиться под наблюдением кардиолога, ежемесячно проходить ЭКГ, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Препарат Анаприлин при каком пульсе можно принимать

Анаприлин нужно принимать при учащенном пульсе, когда за минуту число пульсовых ударов выше 90. Его механизм действия связан с блокированием рецепторов к стрессовому гормону адреналину (бета-адренорецепторов). Препарат лишает их способности реагировать на стимулирующее влияние нервной системы (симпатического отдела). В результате снижается активность основного водителя ритма (синусового узла), а также подавляется функция и других очагов (эктопических, то есть аномальных).

Под влиянием Анаприлина снижается возбудимость сердечной мышцы и проводимость импульсов в предсердно-желудочковом узле. Уменьшается и сократимость миокарда. Анаприлин лучше всего помогает при высоком давлении и пульсе, потому что он одновременно:

  • снижает сердечный выброс;
  • расслабляет стенки артерий;
  • уменьшает чувствительность аорты к изменениям давления;
  • тормозит реакции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Поэтому Анаприлин показан при артериальной гипертензии и тахикардии. За счет снижения давления и пульса уменьшается нагрузка на сердце, потребность в кислороде, улучшается питание сердечной мышцы. Это может быть необходимо при лечении стенокардии, инфаркта миокарда и гипертрофической кардиомиопатии (бывает при гипертензии, пороках сердца).

При низком давлении и высоком пульсе

При низком артериальном давлении и высоком пульсе Анаприлин самостоятельно не применяется. Это объясняется тем, что будет уменьшено питание тканей. Учащение сердечного ритма в таких случаях и является защитной реакцией на недостаточное кровоснабжение жизненно важных органов – сердца и головного мозга. Необходимо вначале нормализовать показатели давления и только потом регулировать частоту пульса.

Как влияет при нормальном пульсе

Анаприлин замедляется сердечный ритм и при нормальном пульсе. Его действие может быть менее выраженным, чем при тахикардии, но все равно следует ожидать уменьшения частоты сокращений. Если пульс не меньше 60 ударов в минуту, то это не ухудшает кровообращение. При снижении до 50 уд./мин. следует уменьшать дозировку, а при сохранении медленного ритма необходимо отменить препарат.

Анаприлин: инструкция по применению

По инструкции применение Анаприлина при высоком пульсе начинается с дозировки 20 мг 3 раза в день. Через 2 недели нужно оценить эффективность препарата. При недостаточном результате дозу увеличивают до 40-80 мг 2-3 раза в день. Суточное количество не должно превышать 240 мг.

Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи – до или после еды, запивая 100 мл чистой питьевой воды. Для экстренного лечения (при приступе тахикардии) Анаприлин вводят внутривенно медленно (за 1 минуту) 1 мг. Через 2-3 минуты инъекция повторяется до общей дозировки 10 мг под контролем ЭКГ.

При применении Анаприлина нужно:

  • ежедневно контролировать пульс (утром до вставания с постели, перед сном, днем в состоянии покоя), артериальное давление;
  • не реже одного раза в месяц вначале терапии проходить ЭКГ, при стабильных показателях можно раз в 3 месяца;
  • пожилым требуется сдавать анализ мочи раз в 4 месяца;
  • при сахарном диабете требуется более тщательный контроль глюкозы в крови, так как можно пропустить начало приступа гипогликемии (падения сахара);
  • использовать увлажняющие глазные капли при ношении контактных линз;
  • при сердечной недостаточности нужно комбинировать препарат с сердечными гликозидами, мочегонными;
  • при необходимости отмены требуется постепенное снижение дозы, резкая отмена приводит к ухудшению кровообращения в сердце;
  • отказаться от курения, так как никотин снижает эффективность лечения;
  • полностью исключить прием алкоголя, так как резко падает давление при сочетании с Анаприлином;
  • воздержаться от вождения транспорта и управления механизмами.

Возможные осложнения от Анаприлина при высоком пульсе

Применение Анаприлина при высоком пульсе может вызывать осложнения:

  • замедление сердечного ритма – брадикардия, блокада проведения в предсердно-желудочковом узле;
  • понижение артериального давления;
  • спазм бронхов с приступами кашля, удушья;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость во рту;
  • боли в области желудка, тошнота;
  • неустойчивый стул;
  • ухудшение течения сердечной недостаточности – нарастание одышки, сердцебиения;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • заторможенность, замедление скорости психических и двигательных реакций;
  • высыпания и зуд кожи;
  • перепады уровня сахара в крови;
  • возбуждение;
  • депрессивные расстройства;
  • покалывание в нижних конечностях, похолодание;
  • ухудшение зрения.

Препарат чаще всего переносится хорошо, но избежать снижения давления и пульса не удается.

Противопоказания к применению

Анаприлин нельзя принимать при:

  • блокаде проводимости сердечного импульса, синдроме слабости синусового узла (выявляют по ЭКГ);
  • частоте пульса до 50 ударов в минуту;
  • систолическом артериальном давлении до 100 мм рт. ст.;
  • остром инфаркте миокарда;
  • шоковом состоянии;
  • хронической сердечной недостаточности с тяжелым течением (3-4 функциональный класс);
  • расширении границ сердца (кардиомегалии) по данным рентгенографии;
  • стенокардии из-за спазма артерий сердца (Принцметала);
  • выраженном сужении артерий конечностей;
  • бронхиальной астмы, склонности к бронхоспазму;
  • возрасте до 18 лет.

Можно ли при беременности, ГВ

Анаприлин в исключительных случаях может назначаться беременным, но только под постоянным контролем состояния плода. Отмечено, что под его влиянием может остановиться рост и развитие ребенка, а у новорожденного обнаруживают редкий сердечный ритм и низкие показатели сахара в крови.

Препарат повышает маточный тонус и препятствует действию медикаментов, назначающихся для сохранения беременности. За 2 суток до родов Анаприлин нужно отменить.

При кормлении грудью эти таблетки нельзя назначать, потому что лекарство переходит в грудное молоко.

Как быстро Анаприлин снижает пульс, на сколько

Анаприлин снижает пульс быстро при внутривенном введении – за 1-2 минуты, а таблетки подействуют через час. В зависимости от причины тахикардии и назначенной дозы, снижение скорости сердечного ритма составляет от 10 до 30 ударов в минуту. Например, если пульс 100, то достаточно принять 10-20 мг Анаприлина, чтобы уменьшить показатель до нормальных значений (60-90).

Можно ли пить, если низкий пульс

Анаприлин нельзя принимать, если пульс низкий и его частота опускается ниже 50 ударов в минуту. Это опасно ухудшением проведения сердечного импульса и развитием полной атриовентрикулярной блокады. Такое замедление приводит к шоку с резким падением артериального давления, потери сознания.

При показателях в интервале между 50 и 60 единицами врач может назначить минимальные дозировки, но обычно в такой ситуации следует выбрать другой препарат.

Если пульс после Анаприлина 90 и не купируется таблетками, что делать

Пульс после Анаприлина 90 считается вполне допустимым, если он ранее составлял 120-140 ударов. В том случае, если целевой показатель 70 единиц, а таблетки не могут полностью купировать тахикардию, то чаще всего одновременно с Анаприлином назначают сердечные гликозиды при недостаточности кровообращения или переводят пациента на другие антиаритмические средства.

При неэффективности препарата необходимо обратить внимание на курение, оно снижает действие медикамента. Ухудшить результат может прием других лекарств, если среди них есть учащающие пульс.

Аналоги препарата

Прямых аналогов у Анаприлина не зарегистрировано, но в продаже есть большое количество медикаментов той же группы (бета-адреноблокаторов):

  • Атенолол,
  • Локрен,
  • Конкор,
  • Бисопролол,
  • Беталок,
  • Небиволол,
  • Соталол.

Они не полностью взаимозаменяемы с Анаприлином, поэтому выбор нужного лекарственного средства остается за кардиологом.

Цена

Цена Анаприлина в таблетках по 10 мг составляет 18-20 рублей за 50 штук, а такая же упаковка, но по 40 мг, стоит 24-27 рублей.

Анаприлин нужно назначать при пульсе выше 90 ударов в минуту, он разрешен и при более низких показателях, но не менее 50. При длительном применении нужен ежедневный контроль частоты сердечных сокращений и ежемесячный ЭКГ.

Симптомы эссенциального тремора

  • Самым характерным для эссенциального тремора является среднеамплитудное и мелкое дрожание рук – чередование сокращений мышц-антагонистов: сгибателей и разгибателей. Тонус мышц при этом не меняется. Дрожание заметно при каждом целенаправленном движении и сохраняется (даже несколько усиливается) при приближении к цели. Тремор покоя при эссенциальном треморе встречается редко (чаще у больных старше 60 лет).

Непрерывные движения или действия нарушены уже в ранних стадиях заболевания. А целенаправленные прерывистые движения (даже требующие точности) длительное время остаются еще доступными, т.к. больные вырабатывают компенсаторные приемы за время болезни, сохраняя тем самым профессиональную пригодность в течение нескольких лет.

  • Дрожание головы отмечается у 50% больных. Оно может быть также и первым проявлением болезни, а тремор рук (или другой локализации) присоединяется в последующем. Чаще отмечаются движения головы влево-вправо, реже – вверх-вниз или круговые и диагональные виды тремора.
  • Достаточно часто (у 60% больных) наблюдается тремор мимической мускулатуры в виде дрожания губ при разговоре или улыбке. Могут отмечаться также отдельные быстрые мелкие подергивания мимических мышц. Этот вид тремора тоже может быть ранним проявлением болезни.
  • Может наблюдаться также легкий тремор век и языка.
  • У больных пожилого и среднего возраста с длительностью болезни больше 10 лет отмечается дрожание голоса (у 35-30% больных). Но в 20 % случаев оно может наблюдаться и в возрасте до 20 лет при давности заболевания до 5 лет.
  • У 20-25% больных наблюдается тремор ног.
  • Тремор всего туловища встречается редко и свидетельствует о генерализации процесса. Возникает чаще при физических нагрузках или волнении.
  • Дрожание диафрагмы наблюдается редко, подтверждается рентгенологически. Сочетание дрожания губ, языка, голосовых связок и диафрагмы приводит к нарушению ритма дыхания и речи.

Тремор любой локализации при эссенциальном треморе усиливается при выражении эмоций, значительной физической нагрузке, переохлаждении. Прием алкоголя уменьшает эссенциальный тремор в день приема, но на следующий день усиливает его.

Этиология заболевания тесно связана с генетическими нарушениями, передающимися аутосомно-доминантным способом. Если тремором страдает один родитель, вероятность его развития у ребёнка не менее 50%. Наряду со случаями с чётко прослеживающейся наследственностью, отмечается немало спорадических форм, когда подобная патология среди родственников заболевшего не выявляется.

Последние успехи генетики позволили определить, что за развитие наследственного дрожания ответственны несколько генов. Два находятся в локусе q13 3-ей хромосомы, один — на коротком плече 2-ой хромосомы. Видимо, генные аберрации приводят к возникновению нарушений в экстрапирамидной системе, ответственной за регуляцию позы, мышечного тонуса.

Основное клиническое проявление — мелкоразмашистый тремор, частота которого варьирует от 6 до 12 Гц. Наиболее часто дрожанию подвержены кисти. Оно хорошо заметно при вытягивании рук перед собой и удержании их в такой позе (постуральный тремор). Характерен также интенционный тремор — дрожание во время целенаправленных движений.

Долгое время эссенциальный тремор считался моносимптомным заболеванием. Последнее время клиницисты говорят о наличии клинических форм, сопровождающихся другими неврологическими симптомами, психическими и когнитивными изменениями. Наблюдаются атаксия, тугоухость, депрессия, фобические расстройства, снижение памяти, внимания.

Факторы, обусловливающие возникновение заболевания, на данный момент полностью не изучены. Обычно выделяют две группы причин:

  • В ряде случаев (примерно у половины из всех пациентов) появление недуга объясняют генетическими мутациями. При этом в первом поколении заболевших может быть и больше – в случае, когда поврежденный код имеется у обоих родителей, число имеющих тремор возрастает до трех четвертей от общего количества. В эту же группу вошли и люди со спорадической формой, никак не объясненной в современной медицине. Заболевание проявляется у представителей обоего пола одинаково часто. В большей степени ей подвержены люди зрелого возраста.

Тиреотоксикоз может привести к эссенциальному тремору

  • Вторая причина – функциональные нарушения во взаимодействии отдельных структур мозга, таких, как красные ядра, мозжечок и мозговой ствол. Отсутствие нормального сообщения между этими органами ведет к снижению регулятивных функций над произвольной активностью организма. Этот тип эссенциального тремора проявляется также как последствие инфицирования тиреотоксикозом, поражения дрожательным параличом, нарушения работы почек и печени, кровоизлиянием, травмами или опухолью мозга и многими другими.

В самом начале болезнь проявляется незначительно – признаки выражены слабо. Со временем они усиливаются, так что обратиться к врачу лучше не дожидаясь подобного исхода. Насторожить должны некоторые симптомы:

  • какая-либо часть тела начинает мелко трястись как в расслабленном состоянии, так и при нагрузке. Особенно заметно это при написании;
  • у больного дрожит язык. Этот симптом практически незаметен, но врач его выявит без труда;
  • пациент начинает без причины кивать или покачивать головой;
  • повышается тонус мышц;
  • во время стресса или волнения дрожь усиливается;
  • у человека меняется голос, его сложнее понять;
  • голова постоянно немного наклонена на бок или повернута;
  • кажется, будто больной постоянно гримасничает или беспричинно открывает рот, жует.

При появлении любого из симптомов, а особенно – нескольких, немедленно обращайтесь к специалисту, пока болезнь не зашла слишком далеко.

При появлении любого из симптомов, а особенно – нескольких, немедленно обращайтесь к врачу

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам. Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры. Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах. Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу. Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1 и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из аденозинтрифосфата, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС),угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое со- судистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД)) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС).

Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового применения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.
За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения.

Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации Вогана- Вильямса антиаритмических средств пропранолол относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная смертность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Эссенциальный тремор лечение анаприлином

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже). Считается, что 30–50% случаев диагностики ЭТ диагностируются ошибочно за счет болезни Паркинсона или других форм тремора.

Генетические аспекты эссенциального тремора в настоящее время еще изучаются. Идентифицированы локусы в генах 3q 13 (*, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 (*, ген ЕТМ2), ассоциированные с ЭТ. Ранее считалось, что ЭТ является заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, однако более свежие исследования демонстрируют скорее неменделевский тип наследования.

Анализ морфологии эссенциального тремора показал, что количество волокон Пуркинье в мозжечке снижено, без присутствия телец Леви, которые находят при болезни Паркинсона. Также в мозжечке обнаруживаются ‘торпеды’ — патологические изменения, характеризующиеся набуханием или отеком аксонов клеток Пуркинье.

Гибель нейронов в зубчатом ядре мозжечка при ЭТ (стрелкой отмечен нормальный нейрон).

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера. Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности.

В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища. Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Противопоказания

Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения; нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе); наджелудочковая тахикардия; тахисистолическая форма фибрилляции предсердий (мерцательная тахиаритмия); наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; профилактика повторного инфаркта миокарда (систолическое артери- альное давление более 100 мм рт. ст.);

феохромоцитома (при одновременном применении с альфа- эссенциальный тремор; мигрень (профилактика приступов); в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических средств); симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата ;атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени ; синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную (синоа- триальную) блокаду); брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин); артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность ; острая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; кардиогенный шок; отек легких ; стенокардия Принцметала; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности) ;тяжелые заболевания периферических сосудов (синдром Рейно) ;метаболический ацидоз (в т. ч.

диабетический кетоацидоз);бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе) ;феохромоцитома (без одновременного применения альфа- адреноблокаторов); спастический колит; одновременное применение с антипсихотическими средствами (ней- ролептиками), анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др,), ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (см.

Клиническая картина

Заболевание начинается с эпизодов быстрого пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей. В дальнейшем последовательно развивается тремор языка примерно у 30% пациентов, (сопровождается дизартрией – нарушением речи), головы, ног и туловища Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур.

Тест на изображение Архимедовой спирали (А — пациент с эссенциальным тремором, В — здоровый испытуемый)

В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности. Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме. Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует.

Критерии диагностики ЭТ Международного сообщества нарушений движения

  1. Двухсторонний постуральный тремор с/без кинетического тремора, включающий в себя кисти и предплечья, который видим невооруженным глазом и постоянен
  2. Продолжительность тремора более 5 лет
  1. Наличие других неврологических симптомов
  2. Наличие причин, которые могут усилить физиологический тремор
  3. Воздействие треморогенных препаратов (например, амиодарон, бронходилятаторы, циннаризин, циклопорин А, флуоксетин, метилфенидат, метоклопрамид, нейролептики, нифедипин, пиндолол, прокаинамид, теофиллин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота)
  4. Травма нервной системы в период 3 месяцев до появления тремора
  5. Психогения

Заболевание начинается с эпизодов быстрого мелкоразмашистого тремора кистей рук (100%). В последующем дрожание конечностей может стать постоянным (70%). По мере течения заболевания может появляться тремор головы, языка, голоса (30–50%). Тремор чаще двусторонний, может отсутствовать в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, усталости, голоде, в условиях холода, прекращается во сне.

Заболевание начинается с эпизодов быстрого пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей. В дальнейшем последовательно развивается тремор языка примерно у 30% пациентов, (сопровождается дизартрией – нарушением речи), головы, ног и туловища Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур.

Тест на изображение Архимедовой спирали (А — пациент с эссенциальным тремором, В — здоровый испытуемый)

В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности. Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме. Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует.
Критерии диагностики ЭТ Международного сообщества нарушений движения
Критерии включения

  1. Двухсторонний постуральный тремор с/без кинетического тремора, включающий в себя кисти и предплечья, который видим невооруженным глазом и постоянен
  2. Продолжительность тремора более 5 лет

Критерии исключения

  1. Наличие других неврологических симптомов
  2. Наличие причин, которые могут усилить физиологический тремор
  3. Воздействие треморогенных препаратов (например, амиодарон, бронходилятаторы, циннаризин, циклопорин А, флуоксетин, метилфенидат, метоклопрамид, нейролептики, нифедипин, пиндолол, прокаинамид, теофиллин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота)
  4. Травма нервной системы в период 3 месяцев до появления тремора
  5. Психогения

Медикаментозное лечение

Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний.

Пропранолол (анаприлин)мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидонмг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепаммг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний.

Способ применения и дозы

Принимать препарат внутрь, перед приемом пищи. При артериальной гипертензии — внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта дозу увеличивают с недельным интервалом до 40 мг 3 раза или до 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг. При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг (по 2 таблетки по 10 мг или ½ таблетки по 40 мг) 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают с недельным интервалом до 80-120 мг в 2-3 приема.

Максимальная суточная доза — 240 мг. Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию следет начи- нать между 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки. Для профилактики приступов мигрени, при эссенциалъном треморе, симпатоадреналовых кризах на фоне диэнцефального синдрома — рекомендуется применять в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сутки с недельным интервалом.

При феохромоцитоме — применять только в комбинации с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией применяют в дозе 60 мг в сутки в течение 3 дней. При неоперабельной злокачественной феохромоцитоме применяют в дозе 30 мг в сутки. В качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза — в дозе 10-20 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 120-160 мг в сутки в 2-3 приема.

Хирургическое лечение

На протяжении прошедших 40—50 лет стереотаксическая таламотомия оставалась единственным методом хирургического лечения эссенциального тремора. Данный метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо.

Высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation — DBS) путем имплантации постоянных электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса была предложена в качестве альтернативного метода лечения в 1987 г. и с успехом используется по сей день.

Критерии отбора пациентов для хирургического лечения с эссенциальным тремором:

  1. значительное нарушение жизненной активности, связанное с ЭТ:
  2. нарушение ежедневной активности;
  3. ограничение профессиональной деятельности;
  4. социальная неполноценность.
  5. медикаментозная терапия неэффективна или вызывает непереносимые побочные эффекты

Критерии исключения при хирургическом лечении пациентов с эссенциальным тремором:

  1. Плохое общее состояние
  2. Деменция
  3. Выраженные сопутствующие психические заболевания:
  4. тяжелая депрессия
  5. психоз
  6. алкогольная или наркотическая зависимость;
  7. тяжелые личностные расстройства, приводящие к неадекватности пациента
  8. Значительные нейрохирургические факторы риска: (атрофия мозга; иммуносупрессия; лечение антикоагулянтами)

С помощью DBS удается достигнуть значительного уменьшения выраженности постурального тремора (на два пункта по шкале оценки тремора) почти у 90% лиц с ЭТ. Эффективность метода в отношении тремора движения менее выражена. При лечении методом DBS полное или почти полное исчезновение тремора (0 или 1 балл) отмечается почти у 70% пациентов.

На протяжении прошедших 40—50 лет стереотаксическая таламотомия оставалась единственным методом хирургического лечения эссенциального тремора. Данный метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо.

  1. значительное нарушение жизненной активности, связанное с ЭТ:
  2. нарушение ежедневной активности;
  3. ограничение профессиональной деятельности;
  4. социальная неполноценность.
  5. медикаментозная терапия неэффективна или вызывает непереносимые побочные эффекты
  1. Плохое общее состояние
  2. Деменция
  3. Выраженные сопутствующие психические заболевания:
  4. тяжелая депрессия
  5. психоз
  6. алкогольная или наркотическая зависимость;
  7. тяжелые личностные расстройства, приводящие к неадекватности пациента
  8. Значительные нейрохирургические факторы риска: (атрофия мозга; иммуносупрессия; лечение антикоагулянтами)

Форма выпуска

Таблетки 10 мг и 40 мг. По 10, 25, 30, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 50, 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.

Диагностика

Эссенциальный тремор диагностируется только после исключения всех возможных причинных заболеваний и основывается преимущественно на особенностях клинической картины и анамнестических данных. Диагностический процесс проходит в несколько этапов.

  1. Консультация невролога. Проводится исследование неврологического статуса пациента, анализ его психического состояния, осмотр шеи на предмет изменений со стороны щитовидной железы. Физикальное обследование помогает определить время возникновения и характер дрожательного феномена, последовательность вовлечения в него различных частей тела. Объективно неврологический осмотр выявляет дрожание пальцев и кистей в позе Ромберга, при выполнении пальце-носовой пробы. Дрожание нижних конечностей определяется при выполнении коленно-пяточной пробы. В расслабленном удобном положении тела оно исчезает.
  1. МРТ головного мозга или КТ. Исследование визуализирует мозговые структуры и различные церебральные поражения (опухоли, дегенеративные изменения, атрофические участки, признаки энцефалита, пр.).
  1. УЗ-диагностика.УЗДГ и дуплексное сканирование мозговых сосудов помогают оценить состояние церебрального кровообращения. УЗИ щитовидной железы выполняется по показаниям, может быть дополнено консультацией эндокринолога.
  1. Электронейрография — позволяет исключить полиневропатию.
  1. Лабораторные исследования: биохимический анализ крови, исследование функции щитовидной железы, определение уровня паратгормона.

  1. Консультация генетика и генеалогическое исследование требуется для подтверждения генетического характера заболевания. Наличие в анамнезе родственников с аналогичными симптомами свидетельствует в пользу наследственного тремора.

Диагноз «эссенциальный тремор» устанавливается после исключения физиологического характера дрожания и его связи с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с тремором при поражениях нервной системы (паркинсонизме, энцефалите, опухоли головного мозга, последствиях инсульта, черепно-мозговой травме, рассеянном склерозе, полиневропатии, заболеваниях мозжечка), эндокринных нарушениях (гипертиреозе, гиперпаратиреозе, гипогликемии), интоксикациях (алкоголизме, уремии при почечной недостаточности), психических расстройствах (неврастении, истерии), побочных эффектах некоторых фармпрепаратов.

В первую очередь собирается полный анамнез заболевания. При этом нужно исключить схожие по симптоматике недуги, такие как болезнь Паркинсона, алкоголизм, невротическое дрожание, дистония, токсические поражения, рассеянный склероз, энцефалопатия и прочие.

Второй этап – оценка физического состояния больного и выявленных у него симптомов. Обращать внимание стоит на такие признаки:

  • частоту и амплитуду подергиваний;
  • выявления генетической предрасположенности;
  • состояние тонуса мускулатуры;
  • осанку пациента;
  • проявления алкогольной зависимости;
  • наличие иных жалоб и симптомов.

Третий этап – лабораторное и аппаратное обследование. Применяются такие методики:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • исследование генетического материала;

Нужно сдать кровь на биохимический анализ

  • определение с помощью энцефалографии электрической активности головного мозга;
  • обследование рентгеном;
  • сдача крови на общий и биохимический анализ.

Гипертония – состояние, характеризующееся повышением уровня артериального давления (АД) выше нормы. Регулярный подъем цифр на тонометре именуют артериальной гипертензией или гипертонической болезнью. Заболевание известно своими тяжелыми последствиями, которые проявляются поражением органов-мишеней (сердца, почек, зрительного аппарата и т. д.).

Для лечения гипертонии специалисты рекомендуют принимать ряд лекарственных препаратов, среди которых и Анаприлин. Это таблетки, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта, хотя официально препарат считается рецептурным. Важно строго соблюдать инструкцию по применению, уточнить у лечащего врача дозировку лекарства и схему приема. В статье рассмотрено, как правильно использовать Анаприлин от давления, повышает он или понижает показатели, механизм действия лекарственного средства, а также особенности проведения терапии.

Действие бета-адреноблокаторов

В настоящее время бета-адреноблокаторы заняли прочное место в терапии гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Клинические данные доказывают, что применение данной группы лекарственных средств снижает риск развития осложнений и летального исхода, уменьшает потребность в госпитализации. Анаприлин является представителем бета-адреноблокаторов.

Препараты группы блокируют чувствительность специфических адренорецепторов (бета-1, бета-2, бета-3), которые располагаются в сердце, почках, системных артериях, бронхах, жировой ткани и т. д. Неселективные бета-блокаторы воздействуют на бета-1 и бета-2 адренорецепторы, некоторые еще и на бета-3. Селективные – исключительно на бета-1 адренорецепторы. Анаприлин относится к представителям неселективного (неизбирательного) действия.

Блокировка чувствительности рецепторов проявляется ослаблением физиологических и патофизиологических эффектов норадреналина и адреналина. Результат следующий:

  • уменьшение силы и частоты сокращений сердечной мышцы;
  • удлинение времени расслабления сердца (периода диастолы);
  • снижение возбудимости миокарда;
  • предотвращение гибели клеток сердечной мышцы;
  • снижение выработки ренина в почках;
  • расслабление сосудистых стенок за счет увеличения выработки простациклина;
  • уменьшение уровня кровяного давления (нижнего и верхнего).

Состав и форма выпуска Анаприлина

Активным веществом препарата является пропранолол, его концентрация в таблетках – 10 мг и 40 мг. Анаприлин представлен плоскоцилиндрическими белыми таблетками, фасуется в блистеры по 10 шт. Упаковка лекарства содержит 1,3 или 5 блистеров. Кроме основного действующего вещества, Анаприлин содержит в составе картофельный крахмал, тальк, кальция стеарат и молочный сахар.

Разработана и инъекционная форма лекарственного средства. Ее используют для купирования приступов стенокардии и нарушений сердечного ритма. Вводят раствор в вену (в 1 ампуле 2,5 мг действующего вещества). Для снижения внутриглазного давления используют Анаприлин в форме глазных капель.


Химическая формула пропранолола

Пропранолол является жирорастворимым веществом, благодаря чему практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. После попадания в печень вещество подвергается процессу переработки, только четверть полученной дозировки оказывается в системном кровотоке. Интенсивность и длительность переработки зависит от особенностей организма человека, поэтому дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально.

Важно! Биодоступность Анаприлина увеличивается при длительном курсе лечения и приеме препарата во время еды.

Значительная часть лекарственного средства выводится почечным аппаратом. Если говорить о непосредственном приеме Анаприлина при высоком давлении, стоит отметить его длительное гипотензивное действие. Это позволяет принимать препарат не чаще двух раз в день. Существуют аналоги Анаприлина длительного действия, которые позволяют удерживать давление в норме на протяжении суток. Их же принимают и при высоком пульсе, вызванном физическими нагрузками.

Показания и противопоказания

Таблетки от давления Анаприлин рекомендуют также использовать в комплексной терапии при следующих патологиях:

Советуем вам почитать:Капли от гипертонии

  • гипертиреозе;
  • мигрени;
  • расстройствах вегетативной нервной системы;
  • стенокардии;
  • ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатии;
  • наджелудочковой тахикардии;
  • фибрилляции и трепетании предсердий;
  • нарушениях сердечного ритма различного происхождения;
  • фиброзе и циррозе печени;
  • слабости родовой деятельности;
  • боли в области сердца.

От повышенного давления Анаприлин не используется при наличии гиперчувствительности к действующему веществу, атриовентрикулярной блокаде 2–3 ст., синоатриальной блокаде, синдроме слабости синусового узла, при низком давлении и частоте пульса менее 55 ударов в минуту.

И также препарат не рекомендуется принимать на фоне острой сердечной недостаточности, острой формы инфаркта миокарда, болезни Рейно, бронхиальной астмы, аллергического насморка, сахарного диабета. Принимать Анаприлин при повышенном давлении в период вынашивания ребенка запрещено.

Как принимать при повышенном давлении

Таблетки рекомендуют пить во время приема пищи или за полчаса до него, не разжевывая и не раскусывая, запивая достаточным количеством воды. Начальная дозировка – по 10 мг дважды в день (утром и вечером). Если пациент хорошо переносит лекарственное средство, дозировку можно постепенно увеличивать для достижения оптимального терапевтического эффекта.

Максимально позволенная доза в сутки – 320 мг действующего вещества. Если в сутки назначают более 80 мг препарата, рекомендуют уже разбивать суточную дозу не на два, а четыре приема. Курс лечения длится 21–28 дней, в индивидуальных случаях его продлевают. Для профилактики синдрома отмены снижать дозировку препарата необходимо постепенно. Повторный курс – через 2 месяца. Перед каждым приемом лекарства специалисты рекомендуют измерять показатели АД, чтоб быть уверенным в том, что эффект Анаприлина сохраняется.


Лечение гипотензивными препаратами требует ежедневного контроля АД

Анаприлин не только снижает давление, но и помогает понизить показатели пульса. При тахикардии назначают внутрь по 20 мг препарата трижды в сутки. В индивидуальном порядке дозировку можно увеличить до 120 мг, разделенных на три приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Важно! Гипертоники должны помнить, что Анаприлин сбивает давление медленно, поэтому купировать приступ гипертонического криза лекарство не поможет. В таких случаях необходимо принять таблетки неотложной помощи (Каптоприл, Физиотенз и т. д.).

Побочные эффекты

Неселективные бета-адреноблокаторы имеют более широкий перечень возможных побочных эффектов, по сравнению с препаратами селективного действия. В некоторых случаях возможно развитие атриовентрикулярной блокады, понижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов, слабость в мышцах, боли в области желудка, появление чувства постоянной усталости.

Реже возникают следующие состояния:

  • цефалгия;
  • нарушение сна;
  • кошмарные сновидения;
  • депрессивные состояния;
  • изменение чувствительности кожных покровов;
  • приступы тошноты;
  • понос или, наоборот, запор;
  • обострение псориаза;
  • приступы критического снижения или повышения сахара в крови (у пациентов с диабетом 1 типа);
  • нарушение остроты зрения;
  • спазм периферических артерий.

Особые рекомендации и лекарственное взаимодействие

Если пациент болеет сахарным диабетом, дозировка и схема лечения Анаприлином, подобранные лечащим врачом, должны соблюдаться неукоснительно. Ежедневно следует контролировать показатели сахара в крови (в домашних условиях замеры гликемии проводятся при помощи портативного глюкометра). Резко отказываться от приема Анаприлина запрещено, поскольку это может спровоцировать приступ ишемической болезни сердца. «Выход» из терапии также нужно обсудить со специалистами.

Лечение повышенного давления на фоне феохромоцитомы бета-адреноблокаторами комбинируется с приемом альфа-адреноблокаторов. Такое сочетание необходимо для достижения желательного терапевтического эффекта. На фоне хронических патологий почечного аппарата дозировка и кратность приема таблеток подбирается индивидуально.

Лечение Анаприлином позволяет управлять транспортными средствами и другими подобными механизмами, поскольку лекарственное средство не оказывает влияния на концентрацию внимания, память и психомоторные функции. В период кормления грудью таблетки следует принимать только по назначению врача и с условием строгого соблюдения подобранной дозировки.

Особенности лекарственного взаимодействия Анаприлина с препаратами других групп выглядит следующим образом:

  • запрещено комбинировать с антипсихотическими средствами и транквилизаторами;
  • на фоне терапии Анаприлином не следует проводить наркоз эфиром или хлороформом;
  • на фоне лечения не стоит вводить в вену Верапамил и Дилтиазем;
  • Резерпин, Гидрохлортиазид, Гидралазин усиливают гипотензивное действие пропранолола;
  • лечение Анаприлином уменьшает эффект от приема противоаллергических препаратов;
  • усиливает действие тиреостатиков и утеротоников;
  • осторожно комбинировать с приемом средств для снижения уровня сахара в крови.

Важно! Сочетание Анаприлина с этанолом и спиртсодержащими напитками строго запрещается! Результатом может стать резкое падение артериального давления ниже нормы.

Симптомы передозировки

Несоблюдение дозировки лекарственного средства или его неконтролируемый прием на фоне нормального АД чревато отравлением организма и развитием симптомов передозировки. Пациенты жалуются на посинение кожных покровов, боль в области сердца, появление судорог, одышку.

Врачи диагностируют появление брадикардии (замедление частоты сердечных сокращений), критическое снижение АД, признаки сердечной недостаточности. Оказание помощи заключается в немедленном промывании желудка, приеме активированного угля и других сорбентов. На фоне стойкой брадикардии вводят атропин (медленно в вену) и бета-адреностимуляторы (Изадрин). Гемодиализ не используется, поскольку препарат не выводится во время проведения процедуры.

Аналоги

Сюда включают перечень препаратов, которые имеют аналогичное действующее вещество в составе – пропранолол. Аналогами Анаприлина являются:

  • Обзидан;
  • Пропранолол;
  • Нолотен;
  • Стобетин;
  • Индерал;
  • Пропамин и др.

Анаприлин имеет и заменители, то есть лекарственные средства, которые относятся к группе бета-адреноблокаторов, но имеют другое активное вещество в составе: Кординорм, Конкор (бисопролол), Ксонеф, Локрен (бетаксолол), Небивал (небиволол), Ормидол, Атенова (атенолол). Какой препарат выбрать, должен определять только лечащий врач.

Ответ пациентов на вопрос о том, снижает ли давление Анаприлин или нет – однозначный. Лекарственное средство относится к группе препаратов, обладающих гипотензивным действием, то есть тех, которые способны уменьшать цифры на тонометре. Однако не стоит воспринимать Анаприлин как медикамент первой помощи. Его эффективность проявляется лишь при регулярном длительном применении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *