Анализы крови

В организме холестерин транспортируется при помощи липопротеидных комплексов. Задача липопротеинов низкой плотности – транспортировать холестерин в ткани, задача липопротеинов высокой плотности – удалять холестерин из клеток.

Холестерин нерастворим в воде. В крови он образует комплексы с белковыми структурами.

Показатели общего холестерина не всегда достаточно информативны. Липидограмма предполагает определение не только общего холестерина, но и триглицеридов, липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности, то есть дает информацию о запасе фракций липидов в организме. Коэффициент атерогенности говорит о степени риска развития атеросклероза: учитывается общий холестерин и холестерин высокой плотности.

Результаты исследования могут потребоваться при необходимости оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, для оценки эффективности медикаментозного лечения и назначенной диеты, для наблюдения в динамике за состоянием больных с ИБС и другими заболеваниями. С возрастом риск развития атеросклероза повышается, поэтому после 35 лет желательно периодически проводить тесты.

Липопротеины низкой плотности

Липоротеинами низкой плотности (также краткое название ЛПНП, low-density lipoprotein cholesterol, LDL холестерин, лдл) называют класс липопротеинов крови. Измеряются в ммоль/л. Иногда называют «плохим» холестерином в связи с тем, что он является наиболее атерогенным, в отличие от липопротеинов высокой плотности, о которых речь пойдет далее. Образуется путем гидролиза липопротеидов очень низкой плотности при помощи липопротеин-липазы и печеночной липазы. Атерогенность – это показатель риска развития атеросклероза.

Характерно, что относительное содержание триацилглицеридов снижается, а уровень липопротеинов низкой плотности повышается. Т.о. ЛПНП – окончательный этап метаболизма синтезированных в печени липидов. Их задача – переносить холестерин, триацилглицериды, токоферолы, каротиноиды т.п.

Что касается строения, то частица включает аполипопротеин, стабилизирующий структуру липопротеина низкой плотности.

ЛПНП являются основной причиной развития атеросклероза

LDL и заболевания

Как было отмечено выше, задача LDL – доставка холестерина к тканям. Высокий уровень ЛПНП приводит к атеросклерозу. Появляются отложения на стенках крупных и средних артерий, нарушаются функции эндотелия сосудов. Прослеживается корреляция между уровнем LDL и повышенной вероятностью развития заболеваний, связанных с системным поражением сосудов, накоплением липидов, нарушением функции эндотелия сосудистой стенки. Это приводит к местным и системным гемодинамическим нарушениям, приводящим к инфаркту миокарда, инсульту. Характерно, что мелкие липопротеиды низкой плотности отличаются большей атерогенностью.

Что касается наследственных форм, то выделяют наследственные гиперхолистеринемии.

При отклонении от рекомендованных значений говорят о возможной опасности развития атеросклероза и ИБС.

Вероятные причины повышения

Причинами могут становиться:

  • Ожирение и злоупотребление спиртным.
  • Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Нефротический синдром.
  • Семейные дислипидиемии.
  • Хроническая почечная недостаточность.

Характер питания оказывает огромное влияние на содержание холестерина в крови и его распределение по фракциям

Причинами пониженной концентрации липопротеинов низкой плотности, кроме семейной гипохолестеролемии, становится хроническая обструктивная болезнь легких, некоторые виды анемии, острые инфекционные заболевания, тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), воспалительные заболевания суставов, заболевания печени.

Уточнения

Лучше осуществлять исследование через 3–4 недели после инфаркта миокарда, различных острых состояний, хирургических операций. Как правило, рассчитывается концентрация с учетом иных показателей, которые входят в липидограмму. Так, учитывается общий холестерин, липопротеины высокой плотности, триглицериды.

Важно понимать, что концентрация холестерина может изменяться в пределах нормы, незначительно повышаться. Например, холестерин может быть повышен при беременности, что абсолютно нормально, а также в других случаях, когда организму это необходимо. Не всегда повышенный уровень холестерина говорит о патологических процессах в организме. Однако вполне возможно, что может потребоваться повторное исследование.

Повышается уровень липопротеинов низкой плотности не только при беременности. Повышение концентрации может быть вызвано продолжительным голоданием, приемом глюкокортикоидов и иными факторами.

Снижение может быть связано с приемом соответствующих препаратов, в первую очередь статинов, эстрогенов и др. Также при подключении диеты с минимумом насыщенных жирных кислот и увеличением доли полиненасыщенных ЖК. Спровоцировать снижение уровня концентрации могут тяжелые физические нагрузки.

Нормализация уровня ЛПНП

Комплексная терапия, предполагающая понижение концентрации липопротеинов низкой плотности, кроме медикаментозного лечения, требует соблюдения соответствующего режима питания, здорового образа жизни в целом.

Немедикаментозные методы снижения ЛПНП

Контроль за питанием должен осуществляться постоянно. Показано снижение калорийности меню, однако ни в коем случае не голодание. Напротив, должна быть удовлетворена потребность во всех необходимых нутриентах. Желательно отказаться от легко усваиваемых, так называемых простых углеводов, а также снизить количество потребляемых животных жиров. Допускается жирная красная рыба 1–2 раза в неделю, различные растительные масла (кунжутное, например). Эти продукты содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые так необходимы при высоком уровне липопротеинов низкой плотности в крови.

Желательно расширять рацион за счет растительной пищи (добавлять бобовые, орехи, масла), постных сортов мяса. Следует помнить, что диета не требует жестких ограничений и голода – она требует рацион, соответствующий потребностям организма. Также следует контролировать массу тела, не забывать о посильных физических нагрузках.

Медикаментозные методы снижения ЛПНП

Применяют статины, фибраты, ниацин.

Медикаментозное лечение показано при отсутствии значимого эффекта немедикаментозной терапии, которая была описана выше. Следует помнить, что прием препаратов, снижающих уровень холестерина, не отменяет соблюдения диеты. Напротив, без рационального питания нет рационального лечения, и сбалансированный рацион является фоном, на котором осуществляется медикаментозная терапия.

Липопротеины высокой плотности

Липопротеинами высокой плотности (также HDL холестерин, highdensity lipoproteins, ЛПВП) называют класс соединений, отличающихся от ранее рассмотренных ЛПНП противоположными свойствами – антиатерогенными. Иногда их именуют «хорошим холестерином» в связи с тем, что снижают риск заболеваний, связанных с отложением липидов на стенках артерий и вызванных этим гемодинамических нарушений.

Липопротеины высокой плотности выполняют защитную функцию и снижают риск развития атеросклероза

Среди всех липопротеинов липопротеины высокой плотности имеют наибольший уровень белка относительно липидной части, и частицы этих соединений наиболее маленькие.

Итак, задача липопротеинов высокой плотности – транспортировать холестерин не в клетку, а из клетки в печень. Далее холестерин претерпевает преобразование в холиевые кислоты, а после удаляется.

Назначают исследования с целью оценить риск развития атеросклероза и ИБС, диагностировать нарушения жирового обмена, а также для контроля результатов осуществляемого лечения.

Синтез липопротеинов высокой плотности осуществляется в печени. Незрелые называют дисками из-за соответствующей формы. Они образуются из аполипопротеинов A1 и A2, связанных с фосфатидами. Для созревших характерна сферическая форма.

Повышение и снижение концентрации липопротеинов высокой плотности

Повышение, как правило, связывают с хроническими интоксикациями, алкоголизмом.

Снижение чаще всего связывают с атеросклерозом, острыми бактериальными и вирусными инфекциями, нефротическим синдромом, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, инфарктом миокарда.

В основе лечения должно лежать грамотно составленное рациональное питание. Следует отдавать предпочтение в большей степени не животным, а растительным жирам. То есть полностью ограничивать любую жирную пищу не следует. Напротив, полезно добавлять в меню хотя бы несколько раз в неделю растительные масла – льняное, облепиховое и др., а также жирную красную рыбу.

Таким образом, не все виды липопротеинов являются «опасными», и не всегда повышенный уровень холестерина говорит о патологических процессах в организме. Более информативны результаты липидограммы. После 35–40 лет необходим периодический контроль липидных показателей.

Что такое холестерин? Нужны ли наши тела?

Холестерин — это липидное (жирное) воскоподобное вещество, обнаруженное во всех тканях организма, включая кровь и нервы. Наши тела требуют этого, потому что это существенный структурный компонент всех мембран. Холестерин переносится липопротеинами (жир и белок, связанные вместе) в крови к клеткам организма. Существует два типа липопротеинов: липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хорошие») и липопротеины низкой плотности (ЛПНП, «плохое» «). Белковый компонент позволяет молекуле липида становиться более растворимой в водянистых жидкостях. ХЛЛ и холестерин ЛПНП играют значительную роль в сердечных заболеваниях.

Многие люди с трудом понимают, что означает их HDL (хороший) и LDL (плохой) уровень холестерина, и как их интерпретировать. Эта информация может помочь вам понять ваши номера холестерина.

В чем разница между HDL («хороший») и LDL («плохой») холестерин?

Холестерин с липопротеином-носителем называют либо холестерином ЛПВП, либо холестерином ЛПНП.

HDL холестерин, «хороший холестерин», кажется, действует как мусорщик и несет ЛПНП, «плохой холестерин» из артерий и обратно в печень. ЛПНП холестерина способствует накоплению жиров в артериях (атеросклероз), что приводит к отложениям холестерина, которые сужают артерии и повышают риск сердечного приступа, инсульта, других сердечных заболеваний и заболевания периферических артерий. Более того, триглицериды (общий тип жира) также находятся в крови. Триглицериды могут увеличить риск для этих заболеваний, если в крови низкий уровень ЛПВП и высокий уровень ЛПНП.

Что такое VLDL (липопротеины с очень низким уровнем денисти)?

VLDL (липопротеины с очень низкой плотностью) представляют собой соединения в плазме крови, состоящей из триглицеридов, небольших количеств холестерина, фосфолипидов, жирорастворимых витаминов и белка. VLDL переносит жиры (триглицериды) в основном из печени в периферические участки. К сожалению, VLDL был связан с развитием депозитов бляшек, которые могут ограничить кровоток, например, ЛПНП. Ограниченный поток кровотока в любую артерию, особенно коронарную артерию, может привести к повышенному кровяному давлению и другим серьезным сердечно-сосудистым проблемам.

Что означают номера HDL и LDL? Что лучше?

Количество холестерина в крови можно рассчитать с помощью анализа крови. Общий балл холестерина человека рассчитывается путем добавления их уровней ЛПВП и уровня ЛПНП, несущих холестерин, и 20% их уровня триглицеридов.

Общий уровень холестерина около 200 мг / дл увеличивает риск развития сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Чем выше общий уровень холестерина, тем выше риск.

Чем выше общий уровень холестерина, тем выше риск. Пациенты Поговорите со своим врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы понять, что означает ваши конкретные показатели холестерина. Если ваш общий уровень холестерина, ЛПНП, VLDL и триглицеридов повышен и / или ваш уровень холестерина ЛПВП низкий, ваш врач может рекомендовать изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения, а в некоторых случаях — снизить количество холестерина.

HDL («Хорошо») по сравнению с диаграммой LDL («Плохой»)

Сравнительная таблица HDL и LDL

Сравнительная таблица холестерина HDL (хороший) и LDL (плохой)

Менопауза влияет на уровни холестерина у женщин по-разному?

Да, менопауза влияет на женщин по-разному. Уровни холестерина у женщин зависят от уровня эстрогена. Уровни холестерина могут увеличиваться после менопаузы, потому что меньше эстрогена происходит после того, как женщина начинает менопаузу.

Как снизить уровень LDL (плохой) и увеличить уровень холестерина в HDL (хорошем)?

Эти советы помогут вам снизить уровень ЛПНП и повысить количество холестерина ЛПВП.

  • Ешьте здоровые продукты сердца, такие как овсянка или отруби, фрукты, бобы и овощи.
  • Оставайтесь активными, ежедневно увеличивая физическую активность до 30 минут упражнений каждый день.
  • Регулярно спать спокойно.
  • Избегать курения
  • Худеть
  • Избегайте употребления жирной пищи (особенно насыщенных жиров, содержащих продукты, такие как жирное красное мясо).
  • Умеренное употребление алкоголя может помочь снизить «плохой холестерин или ЛПНП».

Некоторые люди с высоким уровнем холестерина могут потребовать лекарства для снижения уровня ЛПНП и повышения уровня ЛПВП.

Примеры препаратов, снижающих уровень холестерина, включают:

  • Статины
    • Торвастатин (Липитор)
    • лувастатин (Lescol, Lescol XL)
    • ловастатин (Мевакор, Алтопрев)
    • Правостатин (Правачол)
    • розувастатин (Crestor)
    • симвастатин (Zocor)
    • питавастатин (Livalo)
  • Секвестранты желчных кислот
    • холестирамин (Questran)
    • colestipol (Colestid)
    • colesevelam (Welchol)
  • Ниацин
  • Эзетимибе (Зетия)
  • Ингибиторы PCSK9
    • аликрокумаб (Praluent)
    • evolocumab (Repatha)

В медицине многие отечественные понятия шифруются латиницей. HDL в биохимическом анализе крови обозначает фракцию холестерина высокой плотности. Он считается «хорошим», поскольку не откладывается в сосудистых стенках. «Плохие» же холестериновые молекулы имеют низкую плотность и обозначаются LDL. Вещества большой плотности имеют более мягкое воздействие на сосудистые сетки капилляров, вен и артерий.

Что это и чем отличается от малых плотностей?

Липопротеиды высокой плотности способны препятствовать атеросклеротическому процессу, очищая сосудистые стенки от жировых отложений. Они адгезируют на своей поверхности «плохие» частицы липидов и транспортируют их в печеночные клетки.

HDL (ХДЛ) — это липопротеид высокой плотности (High Density Lipoprotein), в русскоязычной медицинской литературе обозначаемый ЛПВП. Его первичная роль состоит в интеграции в пищеварительные энзимы, медиаторы и другие биологически активные вещества. Молекулярная масса частичек ХДЛ является самой низкой, а диаметр редко превышает 10—11 нм. А вот ЛДЛ (LDL) в биохимическом анализе крови — это тот же ЛПНП. Если первый показатель понижен, а второй, наоборот, повышен, речь идет о развитии атеросклеротического процесса, приводящего к окклюзии артерий, вен и капилляров. Так появляется атеросклеротическая болезнь, ведущая к инвалидизации пациента и возникновению у него острых нарушений мозгового кровообращения, коронарных синдромов и тромбоэмболии легочной артерии.

Показания к выполнению

Проверить уровень данного показателя в крови стоит при наличии головокружений у человека.

Биохимия на HDL-холестерин выполняется, если у пациента присутствуют следующие клинические симптомы:

  • Хронические головные боли. Они появляются вследствие постоянной гипоксии клеток головного мозга. Раздражаются не сами нейроны, а нервные окончания сосудистой выстилки.
  • Головокружения (синдром vertigo), мелькание мушек перед глазами и звон в ушах. Подобная клиническая симптоматика связана c уменьшением кровоснабжения нейронов и нарушением микроциркуляции в них.
  • Стойкое похолодание дистальных участков тела, их цианоз. Синюшность и снижение температуры в пальцах рук и ног обусловлены недостаточным током оксигенированной крови по сосудам в результате закупорок последних.
  • Нарушение мнестических нации. Это означает, что пациенту становится труднее запоминать новые события, или вспоминать давно прошедшие. Ему намного сложнее мыслить, разговаривать и выполнять привычные действия.
  • Одышка. Она обусловлена развивающейся легочной недостаточностью.

Проведение анализа

Оценка полученных результатов проведенного исследования крови осуществляется врачом, которого посещает пациент.

Биохимический анализ крови на повышенный холестериновый показатель проводится в стерильных условиях лаборатории. Это необходимо, дабы повысить его валидность и уменьшить риск заражения крови. Расшифровывается результат лабораторными приборами, но окончательная расшифровка должна производиться лечащим доктором, учитывающим все нюансы болезни пациента.

Виды холестерина

Выделяют 3 основных подвида холестериновых молекул. Каждая фракция холестерина обозначается заглавными буквами:

  • HDL-cholesterol. Так именуется холестерол высокой плотности (ЛПВП). Его молекула высокодифференцирована и поступает на нужды пищеварительного тракта, не откладываясь в интиме сосудистой выстилки.
  • VLDL (very-low-density lipoprotein) — это липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Они являются «плохими» молекулами.
  • LDL-cholesterol — это та фракция холестерола, которая играет наиболее важную роль в атеросклеротическом процессе.

Результаты в биохимическом анализе

В период ожидания ребенка гормональный фон женщины значительно изменяется, что и провоцирует рост данного показателя в крови.

Показатели крови могут разниться также у женщин и мужчин. Это обусловлено тем, что у представительниц слабого пола совсем иной гормональный фон. Что для мужчин — норма, для женщин может оказаться нижней границей патологического процесса. Поэтому важно учитывать корреляцию результатов и физиологическое состояние представительницы женского пола. Повышенный показатель какой-либо липопротеидной фракции может быть в определенные менструальные фазы, при беременности и в период лактации. Это обусловлено гормональными и биохимическими пристройками женского организма.

Расшифровка норм

Исследовательский центр NICE утверждает, что снижение ЛПВП на 5 мг/дл увеличивает риск острого нарушения коронарного кровообращения или ишемии клеток головного мозга на 25%.

Зависимость показателей ЛПВП от возраста и пола

HDL в крови у мужчин Ввозраст, годы Норма, ммоль/л Норма, мг/дл
оптимальный уровень допустимый уровень неблагоприятный уровень
0—14 0,78—1,68 55—65 40—54 < 40
15—19 0,78—1,68 55—65 40—54 < 40
20—29 0,78—1,81 60—70 45—59 < 45
30—39 0,78—1,81 60—70 45—59 < 45
HDL в крови у женщин 0—14 0,78—1,68 55—65 45—54 < 50
15—19 0,78—1,8 55—70 50—54 < 50
20—29 0,78—1,94 60—70 50—59 < 50
30—39 0,78—2,07 60—75 50—59 < 50
Для женщин и мужчин Более 40 лет 0,78—2,2 60—85 50—59 < 50

Причины отклонений

Если расшифровка дала отрицательный результат в пользу роста липопротеиновых фракций низкой и очень низкой плотности, это означает, что у пациента развивается или персистирует атеросклеротическая болезнь. Причины таких изменений полиэтиологичны. Это и малоподвижный образ жизни, и преобладание в диете жирных и жареных продуктов, и отсутствие здоровой физической активности. В спорадических случаях встречается наследственная гиперлипопротеинемия.

Холестерол общий (холестерин) – жироподобное вещество, необходимое организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, создания многих гормонов. При избытке холестерола (холестерина) увеличивается риск появления бляшек в артериях, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

Холестерол, холестерин

Синонимы английские

Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание «-ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение наименование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.

Анализ на общий холестерол (холестерин) измеряет суммарное количество холестерина (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много холестерин-содержащей пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерина откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
  • Для профилактики многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
  • Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности – это так называемая липидограмма.
  • Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерина (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерина и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • курение,
    • определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
    • повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
    • повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
    • ишемическая болезнь сердца,
    • перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
    • сахарный диабет,
    • избыточная масса тела,
    • злоупотребление алкоголем,
    • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
    • низкая физическая активность.
  • В 2-10 лет ребенку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерин.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма холестерина): 2,9 — 5,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерина. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма холестерина будет отличаться. Тест на общий холестерол (холестерин) используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.

Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)

Гиперхолестеринемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

У взрослых при профилактическом обследовании результаты распределяются в три группы по степени риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:

  • приемлемый уровень холестерина – ниже 5,2 ммоль/л – низкий риск;
  • пограничный уровень – 5,2-6,2 ммоль/л – средний риск (в этом случае дополнительно может быть назначено определение так называемого липидного профиля (липидограммы), чтобы определить, за счет какой фракции холестерина повышен его общий уровень – ЛПНП («плохой») или ЛПВП («хорошей»);
  • высокий уровень холестерина – больше 6,2 ммоль/л – высокий риск (опять же может быть назначен липидный профиль – для уточнения причины повышения общего холестерина).

Уровень холестерина является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учетом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерина составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерина:

  1. холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
  2. хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  3. хроническая почечная недостаточность,
  4. снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  5. плохо вылеченный сахарный диабет,
  6. алкоголизм,
  7. ожирение,
  8. рак простаты или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)

  • Наследственность.
  • Тяжелое заболевание печени.
  • Онкологические заболевания костного мозга.
  • Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Нарушения всасывания в кишечнике.
  • Фолиево- или B12-дефицитная анемия.
  • Распространенные ожоги.
  • Туберкулез.
  • Острые заболевания, острые инфекции.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень общего холестерина:

  • беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
  • длительное голодание,
  • сдача крови в положении стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень общего холестерина:

  • сдача крови в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.



Важные замечания

  • Анализ на холестерин необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции перед измерением холестерина следует подождать как минимум 6 недель.
  • В США холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.

Также рекомендуется

  • Триглицериды
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  • Коэффициент атерогенности
  • Аполипопротеин A1
  • Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:

  • итак, начнем сначала, ЛПВП (HDL) – что это такое в анализе крови;
  • когда назначают сам анализ (на уровень HDL-C в крови);
  • как правильно подготовиться к сдаче венозной крови (натощак);
  • что означают результаты (РАСШИФРОВКА для детей и взрослых);
  • НОРМА ЛПВП у женщин по возрасту (таблица);
  • НОРМА ЛПВП для мужчин по возрасту (таблица);
  • что означают высокие показатели (причины);
  • что означают пониженные значения (причины);
  • методы лечения (для повышения уровня).

ЛПВП (HDL) – что это такое в биохимическом анализе крови?

ЛПВП / HDL (или Липопротеины Высокой Плотности / High-Density Lipoproteins) – это микро/частицы в плазме крови (размерами 8-11 нм), в основном, состоящие из белков и липидов (жиров). Их основная функция – это «транспортировка» избыточного холестерина от периферийных тканей к печени (по кровеносным магистралям) для «утилизации» (и вывода из организма через ЖКТ).

Именно поэтому, ХС ЛПВП обычно называют – «хорошим» холестерином, т.к. липопротеины высокой плотности (будучи самыми плотными, маленькими и шустрыми частицами в крови), обладают антиатерогенными свойствами, забирая излишки – условно «плохого» холестерина т.е. ХС ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности). Последний, на самом-то деле, тоже полезен для нашей жизни, опасен – его ПРЕИЗБЫТОК!

Высокий уровень «плохого» холестерина, как правило, взаимосвязан с повышенными рисками развития АТЕРОСКЛЕРОЗА и целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Проникая в стенки сосудов (см. ВИДЕО ниже), микро/частицы ЛПНП могут (раз за разом) там откладываться, тем самым, образуя «горки», которые принято называть – «холестериновыми бляшками». Со временем, «горки» становятся – выше и больше, перекрывая собой – просветы в сосудах. Вплоть до полной закупорки (обтурации). А это чревато – инфарктом, инсультом или гангреной (конечностей).

Когда необходимо знать количество ЛПВП в крови?

Как правило, уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови определяют с помощью ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, специального биохимического (комплексного) анализа крови, который помогает выявить – фактически все нездоровые уровни липидов, что очень важно знать врачам – для оценки рисков развития сердечно/сосудистых заболеваний (ССЗ), и назначения пациенту адекватного лечения. При этом, в зависимости от того, какими являются эти уровни: пограничными или уже – опасными?

Другими компонентами липидограммы (кроме ХС ЛПВП) являются: общий холестерол (или же общий ХС), ХС ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ТРИГЛИЦЕРИДЫ (ТГ).

Как уже упоминалось выше, именно ЛПВП холестерин является полезным и хорошим, т.к. он удаляет избыток условно / «плохого» холестерола в крови, «транспортируя» его – обратно в печень. Следовательно, недостаточное его количество в плазме крови чревато негативными последствиями, а нормализация (наоборот) ведет к выздоровлению. Именно поэтому, врачи назначают такие анализы – и в целях выявления проблемы, и для контроля эффективности лечения (специальной диетой, оздоровительным комплексом физических упражнений или же приемом гиполипидемических лекарственных препаратов).

В дальнейшем, медицинскому работнику могут понадобиться отдельно – только значения общего холестерола (ХС) и хорошего (т.е. ХC ЛПВП / HDL-С). Необходимых для вычисления КОЭФФИЦИЕНТА (ИНДЕКСА) АТЕРОГЕННОСТИ (кстати, его можно рассчитать ОНЛАЙН на нашем сайте). Но сначала Вам всегда назначат комплексный анализ крови (т.е. полный липидный спектр). Особенно, если в процессе анамнеза будут выявлены, так называемые – факторы риска (согласно рекомендациям комитета NCEP / National Cholesterol Education Program от 2002 года). Наиболее важные из которых (для взрослых мужчин и женщин) – обычно включат в себя:

  • никотиновую зависимость (или даже «баловство» курением);
  • ожирение (или проблемы избыточным весом / при ИМТ более 25 / ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОР ИМТ);
  • нездоровый (вредный / жирный) рацион питания;
  • гиподинамия (мало/подвижный образ жизни, возможно, из-за «сидячей» работы);
  • возрастные границы (мужчины – старше 45-ти лет, и женщины – старше 55-ти лет);
  • гипертония (высокое артериальное давление – от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
  • семейный анамнез преждевременных ССЗ (то есть, сердечно-сосудистые заболевание у ближайших «кровных» родственников: мужчин – в возрасте до 55-ти лет, женщин – в возрасте до 65-ти лет);
  • наличие синдромов сердечно-сосудистых заболеваний, а также перенесенный инфаркт;
  • диабет или же пред/диабет.

Для подростков и детей

Комплексное исследование крови, определяющее уровни жиров / липидов, необходимо проходить не только взрослым людям, но и детям. Согласно рекомендациям Американской Академии Педиатрии (American Academy of Pediatrics) дети должны обязательно проверяться в профилактических целях: первый раз – в возрасте от 9-ти до 11-ти лет, и еще один раз – в возрасте от 17-ти до 21 года.

Как и в случае со взрослыми (или же пожилыми) людьми, детям или подросткам (особенно при наличии факторов риска) – тоже может понадобиться дополнительное исследование крови (т.е. более частое его проведение). Наиболее важные факторы риска включают в себя: семейную историю ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), а также, если их «кровные» родственники страдают от диабета, гипертонии и ожирения.

Кроме того, медицинские работники могут назначить липидограмму даже ребенку в возрасте до 9-ти лет, если у его родителей имеются проблемы – именно с повышенным уровнем холестерина. Однако, для детей младше 2-х лет липидограмма никогда не назначается!

В целях мониторинга (наблюдения за лечением)

Анализ крови для определения уровня ЛПВП «хорошего» холестерина может назначаться врачами – регулярно, т.е. через определенные промежутки времени. И, в самую первую очередь, это необходимо для оценки результативности некоторых изменений образа жизни, таких как «обезжиренная» диета, комплекс физических упражнения и, конечно же, полный отказ от курения. Согласно рекомендациям зарубежных специалистов («American College of Cardiology» / «American Heart Association») взрослые люди, принимающие статины, должны обязательно проходить липидограмму (натощак) через 4-12 недель – после начала приёма лекарственных препаратов. А затем – через каждые 3-12 месяцев, т.к. медицинские работники должны убедиться в том, что эти лекарства нормально работают.

Как правильно подготовиться к липидорамме

Как правило, количество ЛПВП холестерина определяют в составе комплексного биохимического анализа на липидный профиль / спектр крови (натощак, с забором крови из периферической вены). Применяемый метод исследования – колориметрический / фотометрический. Сдача крови осуществляется – исключительно утром (с 8.00 до 10.00). Чтобы результаты были максимально / достоверными необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • За 9-12 часов до сдачи венозной крови Вам потребуется «голодание» (разрешается – только вода, конечно же, не газированная / и не сладкая, т.е. обычная – чистая);
  • Однако, по решению лечащего врача, полный отказ от еды – может вовсе не понадобиться, как и в случае с молодыми людьми, не имеющими факторов риска;
  • За 30 минут до начала исследования желательно полностью исключить: курение, физические нагрузки, а также эмоциональное перенапряжение (успокойтесь, расслабьтесь, вспомните что-то хорошее);
  • Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете биологически/активные добавки (БАД), витамины, гормональные контрацептивы или же анаболические стероиды. В общем, препараты, ПОВЫШАЮЩИЕ ХОЛЕСТЕРИН и триглицериды в плазме крови. Возможно, лечащий специалист посоветует Вам отложить их прием за 2-3 суток до сдачи анализа крови.

Что означают результаты анализа крови (для взрослых и детей)?

Расшифровка результатов биохимического анализа крови (липидограммы) на уровень ХС ЛПВП (или «хорошего» холестерина) для взрослых мужчин и женщин, а также детей и подростков. Все данные представлены согласно рекомендациям NCEP. То есть, «Национальной Образовательной Программы по Холестерину», основная задача которой – это снижение количества случаев инвалидности, а также преждевременных смертей в результате развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают показатели ХС ЛПВП для взрослых людей?

Уровни ЛПВП холестерина (HDL-C): менее 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) для мужчин и менее 50 мг/дл (1,29 ммоль/л) для женщин – указывают на повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза. При этом, даже не зависящие – от остальных факторов риска, включая показатели ХС-ЛПНП (LDL-C).

Согласно результатам множества эпидемиологических исследований (проведенных – вплоть до 2017 года), уровень ЛПВП-холестерина – от 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) и выше, как правило, коррелируют с минимальными рисками развития ССЗ и атеросклероза. При этом, долгое время считалось (согласно рекомендаций комиссии NCEP от 2002 года), что именно такие показатели ЛПВП – являются ЗАЩИТНЫМИ. Поэтому, они должны рассматриваться лечащим специалистом, как отрицательный фактор.

ОДНАКО (!), по результатам самых последних исследований, проведенных европейскими профессорами (а после, подтвержденных – и американцами), в конечном итоге, выяснилось, что высокий уровень ЛПВП (60 мг/дл (1,55 ммоль/л) и выше) – не является универсально / защитным! Мало того, ЭКСТРЕМАЛЬНО/ВЫСОКИЕ уровни липопротеинов высокой плотности (свыше 3,0 ммоль/л для мужчин, а также 3,5 ммоль/л для женщин) парадоксально приводят к развитию ССЗ и преждевременной смерти. (ИСТОЧНИК: «European Heart Journal», том 38, выпуск 32 от 21 августа 2017 года, страницы 2478–2486 / Кристиан М. Мэдсен, Анетт Варбо, Бёрд Нордестгаард).

Что означают показатели ЛПВП холестерина для подростков и детей?

Если уровень ХС-ЛПВП (HDL-C) в крови у детей и подростков составляет менее 40 мг/дл (1,03 ммоль/л), то существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, который (точно так же, как у взрослых людей) не зависит от других факторов риска, включая концентрацию ХС-ЛПНП. Показатели в диапазоне от 40 до 45 мг/дл (1,03-1,17 ммоль/л) являются пограничным, а уровень ЛПВП холестерина более 45 мг/дл (1,17 ммоль/л) считается – уже приемлемым.

Соотношение общего ОХС к ХС ЛПВП

Некоторые (наши и зарубежные) лаборатории дополнительно указывают о соотношении общего холестерина (Blood cholesterol, cholesterol total) к HDL / ЛПВП, которое получается – с помощью их деления друг на друга. К примеру, если у человека (по результатам анализа крови) количество общего ХС = 200 мг/дл, а ЛПВП = 50 мг/дл, то данное соотношение будет указано цифрой 4 (или же 4:1). Таким образом, желательное соотношение – ниже 5-ти (или же 5:1), а оптимальное – 3,5 (или 3,5:1).

«Американская Ассоциация Сердца» (American Heart Association) рекомендует использовать соотношение именно ПОЛНОГО количества общего холестерола в крови к хорошему ЛПВП-холестерину (Cholesterol / HDL ratio). Поскольку оно намного полезней (для поиска оптимальных способов лечения), нежели (Non-HDL-C / HDL-C ratio), т.е. индекс атерогенности, когда (непосредственно перед делением) из общего ХС – вычитают количество ЛПВП.

ЛПВП (HDL) – норма у женщин (таблица по возрасту)

Нормы ЛПВП / ХС ЛВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) в крови у девочек, девушек и взрослых женщин по возрасту (таблица)

ЛПВП (HDL) – норма у мужчин (таблица по возрасту)

Нормы ЛПВП / ХС ЛВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) в крови у мальчиков, юношей, подростков и взрослых мужчин по возрасту (таблица)

ЛПВП холестерин повышен – что это значит?

Повышенный уровень ЛПВП холестерина (гипер-альфа-липопротеинемия) диагностируют при его содержании в сыворотке крови – свыше 2,1 ммоль/л (или 80 мг/дл). Как правило, более высокие показатели ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) коррелируют со снижением рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, иногда, называя это явление – даже «синдромом долголетия». Однако, при некоторых генетических расстройствах, а также других неблагоприятных факторах – высокие значения ЛПВП / HDL вовсе не (!) являются защитой организма. А, наоборот, указывают на серьезные проблемы.

Таким образом, основные причины «ненормального» повышения – это:

  • хронический алкоголизм (только без цирроза печени);
  • наследственная предрасположенность (а также мутации в генах);
  • первичный билиарный цирроз (согласно исследованиям, недавно проведенным в США).
  • гипертиреоз (увеличение секреции гормонов щитовидной железы).

Менее серьезные (временные) причины повышения ЛПВП – это:

  • приём лекарственных препаратов (СТАТИНЫ, ФИБРАТЫ, эстрогены, инсулин, кортикостероиды, фенитоин, фенобарбитал);
  • беременность (именно поэтому, липидограмма назначается по истечение, как минимум, 6-ти недель после рождения ребенка);
  • интенсивные физические нагрузки (в частности, аэробные).

ЛПВП холестерин понижен – что это значит?

Точно так же, как и в предыдущих случаях, снижение уровня ХС ЛПВП (HDL-C) может происходить – и по временным / исправимым, и по достаточно / серьезным причинам. А также свидетельствовать – не только о повышенных рисках атеросклеротического поражения сосудов, но и – о наличии других заболеваний в организме человека.

Наиболее распространенные причины понижения ЛПВП:

  • семейная гипо-альфа-липопротеинемия (болезнь ос. Танжер), др. словами – наследственная предрасположенность;
  • тяжелые заболевания печени (а также их осложнения);
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН);
  • хроническое воспаление почек;
  • острые инфекционные заболевания;
  • ранее перенесенный стресс (к примеру, после несчастного случая);
  • «незалеченный» сахарный диабет;
  • холестаз (как часть внутрипеченочного холестатического синдрома).

Методы лечения при низком уровне ЛПВП / HDL

Как правило, пониженные показатели ЛПВП холестерина – не являются целью лечения медикаментозными средствами. Однако, некоторые лекарства, используемые для снижения высокого уровня «плохого» ЛПНП холестерола, способны повышать – и концентрацию ЛПВП. Хотя, именно эти ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ – почти НИКОГДА не назначаются для нормализации уровня «хорошего» ЛПВП холестерина.

Наиболее оптимальный вариант для выхода из данной проблемы – это некоторые изменения в образе жизни. И, первое из которых – это отказ от курения, поскольку никотин серьезно и негативно влияет на сами ЛВП /липопротеины высокой плотности. Следующий ценный совет – это физические упражнения, а также более активный стиль Вашей жизни (для начала, как можно побольше ходите пешком).

А, как насчет хорошего вина? Несмотря на то, что европейские специалисты в целях повышения количества «хорошего» холестерина – рекомендуют употребление некоторых разновидностей алкоголя (естественно, в умеренных количествах), всё-таки, большинство зарубежных и наших врачей – вообще не советуют этого делать.

Более подробная информация, основанная на рекомендациях зарубежных врачей, находится по этой ссылке: КАК ПОВЫСИТЬ хороший холестерин до НОРМЫ?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *